民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度精選(九篇)

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第1篇：民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

摘 要 新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相對(duì)于舊制度變化很大，這就使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算也發(fā)生了相應(yīng)的變化，本文就新會(huì)計(jì)制度的變化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 科目 變化

為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制和財(cái)政、財(cái)務(wù)管理體制改革的不斷深入，適應(yīng)醫(yī)改的需要，2011年1月18日，財(cái)政部出臺(tái)了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。它是根據(jù)《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》制定的，適用于中華人民共和國境內(nèi)的各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院，中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部、療養(yǎng)院等，企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營利醫(yī)院也可參照?qǐng)?zhí)行。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行其他制度。新制度于2011年7月1日起在全國試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日將在全國范圍內(nèi)執(zhí)行。

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相對(duì)于舊制度有著明顯的區(qū)別，有著不同的核算理念，新舊制度的更替必然會(huì)造成醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法的重大改變，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作提出了新的要求。具體來說，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相對(duì)于舊制度的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、制度的適用范圍有了明顯變化

與1999年頒布的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的適用范圍有了明顯變化，新制度規(guī)定本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，其中包括了綜合性的醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院和門診部及療養(yǎng)院等。不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。新制度同時(shí)規(guī)定非營利性醫(yī)院以及民營醫(yī)院等可以參照新制度執(zhí)行。這就把新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的適用范圍擴(kuò)大化了，只要符合上述條件的醫(yī)院都可以實(shí)行新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。

二、強(qiáng)調(diào)使用權(quán)責(zé)發(fā)生制

舊制度規(guī)定醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算除了使用權(quán)責(zé)發(fā)生制以外，還應(yīng)按照事業(yè)單位的處理方法采用收付實(shí)現(xiàn)制，這樣既能體現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，又能將醫(yī)院與純粹的事業(yè)單位核算方法相區(qū)分，這也成了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的特色之一。而新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中，徹底取消了收付實(shí)現(xiàn)制，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算更加接近于企業(yè)的會(huì)計(jì)核算方法。

三、會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)處理方法的變化

會(huì)計(jì)科目的變化是新制度比較明顯的變化，新會(huì)計(jì)科目的設(shè)置更加符合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠更加真實(shí)的反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。比如取消了固定基金科目，增加了累計(jì)折舊科目，規(guī)定醫(yī)院的固定資產(chǎn)要按照一定的方法計(jì)提累計(jì)折舊，會(huì)計(jì)報(bào)表上的固定資產(chǎn)以凈值反映，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)真正的反映醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際情況，同時(shí)規(guī)定醫(yī)院固定資產(chǎn)的后續(xù)支出如果是大型的改擴(kuò)建和修繕，并且能顯著提高固定資產(chǎn)使用年限的，應(yīng)該增加固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值，否則就應(yīng)該計(jì)入支出科目。按照收入的來源合理的劃分了收入類別，將醫(yī)院的收入項(xiàng)目劃分為醫(yī)療收入、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目補(bǔ)助收入和其他收入，取消了藥品收入，同時(shí)為了適應(yīng)醫(yī)改的需要取消了藥品加成，規(guī)定藥品按照進(jìn)價(jià)核算，增加了藥事服務(wù)費(fèi)收入等。

四、會(huì)計(jì)報(bào)表項(xiàng)目發(fā)生了變化

舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表和藥品收支明細(xì)表以及基金變動(dòng)表等幾大報(bào)表，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度增加了現(xiàn)金流量表，這和企業(yè)會(huì)計(jì)制度的要求是一樣的，通過現(xiàn)金流量表可以了解到醫(yī)院的現(xiàn)金流情況，為報(bào)表使用者提供有用的信息，因?yàn)榱己玫默F(xiàn)金流動(dòng)性說明醫(yī)院的經(jīng)營狀況良好，避免了只通過資產(chǎn)負(fù)債表看醫(yī)院的資產(chǎn)狀況而缺乏流動(dòng)性較強(qiáng)的流動(dòng)資產(chǎn)造成的醫(yī)院潛在經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

五、要求引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)

舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表并不需要外部審計(jì)，而是定期向上級(jí)單位報(bào)告就可以了，其審計(jì)主要是靠的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，而新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院的報(bào)表要經(jīng)過注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)，通過引入外部審計(jì)，避免了內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性的缺失，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表更加真實(shí)的反映了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量情況，為會(huì)計(jì)報(bào)表使用者提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)信息。

通過以上的變化可以看出新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的核算影響還是很大的。首先是細(xì)化了醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加細(xì)致，相應(yīng)的工作量也加大了，財(cái)務(wù)核算工作更加復(fù)雜。對(duì)于占醫(yī)院資產(chǎn)絕大多數(shù)的固定資產(chǎn)來說，每個(gè)月都要計(jì)提累計(jì)折舊，這就相應(yīng)的增加了醫(yī)院的成本，減少了醫(yī)院的收益，因此怎樣計(jì)提折舊，提多少折舊就成了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該考慮的問題，也對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理提出了更高的要求。同時(shí)新制度對(duì)固定資產(chǎn)的核算也變得更加細(xì)致，要求醫(yī)院的固定資產(chǎn)要按照自己來源分為財(cái)政撥款、科教項(xiàng)目形成的資金以及自有資金購買所形成的固定資產(chǎn)，按照來源不同在計(jì)提折舊時(shí)相應(yīng)的計(jì)入待沖基金以及支出項(xiàng)目中，因此在醫(yī)院核算固定資產(chǎn)時(shí)就必須分清資金來源，同時(shí)由于新制度要求醫(yī)院出具資產(chǎn)負(fù)債表，因此在日常的涉及現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物的會(huì)計(jì)處理中，會(huì)計(jì)人員就要將每一項(xiàng)現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物分別現(xiàn)金流量項(xiàng)目進(jìn)行歸類并進(jìn)行匯總，出具最終的現(xiàn)金流量表，這也增加了會(huì)計(jì)核算的工作量和復(fù)雜性。

總之，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算提出了更高的要求，財(cái)務(wù)人員一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，更好的為醫(yī)院的發(fā)展服好務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李友民.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)核算的影響及對(duì)策淺析.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2011（14）.

[2]徐華.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)之探析.商業(yè)文化（上半月）.2011（06）.

第2篇：民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

    【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù) 經(jīng)營管理

    一、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

    1、醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)與管理

    醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)為資金運(yùn)動(dòng)及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。醫(yī)院會(huì)計(jì)是以貨幣為主的計(jì)量單位,采用專門的方法,對(duì)已發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評(píng)價(jià)與核算來反映本中位財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指對(duì)有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會(huì)計(jì)具體反映的內(nèi)容是本中位財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量,而分析資金時(shí)間價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)、資金使用成本及決策是財(cái)務(wù)管理人員的任務(wù)。

    2、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的具體表現(xiàn)

    (1)我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將會(huì)計(jì)要素分為五類,即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。

    (2)加強(qiáng)醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品收入和其他收入;將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出、醫(yī)療支出和其他支出。

    (3)實(shí)行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是比較單一的,它的支出主要來自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下,靠出售藥品差價(jià)彌補(bǔ)支出幾乎不可能。因此,醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進(jìn)行分開管理和分開核算。

    (4)醫(yī)院的藥品收入實(shí)行按量收入的管理辦法。對(duì)于醫(yī)院藥品的超出部分,財(cái)政部門和主管部門依法進(jìn)行核定,按規(guī)定上繳,使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來,堅(jiān)持以病人服務(wù)為中心。

    二、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問題

    1、具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求

    (1)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求?，F(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定:“適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！边@種規(guī)定出現(xiàn)了一個(gè)問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會(huì)計(jì)制度目前并無明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的的發(fā)展,以及市場機(jī)制的日益完善和風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的日益形成,越來越多的民營醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營的,而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營自主經(jīng)營,自負(fù)盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會(huì)計(jì)規(guī)范所設(shè)置的賬戶,采用的會(huì)計(jì)程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè),這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢,難以反映出綜合統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。

    (2)不利于會(huì)計(jì)信息的對(duì)外投資的核算。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈,醫(yī)院有一個(gè)問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項(xiàng)目中,做好合理利用、合理開發(fā),這是醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中,并沒有對(duì)投資核算進(jìn)行細(xì)化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的過程中,不同所有制醫(yī)院會(huì)計(jì)處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優(yōu)化。

    (3)投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督得不到有效實(shí)施。投資醫(yī)院是一個(gè)利益甚好的項(xiàng)目,但各投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督并不好把握,它們能依靠的有效監(jiān)督主要是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。這其中會(huì)出現(xiàn)另外的問題,隨著競爭加劇以及末來市場的價(jià)格波動(dòng),各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險(xiǎn)加大,而投資主體投資醫(yī)院的主要目的就是增加收益,避免投資風(fēng)險(xiǎn)。這樣就會(huì)致使它們不斷改變投資對(duì)象,使資金的流動(dòng)不穩(wěn)定,不利于穩(wěn)健收益。此外,不同的行業(yè)所依照的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度都是不一樣的,投資主體想要實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督,就必須熱悉不同行業(yè)的會(huì)計(jì)處理原則、程序和方法。這將會(huì)影響投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的實(shí)施。

    2、在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性

    現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)有兩個(gè)的基本特征,一個(gè)是完整性,一個(gè)是系統(tǒng)性。所謂“完整性”是指會(huì)計(jì)制度應(yīng)包括和覆蓋全部會(huì)計(jì)實(shí)務(wù),使每一種會(huì)計(jì)行為、會(huì)計(jì)事項(xiàng)都有相應(yīng)的制度予以規(guī)范;所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)是在會(huì)計(jì)目標(biāo)的統(tǒng)一約束下,由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會(huì)計(jì)制度構(gòu)成的有機(jī)體系。然而,我國現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會(huì)計(jì)事項(xiàng)由國家統(tǒng)一制定的,在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業(yè)趨勢。在這種情況下,會(huì)計(jì)電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關(guān)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應(yīng)地建立充分利用自動(dòng)化辦公的規(guī)范體系。另外,許多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部核算制度,使得醫(yī)院走不上先進(jìn)的管理方法。因此,完善的會(huì)計(jì)規(guī)范體系就顯得尤為重要。規(guī)范這種制度,不僅包括國家統(tǒng)一制定的各個(gè)層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點(diǎn)和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而,目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而無完善的內(nèi)部核算制度與辦法等,這樣并不利于會(huì)計(jì)制度的完整性和系統(tǒng)性,還往往導(dǎo)致醫(yī)院成本不實(shí)、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。

    3、管理者對(duì)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)部控制不足

    隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈,醫(yī)療服務(wù)市場運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入,對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)卻沒有充分的認(rèn)識(shí),沒有建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務(wù)便會(huì)陷入財(cái)務(wù)困境,因此,醫(yī)院必須有一種高效會(huì)計(jì)系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境?，F(xiàn)代醫(yī)院的院長﹑副院長一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人,但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識(shí),從而造成其對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足。按照傳統(tǒng)的觀念,內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門的工作,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值,并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫(yī)院靈活機(jī)動(dòng)地抓住發(fā)展機(jī)遇。但如果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍持有這種觀念,勢必會(huì)影響到會(huì)計(jì)制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個(gè)醫(yī)院的態(tài)度和行為,它會(huì)間接影響整個(gè)醫(yī)院職工的工作意識(shí)。

    三、深化我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的探討

    1、深化我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的必要性

    醫(yī)院是一種社會(huì)公益性事業(yè),堅(jiān)持以病人為中心,以服務(wù)質(zhì)量為核心,不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動(dòng)的同時(shí),又是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)院也成為了市場競爭的主體,而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多,如何對(duì)資本進(jìn)行有效管理,管控好市場風(fēng)險(xiǎn),必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會(huì)計(jì)以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為目的,運(yùn)用資本控制成本,創(chuàng)造合理利潤,它通過運(yùn)用系列專門技術(shù)方法,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測、決策、控制、考核與評(píng)價(jià),向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源,強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)營和質(zhì)量管理,增加醫(yī)院收入,降低醫(yī)療成本,減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān),對(duì)提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營決策提供必要的管理會(huì)計(jì)信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義?？傊?深化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng),有利于醫(yī)院改善運(yùn)營狀況,促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高。

