妊娠高血壓疾病的分類精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓疾病的分類范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 臨床治療； 并發(fā)癥

中圖分類號 R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）9-0124-02

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女所特有的常見性疾病，以蛋白尿、水腫、抽搐及昏迷等癥狀為臨床特點(diǎn)，并伴隨高血壓、腎功能衰竭等病癥，其分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇、慢性高血壓并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓[1]。本研究就妊娠期高血壓疾病臨床治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的84例妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究對象，年齡26～38歲，平均（30.2 2.3）歲。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦49例。妊娠期高血壓45例，輕度子癇前期21例，重度子癇前期12例，慢性高血壓并子癇前期3例，子癇2例，妊娠合并慢性高血壓1例。根據(jù)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)對84例妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行分組：其中妊娠期高血壓組45例，子癇前期輕度組21例，子癇前期重度組12例，其他組6例。

1.2 方法

對所選孕婦進(jìn)行以下治療：采用持續(xù)低流量吸氧，給予低鹽進(jìn)食以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；選用冬眠合劑鎮(zhèn)靜；硫酸鎂解痙，首劑量以25%硫酸鎂加25%葡萄糖靜脈推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸鎂60 ml靜脈滴注；選用α、β腎上腺素受體阻斷劑（如拉貝洛爾）降壓；強(qiáng)心、利尿分別選用地西蘭和呋塞米[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

妊娠期高血壓組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為17.78%，子癇前期輕度組并發(fā)癥10例，發(fā)生率為47.62%，子癇前期重度組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為66.67%，其他組并發(fā)癥2例，發(fā)生率為33.33%，四組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 分娩方式對妊娠期高血壓疾病孕婦的影響

經(jīng)陰道分娩40例，出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩44例，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

為了保障母嬰安全，對妊娠期高血壓疾病進(jìn)行及時、早期診斷與治療必不可少。定期安排孕婦進(jìn)行身體檢查，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真核查是否存在高危因素，一旦診斷出存在早期妊娠期高血壓疾病，要盡早采取治療措施，避免出現(xiàn)子癇，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)病率，延長孕周，盡可能降低孕婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，屬于治療的基礎(chǔ)用藥。使用硫酸鎂用于解痙時必須規(guī)范化，對劑量的把握要科學(xué)、合理，同時避免用藥過程中產(chǎn)生不利影響，使其達(dá)到預(yù)期的治療效果[3]。再者，硫酸鎂也可輔助擴(kuò)容、降壓與利尿等指征。另外，妊娠期高血壓疾病的控制與孕婦的生活方式密切相關(guān)?？刂柒c鹽的攝入、減少飽和脂肪的攝入量及保證蛋白質(zhì)的攝入量均能在一定程度上控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。囑咐孕婦向左側(cè)臥倒，以使右旋子宮向左方移位，防止對下腔靜脈造成壓迫，進(jìn)而改善腎和胎盤的血液循環(huán)，有利于降血壓和排尿。

在孕婦妊娠與分娩完成的同時妊娠期高血壓疾病癥狀一般能自行緩解并逐漸消失，因此，在治療妊娠期高血壓疾病過程中，選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)終止妊娠尤為關(guān)鍵。終止妊娠時機(jī)的選擇需要依據(jù)患者的病情、B超檢查結(jié)果以及胎齡大小做出科學(xué)判斷。分娩方式有陰道分娩與剖宮產(chǎn)兩種，其中陰道分娩比較適合于足月產(chǎn)孕婦，同時須滿足以下條件：病情較輕或子癇癥狀已得到控制，從陰道分娩持續(xù)時間短及無宮內(nèi)胎兒窘迫等合并癥；剖宮產(chǎn)則適合于病情較為嚴(yán)重的孕婦，同時患者骨盆出現(xiàn)異常，宮頸條件不允許，不能行引產(chǎn)，多發(fā)子癇，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫癥狀，采用藥物治療癥狀無改善，其病情在短時間內(nèi)不能得到有效控制。另外，對于患有HELLP綜合征的孕婦不宜采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩[4-5]。

本研究所得結(jié)果為妊娠期高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組及其他組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]史春香，焦來輝.48例妊娠高血壓疾病臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，2（6）：89.

[2]狄海紅.49例妊娠高血壓疾病臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，6（18）：127.

[3]楊翠萍.妊娠高血壓綜合征80例的臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6456.

[4]艾君，王春燕.妊娠期高血壓疾病64例臨床治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（19）：89-90.

第2篇：妊娠高血壓疾病的分類范文

中圖分類號：R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0230-02

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命和健康。據(jù)報道,我國發(fā)病率為9.4%，國外為7%～l2%[1]。妊娠期高血壓疾病為常見的而又嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因。本文回顧性分析264例妊娠期高血壓疾病患者資料，旨在探討妊娠期高血壓疾病的治療、預(yù)防，以及對孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年1月至2010年12月我院確診妊娠期高血壓疾病者264例，年齡(25.9±5.8)歲，發(fā)病孕周≤32周者71例，32～34周者94例，34～38周者57例,≥38周者42例,其中初婦產(chǎn)193例(73.1%）,經(jīng)產(chǎn)婦71例(26.9％)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按全國妊娠期高血壓疾病分類標(biāo)準(zhǔn)及《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版[2]，根據(jù)病情將研究對象分為妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度3組,見表1。

1.3合并癥

本研究中95例患者出現(xiàn)合并癥,其中子癇13例,合并胎盤早剝15例，妊娠期高血壓疾病性心臟病7例，視網(wǎng)膜剝離12例,HELLP綜合征8例，產(chǎn)后出血不同程度出血38例，心衰2例,無孕產(chǎn)婦死亡病例。

1.4治療方法

給予患者硫酸鎂解痙，同時給硝酸甘油或酚妥拉明降壓,效果不明顯者改用烏拉地爾。夜間給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜,適當(dāng)擴(kuò)容和利尿。針對并發(fā)癥或治療效果不明顯,或胎心監(jiān)護(hù)異常，胎盤功能下降，及時終止妊娠。孕周低于34周者，終止妊娠前單療程地塞米松促胎肺成熟。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

