科室醫(yī)療安全管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的科室醫(yī)療安全管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：科室醫(yī)療安全管理范文

關(guān)鍵詞：電子病歷；醫(yī)療質(zhì)量控制；安全管理

隨著醫(yī)療服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，以及社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)越來越高的質(zhì)量要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制和安全管理成為了醫(yī)院管理的重要工作，同時(shí)也是降低醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療安全的重要舉措。電子病歷作為臨床各種信息的集成平臺(tái)，其不僅能夠充分展現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中，較為完整的信息，同時(shí)還可對(duì)臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，在醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理中具有非常重要的意義。

1 電子病歷在醫(yī)院質(zhì)量管理與安全管理中的功能優(yōu)勢(shì)

1.1實(shí)時(shí)提醒功能 自患者入院一刻開始，結(jié)合患者的病情程度及疾病種類等各項(xiàng)信息，即可提醒其初始化的基本治療措施。例如：通常在患者入院后8 h內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員必須將相關(guān)病程信息記錄到電子病歷系統(tǒng)中，此時(shí)，若醫(yī)生未完成病歷填寫，隨著時(shí)間推移，系統(tǒng)會(huì)隨之進(jìn)入到倒計(jì)時(shí)提醒狀態(tài)，提醒醫(yī)生需要在剩余時(shí)間內(nèi)完成病歷的書寫。

1.2多級(jí)質(zhì)量控制功能 結(jié)合現(xiàn)代化信息化技術(shù)，對(duì)病歷書寫本質(zhì)需求進(jìn)行深層次的理解，可形成多層次、多環(huán)節(jié)的病歷質(zhì)量控制[1]。從人員層次上實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制和安全管理，主要是根據(jù)不同崗位來進(jìn)行質(zhì)量控制，例如：科室質(zhì)控醫(yī)師、書寫醫(yī)師、質(zhì)控管理人員等，來設(shè)置相應(yīng)的書寫權(quán)限，形成一級(jí)對(duì)一級(jí)的監(jiān)控，一級(jí)對(duì)一級(jí)的負(fù)責(zé)。從時(shí)間層次上實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制和安全管理，主要是指自患者辦理入院手續(xù)之后，即可在系統(tǒng)中建立起該患者的電子病歷檔案，形成事前質(zhì)量控制和安全管理；在患者成功入住醫(yī)院之后，結(jié)合相關(guān)輔助手段與醫(yī)務(wù)科的質(zhì)控干預(yù)，即可形成事中質(zhì)量控制和安全管理；而在完成病歷的全部書寫之后，系統(tǒng)可對(duì)病歷的邏輯性、完整性等進(jìn)行檢查和核對(duì)，即可形成事后質(zhì)量控制和安全管理。

1.3動(dòng)態(tài)調(diào)整功能 在運(yùn)用電子病歷進(jìn)行時(shí)勢(shì)質(zhì)量控制和安全管理時(shí)，不僅能夠充分掌握靜態(tài)規(guī)則點(diǎn)的質(zhì)量控制情況，同時(shí)還能夠?qū)Ω鞣N動(dòng)態(tài)情況及可能出現(xiàn)的實(shí)施動(dòng)態(tài)情況進(jìn)行調(diào)整。例如：慢性疾病患者每3d進(jìn)行1次病程記錄，而當(dāng)其病情突然加重時(shí)，醫(yī)生可開出病重囑咐，此時(shí)電子病歷系統(tǒng)將自動(dòng)做出相應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整，每日均會(huì)通過提醒功能提示進(jìn)行1次病程記錄。

1.4邏輯校驗(yàn)功能 在患者住院期間以及康復(fù)出院時(shí)，電子病歷系統(tǒng)均能夠通過對(duì)病歷各項(xiàng)條目的完整性、邏輯性等進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。例如：針對(duì)手術(shù)治療患者，需要完成術(shù)前小結(jié)，術(shù)前討論，知情同意書簽訂等相關(guān)環(huán)節(jié)。同時(shí)還必須根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)部門的要求，對(duì)特殊手術(shù)進(jìn)行手術(shù)審批記錄的書寫。

1.5統(tǒng)計(jì)反饋功能 病歷評(píng)分、是否超時(shí)、分級(jí)情況等均能夠根據(jù)科室、全員以及醫(yī)生不同等級(jí)進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)和查詢，醫(yī)務(wù)科管理人員則可通過病歷系統(tǒng)掌握質(zhì)量控制情況，分析其中存在的問題，并提出相應(yīng)的決策方法。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)結(jié)合病歷質(zhì)量各項(xiàng)目標(biāo)要求，對(duì)病歷質(zhì)量的癥結(jié)進(jìn)行了解，及時(shí)將存在的問題反饋至相關(guān)部門，以便后期決策更具有針對(duì)性。

1.6信息統(tǒng)計(jì)分析功能 在實(shí)施質(zhì)量控制和安全管理時(shí)，后期的統(tǒng)計(jì)和分析非常重要，更是提高臨床質(zhì)量的重要方法[3]。通過電子病歷的運(yùn)用，結(jié)合其終端的運(yùn)行功能和質(zhì)控輔助功能，系統(tǒng)能夠全面掌握質(zhì)控信息，對(duì)其進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷質(zhì)量以及各個(gè)科室病歷質(zhì)量的全面統(tǒng)計(jì)和總結(jié)分析，更好的評(píng)價(jià)科室病歷質(zhì)量及工作開展情況。

2 電子病歷實(shí)施對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理的促進(jìn)作用

2.1在實(shí)時(shí)監(jiān)控及分級(jí)監(jiān)控中的預(yù)警作用 首先電子病歷的運(yùn)用，可促使電子病歷的質(zhì)控工作重心從后期轉(zhuǎn)移到病房，有效提升臨床各科室參與質(zhì)控的主動(dòng)性，防止科室對(duì)醫(yī)務(wù)科審改病歷形成依賴心理。同時(shí)該系統(tǒng)通過科室主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生以及科室主任形成三級(jí)病歷審核體系，可更加深層次地分析整個(gè)診療過程，起到提高醫(yī)療質(zhì)量和安全質(zhì)量的目的。

2.2在病歷質(zhì)量監(jiān)控中的分析校正作用 醫(yī)務(wù)科管理人員進(jìn)入病歷系統(tǒng)之后，可對(duì)各個(gè)科室在院患者或者出院患者等各項(xiàng)情況進(jìn)行查閱，在發(fā)現(xiàn)存在問題時(shí)，可由質(zhì)控系統(tǒng)向相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)出質(zhì)控檢查結(jié)果，同時(shí)可對(duì)修訂后病歷信息進(jìn)行再次審核，從根本上實(shí)現(xiàn)了對(duì)病歷質(zhì)量的全面控制。此外，該系統(tǒng)還可對(duì)病歷質(zhì)控信息做出相應(yīng)的評(píng)分，并能夠?qū)Σv缺陷問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從中評(píng)判醫(yī)療小組、醫(yī)生等質(zhì)量控制情況。通過該系統(tǒng)對(duì)網(wǎng)上病歷進(jìn)行調(diào)閱，很大層次上提升了質(zhì)控效率，同時(shí)問題病歷的檢出率也所提升[4]。

2.3病歷研究中的統(tǒng)計(jì)改進(jìn)作用 電子病歷系統(tǒng)可對(duì)以往的病歷進(jìn)行儲(chǔ)備，為后期科學(xué)研究提供分類對(duì)照、查找、統(tǒng)計(jì)等各項(xiàng)便利，為臨床研究提供大量的病歷案例和研究數(shù)據(jù)，更利于臨床醫(yī)療水平和質(zhì)量控制水平的提升。

3 電子病歷用于醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理的監(jiān)控指標(biāo)體系

在醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理中，采用電子病歷進(jìn)行監(jiān)控，應(yīng)嚴(yán)格按照下列兩項(xiàng)指標(biāo)建立監(jiān)控指標(biāo)體系。一方面，結(jié)合臨床實(shí)際需要，選擇能夠充分展現(xiàn)醫(yī)療工作以及查房制度等情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，作為質(zhì)量控制和安全管理的重點(diǎn)；另一方面，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等對(duì)病歷資料書寫的各項(xiàng)要求，對(duì)病歷書寫進(jìn)行評(píng)分，完成相關(guān)分值的增減。

而在對(duì)質(zhì)量控制和安全管理邏輯起點(diǎn)的設(shè)計(jì)時(shí)，①將患者具體情況作為質(zhì)控的起點(diǎn)，例如：在進(jìn)行轉(zhuǎn)科的過程中，啟動(dòng)轉(zhuǎn)科系列監(jiān)控。②將醫(yī)生囑咐變化作為質(zhì)量控制起點(diǎn)，按照《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)要求，對(duì)四類醫(yī)生囑咐進(jìn)行觸發(fā)啟動(dòng)：①患者的病情程度等；②患者的動(dòng)向，如：出院、手術(shù)等安排；③醫(yī)師變更，如：交接班、轉(zhuǎn)換科室等；④搶救情況。

4 結(jié)論

總而言之，電子病歷作為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的基礎(chǔ)項(xiàng)目，充分發(fā)揮其統(tǒng)計(jì)、反饋以及監(jiān)控等各項(xiàng)功能，可展現(xiàn)公開、公平、公正的質(zhì)控效果，更利于醫(yī)療質(zhì)量控制的實(shí)時(shí)了解，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理水平有著非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王帥，蘇維.電子病歷與醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011，32（3）：2-6.

