神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議范文

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；自由基清除劑；依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉；辛伐他汀

Edaravone joint ozagrel simvastatin treatment of acute cerebral infarction WANG Lin，ming,WANG Xin，ming,XU Xiao，ning,et al.

Second Peoples Hospital of Henan Medical Xichuan County, Xichuan 474450, China

【Abstract】 Objective

To observe the edaravone and ozagrel sodium, simvastatin treatment of acute ischemic stroke clinical efficacy. Methods The incidence of ACI in the 48 h in 72 cases patients were randomly divided into treatment group (36 cases) and control group (36 cases), clinical neurological impairment score and the clinical efficacy of contrast. Results The total effective rate (83.33%) was significantly higher than that (66.67%), two groups were no obvious adverse reactions. Conclusion Edaravone with ozagrel sodium, simvastatin treatment of acute cerebral infarction precise and safe, is worth the clinical promoted use.

【Key words】Acute cerebral infarction; Free radical scavenger; Edaravone; Ozagrel sodium; Simvastatin

急性腦梗死(ACI)占全部腦血管病(CVD)的7%,是神經(jīng)內(nèi)科的常見急重癥,具有發(fā)病率、病死率、致殘率、及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),也是造成老年人死亡和殘障的主要原因之一,而自由基損傷是引起組織水腫和細(xì)胞凋亡的主要原因之一,在缺血后的腦損傷中起著關(guān)鍵作用，我院自2009年4月至2010年4月聯(lián)合自由基清除劑依達(dá)拉奉與血栓素合成酶抑制劑奧扎格雷鈉治療ACI,取得了滿意的臨床效果,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者72例,隨機(jī)分為治療組和對照組。其治療組36例,男23例,女13例,平均年齡(61.14±5.30)歲；對照組36例,男20例,女16例,平均年齡(60.31±6.28)歲。兩組患者年齡,性別,病程,病灶部位,神經(jīng)功能缺損程度評分及伴發(fā)病情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。②首次發(fā)病是發(fā)病在48 h內(nèi)。③年齡在34~76歲之間。④癱瘓肢體肌力在4級以下。⑤經(jīng)頭顱CT及MRI證實(shí),排除腦出血及出血性腦梗死。⑥無凝血功能異常及嚴(yán)重心、肝、腎等器官性疾病,無嚴(yán)重精神障礙和癡呆癥。⑦入選前未行抗凝、溶栓治療。

1.3 治療方法 72例急性腦梗死患者均在48 h內(nèi)接受治療,對照組給予奧扎格雷鈉80 mg加入0.9％氯化鈉注射液或5%葡萄糖250 ml內(nèi)靜脈滴注,2次/d,胞二磷膽堿0.5~0.75 g加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注,1次/d，口服腸溶阿司匹林片100 m次，1次/d,口服辛伐他叮20 mg/次,1次/d,共治療14 d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予依達(dá)拉奉注射液(江蘇先生藥業(yè)公司生產(chǎn))30 mg加入0.9％氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注,30 min內(nèi)滴完,2次/d,共14 d,同時(shí)根據(jù)患者病情調(diào)整血壓、血糖,適時(shí)使用脫水劑、胃黏膜保護(hù)劑及對癥處理等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過的“腦率中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”與“臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)”［2］,2組均與入院當(dāng)天及第14 d各進(jìn)行一次神經(jīng)功能缺損評分(NFDS),將療效分為6類：①基本痊愈：NFDS減少91%~100%,病殘程度0級。②顯著進(jìn)步：NFDS減少46%～90%,病殘程度為1~3級。③進(jìn)步：NFDS減少18％~45％。④無變化：NFDS減少或增加在0%~17%。⑤惡化：NFDS增加18%以上。⑥死亡。有效率包括基本痊愈和顯著進(jìn)步,總有效率包括基本痊愈、顯著進(jìn)步及進(jìn)步。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)軟件進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組件比較采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料用x±s、計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組接受依達(dá)拉奉治療后,總有效率(83.33%)、顯效率(69.44%)明顯優(yōu)于對照組有效率(66.67%)、顯效率(52.73%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 神經(jīng)功能缺損評分比較 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療第14天2組均較前下降(P

2.3 兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

表1

治療組與對照組臨床療效比較(例，%)

組別 例數(shù)基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步 無變化惡化 有效率顯效率

對照組36 12(33.33)7(19.44)5(13.89)9(2.5)3(8.33)66.6752.78

治療組3615(41.67)10(27.78)5(13.89)6(16.67)083.3369.44

注：與對照組比較,*P

表3

2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (x±s)

組別例數(shù) 治療前治療后7 d 治療后14 d

對照組36 23±9 22±5* 13±8*

治療組36 24±8 20±6# 9±4#

注：與治療前比較,*P

3 討論

急性腦梗死(ACI)又稱缺血性腦卒中,是各種原因所致腦部血流供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的腦血管病。其病灶是由缺血中心區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成,缺血中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞膜離子泵和細(xì)胞能量代謝衰竭，神經(jīng)細(xì)胞迅速死亡，腦組織發(fā)生不可逆性損害。缺血半暗帶的腦血流處于電衰竭與能量衰竭之間,局部腦組織缺血程度較輕，具有可逆性變化,隨著缺血程度的加重及血流再灌注,半暗帶發(fā)生缺血性級聯(lián)反應(yīng),如興奮性氨基酸釋放,神經(jīng)細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,氧自由基產(chǎn)生,使神經(jīng)元磷脂膜，細(xì)胞骨架蛋白,核酸等重要結(jié)構(gòu)解體,神經(jīng)細(xì)胞凋亡［3］，將進(jìn)一步加重N細(xì)胞損害。

ACI治療的關(guān)鍵是挽救缺血半暗帶的腦細(xì)胞,改善N功能缺損,主要有以下3方面：①再灌注療法：超急性期使用溶栓治療使閉死的腦血管再通。②藥物療法：抗血小板及抗凝血酶等藥物治療改善缺血半暗帶腦組織的微循環(huán)。③腦保護(hù)療法：關(guān)鍵是阻斷或減弱缺血性級聯(lián)反應(yīng)。

ACI的始動(dòng)因素為各種原因?qū)е碌难“寰奂栽龈?釋放血栓素合成酶(TAX2),TAX2具有促進(jìn)血小板聚集和血管收縮的作用,導(dǎo)致血栓形成。奧扎格雷鈉作為一種抑制TAX2合成的藥物,具有抑制TAX2生成、抑制血小板聚集、促進(jìn)前列腺合成酶(PGI2)產(chǎn)生的作用,而PGI2具有擴(kuò)張血管、抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用,從而使血栓形成受到有效的抑制。腦缺血期間及再灌注后增加的有害自由基,可引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化,蛋白質(zhì)氧化和DNA損傷,從而導(dǎo)致細(xì)胞膜損傷,腦水腫和神經(jīng)元死亡,引起神經(jīng)的功能障礙。依達(dá)拉奉是一種小分子量的自由基清除劑,具有良好的脂溶性,其血管屏障穿透率約為60%,靜脈給藥之后可以清除大腦內(nèi)具有高度細(xì)胞毒性的羥自由基［4］,同時(shí)具有抑制脂質(zhì)過氧化的作用,可以抑制腦細(xì)胞(血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞)的過氧化作用和延遲性神經(jīng)細(xì)胞死亡,減輕腦缺血引起的腦水腫和組織損傷,在各種腦缺血模型中顯示出對腦缺血有非常好的保護(hù)作用［5，6］,而且本品的抗腦缺血作用及減輕腦缺血，再灌注所致腦水腫作用具有選擇性［7］。

我們通過研究發(fā)現(xiàn)治療組接受依達(dá)拉奉治療后,總有效率(83.33%)、顯效率(69.44%)明顯優(yōu)于對照組有效率(66.67%)、顯效率(52.73%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療第14天2組均較前下降(P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)(1995).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379，380.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(26):381，383.