組間比較用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦結(jié)局

本研究中妊娠高血壓組早產(chǎn)、胎盤早剝的發(fā)生率顯著低于輕度組，輕度組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于重度組(P

2.2胎齡與圍產(chǎn)兒的情況

本研究中32～34周胎齡圍產(chǎn)兒與≤32周,34～38周相比,窒息率、死亡率均有顯著差異(P

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕期常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著母嬰健康，尤其先兆子癇，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第2位主要原因[3]。母兒嚴(yán)重的并發(fā)癥主要發(fā)生在子癇前期重度。本研究表明，子癇前期重度組的早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血明顯高于妊娠高血壓組和子癇前期輕度組。

3.1妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥

孕婦并發(fā)癥的發(fā)生較高，本研究中發(fā)生98例，發(fā)生率為29.2%，略高于相關(guān)研究,但通過及時合理治療能降低并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中264例患者中視網(wǎng)膜剝離12例,通過積極治療均獲痊愈。3例腦梗死通過治療痊愈。8例因HELLP綜合征、血小板嚴(yán)重減少轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。2例因腎衰竭轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

3.2妊娠期高血壓疾病的終止妊娠時機(jī)

適時終止妊娠可以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。終止妊娠時間以34～37周為宜,但若患者血壓下降不理想，臨床癥狀嚴(yán)重，子癇發(fā)生則控制癥狀后終止妊娠。妊娠期高血壓疾病終止妊娠方式、指征,本研究終止妊娠的方式有2種，水囊引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)，選擇原則是孕婦病情嚴(yán)重，宮頸條件不成熟，不能經(jīng)陰道分娩，或胎兒窘迫，但是存活的機(jī)會較大的予剖宮產(chǎn)，孕婦病情可耐受陰道分娩。本組由于各種病理因素導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展不順利，而采取剖官產(chǎn)者163例，占全組的61.7％,在臨床中我們意識到重視術(shù)前嚴(yán)密觀察及監(jiān)護(hù)，同時又要重視產(chǎn)后母嬰的護(hù)理,可以大大提高母嬰的生命質(zhì)量。

表1妊娠期高血壓疾病分組情況

分組 病例數(shù) 發(fā)病率(%) 血壓(mmHg)

妊娠高血壓 123 46.59 141±1.9/87±2.9

子癇前期輕度 75 28.41 142±2.8/85±3.5

子癇前期重度 66 25.00 155±4 4/ 101±3.8

表2孕產(chǎn)婦結(jié)局［n(%)］

分組 例數(shù) 早產(chǎn) 胎盤早剝 產(chǎn)后出血

妊娠高血壓 123 4(3.3) 0 6 (4. 9)

子癇前期輕度 75 9 (12. 0) 4(5.3) 10 (13. 3)

子癇前期重度 66 20(30.3) 11(16. 7) 22 (33. 3)

表3胎齡與圍產(chǎn)兒預(yù)后

胎齡 圍產(chǎn)兒例數(shù) 窒息數(shù) 窒息率(%} 死亡數(shù) 死亡率(%)

32~34周 71 55 77.46 9 12.7

34~38周 57 45 78.9 5 8.8

>38 42 0 - 0 -

3.3妊娠期高血壓疾病患者的飲食與休息指導(dǎo)

針對妊娠期高血壓疾病，我們應(yīng)當(dāng)在飲食與休息方面給患者必要的指導(dǎo)。孕婦應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、等微量元素的食物及新鮮水果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入。保持足夠的休息和愉快的心情，堅持左側(cè)臥位,增加胎盤絨毛的血供。同時可以給少量藥物進(jìn)行預(yù)防，主要包括:①小劑量阿司匹林。其作用機(jī)理為抑制血小板的凝集,表明阿司匹林應(yīng)用可使先兆子癇的發(fā)病率減少30％。②補(bǔ)充鈣劑。鈣劑可使孕婦的收縮壓及舒張壓有所下降，減少先兆子癇的發(fā)生。③給予維生素C和維生素E。維生素C是水溶性化合物，吸收后的維生素C不僅存在于細(xì)胞內(nèi)也存在于細(xì)胞外，可在細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生抗氧化作用，對氧自由基的損傷起到初步的防御作用，維生素E是脂溶劑主要存在于細(xì)胞膜中，對保護(hù)生物膜免受自由基損害有重要作用。

綜上，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床醫(yī)生診治水平的不斷提高,妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率已下降，母兒預(yù)后已有明顯改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅曉利.112例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].重慶學(xué),2007,36(8):749.

第3篇：妊娠高血壓疾病的分類范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓疾??；胎盤組織勻漿；surviving

妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科特發(fā)的合并癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍生兒發(fā)病率及病死率增加的常見原因之一。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年因子癰而死亡的婦女達(dá)5萬，我國妊娠高血壓疾病發(fā)生率為9.4%，是造成孕產(chǎn)婦死亡的第三大原因。妊娠高血壓疾病病因及發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，胎盤因素是重要的病因之一，構(gòu)成胎盤的滋養(yǎng)細(xì)胞功能障礙可能是導(dǎo)致子癰及子癰前期的重要病理基礎(chǔ)[1]。本研究通過對妊娠高血壓疾?。℉DCP）患者胎盤組織勻漿中survivin的水平測定，探討survivin在妊娠高血壓疾病中的發(fā)病機(jī)制。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)第七版HDCP診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類標(biāo)準(zhǔn)，選擇2012年12月～2013年8月于我院就診并經(jīng)臨床診斷確診的HDCP患者66例為研究組，年齡18～39周歲，中位年齡31.3周歲。其中，妊娠高血壓組（GH）24例，子癇前期組（PE）22例，子癇組（EP）20例。選擇正常妊娠婦女24例為對照組，年齡20～36歲，中位年齡26.6歲。四組之間BMI經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均于胎盤娩出后5 min內(nèi)取胎盤中央母體面臍帶根部組織1 cm×1 cm×1 cm 2～4塊（約重120 mg）。避開肉眼梗死和鈣化區(qū)，以無菌器械轉(zhuǎn)移至標(biāo)本瓶，用生理鹽水沖洗2次后以50 mg/mL比例加生理鹽水，置于有柄研磨器中在低溫環(huán)境下進(jìn)行手T研磨，研磨均勻后移入2.5 mL的EP管中，在4℃低速冷凍離心機(jī)（3000r/min）離心20 min，收集1-清液分裝數(shù)管統(tǒng)一編號放置于-70℃超低溫冰箱保存以備測定。檢測指標(biāo)時，取出低溫保存品，室溫下（18℃～25℃）復(fù)溶。置4℃條件下備用。胎盤組織勻漿中NO的測定采用ElISA法，試劑盒由深圳晶美生物1：程有限公司提供，嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作。本實(shí)驗(yàn)人試劑盒survivin （由上海晶美生物工程有限公司生產(chǎn)），采用雙抗體夾心ELISA法測定survivin水平，按說明書操作。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間結(jié)果的差異用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，設(shè)P

