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為貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》,實現(xiàn)《中國婦女發(fā)展綱要(2001-2010年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》目標,進一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風,根據(jù)《××縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目實施方案(2009年)》及《××縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助資金管理方案(試行)》要求,結合我鎮(zhèn)實際,制定本實施方案。
一、項目目標
(一)長期目標
到2015年,全鎮(zhèn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達99%以上,農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%以上,到2020年,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達99.7%以上,農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%以上。全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率控制在《××縣婦女發(fā)展規(guī)劃》和《××縣兒童發(fā)展規(guī)劃(2001-2010年)》規(guī)定的目標內(nèi)。
(二)2009年度目標
1.孕產(chǎn)婦死亡率低于2008年的79.74/10萬;
2.新生兒破傷風發(fā)病率以縣為單位控制在1‰以下;
3.嬰幼兒死亡率低于2008年的5.58‰;
(三)年度支持性目標
1.孕產(chǎn)婦住院分娩率在97.00%的基礎上有所上升;
2.高危孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在百分之95%以上;
3.孕產(chǎn)婦糸統(tǒng)管理率達百分之90%以上;
4.縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構產(chǎn)科工作人員三基基礎理論、基本知識,基本技能考核合格率達百分之80%。
二、項目管理
(一)組織領導
為確保降消項目在我鎮(zhèn)順利實施,經(jīng)鎮(zhèn)人民政府研究,成立××鎮(zhèn)降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目領導小組。由施燕麗副鎮(zhèn)長任組長,魯朝麗任副組長,成員由相關單位抽調(diào)組成。領導小組下設辦公室,辦公室設在××衛(wèi)生院,由魯朝麗任辦公室主任。
項目技術指導由××衛(wèi)生院魯朝麗、婦幼專干普學芳負責。
(二)工作職責
1.領導小組工作職責:審定降消項目實施計劃,領導協(xié)調(diào)和督促項目工作實施;解決項目實施中的重大問題;把項目工作指標納入社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌管理。
2.領導小組辦公室工作職責:擬定項目實施計劃;負責項目的具體管理工作;組織督促項目業(yè)務工作實施,定期向縣項目領導小組報告項目實施進度;協(xié)調(diào)解決項目工作中遇到的具體問題,重大問題及時上報領導小組研究;審定項目技術指導組的工作計劃,布置工作任務;協(xié)調(diào)、聯(lián)糸有關部門配合實施項目工作;制定項目管理辦法;實施扶貧救助;收集分析項目執(zhí)行情況的資料和信息,及時總結推廣項目經(jīng)驗,召開項目工作會議。
3.技術指導工作職責:結合項目實施方案的內(nèi)容,制定項目技術指導計劃并報送項目辦審定;根據(jù)項目實施方案和技術指導要求,做好項目業(yè)務技術指導,定期或不定期向領導小組報告工作;負責項目宣傳和指導各村組開展健康教育工作,組織制作健康教育宣傳材料,協(xié)調(diào)各級婦聯(lián)組織、廣播電視部門做好健康教育宣傳;制定項目培訓計劃,幫助指導和督促基層開展項目培訓工作;負責項目業(yè)務管理、監(jiān)督指導、推廣住院分娩、完善高危孕產(chǎn)婦的轉診和搶救機制。
4.衛(wèi)生院工作職責:負責項目的組織管理、人員培訓、監(jiān)督指導、扶貧救助;配合、協(xié)調(diào)婦聯(lián)、計生、民政、廣播站等做好相關工作。
5.鎮(zhèn)婦聯(lián)的工作職責:做好鄉(xiāng)村群眾性健康教育工作,圍繞母親安全、兒童優(yōu)先、安全分娩等內(nèi)容,宣傳、組織、發(fā)動群眾參與項目活動。村婦女干部要協(xié)助鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生做好孕產(chǎn)期保健工作,村婦代小組長要隨時了解本組婦女的健康狀況,孕產(chǎn)婦有異常情況要及時報告鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦女主任、鄉(xiāng)村婦聯(lián)組織每月向婦幼保健部門通報一次孕產(chǎn)婦調(diào)查情況。
6.鎮(zhèn)計生服務站工作職責:做好群眾性的生殖健康科普知識的宣傳工作,減少計劃外懷孕和非婚生育。鄉(xiāng)、村、組計生工作人員要發(fā)揮宣傳工作的優(yōu)勢,積極動員育齡婦女參與保健,配合鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生共同做好孕產(chǎn)期保健工作。每月向婦幼保健機構通報一次孕產(chǎn)婦調(diào)查情況。
三、項目工作內(nèi)容
按照國家、省、市、縣項目管理方案的要求盡快啟動,全面實施,加強項目領導,嚴格經(jīng)費管理;強化婦幼衛(wèi)生體系建設,提高服務質(zhì)量,完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務;加強人員進修和培訓;建立和完善孕產(chǎn)婦急救轉診網(wǎng)絡和“綠色通道”;組織專家駐鄉(xiāng)蹲點幫扶;廣泛開展健康教育和社會動員工作;做好降消項目信息的收集、統(tǒng)計和分析工作;項目監(jiān)督指導與評估。
(一)加強項目領導,嚴格經(jīng)費管理
1.加強對項目工作的領導,并將項目實施納入各相關單位年度責任目標進行考核。
2.定期檢查或審計項目資金的管理和合理使用情況,提高項目資金的使用效益,確保資金安全。
3.將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務項目和限價標準、提供助產(chǎn)服務定點醫(yī)療衛(wèi)生機構名單向社會公告。設立舉報電話、舉報箱,對于舉報線索,要認真調(diào)查處理,堅決禁止各種違規(guī)違紀現(xiàn)象發(fā)生。
(二)強化鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生體系建設,提高服務質(zhì)量,完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務。
1.加強我鎮(zhèn)婦幼保健人員孕產(chǎn)婦保健技術指導的職能和作用,提高孕產(chǎn)期保健服務能力及服務水平。建立健全以醫(yī)療、保健為支撐的婦幼保健服務網(wǎng)絡,為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務提供保健。
2.嚴格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務項目和限價標準,規(guī)范醫(yī)療保健機構助產(chǎn)服務。
3.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員服務資質(zhì)的監(jiān)督管理。要嚴格執(zhí)行助產(chǎn)機構、技術和人員的準入,嚴肅查處不具備接生資格的機構和人員,堅決取締非法接生。
4.強化產(chǎn)科質(zhì)量管理。
(1)根據(jù)省衛(wèi)生廳制定的縣、鄉(xiāng)產(chǎn)科建設標準,加強產(chǎn)科建設、改善服務條件、制定有關工作制度、完善產(chǎn)科服務。
(2)助產(chǎn)機構要認真使用省級下發(fā)的《云南省產(chǎn)科病歷基本格式》,規(guī)范產(chǎn)科文書管理。
(3)健全醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)科質(zhì)量管理體系,按照孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術規(guī)范,定期開展質(zhì)量評估活動,不斷改進產(chǎn)科服務質(zhì)量。
(4)定期開展產(chǎn)科危急重癥及死亡孕產(chǎn)婦的分析和評審工作,針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),提出整改措施,不斷提高產(chǎn)科服務質(zhì)量。
(5)保證產(chǎn)科急救設備和設施處于功能完好狀態(tài),努力保障產(chǎn)科質(zhì)量,維護孕產(chǎn)婦生命安全。
(三)加強人員進修和培訓。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓:中心衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點培訓產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術規(guī)范,以提高產(chǎn)科急救能力;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點培訓正常產(chǎn)處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員原則上要輪訓一遍,方法可通過理論學習、見習和到縣級臨床進修等方式進行。
2.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓:通過培訓提高鄉(xiāng)村醫(yī)生篩查高危孕產(chǎn)婦和高危兒童的業(yè)務能力,能處理一般婦女兒童常見病和多發(fā)病。
(四)建立完善高危孕產(chǎn)婦應急搶救機制
衛(wèi)生院要健全和完善應急搶救組織,加強領導,明確職責,做到急救人員、設備、藥品、交通工具配齊到位,保證搶救組織運轉正常。各醫(yī)療單位要公布急救電話,保證急救系統(tǒng)功能狀態(tài)良好,聯(lián)系方式暢通無阻,接到急救信號能及時出診,不得相互推委扯皮。危急孕產(chǎn)婦的搶救實行院長負責制和首診醫(yī)生負責制、出診搶救制、會診制及轉院轉診制,確保危急孕產(chǎn)婦得到及時救治。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所承擔一級轉診,對當?shù)匕l(fā)生的高危孕產(chǎn)婦及時護送到縣級醫(yī)療保健單位救治。
(五)廣泛開展健康教育和社會動員工作
要把健康教育同動員孕產(chǎn)婦住院分娩有機結合起來,做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策宣傳和孕產(chǎn)婦保健的健康教育工作。充分利用廣播、電視、報紙等媒體,采取多種形式,向廣大人民群眾宣傳農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策,做到家喻戶曉,為孕產(chǎn)婦住院分娩菅造良好的社會氛圍。要積極協(xié)調(diào)婦聯(lián)組織和廣播電視等部門開展健康教育活動,菅造全社會關心婦女兒童健康的良好環(huán)境。
1.推行“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的健康教育模式,對孕產(chǎn)婦進行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識的宣傳教育。
2.針對貧困地區(qū)農(nóng)村婦女文化程度低、舊的風俗習慣影響等問題,舉辦“孕婦學校”、“家長學校”進行健康知識的傳播。
3.在每個村委會醒目位置刷寫1—2條“住院分娩,母嬰安全”、“住院分娩,國家補助”等標語,以及縣、鄉(xiāng)危急孕產(chǎn)婦呼救電話。
4.鄉(xiāng)村醫(yī)生要督促每位孕產(chǎn)婦將危急孕產(chǎn)婦呼救電話寫在家中醒目位置。
(六)加強流動人群管理,落實保健措施
衛(wèi)生、公安、計生、民政部門要緊密配合,對在本鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)的流動人員,要互相溝通情況,互相配合管理。戶口所在地的婦幼衛(wèi)生機構要及時向育齡人群流入地的婦幼衛(wèi)生機構通報信息,流入地的鄉(xiāng)、村婦幼保健人員要對人群中孕產(chǎn)婦進行建冊管理。全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生、計生單位要建立孕產(chǎn)婦首診責任制,不論哪一級醫(yī)療衛(wèi)生、計生單位發(fā)現(xiàn)孕婦就診,只要是孕婦都要追問孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健手冊情況,對無圍產(chǎn)期保健手冊的孕婦一律給予建冊,并登記上報縣婦幼保健院,縣婦幼保健院負責協(xié)調(diào)各院跟蹤管理,確保本鎮(zhèn)范圍內(nèi)無一例高危孕產(chǎn)婦因漏查漏管而死亡。
(七)強化鄉(xiāng)、村兩級保健管理負責制
__年上半年,我院在縣衛(wèi)生局及鎮(zhèn)黨委政府的正確領導下,認真貫徹落實上級各項工作要求,結合我院年初制定的工作計劃,認真履行各項服務職能,現(xiàn)總結如下:
一、基本工作情況:
1、積極開展學習培訓,進一步提升服務能力和水平。為了滿足我鎮(zhèn)醫(yī)療診治與公共衛(wèi)生服務的需要,醫(yī)院加強業(yè)務知識學習,提升服務能力建設,解決了工作人員業(yè)務不熟練,知識缺乏、工作能力不強的問題,,鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員業(yè)務知識得到較大提高,工作能力上進步明顯。