［3］ Kuschinsky W, Gillardon F. Apoptosis and cerebral is chemia. Cerebrovasc Dis,2000,10(3):165，169.

［4］ Nishi H, Watanake T, Sakurai H, et al. Effet of MCI，186 on brain edema in rats. Stroke,1989,20:1236.

［5］ 楊政,吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護(hù)藥依達(dá)拉奉.中國新藥雜志,2002,11(12):911.

第2篇：神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議范文

關(guān)鍵詞：中風(fēng)穴；董氏奇穴；中風(fēng)；針刺

Abstract：Objective The clinical efficacy of acupuncture points stroke sequelae of stroke treatment. Methods 60 patients with stroke sequelae were randomly divided into treatment group （ie stroke hole group） 30 cases and the control group （ie general point group）， 30 cases were observed in the treatment group and the control group. Results The total efficiency of the treatment group than the control group （P

Key words：Stroke points； Dong odd hole； Stroke； Acupuncture

中風(fēng)的臨床癥狀主要為：猝然昏仆、不省人事、半身不遂、語言不利、口眼歪斜。病情較輕者無昏仆，只表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜等癥狀。臨床以針刺中風(fēng)穴與針刺普通穴位治療中風(fēng)后遺癥做對比研究，觀察本穴的臨床效果及相對于普通穴位的治療優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均為2014年5月～2015年9月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸病房確診為中風(fēng)患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組兩組。其中男性31例，女性29例，年齡為25歲～62歲，病程為3d到10d不等。兩組患者年齡、性別、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]參照第六版《神經(jīng)病學(xué)》中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合腦出血、腦梗死、混合性腦卒中的診斷；②均經(jīng)頭顱MRI或CT檢查證實(shí)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①大面積腦梗死、腦出血及混合性腦卒中；②具有嚴(yán)重的心、腦、肺、腎合并癥，全身狀況較差，病情不穩(wěn)定，不能堅(jiān)持針刺治療者；③急性期腦內(nèi)器質(zhì)性疾病引起偏癱者。

2 治療方法

2.1 治療組（即中風(fēng)穴組）取穴：用于治療中風(fēng)的董氏奇穴有：正會(huì)、靈骨、大白、八關(guān)、木火、下三重、下三皇。（穴位：正會(huì)穴為百會(huì)穴。靈骨穴，以合谷為參照，推至拇食指叉骨間之終端、第一二掌骨結(jié)合處是此穴。大白穴，即大腸經(jīng)之三間穴。八關(guān)穴，常取中指八關(guān)、中指掌側(cè)第一節(jié)兩側(cè)赤白肉際中央下2.5分處。木火穴手背食指、中指、無名指、小指第二三節(jié)間橫紋中間處，臨床常取中指木火穴。下三重穴，一重穴在外踝尖上三寸、向前橫開一寸處，二重穴在一重穴直上二寸處，三重穴在二重穴直上二寸處。下三皇穴，包括天皇穴或腎關(guān)穴、地黃穴、人皇穴，天皇穴、陰陵泉直下一寸處，腎關(guān)穴、天皇穴直下1.5寸處，地皇穴、脛骨內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝尖上七寸處，人皇穴、即三陰交穴。）

刺法：正會(huì)穴向前斜刺一寸，八關(guān)穴向掌側(cè)斜刺五分，木火穴用三棱針刺血，余穴均直刺。治療時(shí)間為40min。1次/d，10d為1療程，共2個(gè)療程，1個(gè)月為隨訪記錄。

2.2 對照組（即普通穴位組）采用傳統(tǒng)針刺療法，同治療組中的中風(fēng)的董氏奇穴取穴與操作方法。取穴：百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)、大椎、曲池、尺澤、合谷、列缺、陽陵泉、足三里、絕骨、三陰交、太沖、太溪。足內(nèi)翻配申脈、足外翻配照海、失語配啞門。刺法：百會(huì)斜向前刺一寸，風(fēng)池、風(fēng)府、啞門斜向下刺一寸，大椎、列缺、太溪斜向上刺一寸，太沖斜向下刺一寸，申脈、照海直刺三分，余穴均直刺一寸。治療時(shí)間為40min。1次/d，10d為1療程，共2個(gè)療程，1個(gè)月為隨訪記錄。

2.3 療程 兩組均治療 1 次/d，10次為 1 個(gè)療程。，治療 3個(gè)療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1療效評定

3.1.1 療效評定說明 治療前評分與治療后評分百分?jǐn)?shù)折算法[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%，以百分表示。

3.1.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：基本恢復(fù)：≥ 81%，6分以下，顯著進(jìn)步：56%～80%，進(jìn)步：36%～55%，稍進(jìn)步：11%～35%，無變化：

3.2治療結(jié)果

從表I可見，治療組與對照組之間療效比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

4討論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識已有50多年的歷史，特別是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展迅速，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)迅速發(fā)展、眾多臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)建設(shè)及古醫(yī)籍整理等的基礎(chǔ)上水平越來越高。近年來，臨床方面已經(jīng)越來越明確、深化的認(rèn)識諸多疾病的病因病機(jī)，對疾病的診斷、治療及預(yù)防方面也有了新的突破和發(fā)展，進(jìn)一步的闡明了一部分疾病的病因病機(jī)，并給出新的見解，有關(guān)理論更基于完善。針對中風(fēng)疾病，應(yīng)充分利用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)研究方法及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)手段，準(zhǔn)確判斷中風(fēng)疾病的范圍，防止與其他疾病混淆，由國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司在1990年3月印發(fā)的《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》前言中指出：“中風(fēng)病限定腦血管病?！奔船F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說的急性腦血管病，在CCD（TCD）編碼上中西醫(yī)一致，并且，通過進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，在病理學(xué)上中風(fēng)病與風(fēng)、火、痰、瘀、虛等致病因素有關(guān)，中風(fēng)病的病變種類主要有腦脈痹阻或血溢腦脈，中風(fēng)病的基礎(chǔ)病機(jī)主要為氣血逆亂和腦髓神機(jī)受損，利用這個(gè)理論指導(dǎo)臨床治療中風(fēng)病，提高了中風(fēng)病的防治水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)【M】.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008

[2]石學(xué)敏.針灸學(xué)【M】.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002

[3]孫增華，楊玉金.中風(fēng)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)意見【J】.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1995（2）：110

[4]楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)【M】.北京：中醫(yī)古籍出版社，2002

第3篇：神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議范文

【摘要】

目的觀察中藥治療腦卒中后抑郁癥的療效及其對血漿5HT含量的影響。方法治療組口服中藥逍遙解郁散，對照組應(yīng)用氟西汀。檢測兩組治療前后血漿5HT含量，檢測一次無抑郁患者組5HT含量。結(jié)果兩組在HMAD抑郁評分方面，兩組治療后與治療前比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），總體療效兩組無顯著性差異（P>0.05）。兩組治療后血漿5HT含量均較治療前有所升高，但前后比較無顯著性差異。兩者治療后比較無顯著性差異。結(jié)論 中藥治療能使病人抑郁癥狀明顯改善，有利于提高患者的生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的恢復(fù)，對血漿5HT含量有影響，進(jìn)一步說明血漿5HT含量與卒中后抑郁癥的發(fā)生具有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中后抑郁癥 逍遙解郁散 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 血漿5-HT