    2、我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)思路

    (1)建立規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。鑒于目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要,醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對(duì)策,同時(shí)國家有關(guān)部門對(duì)行業(yè)的會(huì)計(jì)規(guī)范制度應(yīng)進(jìn)行改革,制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。目前非營利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運(yùn)用企業(yè)會(huì)計(jì)的分析方法,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行獨(dú)立核算與監(jiān)督。營利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊(cè),采用企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法,提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫(yī)院資金的利用效益,醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同投資主體,對(duì)不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營業(yè)務(wù)按統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)處理的要求,簡化企業(yè)的會(huì)計(jì)處理程序和處理方法。

    (2)完善各項(xiàng)資本經(jīng)營業(yè)務(wù)的明細(xì)劃分。對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資本經(jīng)營業(yè)務(wù)進(jìn)行明細(xì)劃分,其目的就是規(guī)范會(huì)計(jì)處理,做到賬目有所依據(jù)。隨著市場體制的不斷加強(qiáng),醫(yī)院經(jīng)營的集團(tuán)化越來越明顯,各種形式的資本經(jīng)營事項(xiàng)經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過去不合理的會(huì)計(jì)制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對(duì)外投資項(xiàng)目細(xì)分為長期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度增設(shè)投資收益項(xiàng)目,年底結(jié)賬時(shí)直接將其轉(zhuǎn)入收支結(jié)余項(xiàng)目中的“其他科目”里。無論如何,對(duì)各種形式下的資本經(jīng)營事項(xiàng)進(jìn)行明細(xì)劃分,制定出相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理規(guī)范,都有利于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。

    (3)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的監(jiān)督機(jī)制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的過程中,會(huì)計(jì)主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進(jìn)收入賬目制定出的會(huì)計(jì)制度往往會(huì)與正式的規(guī)定不相符,這種有利于自身的會(huì)計(jì)行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言,會(huì)計(jì)主體采取不同的會(huì)計(jì)處理程序和方法,都會(huì)得出不同的會(huì)計(jì)信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負(fù)債表中應(yīng)有一個(gè)固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目,使醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠真實(shí)地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況,確保會(huì)計(jì)制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性?？梢?強(qiáng)化會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機(jī)制有利于會(huì)計(jì)制度的深入改革。

    (4)在會(huì)計(jì)核算上要建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度如果事先不考慮醫(yī)療事故可能帶來經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),必將導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出和凈收入相背離。由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),在抵御風(fēng)險(xiǎn)方面做得并不太好,在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)棘手的問題。按醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障的原理,應(yīng)增補(bǔ)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的科目,及時(shí)建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。各醫(yī)院可視其實(shí)際情況選擇,但應(yīng)遵守?？顚Ｓ玫脑瓌t。此外,應(yīng)改變目前單純按人員比例分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用的方法,采用按人員比例和收入比例相結(jié)合費(fèi)用分?jǐn)傓k法。在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)做好損失計(jì)提減值準(zhǔn)備,并在會(huì)計(jì)期末對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)的賠償準(zhǔn)備金進(jìn)行全面檢查,合理地預(yù)計(jì)各項(xiàng)資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。

    【參考文獻(xiàn)】

第3篇：民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平也越來越高，對(duì)身體健康的關(guān)注也與日俱增。面對(duì)醫(yī)院普遍擁擠狀況，更多人傾向于選擇舒適度高服務(wù)個(gè)性化的專業(yè)醫(yī)院。民營醫(yī)院要在市場中占據(jù)一席之地則對(duì)設(shè)備及環(huán)境有著較高要求，也意味著其固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院較為重要的一項(xiàng)工作。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效、合理、科學(xué)地管理，有利于醫(yī)院提高其資金使用效率及行業(yè)競爭力。

關(guān)鍵詞:

民營醫(yī)院;固定資產(chǎn);資產(chǎn)管理

一、引言

自2010年新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》頒布以來，新的制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也越來越受到廣泛關(guān)注，尤其鑒于當(dāng)前我國醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理還較為混亂，管理中還存在著諸多問題的現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也就顯得越發(fā)地有必要。民營醫(yī)院為提高顧客滿意度以增強(qiáng)競爭力，往往會(huì)選用價(jià)值較高的醫(yī)療設(shè)備，因此對(duì)固定資產(chǎn)的管理也就顯得尤為重要。民營醫(yī)院的競爭力在于其專業(yè)性、舒適性、服務(wù)好等方面。如何體現(xiàn)其專業(yè)性舒適性則在于其提供設(shè)備的先進(jìn)性，醫(yī)院設(shè)施的全面性等方面，而這些方面恰恰是涉及到醫(yī)院的固定資產(chǎn)部分，因此醫(yī)院想要提高其競爭力、增強(qiáng)資金利用率的關(guān)鍵恰恰是在對(duì)固定資產(chǎn)的管理上?；谶@樣的一個(gè)背景下，如何加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理則成為了民營醫(yī)院較為關(guān)注的一個(gè)方面。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中存在的問題

(一)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度不健全、管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理都會(huì)有自己的一套管理辦法，但是在實(shí)際的工作中，這些管理辦法往往很難發(fā)揮它對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)，而這同時(shí)也暴露出醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行力度有所不足和其相應(yīng)職能管理機(jī)構(gòu)的不健全的問題。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平及其使用效率的提升，需要建立在健全的固定資產(chǎn)管理制度之上。行之有效的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不僅應(yīng)包括固定資產(chǎn)的采購、使用、核算、清查等，還應(yīng)包括職能機(jī)構(gòu)的設(shè)置以及管理責(zé)任的明確細(xì)則等內(nèi)容。目前大多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理不管是從制度內(nèi)容上還是從具體細(xì)則上來說都存在形式主義的問題，尤其是對(duì)于民營醫(yī)院來說，這些條款更為容易流為形式。相關(guān)管理部門的結(jié)構(gòu)設(shè)置缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門，很多醫(yī)院往往存在一部門兼多職、一人身兼多職的情況，而且這些部門職責(zé)的劃分并沒有進(jìn)行專門研究，設(shè)置合理的管理機(jī)構(gòu)、配置專職監(jiān)督檢查人員等。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不足，會(huì)計(jì)制度不規(guī)范

從傳統(tǒng)觀念來看，醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)的要求并不像商業(yè)企業(yè)那樣高，因此大多數(shù)醫(yī)院會(huì)選擇專業(yè)素質(zhì)并沒有那么高的財(cái)會(huì)人員，同時(shí)也沒有按照規(guī)范的會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。但鑒于民營醫(yī)院也完全是一個(gè)市場化的產(chǎn)物，也需要置于市場上競爭的這一特殊性，則要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水準(zhǔn)較高。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員專業(yè)素質(zhì)有一定欠缺，因此反映出醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理上存在著漏洞，正是這些問題恰恰阻礙著我國醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。例如在相關(guān)器材的采購上缺乏標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)制度細(xì)則，財(cái)務(wù)人員可以較為自主的處理設(shè)備的采購，這便給有效的財(cái)務(wù)管理造成了一定的阻礙。除此之外還有在器材的采購以及維修上并沒有涉及到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的審核，這些都會(huì)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)及其評(píng)估的真實(shí)可靠性產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。

(三)固定資產(chǎn)日常管理松懈、未能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行盤點(diǎn)

大多數(shù)醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理重視程度很低，沒有設(shè)置專職人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，使得固定資產(chǎn)在領(lǐng)用后無人管理和記錄，從而使固定資產(chǎn)的使用及變動(dòng)情況無法如實(shí)及時(shí)地反映給相關(guān)管理人員，基于此，使得固定資產(chǎn)無法得到合理地維護(hù)和保養(yǎng)，影響了固定資產(chǎn)的后續(xù)使用，甚至由于過度使用減少了固定資產(chǎn)的使用壽命。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中要求各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。精確的固定資產(chǎn)盤點(diǎn)是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中不可忽視的重要組成部分。然而基本上所有醫(yī)院都不能及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的盤點(diǎn)，從而使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理無從下手。

(四)醫(yī)院信息化管理程度較低

從當(dāng)前情況來看，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理具有相應(yīng)的軟件對(duì)其予以支持，但是問題在于與醫(yī)院財(cái)務(wù)核算軟件相對(duì)獨(dú)立，財(cái)務(wù)軟件不能直接對(duì)固定資產(chǎn)管理軟件產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析利用，信息不能實(shí)時(shí)共享，這在一定程度上阻礙了二者之間協(xié)同作用的發(fā)揮，既增大了使用科室管理臺(tái)賬與資產(chǎn)管理部門賬目核對(duì)的工作量，又造成了與財(cái)務(wù)部門固定資產(chǎn)管理的有關(guān)信息不同步的問題，所有相關(guān)信息都需要同時(shí)錄入兩套系統(tǒng)，從而使得管理工作重復(fù)，增加了無謂勞動(dòng)，降低了工作效率。同時(shí)，由于醫(yī)院的信息化管理程度低，使得財(cái)務(wù)人員將較多的時(shí)間和精力花在許多無謂重復(fù)勞動(dòng)中，因此占用了不少原本能夠親自到使用科室核對(duì)資產(chǎn)存量及使用情況的時(shí)間和精力，使賬實(shí)不符的情況發(fā)生率明顯較高，也使財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院實(shí)際的資產(chǎn)情況做不到心中有數(shù)。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題的對(duì)策分析

(一)完善固定資產(chǎn)管理制度

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的界定、購置、折舊等事項(xiàng)已經(jīng)做出了相當(dāng)明確的規(guī)定，這便為各醫(yī)院制定完善相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度提供了切實(shí)的依據(jù)。民營醫(yī)院需針對(duì)其專業(yè)性醫(yī)院的實(shí)際情況建立起完善的固定資產(chǎn)的相關(guān)管理制度。在固定資產(chǎn)入賬管理環(huán)節(jié)上，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定對(duì)所采購固定資產(chǎn)的資金來源進(jìn)行分類，并對(duì)該資產(chǎn)的用途和使用環(huán)境進(jìn)行規(guī)范，以進(jìn)行正確的會(huì)計(jì)處理及成本核算。至于在固定資產(chǎn)的使用環(huán)節(jié)，則需建立健全固定資產(chǎn)流轉(zhuǎn)登記制度，對(duì)資產(chǎn)的增減、處置等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤管理，安排專人定期對(duì)流轉(zhuǎn)記錄進(jìn)行抽查，以保證流轉(zhuǎn)記錄與醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際位置相符。

(二)引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)財(cái)會(huì)人員，按照規(guī)范會(huì)計(jì)制度處理相關(guān)事務(wù)

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)性直接決定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效性，專業(yè)性程度不足的相關(guān)人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視上升不到一定的程度，從而對(duì)固定資產(chǎn)管理比較隨性。要達(dá)到加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的目的則需引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)財(cái)會(huì)人員，從而為固定資產(chǎn)管理注入新鮮血液。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)在職財(cái)會(huì)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，尤其是職業(yè)道德的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)性。在高專業(yè)性及高素質(zhì)的財(cái)會(huì)人員配置齊備情況下，能夠按照規(guī)范的會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，從而增加醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效性，提高固定資產(chǎn)的使用率。

(三)提高管理人員管理意識(shí)，及時(shí)清點(diǎn)盤查醫(yī)院固定資產(chǎn)

強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的基礎(chǔ)在于及時(shí)盤點(diǎn)醫(yī)院的固定資產(chǎn)。通過執(zhí)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度可以確保固定資產(chǎn)數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也能夠使醫(yī)院有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的整體情況有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，便于對(duì)資產(chǎn)的管理使用。在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)的時(shí)候要嚴(yán)格按照相應(yīng)的流程進(jìn)行，確保對(duì)固定資產(chǎn)的實(shí)物清查。另外，財(cái)務(wù)部門工作人員應(yīng)該現(xiàn)場監(jiān)督固定資產(chǎn)的清查工作，保證固定資產(chǎn)卡片的記錄與實(shí)物對(duì)應(yīng)一致，并對(duì)賬實(shí)不符的固定資產(chǎn)迅速做出處理。要將固定資產(chǎn)的損耗情況在現(xiàn)場實(shí)物清點(diǎn)的過程中及時(shí)記錄在冊(cè)，使得醫(yī)院能夠準(zhǔn)確掌握相關(guān)固定資產(chǎn)的耗損情況從而做出相應(yīng)的購置決策以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用周轉(zhuǎn)效率。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)管理軟件

