延續(xù)性護理精選(九篇)

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第1篇：延續(xù)性護理范文

摘要目的：探討延續(xù)性護理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果。方法：2011年3月~2013年3月新置管的腹膜透析患者60例，選擇2011年3月~2012年3月的30例患者為對照組，選擇2012年4月~2013年3月的30例患者為觀察組。對照組采取住院期間的常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護理。兩組自置管日起分別觀察9個月，比較兩組患者腹膜炎發(fā)生率、再住院率、生活質(zhì)量及患者對護理服務(wù)的滿意率差異。結(jié)果：觀察組患者腹膜炎發(fā)生率及再住院率均低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者生活質(zhì)量評分及對護理服務(wù)滿意率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，觀察組高于對照組。結(jié)論：延續(xù)性護理能有效降低腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率及再住院率，還能有效提高生活質(zhì)量及患者對護理服務(wù)的滿意率。

關(guān)鍵詞 腹膜透析；延續(xù)性護理；研究

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.001

Study on application of continuing nursing in peritoneal dialysispatients

CHENG Qiao-yun,ZHOU Yan-hua,ZHANG Xiang-lan,et al

(The Third People′s Hospital of Jingdezhen city,Jingdezhen333001)

AbstractObjective:To investigate application effect of continuing nursing in peritoneal dialysis patients.

Methods:Grouping the new peritoneal dialysis catheter patients into two groups，observation group with 30 patients from Mar.2011-Mar.2012 and control group with 30 patients from Apr.2012-Mar.2013,control group were cared by conventional nursing during stay in hospital,observation group were cared by continuing nursing based on control group.The two groups were observed for 9 months repectively since the date for catheter inserts,compared two groups patients with the incidence of peritonitis,Rehospitalization rate,life quality and Patients with nursing service satisfaction rate difference.

Results:The incidence of peritonitis,rehospitalization rate of observation group were significantly lower than control group (P<0.05),and there were significant differences between two groups after compared with life quality and patients with nursing service satisfaction rate（P<0.05).

Conclusion:Continuing nursing can effectively reduce the incidence of peritonitis,Rehospitalization rate of peritoneal dialysis patient,can also improve the quality of life and nursing service satisfaction rate of patients.

Key wordsPeritoneal dialysis;Continuing nursing;Research

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通過彌散和對流的原理、規(guī)律，定時向腹腔內(nèi)灌入透析液并將廢液排出體外，以清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡、超濾過多水分的腎臟替代治療方法，由于其安全、方便、簡單、快捷，已成為終末期腎臟病的主要治療方法之一［1］。隨著人口老齡化及尿毒癥患者發(fā)病率的逐年上升,PD治療更多地運用于臨床,而PD患者單純依靠住院治療及護理并不能全面地控制病情的發(fā)展，迫切需要建立一種延續(xù)滿足患者的需求。延續(xù)性護理是通過一系列的行動設(shè)計，以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o場所（從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護場所（醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制定的出院計劃、轉(zhuǎn)診及患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)［2］。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中強調(diào)增強醫(yī)療機構(gòu)長期護理服務(wù)能力，將護理服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)，更加注重患者的延續(xù)性護理和康復(fù)，拓展護理服務(wù)領(lǐng)域［3］?；诨颊叩男枨蠹靶l(wèi)生部的要求，我院對PD患者開展延續(xù)性護理，探索一種新型的慢性病管理服務(wù)模式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年3月~2013年3月新置管的腹膜透析患者60例，排除標準：有精神障礙者；合并心、肺、肝功能不全和惡性疾病患者；具有腹膜透析相關(guān)知識的醫(yī)務(wù)人員；文盲患者；患者置腹膜透析管時間少于3個月。將2011年3月~2012年3月在我院腎內(nèi)科行PD置管的慢性腎功能衰竭（CKD-5期）患者30例作為對照組，其中男18例，女12例；年齡22～81歲，平均（53.37±15.33)歲；文化程度:小學12例,中學12例,大專以上6例；原發(fā)病中高血壓病12例,糖尿病9例，慢性腎炎6例，多囊腎2例，狼瘡腎1例。將2012年4月~2013年3月在我院腎內(nèi)科行PD置管的慢性腎功能衰竭（CKD-5期）患者30例作為觀察組，其中男15例，女15例；年齡23～82歲，平均（57±15.89）歲。文化程度：小學15例，中學13例，大專以上2例；原發(fā)病中高血壓病15例，糖尿病9例，慢性腎炎3例，多囊腎2例，多發(fā)性骨髓瘤1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及原發(fā)病方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組（1）由責任護士為患者發(fā)放PD教育資料，講解為期7 d PD的教程，包括透析前的教育、腎臟的功能、PD的原理、PD操作流程與無菌原則、如何保持液體平衡、合理飲食、出口處的護理、并發(fā)癥的處理、日常生活的注意事項、正確記錄PD記錄單及出院的注意事項。（2）住院期間教會患者掌握PD操作及意外情況的處理。（3）出院前對患者進行操作及理論考核，合格后方可出院。（4）出院時向患者交代出院帶藥的使用方法及注意事項，疾病相關(guān)指導(dǎo)，復(fù)診的注意事