腦卒中后抑郁癥（PSD）是腦血管病常見的并發(fā)癥之一，它不僅影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致其出現(xiàn)種種不良的心境體驗(yàn)和軀體功能障礙［1］，同時(shí)還影響患者神經(jīng)及肢體功能的恢復(fù)［2］，國內(nèi)外研究其發(fā)病率為25%～75%［3］，已證實(shí)抑郁有其神經(jīng)生物學(xué)變化基礎(chǔ)，最主要的是為大腦及血漿5HT含量減少。筆者以自擬逍遙解郁散治療腦卒中后抑郁癥30例，同時(shí)檢測治療前后血漿5HT含量，并用氟西汀做對照組，進(jìn)行研究，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為我院門診及住院病人，隨機(jī)分為治療組和對照組。其中治療組30例，男17例，女13例，年齡48～75歲，平均62.9歲，治療前漢密頓抑郁量表評分為（20.17±5.38）；對照組30例，男14例，女16例，年齡36～78歲，平均62.4歲，治療前漢密頓抑郁量表評分為（21.40±4.83）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組在年齡、性別、抑郁嚴(yán)重程度等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

床表現(xiàn)：抑郁心境，思維遲鈍，言語動(dòng)作減少并伴有食欲減退，失眠早醒，或睡眠過多，甚至悲觀妄想，或有自殺傾向等。采用漢密頓抑郁量表17項(xiàng)版本［4］作為評分標(biāo)準(zhǔn)，總分≥24分為重度抑郁，18～23分為中度抑郁，8～17分為輕度抑郁，總分≤7分為無抑郁；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1994年6月國家中醫(yī)藥管理局公布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，腦卒中的診斷均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)［5］，均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。年齡35～80歲之間。排除既往有精神病史及家族精神病史、嚴(yán)重失語、嚴(yán)重軀體功能障礙及意識障礙和其它嚴(yán)重性疾病。

1.3 治療方法

所有病人均進(jìn)行卒中基礎(chǔ)治療，包括抗凝、降纖、抗血小板聚集、應(yīng)用腦保護(hù)劑、調(diào)節(jié)血壓血糖及康復(fù)治療等，治療組服用自擬方藥逍遙解郁散。藥物組成：柴胡10 g，香附10 g，郁金10 g，當(dāng)歸20 g，白芍10 g，枳殼10 g，合歡皮10 g，石菖蒲10 g，夜交藤20 g，炒棗仁10 g，白術(shù)10 g。以上方藥1劑/d，水煎2～3次，共約300 ml，分早晚兩次服。對照組用氟西汀膠囊20 mg，1次/d口服。兩組療程均為4周。

1.4 檢測方法

分別在腦卒中后抑郁癥治療前、后空腹采集血，標(biāo)本置于抗凝塑料管內(nèi)，混和離心后取血漿2 ml于空白管內(nèi)，低溫保存待測。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法），檢驗(yàn)試劑盒購于德國DSL公司。無抑郁組只檢測1次。正常值1.8～7.5 ng/ml，精密度0.3 ng/ml。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以±s表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。等級資料用Ridit分析。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)漢密頓抑郁量表17項(xiàng)版本，治療后HAMD減分率≥70％為顯效，70％～50％為有效，

2 治療結(jié)果

治療組30例，顯效7例，有效16例，無效7例，總有效率76.67％；對照組30例，顯效4例，有效15例，無效11例，總有效率63.33％。兩組療效比較總有效率無顯著性差異（u=1.21， P>0.05）。治療前、后病人HAMD評分變化見表1。治療后血漿5HT較治療前有所升高，但前后比較無顯著性差異。兩組治療前、后及無抑郁組血漿5HT測定見表2。表1 治療前、后病人HAMD變化 （略）表2 兩組治療前、后血漿5HT含量變化及非抑郁組血漿5HT含量（略）

3 討論

腦卒中后抑郁癥是腦卒中常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響腦血管病患者的健康和生活，是影響腦卒中進(jìn)一步恢復(fù)的重要因素。

關(guān)于腦卒中后抑郁癥的發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚，大致有以下幾種學(xué)說：遺傳學(xué)說、生化學(xué)說、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說。其中，在生化學(xué)說中以單胺類神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)為主，主要包括5HT和NE的水平下降，乙酰膽堿水平上升，氨基丁酸水平下降。在神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說中主要是指下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)（HPA軸）功能障礙［6］，有研究表明腦卒中后抑郁癥的發(fā)生可能與血漿、腦脊液中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平降低有關(guān)［7］。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中后抑郁癥屬郁證范疇，多由情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失調(diào)，心失所養(yǎng)所致。本方以逍遙丸為主進(jìn)行加減而來，方中柴胡舒肝解郁，且有抗抑郁作用［8］；當(dāng)歸、白芍柔肝養(yǎng)血，調(diào)和情志，且能穩(wěn)定患者情緒［9］，促進(jìn)血液循環(huán)；白術(shù)、茯苓健脾化濕、運(yùn)化有權(quán)則氣機(jī)調(diào)暢；香附、郁金行氣解郁，理氣寬胸，酸棗仁益肝，養(yǎng)肝陰，和心神，養(yǎng)心安神；枳殼配柴胡一升一降則氣機(jī)條暢，合歡皮安神解郁，《本經(jīng)》云：“安五臟，和心志，令歡樂無憂”。石菖蒲開竅安神，燥濕化痰，《重慶堂隨筆》石菖蒲舒心氣，暢心神，怡心情，益心志，妙藥也。夜交藤補(bǔ)血活血，養(yǎng)心安神，上方共奏舒肝解郁，健脾養(yǎng)心之功，故取得明顯療效。有多人研究腦卒中后抑郁狀態(tài)與腦脊液和血漿5羥色胺含量降低有關(guān)，我們通過檢測血漿5羥色胺含量，發(fā)現(xiàn)重度抑郁患者，血漿5羥色胺含量減少，而輕中度患者均在正常范圍，治療后血漿5羥色胺含量均有上升，但與治療前比較無顯著性差異。逍遙解郁散和氟西汀臨床療效與血漿5HT上升呈正相關(guān)關(guān)系。進(jìn)一步說明腦卒中后抑郁癥的發(fā)生與血漿5HT含量具有正相相關(guān)性，中藥治療腦卒中后抑郁癥療效肯定且無明顯毒副作用，并能提高血漿5HT含量，值得臨床繼續(xù)研究及推廣應(yīng)用。

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第4篇：神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議范文

關(guān)鍵詞：  特發(fā)性面神經(jīng)麻痹  結(jié)合治療

        特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(idiopathic facial palsy)又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹(Bell palsy)，是指莖乳孔內(nèi)急性非特異性面神經(jīng)炎導(dǎo)致周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。本病系常見病，迄今為止確切病因尚不清楚。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于面神經(jīng)水腫和壓迫性缺血所致，還有一些學(xué)者認(rèn)為與病毒感染、血管因素、面神經(jīng)管狹窄等有關(guān)。早期病理改變?yōu)槊嫔窠?jīng)的水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可有軸突變性，以莖乳孔和面神經(jīng)管部位最為顯著。

        一 臨床資料

        本組126例均為我院確診為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的門診病例。年齡最大81歲，最小3歲，男71例，女55例，病程最短1天，最長2個(gè)月。按門診就診順序隨機(jī)分成治療組和對照組各63例，兩組患者性別、年齡、病程、病情差異均無顯著性，具有可比性。