[2]留毅萍，盧向紅，李練紅.淺談以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)臨床醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)的推進(jìn)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2010，15（3）：26-27，72.

第2篇：科室醫(yī)療安全管理范文

一、指導(dǎo)思想

全院廣大職工要以中國(guó)特色社會(huì)主義理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，充分認(rèn)識(shí)繼續(xù)深入開展“安全生產(chǎn)年”活動(dòng)的重要性和必要性，要站在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，牢固樹立“安全發(fā)展”的理念，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，逐級(jí)落實(shí)安全管理責(zé)任制，堅(jiān)決克服麻痹思想和僥幸心理，確保我院安全工作萬無一失。

二、領(lǐng)導(dǎo)組織

遜克縣人民醫(yī)院特成立“安全生產(chǎn)年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

（一）醫(yī)療安全組：

（二）生產(chǎn)安全組：

三、總體要求

（一）、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)安全工作責(zé)任制，所屬各科室按照年初簽定的責(zé)任狀，層層落實(shí)到每個(gè)人，明確安全工作責(zé)任，加強(qiáng)內(nèi)部安全管理，不斷提高安全管理水平。

（二）深入開展安全治理回頭看活動(dòng)，醫(yī)院要組織人員，對(duì)人員集中的科室和場(chǎng)所、公眾聚集和易燃易爆的場(chǎng)所或科室開展經(jīng)常性的檢查，清理老化和超負(fù)荷的供電線路和年久失修的用電設(shè)備，防火防盜設(shè)施及壓力容器、壓力管道、放射源、輸血科等重點(diǎn)科室的安全管理，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，維護(hù)醫(yī)療秩序，使之達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)。

第3篇：科室醫(yī)療安全管理范文

醫(yī)院安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書范本(一)

為了更好地預(yù)防和減少各類災(zāi)害事故的發(fā)生，保護(hù)國(guó)家、集體和人民生命、財(cái)產(chǎn)安全，保障彌勒昆立醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，根據(jù)我院的實(shí)際情況，特制定醫(yī)院安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全責(zé)任書。

一、目標(biāo)

1、杜絕醫(yī)療失誤導(dǎo)致死亡事故的發(fā)生。

2、杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生，火災(zāi)隱患整改率達(dá)90%以上，重大火災(zāi)隱患整改率達(dá)100%，易燃易爆危險(xiǎn)物品的保管、使用合格率達(dá)100%。

3、杜絕重大設(shè)備事故，氧氣庫(kù)房、配電室及水、電、氣等重要設(shè)備、設(shè)施絕對(duì)正常運(yùn)行。

4、杜絕中毒、感染事故的發(fā)生，塵毒合格率100%，毒麻藥品、放射源、消毒隔離等重要環(huán)節(jié)的管理合格率達(dá)100%。

5、做好新入院人員崗前培訓(xùn)，特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

6、財(cái)務(wù)部門、機(jī)房、病房、集體宿舍等要害部位安全防范、管理、實(shí)施達(dá)100%。

7、科室組織學(xué)習(xí)《道路交通安全法》，杜絕酒駕、無證駕駛等行為發(fā)生。

二、責(zé)任

1、各科室認(rèn)真開展安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全等法制宣傳教育和培訓(xùn)活動(dòng)。

2、健全機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化管理。各科室在建立安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全組織的同時(shí)，務(wù)必做到制度健全，責(zé)任到人。在安全生產(chǎn)上做到科責(zé)任人親自抓， 有專人抓，把安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全工作納入重要議事日程，做到有計(jì)劃、有布置、有檢查、有落實(shí)。

3、各科室每季度對(duì)本科室安全生產(chǎn)、消防安全、交通安全等工作進(jìn)行一次大檢查，記錄齊全。事故隱患有登記，有整改措施，重大隱患及時(shí)上報(bào)院辦。

4、認(rèn)真開展宣傳教育工作，對(duì)本科室的人員定期進(jìn)行法律法規(guī)教育培訓(xùn)，并作好培訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。

5、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，防范和減少醫(yī)療事故發(fā)生。

6、做好易燃易爆物品安全管理工作，積極、主動(dòng)、參與上級(jí)部門組織的專項(xiàng)整治活動(dòng)。

7、做好經(jīng)常性消防安全工作，按要求做好消防基礎(chǔ)設(shè)施和配備消防器材

8、對(duì)發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故的科室實(shí)行一票否決，年度內(nèi)科室不得評(píng)先、評(píng)優(yōu)，安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人和分管責(zé)任人不得評(píng)獎(jiǎng)與提拔?？剖?彌勒昆立醫(yī)院有限公司責(zé)任人(簽字):單位責(zé)任人(簽字):20XX年1月20日

醫(yī)院安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書范本(二)

為全面落實(shí)貫徹《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)消防法》，推行安全生產(chǎn)責(zé)任制，確保我院履行職責(zé)，更好地預(yù)防和減少各類災(zāi)害事故的發(fā)生，保護(hù)國(guó)家、集體和人民生命財(cái)產(chǎn)安全，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任書。

1.醫(yī)院為公眾聚集場(chǎng)所，各科室的主任為本科室的安全生產(chǎn)第一責(zé)任人。

2、各科室認(rèn)真開展安全生產(chǎn)法制宣傳教育和培訓(xùn)活動(dòng)。重點(diǎn)抓好《安全生產(chǎn)法》、《廣西壯族自治區(qū)安全生產(chǎn)條例》的宣傳及宣傳月活動(dòng)。

3、健全機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化管理。各科室在建立安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)的同時(shí)，務(wù)必做到制度健全，責(zé)任到人。在安全生產(chǎn)上做到科責(zé)任人親自抓，有專人抓，把安全生產(chǎn)工作納入重要議事日程，做到有計(jì)劃、有布置、有檢查、有落實(shí)。每月召開一次安全生產(chǎn)工作例會(huì)，并有記錄、記載。

4、各科室每季度對(duì)本科室安全生產(chǎn)進(jìn)行一次大檢查，記錄齊全。事故隱患有登記，有整改措施，重大隱患及時(shí)上報(bào)院辦。

5、認(rèn)真開展安全宣傳教育工作，對(duì)本科室的人員定期進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，并作好培訓(xùn)和記錄，做到警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。

6、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，防范和減少醫(yī)療事故發(fā)生。

7、做好易燃易爆物品安全管理工作，積極、主動(dòng)、組織參與上級(jí)部門組織的專項(xiàng)整治活動(dòng)。

8、做好經(jīng)常性消防安全工作，按要求做好(暑假安全責(zé)任書)消防基礎(chǔ)設(shè)施和配備消防器材。

9、對(duì)發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故的科室實(shí)行一票否決，年度內(nèi)科室不得評(píng)先、評(píng)優(yōu)，安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人和分管責(zé)任人不得評(píng)優(yōu)評(píng)先。

單位領(lǐng)導(dǎo)：(簽字)