2、強化醫(yī)療管理工作,鞏固醫(yī)改成果推動醫(yī)改工作繼續(xù)向前穩(wěn)步發(fā)展。各項工作有組織、有計劃,有專人負責,有考核目標,把業(yè)務熟練、工作負責,有事業(yè)心的職工安排在主要工作崗位,為推動醫(yī)改各項工作的深入開展做好了組織領導和制度保障。
3、“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,積極開展“三好一滿意”活動,進一步加強行風建設。我院根據(jù)上級有關文件的要求,全院深入實施“三好一滿意”,以服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意為目標,組織科室人員認真學習醫(yī)療改革政策,廣泛開展職業(yè)道德和社會主義榮辱觀教育,大力加強崗位培訓,提升業(yè)務素質(zhì)。同時認真開展醫(yī)德醫(yī)風教育與考核工作,學習衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)等活動,“優(yōu)質(zhì)服務”、“滿意服務”等信念深入人心。
4、積極推行“先診療,后結算”服務新模式。根據(jù)上級部門的相關要求,我院推行了“先診療,后結算”的診療服務新模式,簡化入院手續(xù),患者入院只需繳納自付比例的費用,其余由我院暫時墊付,出院時在進行統(tǒng)一結算,確實減輕廣大患者的經(jīng)濟負擔。
二、各項工作情況:
(一)醫(yī)院管理工作:
1、鄉(xiāng)村一體化管理工作:上半年鄉(xiāng)村一體化管理工作,主要以衛(wèi)生室藥品零差率銷售、落實公共衛(wèi)生服務工作為主要著手點,用例會等時間進行業(yè)務培訓,細化了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位工作分工,穩(wěn)步推進了鄉(xiāng)村一體化管理工作。各村衛(wèi)生室藥品零差率銷售執(zhí)行情況良好。
2、合理配置資源,改善醫(yī)院基礎設施與人才隊伍建設。上半年,我院在業(yè)務資金緊張的情況下,籌資購置了兒童聽力篩查儀、多參數(shù)監(jiān)護儀等設備,極大的滿足了我院臨床業(yè)務發(fā)展需要。同時,我院積極組織開展各類業(yè)務學習和培訓活動,形成了良好的工作和學習氛圍。
(二)基本醫(yī)療:
1、截止6月底,我院共接診門診 1.6萬人次、住院患者634人次,手術78人次。業(yè)務總收入 300余萬元。
2、繼續(xù)開展以 “處方點評”、“醫(yī)療質(zhì)量月分析評議”、“醫(yī)院感染控制”等活動的醫(yī)療質(zhì)量管理活動,以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》為重點,加強對醫(yī)務人員的法制教育,增強醫(yī)療安全責任意識。健全醫(yī)療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度,制定切實可行的質(zhì)量目標,實現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則,嚴格落實各項操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。加強監(jiān)督,定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查,依法依紀落實獎懲。不斷改善醫(yī)療服務,嚴格控制醫(yī)療費用,促進合理檢查、合理用藥、合理治療,切實減輕患者就醫(yī)負擔。
3、嚴格醫(yī)療核心制度的落實,進一步規(guī)范醫(yī)院各項服務行為。積極開展以三級醫(yī)師查房制度、首診醫(yī)師負責制等各項工作制度,工作開展有計劃、有分析、有通報、有記錄,做到了醫(yī)院以制度管理,工作有分析評議,行為有群眾監(jiān)督,各項工作總體進展良好。
(三)公共衛(wèi)生服務方面:
1、健康檔案:利用例會對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務培訓6次,截止6月30日,完成健康檔案32584人,規(guī)范建檔率 100%,電子檔案建檔率100%,全鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率88%。其中65歲以上老年人建檔4756人,高血壓患者建檔4076人,糖尿病患者建檔1522人,重性精神病患者建檔246人。較好的完成了上半年的工作任務。
2、健康教育:年初制定了《與兒街鎮(zhèn)__年健康教育工作計劃》,并認真付諸實施,1-6月份,完成月健康教育6期,同時,鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員積極開展住院患者教育與門診健康教育工作,發(fā)放健康教育宣傳單,進行健康咨詢。“低鹽飲食”等健康教育信息已深入人心,完成了上半年健康教育工作目標。
3、計劃免疫:(1)、全鎮(zhèn)新生兒童 247名,基礎免疫疫苗接種率:卡介苗及時接種率100%,乙肝疫苗首針接種率:100%,乙肝疫苗接種率97%,糖丸接種率99%,百白破疫苗接種率99%。(3)、在手足口病防治工作中,醫(yī)院充分利用健康教育宣傳欄制作了有關手足口病 的防治知識宣傳材料,深入到學校以及人口密集村開展了手足口病健康教育咨詢活動。全鎮(zhèn)手足口病情控制較好沒有出現(xiàn)聚集性病例。(4)、結核病防控工作:我院公共衛(wèi)生人員對本鎮(zhèn)內(nèi)每位結核病人,實行全程隨訪督導。(5)、傳染病報告:各科室共報告?zhèn)魅静?9例,無漏報、遲報、謊報情況。
4、婦幼保健:(1)。以母嬰安全為重點,強化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量,管理孕產(chǎn)婦83名,其中高危孕產(chǎn)婦38名。加大入戶力度,與村醫(yī)配合,為確診懷孕3個月內(nèi)的孕婦做好早孕檢查及建卡工作,動員孕婦及時做好產(chǎn)前檢查,重視高危篩查,對每一例高危孕產(chǎn)婦認真的做好宣教工作,動員住院分娩,早期住院治療;住院分娩率100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。(2)。加強兒童保健工作,系統(tǒng)管理新生兒976名,系統(tǒng)管理率>90%。對0~6歲兒童嚴格按照標準體檢,根據(jù)檢查結果填好保健冊、卡,加強兒童營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、常見病、多發(fā)病等衛(wèi)生防治知識的宣傳,保健覆蓋率率≥92 %。(3)。加強婦幼資料的管理工作,出生活產(chǎn)及時報告、體弱兒及時監(jiān)測與管理。(4)。及時準確的填好各種婦幼資料。鄉(xiāng)村醫(yī)生一月一次例會,一季度進行一次婦幼相關知識的培訓,提高他們的業(yè)務能力。使他們更好的為我鎮(zhèn)廣大婦女和兒童身心健康服好務。(5)。 開展新生兒篩查工作。全鎮(zhèn)新生兒疾病篩60人, 篩查率達到100%。(6) 做好“葉酸”補服工作,上半年共計發(fā)放葉酸壓107人次,同時加大住院分娩補助的宣傳力度,上半年共計辦理住院分娩補助121 人次。
5、新農(nóng)合管理:(1)、參合農(nóng)民補償情況:自__年1月1日至__年6月30日止,門診受益5362人次,補償資金53萬元,住院補償543人次,補償資金81.6萬元。(2)、在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料,每日對當日發(fā)生農(nóng)合補償信息進行公式,并公布舉報電話,接受社會各界監(jiān)督。
三、下半年工作計劃:
1、進一步完善醫(yī)院各項制度建設,加大管理力度,從嚴落實執(zhí)行,以“高標準、高質(zhì)量、高起點”衡量下半年的工作。重點加強醫(yī)療質(zhì)量管理,積極落實抗生素臨床應用管理、醫(yī)院感染管理等各項規(guī)章制度,加大對醫(yī)務人員的培訓力度,提升服務能力,提高服務質(zhì)量。
2、加強基礎設施建設規(guī)劃,爭取項目資金支持建設醫(yī)技樓、配電房,保障臨床安全。
3、多方引進人次,充實專業(yè)技術人員隊伍,同時加大人次培養(yǎng)力度,增派人員外出進修,鼓勵職工參加業(yè)務學習和培訓,提高整體業(yè)務水平。
4、全力抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作,對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民,當日兌現(xiàn)補償,各村衛(wèi)生室開展了門診小額補助,及時墊付,方便了廣大參合農(nóng)民。
2009年,防??圃诟骷夘I導的關心支持下,以黨的“十七大”會議精神為指導,深入貫徹“三個代表”重要思想,認真貫徹執(zhí)行新時期的衛(wèi)生工作方針政策,堅持“預防為主,保健為中心”的工作方針,繼續(xù)貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》,鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風為目標。
一、基本情況
**鎮(zhèn)(中醫(yī)院管轄)有5個社區(qū)、8個村委會,150個自然村,總戶數(shù)9176戶,總人口31742人,農(nóng)業(yè)人口18478人;農(nóng)村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總人口的26.95%;18—35歲育齡婦女數(shù)3939人,孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,出生334人,活產(chǎn)332人,死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總人口的7.08%;0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人,其中鄉(xiāng)級3人,村級23人,共設有13個村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率為100%,全部為甲級村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初,項目領導小組成員召開了專題會議,制定了2009年度防保工作計劃,并召開了2009年度村醫(yī)工作安排會議。會上,鎮(zhèn)領導做了重要講話,對村醫(yī)工作做了一些要求和強調(diào),防??茖⒏鞔宓娜蝿铡⒅笜讼逻_到各村衛(wèi)生室,連同百分計考評標準與村醫(yī)簽訂工作目標責任合同書,并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導,并召開專題會議,解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛(wèi)生室進行考評,并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務上加強了村醫(yī)的管理,提高了村醫(yī)工作責任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓、督導
一年來,圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓,自辦培訓班4期,共培訓232人次,其中中醫(yī)院148人次,村醫(yī)84人次;召開例會4期,參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領導的帶領下,堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動,全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預防、保健、康復等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報,各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設點宣傳,制作展版,印發(fā)宣傳材料,口頭宣傳及設有咨詢電話。另外,轄區(qū)13所中小學校開展健康教育課,村醫(yī)上門宣傳,育齡婦女輪換式學習科普連環(huán)畫知識。一年來,共設點宣傳11次,每次醫(yī)務人員3人,共33人次,168期,粘貼標語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發(fā)放宣傳材料20多種、26500份,醫(yī)務人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會議培訓4期,共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預防、保健、康復等衛(wèi)生知識知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果,轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作,嚴格村衛(wèi)生室值班、考勤制度,制定健全了村衛(wèi)生室工作制度;加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設工作,夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng),逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務用房、業(yè)務用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責任到人的工作制度,進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責任心;鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”,建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制,有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵,共獎勵金額4529元。
(四)鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