        二 治療原則

        診斷一旦明確后，應(yīng)盡快采取措施減輕面神經(jīng)炎癥、水腫，改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)。同時(shí)應(yīng)防治因眼瞼不能閉合，暴露的角膜受損或繼發(fā)感染。

        (一)一般治療

        休息為主，適當(dāng)活動(dòng)；預(yù)防感冒，勿勞累及失眠；保證食物熱量、蛋白質(zhì)、維生素的攝入。 

        (二)藥物治療

        1．腎上腺糖皮質(zhì)激素  發(fā)病1～2周內(nèi)，盡早使用一個(gè)療程皮質(zhì)類固醇激素治療。可服用潑尼松成人30～50 mg／d，最大為70 mg／d?？汕宄款D服或分2～3次服用，連服3～5天，以后7～10天內(nèi)逐漸減量；也可靜脈滴注地塞米松5～10 mg/d，連用7～10天；對Hunt綜合征，可用較大劑量，如口服潑尼松60 mg／d，或地塞米松2．5～5 mg/d，連服14天后減量。也可用相當(dāng)劑量的其他糖皮質(zhì)激素。

 2．抗病毒藥物  美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)檢索了1966～2000年所有MEDLINE收錄的有關(guān)糖皮質(zhì)激素、阿昔洛韋治療Bell麻痹的所有文獻(xiàn)，得出結(jié)論認(rèn)為：兩者聯(lián)合應(yīng)用較單用更有效，更有助于面神經(jīng)功能的恢復(fù)。阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)口服常用劑量為1 000～2 400 mg/d，分3次，療程為5～10天。

        3．小血管擴(kuò)張藥物  改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退和水腫的減輕，從而減輕面神經(jīng)受壓。常用地巴唑10 mg／次，3／d，口服；氯苯氨丁酸，可通過降低肌張力而改善局部血液循環(huán)，用法為開始5 mg／次，3／d，口服，可逐漸增量至30～40 mg/d，有個(gè)別患者不能耐受其不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐和嗜睡等。

        4.神經(jīng)營養(yǎng)藥物  促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。可用維生素B1片10 mg/次，3／d，口服，或針劑0.1 g，肌注1／d；維生素B120.1～0.5 mg，肌注，1／d?；蚱瑒?彌可保)0.5 mg／次，口服，3／d；胞二磷膽堿250 mg，肌注，1／d；維生素B650 mg，肌注，1／d；新斯的明片15 mg/次，3／d，口服；加蘭他敏2．5 mg，肌注，1／d；尚可試用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長素或神經(jīng)生長因子等。

參 考 文 獻(xiàn) 

[1] 楊萬章,吳芳,張敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定及療效標(biāo)準(zhǔn)[S].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2006. 344-346.

第5篇：神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議范文

[關(guān)鍵詞] 缺血性腦血管疾病；恢復(fù)期；血栓通；針灸療法

[中圖分類號] R743.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）11（a）-119-02

Clinical observation of acupuncture combined with Xueshuantong Injection in the treatment of ischemic cerebrovascular disease recovery

HUANG Zhenjun1, ZHANG Lijian1, CHEN Jianxin2

1.The No.309 Hospital of People's Liberation Army, Beijing 100091,China; 2.The No.457 Hospital of People's Liberation Army, Hubei Province, Wuhan 430012, China

[Abstract] Objective: To observe the clinical effects of acupuncture combined with Xueshuantong Injection in the treatment of ischemic cerebrovascular disease recovery. Methods: 102 patients suffered from ischemic cerebrovascular diseases were randomly divided into control group (acupuncture) and treatment group (acupuncture and Xueshuantong Injection), 51 patients in each group. The clinical efficacy and neurologic impairment were assessed at 2 course of treatment (14 d of 1 course), the clinical effects and the degree of neurologic impairment of two group were evaluated. Results: There were 9 cases were basically recovered, 24 cases had obvious effect, 12 cases had effect, and the total effective rate was significantly improved in treatment group than that in control group (P

[Key words] Ischemic cerebrovascular disease; Convalescence; Xueshuantong Injection; Acupuncture

缺血性腦血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICVD）是由于腦部供血障礙，相應(yīng)區(qū)域缺血、缺氧所引起的腦組織壞死的臨床常見病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)[1]，通常包括短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦血栓形成、腦栓塞和腦梗死等。腦血管病恢復(fù)期生命體征趨于平穩(wěn)，大多數(shù)人認(rèn)為，此期間若能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則患者生活能力和生活質(zhì)量會(huì)顯著提高，預(yù)后較好。缺血性腦血管病屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的中風(fēng)，其基本病機(jī)為氣虛血瘀，治宜補(bǔ)氣活血，以除沉疴。筆者對缺血性腦血管疾病恢復(fù)期的患者采用針灸配合血栓通注射液治療，取得良好的療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月~2010年10月第三九醫(yī)院收治的102例缺血性腦血管病恢復(fù)期患者。其中，男55例，女47例；年齡48~90歲，平均69歲；腦梗死63例，腦栓塞39例。將所有患者隨機(jī)分成治療組和對照組，每組51例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)臨床、CT、MRI確診為缺血性腦血管?。X梗死），均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②首次發(fā)病或曾發(fā)病但未遺留神經(jīng)功能缺損；③病程>7 d；④無意識障礙，有明顯肢體運(yùn)動(dòng)障礙，患側(cè)肢體肌力為0~3級或有不同程度的語言障礙；⑤中醫(yī)診斷符合《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中經(jīng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 治療方法

兩組患者均給予脫水、控制顱內(nèi)壓及高血壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞、預(yù)防電解質(zhì)紊亂、抗感染等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組 針灸取穴以手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。頭部：運(yùn)動(dòng)區(qū)、百會(huì)、四神聰、水溝等；上肢：肩、肩、曲池、手三里、外關(guān)、陽池、后溪、合谷等；下肢：環(huán)跳、風(fēng)市、髀關(guān)、陽陵泉、足三里、懸鐘、太沖等。穴位交替使用，辨證加減。手法平補(bǔ)平瀉，以患者感到酸、麻、脹、重為宜，留針30 min，每10 min行1次針，每日1次，14 d為1個(gè)療程。

1.3.2 治療組 針刺配合血栓通注射液。在針灸治療基礎(chǔ)上應(yīng)用血栓通（凍干粉針）0.45 g加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml靜脈滴注，每日1次，14 d為1個(gè)療程。

以上兩組治療2個(gè)療程后觀察臨床療效，評價(jià)其神經(jīng)功能缺損程度。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年全國第4次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》與臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)?；局斡汗δ苋睋p評分減少91%~100%，病殘程度為0級；顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%~90%，病殘程度為1~3級；進(jìn)步：功能缺損評分減少18%~45%；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以上；死亡。將無變化、死亡作為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定性數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組治療方法均可以提高缺血性腦血管病臨床療效，治療組療效優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.030 1

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較

治療后，兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均較治療前顯著減少（P

3 討論

缺血性腦血管病是一種具有較高發(fā)病率、致殘率和病死率的疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命安全?；謴?fù)期的治療是否得力與患者的功能恢復(fù)、生活質(zhì)量能否最大限度改善有著極其密切的關(guān)系[4]。因此，恢復(fù)期積極有效的治療對缺血性腦血管病的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。