第4篇：科室醫(yī)療安全管理范文

為了確?；颊叩陌踩澜缁颊甙踩?lián)盟于2005年11月在倫敦成立了患者參與的安全工作室。該聯(lián)盟認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理安全管理，應(yīng)充分發(fā)揮患者的主體參與性，因?yàn)榛颊咄軌虬l(fā)現(xiàn)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不了的危險(xiǎn)因素，在發(fā)現(xiàn)事故隱患和提高安全性方面能發(fā)揮重要作用，為護(hù)士提供大量的改進(jìn)意見，這向我國(guó)目前還未引入患者主動(dòng)參與的護(hù)理安全管理體制提出了極大的挑戰(zhàn)。2008年我國(guó)衛(wèi)生部推出“十項(xiàng)患者安全目標(biāo)”，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是在患者接受手術(shù)(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時(shí)。正因如此，患者安全問題受到日益的重視，患者參與安全大行動(dòng)也在各大醫(yī)院開展起來?，F(xiàn)將我院2008年以來主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療護(hù)理安全管理，邀請(qǐng)患者監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理工作過程介紹如下：

1 患者參與醫(yī)療安全內(nèi)涵

患者參與醫(yī)療安全的內(nèi)涵，可以概括為配合、監(jiān)督、反饋3個(gè)方面。在保障醫(yī)療安全的鏈條上，如果患者不配合，不僅可能延誤治療對(duì)身體造成不利影響，嚴(yán)重的甚至可能付出生命的代價(jià)。因此患者要為醫(yī)生提供真實(shí)的信息，不能隱瞞病情，醫(yī)生也要實(shí)事求是地對(duì)患者履行告知義務(wù)，讓患者清楚自己的病情進(jìn)展和治療方法，更好地配合治療，參與，還表現(xiàn)在患者對(duì)醫(yī)囑的依從性上。參與的內(nèi)涵中明確，患者要對(duì)醫(yī)療過程進(jìn)行監(jiān)督，并將自己的切身感受反饋給醫(yī)院，幫助醫(yī)院改進(jìn)治療。

2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

我院護(hù)理部針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，在制定2009年護(hù)理工作計(jì)劃時(shí)，增加了加強(qiáng)護(hù)理安全管理，確?；颊甙踩拇胧?guī)范了護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立起三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部一護(hù)士長(zhǎng)一安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論，提出切實(shí)可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科自查，護(hù)理部督查。每季度按護(hù)理“安全管理”考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行量化排名，并召開護(hù)理安全分析例會(huì)，對(duì)確實(shí)存在問題而未及時(shí)整改的，進(jìn)行科室通報(bào)，對(duì)于違規(guī)現(xiàn)象，視情節(jié)輕重作出相應(yīng)的處理。同時(shí)開展患者參與護(hù)理安全監(jiān)督行動(dòng)，讓患者主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理安全管理。

3 推行護(hù)理安全管理新理念

3.1 建立非懲罰性不良事件主動(dòng)上報(bào)系統(tǒng)：我院護(hù)理部從2008年4月起在全院推行了護(hù)理安全管理新理念，建立了非懲罰性不良事件主動(dòng)上報(bào)系統(tǒng)，目前已經(jīng)受理了來自臨床的10余起主動(dòng)上報(bào)的不良事件。護(hù)理部得到報(bào)告后，主動(dòng)與報(bào)告人聯(lián)系，了解情況。作出初步分析，必要時(shí)組織專家論證會(huì)，提出改進(jìn)建議，然后反饋給臨床。努力做到不良事件件件有分析、有反饋，建立非懲罰性的學(xué)習(xí)型的不良事件與患者安全隱患報(bào)告、分析與反饋系統(tǒng)，目的是使今后發(fā)生在患者身上的不良事件都能夠盡快從系統(tǒng)流程上找到原因并加以解決，而不是懲罰個(gè)人，通過這些措施鼓勵(lì)醫(yī)、護(hù)、患都參與到患者安全管理中來。不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平。

3.2 完善患者安全警示系統(tǒng)：(1)安全警示牌的運(yùn)用。各科室自制了防墜床、防跌倒、防燙傷等安全警示牌，提示各級(jí)人員做好相應(yīng)的預(yù)防，(2)護(hù)理記錄中的安全提示，如必須記錄的問題包括：為患者實(shí)施的進(jìn)人體腔的操作，如洗胃、導(dǎo)尿、灌腸、各種置管操作，應(yīng)記錄操作者、操作的時(shí)間、出入量、性質(zhì)、患者的反應(yīng)等，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)?；颊甙踩鞠到y(tǒng)的建立和完善，還需要在今后的工作中不斷創(chuàng)新。

3.3 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)間建立良好的溝通協(xié)作和交流：在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，如果團(tuán)隊(duì)當(dāng)中一個(gè)人弱，則整體都強(qiáng)不了；或者是在一件需要團(tuán)隊(duì)組合實(shí)現(xiàn)的事情上，一方面的事情沒做好，即使其他方面都做好了，整件事情也不能成功，護(hù)理工作要求醫(yī)、護(hù)及護(hù)患雙方緊密合作，嚴(yán)絲合縫，不能有一點(diǎn)疏漏。

3.4 理解護(hù)理服務(wù)是護(hù)患共同參與、相互監(jiān)督的互動(dòng)行為：談到患者安全問題，英國(guó)引入了“近似命中”的概念。就是在每一個(gè)重大事故之前，總會(huì)有300個(gè)左右的偶然因素使這個(gè)重大事故沒有發(fā)生。例如一位護(hù)士在給患者配靜脈輸液藥時(shí)，少配了一組，當(dāng)時(shí)護(hù)士沒有發(fā)現(xiàn)，患者注意到輸液組數(shù)不對(duì)，就向護(hù)士詢問，結(jié)果護(hù)士已把其中一組藥隨廢紙盒一起丟掉了。這個(gè)事件是典型的“近似命中”，護(hù)士沒有發(fā)現(xiàn)自己少配了一組藥，而患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問題。這一事件引出了患者參與安全的重要性，

4 廣泛開展患者參與安全大行動(dòng)

4.1　對(duì)住院患者進(jìn)行安全教育：2008年各科室重點(diǎn)開展了患者安全教育，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向新住院患者介紹住院環(huán)境、規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房安全管理，特別對(duì)于手術(shù)患者，護(hù)士在術(shù)前給每人發(fā)1本書面的術(shù)前須知和術(shù)后注意事項(xiàng)小冊(cè)，還把當(dāng)天需做手術(shù)的患者集中到一起，再次進(jìn)行講解，使患者和家屑對(duì)手術(shù)更有信心。愿意配合治療。

4.2 發(fā)放《病人安全指引》手冊(cè)：護(hù)理部制作了《病人安全指引》宜傳手冊(cè)，責(zé)任護(hù)士在患者住院后及時(shí)發(fā)放給患者。其主要內(nèi)容有：預(yù)防跌倒；防墜床；防燙傷；防火安全；用氧安全；防盜安全；防壓瘡；防感染；防二手煙吸入；為什么要勤洗手等，其目的讓患者配合有關(guān)安全預(yù)防措施。把對(duì)不安全事件的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。

4.3 設(shè)計(jì)護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范時(shí)考慮讓患者和家屬共同參與：設(shè)計(jì)壓瘡護(hù)理指南時(shí)，要求患者和家屬參與教育培訓(xùn)；設(shè)計(jì)預(yù)防跌倒護(hù)理指導(dǎo)單時(shí)，告知患者和家屬配合方法；設(shè)計(jì)溝通流程時(shí)，讓患者和家屬參與進(jìn)來，和醫(yī)務(wù)人員共同面對(duì)疾病。