嚴格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關管理規(guī)定,設置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費,確保了新農(nóng)合的順利運行;制訂了《**鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》,加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進行報賬制度,并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況:2009年1至11月份,參合者總得到補償14530人次,總補償醫(yī)療基金1019141.49元,占可用醫(yī)療基金(1597482元)的63.80%。其中:門診統(tǒng)籌補償6173人次,補償醫(yī)療基金36278.51元,占可用門診統(tǒng)籌補償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補償5625人次,補償醫(yī)療基金44286.44元,占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補償1855人次,補償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補償834人次,補償住院基金829020.75元,占可用住院補償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產(chǎn)分娩43人次,總住院醫(yī)療費用25800元,補償住院醫(yī)療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%??捎冕t(yī)療基金結余578340.56元。2009年度**鎮(zhèn)參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
(五)疾病預防控制工作
1、計劃免疫:在計劃免疫中,全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標,著重建立完善計劃免疫十本貽賬,完成各項指標率,提高afp病例監(jiān)測報告,做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。2009年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時接種309人,及時接種率為96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度,共監(jiān)測上報36期。2009年共運轉疫苗9次,其基礎免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫,2009年1月進行了一輪強化免疫,應種1330人,0劑次兒童58人,實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人,實種79人,0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人,服苗率100%,并進行了查漏補種工作。2009年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫(yī)院全體醫(yī)務人及村醫(yī)的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級)共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾,于2009年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種,應種數(shù)5284人,實種數(shù)5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上,繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預防,重點疾病、重點防治,重點人群、重點保護”的原則,嚴格監(jiān)測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。2009年3月18日云山小學學生發(fā)生一起水痘爆發(fā),發(fā)病19人,疾控中心、中醫(yī)院防??萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。2009年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作,共上報37期,未發(fā)現(xiàn)手足口??;2009年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作,共上報49期,未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。2009年,**鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例,發(fā)病率1014.43/十萬,發(fā)病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報告率為100%,報告及時率為 98.1%。
在疫情監(jiān)測上,嚴格按上級要求做到:有疫情報告各項制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結,半年、年度疫情分析。2009年共進行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求,積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。2009年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。2009年本地居民發(fā)熱血檢702人,血檢完成率117%,流動人口涂片治療 670人,完成率111.67%,血檢村寨148個組,村寨覆蓋率100%,預防服藥630人,預防服藥率210%,瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點處理63個,瘧史訪問 270人,訪問率100%,病灶點處理270個,處理率100%。均為外源性病灶點。2009年,第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人;act治療pf 108人,浸泡蚊帳1037籠。2009年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結,過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結;季度也制定工作計劃、總結。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報,并按時上報縣項目辦各種報表及資料。2009年共上報瘧疾報表21期,季報表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理,及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求,認真做好結核病人的轉診工作。2009年共轉診病人36例,規(guī)范、足量、全程對結核病病人實施治療,共治療肺結核病人11例,加強督導管理,共督導結核病病人11例,督導45次(其中有1人為自費服藥),做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作,做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”,強化鼠疫“疫情三報”,堅持“零報告”制度,嚴防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發(fā)生。2009年度統(tǒng)一滅鼠2次,經(jīng)費投入10500多元,受益人口XX0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是2009年一項新開展的工作,主要進行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個案必須全部上報,并建立各項工作制度,中醫(yī)院做好培訓及督導工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人,死因報告率100%.網(wǎng)絡直報169人,直報符合率92.22%;報告卡完整率93.41%,報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報告及時率90.80%,培訓村醫(yī)2期,積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作,共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次,撰寫督導報告4期。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學習和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī),搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務,鞏固保健保償服務取得的成果,2009年圍產(chǎn)期應入保232人,實入保232人,入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮(zhèn)嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作,利用項目活動,加強了村醫(yī)生的業(yè)務培訓,鞏固了三級防保網(wǎng)底建設,搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉診、急救運行機制,為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道,為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策,主動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低“兩個”死亡率。2009年度,**鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人,享受救助金86人,補助金額46720.84元;實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人,補助金額151568元;實行限價收費的有91人,補助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高純母乳喂養(yǎng)率。2009年度指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人,純母乳喂養(yǎng)300人,純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,活產(chǎn)332人,建卡322人,產(chǎn)檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產(chǎn)后訪視322人,系統(tǒng)管理277人;高危孕產(chǎn)婦94人,管理94人,高危產(chǎn)婦68人,住院分娩68人,危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人; 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛(wèi)生指標
2009年度無孕產(chǎn)婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%,產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴格按照上級要求,做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案,準確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期,健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳,確??h、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致,為上級領導決策提供科學依據(jù),達到保護婦女、兒童合法權益和健康發(fā)展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標責任書要求,認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標本兼治,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作,并進行監(jiān)測。2009年,**鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人,其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人,完成任務400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人,完成任務數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人,篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人,發(fā)放安全套200盒,2009年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期,發(fā)放防治艾滋病宣傳資料 6000多份,受益人口5000多人。2009年**鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人,救助金補助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。2009年到上級培訓 8次,培訓村級14次,接受上級督導 8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質(zhì)偏低,影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個別村醫(yī)業(yè)務素質(zhì)偏低,積極性不強,村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費嚴重短缺,村醫(yī)不能得到及時的強化培訓,衛(wèi)生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位,工作經(jīng)費不足。