缺血性腦血管病屬祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，針灸治療中風(fēng)已有數(shù)千年的歷史，具有獨(dú)特優(yōu)勢。其治療方法多樣，包括毫針刺法、電針、舌針等傳統(tǒng)針法，以及醒腦開竅針刺法、十二井穴針法等具有特色的治療方法。經(jīng)過大量的臨床研究證實(shí)，針灸治療中風(fēng)療效肯定、安全、無不良反應(yīng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針刺可降低腦血管阻力，增加局部血流量，改善腦功能，激發(fā)和加強(qiáng)椎體外系的神經(jīng)功能而使肢體功能恢復(fù)[5-7]，有效提高缺血性腦血管病患者的生活功能。中風(fēng)恢復(fù)期，邪盛狀態(tài)已經(jīng)得到不同程度地控制，而正氣不足、陰陽失調(diào)、痰濁血瘀的征象逐漸明顯，虛和瘀為此期的主要發(fā)病機(jī)制，治宜調(diào)和陰陽、補(bǔ)益氣血、活血化瘀、熄風(fēng)化痰、疏經(jīng)通絡(luò)。本研究選取頭部穴位以醒腦開竅、補(bǔ)髓填精；“治痿獨(dú)取陽明”，肢體選穴以手足陽明經(jīng)為主，以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)；辨證取穴，隨癥加減。經(jīng)過2個(gè)療程治療，結(jié)果顯示，針灸能顯著改善缺血性腦血管病恢復(fù)期患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，減輕神經(jīng)功能缺損。

血栓通注射液的有效成分是三七總皂苷，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，血栓通注射液可顯著改善微循環(huán)，抑制血小板聚集[8]；能明顯降低血液黏度，加速血流，增加病灶血流量，從而防止血栓形成和再發(fā)生[9]；可明顯改善腦組織因缺血引起的腦能量耗竭，有助于腦梗死后神經(jīng)功能的及時(shí)恢復(fù)[10]等?？梢?，血栓通注射在防治缺血性腦血管病方面具有廣泛的作用。本研究中，筆者應(yīng)用針灸配合血栓通注射液治療缺血性腦血管病，結(jié)果顯示，針?biāo)幗Y(jié)合治療優(yōu)于單純針灸治療，更能顯著減輕腦缺血恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損程度，改善患者生活能力和生活質(zhì)量。

綜上所述，在腦血管疾病中，充分整合中西醫(yī)優(yōu)勢，著力挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華，多靶點(diǎn)、多途徑的進(jìn)行治療具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

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第6篇：神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議范文

關(guān)鍵詞：溫膽湯；痰熱腑實(shí)證；缺血性中風(fēng)；腦梗塞

腦血管栓塞或其他原因引起的缺血性腦卒中亦稱之為缺血性腦中風(fēng)。目前臨床上發(fā)病率很高，占所有類型卒中的85%左右，其致殘、致死率高，嚴(yán)重危害著人們健康。中風(fēng)的發(fā)生與體質(zhì)、飲食、精神刺激等多種因素有關(guān)，臨床上多見痰熱腑實(shí)證。筆者采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬方（加味溫膽湯）治療缺血性中風(fēng)痰熱腑實(shí)證，每獲良效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所選60例病患均來源于長沙市四醫(yī)院收治的缺血性中風(fēng)患者。按Doll's臨床病例隨機(jī)表進(jìn)行分組，其中治療組30例，男性13例，女性 17例，年齡45～79歲，平均年齡65.5歲；對照組30例，男性14例，女性16例，年齡 48～80歲，平均年齡67.3歲。兩組病例在性別、年齡方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[1]，中醫(yī)辨證為痰熱腑實(shí)證，即半身不遂，口舌歪斜，言語不利，頭痛目眩，咳痰或痰多，腹脹便秘，舌質(zhì)紅或黯紅，舌苔黃膩，脈弦滑。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI確診。即中、老年患者，有動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓等腦卒中的危險(xiǎn)因素，安靜狀態(tài)下或活動(dòng)中起病，病前可有反復(fù)的腦缺血發(fā)作，癥狀常在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)高峰，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損，梗賽的范圍與某一腦動(dòng)脈的供應(yīng)區(qū)域相一致。頭部CT在早期多正常，24～48 h內(nèi)出現(xiàn)低密度病灶。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡在在40～80歲；符合中醫(yī)中風(fēng)痰熱腑實(shí)證診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合西醫(yī)動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡>80歲和

1.5治療方法 治療組和對照組均接受基礎(chǔ)治療，方法依據(jù)《中國缺血性腦卒中診療指南2010》[3]，即抗血小板聚集；調(diào)控血壓、血糖、血脂；酌情使用脫水劑；抗凝、降纖；神經(jīng)保護(hù)劑等等。治療組在此基礎(chǔ)上加服加味溫膽湯。方劑組成：半夏12 g、茯苓15 g、陳皮10 g、竹茹10 g、大黃10 g、枳實(shí)10 g、膽南星6 g、黃連10 g、全瓜蔞15 g、當(dāng)歸10 g、甘草6 g。隨證加減：喉中痰鳴者加石菖蒲、天竺黃；肢體偏癱重者加桑枝、絡(luò)石藤；熱象明顯者加梔子、黃芩。水煎服，1劑/d，分2次早晚溫服。連續(xù)3 w為1個(gè)觀察療程。

1.6療效判定 參照全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床評分。痊愈：病殘程度0級，功能缺損評分減少90%～100%；顯著進(jìn)步：病殘程度1～3級，功能缺損評分減少46%～89%；好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少16%～45%；無效：功能缺損評分不足或者增加。 1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）檢驗(yàn)，組間等級療效比較采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P

2結(jié)果

兩組療效比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

現(xiàn)代人們生活往往肥甘厚膩，飲食不節(jié)，容易傷及脾胃，脾失健運(yùn)，運(yùn)化失司而聚濕生痰，日久化熱。朱丹溪認(rèn)為“半身不遂，大率多痰”，首次提出“痰”為中風(fēng)之根本。中風(fēng)患者通常肝陽上亢，痰熱互結(jié)，阻滯中焦導(dǎo)致脾胃升降運(yùn)化失司而糟粕內(nèi)停，火熱內(nèi)灼津液而胃腸燥結(jié)，腑氣不通。臨床研究表明約有40%～50%的中風(fēng)患者均表現(xiàn)為痰熱腑實(shí)證[4]。運(yùn)用通腑法治療中風(fēng)病首見于金元時(shí)代的張?jiān)兀麆?chuàng)立了三化湯用厚樸、大黃、枳實(shí)等通腑瀉熱劑治療中風(fēng)。沈金螯認(rèn)為“中風(fēng)若二便不秘，邪之中猶淺”，即認(rèn)為可以從是否便秘來判斷中風(fēng)的病情程度，說明二便在腦中風(fēng)病情發(fā)展中具有重要地位[5]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)急性期胃腸道蠕動(dòng)受到抑制，腸源性內(nèi)毒素加劇腦血液循環(huán)障礙。而通腑能排除積于腸道的代謝廢物，改善血液循環(huán)，對恢復(fù)大腦功能有積極意義。故應(yīng)遵循“臟病以腑為出路”的原則，以化痰通腑為治療方法，可以防治中風(fēng)病的發(fā)展以及變證。

筆者自擬加味溫膽湯中，半夏燥濕化痰，降逆和胃；黃連清肝膽郁熱，燥中焦之濕，與半夏兩藥相合，則辛開苦降，氣機(jī)通調(diào)，痰濕熱結(jié)均除；大黃功積導(dǎo)滯，清熱瀉火利濕，活血化瘀；當(dāng)歸有活血調(diào)經(jīng)，兼潤腸滑便之功效，能助大黃瀉下燥熱。陳皮、茯苓健脾祛濕，濕去則痰不生；竹茹、瓜蔞清熱化痰，枳實(shí)行氣化痰；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，和脾胃而兼制半夏之毒。全方共奏清熱化痰，理氣通腑之效。實(shí)驗(yàn)研究也表明，溫膽湯具有調(diào)節(jié)腦梗塞患者血脂，提高患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的作用[6]。故加味溫膽湯在治療缺血性中風(fēng)病中療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議范文