加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)，能夠大力提高固定資產(chǎn)管理的效果。固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)應(yīng)該將固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行有機(jī)的融合，將醫(yī)院各部門管理終端相連接，打破信息隔閡，實(shí)現(xiàn)信息在醫(yī)院內(nèi)部的自由流通，從而使得固定資產(chǎn)管理相關(guān)人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解到固定資產(chǎn)的分布和使用情況，提高管理效率。例如上海長寧婦幼保健院曾在很早就實(shí)施了其信息系統(tǒng)的建設(shè)，并積極建立全方位的數(shù)字化醫(yī)院，同時(shí)建立正規(guī)的IT管理機(jī)制，以保障信息化系統(tǒng)在醫(yī)院中的有效利用。加強(qiáng)信息化建設(shè)的關(guān)鍵在于將固定資產(chǎn)的管理覆蓋到固定資產(chǎn)的整個(gè)生命周期中去，對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，從固定資產(chǎn)的申請(qǐng)、采購、使用、維修、直到最后報(bào)廢處理，整個(gè)過程需進(jìn)行連續(xù)有效的信息化管理，這樣既能夠輕松實(shí)現(xiàn)各部門的全方位溝通，又能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)的情況實(shí)施全程跟蹤管理。同時(shí)還能夠避免固定資產(chǎn)閑置、重復(fù)購置等情況，從而使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。

四、結(jié)論

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的高低直接決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，民營醫(yī)院要想在市場中占據(jù)一席之地，則需重視并規(guī)范固定資產(chǎn)管理工作，從源頭上提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率。這樣不僅能夠充分挖掘固定資產(chǎn)的潛能，使其最大限度地服務(wù)于醫(yī)院，為人們提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。而且還能有效抑制資源的浪費(fèi)，降低經(jīng)營成本，從而有效地增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的競爭力，有助于民營醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場條件下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。

作者：蔣春艷 單位：成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司財(cái)務(wù)部

參考文獻(xiàn):

第4篇：民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

摘 要 本文先對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的概念和作用進(jìn)行簡要的分析，然后對(duì)我國醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的制度單一、管理不科學(xué)、從業(yè)者素質(zhì)低三個(gè)問題進(jìn)行了探討，最后對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的這三個(gè)問題，針對(duì)性的提出了一些看法。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 會(huì)計(jì)核算 主要問題 分析

隨著醫(yī)療改革的加深，醫(yī)院中很多潛在的問題被人們發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)醫(yī)院的關(guān)注程度也越來越大，而目前醫(yī)院中最大的問題就是財(cái)務(wù)問題，醫(yī)生的收入、藥品的價(jià)格等，都是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，而作為醫(yī)院財(cái)務(wù)核心的會(huì)計(jì)核算，也開始被人們研究，通過研究發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中還存在一些問題有待改進(jìn)，這些問題的存在嚴(yán)重的影響到了新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展，尤其是隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體質(zhì)的發(fā)展，醫(yī)院主要目的是社會(huì)效益，而不是經(jīng)濟(jì)效益，在這種背景下，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算提出了更高的要求，這些都促使現(xiàn)在的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法必須進(jìn)行改進(jìn)，以便醫(yī)院可以更好的發(fā)展，為更多的人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算簡述

伴隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，尤其是我國的發(fā)展越來越國際化，很多人都拿我國的醫(yī)院和西方一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，這樣的對(duì)比雖然不夠科學(xué)，畢竟我國還處于發(fā)展中國家，但是通過對(duì)比還是能發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)院中存在的很多問題，其中最大的問題莫過于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的問題。醫(yī)院由于其自身的特殊性，必須要把社會(huì)效益放在首位，但是醫(yī)院的發(fā)展又離不開經(jīng)濟(jì)效益，因此，何如處理好醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就成為了制約目前醫(yī)院發(fā)展的最大問題，而會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院中的作用就是對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備的支出、醫(yī)院的收入等所有的業(yè)務(wù)進(jìn)行核算，這正是醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)平衡點(diǎn)，由此可見，只要做好了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，就可以很好的平衡醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院有一個(gè)長足的發(fā)展動(dòng)力。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的作用

通過對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的簡述分析，可以知道會(huì)計(jì)核算對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展的重要，而會(huì)計(jì)核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)核心，在醫(yī)院的日常運(yùn)營中，一般都會(huì)起到以下幾點(diǎn)作用：

首先就是對(duì)醫(yī)院的所有資金的收支記錄，通過記錄的資金收支信息，可以把醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確的反應(yīng)給管理部門，這樣醫(yī)院的管理層就可以根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營情況有一個(gè)詳細(xì)的了解，對(duì)平衡醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有很大的參考作用。

其次就是為醫(yī)院的管理層對(duì)醫(yī)院的管理和決策提供一個(gè)財(cái)務(wù)的參考，醫(yī)院的日常運(yùn)營離不開經(jīng)濟(jì)收入的支持，而醫(yī)療設(shè)備和購入和醫(yī)院的擴(kuò)建等重大事項(xiàng)，更是需要大量的資金，會(huì)計(jì)核算正好能夠?yàn)獒t(yī)院的管理層提供一個(gè)財(cái)務(wù)的參考，管理層在做出重大決策是必須依靠準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)。

最后醫(yī)院會(huì)計(jì)核算也是醫(yī)療改革的一種方式，隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國醫(yī)療制度中的弊端顯現(xiàn)越來越多，現(xiàn)有的醫(yī)療制度已經(jīng)無法滿足人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求，醫(yī)療事故的發(fā)生頻率越來越高，在形勢的迫使下，我國出臺(tái)了一些醫(yī)療改革的措施，包括限制藥價(jià)的過高、減少醫(yī)院的暗箱操作等，最近出臺(tái)先看病后支付的政策都是為了更好提高醫(yī)療水平，但是根據(jù)實(shí)際的情況來看，目前出臺(tái)的這些醫(yī)療改革措施都不是很成功，而醫(yī)療改革的根本就是減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的社會(huì)效益，在實(shí)際的執(zhí)行過程中，很多醫(yī)院的管理層都不愿意看到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益減少，這就形成了醫(yī)療改革中政府和醫(yī)院最多的矛盾，但是如果能夠正確的利用醫(yī)院會(huì)計(jì)核算，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算進(jìn)行優(yōu)化，就可以對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)模式進(jìn)行完善，最終消除這個(gè)矛盾，使我國醫(yī)療改革可以順利的進(jìn)行。

三、我國醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的主要問題

（一）會(huì)計(jì)核算制度單一

隨著我國對(duì)醫(yī)療改革的加深，醫(yī)療市場變得越來越開放，原來只有自收自支的公立醫(yī)院，現(xiàn)在越來越多的民營醫(yī)院出現(xiàn)了，但是在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的管理上，相關(guān)的部門并沒有跟上，目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度都是針對(duì)這些公立醫(yī)院建立的，雖然對(duì)公立的醫(yī)院有很強(qiáng)的針對(duì)性，但是卻無法適用在私立的醫(yī)院中，而且醫(yī)院所在地域的經(jīng)濟(jì)水平不同，也導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度不同，單一的會(huì)計(jì)核算制度顯然無法與之適應(yīng)，而在新時(shí)期的背景下，要求醫(yī)院必須進(jìn)行多樣化的運(yùn)營，而會(huì)計(jì)核算制度的單一，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的這種經(jīng)營模式。

（二）醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算的管理不科學(xué)

在當(dāng)前的形勢下，會(huì)計(jì)核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，理應(yīng)受到足夠的重視和科學(xué)的管理，但是通過對(duì)我國一些醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算的管理都不夠科學(xué)，甚至出現(xiàn)了管理混亂的現(xiàn)象，例如在醫(yī)院的成本核算中，應(yīng)該把醫(yī)院的支出進(jìn)行系統(tǒng)的核算，但是目前很多醫(yī)院在成本核算時(shí)，只對(duì)購入、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備和購入藥品的成本進(jìn)行核算，這樣對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算的方式明顯就不夠準(zhǔn)確，也起不到醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的作用。在對(duì)醫(yī)院的壞賬等進(jìn)行核算上，也存在很大的問題，由于藥品的保質(zhì)期和失效等問題，醫(yī)院在日常的運(yùn)營過程中，都要考慮到類似不可避免的虧損，而這些虧損累積起來，慢慢的就會(huì)形成一些壞賬和呆賬等，而我國的醫(yī)院一般對(duì)這種虧損的估計(jì)都過低，在一定程度上影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營。還有對(duì)醫(yī)院的一些固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的核算中也存在一些問題，醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)型的機(jī)構(gòu)，無形資產(chǎn)所占的比例很大，其中醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度對(duì)無形資產(chǎn)的影響最大，而較好的醫(yī)生和較先進(jìn)的設(shè)備都需要大量的資金，在請(qǐng)到較好的醫(yī)生和引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備后，如何把這些無形的資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為固定資產(chǎn)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著很重要的影響。

（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)核算從業(yè)者的素質(zhì)低

我國作為世界上第一的人口大國，醫(yī)院這種服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量數(shù)不勝數(shù)，會(huì)計(jì)核算從業(yè)中素質(zhì)比較高的人畢竟有限，無法滿足醫(yī)院對(duì)大量高素質(zhì)會(huì)計(jì)核算從業(yè)人員的需要，尤其是一些小型醫(yī)院為了節(jié)省成本，也不愿意去請(qǐng)一些素質(zhì)較高的會(huì)計(jì)核算人員，這就導(dǎo)致了目前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)核算從業(yè)者的素質(zhì)普遍較低，甚至很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員都是應(yīng)屆的畢業(yè)生，實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)幾乎沒有，這樣在實(shí)際的工作中就容易造成一些錯(cuò)誤，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的制度和準(zhǔn)則了解也不夠，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的實(shí)行有很大的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)做出錯(cuò)誤的決策。

四、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中問題的對(duì)策分析

（一）完善目前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度

在會(huì)計(jì)核算制度的建立上，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況、所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平等因素，建立一個(gè)適合自己的會(huì)計(jì)核算制度，而不是單純的借鑒一些大型醫(yī)院的制度，即使是借鑒一些大型醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度，也應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況做出一定的修改，使之更加適合醫(yī)院自身，而且隨著我國經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營模式也在向著多樣化發(fā)展，這就要求會(huì)計(jì)核算制度也應(yīng)該隨著醫(yī)院多樣化發(fā)展而變得多樣化，以滿足醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的需要，但是在建立會(huì)計(jì)核算制度時(shí)，應(yīng)該考慮到整個(gè)會(huì)計(jì)核算的相關(guān)性，不能盲目的建立一個(gè)全新的會(huì)計(jì)核算制度。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的管理

對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中出現(xiàn)壞賬等問題，就要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的管理，同時(shí)應(yīng)該注意管理的科學(xué)性，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算時(shí)，要充分的考慮到各種支出成本，除了醫(yī)療設(shè)備和藥品的成本外，還應(yīng)該包括醫(yī)院管理部門的支出等。對(duì)于壞賬的管理，首先應(yīng)該確定壞賬的標(biāo)準(zhǔn)，然后嚴(yán)格的按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)壞賬進(jìn)行計(jì)提，計(jì)提金額的設(shè)置應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)節(jié)，不能夠完全的依據(jù)我國醫(yī)院平均水平進(jìn)行，這樣才能保證對(duì)壞賬的正確處理，使其對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營不產(chǎn)生影響。

（三）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算從業(yè)者的素質(zhì)

經(jīng)過前面的分析可以知道，在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，從業(yè)者素質(zhì)的高低對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算有著決定性的作用，在高素質(zhì)會(huì)計(jì)核算從業(yè)者缺乏的今天，要想直接的招收一些高素質(zhì)會(huì)計(jì)核算人才，必然會(huì)在很大程度增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此可以考慮對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，通過會(huì)計(jì)核算知識(shí)的學(xué)習(xí)，使現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)都得到提高，這樣才能在醫(yī)院的日常運(yùn)營中，為醫(yī)院的管理人員提供一個(gè)更加科學(xué)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)。

結(jié)語：隨著我國醫(yī)療改革的加深，已經(jīng)初步取得了一些成績，但是與人們需要的醫(yī)療服務(wù)相比，目前的醫(yī)療服務(wù)水平還有待提高，而通過本文的分析發(fā)現(xiàn)，會(huì)計(jì)核算是目前制約醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要問題，如果把醫(yī)院會(huì)計(jì)核算做好，能很好的平衡醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，使醫(yī)院有一個(gè)長足的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]祁愛華.淺析新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的完善與創(chuàng)新.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）.2012（03）：250，252.