(二)建議
1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務培訓,提高村醫(yī)責任心及業(yè)務水平。
2、加強健教宣傳,擴大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識。
一、總體要求。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求,從實際出發(fā),明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責,科學規(guī)劃和設置村衛(wèi)生室,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,改善農(nóng)村衛(wèi)生服務條件,實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務全覆蓋;積極穩(wěn)妥地將衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍,落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助;積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題;強化執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范服務行為,健全培養(yǎng)培訓制度,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平,為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、合理規(guī)劃設置村衛(wèi)生室。我區(qū)村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村(社區(qū))集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院舉辦,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門批準后設立。村衛(wèi)生室的房屋和基本設備按照國家規(guī)定的標準建設和配備。實行一體化管理的村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積應大于100平方米,并具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡等基本條件,實行診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室”分開,必要時設立公共衛(wèi)生、宣教等工作用房。對村衛(wèi)生室名稱的命名,統(tǒng)一為市中區(qū)××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××村衛(wèi)生室;實行社區(qū)化建設的,其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為市中區(qū)××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××社區(qū)衛(wèi)生室,并按照村衛(wèi)生室進行管理。
三、認真執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生配備標準。鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門批準設立的村(社區(qū))衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室原則上按照每千人1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求配備,居住分散的行政村可適當增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。對目前達不到鄉(xiāng)村醫(yī)生配備要求的,可采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院派人駐點等方式,配備符合條件的村(社區(qū))衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員。對新進村(社區(qū))衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由區(qū)衛(wèi)生行政部門會同有關部門根據(jù)上級有關要求制定選聘、考核、任用辦法,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)有關單位提出申請錄用計劃,如實提供候選鄉(xiāng)村醫(yī)生的相關證明材料(包括身份證、學歷學位證書、資格證明等),實行競爭上崗,擇優(yōu)選任聘用,并簽訂聘用工作協(xié)議。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要,適當配備女鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、嚴格村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的資格準入制度。在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,必須具有經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,從事護理等其他衛(wèi)生服務的人員也應具有相應的合法執(zhí)業(yè)證書,經(jīng)全區(qū)統(tǒng)一競聘上崗。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師以上資格。區(qū)衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生個人執(zhí)業(yè)、考核和人事信息管理,建立健全和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生個人執(zhí)業(yè)技術檔案,并報市衛(wèi)生行政部門備案。
五、加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術培訓與培養(yǎng)。區(qū)衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院分別負責制定本級鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓規(guī)劃與年度工作計劃,建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與繼續(xù)教育制度,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作。對在職鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種形式,加強對衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導;要有計劃地選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進修學習,鼓勵支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育、全科醫(yī)生培訓,對選聘到村(社區(qū))衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生,優(yōu)先進行規(guī)范化培訓,促進并加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的轉化。要結合全科醫(yī)生制度的建立,推進簽約服務模式,積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生制度的有效銜接。
六、加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理與業(yè)務指導。區(qū)衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要按照職能要求,分級落實對村(社區(qū))衛(wèi)生室的管理和指導職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負責全面落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理,對村(社區(qū))衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務、信息化建設和績效考核等方面進行統(tǒng)一規(guī)范和管理,對鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生室的藥品器械供應使用和財務管理進行統(tǒng)一采購、管理和監(jiān)督考核,并通過培訓、講座和建立例會制度等方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術指導。要按照公平、公正、公開的原則,與村(社區(qū))衛(wèi)生室簽訂年度衛(wèi)生目標管理責任書,每季度對鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務等方面進行考核,考核結果與村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生評優(yōu)評先、公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費發(fā)放等掛鉤,建立以服務質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制。
1.1農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源缺乏
為了保證自身生存,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不實行以醫(yī)療創(chuàng)收為主,造成農(nóng)村三級網(wǎng)絡功能被嚴重弱化,衛(wèi)生服務的指導工作和衛(wèi)生工作的根本目標相偏離,運行機制和管理方法不合理。造成這一現(xiàn)象的原因首先是由于區(qū)縣級醫(yī)療機構對三級網(wǎng)絡的破壞直接影響到了鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的信息采集工作。區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構相互制約、環(huán)環(huán)相扣、一旦一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,其他環(huán)節(jié)也會相應的遇到問題。
1.2各級醫(yī)院競爭激烈
在相互依存的同時,區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村各醫(yī)院之間存在經(jīng)濟上的競爭。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺的現(xiàn)狀,各級衛(wèi)生院各自為政,爭搶病人,上級醫(yī)院疏于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行指導,最終造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在夾縫中求生存。公共衛(wèi)生管理工作秩序混亂,各級衛(wèi)生問題不能盡早發(fā)現(xiàn)解決。
1.3政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作中職能發(fā)揮不到位
監(jiān)督工作沒有做好,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重視程度不夠。不僅僅是衛(wèi)生資源投入不足,監(jiān)督手段落后、缺乏有效管理、專項資金被挪用等現(xiàn)象也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理工作中頻頻出現(xiàn)。因此,如何構建和諧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理監(jiān)督體系成為政府目前亟待解決的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該集臨床醫(yī)療、疾病預防、婦幼保健、慢病康復、健康教育等多專業(yè)、多功能于一體,充分滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。雖然近幾年來,我國衛(wèi)生費用總量在增加,然而農(nóng)村居民健康狀況卻沒有得到明顯改善。所以,明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和管理范疇,對發(fā)揮農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的功能有重要意義。
2我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位