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

研究組胎盤組織勻漿中survivin水平檢測：妊娠高血壓疾病患者胎盤組織勻漿中survivin較對照組明顯降低，其中妊娠高血壓組與子癇前期組比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，子癇前期組與子癇組比較，P

3討論

survivin基因是耶魯大學(xué)研究者利用效應(yīng)細(xì)胞蛋白酶受體在人類基因庫中篩選克隆出來的，具有抑制細(xì)胞凋亡、促進(jìn)細(xì)胞增殖等作用[2]。本研究結(jié)果顯示：研究組胎盤組織勻漿中survivin水平檢測：妊娠高血壓疾病患者胎盤組織勻漿中survivin較對照組明顯降低，其中妊娠高血壓組與子癇前期組比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，子癇前期組與子癇組比較，P

因此，妊娠高血壓疾病患者胎盤組織勻漿中survivin水平降低，提示survivin參與了妊娠高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展，但妊娠高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制仍不十分明確，是該病導(dǎo)致胎盤組織局部改變，還是胎盤組織局部改變誘發(fā)了妊娠高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展，有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]Riqourd V.T Chelbi S.Vaiman D .Preeclampsia[J].Med Sci（Paris），2008，24（12）：1017-1019.

第4篇：妊娠高血壓疾病的分類范文

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病 病情評估 干預(yù)時機(jī)

中圖分類號：R714.246 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-330-02

妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠并發(fā)癥，病變程度與圍生期預(yù)后密切相關(guān)，臨床上應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)主要指標(biāo)差異與圍生期預(yù)后的關(guān)系，制定恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)臨床處理的干預(yù)措施，以有效地降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率[1][2]。本文對80例妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用風(fēng)險分級評分的方法，為選擇臨床干預(yù)的時機(jī)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年6月至2008年6月在我院住院的妊娠期高血壓疾病患者80例，其中妊娠期高血壓30 例，子癇前期輕度24 例，子癇前期重度24例，子癇2例。妊娠周數(shù)為32~43周，年齡為20~35歲，孕婦孕前均無慢性高血壓和慢性肝、腎疾病史。妊娠期高血壓疾病的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)參照全國高等醫(yī)藥院?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第7版教材。如下：(1) 妊娠期高血壓：妊娠20周首次出現(xiàn)，BP≥140/90mmHg，蛋白尿（一），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；(2) 輕度子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)，160/110mmHg≥BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h，或（+）；(3) 重度子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)，BP≥160/110mmHg、尿蛋白≥5g/24h； plt

1.2 方法

患者入院后，常規(guī)行B超，胎心監(jiān)護(hù)，眼底檢查，清晨空腹取血測定血常規(guī)、肝腎功能、血清離子，選擇其中與臨床關(guān)系較密切的多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。參照現(xiàn)在國內(nèi)的分類標(biāo)準(zhǔn)，同時又借鑒了保險醫(yī)學(xué)中核保風(fēng)險評估原則，把臨床動態(tài)觀察中的多因素進(jìn)行綜合分析，提出針對妊娠期高血壓疾病患者臨床干預(yù)風(fēng)險的風(fēng)險分級評分方法。

1.2.1 風(fēng)險分級 疾病風(fēng)險程度由低到高分為四級：妊娠期高血壓為I級、輕度子癇前期為II級、重度子癇前期為III級、發(fā)生子癇或合并嚴(yán)重的產(chǎn)科合并癥(如重度胎盤早剝，DIC，肝、腎、腦等重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷)為IV級。分級表明了妊娠期高血壓疾病的病情程度。

1.2.2 風(fēng)險評分 (1) 眼底情況評分：正常眼底0分，眼底改變I期1分，II期2分，III期3分。(2) 血常規(guī)，尿常規(guī)，血生化指標(biāo)評分：① HCT>35%而且尿比重>1.020評1分。② PLT 50×l09~100×109/L且凝血功能輕度異常評1分，PLT計數(shù)進(jìn)行性下降且

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計分析軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，表3組間百分率比較采用X2檢驗(yàn)，表1和表2采用關(guān)聯(lián)分析，以P

2 結(jié)果

2.1 共41例患者發(fā)生眼底改變，如表1所示。分為風(fēng)險分級評分III級6分以下組及III級6分以上組，進(jìn)行風(fēng)險程度與眼底改變分期的結(jié)果顯示X2=11.491，P

表1 病情程度與眼底病變的相關(guān)性

2.2 孕周37~42周的妊娠期高血壓疾病患者共計40例，如表2所示。風(fēng)險評分III級6分以下組28例，III級6分以上組12例，將其與新生兒出生后1分鐘Apgar評分進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，結(jié)果顯示x2=12.671，P

表2 孕37~42 周的妊娠期高血壓疾病風(fēng)險分級評分與

1分鐘Apgar評分結(jié)果

注：Apgar評分≥8分為正常，4~7分為輕度窒息，0~3分為重讀窒息。

2.3 如表3所示孕周36~42周剖宮產(chǎn)分娩的41 例妊娠期高血壓疾病患者，當(dāng)風(fēng)險分級評分為III級6分以上時，新生兒的窒息率(58.1%)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于風(fēng)險III級6分以下(23.3%)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，X2=7.603，P