4.4 邀請(qǐng)患者參與護(hù)理核心制度的落實(shí)：患者參與護(hù)理核心制度的落實(shí)是經(jīng)我院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)反復(fù)研究決定，并在全院推廣的。(1)患者參與護(hù)理查對(duì)制度方面，上述護(hù)士少配一組藥的事件是發(fā)生在護(hù)士一人值班的情況下，可以看出是由于沒有進(jìn)行二人查對(duì)造成的。護(hù)理查對(duì)制度規(guī)定“擺藥后須經(jīng)二人查對(duì)后再執(zhí)行”，有些時(shí)候只有一名護(hù)士，在病情允許的情況下，我院就采取主動(dòng)邀請(qǐng)患者或家屬參與查對(duì)的方法，公開查對(duì)方式，真正讓患者參與護(hù)理安全管理，深受患者好評(píng)。同時(shí)也減少了糾紛的發(fā)生，(2)查對(duì)制度要求“抽取的各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤”。為了避免護(hù)士出錯(cuò)，我院規(guī)定抽取的各種血標(biāo)本在注入容器前，護(hù)士應(yīng)對(duì)照標(biāo)本瓶上姓名、住院號(hào)等逐一復(fù)述1遍，讓患者一一回答，確保標(biāo)本采集準(zhǔn)確無誤，讓患者參與護(hù)士查對(duì)，監(jiān)督護(hù)理工作正確落實(shí)，(3)病房管理制度方面：要求患者與醫(yī)務(wù)人員一起參與病房整潔、舒適、安靜、安全的管理。從我院開展患者參與安全行動(dòng)過程可以看出，護(hù)理部為保障患者安全，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療護(hù)理安全管理，對(duì)于杜絕醫(yī)療事故、減少醫(yī)療糾紛、和諧醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量都有一定的積極意義。

第5篇：科室醫(yī)療安全管理范文

一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)

加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。

二、主要工作任務(wù)和措施

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會(huì)議，研究改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量措施，切實(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項(xiàng)指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)重要指標(biāo)，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，確保達(dá)標(biāo)。

（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對(duì)全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

（四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強(qiáng)臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實(shí)參與本科質(zhì)量管理，每月對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行檢查記錄，使各項(xiàng)質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。

（五）加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，對(duì)病歷全程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，及時(shí)整改病歷書寫中存在問題，進(jìn)一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

（六）配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進(jìn)臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度、交接班制度等核心制度。針對(duì)性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評(píng)價(jià)，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

（七）參與處方點(diǎn)評(píng)管理工作，著重對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進(jìn)合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。

（八）加強(qiáng)督查臨床科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實(shí)；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進(jìn)臨床路徑工作。

（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強(qiáng)質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。

（十）加強(qiáng)門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。

質(zhì)控科

二〇一二年十一月二日

附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標(biāo)

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。

1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；

2、中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率≥95%；

3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；

4、中成藥辨證使用率≥90%；

5、病房中醫(yī)治療率≥70%；

6、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項(xiàng)；

7、開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥22種；

8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；

9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；

10、采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。

二、其他質(zhì)量管理指標(biāo)

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；

4、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%；

5、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；

6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；

7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%；

8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；

9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；

10、清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）抗菌藥物使用率≤30%；

11、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%；

12、法定傳染病報(bào)告率100%；

13、成份輸血率≥85%；

14、輸血適應(yīng)證合格率≥90%；

15、甲級(jí)病歷率≥90%；

16、處方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘；

20、急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)；

21、大型光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥70%；

22、ct檢查陽(yáng)性率≥70%；

第6篇：科室醫(yī)療安全管理范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理 精神科 節(jié)假日

護(hù)理安全管理是醫(yī)院安全管理的一部分，是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容［1］，而病人的安全管理對(duì)精神科患者來說顯得尤為重要，因?yàn)榫癫』颊叩陌踩谴_保疾病康復(fù)的先決條件。特別是在節(jié)假日期間，由于護(hù)士相對(duì)減少，工作任務(wù)重，又無人監(jiān)督，加之少數(shù)護(hù)理人員安全意識(shí)較淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，又無工資補(bǔ)貼等現(xiàn)象，給護(hù)理崗位責(zé)任制的落實(shí)和管理帶來一定的難度，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的溫床。針對(duì)這些情況，我們?cè)诎踩芾矸矫嫦鹿Ψ?，在減少和杜絕因護(hù)理缺陷而造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生過程中取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)法律及安全意識(shí)

1.1進(jìn)行職業(yè)道德教育 精神科護(hù)士工作獨(dú)立性很強(qiáng)，對(duì)患者負(fù)有維護(hù)生命和安全的責(zé)任，任何敷衍搪塞的行為都有可能給患者造成極大的痛苦，甚至危及患者的生命。護(hù)理行為常在患者不能認(rèn)知時(shí)獨(dú)立進(jìn)行，因此在職業(yè)道德上必須具有自覺性、一貫性、堅(jiān)定性。不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德觀念，教育護(hù)理人員具有“慎獨(dú)”精神，護(hù)理行為必須建立在高度自覺的基礎(chǔ)上，無論白天或晚上，有監(jiān)督或無人監(jiān)督，節(jié)假日，工作態(tài)度始終如一，盡職盡責(zé)，忠實(shí)的維護(hù)患者的安全與健康。

1.2積極開展安全意識(shí)和法制教育 每周一次，使護(hù)理人員克服僥幸心理，戰(zhàn)勝自己的懈怠心理。對(duì)醫(yī)院里發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；對(duì)科室存在的安全隱患在科務(wù)會(huì)上反饋，使問題得到及時(shí)解決；將防微杜漸、防微偏差、亡羊補(bǔ)牢的工作方式運(yùn)用到安全教育中，不斷提高護(hù)士的安全意識(shí)及處理安全問題和安全隱患的能力。

2 提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平，確保護(hù)理工作安全

2.1節(jié)假日前工作安排

2.1.1病房防護(hù)設(shè)施安全檢查 包括門窗、桌凳是否牢固安全，電源安全無隱患。對(duì)床單元進(jìn)行全面的安全檢查，不可存放刀、繩子、玻璃制品等危險(xiǎn)物品，保證住院環(huán)境的安全。

2.1.2搶救室各種急救藥品、器械、設(shè)備檢查 檢查搶救室各種急救藥品、器械、設(shè)備的完好情況，保證搶救藥品基數(shù)準(zhǔn)確，無過期，搶救器械功能良好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)；檢查科室各種藥品、物資的儲(chǔ)備情況，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充，為確保醫(yī)療護(hù)理安全打下良好基礎(chǔ)。

2.1.3全面細(xì)致的護(hù)理查房 對(duì)科室在院病人進(jìn)行護(hù)理查房，將重點(diǎn)患者的名單列出，并注明患者當(dāng)前存在的主要護(hù)理問題，要求上班的同志掌握重點(diǎn)病人的動(dòng)態(tài)，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理和觀察，防止意外事故的發(fā)生。

2.1.4穩(wěn)定節(jié)日不安心住院病人情緒 對(duì)在院患者進(jìn)行心理?yè)嵛浚匍_一次護(hù)患座談會(huì)，對(duì)處于恢復(fù)期的患者進(jìn)行一次集體的節(jié)前心理指導(dǎo)，安撫患者，并征求患者意見，滿足合理要求。

2.1.5人性化排班 節(jié)日排班突出以人為本，尊重、關(guān)心和信任護(hù)士，注意合理分配工作。對(duì)節(jié)日值班的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要征求其本人意見，如確有困難，應(yīng)妥善解決，以解除后顧之憂。排班時(shí)注意新老護(hù)士搭配，能力強(qiáng)弱搭配等。另外應(yīng)根據(jù)科室內(nèi)病人數(shù)量、工作量大小安排上崗人員。

2.1.6強(qiáng)調(diào)安全管理相關(guān)規(guī)章制度 召開一次護(hù)士安全會(huì)議，強(qiáng)調(diào)節(jié)假日期間值班的同志要堅(jiān)守工作崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及報(bào)告制度。節(jié)假日探視的家屬多，要做好家屬的探視接待及相關(guān)宣教工作，病人進(jìn)入病房前確實(shí)做好安全檢查，杜絕危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，從而保證病人、病房的安全。

2.2節(jié)假日工作安排

2.2.1節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)值班及查房制度 節(jié)假日連休時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)必須有1～2天參與科室值班，不值班時(shí)也要到科室檢查護(hù)理工作，或通過電話詢問科室運(yùn)行情況，做到心中有數(shù)。

2.2.2護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)授權(quán)下屬，以提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士長(zhǎng)不可能24小時(shí)在病房，一管到底。授權(quán)的對(duì)象是科室的業(yè)務(wù)骨干或威信高的高年資護(hù)士。當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)不在病房時(shí)由其負(fù)責(zé)檢查各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程及崗位職責(zé)的落實(shí)。