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第5篇：民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

一、公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀分析

目前，我國大部分公立醫(yī)院普遍存在著財(cái)務(wù)管理意識(shí)較淡薄、會(huì)計(jì)核算內(nèi)容不完整、會(huì)計(jì)核算方法不夠科學(xué)、執(zhí)行能力較差等問題。會(huì)計(jì)核算是國家與相關(guān)部門利用嚴(yán)格的會(huì)計(jì)制度來規(guī)范企事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算行為。所以，即使是作為管理者和財(cái)務(wù)人員，也無權(quán)更改會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容和準(zhǔn)則。管理者和會(huì)計(jì)人員對(duì)于會(huì)計(jì)核算必須嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的會(huì)計(jì)核算制度和政策。更不能因本醫(yī)院的特殊情況而隨意更改會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)賬本，更不得隨意增減會(huì)計(jì)核算科目。

會(huì)計(jì)核算是以貨幣為主要計(jì)量單位，對(duì)會(huì)計(jì)主體的資金進(jìn)行全面、完整的反應(yīng)，真實(shí)合理地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算是做好財(cái)務(wù)工作的重要前提。對(duì)于保證會(huì)計(jì)核算工作的真實(shí)完整性、提高會(huì)計(jì)核算的效率。及時(shí)準(zhǔn)確地編制財(cái)務(wù)報(bào)表、滿足其資料使用者的需求具有重要意義。

二、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問題

會(huì)計(jì)核算的結(jié)果可以全面、完整的反應(yīng)該醫(yī)院的財(cái)務(wù)成果和經(jīng)營狀況，是不可忽略的一部分。隨著人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)方面也有了更高的要求。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，我國在各方面的發(fā)展都越來越國際化，人們通過和一些西方國家的醫(yī)療服務(wù)水平相比，我??的醫(yī)院確實(shí)存在很多問題需要解決。例如公立醫(yī)院在管理決策方面的不合理，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的不重視，都會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算失去其真正

意義。

（一）公立醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算的管理不科學(xué)

在現(xiàn)有條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心就是會(huì)計(jì)核算方面。但通過對(duì)一些公立醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面都存在較大的問題，會(huì)計(jì)核算管理方法不科學(xué)，管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)。正常來說，支出應(yīng)該納入醫(yī)院的成本核算中進(jìn)行統(tǒng)一核算，可調(diào)查顯示，大部分公立醫(yī)院卻只對(duì)醫(yī)療設(shè)備及藥品進(jìn)行核算，而其他方面則忽略不計(jì)，這樣對(duì)于財(cái)務(wù)管理來說，也就失去了會(huì)計(jì)核算真正的意義。不僅如此，大部分公立醫(yī)院在對(duì)壞賬處理方面也存在著較大的弊端，在醫(yī)院的日常經(jīng)營過程中，由于藥品的保質(zhì)期失效而對(duì)醫(yī)院造成的虧損則是不可避免的，長此以往，這些虧損就形成了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面的壞賬，但大部分醫(yī)院卻對(duì)這一方面的虧損預(yù)估過低，這些虧損經(jīng)過常年累計(jì)又由于醫(yī)院預(yù)估較低，則會(huì)在會(huì)計(jì)核算方面形成較大誤差。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分公立醫(yī)院未明確規(guī)定計(jì)提減值準(zhǔn)備，醫(yī)院為了一些突況和臨床急救的需要，往往會(huì)提前存儲(chǔ)大量物質(zhì)，在市場經(jīng)濟(jì)狀況下，提前存儲(chǔ)的這些物資很有可能會(huì)貶值，而且，公立醫(yī)院的大部分設(shè)備設(shè)施都是技術(shù)含量較高，所以其價(jià)格也相對(duì)來說也會(huì)較高。而醫(yī)院未規(guī)定計(jì)提減值準(zhǔn)備，其財(cái)務(wù)報(bào)表反映的資產(chǎn)現(xiàn)狀就是不真實(shí)的，也不具有實(shí)際意義。

（二）公立醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算方面認(rèn)識(shí)不足

市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越快，出現(xiàn)了一大批民營醫(yī)院與公立醫(yī)院并駕齊驅(qū)，但是相關(guān)部門在對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面的想法卻嚴(yán)重的落后，這種落后的想法也嚴(yán)重的影響了公立醫(yī)院未來的發(fā)展。而一些小型公立醫(yī)院，從費(fèi)用的支出方面考慮，也不肯在會(huì)計(jì)核算方面做出過多的投入，這就直接導(dǎo)致了醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面的不完整，甚至在會(huì)計(jì)核算方面做出錯(cuò)誤的決定。同時(shí)，大部分醫(yī)院存在核算人員的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)普遍不高，很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員還只是剛剛畢業(yè)不久的大學(xué)生，工作經(jīng)驗(yàn)更是少之又少，在工作中也較容易犯錯(cuò)，一些專業(yè)能力不高的會(huì)計(jì)人員根本不了解醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的標(biāo)準(zhǔn)和制度，甚至有一些從未接觸過這一行業(yè)的人員也在從事著這一工作，這樣就不可避免的會(huì)犯一些工作中的錯(cuò)誤。這些因素都嚴(yán)重的影響了會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，甚至?xí)?dǎo)致公立醫(yī)院的管理者做出一些錯(cuò)誤的決策和判斷。

（三）會(huì)計(jì)核算內(nèi)容不完整

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)方面的需求也越來越高，很多大型公立醫(yī)院在新設(shè)備和新技術(shù)方面投入較大，醫(yī)院將大部分資金都用于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面。久而久之，資金短缺、入不敷出等問題較為嚴(yán)重。調(diào)查結(jié)果顯示，針對(duì)這一問題，大部分公立醫(yī)院并沒有及時(shí)進(jìn)行資金的籌集活動(dòng)，給資金管理方面帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)，也沒有進(jìn)行準(zhǔn)確的資本預(yù)算，沒有對(duì)新設(shè)備和新技術(shù)的預(yù)期收益進(jìn)行合理分析，管理過程中的一些漏洞也會(huì)導(dǎo)致部分設(shè)施和技術(shù)的閑置，沒有達(dá)到一定的利用率。

大部分公立醫(yī)院也沒有深入了解和分析醫(yī)院各個(gè)部門和各個(gè)科室的具體財(cái)務(wù)情況，在預(yù)算編制方面較為模糊，并沒有做詳細(xì)預(yù)算和分析，造成這一結(jié)果主要因?yàn)榇蟛糠止⑨t(yī)院沒有較為完整的監(jiān)督體制和管理體制。

三、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的解決措施

（一）建立健全完整的會(huì)計(jì)核算體系

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況以及所在省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，對(duì)以往的會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行調(diào)整和完善，建立一個(gè)合適的會(huì)計(jì)核算體系，而不應(yīng)該一味地模仿一些大型醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度。在目前的市場經(jīng)濟(jì)狀況下，醫(yī)院未來的發(fā)展也應(yīng)該呈現(xiàn)多樣化趨勢。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院管理人員對(duì)會(huì)計(jì)核算方面的重視

大部分醫(yī)院的管理人員對(duì)財(cái)務(wù)核算方面都沒有很好的重視起來，只有從根本上改變管理人員對(duì)會(huì)計(jì)核算的看法和了解，才能更有效的實(shí)施財(cái)務(wù)管理政策、才能體現(xiàn)會(huì)計(jì)核算的真正意義。比如之前提到的由于藥品過期從而導(dǎo)致的壞賬問題，在會(huì)計(jì)核算中是較為重要的一部分，大部分公立醫(yī)院的管理者并沒有真正的重視這一問題，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況重新對(duì)壞賬計(jì)提這一部分做出調(diào)整，及時(shí)修改和完善其政策和制度，嚴(yán)格確定其標(biāo)準(zhǔn)。這樣才能保證財(cái)務(wù)人員對(duì)壞賬部分做出正確處理，不影響醫(yī)院的正常運(yùn)營，不失去會(huì)計(jì)核算的真正意義。

（三）加強(qiáng)教育和學(xué)習(xí)

財(cái)務(wù)管理制度能否有效的執(zhí)行與醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平有著較大的關(guān)系，近年來，國家對(duì)醫(yī)院的投入力度也在不斷加強(qiáng)，不斷引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和人才，這樣的做法也是提高醫(yī)療科學(xué)水平的必經(jīng)之路。所以，公立醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。及時(shí)組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，當(dāng)有新的財(cái)務(wù)政策出現(xiàn)時(shí)，單位應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)者或?qū)＜壹皶r(shí)講解，使財(cái)務(wù)人員在自身教育方面上不落后，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。公立醫(yī)院想要在市場經(jīng)濟(jì)中穩(wěn)定發(fā)展，就必須通過各種渠道不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自身的文化素質(zhì)，不斷豐富和完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能夠不被市場經(jīng)濟(jì)所淘汰。學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)知識(shí)和內(nèi)容也能夠創(chuàng)新工作方法，提高工作效率。同時(shí)，會(huì)計(jì)核算人員應(yīng)提高會(huì)計(jì)核算效率，節(jié)約整個(gè)團(tuán)隊(duì)的人力成本，避免因?yàn)榱思訌?qiáng)教育和學(xué)習(xí)而給醫(yī)院帶來費(fèi)用上的超支，從而得不償失。醫(yī)院也可適時(shí)的建立一些獎(jiǎng)懲制度，提高財(cái)務(wù)人員工作的積極性和主動(dòng)性。對(duì)于一些工作效率較高的、工作方法創(chuàng)新的員工，應(yīng)提出獎(jiǎng)勵(lì)制度。

第6篇：民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 全面預(yù)算管理 改革 財(cái)務(wù) 建議

一、問題的提出

2011年2月13日，我國國務(wù)院辦公廳對(duì)外下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，提出“我國醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)全面預(yù)算管理，并積極建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制”。同時(shí)，我國政府對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理還提出“核定收支、超支不補(bǔ)”等具體的預(yù)算管理辦法。

此外，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)改革的范圍不斷擴(kuò)大。事業(yè)單位的改革改制被提上日程并在近幾年內(nèi)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。2012年1月1日起，我國各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都統(tǒng)一實(shí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。新制度的實(shí)施，對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算管理體系提出了更高的要求。對(duì)醫(yī)院這類特殊的事業(yè)單位而言，全面預(yù)算管理還是一個(gè)全新概念。全面而有效的實(shí)施預(yù)算管理機(jī)制，目前依然是我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

二、公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的必要性分析

實(shí)施全面預(yù)算管理既是響應(yīng)政策的號(hào)召、順應(yīng)時(shí)展的需要，也是公立醫(yī)院尋求自身發(fā)展的必然要求。因此，全面預(yù)算管理的實(shí)施，對(duì)我國公立醫(yī)院具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。

全面預(yù)算管理的實(shí)施，能夠有效降低公立醫(yī)院的成本。成本一直都是全面預(yù)算的重點(diǎn)，因此，全面預(yù)算管理體系的實(shí)施，勢必能夠?qū)︶t(yī)院的成本進(jìn)行深化管理，有助于使成本得到有效控制，從而能夠降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。實(shí)施全面預(yù)算管理，需要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行研發(fā)前的可行性研究。不僅能夠使醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目研發(fā)成本進(jìn)行整體把控，還有助于醫(yī)院提高項(xiàng)目資金的利用率。在全面預(yù)算管理下，醫(yī)療設(shè)備等均需由招標(biāo)采購所獲得。有助于醫(yī)院降低采購成本。