表3 孕周36~42周妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)分娩的新生兒窒息率情況

3 討論

目前臨床上沿用的方法評估妊娠期高血壓疾病的病情程度，選擇終止妊娠的時機(jī)與方式仍無較大的改變[3][4]。本文認(rèn)為，將臨床動態(tài)觀察中的多因素進(jìn)行綜合分析，并借鑒保險醫(yī)學(xué)中核保風(fēng)險評估原則，由此提出的風(fēng)險分級評分標(biāo)準(zhǔn)，能夠更加全面地反映患者的全身狀態(tài)，提高對病情評估的準(zhǔn)確性。本組資料結(jié)果表明，風(fēng)險分級評分與眼底改變、新生兒出生后1分鐘Apgar評分及新生兒的窒息率具有明顯相關(guān)性，提示在胎兒胎肺已經(jīng)成熟，分娩方式相同的情況下，妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險分級評分不僅與病情嚴(yán)重的程度呈正相關(guān)，而且對圍產(chǎn)結(jié)局有著較大的影響。因此依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，對患者進(jìn)行全面合理的評估為臨床處理提供較為準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，達(dá)到兩相相害取其輕的目的。

母兒預(yù)后與分娩孕周、發(fā)病孕周、疾病進(jìn)程的嚴(yán)重程度等有關(guān)，Yang Z等的研究顯示，子癇前期患者的分娩孕周與高血壓比較，孕周對重度子癇前期的胎兒結(jié)局的影響更明顯，提示了孕齡是與圍產(chǎn)結(jié)局直接相關(guān)的主要因素[5]。妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的時機(jī)應(yīng)是新生兒窒息率和母兒死亡率最低的時間。研究表明，在妊娠36周以前，胎齡愈小，新生兒窒息率和死亡率愈高，妊娠36~36+6周新生兒窒息率和死亡率最低，妊娠大于37 周新生兒窒息率和死亡率又開始升高[6]。認(rèn)識到胎齡與新生兒預(yù)后息息相關(guān)，對孕周小于36周妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的時機(jī)選取尤為重要。

依據(jù)臨床病情評估結(jié)果的分析，筆者認(rèn)為，可在臨床上選擇如下干預(yù)時機(jī)：孕周小于36 周的妊娠期高血壓疾病患者，風(fēng)險分級評分I、II級或孕周小于34 周風(fēng)險分級評分III級6分以下，在嚴(yán)密監(jiān)測病情變化下，應(yīng)積極保守治療期待胎兒達(dá)到或接近成熟后適時終止妊娠。風(fēng)險分級評分VI級，或III級6分以上者，經(jīng)短期積極治療母兒狀態(tài)無明顯改善時，應(yīng)考慮終止妊娠，以避免造成母兒的不良結(jié)局。孕周大于36周，胎兒各器官系統(tǒng)已趨成熟，新生兒娩出后，其生長比在不良的宮內(nèi)環(huán)境生長發(fā)育要好。同時終止妊娠也可解除病因，阻斷病情的進(jìn)一步發(fā)展，減少母體并發(fā)癥的發(fā)生。對孕周大于36周的患者，風(fēng)險分級評分I―II級者，可期待自然陰道分娩或予剖宮產(chǎn)，風(fēng)險分級評分III、IV級者經(jīng)積極治療24~48小時內(nèi)終止妊娠。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：妊娠高血壓疾病的分類范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；分娩方式；臨床分析

文章編號：1004-7484（2013）-12-7213-02

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有的一種疾病，具體包括子癇前期、子癇、妊娠期高血壓、妊娠合并慢性高血壓病以及慢性高血壓病并發(fā)子癇前期。本文主要比較妊娠期高血壓疾病的不同分娩方式，以此來降低子癇的發(fā)生率[1]。我院選擇2010年12月――2012年12月間婦產(chǎn)科診治的460例妊娠期高血壓疾病患者，將其分為兩組，比較妊娠期高血壓患者的不同分娩方式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2010年12月――2012年12月間婦產(chǎn)科診治的460例妊娠期高血壓疾病患者，將其分為兩組；1組的110例患者實(shí)施陰道分娩，年齡在18-45歲，平均為26.30±4.20歲；孕周在33-40周之間，平均為（35.60±5.12）周；妊娠次數(shù)在1-6次不等，平均為（3.81±1.27）次。2組的350例患者形剖宮產(chǎn)手術(shù)，年齡在19-44歲，平均為25.60±3.90歲；孕周在32-39周之間，平均為（34.80±5.31）周；妊娠次數(shù)在1-7次不等，平均為（4.21±1.37）次。兩組患者均確診為妊娠期高血壓疾病，比較兩組患者的年齡、孕周以及孕次等，均未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 妊娠期高血壓疾病分類[2] ①子癇前期；②慢性高血壓病并發(fā)子癇前期；③妊娠期高血壓；④慢性高血壓病并發(fā)子癇前期；⑤妊娠合并慢性高血壓病。

1.3 終止妊娠的指證 ①重度子癇前期患者孕周已超過34周；②重度子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48h仍未見明顯好轉(zhuǎn)者；③子癇控制后2h可考慮終止妊娠；④重度子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤重度子癇前期患者孕齡不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟。

1.4 產(chǎn)后處理 妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，以免產(chǎn)后出現(xiàn)子癇或者出血等相關(guān)并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)來比較兩組患者的陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

比較兩組患者不同分娩方式，具體根據(jù)妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓病并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓，剖宮產(chǎn)終止妊娠的幾率高于陰道分娩的幾率，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

妊娠期高血壓疾病在產(chǎn)科中較為常見，在全部妊娠中發(fā)生幾率約為5%-10%，引起孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的約占發(fā)生妊娠相關(guān)疾病死亡總數(shù)的10%-16%，居于孕產(chǎn)婦死亡原因的第二位[3]?；颊吲R床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及水腫等癥狀。妊娠期高血壓疾病治療的最終目的是防止產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇及重度子癇前期，使母嬰的死亡率和圍生期病率有效降低，顯著地改善母嬰的預(yù)后。