2.2.3開展多種形式的娛樂活動(dòng) 組織安排好病人的節(jié)日生活，如組織收看影視節(jié)目、進(jìn)行象棋比賽，配合康復(fù)工療科組織病人室外活動(dòng)等豐富病人的住院生活，緩解患者的思家心理。在病情允許情況下，可讓患者給家人打電話溝通，進(jìn)行情感交流。對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間無人探視的患者，應(yīng)積極幫助聯(lián)系家屬來院探視。

3 討論

精神科與普通科室在患者的管理上最大的區(qū)別是采取封閉式管理，一般不需要陪護(hù)。精神科疾病的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：病人整個(gè)心理過程發(fā)生紊亂，多數(shù)病人疾病周期長(zhǎng)，病程遷延，嚴(yán)重者思維紊亂，行為怪異，喪失工作、學(xué)習(xí)和生活自理能力［2］。精神病人受精神癥狀的支配及心理因素的影響在住院期間往往會(huì)發(fā)生自傷、自殺、傷人、逃跑等意外事件，特別是在節(jié)假日。因此給患者提供安全的住院環(huán)境，是護(hù)理安全的基礎(chǔ)。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者安排豐富的節(jié)日生活，能使患者安心住院。護(hù)士長(zhǎng)節(jié)日值班起到了榜樣的作用，善于通過有效溝通，并主動(dòng)授權(quán)下屬，將護(hù)士的能力和需求作為工作分派的依據(jù)，最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高了護(hù)理質(zhì)量，最大限度地減少了護(hù)理差錯(cuò)和事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇：科室醫(yī)療安全管理范文

__石化醫(yī)院20__年按照衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，繼續(xù)深入全面開展醫(yī)院管理工作的情況匯報(bào)如下：

一、思想重視，組織有力，確保實(shí)效

根據(jù)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，醫(yī)院把深化管理年活動(dòng)作為全面提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、樹立醫(yī)院良好形象、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一次重大機(jī)遇。醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)多次組織學(xué)習(xí)，進(jìn)行研究布署。年內(nèi)制訂下發(fā)了《繼續(xù)深化全面開展醫(yī)院管理工作》、《深化管理年督導(dǎo)檢查方案》、《完善醫(yī)院ISO9000質(zhì)量保證體系的安排意見》、《醫(yī)院質(zhì)量、安全、服務(wù)質(zhì)量核心檢查方案》等重要文件，把以病人為中心，以提高醫(yī)院管理水平、健全質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用、各項(xiàng)制度、建立醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制為核心，作為開展管理年活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)。提出了“從病人滿意的地方做起，從病人不滿意的地方改起”，強(qiáng)調(diào)以科學(xué)務(wù)實(shí)、查找差距、持續(xù)改進(jìn)、取得實(shí)效作為本次活動(dòng)的要求，全院?jiǎn)T工做到了思想重視，行動(dòng)統(tǒng)一，步驟協(xié)調(diào)，保證了活動(dòng)的深入開展與進(jìn)行。在今年管理年活動(dòng)中，我們主要采取了以下新的做法：

1、引進(jìn)先進(jìn)理念，提升管理績(jī)效

醫(yī)院開展了“引入杜邦安全理念，形成醫(yī)院安全發(fā)展模式”和“推進(jìn)ISO9000質(zhì)量保證體系，確保病人利益”為中心的質(zhì)量、安全、服務(wù)管理體系優(yōu)化完善工作。按照《自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)介指南》的要求，建立了直線安全管理責(zé)任制、核心質(zhì)量安全檢查制等科學(xué)化管理網(wǎng)絡(luò)，開展了以“過程控制、標(biāo)桿學(xué)習(xí)、流程再造”為主題的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。

2、突出“以病人為中心”的建院思想，注重實(shí)效與執(zhí)行力提升

醫(yī)院20__年提出全院所有資源都要服務(wù)于病人服務(wù)，制度建設(shè)要從符合性向有效性進(jìn)行轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以提高院、科二級(jí)質(zhì)控水平為目標(biāo)，簡(jiǎn)化管理流程，反對(duì)形式主義，杜絕盲目強(qiáng)調(diào)管理而增加基層負(fù)擔(dān)、損害患者利益的行為。醫(yī)院年初開始重新進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)化制度平臺(tái)建設(shè)，并實(shí)現(xiàn)了管理活動(dòng)的無紙化。

3、提高全員素質(zhì)，規(guī)范服務(wù)行為

醫(yī)院在加強(qiáng)核心制度檢查與完善的同時(shí)，注重服務(wù)素質(zhì)和環(huán)境的改善與創(chuàng)新。醫(yī)院結(jié)合反商業(yè)賄賂活動(dòng)及衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員自律規(guī)定，組織了多種形式，多種層次的思想教育與培訓(xùn)工作，全院所有員工接受了管理年知識(shí)培訓(xùn)與考核，并下發(fā)了管理年簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)活動(dòng)開展加強(qiáng)督導(dǎo)。有32篇管理年活動(dòng)心得獲得了專題征文獎(jiǎng)。醫(yī)院在規(guī)范收費(fèi)管理、營(yíng)造舒心環(huán)境、提供誠(chéng)信服務(wù)方面加強(qiáng)了管理及創(chuàng)新。今年上半年，共有15個(gè)項(xiàng)目獲得了服務(wù)創(chuàng)新獎(jiǎng)，共收到病人錦旗14面，感謝信38篇，病人滿意度得到不斷提升。基本形成了院有督導(dǎo)，科有布署，自主創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)的良好局面。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院年初提出了醫(yī)院安全工作的主要方針：全面導(dǎo)入以人為本的杜邦安全理念，推行直線安全管理，落實(shí)安全責(zé)任“一崗一責(zé)”制，強(qiáng)化安全培訓(xùn)、安全投入和監(jiān)督檢查，強(qiáng)調(diào)用最嚴(yán)格的手段，調(diào)動(dòng)全院一切資源，確實(shí)提高安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和職業(yè)素質(zhì)，重點(diǎn)抓好圍手術(shù)期和特殊操作的安全準(zhǔn)入與管理，抓好各類意外事件的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范，杜絕重大人身傷害事件，把我院真正建成具有較強(qiáng)安全發(fā)展模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

具體采取了以下做法：

1、以科級(jí)質(zhì)控為中心，建立可操作的管理制度網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院年內(nèi)進(jìn)行制度平臺(tái)重建，除機(jī)關(guān)職能部門完善了各自程序文件外，要求各科室按照國(guó)家、行業(yè)規(guī)范，結(jié)合自身業(yè)務(wù)流程，制訂符合實(shí)際的管理文件，要求各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)牽頭進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)控制，負(fù)責(zé)完善重要操作的質(zhì)控文件及風(fēng)險(xiǎn)告知書，建立可持續(xù)優(yōu)化的安全預(yù)案及分級(jí)管理責(zé)任制?？剖颐吭乱M(jìn)行一次安全分享或預(yù)案培訓(xùn)活動(dòng)，建立完善的安全事件管理制度。使質(zhì)量管理工作以院級(jí)質(zhì)控為主，向科室自我管理進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，安全管理工作從“要我做”向“我要做”進(jìn)行了轉(zhuǎn)變。

2、落實(shí)、完善核心法規(guī)與制度

醫(yī)院在自下而上開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，按照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院管理指南的要求，確定了醫(yī)院核心質(zhì)量安全核心制度框架，并對(duì)核心制度實(shí)行了定期評(píng)審，動(dòng)態(tài)修訂，建立了核心制度可循和優(yōu)化機(jī)制。

為保證核心醫(yī)療制度可落實(shí)，醫(yī)院建立了全員安全管理制度：

⑴院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院安全體系完善、安全理念導(dǎo)入、制度執(zhí)行、檢查的運(yùn)行和監(jiān)督。醫(yī)院質(zhì)量安全目標(biāo)的落實(shí)情況，作為院長(zhǎng)主要工作業(yè)績(jī)，納入向職代會(huì)述職內(nèi)容，接受考評(píng)。

⑵醫(yī)院行政副職和職能部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本職范圍內(nèi)安全工作實(shí)現(xiàn)直線管理，每月至少召集一次安全現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)會(huì)議，完成一項(xiàng)以上質(zhì)量安全文件的修訂，并完成月度核心檢查與考核。

⑶科室負(fù)責(zé)人質(zhì)量安全目標(biāo)納入院長(zhǎng)方針責(zé)任書，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量安全直線管理。