【關(guān)鍵詞】 阿加曲班；復(fù)方丹參滴丸；高D-二聚體；多發(fā)腔隙性腦梗死

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.011

Observation of curative effect by argatroban in sequential with compound Danshen dripping pills in the treatment of high D-dimer multiple lacunar infarction LI Lin. Henan Province Geriatric Hospital， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To observe curative effect by argatroban in sequential with compound Danshen dripping pills in the treatment of high D-dimer multiple lacunar infarction. Methods A total of 160 multiple lacunar infarction patients were randomly divided into treatment group and control group， with 80 cases in each group. Both groups received basic drug. The treatment group received additional argatroban. Changes of D-dimer， blood and urine routine test， fecal occul， blood lipid， fasting blood glucose， and coagulation function before and after treatment were observed. Results Total effective rate was 95% in the treatment group， and 55% in the control group. The difference of total effective rate between the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Argatroban； Compound Danshen dripping pills； High D-dimer； Multiple lacunar infarction

多發(fā)腔隙性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科的常見病多發(fā)病， 表現(xiàn)為動(dòng)脈狹窄引起大腦的各種癥狀如伴有高D-二聚體易發(fā)生靜脈血栓， 如同時(shí)出現(xiàn)大腦動(dòng)靜脈血栓死亡率極高。作者應(yīng)用阿加曲班序貫復(fù)方丹參滴丸治療高D-二聚體多發(fā)腔隙性腦梗死療效較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年12月～2014年12月符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的多發(fā)腔隙性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者160例。隨機(jī)分為治療組和對照組， 各80例。治療組男64例， 女16例；年齡78～91歲， 平均年齡（85.1±6.3）歲；ABCD評分：4分20例， 5分32例， 6分28例， 平均5.10分。對照組男56例， 女24例；年齡79～84歲， 平均年齡（82.1±2.3）歲；ABCD評分：4分24例， 5分32例， 6分24例， 平均5.05分。所有患者均無腦卒中史， 下肢靜脈血栓和肺栓塞、未能控制的高血壓[≥140/90 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）]、已用過抗血小板聚集、抗凝血、溶栓藥物、有出血傾向的均不能入選， 查腦CT排除新發(fā)腦梗死、腦出血， 兩組在年齡、性別、原發(fā)病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 治療方法 治療前查血、尿常規(guī)及糞潛血、血脂、空腹血糖、凝血功能。兩組基礎(chǔ)用藥相同：瑞舒伐他汀鈣片10 mg， 每晚1次口服， 阿司匹林腸溶片100 mg， 每晚1次口服， 賴諾普利片10 mg， 每晚1次口服， 合并冠心病、糖尿病者同時(shí)給予相應(yīng)治療。治療組加用阿加曲班針20 mg加生理鹽水配置成96 ml， 以4 ml/h， 24 h靜脈持續(xù)泵入， 療程14 d， 結(jié)束后應(yīng)用活血藥物復(fù)方丹參滴丸10丸， 3次/d口服， 療程1年。治療后5、10、15、30、90、180、360 d觀察變化。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療期間觀察血小板計(jì)數(shù)（PLT）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（BS）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、纖維蛋白原（FG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①基本治愈：治療后5 d內(nèi)D-二聚體降至正常；②有效：治療后5～10 d降至正常；③無效：10 d后D-二聚體未降至正常；④惡化：出現(xiàn)下肢靜脈血栓、肺栓塞或大腦靜脈血栓。總有效率=（基本治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效觀察 治療組總有效率95， 對照組總有效率55， 兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 兩組治療后PLT （×109/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L） 、BS（mmol/L）、 INR、D-二聚體（μg/L）分別為：治療組：（157.00±10.45）、（4.23±0.78）、（2.14±1.23）、（4.90±0.91）、（1.12±1.23）、（812.72±192.43）；對照組：（165.00± 5.23）、（4.78±0.69）、（1.93±1.56）、（4.52±0.89）、（1.03±1.32）、（202.12±56.34）。兩組PLT、TC、TG、BS、INR比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組D-二聚體比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 不良反應(yīng) 主要為針眼部位小淤血、硬結(jié)， 輕度頭暈， 頭痛及消化道不適。兩組均未見消化道出血及腦出血， 無肝、腎功能及血糖變化。

3 討論

多發(fā)腔隙性腦梗死是由腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈狹窄、心臟疾病、血液疾病及血流動(dòng)力學(xué)異常等多因素促成的臨床綜合征， 好發(fā)于中老年人群， 多發(fā)腔隙性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率明顯高于一般人群。微栓子學(xué)說是目前解釋多發(fā)腔隙性腦梗死發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說， 微栓子主要來源于動(dòng)靜脈狹窄處的附壁血栓及動(dòng)靜脈硬化斑塊的脫落， 脫落的栓子入血引起血管內(nèi)皮損傷， 血小板激活， 血粘度增加， 止凝血系統(tǒng)紊亂， 血流減慢或瘀滯， 嚴(yán)重者導(dǎo)致與閉塞血管相關(guān)的組織損傷或壞死。D-二聚體檢測反映某一病種患者罹患血栓的風(fēng)險(xiǎn)程度， 應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和纖維蛋白原等其他檢查綜合評估血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)， 進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察， 進(jìn)行性升高者需抗凝處理和強(qiáng)調(diào)原發(fā)病治療[2]。

阿加曲班分子量527D， 是可以深入內(nèi)部的高選擇性可逆直接凝血酶抑制劑， 治療窗口較寬， 劑量稍大不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。半衰期短， 停藥后藥效迅速減弱直至消失， 無需連續(xù)的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測。其通過抑制凝血酶誘導(dǎo)的PLT激活， 具有明確的抑制PLT聚集作用且不會(huì)引起肝素誘導(dǎo)的PLT減少癥， 對其他相關(guān)絲氨酸蛋白酶（Ⅹa因子等）沒有影響。可在短期內(nèi)有效控制多發(fā)腔隙性腦梗死病情加重， 但1年內(nèi)腦梗死率并不下降。對高齡、高血壓、冠心病和糖尿病等有出血風(fēng)險(xiǎn)的高D-二聚體多發(fā)腔隙性腦梗死患者， 防治靜脈血栓栓塞癥特別是大腦動(dòng)靜脈血栓有較強(qiáng)作用[3-7]。

復(fù)方丹參滴丸通過減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)提高機(jī)體抗氧化能力， 有一定的減少血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡作用， 具有保護(hù)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞， 抑制其損傷的功能?？蛇€原全血粘度， 抑制PLT活化， 降低TC 、LDL-C、TG， 減少PLT血栓形成、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)粥樣斑塊、保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用， 通過多種途徑降低發(fā)生動(dòng)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)[8-10]。本組臨床試驗(yàn)表明復(fù)方丹參滴丸對阿加曲班治療后的高D-二聚體多發(fā)腔隙性腦梗死患者， 防治1年內(nèi)靜脈血栓栓塞癥特別是大腦動(dòng)靜脈血栓發(fā)生率有顯著作用。