全面預(yù)算管理的實(shí)施，能夠有效提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)實(shí)力。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生市場的改革，醫(yī)院間的競爭逐年加劇。在此背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力成為能夠影響醫(yī)院運(yùn)營與發(fā)展的關(guān)鍵。而實(shí)施全面預(yù)算管理，有助于我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員能夠有效分析醫(yī)院的資產(chǎn)構(gòu)成和資本結(jié)構(gòu)，以及負(fù)債等情況，并對(duì)醫(yī)院運(yùn)營中的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營情況進(jìn)行有效分析，從而能夠充分了解醫(yī)院的盈利能力，掌握醫(yī)院各類資源的使用效率，圍繞其運(yùn)營情況對(duì)管理策略進(jìn)行調(diào)整，從而降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

三、全面預(yù)算管理的內(nèi)涵與編制方法

（一）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵

對(duì)公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理是立足于市場，圍繞醫(yī)院的短期運(yùn)營目標(biāo)和長期發(fā)展戰(zhàn)略，所編制的一種涉及醫(yī)院上下各科室各環(huán)節(jié)的數(shù)字形式的計(jì)劃安排。全面預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院的資源配置和資金運(yùn)用等情況予以充分反映，并且能夠有效指導(dǎo)醫(yī)院的績效考評(píng)和成本費(fèi)用的控制，對(duì)醫(yī)院的各類經(jīng)營活動(dòng)也能給予協(xié)調(diào)。公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理主要包含業(yè)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算和專門決策預(yù)算。

（二）公立醫(yī)院全面預(yù)算的編制方法

對(duì)公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算應(yīng)采取“上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯兌”的編制方法。醫(yī)院的財(cái)務(wù)等人員首先應(yīng)針對(duì)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營目標(biāo)確定醫(yī)院下一會(huì)計(jì)年度的預(yù)算目標(biāo)；其次，將該預(yù)算目標(biāo)根據(jù)各部門科室等的工作性質(zhì)與安排進(jìn)行分解并逐級(jí)下發(fā)；各部門科室根據(jù)下達(dá)的預(yù)算目標(biāo)，結(jié)合自身情況擬定詳細(xì)的部門預(yù)算；醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一匯集各部門預(yù)算，進(jìn)行修正與調(diào)整之后上報(bào)至院方管理層；審批之后下達(dá)至各部門作為部門的年度工作目標(biāo)。

四、公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的相關(guān)建議

（一）提高公立醫(yī)院管理者及相關(guān)人員對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)知度

無論何種機(jī)制，唯有從主觀上予以重視，方能使其充分發(fā)揮效能。全面預(yù)算管理機(jī)制也不例外。因此，我國公立醫(yī)院若要有效實(shí)施全面預(yù)算管理機(jī)制，必須提高醫(yī)院管理者及相關(guān)人員對(duì)全面預(yù)算管理體系的認(rèn)知度?？梢酝ㄟ^定期或不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)的形式培養(yǎng)院方工作人員的全面預(yù)算管理意識(shí)，能夠主動(dòng)做到每個(gè)會(huì)計(jì)期末主動(dòng)編制本部門/科室的下年度預(yù)算計(jì)劃；嚴(yán)格執(zhí)行本期的預(yù)算指標(biāo)；保障全面預(yù)算的有效實(shí)施，“從點(diǎn)到面”逐步強(qiáng)化各部門/科室和工作人員的全面預(yù)算管理理念。同時(shí)，公立醫(yī)院還應(yīng)合理安排各科室各崗位的“權(quán)責(zé)利”，將責(zé)任落實(shí)到制度層面。

（二）公立醫(yī)院應(yīng)積極建設(shè)全面預(yù)算管理組織體系

我國公立醫(yī)院的管理者應(yīng)明確，全面預(yù)算管理是一個(gè)包含醫(yī)院所有部門和科室的財(cái)務(wù)管理體系。根據(jù)醫(yī)院的組織架構(gòu)，全面預(yù)算管理應(yīng)建立為一個(gè)“三級(jí)綜合管理體系“。其中，第三級(jí)是由基層預(yù)算單位（各執(zhí)行部門/科室）構(gòu)成。在醫(yī)院的宏觀戰(zhàn)略下編制”基層單位“的預(yù)算方案；同時(shí)，還要定期接受財(cái)務(wù)等上級(jí)部門對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的檢查與監(jiān)督；第二級(jí)是由財(cái)務(wù)、預(yù)算、審計(jì)等預(yù)算專職部門所構(gòu)成。直接隸屬于上級(jí)管理層，是全面預(yù)算管理機(jī)制的執(zhí)行與監(jiān)督機(jī)構(gòu)；第一級(jí)是由院長及院方最高管理層構(gòu)成，有條件的醫(yī)院可以組建“全面預(yù)算管理委員會(huì)”。專門負(fù)責(zé)對(duì)二三級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督。

（三）制定有效的預(yù)算執(zhí)行考評(píng)機(jī)制

實(shí)際上，全面預(yù)算管理體系的作用與目標(biāo)是能夠?yàn)獒t(yī)院的績效考核提供依據(jù)。因此，我國公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理中，應(yīng)制定有效的預(yù)算執(zhí)行考評(píng)機(jī)制，并將其作為對(duì)各部門/科室和工作人員的績效考核依據(jù)。公立醫(yī)院在對(duì)各部門的預(yù)算執(zhí)行情況考核之后，要根據(jù)考核結(jié)果編制預(yù)算執(zhí)行報(bào)告。并于報(bào)告中分析醫(yī)院對(duì)預(yù)算的執(zhí)行差異和預(yù)算目標(biāo)的完成情況，及時(shí)找出差異原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)責(zé)任歸屬。預(yù)算執(zhí)行報(bào)告要及時(shí)上報(bào)給院方管理層（預(yù)算管理委員會(huì)）。預(yù)算管理層應(yīng)定期召開“預(yù)算執(zhí)行分析考核會(huì)”，將預(yù)算與各部門/科室和各人員的績效相連，通過這種方式確保預(yù)算的執(zhí)行落到實(shí)處。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李海超.如何有效進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理[J].會(huì)計(jì)師. 2013（11）

第7篇：民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在國家經(jīng)濟(jì)地位中的作用越來越大，不僅促進(jìn)了國家經(jīng)濟(jì)的增長，而且在優(yōu)化我國醫(yī)療事業(yè)、提高人民身體健康方面起到了積極的作用。雖然我國中小醫(yī)院發(fā)展迅速，但是很多中小醫(yī)院在市場發(fā)展中出現(xiàn)了諸多問題，紛紛倒閉，其主要原因就是因?yàn)檫@些中小醫(yī)院沒有建立內(nèi)部控制制度，導(dǎo)致醫(yī)院管理和運(yùn)營混亂。本文通過分析中小醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀和存在的問題，提出加強(qiáng)中小醫(yī)院內(nèi)部控制的對(duì)策建議。在實(shí)際的研究過程中以中小醫(yī)院為研究對(duì)象，找出中小醫(yī)院在內(nèi)部控制方面的不足，從而提出建立和完善中小醫(yī)院內(nèi)部控制的對(duì)策，希望對(duì)我國的中小醫(yī)院提供一定的借鑒意義。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制的意義

1.內(nèi)控制度是醫(yī)院正常經(jīng)營的基礎(chǔ)

為了提高醫(yī)院效益，加強(qiáng)管理，減少工作失誤，合理的調(diào)配各種有限資源，需要我們建立現(xiàn)代科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建立完善與否是現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的標(biāo)志之一。實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部控制評(píng)價(jià)符合國際慣例，有助于揭示醫(yī)院內(nèi)控重大缺陷，維護(hù)舉辦方或投資者利益和資本市場秩序。投資者對(duì)投資行為的選擇，不僅僅基于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和相關(guān)信息，還要基于對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)與運(yùn)行質(zhì)量的分析，以判斷醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

2.保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性

健全的內(nèi)部控制制度要求醫(yī)院按照《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度制定適合醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，明確會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告以及相關(guān)信息披露的處理程序，建立、完善會(huì)計(jì)檔案保管和會(huì)計(jì)工作交接方法，實(shí)行會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能，確保醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。保證會(huì)計(jì)資料的質(zhì)量，促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)符合法律、國家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度以及內(nèi)部規(guī)章的要求，切實(shí)保證本單位會(huì)計(jì)工作正常有序地進(jìn)行，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和財(cái)務(wù)管理水平。

3.有效的規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營管理

健全的內(nèi)部控制制度使醫(yī)院各部門各級(jí)工作人員的權(quán)責(zé)和分工明確，可以杜絕內(nèi)部控制制度不健全的情況下出現(xiàn)的責(zé)任不清、分工不明確導(dǎo)致的越權(quán)行事，以及在發(fā)生問題后的扯皮推托現(xiàn)象的出現(xiàn)。規(guī)范的管理，可以保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，遵守國家法律和法規(guī)的要求，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的效率和效果，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的良性循環(huán)，保障醫(yī)院有序、健康地發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

4.規(guī)避醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)應(yīng)用程度，建立與醫(yī)院經(jīng)營管理業(yè)務(wù)相適應(yīng)的信息化控制流程，提高業(yè)務(wù)處理效率，減少和消除人為操縱因素。

健全的內(nèi)部控制制度使醫(yī)院的各項(xiàng)工作、各職能部門、以及工作人員都能在制度的約束下，各司其職，各盡其責(zé)，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作都能夠規(guī)范、有序地進(jìn)行，從而使醫(yī)院可以規(guī)避內(nèi)部控制制度不健全下的許多風(fēng)險(xiǎn)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

總之，隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，內(nèi)部控制制度在醫(yī)院中的作用與地位也日趨重要，健全的內(nèi)部控制制度在醫(yī)院的各個(gè)方面都發(fā)揮著重要的作用。因此醫(yī)院應(yīng)該在符合法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，合理體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模、業(yè)務(wù)范圍與特點(diǎn)等方面的具體要求，建立涵蓋醫(yī)院決策層、管理層和全體員工的隨著醫(yī)院外部環(huán)境的變化、經(jīng)營業(yè)務(wù)的調(diào)整、管理要求的提高相適應(yīng)的全面的醫(yī)院內(nèi)部控制制度。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

1.內(nèi)部控制環(huán)境不理想

內(nèi)部控制環(huán)境不理想。控制環(huán)境是控制的核心，直接影響醫(yī)院內(nèi)部控制的貫徹執(zhí)行以及目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有些醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)權(quán)責(zé)不分，形同虛設(shè)。醫(yī)院在發(fā)展的過程中都沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要性，因此，在醫(yī)院結(jié)構(gòu)和治理問題上也沒有引起足夠的重視。這樣導(dǎo)致在醫(yī)院管理上出現(xiàn)很多的問題，對(duì)醫(yī)院管理不夠嚴(yán)格，對(duì)資金的流出流入管理也是比較疏忽。這樣嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的正常健康可持續(xù)發(fā)展。

2.控制活動(dòng)不當(dāng)

控制活動(dòng)不當(dāng)。目前，有相當(dāng)一部分醫(yī)院對(duì)建立內(nèi)部控制制度不夠重視，制度殘缺不全或有關(guān)內(nèi)容不夠合理，人員配置不當(dāng)，冗員過多，職責(zé)不明；更多的是有章不循，制度只是印在紙上、掛在墻上以應(yīng)付有關(guān)部門的檢查，導(dǎo)致制度流于形式，失去了應(yīng)有的剛性和嚴(yán)肅性。醫(yī)院的內(nèi)部控制是一種有系統(tǒng)的控制過程，它貫穿于醫(yī)院發(fā)展的事前、事中、事后，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到了非常積極的作用。我國醫(yī)院在發(fā)展的過程中缺乏精細(xì)的監(jiān)管體系，各職能部門、各個(gè)崗位之間缺乏必要的協(xié)調(diào)與監(jiān)督，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不能得到快速傳遞與交流，不僅影響到工作的正常完成，同時(shí)對(duì)內(nèi)部審計(jì)也極為不利，從而導(dǎo)致醫(yī)院的戰(zhàn)略無法落實(shí)。因此，要想醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)得以貫徹和完善，加強(qiáng)對(duì)其內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管是必須的有效手段。