公共衛(wèi)生管理職能是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職能之一,要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮其職能,就必須落實科學及安全的公共衛(wèi)生管理機制。政府部門對農(nóng)村衛(wèi)生投入不足直接導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后,但因為缺乏行之有效的管理,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了就診率極低,床位空置率高等問題[1]。存在資源不足與資源閑置兩方面的矛盾。在這種情況下,就必須使有限的資源發(fā)揮出更多的效用。在使農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功定位明確的基礎上,科學有效的管理,能夠促進其功能正常發(fā)揮,將會有利于農(nóng)村三級衛(wèi)生體系的建設和完善,最大程度的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力和農(nóng)村居民衛(wèi)生服務質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容涉及計劃、基本衛(wèi)生信息統(tǒng)計、監(jiān)督管理,衛(wèi)生服務指導與管理四大方面。
2.1計劃工作職責
就是根據(jù)國家相關政策法規(guī)的具體要求,根據(jù)當?shù)氐那闆r做好工作部署并落實和組織實施,它包括公共衛(wèi)生計劃和年度工作計劃。應該由區(qū)縣級政府組織,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施具體的工作,相互配合落實各鄉(xiāng)村的工作。
2.2基本衛(wèi)生的統(tǒng)計職責
統(tǒng)計的范圍包括人口學信息、疾病信息、婦幼保健信息、計劃免疫信息[2]。對于這些基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計收集整理有利于及時、全面的反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況,尤其是在對流行疾病的監(jiān)測、預防、控制方面發(fā)揮著不可替代的作用。
2.3監(jiān)督管理職能
有效的監(jiān)督管理是維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)秩序,維護患者權益的重要方法。政府是監(jiān)督管理的執(zhí)行者,只有各級政府明確監(jiān)管職能、依法行政,才能使醫(yī)療市場運行井然有序,它包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督管理和對相關衛(wèi)生工作的管理。
2.4衛(wèi)生服務指導職能與管理職責
主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過技術上的指導提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生,各村衛(wèi)生室從業(yè)人員的能力,并根據(jù)具體情況優(yōu)化人員配置和規(guī)范從業(yè)人員的行為[3]。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的職能主要是在中心衛(wèi)生院的指導下工作,并配合中心衛(wèi)生院的工作,其工作對象主要是針對村衛(wèi)生室進行業(yè)務上的指導、相應人員的管理及培訓以及收集相關衛(wèi)生信息并及時反饋。
3討論
今天,縣政府召開2008年全縣“降消”項目工作會議,主要任務是傳達貫徹全省“降消”項目會議精神,安排部署全縣2008年度“降消”項目工作。這次會議對于進一步提高我縣婦女兒童健康水平,促進我縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)和社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展,具有十分重要的意義。剛才,縣衛(wèi)生局局長趙長胥宣讀了“降消”項目實施方案,就相關事宜作了說明。我認為,講的很好,也相當具體,希望在座的各位同志認真領會,抓好落實,確?!敖迪表椖抗ぷ鞯捻樌_展,努力開創(chuàng)“降消”項目工作新局面。下面,我再講三點意見。
一、提高認識,充分領會項目實施的意義
近年來,國家十分重視婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,特別是在《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要(2001-2010)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010)》頒布后,婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有了強有力的法律保障。為了確實加快婦幼衛(wèi)生健康水平的提升,衛(wèi)生部、婦兒工委和財政部共同對貧困地區(qū)組織實施“降消”項目,旨在突破實現(xiàn)中國婦女、兒童兩個發(fā)展綱要的難點,切實降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風,提高貧困地區(qū)婦女兒童健康水平,逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題,促進項目地區(qū)經(jīng)濟與社會的全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展。
省委省政府也非常重視婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。今年,更是提高到了一個相當?shù)母叨龋≌畬嵤┴毨У貐^(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦平產(chǎn)免費政策列為省政府2008年為民辦十件實事的內(nèi)容之一,可以說,這在全國也是走在前列的。這體現(xiàn)了省委省政府對婦幼衛(wèi)生事業(yè)的重視,體現(xiàn)了對廣大農(nóng)村婦女兒童身心健康的關愛。作為項目實施縣,要以高度的責任感把這個項目實施好,使項目發(fā)揮最大的效益。我縣的“降消”項目是從2005年開始實施的,實施三年來取得了很大的成績,已經(jīng)連續(xù)兩年實現(xiàn)孕產(chǎn)婦零死亡,無新生兒破傷風發(fā)生。全縣新法接生率達到99.8%以上,住院分娩率98%以上,高危住院分娩率99%以上,嬰兒死亡率從2005年的15.19‰降到2007年的11‰,5歲以下兒童死亡率從2005年的15.99‰降到2007年的12.71‰,這些成績的取得應該讓我們感到欣慰。
我們在看到成績的同時,也還要看到我們工作也還存在著薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在思想認識有待深化,基層婦幼保健人員不穩(wěn)定,項目系統(tǒng)管理水平有待加強,服務能力有待于提升等。同時,還出現(xiàn)了一些新的問題,比如計劃外生育的孕產(chǎn)婦保健存在隱患,流動人口婦幼保健工作管理難度加大等。今天開這個會,就是要讓大家充分認識實施降消項目的意義,找準我們工作中的薄弱環(huán)節(jié),本著對我們婦女姐妹高度負責的態(tài)度,提高認識,進一步把這一項目做好做實。
二、加強領導,努力開創(chuàng)降消項目工作新局面
縣委縣政府高度重視發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),也十分重視“降消”項目的實施,自在我縣實施“降消”項目以來,縣政府就成立了以分管縣長為組長的領導小組,將“降消”項目的各項工作指標列為各級政府工作的重要內(nèi)容??h政府還多次召開辦公會,對降消項目進行專題研究。今年,縣政府再次充實調(diào)整了領導小組的成員,領導小組既有衛(wèi)生、婦聯(lián)、財政、民政、計生、民宗、廣電等部門的負責人,也有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的分管領導,目的在于進一步加強對整個項目的領導和協(xié)調(diào),努力開創(chuàng)項目實施的新局面。
我們領導小組的成員單位一定要各司其責,各盡所能??h衛(wèi)生局要認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》,依法實行項目管理,制定并組織實施“降消”項目計劃;明確各醫(yī)療保健機構職責;制定健康教育計劃;制定人員培訓計劃、產(chǎn)科技術準入制度,對全縣醫(yī)療機構產(chǎn)科建設及搶救能力進行評定;指定縣級孕產(chǎn)婦搶救中心和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健中心,建立產(chǎn)科急救綠色通道;開展孕產(chǎn)婦死亡的縣級評審;定期組織檢查“降消”項目工作落實情況。縣婦聯(lián)要組織和動員各級婦女組織加強對“降消”項目工作的領導,并切實加強“降消”項目的宣傳,與村委會和婦聯(lián)干部簽訂孕產(chǎn)婦住院分娩動員工作責任狀,掌握孕情,開展孕期宣傳教育,動員孕婦住院分娩,確保孕產(chǎn)婦對“降消”項目政策和孕產(chǎn)婦保健知識知曉率達100%??h財政局要抓好“降消”項目資金的籌集、劃撥和監(jiān)管。縣廣電局要落實好“降消”項目宣傳專題節(jié)目,報道工作進展情況??h民政局要負責實施對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的救助??h計生局要加強優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳,強化村計生信息員的婦幼保健工作職責,掌握早孕婦女信息,協(xié)助做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理和住院分娩宣傳動員工作??h民宗局負責從民族地區(qū)醫(yī)療減免資金中安排一定資金用于貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要加強項目工作的領導,成立領導小組。制定項目工作計劃并組織實施,健全鄉(xiāng)、村婦幼保健網(wǎng)絡,成立由村支書、村主任、保健信息員、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的村級孕產(chǎn)婦住院分娩轉運小組,負責村干部、村級保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓;健全月會工作制度,安排布置工作。加強轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科建設與質(zhì)量管理,提高助產(chǎn)技術服務能力,促進住院分娩。
總之,我們要努力形成上下協(xié)調(diào),齊抓共管的局面,只有這樣,“降消”項目工作才能更上一層樓,才能推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展,才能真正提高婦女兒童健康水平。
三、強化措施,確保項目實施取得高質(zhì)量
實施“降消”項目是一個系統(tǒng)工程,要真正實施好這個項目,就必須認真把握項目的幾個環(huán)節(jié),強化各種工作措施,才能保證整個項目高質(zhì)量實施??h人民政府為此專門印發(fā)了項目實施方案,里面的內(nèi)容非常詳細和具體,大家一定要認真學習領會,并組織實施。我就這個方案里面的幾個措施再做一個強調(diào)。
一是要廣泛宣傳,深入開展健康教育。宣傳教育要采取多種形式,注重群眾喜聞樂見。大力開展面對面宣傳教育,通過舉辦“孕婦學?!?、“家庭學?!钡榷喾N形式傳播健康知識。要充分利用廣播電視、宣傳車、宣傳單、專欄標語、專題會議、入戶宣傳等多種形式開展項目宣傳。做到群眾家喻戶曉,努力為“降消”項目的實施營造良好的氛圍。
二是要加強產(chǎn)科建設,切實提高服務能力。產(chǎn)科能力建設至關重要,直接關系到服務孕產(chǎn)婦的水平。要努力解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科基礎條件落后,管理粗放,服務水平不高的問題。要按照《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量評審標準》進一步加大投入力度,加強產(chǎn)科建設,改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務環(huán)境,增加設備,提高技術含量,規(guī)范產(chǎn)科服務。要加強縣級急救中心建設,暢通綠色通道。按照《縣級孕產(chǎn)婦急救中心評估標準》,明確責任,加大投入,嚴格管理,切實加強縣級急救中心建設。成立孕產(chǎn)婦急救專家組,組建急救隊伍,確定固定交通工具和急救電話,規(guī)范搶救程序,加強應急演練,暢通綠色通道,確保婦女兒童生命安全。同時,要嚴格準入制度,按照《母嬰保健法》等法律法規(guī)的有關文件要求,嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術服務機構和人員準入制度,堅決打擊非法行醫(yī)。
三是要抓好人員培訓,提升綜合服務水平。要抓好兩個層次的培訓。首先是抓好管理人員培訓。要讓項目各成員單位負責人,縣直醫(yī)療保健機構負責人、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導及村干部、項目辦全體工作人員,專家組所有成員了解項目實施目的、意義和職責。其次是要抓好業(yè)務培訓。充分利用省市項目專家的技術資源,加強業(yè)務骨干培訓。要選派技術人員到省、市、縣相關機構進修,尤其是要掌握產(chǎn)科危急重癥的處理及轉診,急救設備、急救藥品的管理和使用等,確保能隨時應對緊急情況的發(fā)生。
四是要嚴格執(zhí)行分娩補助,落實限價免費政策。各醫(yī)療保健機構要嚴格按照《湖北省29個貧困縣(市)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費工作實施辦法》的要求,落實對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))限價和免費的相關政策。對孕產(chǎn)婦因病施治、合理用藥。嚴格剖宮產(chǎn)指征,剖宮產(chǎn)一定要控制在省衛(wèi)生廳確定的比例之內(nèi)。要嚴格執(zhí)行政策規(guī)定,不得擅自擴大補助范圍、提高或降低補助標準。要加強對項目資金的審計、稽查和跟蹤管理,對擠占、挪用、截留財政資金,或虛報、弄虛作假套取財政資金的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須堅決嚴肅處理。
五是要加強項目督導檢查,確保項目穩(wěn)步推進??h督導組每季度要督導一次,覆蓋所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。包括項目執(zhí)行情況,培訓教育落實情況,免費政策落實情況等。發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。對于出現(xiàn)問題又不及時整改的,要進行通報批評,并追究相關人員的責任,總之,要采取堅決措施,保證項目的順利實施。