妊娠期高血壓疾病為孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的一種主要原因，逐漸得到人們的關(guān)注。現(xiàn)今妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理還未完全闡明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子癇前期-子癇的發(fā)病主要與胎盤的病理改變有關(guān)，嚴(yán)重時診治引起全身血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，之后逐漸出現(xiàn)子癇前期的一系列臨床癥狀。妊娠期高血壓疾病的高危因素[4]：①孕婦的年齡低于18歲或者已經(jīng)超過40歲；②初產(chǎn)婦；③多胎妊娠；④慢性腎炎；⑤妊娠期高血壓病史及家族史；⑥糖尿?。虎呖沽字C合癥；⑧營養(yǎng)不良；⑨血管緊張素基因T235陽性；⑩低社會經(jīng)濟(jì)情況；11患有慢性高血壓。以上因素都與子癇前期-子癇疾病的發(fā)生密切相關(guān)。本文研究指出，剖宮產(chǎn)終止妊娠的幾率高于陰道分娩的幾率，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

子癇前期-子癇的基本病變?yōu)槿硇用}痙攣，治療妊娠期高血壓疾病的有效措施為終止妊娠。對妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方法主要有：①引產(chǎn)：適合急需控制病情及宮頸條件成熟的患者。在產(chǎn)程中要密切關(guān)注母兒的安全，密切監(jiān)測血壓變化，如患者出現(xiàn)眼花、頭昏、嘔吐、惡心等癥狀，如病情加重，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩。②剖宮產(chǎn)：主要適合用于具有產(chǎn)科指征的患者，當(dāng)宮頸條件不成熟時，很難快速的進(jìn)行陰道分娩，假如引產(chǎn)失敗，胎盤功能下降，或者宮腔內(nèi)胎兒表現(xiàn)出窘迫現(xiàn)象。妊娠期高血壓患者選擇正確的分娩方式能夠確保孕婦和胎兒的生命安全，根據(jù)每個患者的具體情況決定分娩的方式。產(chǎn)后子癇多見于產(chǎn)后的24小時內(nèi)，最晚的可在產(chǎn)后10天出現(xiàn)，因此產(chǎn)后應(yīng)積極地產(chǎn)婦進(jìn)行處理，以防產(chǎn)后子癇的出現(xiàn)。妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全，可引起胎兒窘迫、生長受限以及圍產(chǎn)兒死亡等，我國的發(fā)病率約為9.4%。積極的實(shí)施預(yù)防措施，能夠有效的降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展。實(shí)施全面的三級婦幼保健網(wǎng)，積極的開展妊娠期保健工作，實(shí)施健康教育，讓孕婦能夠掌握一些孕期衛(wèi)生知識，主動地接受產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦合理休息和飲食。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：妊娠高血壓疾病的分類范文

[關(guān)鍵詞] 蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因；基因多態(tài)性；IVS6+G82A；妊娠期高血壓疾病

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）06（b）-0041-03

[Abstract] Objective To investigate the polymorphism of protein tyrosine phosphatase 1B gene in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy and to investigate its correlation with the disease of pregnancy induced hypertension. Methods 50 cases of patients from June 2013 to December 2015 with preeclampsia， pregnancy induced hypertension， normal pregnant women and normal physical examination personnel were selected as the research object， and the IVS6+G82A gene polymorphism of 1B gene was sequenced. Results Preeclampsia and gestational hypertension GG genotype（40.00%， 26.00%） and the G allele （62.00%， 46.00%） was significantly higher than in normal pregnancy （16.00%， 40.00%） as well as normal medical personnel [to the specific data] （14.00%， 38.00%）， P

[Key words] Protein tyrosine phosphatase 1B gene； Gene polymorphism； IVS6+G82A； Pregnancy induced hypertension

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見妊娠并發(fā)癥，其誘發(fā)病因復(fù)雜繁多[1]。相關(guān)研究指出，其發(fā)生具有一定遺傳傾向[2]。妊娠期高血壓疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響臨床母嬰妊娠結(jié)局。近年有關(guān)蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因與糖尿病及血脂異常等的相關(guān)研究較為廣泛，對其與高血壓的相關(guān)研究也有涉及，但其與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究甚少。該文為探討蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因多態(tài)性與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系，以便為臨床妊娠期高血壓疾病的預(yù)防以及治療提供可靠依據(jù)和臨床治療思路，現(xiàn)從該院隨機(jī)選取2013年6月―2015年12月期間收治入院的200例人員作為研究對象進(jìn)行蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因的IVS6+G82A基因位點(diǎn)多態(tài)性研究，對照分析妊娠高血壓疾病患者與正常人群之間的差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選研究對象為該院近年來收治入院的50例子癇前期患者、50例妊娠期高血壓患者、50例正常妊娠孕婦以及50例正常體檢人員。入選患者以及正常人員資料來源于2013年6月―2015年12月。入選均為在該院隨機(jī)數(shù)字法選取，均具有臨床代表性。50例子癇前期患者年齡在20～41歲之間，平均年齡為（27.36±4.25）歲，孕周在22～40周之間，平均孕周為（37.11±2.63）周。50例妊娠期高血壓患者年齡在23～46歲之間，平均年齡為（28.24±5.02）歲，孕周在25～40周之間，平均孕周為（38.04±3.20）周。50例正常妊娠孕婦年齡在23～44歲之間，平均年齡為（27.97±4.00）歲，孕周在26～40周之間，平均孕周為（37.52±4.58）周。50例正常體檢人員年齡在19～47歲之間，平均年齡為（28.55±7.21）歲。入選人員在年齡、孕周以及體重指數(shù)等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①入選患者均經(jīng)臨床確診；②入選正常人員均未合并高血壓且不存在高血壓疾病家族史；③排除存在妊娠期糖尿病等其他妊娠期合并癥的患者；④入選人員之間不存在血緣關(guān)系；⑤入選患者以及正常人員均簽署知情同意書，均為自愿參與研究[3-5]。

1.3 研究方法

入選200例人員均抽取外周靜脈的EDTA-K2抗凝血300ul備用，采用碘化鉀法提取備用外周血細(xì)胞DNA。采用紫外分光光度法測定提取DNA的濃度。用限制性片段多態(tài)性PCR（PCR-RFLP）方法對IVS6+G82A多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測。將PCR產(chǎn)物純化后限制性內(nèi)切酶Hha I進(jìn)行酶切，酶切產(chǎn)物用2%的瓊脂糖凝膠電泳30 min。僅顯示301 bp為IVS6G+82A突變純合型，顯示187 bp和114 bp為IVS6G+82A野生型，顯示301 bp、187 bp以及114 bp為IVS6G+82A突變雜合型。測序后選取三型樣本進(jìn)行正反向DNA測序進(jìn)行結(jié)果驗(yàn)證。