3.風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)比較差

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，醫(yī)院間競爭越來越激烈，經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平要求不高，會(huì)計(jì)信息不真實(shí)，使醫(yī)院無法為外部債權(quán)人和潛在投資人及時(shí)進(jìn)行信貸決策和投資決策提供依據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)較大，使得醫(yī)院無法正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，分析原因就是因?yàn)槠滹L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)并沒有提到應(yīng)有的高度。醫(yī)院管理人員的思想意識(shí)中沒有經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的概念，更缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)防范管理機(jī)制，因此醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差，沒有建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，一旦醫(yī)院出現(xiàn)問題，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)就出現(xiàn)重重困難，甚至難以為繼，民營醫(yī)院就有可能倒閉。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的對(duì)策

1.建立科學(xué)完整的企業(yè)內(nèi)部控制體系

在醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營全過程中融入內(nèi)部控制制度，建立以“防”為主的第一防線。有關(guān)人員在從事業(yè)務(wù)時(shí)，必須要明確業(yè)務(wù)處理權(quán)限和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。對(duì)一般業(yè)務(wù)及直接接觸客戶的業(yè)務(wù)，均要進(jìn)行復(fù)核，重要業(yè)務(wù)最好實(shí)行雙簽制，禁止一個(gè)人獨(dú)立處理業(yè)務(wù)的全過程。設(shè)立事后監(jiān)督，即在會(huì)計(jì)部門常規(guī)性會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)崗位、各個(gè)業(yè)務(wù)進(jìn)行日常性和周期的核查，建立以“堵”為輔的第二道監(jiān)控防線，事后監(jiān)督可以在相關(guān)部門內(nèi)設(shè)立一個(gè)具有相應(yīng)職務(wù)的專業(yè)崗位，配備責(zé)任心強(qiáng)、工作能力全面的人員擔(dān)任，并納入程序化、規(guī)范化管理，將監(jiān)督的過程和結(jié)果定期直接反饋醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層。

2.加強(qiáng)內(nèi)部控制信息的披露

建立一套完善并有效執(zhí)行的內(nèi)部控制制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行評(píng)估并將結(jié)果報(bào)告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層。內(nèi)部控制報(bào)告可以為外部信息使用者提供附加信息，有助于醫(yī)院改進(jìn)內(nèi)部控制系統(tǒng)，防止和發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，有助于提升醫(yī)院管理層的控制意識(shí)，并通過管理層改善控制環(huán)境，提高財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性。

3.加強(qiáng)醫(yī)院外部監(jiān)管

醫(yī)院內(nèi)部控制貫穿于整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營管理全過程，是由醫(yī)院的治理層、管理層和所有員工共同完成的。因此，要不斷加強(qiáng)醫(yī)院的外部監(jiān)督管理，可以通過國家有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督管理，也可以讓社會(huì)公眾參與到醫(yī)院的監(jiān)督管理過程中來，更加發(fā)揮媒體在對(duì)醫(yī)院監(jiān)督管理過程中的作用，形成政府相關(guān)部門主導(dǎo)，社會(huì)公眾參與，媒體響應(yīng)的監(jiān)督管理體系。

第8篇：民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度； 變化； 動(dòng)因分析

自2012年1月1日起，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在全國執(zhí)行?；谛屡f《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的比較，筆者認(rèn)為新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有五大變化，即醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理、突出醫(yī)院成本管理、修改固定資產(chǎn)管理辦法和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督等。為便于新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的貫徹執(zhí)行，本文對(duì)上述重大變化進(jìn)行動(dòng)因分析。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向及其動(dòng)因分析

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向

財(cái)務(wù)目標(biāo)是在一定環(huán)境和條件下，通過組織財(cái)務(wù)活動(dòng)和處理財(cái)務(wù)關(guān)系所要達(dá)到的預(yù)期結(jié)果，它決定財(cái)務(wù)管理的基本方向。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的定向指示儀、出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)是否合理以及財(cái)務(wù)關(guān)系是否和諧的基本標(biāo)準(zhǔn)。舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中有關(guān)財(cái)務(wù)目標(biāo)的表述是：“醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，不以營利為目的……在以社會(huì)效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益”。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中有關(guān)財(cái)務(wù)目標(biāo)的表述是：“醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的……正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系……保持醫(yī)院的公益性”?？梢?，雖然新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》都把醫(yī)院定位于社會(huì)公益事業(yè)單位，不以營利為目的，但是舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》還要求醫(yī)院承擔(dān)一定的福利職能，即舊制度下的醫(yī)院服務(wù)應(yīng)當(dāng)不惜付出一定的代價(jià)。其次，雖然新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》都提到了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的問題，但是，舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以社會(huì)效益為主，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益服從于社會(huì)效益；而新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系并列起來，不再強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益對(duì)社會(huì)效益的從屬關(guān)系。再者，綜觀新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的總體變化，在核算原則（由收付實(shí)現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制）、科目設(shè)置、核算方法、財(cái)務(wù)報(bào)告體系以及管理要求等方面，越來越類同于《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)規(guī)定。因此，筆者認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)生了轉(zhuǎn)向，即由社會(huì)效益第一、經(jīng)濟(jì)效益第二轉(zhuǎn)向了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向的動(dòng)因分析

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》關(guān)于財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向，總體上來講是市場經(jīng)濟(jì)條件下適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，為新醫(yī)改服務(wù)。具體而言，動(dòng)因包括：

1.適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的客觀要求

改革開放以來，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及新醫(yī)療體制改革的不斷深化，使得醫(yī)院面臨的外部經(jīng)濟(jì)、政治環(huán)境和內(nèi)部管理環(huán)境等發(fā)生了重大變化，醫(yī)院的市場化程度越來越高，經(jīng)營性也越來越強(qiáng)，醫(yī)院的雙重性質(zhì)表現(xiàn)得越來越突出。一方面，醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的屬性，對(duì)于提高整體國民體質(zhì)具有不可替代的作用，我國的社會(huì)主義性質(zhì)決定其必須保持社會(huì)公益性；另一方面，醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)又帶有私人產(chǎn)品的屬性，可以有差別地滿足個(gè)體消費(fèi)的需要，不應(yīng)該也不能搞大鍋飯式的絕對(duì)平均主義。所以，在醫(yī)院統(tǒng)收統(tǒng)支的財(cái)務(wù)管理體制發(fā)生根本性變化之后，醫(yī)院就要遵循市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，將醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展作為確定醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的首要考慮問題，既講求社會(huì)效益，又講求經(jīng)濟(jì)效益，不偏廢任何一方。

2.更好地實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置

醫(yī)院是公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，但同時(shí)又是相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療經(jīng)營實(shí)體，必須合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行經(jīng)營管理。作為醫(yī)院管理者通過財(cái)務(wù)目標(biāo)的細(xì)化，可以在有限的資源條件下規(guī)劃怎樣進(jìn)行組織運(yùn)作，將有限的資源投入到為社會(huì)提供更多的、更有效的服務(wù)項(xiàng)目上去，最大限度地滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的需求；可以預(yù)測為社會(huì)服務(wù)的最大限度是多少，探討以最低的運(yùn)作成本，獲取醫(yī)院最大的生存和發(fā)展空間；可以對(duì)醫(yī)院的要素資源組合進(jìn)行評(píng)價(jià)，在若干的可行方案中擇優(yōu)，以獲取最大的產(chǎn)出和做出最大的貢獻(xiàn)。所以，財(cái)務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向有利于更好地實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

3.滿足市場競爭的需要

市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，投資主體的多元化，同樣體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中。隨著醫(yī)療市場的開放，醫(yī)院已經(jīng)突破了單一的公有制，多種所有制性質(zhì)醫(yī)院的崛起，既加快了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也造成醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈。明確醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)中必須講求經(jīng)濟(jì)效益，就是要醫(yī)院加強(qiáng)成本管理，節(jié)約費(fèi)用開支，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及不斷提升人民群眾信賴度和滿意度的前提下，以價(jià)格比較優(yōu)勢擴(kuò)大市場的占有份額，使得醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展壯大起來。

4.減少專業(yè)人才的流失

市場經(jīng)濟(jì)條件下，專業(yè)人才的競爭是醫(yī)院之間競爭的主要內(nèi)容之一。要培養(yǎng)人才，或要引進(jìn)、留住人才，僅有空洞的說教是不夠的，應(yīng)當(dāng)以人為本，基于人的需要，從行為科學(xué)上探尋激勵(lì)的最有效手段?，F(xiàn)階段對(duì)于大多數(shù)人而言，薪酬、福利待遇仍然是不可或缺的重要手段，一些私人診所、民營醫(yī)院出高薪就能挖公立醫(yī)院墻腳的事實(shí)說明，醫(yī)院必須重視內(nèi)部員工的合理分配問題，必須優(yōu)待學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)骨干，必須努力提高員工的滿意度。很顯然，要做好這些，醫(yī)院就必須要有經(jīng)濟(jì)做后盾，就必須講求經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力。所以，財(cái)務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向重視經(jīng)濟(jì)效益，是市場公平競爭的需要，是醫(yī)院減少專業(yè)人才流失的需要。

二、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理及其動(dòng)因分析

（一）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理

預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，“國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行‘核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用’的預(yù)算管理辦法”；新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，“國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行‘核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用’的預(yù)算管理辦法。有條件的醫(yī)院可以開展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明’等多種管理辦法的試點(diǎn)。醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度?！笨梢姡隆夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》不僅細(xì)化和完善了預(yù)算管理辦法，而且明確提出建立健全預(yù)算管理制度，嚴(yán)格了預(yù)算管理權(quán)限，嚴(yán)肅了預(yù)算管理紀(jì)律，提高了預(yù)算管理的要求。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的動(dòng)因分析

1.增強(qiáng)預(yù)算管理意識(shí)

舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》執(zhí)行以來，醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理工作普遍重視不足，部分醫(yī)院預(yù)算管理名存實(shí)亡或名不副實(shí)。具體表現(xiàn)：一是預(yù)算是醫(yī)院的數(shù)字游戲，多為應(yīng)付差事，草草了事，其編制不能配合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，執(zhí)行的隨意性很大；二是預(yù)算參與的人員少，在制定過程中甚至沒有業(yè)務(wù)科室人員參加，導(dǎo)致基層科室收支計(jì)劃與預(yù)算沒有直接關(guān)聯(lián)，實(shí)際工作更是無法根據(jù)預(yù)算進(jìn)行安排；三是預(yù)算執(zhí)行缺乏考評(píng)措施，不與獎(jiǎng)懲掛鉤，不能有效地調(diào)動(dòng)職工的積極性。所以，新制度的預(yù)算管理工作，必須從增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的預(yù)算管理意識(shí)入手，提高對(duì)預(yù)算管理重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。

2.規(guī)范預(yù)算編制過程和方法

預(yù)算編制不是簡單的上報(bào)和下達(dá)，而是在對(duì)醫(yī)院以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析、加工的基礎(chǔ)上，根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，綜合考慮醫(yī)院未來一定時(shí)期內(nèi)外部環(huán)境的變化及其可能的影響因素，對(duì)醫(yī)院收入和支出所進(jìn)行的定量和定性預(yù)測及其安排。醫(yī)院實(shí)行的是全面預(yù)算管理，而不是局部的或條塊的預(yù)算管理；預(yù)算的編制要覆蓋到醫(yī)院的各個(gè)角落，細(xì)化到每一個(gè)臨床部門；預(yù)算編制的方法要強(qiáng)調(diào)適用性，如醫(yī)療收支、存貨管理等以“滾動(dòng)預(yù)算”為妥，辦公經(jīng)費(fèi)等相對(duì)固定項(xiàng)目以“定額預(yù)算”為妥，基建項(xiàng)目、科教項(xiàng)目等以“零基預(yù)算”為妥。只有這樣，才能提高預(yù)算管理的科學(xué)性和可行性。

3.嚴(yán)格預(yù)算審核程序和審批權(quán)限

醫(yī)院預(yù)算必須執(zhí)行規(guī)范的審核程序，設(shè)置嚴(yán)格的審批權(quán)限。預(yù)算草案經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后，上報(bào)主管部門（或舉辦單位）審核，再經(jīng)財(cái)政部門批復(fù)后方能生效執(zhí)行。預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整，特殊情況必須按規(guī)定程序辦理。只有執(zhí)行規(guī)范的審核程序和嚴(yán)格的審批權(quán)限，才能杜絕預(yù)算的隨意性，提高預(yù)算管理的嚴(yán)肅性。