一、工作開展情況
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、積極推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革
為加強上劃后的管理工作,經(jīng)縣政府同意,以桐府辦發(fā)[*]22號文件下發(fā)了《進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的意見》。《意見》從人事管理、工作機制、隊伍建設、財務管理和績效考核等方面均提出了管理措施和要求。
2、加強農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡建設
一是積極爭取解決鄉(xiāng)村醫(yī)生基本報酬。按每人每月100元的標準解決了211名鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本報酬。二是加強村醫(yī)業(yè)務知識培訓。組織舉辦了為期5天的“全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥基本知識培訓班”。三是加強村醫(yī)學歷教育。完成*級鄉(xiāng)村醫(yī)生“中西醫(yī)結合專業(yè)”學歷教育任務,畢業(yè)88人。完成*級鄉(xiāng)村醫(yī)生“社區(qū)醫(yī)學專業(yè)”招生工作,共招生66人。
3、積極創(chuàng)建新一輪初級衛(wèi)生保健達標
省衛(wèi)生廳決定今年對我縣新一輪農(nóng)村初級衛(wèi)生保健達標工作進行評審?,F(xiàn)各項工作按照工作目標要求,已于11月份通過市專家組達標評審驗收。
4、爭取項目投入,加快農(nóng)村基礎設施建設
我縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設項目,擬于*年實施。該項目的投入資金646萬元,其中國債項目520萬元,地方財政配套資金126萬元,主要用于花秋鎮(zhèn)等20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房建設。
5、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于*年1月1日正式實施,參合率為83%,為解決參合農(nóng)民醫(yī)療服務,全縣共批準設置定點醫(yī)療服務機構391個。截止*年11月31日,縣合醫(yī)辦已審核報銷參合農(nóng)民醫(yī)藥費共770萬元。近期,正在進行信息管理系統(tǒng)建設,將于*年投入使用。
(二)疾病預防控制工作
1、強力推進免疫規(guī)劃工作
縣政府及時調(diào)整財政預算,先后按每人0.20元安排解決*年免疫規(guī)劃工作經(jīng)費和脊髓灰質(zhì)炎強化免疫工作經(jīng)費共16.4萬元。10月8—15日,我縣分三個督導組,對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作進行了專項督導,并組織對存在的問題進行整改落實。10月24—28日,接受市級專家組對我縣的免疫規(guī)劃工作進行綜合評審。12月5日—8日,接受了省級專家組的復核。
2、加強疫情監(jiān)測和處理
全年無甲類傳染病發(fā)生,乙類、丙類傳染病共發(fā)生2660例,發(fā)病率為438.15/10萬,同期相比上升17.7%。1—11月份共發(fā)生疫情17起,經(jīng)積極處置,疫情均得到有效控制。
3、認真實施結核病控制項目
年初縣結核病項目辦制定了《*縣*年結核病防治工作計劃》,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結核病專管人員召開培訓會,加強對病人的督導管理,順利完成全年的工作目標任務
4、貫徹落實艾滋病防治“四免一關懷”政策
按要求開展了艾滋病病毒抗體篩查工作,對監(jiān)管場所被監(jiān)管人員177人進行監(jiān)測,經(jīng)省艾防所確認有3例HIV感染者。我縣美沙酮門診經(jīng)過衛(wèi)生部、省、市專家組檢查驗收,于10月10日順利開診。
5、扎實做好麻風病防治工作
全縣麻風病人累計疫點114個,累計病人164例,累計患病率0.25‰。同時,我縣正爭取國債資金麻風病院建設項目,可行性研究報告已通過省發(fā)改委、衛(wèi)生廳專家組評審,該項目總投資240萬元,其中土建225萬元、設備15萬元,項目選址在*縣麻風村。
(三)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作
努力做好依法審查,嚴格食品衛(wèi)生和公共場所的衛(wèi)生許可;加強食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理,有效防范食源性和水源性食物中毒發(fā)生。扎實開展全國基本職業(yè)衛(wèi)生服務試點縣工作,現(xiàn)已完成全國基本職業(yè)衛(wèi)生服務試點工作第一階段的各項工作任務;深入開展打擊非法行醫(yī)等27專項行動,按時按要求完成工作任務,成效明顯。
(四)醫(yī)政管理工作
1、加強醫(yī)療機構和醫(yī)技人員的管理。
2、深入開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動。
3、加強血液和精麻藥品管理。
(五)衛(wèi)生應急
*年7月30日,我縣遭受特大暴雨襲擊。為防止重大傳染病疫情在災區(qū)發(fā)生和流行,確保大災之后無大疫,縣衛(wèi)生局緊急動員,積極投身到救災防病工作中,取得了大災之后無大疫的勝利。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
一是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量建設。二是繼續(xù)貫徹“一法兩綱”,加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理。三是積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。松坎鎮(zhèn)和花秋鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真組織開展創(chuàng)建愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動,現(xiàn)已向遵義市衛(wèi)生局進行申報評審。四是認真做好《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放管理,做到領有登記,發(fā)有臺帳。
(七)愛國衛(wèi)生工作
繼續(xù)鞏固省級衛(wèi)生縣城創(chuàng)衛(wèi)成果,縣城臟亂差的現(xiàn)象有了明顯改善。開展農(nóng)村改水改廁工作,全面完成年度目標任務。積極做好除“四害”工作,重點做好春、秋兩季滅鼠工作。
(八)紅十字會工作
我縣積極開展無償獻血活動,由市中心血站于縣城在路口設置“獻血點”,每周五開展一次無償獻血活動。
二、存在問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生服務能力低下
一是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術人員缺乏,整體素質(zhì)不高。二是設備簡陋,尤其是實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,醫(yī)患服務需求矛盾日益突出。
(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實施以來,取得了良好的社會效益,在一定程度上緩解了農(nóng)村“因病致貧,因病返貧”問題,但也存在經(jīng)辦機構建設滯后、定點醫(yī)療機構監(jiān)管不力,參合農(nóng)民受益程度不高等方面的問題。
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力不強
一是疾病預防控制體系建設仍需加強。二是衛(wèi)生監(jiān)督體系不健全。三是醫(yī)療應急救治能力不強。
(四)醫(yī)療質(zhì)量問題較為突出
今年以來,我局共受理醫(yī)療事故爭議8起,對醫(yī)療機構的發(fā)展而言,嚴重影響了醫(yī)療機構的穩(wěn)定和發(fā)展。
三、下步工作打算
1、積極做好項目前期準備工作,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目、麻風病院建設項目和縣醫(yī)院業(yè)務用房建設項目開工建設。
2、加強合作醫(yī)療基金管理,提高基金使用率,擴大參合農(nóng)民受益覆蓋率,繼續(xù)穩(wěn)妥地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
3、加強衛(wèi)生專業(yè)技術人員培訓,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
4、鞏固和提高免疫規(guī)劃、初級衛(wèi)生保健工作成果,全面提升公共衛(wèi)生服務水平。
一、基本情況
(一)全縣七鄉(xiāng)三鎮(zhèn)共衛(wèi)生院10個,70個行政村衛(wèi)生室,70名村醫(yī)(其中有女村醫(yī)12人,,男村醫(yī)58人);各衛(wèi)生院設有防保科,各有一名分管領導和一名婦幼專干,負責本轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作。
(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心,在職職工31人,其中業(yè)務人員27人,(大專22人,中專5人)財務后勤人員4人。中級職稱9人,初級職稱21人,年內(nèi)無退休人員,年末在職人數(shù)為31人。院內(nèi)設有兒保科、婦???、統(tǒng)計科、基層指導科、婚姻保健科、醫(yī)技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室,全院全年出勤率為100%,派出縣駐鄉(xiāng)專家5人。一年來,全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團結協(xié)作,積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理,規(guī)范業(yè)務
(1)根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求,加強對全縣各項婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理,在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上,嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求,結合我縣實際,加強全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務管理工作。
(2)加強對鄉(xiāng)、村的婦幼保健業(yè)務指導,責任到人。縣保健院抽出近20個產(chǎn)兒科人員分片包干到7鄉(xiāng)3鎮(zhèn),加強業(yè)務指導。從09年5月份起,每月按各鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點的工作安排,在院內(nèi)醫(yī)生十分緊張的情況,堅持每月到各鄉(xiāng)協(xié)助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉(xiāng)協(xié)助、指導工作111人次,共784天??h、鄉(xiāng)婦幼保健工作人員共同完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人次,兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。
(3)根據(jù)考察學習到的經(jīng)驗,借鑒人家的先進做法結合工作實際,重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計表、卡、冊,對全縣婦幼衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)進行月報管理,進一步加強和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。
2、落實措施、加大項目業(yè)務技術指導和培訓力度
(1)以鄉(xiāng)為單位,集中各鄉(xiāng)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員進行縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健管理操作規(guī)范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛(wèi)生信息月報表應用進行全面培訓;全年共辦培訓班15期,培訓村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員2094人次,通過不斷的加深培訓,不同程度的提高了村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責;幫助鄉(xiāng)衛(wèi)生院明確和理順了每月鄉(xiāng)對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制?;纠眄樍丝h、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)的工作規(guī)范和操作規(guī)程。
(2)每月協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點進村衛(wèi)生室培訓和協(xié)助工作,對鄉(xiāng)婦幼人員和村醫(yī)進行實地面對面、手把手的孕產(chǎn)婦保健、高危孕產(chǎn)婦篩查及高危管理,兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓,使村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛(wèi)生室指導協(xié)助工作 111人次,指導村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員 1255人次。通過邊指導邊培訓,進一步促進和提高了鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。