阿加曲班序貫復(fù)方丹參滴丸， 分別作用于高D-二聚體多發(fā)腔隙性腦梗死病程的不同環(huán)節(jié)， 既能防治靜脈血栓栓塞癥特別是大腦動(dòng)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)， 又能改善長期預(yù)后， 安全有效， 優(yōu)勢明顯。但本研究病例數(shù)少， 在有出血風(fēng)險(xiǎn)的高齡患者中， 有待于進(jìn)一步行大樣本、多中心、臨床隨機(jī)雙盲、對照對比試驗(yàn)研究。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議范文

關(guān)鍵詞：纖溶酶；進(jìn)展型腦梗塞；臨床治療；效果。

進(jìn)展型腦梗塞在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)是治療的最佳階段，在病情發(fā)生后，進(jìn)展型腦梗塞會(huì)呈現(xiàn)出階段式病情加重的臨床癥狀，由于各種原因，患者大部分在發(fā)病初期錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。本院為探尋治療進(jìn)展行腦梗塞病癥的有效方式，以2013年2月至2014年3月所治療的43例腦梗塞患者為例，對其分組分別采用纖溶酶和常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，并且取得了相對較為良好的治療效果，并進(jìn)行整理和分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院將自2013年2月到2014年3月期間收治的43名進(jìn)展型腦梗塞患者隨機(jī)分為“纖溶酶組”與“對照組”兩個(gè)臨床小組，纖溶酶組患者人數(shù)為22人，對照組的患者人數(shù)為21人。這43名患者之中，27名為男性患者，年齡在45-77歲之間不等，16名為女性患者，年齡在50歲到71歲之間不等，患者進(jìn)入我院是患病時(shí)間均超過6個(gè)小時(shí)但是在36小時(shí)之內(nèi)。其中，纖溶酶組患者中，男性患者14名，女性患者8名；對照組中男性患者13名，女性患者8名，兩組患者在年齡、發(fā)病時(shí)間、入院時(shí)NIHSS評分均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1 臨床診斷

進(jìn)展型腦梗塞的患者一般出現(xiàn)在年齡較高的人群當(dāng)中，患者大多數(shù)患有糖尿病和冠心病病史，在進(jìn)展型腦梗塞發(fā)病的初期，患者神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)行性加重，NIHSS評分增高。通過頭顱CT檢查，排除患者出血轉(zhuǎn)化可能，有時(shí)表現(xiàn)為腦梗塞低密度影逐漸擴(kuò)大?；颊哐呛脱獫{纖維蛋白水平明顯增高，血漿水平大于200umol/L，CSF谷氨酸水平大于8.2mol/L，血漿鐵蛋白水平高于285ng/ml。

1.2.2 治療方式

在對照組和觀察組兩組患者全部進(jìn)行統(tǒng)一的常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，并且通過對其相關(guān)并發(fā)癥的對癥治療使得患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)得到改善，讓患者能夠保持穩(wěn)定的生命體征。然后，對纖溶酶組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用纖維酶針的方法來進(jìn)行治療，具體過程治療方法如下：第一天采用纖溶酶針100U溶于生理鹽水500ml靜脈滴注，其后每天200U溶于生理鹽水500ml靜脈滴注，而針對對照組的進(jìn)展型腦梗塞患者，采用抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定粥樣斑塊、控制血壓、血糖和腦細(xì)胞保護(hù)劑等藥物對患者進(jìn)行常規(guī)治療，以一個(gè)療程為觀察期，一個(gè)療程為10天。

1.3治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先，兩組患者均采用1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中臨床神功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果評價(jià)；其次，分別評定以上兩組組患者在治療前和治療一個(gè)療程（10天）之后，判斷患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對上述臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)中的據(jù)皆利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對所有計(jì)數(shù)資料均采用t檢驗(yàn)，對計(jì)量資料均采用卡方檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

通過對治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的病情均得到了一定程度的改善，纖溶酶組的22例患者中有9例患者治療基本痊愈，痊愈率為40.91%，11例患者有所好轉(zhuǎn)，治療有效率為50%，2例患者治療無效，無效率9.09%；對照組的21例患者中有7例患者治療基本痊愈，痊愈率為33.33%，9例患者有所好轉(zhuǎn)，治療有效率為42.86%，5例患者治療無效，無效率23.81%；纖溶酶組的總治療有效率為90.91%，對照組的總治療有效率為76.19%。從中我們也可以看出，纖溶酶組患者的各項(xiàng)治療有效率都明顯高于對照組，其對比可見表一。

表一： 兩組患者臨床治療效果分析表

P

3討論

進(jìn)展型腦梗塞是指缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能損傷雖經(jīng)臨床治療但仍呈漸進(jìn)性和階梯式加重，在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損和惡化。進(jìn)展型腦梗塞大部分情況下發(fā)生在發(fā)病后六個(gè)小時(shí)到一個(gè)星期之內(nèi)，并且這一類病癥有較高的死亡率和致殘率，屬于醫(yī)學(xué)上比較難攻克的腦血管類疾病，并且在當(dāng)前的療傷水平和條件下，還沒有相對完善和有效的手段方法對進(jìn)展型腦梗塞這一病癥進(jìn)行預(yù)防和治療。對于進(jìn)展型腦梗塞的發(fā)病原因和機(jī)制，還沒有確切的論斷。目前認(rèn)為主要原因包括大腦和身體兩個(gè)因素。主要因素是腦血管狹窄沒有再通、血栓惡化或重新形成血管或側(cè)支血管阻塞、腦水腫、再灌注損傷、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞或再梗死、血栓復(fù)發(fā)以及癲癇等引起的梗塞面積擴(kuò)大、缺血半暗帶擴(kuò)張、高血糖或糖尿病、高血壓或低血壓、高粘滯血癥、心臟和肺部疾病、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、全身性感染、藥物影響等。

在臨床上對于進(jìn)展型腦梗塞患者的治療方式主要有：首先，降纖方式的治療，這樣的治療方式是在于降低患者的血漿纖維蛋白的水平；其次，抗凝，為的是加強(qiáng)患者的側(cè)支循環(huán)，緩解患者體內(nèi)的高凝狀態(tài)；第三，溶栓，溶栓的最佳時(shí)機(jī)是在患者患病的十二個(gè)小時(shí)之內(nèi)，是一種有效的減少患者殘疾或死亡率的方法；第四，運(yùn)用脫水療法控制患者腦顱內(nèi)的壓力，保持患者顱內(nèi)的壓力和容積的穩(wěn)定；第五，采取用神經(jīng)保護(hù)劑，來加強(qiáng)在治療中對患者的溶栓效果。

通過本組調(diào)查的結(jié)果顯示以及臨床證明，纖溶酶在治療進(jìn)展型腦梗塞方面相對于普通的常規(guī)治療，具有更為明顯的治療效果。纖維蛋白溶酶原是一種抗凝纖藥物，它通過萃取白眉蛇毒后而獲得，可以對纖維蛋白原和纖維蛋白產(chǎn)生直接的作用，溶栓效果明顯，而且具有對患者緣由已經(jīng)形成的血栓依然有作用，并且與平均抗凝藥的纖維蛋白特異性更加強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，很難發(fā)生過度纖溶，不僅對于已經(jīng)形成的血栓具有溶解作用，而且在患者使用過程中能抑制新的血栓的形成，降低患者血液的粘稠度，防止阻塞的再次發(fā)生。

3.結(jié)語

通過臨床實(shí)踐證明，使用纖溶酶治療進(jìn)展型腦梗塞具有更為顯著的效果，非常值得借鑒和推廣。另外，也應(yīng)該積極尋求探索更為便捷有效的治療方法，對進(jìn)展型腦梗塞患者開展治療，減輕患者的病痛，攻克這一醫(yī)學(xué)難題。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議范文