4.強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度

經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要將預(yù)算逐級(jí)分解、層層下達(dá)，落實(shí)到具體責(zé)任單位或個(gè)人。強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度，就是要求預(yù)算管理科學(xué)合理，收入和支出的確認(rèn)與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)的發(fā)生相協(xié)調(diào)，保持相對(duì)的穩(wěn)定性，避免大起大落、時(shí)松時(shí)緊、前緊后松或前松后緊的現(xiàn)象。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中需要定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，查找原因，采取必要措施，切實(shí)保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。

5.體現(xiàn)預(yù)算管理的功效

加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況、業(yè)務(wù)工作效率等一并作為醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容，納入醫(yī)院績效考核辦法，與醫(yī)院科室部門、個(gè)人年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛起鉤來，作為獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，可以充分體現(xiàn)預(yù)算管理的功效，同時(shí)可以極大提高醫(yī)院的管理水平。

三、突出醫(yī)院成本管理及其動(dòng)因分析

（一）突出醫(yī)院成本管理

舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的成本核算徒有虛名，沒有明確的成本核算對(duì)象，沒有應(yīng)當(dāng)遵循的成本核算原則，有的只是費(fèi)用的簡單分類和歸集分?jǐn)偡椒ǎ灾脸杀举M(fèi)用的概念模糊不清，所進(jìn)行的成本費(fèi)用核算缺乏實(shí)際意義。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將成本管理單設(shè)為一章，界定了醫(yī)院成本核算的范圍，厘清了醫(yī)院成本核算對(duì)象的確定依據(jù)，明確了醫(yī)院成本核算的方法，凸顯了加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的重要性。

（二）突出醫(yī)院成本管理的動(dòng)因分析

1.成本管理是全面預(yù)算管理的重要組成部分

成本管理是醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。成本管理的目標(biāo)包含在預(yù)算管理的目標(biāo)之中，是預(yù)算管理的細(xì)化和條塊管理。成本管理工作水平的高低，既關(guān)乎預(yù)算編制的科學(xué)性和可行性，又關(guān)乎預(yù)算執(zhí)行的權(quán)威性和有效性。所以，沒有成本管理的預(yù)算管理就好比空中樓閣，強(qiáng)化預(yù)算管理必須突出成本管理。

2.成本管理有利于提高醫(yī)院運(yùn)營管理效率

醫(yī)院成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化員工成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭能力。加強(qiáng)成本管理，按成本核算對(duì)象核算科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、床日和診次成本，就是要把醫(yī)院日常的醫(yī)療活動(dòng)直接與成本費(fèi)用開支聯(lián)系起來，并通過對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法，及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制，從而增加收入，降低消耗，提高醫(yī)院的運(yùn)營管理效率和經(jīng)濟(jì)效益。

3.醫(yī)院成本管理是我國醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)

近年來，為了解決“看病貴、看病難” 等問題，政府部門逐漸加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等硬件條件有了明顯的改善。但是，尚沒有從根本上解決問題。醫(yī)院成本管理就是沿著新醫(yī)改的思路，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式，通過成本核算，為衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供真實(shí)的醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，以便于在醫(yī)與藥分開管理以后，政府部門研究應(yīng)該如何配置醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資源，如何制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償政策、標(biāo)準(zhǔn)以及補(bǔ)貼的運(yùn)作方式。所以，醫(yī)院成本管理是醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)和必然要求。

4.成本管理數(shù)據(jù)是物價(jià)部門制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的依據(jù)

由于物價(jià)水平的不斷上漲，人力成本的逐步提高，以及醫(yī)療新技術(shù)、新材料的加速推廣和應(yīng)用，已經(jīng)對(duì)原先的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系造成了巨大的沖擊，特別是人為限價(jià)的部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用，出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格與成本的嚴(yán)重背離，由此所帶來的醫(yī)院大面積收不抵支現(xiàn)象，制約了醫(yī)院的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)質(zhì)量的提高。所以，新醫(yī)改必須在醫(yī)療行政管理體制改革的前提下，運(yùn)用市場機(jī)制配置資源，加強(qiáng)成本核算，實(shí)行成本控制，以成本管理數(shù)據(jù)為物價(jià)部門制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格提供合理依據(jù)。

四、修改固定資產(chǎn)管理辦法及其動(dòng)因分析

（一）修改醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理辦法

醫(yī)院的固定資產(chǎn)，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療服務(wù)水平高低的重要指標(biāo)之一。由于舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)于固定資產(chǎn)的管理仍然滯留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，只注重固定資產(chǎn)實(shí)物的增減變化，不注重固定資產(chǎn)的價(jià)值管理，以至醫(yī)院的固定資產(chǎn)信息嚴(yán)重失真，所以，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》基于市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求，在固定資產(chǎn)管理上突出強(qiáng)調(diào)真實(shí)性、可靠性、相關(guān)性和重要性原則，嚴(yán)格把資本性支出與收益性支出區(qū)分開來，調(diào)整了固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了固定資產(chǎn)的價(jià)值計(jì)量依據(jù)，對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，并把建立健全各項(xiàng)管理制度作為固定資產(chǎn)管理的明確要求。

（二）修改固定資產(chǎn)管理辦法的動(dòng)因分析

1.重視經(jīng)濟(jì)核算，講求經(jīng)濟(jì)效益的需要

講求經(jīng)濟(jì)效益，必然要求醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的家底心中有數(shù)，掌握固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)，保持儀器設(shè)備等較高的完好程度，只有減少固定資產(chǎn)的閑置浪費(fèi)，才能提高固定資產(chǎn)的利用率。所以，修改固定資產(chǎn)管理辦法是重視經(jīng)濟(jì)核算，講求經(jīng)濟(jì)效益的需要。

2.真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值

舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》無法直接反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)時(shí)凈值。為此，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》根據(jù)固定資產(chǎn)類別，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊，反映固定資產(chǎn)因使用中的磨損而發(fā)生的價(jià)值損耗，將固定資產(chǎn)的成本分?jǐn)偟礁鲿?huì)計(jì)期間去，從而以其凈值真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。在固定資產(chǎn)使用初期，固定資產(chǎn)磨損較少，實(shí)物使用價(jià)值比較高，在賬面上反映的累計(jì)折舊金額也較少，固定資產(chǎn)的凈值就比較大；在固定資產(chǎn)使用后期，固定資產(chǎn)磨損較多，所發(fā)揮的效能降低，在賬面上反映的累計(jì)折舊金額多起來，固定資產(chǎn)的凈值就比較小，這表現(xiàn)為固定資產(chǎn)實(shí)物價(jià)值與賬面價(jià)值的一致性，體現(xiàn)會(huì)計(jì)核算上的賬實(shí)相符要求。

3.客觀反映醫(yī)療服務(wù)成本

將醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入以外的資金（主要是醫(yī)療收入）形成的固定資產(chǎn)折舊計(jì)入各期醫(yī)療成本，有利于框定醫(yī)療成本核算范圍，夯實(shí)醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系。同時(shí)，將財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)折舊不計(jì)入醫(yī)療成本，既可更好地體現(xiàn)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，又有利于按照預(yù)算管理要求對(duì)財(cái)政項(xiàng)目收支及結(jié)余進(jìn)行核算。

4.提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

除固定資產(chǎn)折舊外，固定資產(chǎn)維護(hù)、出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢清理等的處理辦法也有比較大的修改，它不僅可以更好地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的變動(dòng)狀況，而且能夠更合理地反映醫(yī)院的收入支出及其財(cái)務(wù)情況，提升會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性和決策有用性。

五、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督及其動(dòng)因分析

（一）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督

財(cái)務(wù)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的主要職能之一。財(cái)務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》關(guān)于財(cái)務(wù)監(jiān)督的要求只言片語，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將財(cái)務(wù)監(jiān)督單辟為一章，既明確了財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容，又明確要求醫(yī)院建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，做到事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合；日常監(jiān)督和專項(xiàng)檢查相結(jié)合；內(nèi)部監(jiān)督與接受財(cái)政、審計(jì)、主管部門監(jiān)督相結(jié)合。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的動(dòng)因分析

財(cái)務(wù)監(jiān)督是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，它對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，預(yù)防經(jīng)濟(jì)犯罪，保證收支預(yù)算的實(shí)現(xiàn)具有不可或缺的作用。

1.重核算輕監(jiān)督，財(cái)務(wù)監(jiān)督意識(shí)亟待樹立和強(qiáng)化

核算和監(jiān)督是會(huì)計(jì)的兩大職能，本無輕重之分。但是，現(xiàn)實(shí)中財(cái)會(huì)人員所做的工作大多屬于會(huì)計(jì)核算工作，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性等無權(quán)或無法過問；有的財(cái)會(huì)人員甚至認(rèn)為財(cái)務(wù)監(jiān)督容易得罪人，吃力不討好，少做或不做，工作缺乏主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)。所以，新制度有必要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，從思想認(rèn)識(shí)上解決財(cái)會(huì)人員重核算輕監(jiān)督的問題。

2.內(nèi)部控制薄弱，財(cái)務(wù)監(jiān)督制度亟待建立健全

內(nèi)部控制制度是醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中建立的一種相互制約的業(yè)務(wù)組織形式和職責(zé)分工制度。內(nèi)部控制的目的在于改善醫(yī)院管理，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部控制制度應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要而發(fā)展并逐步完善。然而，目前醫(yī)院內(nèi)部控制普遍薄弱，如不相容崗位相互分離制度不健全，會(huì)計(jì)崗位設(shè)置缺乏相互監(jiān)督，部門之間、崗位之間的相互制衡形同虛設(shè)，對(duì)決策層的約束和監(jiān)督不力等等，導(dǎo)致投資決策失誤以及國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重。所以，新制度有必要加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，建立健全內(nèi)部控制制度。

3.會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真，財(cái)務(wù)監(jiān)督有效性亟待提高

保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，是做好財(cái)務(wù)管理工作的基本要求。然而，做假賬、領(lǐng)導(dǎo)出數(shù)字、會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真的現(xiàn)象，使得管理者無法掌握醫(yī)院的真實(shí)情況，以至決策者脫離實(shí)際，損失很大。所以，新制度有必要通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，把“會(huì)計(jì)崗位職責(zé)與會(huì)計(jì)職能分工有機(jī)地結(jié)合起來”，按內(nèi)部控制制度要求辦事，嚴(yán)格授權(quán)管理，注重財(cái)務(wù)監(jiān)督的有效性，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

4.保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全，財(cái)務(wù)監(jiān)督作用亟待充分發(fā)揮

保護(hù)醫(yī)院貨幣資金、有價(jià)證券、存貨等資產(chǎn)的安全完整是財(cái)務(wù)監(jiān)督的重要任務(wù)之一。通過財(cái)務(wù)監(jiān)督，有效地監(jiān)督和制約財(cái)產(chǎn)物資的采購、計(jì)量、驗(yàn)收、使用等環(huán)節(jié)，不僅能確保資產(chǎn)的安全完整、有效杜絕各種損失浪費(fèi)現(xiàn)象，還能保證醫(yī)院采購各類醫(yī)學(xué)用品的質(zhì)量，維護(hù)患者權(quán)益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。所以，新制度必然要加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督。

5.預(yù)防經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域犯罪，財(cái)務(wù)監(jiān)督措施亟待落實(shí)到位

醫(yī)院管理人員貪污、舞弊、挪用公款、醫(yī)生吃回扣等經(jīng)濟(jì)犯罪案件時(shí)有發(fā)生，原因何在？財(cái)務(wù)監(jiān)督不到位或力度不足肯定是其重要原因之一。所以，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》提出加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，就是要把財(cái)務(wù)監(jiān)督的各項(xiàng)措施落實(shí)到位，既要通過內(nèi)部控制制度明確授權(quán)，規(guī)范運(yùn)作程序，堵塞漏洞；又要把內(nèi)外部監(jiān)督串聯(lián)起來，強(qiáng)調(diào)接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門（舉辦單位）財(cái)務(wù)監(jiān)督的必要性和重要性。只有形成預(yù)防經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域犯罪的立體交叉網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，才能真正減少和消除醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)犯罪現(xiàn)象。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 李國棟，劉瑞文，姚桂根，束美仙.論會(huì)計(jì)職業(yè)層次與會(huì)計(jì)職能的協(xié)調(diào)［J］.會(huì)計(jì)之友，2009（11）：14-17.