1.4 觀察指標(biāo)

蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因IVS6+G82A基因位點(diǎn)多態(tài)性分布。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因IVS6+G82A基因位點(diǎn)多態(tài)性分布入選人員IVS6+G82A基因位點(diǎn)基因型以及等位基因頻率見表1。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是一種嚴(yán)重威脅母嬰生命健康的妊娠期并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)多系統(tǒng)功能的紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致多種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。據(jù)相關(guān)報道顯示[6]，妊娠期高血壓疾病在我國患病率高達(dá)9.4%，子癇前期患者占到0.9%，極大程度上降低了孕產(chǎn)婦的生育質(zhì)量。妊娠期高血壓疾病的發(fā)生受到孕產(chǎn)婦年齡、營養(yǎng)狀況、體重指數(shù)以及精神狀態(tài)等多方面因素的復(fù)雜影響。近年來有關(guān)資料顯示[7]，各型妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與基因位點(diǎn)突變具有一定相關(guān)性。其中鹽皮質(zhì)激素受體基因、血管緊張素原基因、降鈣素基因以及內(nèi)皮素1基因的突變均可誘發(fā)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。相關(guān)研究指出[8]，在肥胖相關(guān)性高血壓患者中，超質(zhì)量高血壓組患者蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因IVS6+G82A基因位點(diǎn)GG基因型的頻率（33.89%）顯著高于單純高血壓（9.27%）、超質(zhì)量正常對照組（12.93%）以及正常對照組（18.00%），其等位基因（272）顯著高于其他3組（132、101、140）。

該文為探討妊娠期高血壓疾病患者的蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因多態(tài)性與疾病發(fā)生的相關(guān)性，現(xiàn)從該院隨機(jī)數(shù)字法分別選取子癇前期患者、妊娠期高血壓患者、正常妊娠孕婦及正常體檢人員各50例進(jìn)行研究，子癇前期患者以及妊娠期高血壓患者的IVS6+G82A基因位點(diǎn)GG基因型（40.00%、26.00%）和G等位基因頻率（62.00%、46.00%）均顯著升高。與臨床相關(guān)高血壓與蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因IVS6+G82A基因位點(diǎn)突變的研究存在較高的一致性。

綜上所述，G等位基因頻率的升高可在一定程度上增加妊娠期高血壓疾病患病的危險性，是疾病發(fā)生的獨(dú)立危險因素，妊娠早期加強(qiáng)對其篩查及早預(yù)防，可有效提升妊娠質(zhì)量。

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第7篇：妊娠高血壓疾病的分類范文

【關(guān)鍵詞】Ghrelin；妊娠；妊娠期高血壓疾病；血壓

【中圖分類號】R714.24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0343-02

Ghrelin是1999年發(fā)現(xiàn)的，在胃產(chǎn)生，作用于中樞神經(jīng)，是生長激素分泌受體的自然配體，除具有促GH釋放功能外,還具有其它廣泛的生理功能,如調(diào)節(jié)血糖血脂和胰島素水平、促進(jìn)飲食，調(diào)節(jié)能量平衡、抑制口渴、影響睡眠和記憶，在心血管疾病方面具有改善心臟功能，擴(kuò)張血管，降低血壓，抑制血管鈣化等作用。本文對其與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 研究對象：選擇2010年1月1日至2010年12月31日在我院產(chǎn)科分娩的妊娠期高血壓疾病孕婦44例作為觀察組，并選取孕周相近的正常妊娠孕婦44例作為對照組，所有選取孕婦均為在我院進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)前檢查、無其它妊娠期合并癥及并發(fā)癥、資料完整的正常單胎妊娠婦女。詳細(xì)記錄孕婦的年齡、身高、分娩體重、分娩孕周及血壓。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓疾病的診斷按照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即有妊娠期高血壓疾病的高危因素；出現(xiàn)高血壓的相關(guān)癥狀及體征；妊娠期出現(xiàn)的血壓升高：收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，24小時尿蛋白定量≥300g，或間隔6小時兩次隨機(jī)尿蛋白定性+或以上。

1.3 方法：

1.3.1 身高、體重及血壓測定：身高及體重測定由同一專門測定人員統(tǒng)一測定；血壓的測定亦有專人用同一血壓計進(jìn)行。

1.3.2 Ghrelin測定：所有受試者清晨空腹抽靜脈血6ml置于EDTA（內(nèi)含抑肽酶10U/ml）抗凝管中，離心后收集血漿，于-80℃冰箱中保存。Ghrelin測定采用酶聯(lián)免疫分析ELISA法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析和處理，數(shù)據(jù)用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦一般情況比較：兩組孕婦在年齡、體重、身高及分娩孕周等基本情況方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，（見表1）。

2.2 兩組孕婦外周血Ghrelin濃度及血壓比較：觀察組外周血Ghrelin濃度明顯高于對照組，兩者比較差異具有顯著性（P＜0.05），妊娠期高血壓疾病組收縮壓及舒張壓均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），（見表2）。

2.3 Ghrelin水平與血壓之間的相關(guān)性：在妊娠期高血壓疾病組，Ghrelin水平與收縮壓及舒張壓均呈負(fù)相關(guān)（收縮壓：R=-0.479，P＜0.05；舒張壓R=-0.463，P＜0.05）；在對照組，Ghrelin水平與收縮壓及舒張壓亦均呈負(fù)相關(guān)（收縮壓：R=-0.559，P＜0.05；舒張壓R=-0.613，P＜0.05），（見表3）。

3.討論

Ghrelin分布廣泛，可分布在同一物種的不同器官，也可分布在不同物種的同一器官，在胚胎期主要分布在胰腺，由胰腺分泌，其它器官如腸道、心臟、血管、性腺、胎盤及下丘腦的一些核團(tuán)也可少量分泌。Ghrelin受多種因素調(diào)節(jié)：主要是飲食，Ghrelin水平在進(jìn)食后下降，饑餓情況下明顯上升，體重指數(shù)、生長激素、生長抑素、乙酰膽堿拮抗劑可抑制其分泌，膽堿酯酶抑制劑可促進(jìn)其分泌。

本研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病孕婦外周血Ghrelin水平高于正常妊娠孕婦，妊娠期高血壓及正常妊娠孕婦的外周血Ghrelin水平與收縮壓及舒張壓均呈負(fù)相關(guān)。與上述研究結(jié)果相符。

Ghrelin調(diào)節(jié)血壓的機(jī)制可能為其作用于血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管擴(kuò)張；作用于血管平滑肌產(chǎn)生降壓作用；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起交感神經(jīng)活性降低導(dǎo)致血壓下降。妊娠期高血壓疾病孕婦外周血Ghrelin水平較正常妊娠孕婦高，考慮可能為機(jī)體為調(diào)節(jié)血壓到正常水平而出現(xiàn)的一種代償性增高。

綜上所述，Ghrelin與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病存在一定的相關(guān)性，但其在妊娠期高血壓疾病發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：92-9.