⑷全院副高職稱人員、醫(yī)護(hù) 主管必須參與科室安全管理與監(jiān)督分工，參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)安全管理活動(dòng)，與績(jī)效考核掛鉤。

⑸全員員工對(duì)本職工作質(zhì)量安全負(fù)直接責(zé)任，可通過院長(zhǎng)信箱、安全建言等方式參與全院安全改進(jìn)工作。

醫(yī)院建立了月度核心安全檢查制度，完善了各醫(yī)療委員會(huì)檢查及參謀作用，醫(yī)院在安全獎(jiǎng)勵(lì)基金之外，20__年建立了月度質(zhì)量安全專項(xiàng)獎(jiǎng)金，重要質(zhì)控環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了剛性管理、獎(jiǎng)罰并舉。全院廣泛樹立了“事故是可以避免的”、“差錯(cuò)與缺陷是寶貴的資源”。醫(yī)院完善了事故、差錯(cuò)、缺陷上報(bào)和調(diào)查統(tǒng)計(jì)制度，院部保留對(duì)重大差錯(cuò)和事故的處理權(quán)，對(duì)一般差錯(cuò)和重大缺陷實(shí)行“及時(shí)上報(bào)、吸取教訓(xùn)、重在分享”的管理方法。院內(nèi)建立了科室風(fēng)險(xiǎn)崗位分級(jí)制與專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。建立了完善的質(zhì)量、安全方針與目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)各類風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)沒有標(biāo)準(zhǔn)不能開展、沒有明確安全責(zé)任不能開展、沒有安全溝通、準(zhǔn)入審批和相應(yīng)培訓(xùn)不能開展。經(jīng)過努力，安全管理工作取得了良好實(shí)效。20__年以來，我院重大醫(yī)患糾紛為零，病人投訴及各類差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯降低。

3、加強(qiáng)法規(guī)執(zhí)行力，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

年初，醫(yī)院認(rèn)真組織對(duì)首次負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、文書書寫制度、藥品處方制度等重要醫(yī)療行為進(jìn)行了廣泛的培訓(xùn)與整改工作。尤其在規(guī)范醫(yī)療行為、保證法規(guī)符合度；院感控制；技術(shù)準(zhǔn)入；實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控；急診能力建設(shè)方面進(jìn)行了全面的整改。

醫(yī)院今年堅(jiān)決把全院業(yè)務(wù)活動(dòng)建立在“安全第一”前提下運(yùn)行，制訂下發(fā)了《醫(yī)院十大安全理念》、《醫(yī)院十大安全禁念》、《醫(yī)療事故案例》等安全學(xué)習(xí)材料，在安全管理上實(shí)行了“培訓(xùn)優(yōu)先，正向激勵(lì)、剛性管理、重在分享”等理念，風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)及危險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本實(shí)現(xiàn)了審批、標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任、實(shí)施、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)的安全受控。

三、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)顧客價(jià)值

為了優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)、合理布局，為病人提供方便、正確、友善的服務(wù)，醫(yī)院今年進(jìn)一步規(guī)范了各崗位部門服務(wù)標(biāo)識(shí)、便民承諾，制訂全院醫(yī)療服務(wù)指南。改造了急救中心、門診和社區(qū)輸液室。兒科為倒班職工提供了“患兒日托”服務(wù)，開展兒童早教和感統(tǒng)訓(xùn)練。醫(yī)院在全院推行了圍手術(shù)期護(hù)理宣教及康復(fù)指導(dǎo)，各科制定重點(diǎn)宣傳冊(cè)和出院隨訪卡。各社區(qū)衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)單網(wǎng)絡(luò)化就地打印。醫(yī)院進(jìn)一步推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生工作，開設(shè)了社區(qū)維醫(yī)門診、康復(fù)門診，開展了具有較高水平的“六位一體”衛(wèi)生服務(wù)，兒保業(yè)務(wù)已全部進(jìn)入社區(qū)。

為進(jìn)一步提高急救能力，醫(yī)院實(shí)行了“住院醫(yī)師24小時(shí)急診培養(yǎng)制”，急救中心實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)“雙車、3組醫(yī)護(hù)”值班制，完善了事故警、急救警分級(jí)響應(yīng)方案，為__大發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。

四、注重誠(chéng)信服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通

醫(yī)院把“誠(chéng)信服務(wù)”作為醫(yī)院品牌建設(shè)的立足點(diǎn)，提出要按照高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)業(yè)的要求，培育“以人為本”高效率的現(xiàn)代化服務(wù)體系，確保營(yíng)造公眾信任，體現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值。醫(yī)院繼續(xù)完善了窗口文明創(chuàng)造活動(dòng)，用各種形式認(rèn)真收集、聽取群眾意見，做到周周有措施，月月有改觀。

醫(yī)院把尊重、理解病人，保護(hù)患者隱私權(quán)作為今年整改的重點(diǎn)，門、急診做到了“一患一室”對(duì)所有老年、體弱病人均做到了病人全程陪同診療。醫(yī)院開展了工作環(huán)境“5S”創(chuàng)建評(píng)比活動(dòng)，聘請(qǐng)民航物業(yè)公司承擔(dān)病房保潔，成立了集中式病人服務(wù)中心，對(duì)慢性病人建立了出院隨訪和電話宣教制度。醫(yī)院每月發(fā)行20__份“醫(yī)苑”報(bào)，增強(qiáng)了醫(yī)院與社會(huì)、醫(yī)護(hù)與患者的溝通與理解，取得了良好效果。

醫(yī)院完善了各類費(fèi)用告知制度，設(shè)立了詳盡的住院費(fèi)用清單和收費(fèi)咨詢、解答、糾錯(cuò)制度，對(duì)特殊診療項(xiàng)目建立了醫(yī)患雙簽字確認(rèn)制度。為保證住院收費(fèi)的準(zhǔn)確性，醫(yī)院建立了院內(nèi)收費(fèi)審計(jì)制度，醫(yī)院每月對(duì)一級(jí)護(hù)理和危重、死亡病例進(jìn)行專項(xiàng)核查，在住院處設(shè)立了出院費(fèi)用再次審核崗位，保證了病人利益。

五、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕病人負(fù)擔(dān)

醫(yī)院始終堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，把診療技術(shù)適宜性、費(fèi)用合理性作為科室及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)介的重要指標(biāo)。20__年，醫(yī)院獎(jiǎng)金分配加大了對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、艱苦崗位的傾斜。全院總獎(jiǎng)金的30用于臨床醫(yī)技科醫(yī)務(wù)人員特殊補(bǔ)貼，其余部分納入全院月獎(jiǎng)分配，經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)在臨床、醫(yī)技科的獎(jiǎng)金分配中僅占15，全院杜絕了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人分配直接與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤的情況。

為進(jìn)一步解決群眾看病貴的問題，醫(yī)院將藥費(fèi)比、貴重藥品比、平均住院費(fèi)納入科室月度考核。醫(yī)院于今年設(shè)立了“平價(jià)病房”，將收治病人的日診療費(fèi)用控制在60元/日以下。醫(yī)院嚴(yán)格限制單價(jià)60元以上藥品進(jìn)入門診，禁止該類藥品進(jìn)入社區(qū)。今年3月醫(yī)院開設(shè)了平價(jià)社區(qū)服務(wù)站，設(shè)立了“平價(jià)體檢”服務(wù)部，為本地600名低收入人群提供了“零利潤(rùn)”體檢。

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)及醫(yī)保收費(fèi)條目，嚴(yán)格執(zhí)行了市政府統(tǒng)一藥品招標(biāo)價(jià)格。對(duì)年消耗金額大于10000元的所有醫(yī)用材料均組織了公開招標(biāo)。

第8篇：科室醫(yī)療安全管理范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.284 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3097-02

對(duì)醫(yī)療行業(yè)來說，質(zhì)量與安全是永恒的主題。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。近幾年隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，所以醫(yī)療護(hù)理安全管理成為了醫(yī)院首要關(guān)注問題。面對(duì)新形勢(shì)的挑戰(zhàn)，我院將影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行梳理分析并就護(hù)理安全管理出臺(tái)了一系列的措施，成效顯著，特報(bào)告如下。