3、加大“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育??h、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員在進行孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查的同時,向孕產(chǎn)婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消” 項目和“新農(nóng)合”中國家對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的優(yōu)惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識 19 批次,共有1925人接受培訓;對多少2268個孕婦家庭發(fā)放“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策宣傳;全縣共發(fā)放“降消” 項目和“新農(nóng)合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張,約有 60000多人接受了健康教育。在全縣衛(wèi)生工作會議和婦幼衛(wèi)生工作例會上政府分管領導、衛(wèi)生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調(diào)了“降消”項目工作,重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。
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4、2009年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況:
(1)孕產(chǎn)婦死亡率:2009年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672 人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,有孕產(chǎn)婦死亡2例,孕產(chǎn)婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(XX年年孕產(chǎn)婦死亡率為279.33/10萬);按上級下達的指標要求(150/10萬),控制在要求指標以內(nèi)。
(2)孕產(chǎn)婦保?。?009年共有孕產(chǎn)婦1672人,共進行孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為64.17%,與上年同期相比上升了8.51個百分點(XX年年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為55.66%);系統(tǒng)管理327人,系統(tǒng)管理率為19.56%,與上年同期相比上升了 4.97個百分點(XX年年孕產(chǎn)婦管理率為14.59%)
(3)高危孕產(chǎn)婦篩查和高危住院分娩:2009年共篩查出高危孕產(chǎn)婦116人,篩查率為6.94%,與上年同期相比上升了個2.48 百分點(XX年年高危孕產(chǎn)婦篩查率為4.46%)。高危管理116人,高危管理率為100%。高危產(chǎn)婦住院分娩96人。高危產(chǎn)婦住院分娩率為82.76%,與上年同期相比下降了14.12個百分點(XX年年高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:2009年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(XX年年住院分娩率為29.54%),按上級下達的指標要求(40%),完成指標要求。
(5)新法接生:2009年共有107人,新法接生率為64.47%,與上年同期相比,上升了27.95個百分點(XX年年新法接生率為36.52%)。
(6) 兒童保?。?009年共有0——6歲兒童10664人,5歲以下兒童7558人,3歲以下兒童4853人,年內(nèi)共進行7歲以下兒童健康體檢7262人,兒童保健覆蓋率為68.1 %;系統(tǒng)管理966人,系統(tǒng)管理率為19.91 %;篩查出高危和體弱兒童219人,體弱兒管理率為100%。
(7) 嬰兒死亡率:2009年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為: 22.13 ‰;與上年相比下降了6.5 個千分點(XX年年嬰兒死亡率為28.63‰);按上級下達的指標要求(25‰),控制在指標要求內(nèi)。
(8)5歲以下兒童死亡率:2009年全縣共有5歲以下兒童死亡 43 人,死亡率為 25.72 ‰。與上年相比下降了9.89個千分點(XX年年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監(jiān)測:年內(nèi)無新生兒破傷風發(fā)生,新生兒破傷風發(fā)生率為0‰;無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養(yǎng)實查人數(shù)為1329 人,母乳喂養(yǎng)1319人,母乳喂養(yǎng)率99.25%,與上年同期相比上升了0.16個百分點(XX年母乳喂養(yǎng)率為99.09%)。
(11)2009年度出生死亡漏報調(diào)查:按照兩個死亡監(jiān)測方案的相關,對全縣三分之一的鄉(xiāng)、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調(diào)查,全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉(xiāng),抽查了三個鄉(xiāng)三分之一的行政村共10個村,三個鄉(xiāng)共上報活產(chǎn)數(shù)534人,漏報調(diào)查后實際有出生數(shù)569人,漏報35人(葉枝鎮(zhèn)5人、白濟訊19人、維登鄉(xiāng)11人),漏報率為6.15%;上報死亡人數(shù)17人,漏報調(diào)查后實際死亡18人,漏報1人,漏報率為 5.56%;上報孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2人,漏報調(diào)查后實際死亡2人,無孕產(chǎn)婦死亡漏報。從上述漏報調(diào)查中可以看出,全縣的鄉(xiāng)村婦幼保健工作還存在很多不足之處,特別是在孕產(chǎn)婦、出生、死亡等情況方面,還存在很多漏洞甚至是空白點,如何加強對村級婦幼保健服務,加強孕情況跟蹤,盡量或減少漏報,是我們下一年度工作中應著重加強的重點。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
維西縣2009年的預防艾滋病母嬰傳播工作,按省、州(預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案)的相關要求,制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《2009年維西縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》,并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標人群,開展了如下工作:
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日,開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識,發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料,通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中,向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢,傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢,進行有效的避孕指導。
——以縣醫(yī)院為主,對所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢,咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害,預防艾滋病母嬰傳播相關信息;幫助評估危險行為;解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》,免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產(chǎn)婦提供檢測后咨詢;為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息,幫助其分析感染狀況,由本人及其家屬知情選擇妊娠結局,填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產(chǎn)婦提供服務,給予有效的避孕指導。對選擇繼續(xù)妊娠者,加強孕期保健,動員其住院分娩。共3頁,當前第2頁2
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
——2009年共完成孕期hiv抗體檢測313人,產(chǎn)時hiv抗體檢測510人, hiv陽性孕婦3例, 2例在檢測后咨詢,自愿終止妊娠,另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。
——2009年共收到上級分發(fā)下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,發(fā)放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,均按要求及時發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領導管理部門,應將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機地結合起來同抓共管,切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),導致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入, 個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動力度亟待加強,目前社區(qū)的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動社區(qū)群眾,多部門協(xié)作,積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進工作,全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務的開展,發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進規(guī)劃的實施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識,逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區(qū)各項衛(wèi)生服務工作(包括醫(yī)療服務、疾病預防、婦幼保健等)的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結果普遍上升,但是離上級要求的工作指標相差還甚遠,需要不懈的努力,不斷加強工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強,通過近半年來加強了對鄉(xiāng)、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度,村醫(yī)對婦幼衛(wèi)生信息臺帳的規(guī)范有所提高,但出生死亡漏報問題仍然十分突出,這說明村醫(yī)對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的掌握不透,問題還是在村級,有個別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識,明確鄉(xiāng)本級對婦幼衛(wèi)生工作的職責任務,加強婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區(qū)所有服務對象的原則,認真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術服務的對策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術服務能力,為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童,這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認真負責的優(yōu)質(zhì)服務。
(八)婚前醫(yī)學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后,強制婚檢被取消,婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛(wèi)生工作的領導與管理,加大政府責任目標的執(zhí)行力度,將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中,切實提高住院分娩率;
㈡加強縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)的建設,加強對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓,強化對基層的監(jiān)督和管理,不斷拓展工作內(nèi)容和范圍,不斷提高基層的婦幼保健服務能力;全面開展婦幼保健技術服務,加強兩個系統(tǒng)管理,繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作,努力提高住院分娩率,降低兩個死亡率。