第8篇：妊娠高血壓疾病的分類范文

【摘要】目的 通過孕婦補(bǔ)鈣觀察其對預(yù)防妊娠期高血壓疾病的療效。方法 選取例孕18～28周的自愿補(bǔ)鈣的孕婦分為預(yù)防組(200例,服用樂力氨基酸鰲合鈣)和不補(bǔ)鈣的孕婦分為對照組(200例,不服藥物)。兩組均于進(jìn)入實(shí)驗(yàn)時查血鈣、尿蛋白。觀察期間每4周復(fù)查1次血鈣和尿蛋白,每2周檢測1次血壓、宮高、腹圍,觀察妊娠期高血壓疾病及胎兒生長受限(FGR)的發(fā)病情況。結(jié)果 孕期補(bǔ)鈣明顯改善孕婦臨床癥狀,減少妊娠期高血壓疾病和胎兒生長受限的發(fā)生。結(jié)論 通過孕期保健,孕期補(bǔ)鈣,能減少母嬰并發(fā)癥,提高婦女兒童的健康水平。

【關(guān)鍵詞】孕婦;鈣劑;妊娠期高血壓疾病;胎兒生長受限

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率為9.4%～10.4%[1],本病以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征,并伴有全身多器官的損害;嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血,甚至死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。其病因尚未完全闡明,治療效果尚無新的突破,往往需要終止妊娠達(dá)到治療目的。近年來,隨著人們對鈣在人體生理方面功能認(rèn)識的提高,不少學(xué)者認(rèn)為妊娠期高血壓的發(fā)生可能與鈣有關(guān)。而妊娠期高血壓疾病是引起胎兒生長受限的主要高危因素。為此,我院應(yīng)用復(fù)方氨基酸螯合鈣口服預(yù)防妊娠期高血壓疾病和胎兒生長受限進(jìn)行了臨床觀察,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2006年8月至2009年1月在我院門診行產(chǎn)前檢查的孕婦,孕18周前建立了圍產(chǎn)保健卡,無心臟病、高血壓、糖尿病、腎病等疾病。孕18～28周,年齡21～36歲,正常飲食,近期未服鈣劑及其它藥物。

1.2 方法選取自愿服用樂力的孕婦200例為預(yù)防組,隨機(jī)選取200例未服用鈣劑的孕婦作為對照組。預(yù)防組口服復(fù)方氨基酸螯合鈣,2粒/d,每次1粒,2次/日。孕16～28周開始口服直至分娩。對照組不服任何補(bǔ)鈣藥及食品至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)補(bǔ)鈣前及補(bǔ)鈣后每4周復(fù)查1次血鈣和尿蛋白,每2周檢測1次血壓、宮高、腹圍,觀察一般產(chǎn)婦情況和胎兒生長發(fā)育情況。記錄臨床是否出現(xiàn)腓腸肌痙攣、腰腿疼痛等癥狀。同時記錄服藥過程中出現(xiàn)的與藥物有關(guān)的任何不良反應(yīng)。觀察兩組妊娠期高血壓疾病及胎兒生長發(fā)育受限的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組服藥后血鈣濃度比較預(yù)防組較對照組血鈣水平顯著回升(P

2.3 藥物副反應(yīng)復(fù)方氨基酸螯合鈣服用過程中均無副反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討 論

目前大量研究資料表明,妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與患者的鈣代失常有關(guān),其原理可能為血清鈣水平降低,刺激甲狀旁腺(PTH)分泌,促進(jìn)腎小管對鈣離子的重吸收,減少鈣離子丟失,但PTH能使鈣離子跨膜內(nèi)流,使血管平滑肌細(xì)胞興奮性增強(qiáng),導(dǎo)致血壓上升[2]。還有學(xué)者認(rèn)為妊娠期高血壓患者鈣攝入量相對較低,但為保持胎兒的生長發(fā)育,胎盤把正常量的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒,從而導(dǎo)致母體缺鈣,發(fā)生妊娠期高血壓[3]。血清鈣的降低可使神經(jīng)肌肉興奮性增加而出現(xiàn)腓腸肌痙攣。同時由于骨髓中的鈣被動流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而出現(xiàn)腰腿疼痛等缺鈣癥狀。本實(shí)驗(yàn)妊娠期補(bǔ)充鈣劑證實(shí)可以減少缺鈣癥狀發(fā)生,預(yù)防組臨床缺鈣癥狀顯著低于對照組。

有資料表明,孕婦缺乏保健意識,不進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查是妊娠期高血壓疾病(特別是重度)發(fā)生率升高的重要原因,外來流動人口的孕婦是發(fā)生該病的高危人群。高度關(guān)注外來人口孕產(chǎn)婦早孕保健、產(chǎn)前檢查、健康教育對降低妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要[4]。妊娠期高血壓是引起胎兒生長受限的主要因素,補(bǔ)鈣可以減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生,且能減少胎兒生長受限的發(fā)生。因此加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健,積極開展健康教育,提高孕婦對補(bǔ)鈣能預(yù)防妊娠期高血壓疾病的認(rèn)識,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦流動人口的系統(tǒng)管理,使孕婦的自我保健意識逐步提高。通過孕期保健、孕期補(bǔ)鈣能促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育,也有利于孕婦的健康,減少母嬰并發(fā)癥,提高人口素質(zhì),最終實(shí)現(xiàn)“母親安全”、“人人享有健康”的目的。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-95.