1 影響護(hù)理安全因素

1.1 人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài) 隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求的不斷提高，護(hù)士的工作量加大了，造成護(hù)理人員相對(duì)不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。同時(shí)過度勞累會(huì)引起注意力和警惕性的下降，是導(dǎo)致錯(cuò)誤增加的一方面原因。

1.2 法律意識(shí)淡薄 未重視相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，表現(xiàn)在多方面，如：缺乏法律知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)士未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)便從事護(hù)理工作；臨床護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、不及時(shí)；另外，在工作中不注重細(xì)節(jié)，如不注意保護(hù)隱私、隨便在公眾場(chǎng)合談?wù)摬∪瞬∏?；未及時(shí)告知病人病情、未重視溝通簽字侵犯病人的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)以及名譽(yù)權(quán)等等，往往為醫(yī)療護(hù)理糾紛埋下了隱患。

1.3 職業(yè)道德、素養(yǎng)方面 護(hù)士自身存在問題：品德素質(zhì)差的護(hù)士慎獨(dú)性差，單獨(dú)操作易發(fā)生差錯(cuò)或引起病人不滿。

比如：由于護(hù)士疏忽大意，責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真履行職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，擅離職守，觀察病情不仔細(xì)，各種處置不及時(shí)等都可能對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅。剛步入工作崗位的護(hù)士有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程，從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；低年資護(hù)士增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，工作責(zé)任心不強(qiáng)等，也是對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅的一個(gè)重要因素。

1.4 規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行不到位、不嚴(yán)謹(jǐn) 很多護(hù)理不良事件發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5 管理層的因素 安全永遠(yuǎn)是護(hù)理工作的主題，護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善或監(jiān)管不到位，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

1.6 病人行為因素 護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開展，有賴于病人的密切配合與支持。由于病人缺乏對(duì)疾病正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生一些不良情緒，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷或護(hù)理操作等，造成護(hù)理安全隱患。所以病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療對(duì)護(hù)理安全問題具有重要影響。

1.7 其他因素 對(duì)護(hù)理安全有直接影響的其他因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 我院護(hù)理安全管理舉措

2.1 強(qiáng)化安全教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做的預(yù)防為主

2.1.1 首先護(hù)理部將護(hù)理安全管理作為工作的重中之重，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，針對(duì)護(hù)理工作現(xiàn)狀，教育培訓(xùn)護(hù)士，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，不斷增強(qiáng)法律意識(shí)。護(hù)理部要求護(hù)士對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育及法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，讓護(hù)士充分意識(shí)到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對(duì)自己的保護(hù)。“用心傾聽，溝通無限”，盡到告知義務(wù)，預(yù)見和注意義務(wù)、危險(xiǎn)回避和安全保障義務(wù)。責(zé)任護(hù)士每天與每位患者溝通交流，拉近護(hù)患關(guān)系，和諧護(hù)患關(guān)系。

2.1.2 護(hù)理部充分收集近幾年院內(nèi)外不良事件警示案例，重新修訂了《護(hù)理安全教育讀本》第三版，人手一冊(cè)，作為護(hù)理人員安全學(xué)習(xí)素材，起到警示作用?？剖颐吭伦詈蟮闹芪遄鳛槿喊踩逃?，護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，并對(duì)本科存在的不良事件及隱患進(jìn)行討論分析，制定整改措施，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.1.3 護(hù)理部有計(jì)劃的組織全院培訓(xùn)相關(guān)法律、法規(guī)、核心制度，從管理人員到一線護(hù)士，人人掌握，考核過關(guān)。

2.1.4 倡導(dǎo)“安全文化”，鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理不良事件，公開對(duì)待缺陷和問題。我院建立完善上報(bào)制度和流程，對(duì)主動(dòng)上報(bào)者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，這樣使患者安全信息達(dá)到共享，差錯(cuò)事故公開交流，公開對(duì)待缺陷和問題。群策群略，積極尋找解決問題方法，防范類似事件的發(fā)生，讓錯(cuò)誤成為財(cái)富。

2.1.5 做到依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》等各項(xiàng)護(hù)理法律、法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范。在循證理念下不斷完善各項(xiàng)工作制度和流程，不簡(jiǎn)化操作規(guī)程，不越雷池一步，保證患者生命安全。

2.2 明確護(hù)理安全目標(biāo)，進(jìn)行目標(biāo)分解，人人參與安全管理 我院將安全管理納入科室的目標(biāo)管理，護(hù)理部設(shè)計(jì)了《醫(yī)院護(hù)理安全責(zé)任人雙向工作目標(biāo)簽約書》，明確護(hù)理部、科室、個(gè)人護(hù)理安全工作目標(biāo)，每年年初，層層簽約，護(hù)理部召開全院護(hù)士大會(huì)，宣讀護(hù)理安全協(xié)約內(nèi)容，與各科護(hù)士長(zhǎng)簽約，護(hù)士長(zhǎng)與科室每位護(hù)士簽約，一式二份，護(hù)理部和科室備案，做到人人心中有安全目標(biāo)，人人參與安全管理，以確保全院護(hù)理安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理，落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)控

2.3.1 護(hù)理部每年舉辦護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班2-3期，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，使其采取科學(xué)的管理，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護(hù)理人員充足、避免護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯(cuò)事故，又要避免人力資源浪費(fèi)。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握新知識(shí)、新技能，以適應(yīng)形勢(shì)需要。

2.3.2 科室設(shè)立質(zhì)控小組，完善三級(jí)質(zhì)控，督查、互查、自查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并糾正，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。思路：“全院控制”與“督導(dǎo)”；路線：護(hù)理部全面控制-護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)控制-一線護(hù)士自我控制。原則：“協(xié)助與指導(dǎo)”。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，應(yīng)從護(hù)士做了什么，轉(zhuǎn)向患者實(shí)際得到了什么，得到的是否是患者所需要的，應(yīng)加強(qiáng)前饋控制行為。護(hù)理部不定時(shí)抽查和定期月查，每季度全面檢查；護(hù)士長(zhǎng)要注重基礎(chǔ)護(hù)理和過程管理，堅(jiān)持深入病房，查看危重、特殊病人，每周夜查2次，護(hù)士長(zhǎng)建立隨身記錄本，每日至少二次（上班后、下班前）必須深入各崗了解護(hù)士工作情況，查找工作缺陷，采取糾正措施，并記錄，并于每日晨會(huì)時(shí)間總結(jié)前一天工作不足，提出改進(jìn)要求，每周護(hù)士長(zhǎng)必須頂班或跟班2個(gè)，班次輪流，月內(nèi)不重復(fù)，深入一線，查找工作缺陷，不斷改進(jìn)護(hù)理工作?？剖颐吭抡匍_一次質(zhì)量安全分析會(huì)，每人一個(gè)表態(tài)發(fā)言，每人查找一個(gè)問題，每人提供一個(gè)合理化的建議，每人一個(gè)承諾，就科室工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、改進(jìn)，人人發(fā)言，做好記錄。要求對(duì)于提出的問題和改進(jìn)建議必須落實(shí)，問題不能重復(fù)出現(xiàn)。護(hù)理部就上述措施的落實(shí)情況不定期抽查，看記錄，現(xiàn)場(chǎng)提問，執(zhí)行不到位的扣科室考核分?jǐn)?shù)，與獎(jiǎng)金掛鉤。

2.3.3 完善護(hù)理安全質(zhì)量管理體系：健全各項(xiàng)護(hù)理安全制度，完善質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部重新修訂檢查標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)俱進(jìn)，緊跟臨床發(fā)展。臨床執(zhí)行時(shí)有章可循，使各方面的管理更加規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，護(hù)理部修訂完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，確保護(hù)理安全。

如：護(hù)理部修訂了醫(yī)院護(hù)理管理分冊(cè)第二版、護(hù)理常規(guī)（包括?？谱o(hù)理常規(guī)、危重病人護(hù)理常規(guī)、圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)）、常用技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等，同時(shí)完善了各項(xiàng)工作流程，使各項(xiàng)工作流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

2.4 健全各項(xiàng)護(hù)理安全保障體系，評(píng)估體系、應(yīng)急預(yù)案及不良事件的上報(bào)系統(tǒng)