［2］ 李國棟，戴祖田.企業(yè)財(cái)務(wù)目標(biāo)定位研究［J］.商業(yè)時(shí)代，2006（18）：62-65.

第9篇：民營醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；管理會(huì)計(jì)

1.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)內(nèi)涵意義

伴隨市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)的持續(xù)深化以及醫(yī)療行業(yè)體制的不斷改革，我國各層級(jí)醫(yī)院均面臨更加激烈的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。怎樣能夠在白熱化的競爭中有效縮減財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提升核心競爭力，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理質(zhì)量則成為醫(yī)院管理人員應(yīng)重點(diǎn)考量的問題。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)融合了管理會(huì)計(jì)以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作經(jīng)驗(yàn)，在此之上創(chuàng)建形成了一個(gè)多學(xué)科交叉的領(lǐng)域。利用規(guī)劃分析、組織管理、評(píng)估控制等方式，可輔助醫(yī)院分析各類重要的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，明確未來發(fā)展趨勢與方向，并制定合理的工作措施，利用比對(duì)分析掌握薄弱點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。應(yīng)用管理會(huì)計(jì)可為醫(yī)院管理人員提供各類所需的會(huì)計(jì)信息，使得醫(yī)院作出的重要決策更加科學(xué)合理，并可縮減醫(yī)院運(yùn)行成本投入，推動(dòng)其向著更加高效優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。另外，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用還可強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，提升實(shí)踐工作水平。當(dāng)前，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)仍舊存在一定局限性，因此各級(jí)管理人員應(yīng)o予全面重視，方能達(dá)到事半功倍的效果。

2.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要作用

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要作用在于可有效的預(yù)測以及決策，制定周密的計(jì)劃并細(xì)致操作。通過科學(xué)方式以及有關(guān)理論原理、參考資料、周密計(jì)算，把握客觀規(guī)律進(jìn)行判斷分析，預(yù)測醫(yī)院發(fā)展趨勢，并為決策制定、近期規(guī)劃提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要任務(wù)在于保證人財(cái)物等資源實(shí)現(xiàn)最合理科學(xué)的配置以及應(yīng)用，進(jìn)而最大化創(chuàng)設(shè)經(jīng)濟(jì)效益。根本目標(biāo)在于為今后的經(jīng)濟(jì)決策提供科學(xué)服務(wù)。為確保決策正確科學(xué)性，要通過預(yù)測提供有用的情報(bào)，令醫(yī)院決策管理人員更加從容的了解未來，將不確定性內(nèi)容或是未知因素降到最低，并由各類備選工作方案之中制定最優(yōu)質(zhì)的決策。

另外，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)需要清晰各職能單位責(zé)任，有利管控內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，更加真實(shí)全面的評(píng)估各個(gè)部門具備的醫(yī)療水平，并作出快速調(diào)節(jié)，需要制定完備的工作計(jì)劃以及考評(píng)管理細(xì)則。實(shí)踐操作階段中則更加具體，需要為醫(yī)院決策管理層歸納總結(jié)以往的醫(yī)療信息，依據(jù)計(jì)劃按部就班的組織為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供服務(wù)。管理會(huì)計(jì)中應(yīng)用的財(cái)務(wù)分析、固定資產(chǎn)投資管理決策、本量利分析等方式均為常用的手段，可通過深加工財(cái)務(wù)信息與再利用，完成對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)工作的精準(zhǔn)預(yù)測分析、管理控制、考核評(píng)估，令該類職能變成一個(gè)綜合整體。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)科學(xué)對(duì)策

3.1強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)理論研究，夯實(shí)理論基礎(chǔ)

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)主體研究領(lǐng)域包括基礎(chǔ)性實(shí)務(wù)工作，并兼顧符合當(dāng)前醫(yī)院特征的管理會(huì)計(jì)創(chuàng)新型發(fā)展。為提升實(shí)踐工作水平，首要環(huán)節(jié)在于理論聯(lián)系實(shí)際，密切結(jié)合我國現(xiàn)實(shí)國情，創(chuàng)建形成一整套體現(xiàn)中國特色的管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)。另外，應(yīng)廣泛吸取有關(guān)會(huì)計(jì)研究的工作經(jīng)驗(yàn)以及取得成果，創(chuàng)建完善的管理會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)。針對(duì)以往的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)應(yīng)實(shí)施重新評(píng)估分析，將問題假設(shè)，并汲取精髓內(nèi)容，同實(shí)證研究全面融合，開創(chuàng)形成新型醫(yī)院管理會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)。另外，需要應(yīng)用創(chuàng)新型研究成果，促進(jìn)學(xué)術(shù)界同會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的有效融合，理論同實(shí)踐工作的全面融合，令管理會(huì)計(jì)體現(xiàn)更強(qiáng)的可操作性。

3.2提升管理會(huì)計(jì)應(yīng)用重視性，優(yōu)化工作人員素質(zhì)水平

醫(yī)院管理階層應(yīng)提升管理會(huì)計(jì)應(yīng)用重視性，基于管理會(huì)計(jì)體現(xiàn)一定特需性，同時(shí)不具備法律強(qiáng)制性，因此可依照醫(yī)院內(nèi)部管理工作特征的具體需要，向內(nèi)部管理人員提供可多樣化選擇的工作內(nèi)容以及管理方式，進(jìn)而方便管理人員進(jìn)行精準(zhǔn)清晰的評(píng)估，并對(duì)醫(yī)院未來工作方向進(jìn)行正確科學(xué)的判斷，令管理會(huì)計(jì)可在現(xiàn)代化醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)更加廣泛的普及應(yīng)用。會(huì)計(jì)工作人員素質(zhì)水平在一定層面對(duì)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用效果產(chǎn)生較大影響。因此，對(duì)專業(yè)會(huì)計(jì)員工應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，不僅需要做到愛崗敬業(yè)，遵循職業(yè)道德規(guī)范，同時(shí)會(huì)計(jì)人員還應(yīng)了解醫(yī)院這一特殊環(huán)境，掌握同會(huì)計(jì)有關(guān)的臨床知識(shí)，豐富工作經(jīng)歷，唯有如此方能確保管理會(huì)計(jì)應(yīng)用更加得心應(yīng)手，激發(fā)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的內(nèi)在功能與價(jià)值。

3.3積極開發(fā)管理會(huì)計(jì)工具軟件，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化

一般來講，管理會(huì)計(jì)要應(yīng)用到更加復(fù)雜多樣的分析計(jì)算方式，采用專業(yè)化的軟件工具不僅可確保計(jì)算分析的精準(zhǔn)性，降低繁重復(fù)雜工作量，還可令管理會(huì)計(jì)工作人員更及時(shí)精準(zhǔn)的為決策管理層提供有關(guān)決策以及預(yù)算方面的信息，符合管理人員對(duì)一些具體信息的需要。為此，專業(yè)化的管理會(huì)計(jì)工具軟件成為全面激發(fā)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的物質(zhì)基礎(chǔ)，并使醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢。

3.4優(yōu)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)

為優(yōu)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)，首先應(yīng)提升制度意識(shí)，由思想層面為管理層進(jìn)行細(xì)致的講解，令他們明確應(yīng)用管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要意義，并力爭獲取管理階層的全面支持與大力擁護(hù)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的執(zhí)行為管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)代化應(yīng)用、提升經(jīng)營管理水平夯實(shí)了基礎(chǔ)，是體現(xiàn)集約型管理的根本保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)全面遵循一致科學(xué)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及行業(yè)制度，相反管理會(huì)計(jì)則不需要遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的相關(guān)法規(guī)以及體制，不受工人會(huì)計(jì)工作準(zhǔn)則的影響制約，也就是說可由醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況入手，編制內(nèi)部會(huì)計(jì)體制以及管理方式。由時(shí)間層面來講，管理會(huì)計(jì)可依照內(nèi)部管理需求明確會(huì)計(jì)期間，而范疇上可更為靈活的組織各個(gè)醫(yī)院科室或是個(gè)人承擔(dān)應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)責(zé)任以及工作目標(biāo)。在工作內(nèi)容上，可依照醫(yī)院管理經(jīng)營的現(xiàn)實(shí)需求，有目標(biāo)的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)計(jì)的工作職能與作用。應(yīng)用操作方式上，可通過多重計(jì)量單位、豐富的采集各類有用的信息數(shù)據(jù)，從而應(yīng)用科學(xué)技術(shù)方法以提升管理工作效率以及實(shí)踐效益。實(shí)踐工作中應(yīng)全面重視醫(yī)院管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)在差別以及互相聯(lián)系性，使兩種會(huì)計(jì)工作職能以及體系全面融合，創(chuàng)建形成綜合型的管理工作模式，方能為醫(yī)院管理經(jīng)營人員提供更加優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)。

由當(dāng)前階段來講，可依照管理、決策、執(zhí)行等多層次管理的目標(biāo)入手，漸漸構(gòu)成覆蓋醫(yī)院全方位的網(wǎng)絡(luò)管理模式。財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)更新以往傳統(tǒng)的圍繞財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為核心的財(cái)務(wù)管理工作模式，促進(jìn)傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)制度下的報(bào)賬模式轉(zhuǎn)變成為市場經(jīng)濟(jì)制度之下的管理經(jīng)營模式，形成管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)同步發(fā)展的良好局面。應(yīng)采用管理會(huì)計(jì)的相關(guān)原理以及實(shí)踐方式擴(kuò)充傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)涵以及外延，例如，實(shí)施醫(yī)院本量利研究分析，進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理以及存貨控制，并應(yīng)創(chuàng)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)科學(xué)的組織形式。

另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)應(yīng)建立科學(xué)的責(zé)任會(huì)計(jì)體制，進(jìn)而提升實(shí)踐工作水平。該項(xiàng)工作中應(yīng)分級(jí)完成經(jīng)濟(jì)核算，責(zé)任會(huì)計(jì)則應(yīng)擔(dān)任醫(yī)院各機(jī)構(gòu)部門的責(zé)任經(jīng)濟(jì)核算工作，職能在于編制預(yù)算、日常登記、核算管理、制定責(zé)任報(bào)告等，同時(shí)直接面向總會(huì)計(jì)師以及財(cái)務(wù)科長進(jìn)行負(fù)責(zé)。應(yīng)將分析責(zé)任業(yè)績看作是工作重點(diǎn)，創(chuàng)建部門管理機(jī)制，管理員應(yīng)作為核算管理的責(zé)任人，直接對(duì)部門責(zé)任人負(fù)責(zé)，進(jìn)而構(gòu)建形成了整體的核算管理以及成本控制系統(tǒng)，可為醫(yī)院制定預(yù)決算決策打下良好的基礎(chǔ)。

同醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體制的設(shè)計(jì)制定對(duì)比，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)欠缺法律約束力，排除單獨(dú)設(shè)定責(zé)任會(huì)計(jì)等監(jiān)督管理制約以外，還需要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院外部的管理監(jiān)督，最為重要的便是審計(jì)單位以及紀(jì)律單位的監(jiān)督核查。應(yīng)獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門設(shè)定設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行授權(quán)，由制度以及體系上確保審計(jì)管理員工享有的獨(dú)立權(quán)利，可依照審計(jì)原則從事具體任務(wù)，對(duì)醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，保證信息的科學(xué)真實(shí)性。

4.結(jié)語

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用推廣為一類極為龐大復(fù)雜的系統(tǒng)任務(wù)，理論界以及實(shí)務(wù)界應(yīng)全面配合、共同努力，同時(shí)需要投入較多的人力物力以及財(cái)力資源。伴隨我國市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展以及改革開放步伐的持續(xù)深入，醫(yī)院法人治理管理結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步完善，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度的創(chuàng)建以及國際化醫(yī)院的層出不窮，更加需要管理會(huì)計(jì)的廣泛應(yīng)用方能符合新時(shí)期醫(yī)院管理發(fā)展的綜合需要。為此，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)只有繼續(xù)向著現(xiàn)代化、專業(yè)化、職業(yè)化、科學(xué)化、國際化的方向不斷發(fā)展，方能激發(fā)其內(nèi)在功能價(jià)值，真正推進(jìn)我國各類型醫(yī)院向著可持續(xù)的方向全面發(fā)展、不斷升華。 [科]

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