[2] 周衛(wèi)衛(wèi),沈雁萍,孫敏.妊高征早期防治成功病例分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,17(3):256.

第9篇：妊娠高血壓疾病的分類范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；疾??；診治；分析

【中圖分類號】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-260-02

妊娠高血壓疾病屬于一類多系統(tǒng)功能紊亂且臨床特征常見為蛋白尿、高血壓、水腫以及血小板減少的疾病。它是產(chǎn)科的一項(xiàng)常見并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查顯示，我國的妊娠婦女里出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的概率大約為10%，它的主要臨床癥狀是蛋白尿與高血壓，比較多見血流動力學(xué)與血液粘度變化，如果病情嚴(yán)重的話會使患者出現(xiàn)頭昏眼花、頭痛或者是昏迷等病癥，對母嬰健康有很大的損害。羊水過多、雙胎、有腎臟疾病、氣溫變化等都是這種疾病的易發(fā)因素。對我院在2011年9月至2012 年9月期間收治的50 例患有妊娠高血壓的孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將臨床診斷結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對象例數(shù)為50，平均年齡為31.5歲。初產(chǎn)婦有41名，經(jīng)產(chǎn)婦9名。孕周在28到42周期間。對患者的妊娠高血壓疾病與并發(fā)癥按照《婦產(chǎn)科》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。診斷結(jié)果為：有25例為妊娠期高血壓，有2例為重度子癇前期，有4里為輕度子癇前期，有2例子癇，有17例為妊娠合并高血壓。有7例為妊娠合并糖尿病，有4例胎盤早剝，有1例羊水過少。這些患者的臨床表現(xiàn)總結(jié)如下：癥狀都以蛋白尿、高血壓、水腫為主，在病情比較嚴(yán)重的時候有惡心、眼花、嘔吐、頭痛、上腹部不適等反應(yīng)，有時還可能有產(chǎn)生抽搐、子癇等狀況。按照孕產(chǎn)婦配合狀況分為觀察組和對照組，兩組患者例數(shù)分別為34、16。兩組患者的年齡與病情都不存在顯著差異（P

1.2治療方法：觀察組的34名患者在子癇前期配合住院治療，進(jìn)行了有效的處理，避免子癇和并發(fā)癥的產(chǎn)生，堅持降血壓、解除痙攣、鎮(zhèn)靜，對患者進(jìn)行5%的葡萄糖+25%的硫酸鎂的快速靜脈點(diǎn)滴，葡萄糖與硫酸鎂分別為100ml與20ml，點(diǎn)滴要在半小時內(nèi)完成注射。接著再對患者進(jìn)行5%的葡萄糖+25%的硫酸鎂的靜脈點(diǎn)滴，葡萄糖與硫酸鎂分別為1000ml與60ml，采取靜脈滴注，保持1～2g/h的滴速，還要密切注意對患者進(jìn)行膝跳反射與鎂離子濃度的檢查，避免出現(xiàn)鎂中毒事件。對母嬰的狀態(tài)要進(jìn)行有效監(jiān)測，在必要時刻可對妊娠做出適時終止。對照組的孕產(chǎn)婦不進(jìn)行定期孕檢，患者在子癇前期也沒有配合住院治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：選用軟件SPSS11.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t 對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)， 對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組中有4位患者產(chǎn)生了不良妊娠結(jié)局，占11.76%。其中1位早產(chǎn)，3位產(chǎn)后出血。對照組中有5例患者產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局，占31.25%。其中1例早產(chǎn)，1例胎盤早剝，2例產(chǎn)后出血，1例孕婦并發(fā)癥。兩組間的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

妊娠高血壓疾病是一種較為常見的孕婦高危病癥，它有著較多的并發(fā)癥，有著復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。這種疾病的病因現(xiàn)在還沒有定論，但是有諸多的臨床資料統(tǒng)計分析，認(rèn)為這種疾病主要與下述的一些因素有較大關(guān)系。

一是孕婦體內(nèi)缺乏前列腺素。女性在妊娠期間會出現(xiàn)血管擴(kuò)張，這種現(xiàn)象又會導(dǎo)致前列腺素減少，而這種減少又會使得血管壁增強(qiáng)對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性，就會造成血壓升高。二是子宮胎盤缺血。羊水過多、多胎妊娠或者是初產(chǎn)等也許也會造成宮腔壓力過大，使得胎盤缺血，繼而造成血管痙攣，就引發(fā)了高血壓。三是免疫或遺傳的因素。

妊娠高血壓疾病會對母胎造成很大的危害，應(yīng)該進(jìn)行積極有效的配合治療。另外，還要對類如低鈣血癥、低蛋白血癥、貧血、營養(yǎng)不良等妊娠期合并癥同樣采取積極治療。醫(yī)護(hù)人員要對孕婦的休息、營養(yǎng)與飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，這有助于對孕婦的血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，可以有效降低發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性。在治療的過程中對血壓進(jìn)行穩(wěn)步有效的控制，對母嬰狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，還要與患者的經(jīng)濟(jì)狀況與醫(yī)院的醫(yī)療條件制定最優(yōu)的治療方案。孕婦的血液粘度都會增加，血液呈現(xiàn)一種高凝狀態(tài)，而妊娠高血壓的孕婦加上血壓過高，會造成全身的小動脈痙攣，繼而對血管內(nèi)皮造成損傷，很容易演變?yōu)槲⒀?。因此，對痙攣反應(yīng)進(jìn)行及時的化解，同時合理擴(kuò)容，能夠?qū)μケP的循環(huán)和集體的微循環(huán)狀態(tài)起到改善效果，糾正組織缺氧能夠?qū)μ簩m內(nèi)生長產(chǎn)生促進(jìn)作用。治療妊娠高血壓的另一個重要點(diǎn)則是適時終止妊娠。

本次研究中觀察組采取了積極有效的配合治療，得到了較為理想的治療想過，并且不良妊娠結(jié)局發(fā)生率相比于對照組要低很多，兩組間的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 《妊娠高血壓疾病的臨床診治分析及對妊娠結(jié)局的影響》，張萌，《中外醫(yī)學(xué)研究》2011年29期