[關(guān)鍵詞] 短暫性腦缺血發(fā)作；腦梗死；危險(xiǎn)因素；缺血耐受

[中圖分類號] R743.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（a）-0042-04

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA），是缺血性腦血管病較常見的類型之一，很容易進(jìn)展成為腦梗死[1]。TIA期及時(shí)治療是預(yù)防發(fā)展成為腦梗死的關(guān)鍵時(shí)期。近年來，許多研究顯示TIA可使腦組織對缺血產(chǎn)生耐受作用，對隨后發(fā)生的腦梗死有保護(hù)作用，可減輕腦梗死導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損[2]。本研究回顧性分析我院收治的160例TIA患者和59例病前無TIA的腦梗死患者的臨床資料，旨在探討TIA對后繼腦梗死的影響及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～2015年3月收治的TIA患者160例，男92例，女68例。其中TIA進(jìn)展至腦梗死者59例作為A組，男38例，女21例，TIA未進(jìn)展至腦梗死者101例為作B組，男54例，女47例，另選擇59例病前無TIA病史的腦梗死患者作為C組，男40例，女19例。三組研究對象一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。腦梗死和TIA診斷均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，腦CT或者M(jìn)RI證實(shí)未見出血等病灶。

1.2 方法

入院后仔細(xì)詢問患者病史，記錄其一般情況并進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)患者病情，入院后給予溶栓、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)、腦保護(hù)等治療，必要時(shí)擴(kuò)容、降顱壓治療。經(jīng)上述治療，TIA停止發(fā)作在7 d以上則可出院，腦梗死患者待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)出院，對所有患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 一般情況 統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、頸動(dòng)脈硬化斑塊、高同型半胱氨酸等。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損程度評分（CSS） 對患者入院時(shí)行CSS評定，根據(jù)評分結(jié)果將病情分為輕度（0～15分）、中度（16～30分）和重度（31～45分）。

1.3.3 預(yù)后 所有患者1個(gè)月后采用日常生活活動(dòng)能力評分量表（ADL）評定預(yù)后，以總分≥50分為Ⅰ級預(yù)后，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，單因素采用Pearson分析，多因素采用Logistic回歸分析，以P

2 結(jié)果

2.1一般情況

2.1.1 Pearson單因素分析 年齡、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、頸動(dòng)脈硬化斑塊、高同型半胱氨酸等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.1.2 多元Logistic回歸分析 最終篩選出年齡、高血壓病史、糖尿病史、頸動(dòng)脈硬化斑塊等為影響TIA進(jìn)展至腦梗死的危險(xiǎn)因素（表2）。

2.2 A、C兩組神經(jīng)功能缺損及預(yù)后分級情況的比較

A組患者神經(jīng)功能缺損程度輕于C組，預(yù)后分級優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

TIA和腦梗死均屬于缺血性腦血管病范疇，TIA一直被認(rèn)為是腦梗死的預(yù)警信號，發(fā)生TIA后約有1/3的患者進(jìn)展至腦梗死。然而最新研究顯示，TIA在合適的間隔時(shí)間后會(huì)對大腦的嚴(yán)重缺血起到神經(jīng)保護(hù)作用，大腦通過缺血預(yù)處理，提高了腦細(xì)胞對缺血缺氧的耐受，從而對抗隨之而來的可能更加嚴(yán)重的損害[4]。因此掌握兩者之間的相關(guān)性，不僅可以更好地預(yù)防腦梗死的發(fā)生，還可以預(yù)測繼發(fā)性腦梗死的嚴(yán)重程度，從而采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。

TIA進(jìn)展至腦梗死的危險(xiǎn)因素較多，本文主要觀察年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、頸動(dòng)脈硬化斑塊、高同型半胱氨酸等對TIA進(jìn)展至腦梗死的影響。本研究顯示年齡≥60歲，伴有高血壓病、糖尿病、頸動(dòng)脈硬化斑塊等是TIA進(jìn)展至腦梗死的危險(xiǎn)因素。年齡是缺血性腦血管病不可控制的危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增長，腦血管病的危險(xiǎn)性顯著增加，其主要通過加重動(dòng)脈粥樣硬化而致病[5]。高血壓是缺血性腦血管病的首要危險(xiǎn)因素，不僅可以引起大動(dòng)脈粥樣硬化還可以引起小動(dòng)脈玻璃樣變，從而導(dǎo)致腦動(dòng)脈管腔狹窄，誘發(fā)TIA和腦梗死[6]。糖尿病是該病的另一危險(xiǎn)因素，不僅可以引起大、中、小動(dòng)脈粥樣硬化，毛細(xì)血管透明樣變，微血管狹窄閉塞；還可以加速血小板聚集，增加纖維蛋白原，形成微血栓，堵塞管腔，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[7]，而且糖尿病時(shí)間越長，血糖水平越高，血管損害越嚴(yán)重，腦卒中預(yù)后越差[8]。最新研究顯示，頸動(dòng)脈硬化斑塊的斑塊狀態(tài)可以反映心腦血管的動(dòng)脈硬化程度，且頸動(dòng)脈硬化斑塊及斑塊破裂、出血等繼發(fā)改變是發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)因素[9]。

本研究還顯示，腦梗死前有TIA的患者神經(jīng)功能缺損程度輕，預(yù)后好，提示TIA后的缺血耐受對后繼腦梗死有神經(jīng)保護(hù)作用。1986年Murry等[10]首先提出缺血耐受的概念，所謂缺血耐受是指通過一次或多次非致死性的短暫性缺血過程，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制，從而提高機(jī)體的缺血耐受，使之免受再次發(fā)生的可能更加嚴(yán)重的損害。研究表明，至少要在首次短暫性缺血24 h后才會(huì)產(chǎn)生缺血耐受，其作用維持近1周的時(shí)間，大概14 d左右消失[11]，而且發(fā)生在卒中1周前的TIA才會(huì)對預(yù)后產(chǎn)生有利影響[12]。Moncayo等[13]對2490例缺血性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)腦卒中前有TIA病史的患者臨床癥狀輕，腦梗死范圍小，預(yù)后好，腦卒中前無TIA病史的患者臨床癥狀重，腦梗死范圍大，預(yù)后差，且缺血耐受與TIA發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時(shí)間及距繼發(fā)性腦梗死出現(xiàn)的時(shí)間密切相關(guān)[14]，但目前TIA誘導(dǎo)的神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制尚不十分明確，可能是TIA發(fā)生后缺血灶周圍存在各種炎癥細(xì)胞因子，當(dāng)再次發(fā)生腦缺血時(shí)，這些炎癥因子對周圍組織產(chǎn)生保護(hù)作用[15-18]，臨床中也發(fā)現(xiàn)有TIA病史的腦梗死患者，臨床癥狀較輕，神經(jīng)功能缺損程度輕，恢復(fù)好，說明TIA對后繼腦梗死有神經(jīng)保護(hù)作用。

總之，TIA可以進(jìn)展至腦梗死，其發(fā)生后的缺血預(yù)處理對后繼腦梗死也有神經(jīng)保護(hù)作用。因此既要了解其相關(guān)危險(xiǎn)因素，及早預(yù)防和治療，防止腦梗死的發(fā)生；同時(shí)也要明白TIA后的神經(jīng)保護(hù)作用受許多因素的影響，但目前缺乏系統(tǒng)性、大樣本的臨床觀察研究，因此TIA和后繼腦梗死的關(guān)系有待進(jìn)一步探討。

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