2.4.1 為確保病人住院期間的安全，我院設(shè)立了護(hù)理評(píng)估及危險(xiǎn)因素評(píng)估體系，病人入院后護(hù)士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病史完成入院總體評(píng)估，存在高危因素的病人同時(shí)建立高危因素評(píng)估單并按時(shí)進(jìn)行再評(píng)估，根據(jù)評(píng)估采取相應(yīng)措施，保障病人安全。

2.4.2 健全患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，每人熟知并考核過關(guān)，確保緊急狀態(tài)時(shí)的安全防范措施的落實(shí)到位。

2.5 嚴(yán)把重點(diǎn)質(zhì)量管理，嚴(yán)抓重點(diǎn)部門和薄弱環(huán)節(jié)，確保安全。加強(qiáng)重點(diǎn)質(zhì)量管理：抓好“五個(gè)重點(diǎn)”管理，做好八個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制，實(shí)施危重病人層級(jí)管理，保障危重病人的安全。

2.5.1 抓好“五個(gè)重點(diǎn)”管理，即：重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)員工的管理。八個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：意識(shí)防范壓瘡，二是管路管理、三是藥品管理規(guī)范化，時(shí)段防止跌倒及墜床，五是標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)，六是病人交接，七是病人識(shí)別，八是醫(yī)囑核對(duì)。對(duì)危重病人，一是值班護(hù)士對(duì)病情全面掌握，采取護(hù)理措施，二是護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者。

2.5.2 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的急診急救及危重病人的管理，我院近幾年業(yè)務(wù)發(fā)展很快，許多新技術(shù)、新療法、新儀器應(yīng)用于臨床，心臟手術(shù)及心臟、腦血管介入檢查風(fēng)險(xiǎn)性均較高，血液透析感染要求高等，對(duì)于上述重點(diǎn)部門從業(yè)人員、儀器配備到位，成立了危重?fù)尵茸o(hù)理小組，加強(qiáng)了請(qǐng)示匯報(bào)制度的落實(shí)，遇到重大搶救，必須立即匯報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)做好組織協(xié)調(diào)，搶救應(yīng)急到位。危重病人上報(bào)護(hù)理部后，及時(shí)下科室查看病人，請(qǐng)全院會(huì)診，討論，提出指導(dǎo)性建議。

2.5.3 加強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)的管理，午夜間、節(jié)假日各科室均安排聽班，手術(shù)室、急診科安排一二三聽，年輕護(hù)士值班均安排專人帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)每周到科室進(jìn)行2次夜查，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作夜查每周不少于二次。

第9篇：科室醫(yī)療安全管理范文

影響手術(shù)室護(hù)理安全的主要因素

1.人員因素主要由于手術(shù)室護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量、物業(yè)公司員工素質(zhì)的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛(wèi)生改革的深入和經(jīng)濟(jì)意識(shí)的增強(qiáng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，管理者們?yōu)榱斯?jié)約人力成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員的編制。由于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響，首當(dāng)其沖的便是護(hù)理人員縮減。護(hù)士人數(shù)遠(yuǎn)沒達(dá)到衛(wèi)生部的編制要求，護(hù)士加班過多，超負(fù)荷工作，易造成身心疲勞。有研究表明如果護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其它不良反應(yīng)，不利于病人的預(yù)后。衛(wèi)生員由物業(yè)公司承擔(dān)，人員文化低，素質(zhì)差，頻繁輪換培訓(xùn)不夠，容易發(fā)生安全問題。

2.技術(shù)因素隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，各專科開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，各種腔鏡手術(shù)開展及多器官聯(lián)合移植獲得成功。手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，如果護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏或經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)護(hù)溝通不夠，與醫(yī)生配合差。比如：不能正確使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備造成毀損，手術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足延誤手術(shù)。新開展的手術(shù)或手術(shù)中需重新修改手術(shù)方案，護(hù)士不熟練手術(shù)步驟，不熟悉醫(yī)生習(xí)慣，手術(shù)配合忙亂，易發(fā)生器械清點(diǎn)錯(cuò)誤，醫(yī)生切下的組織標(biāo)本忘記存放而造成標(biāo)本丟失。違反操作規(guī)程將會(huì)導(dǎo)致操作失誤或錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷或事故。

3.藥物因素病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時(shí)。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病人輸液路徑多，護(hù)士缺乏藥品知識(shí)，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯(cuò)誤，造成不安全因素。

4.管理因素由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，大量高尖技術(shù)用于臨床；手術(shù)病人年齡放寬，病情重而復(fù)雜，更要求以病人為中心的整體護(hù)理；原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。醫(yī)護(hù)人員缺乏職業(yè)道德，比如：術(shù)前洗手方法多，不按程序洗手，甚至違反無菌操作規(guī)程，可導(dǎo)致手術(shù)切口感染發(fā)生率增加，護(hù)士培訓(xùn)不到位，不會(huì)使用新的儀器設(shè)備，工作不到位，缺乏責(zé)任心，手術(shù)開始前不知儀器設(shè)備是否良好使用延誤手術(shù)。

加強(qiáng)護(hù)理安全管理的思路與方法

1.合理安排人力資源，減輕超負(fù)荷工作的壓力，調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性。目前現(xiàn)有人力資源情況下，可實(shí)行彈性排班制，比如：移植手術(shù)難以保證準(zhǔn)時(shí)手術(shù)，實(shí)行付班制，隨叫隨到。調(diào)整各種班次，減少護(hù)士過度超時(shí)工作負(fù)荷。建立合理的勞務(wù)費(fèi)分配制度，根據(jù)工作質(zhì)量與超時(shí)數(shù)，實(shí)施每日工作計(jì)分制發(fā)放勞務(wù)費(fèi)。加強(qiáng)與物業(yè)公司的合作，調(diào)肯干、能吃苦、有文化的工人到手術(shù)室工作。

2.重視專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)，提高科室全體員工素質(zhì)。由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細(xì)微、更復(fù)雜方向發(fā)展，各種新器械層出不窮，以及無菌技術(shù)要求越來越高等原因，促使護(hù)理人員?？萍夹g(shù)向更專業(yè)化或一專多能方向發(fā)展，護(hù)士配合手術(shù)的方式已從過去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)外科技術(shù)不斷發(fā)展的需要。護(hù)士精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，熟練掌握各儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，才能有效地保證護(hù)理安全，預(yù)防差錯(cuò)事故。全面抓好護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量，科室專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理，制定各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，新難復(fù)雜手術(shù)參加術(shù)前討論，鼓勵(lì)護(hù)士參與各種學(xué)歷教育。加強(qiáng)物業(yè)公司員工培訓(xùn)，要求公司先進(jìn)行工人培訓(xùn)，進(jìn)入手術(shù)室后指派組長(zhǎng)帶班工作一周，護(hù)士長(zhǎng)定期召開工人會(huì)，強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度，接送病人安全管理程序，接電話禮儀等培訓(xùn)，全面提高科室全體員工的整體素質(zhì)。

3.重新修訂護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)安全管理。對(duì)照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，分析手術(shù)室現(xiàn)存和潛在不安全的護(hù)理問題，重新制定護(hù)理規(guī)章制度和工作程序。比如：制定手術(shù)預(yù)防差錯(cuò)事故制度，手術(shù)病人嚴(yán)格查對(duì)至少兩次，靜脈注射前、手術(shù)開始前兩次查對(duì)，防止輸液過多、過快。洗手護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械，必須檢查器械的完好性。

4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通與合作，營(yíng)造安全護(hù)理文化。手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行多科協(xié)作、集中治療的一個(gè)特殊科室。由于參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來自于各個(gè)科室，且人數(shù)眾多，各科室各類人員之間的協(xié)作就顯得至關(guān)重要，不但影響工作效率，而且影響工作人員情緒和團(tuán)隊(duì)士氣，最終會(huì)影響到我們共同的服務(wù)對(duì)象—手術(shù)病人。安全行為是一個(gè)機(jī)構(gòu)的社會(huì)信仰及對(duì)安全的態(tài)度所影響的。而這些信仰和態(tài)度可約束從業(yè)者的思想和行為，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。我們將安全文化視為一種管理思路應(yīng)用于護(hù)理管理工作，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理既是護(hù)理質(zhì)量的要求，也是護(hù)理道德的基本要求。加強(qiáng)相互間的信息溝通，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，調(diào)控負(fù)責(zé)情緒，喚起有意注意。