㈢繼續(xù)加強鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓,進一步加大婦幼保健網(wǎng)絡建設力度,建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能,提高農(nóng)村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度,增強全民健康意識,提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力,加強婦女病普查普治工作,努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度,開展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術服務,加強做好pmtct(預防艾滋病母嬰傳播)工作,積極做好三級預防措施,提高婚前健康檢查率,降低出生缺陷兒的發(fā)生率,規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放。
㈥對全縣托幼機構進行衛(wèi)生保健管理,有計劃的對幼兒進行健康檢查,發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治,治療效果評價分析,加強兒童“四病”的防治、宣傳,提倡母乳喂養(yǎng)。
㈦加強縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計臺帳的管理及運作。及時、準確、完整的做好每一個臺帳的登記統(tǒng)計工作。力求各項婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性、準確性和科學性。避免和杜絕各種數(shù)據(jù)的漏報、缺報和瞞報。
主要生命指標
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
主要服務指標
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率:農(nóng)村達85%以上,城鎮(zhèn)達95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達95%以上;高危孕產(chǎn)婦篩查率達100%;高危孕產(chǎn)婦管理率100%
4、剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)療保健機構控制在40%以內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達95%,其中HIV早孕檢測率達80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率達到100%
主要工作措施
加強領導,加強基層督導,強化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡職責。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容,明確責任,任務落實到人,實行目標管理、量化管理。二是進一步加強完善保健網(wǎng)絡建設。每個級鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業(yè)人員水平,不得下達經(jīng)濟任務,對個別確屬人口少、服務范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn),要向衛(wèi)生局寫出報告,經(jīng)批準后保健人員可適當?shù)募媛?,但要以保健工作為主;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對村衛(wèi)生室進行考核,并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補助的依據(jù),四是全縣統(tǒng)一實行村級報表制度??h保健院在調(diào)查研究的基礎上制定出村級報表表樣,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報表。五是縣保健院要固定督導人員,實行責任制管理。對20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行聯(lián)片包院責任制方式管理,督導面達100%,督導行政村占10%以上,重點鄉(xiāng)縝每季度不少于4次,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次,大型督導一年不少于4次。六是強化督導反饋質(zhì)量??h保健院要制定督導質(zhì)量考核管理規(guī)定,納入保健質(zhì)量控制標準,按季實行聯(lián)片包院責任制工作匯報和考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導、防保人員相應要對轄區(qū)行政村進行包村責任制劃分,制定責任制考核標準。對于督導不力的保健人員要及時進行調(diào)整,對于督導在限期內(nèi)整改不到位、行動緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣保健院要上報縣衛(wèi)生局,并在季度例會上通報批評。
加強降消項目質(zhì)量管理,進一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率。
一是加強與計生聯(lián)系工作制度,結合房縣2010年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細則》,加強系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達到100%,早孕檢查率達95%,產(chǎn)前檢查5次以上達95%,產(chǎn)后訪視一次以上達95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機結合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務和指導,五是嚴格執(zhí)行分級分娩制度,嚴禁高危截留,對造成孕產(chǎn)婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術服務機構要嚴格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關于嚴格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費實施意見的通知》(房衛(wèi)字[2008]76號)文件精神,七是加大產(chǎn)科建設規(guī)范力度,縣保健院加強對鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設質(zhì)量的規(guī)范性指導,加強“三基”考核,規(guī)范服務流程,努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務。八是加強孕產(chǎn)婦急診急救工作,進一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用,加強急診急救領導小組的職責,縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術服務人員要在急診急救領導小組的指導下,加強“三基三嚴”的學習,認真做好學習筆記,不斷提高業(yè)務工作能力,孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員,設備時刻處于功能狀態(tài),急救藥品品種數(shù)量齊全,無過期失效,司機、車輛隨叫隨到,確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成急救任務,九是加強產(chǎn)、兒科人員培訓,提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務功能??h保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓計劃,采取有計劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進修,請上級醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課,進行封閉培訓。十是對邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
依法開展母嬰保健技術服務。一是托幼機構衛(wèi)生保健管理工作2010年全縣仍實行“衛(wèi)生保健合格證制度”,縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實《托幼機構衛(wèi)生保健管理辦法》指導和檢查力度,進一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作,二是出生醫(yī)學證明管理嚴格按照出生醫(yī)學證明管理辦法規(guī)范運行,從2010年1月1日起,出生醫(yī)學證明實行計算機打印,不能落實的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學證明,三是加強三級預防,減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展新生兒疾病篩查工作,實行月報表制度,同時結合“兩大”系統(tǒng)管理,加大對出生缺陷調(diào)查,并要及進上報,四是加強兒童保健系統(tǒng)管理工作,兒童系統(tǒng)管理要按照《兒童保健系統(tǒng)管理實施細則》開展兒童系統(tǒng)管理,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配備1名兼職兒保醫(yī)生,配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設備,散居兒童結合兒童冷鏈運轉等形式定期開展兒童保健系統(tǒng)管理;集居兒童要定期進行集中體檢,對篩查出有疾病的及時建議家長治療,并給予喂養(yǎng)指導。五是開展婦女(圍)絕經(jīng)期保?。锤昶诒=。?,拓展保健服務領域??h保健院積極籌建(圍)絕經(jīng)期保健門診,開展(圍)絕經(jīng)期保健服務,探索(圍)絕經(jīng)期保健服務管理。
啟動婦女健康行動工作。根據(jù)《房縣婦女健康行動計劃(2008~2010年)實施方案》,以提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)為中心,實行政府主導,部門合作,全社會共同參與,做好啟動婦女健康行動工作。一是加強領導,健全組織。實行政府牽頭,衛(wèi)生、婦聯(lián)、財政、民政、廣電、計生等部門組成工作領導小組,縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣保健院抽調(diào)醫(yī)療業(yè)務能力強、責任心強的人員成立技術指導小組,明確職責,以鄉(xiāng)為單位落實好婦女病免費普查工作。二是加強宣傳,鼓勵廣大婦女積極參與。利用報紙、電視、墻報、宣傳冊、標語,會議等形式進行大力宣傳婦女病免費普查的現(xiàn)實意義,提高廣大婦女的保健意識。三是縣保健院要認真組織師資力量,加強對《湖北省婦女病普查普治工作規(guī)范》的學習,培訓好婦女健康行動技術小組人員,四是合理安排普查時間,確定好普查流程,以鄉(xiāng)為單位開展婦女病免費普查,對查出婦科病患者進行治療的,按照新型農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定進行報銷,切實完成好婦女病免費普查工作。
以項目管理方式加強對流動孕產(chǎn)婦管理科研。2010年對化龍、軍店、門古三鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點,采用項目管理方式,實行衛(wèi)生、計生、民政、公安聯(lián)合,通過育齡婦女花名冊、符合政策生育名單、新婚人群等,提高孕產(chǎn)婦檢出率,加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,探討我縣流動孕產(chǎn)婦管理方式方法,進一步推進孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作
加強婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理工作。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息要加強報表質(zhì)量的真實性、準確性、邏輯性,及時收集、上報、分析,利用信息的可量化性積極為領導當好參謀。婦幼衛(wèi)生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產(chǎn)數(shù)漏報、HIV檢測早孕檢測、新篩等工作的信息溝通與反饋。
(七)鞏固愛嬰醫(yī)院成果,進一步促進母乳喂養(yǎng)。愛嬰醫(yī)院課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率,為此,縣衛(wèi)生局成立專班,對全縣已授牌的愛嬰醫(yī)院進行復查,進一步促進母乳喂養(yǎng)十條措施的落實。
(八)加強領導,提高保健服務能力,保證二級優(yōu)秀保健院通過審評。創(chuàng)建等級保健院的核心是規(guī)范管理,提高保健服務能力??h保健院要總結上年創(chuàng)建經(jīng)驗,通過健全管理體系,落實規(guī)章制度,抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,與保健工作相結合、與臨床工作相結合,力爭順利通過評審。
(九)加強宣傳,提高降消項目政策、新生兒疾病篩查、自然產(chǎn)、開展聽力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識知曉率。縣保健院要制定好完善的健康教育工作計劃,統(tǒng)一健康教育內(nèi)容,將健康教育內(nèi)容印刷成冊、頁,通過鄉(xiāng)、村保健人員向目標人群發(fā)放,加強督導,對沒有向目標人群發(fā)放造成浪費的單位和個人,給予嚴厲處罰,同時要繼續(xù)利用電視、報紙、標語、面對面宣傳等方式加大宣傳力度,宣傳過程中要避免有盲區(qū)、死角。