項，返家后應(yīng)記錄的血壓、尿量、超濾量、體重等指標。（5）出院后不再對患者進行護理干預(yù)。

1.2.2觀察組

1.2.2.1建立延續(xù)性護理團隊由腎內(nèi)科主任擔任顧問，腎內(nèi)科護士長負責全面指導(dǎo)并督促檢查，PD?？谱o士2人，責任護士14人，住院醫(yī)師3人，營養(yǎng)師1人組成，以PD?？谱o士為主導(dǎo)，加強與患者、患者家屬、社區(qū)的配合與聯(lián)系，建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的照護模式。PD?？谱o士由大專以上學歷、專業(yè)知識全面、溝通能力強及具有3年以上專科工作經(jīng)驗的護師擔任，落實延續(xù)性護理的具體措施。

1.2.2.2建立PD患者紙質(zhì)及電子檔案，完善患者的資料，便于醫(yī)護人員對患者的管理。

1.2.2.3在對照組護理措施的基礎(chǔ)上，PD?？谱o士根據(jù)檔案資料患者的文化程度、生活習慣、自理能力、年齡等，制訂個性化的健康教育方案，對于年齡大的患者強調(diào)重點內(nèi)容便于記憶；對于文化程度低的患者采取通俗易懂的傳授方式；對于自理能力差的患者督促反復(fù)練習；對于有不良生活習慣的患者請家屬一起督促。

1.2.2.4出院后的延續(xù)性護理， 包括家訪、電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、門診隨訪，以及建立多種形式與患者互動的健康教育、溝通平臺。隨訪內(nèi)容包括患者的一般情況、臨床癥狀、體征、腹膜透析相關(guān)情況（換液操作情況、出口處評估、管路情況、透析處方執(zhí)行情況、腹膜炎及其他腹膜透析并發(fā)癥等）、貧血、礦物質(zhì)、骨代謝、營養(yǎng)指標、腹膜平衡試驗、Kt/V值、內(nèi)生肌肝清除率、腎小球濾過率、生化指標、傳染病指標、心肺功能、用藥情況、生活質(zhì)量、心理狀況、回歸社會情況等，并作出個體化透析方案調(diào)整。（1）家訪。對每位市內(nèi)居住的PD患者出院后1周內(nèi)由PD?？谱o士到患者家中家訪，評估居家環(huán)境是否符合PD操作的要求，向患者再次強調(diào)居家環(huán)境及生活細節(jié)的重要性。患者病情不穩(wěn)定時根據(jù)情況定期家訪。（2）電話隨訪。對于新置管患者出院2~3 d內(nèi)首次電話隨訪，解決患者出院后出現(xiàn)及可能出現(xiàn)的問題，15 d后再次電話隨訪，提醒門診隨訪的注意事項，之后半年每月電話隨訪1次?；颊卟∏榉€(wěn)定后視病情1~3個月電話隨訪1次。對電話隨訪發(fā)現(xiàn)需要住院治療者，立即協(xié)助患者安排住院，患者也可隨時電話咨詢，聯(lián)系電話記錄于患者PD記錄本上。（3）建立無線、網(wǎng)絡(luò)通訊平臺的聯(lián)系及健康教育。每周由PD?？谱o士編輯健康教育內(nèi)容以短信、微信、QQ群的形式讓患者知曉，一般在18∶30~19∶30發(fā)送信息，以免打擾患者休息，并與患者互動。每周一至周四14∶30~16∶00?？谱o士或醫(yī)師通過QQ群在線為患者答疑解惑，幫助患者解決力所能及的問題。逢節(jié)假日微信或短信送上節(jié)日問候，患者門診隨訪前微信或短信提醒。（4）門診隨訪。對新置管患者1月個內(nèi)按預(yù)約時間門診隨訪，病情穩(wěn)定后視病情1~3個月門診隨訪。每次門診隨訪醫(yī)師提前開好檢查單，PD?？谱o士為患者安排好復(fù)查流程，必要時提前預(yù)約檢查。搜集患者復(fù)診時的必要信息，及時登記、記錄于檔案中。將患者腹膜透析情況及檢查結(jié)果向醫(yī)師匯報，以便調(diào)整PD方案或治療方案。最后與患者聯(lián)系告知患者檢查結(jié)果及方案是否更改，對患者隨訪情況評估后有針對性地提出個性化的健康教育。（5）建立多種與患者互動方式。每年舉辦1次大型的PD患者交流會，增加患者之間、醫(yī)患之間面對面交流的機會；延續(xù)性護理小組定期在QQ群或微信群組里組織討論與經(jīng)驗交流，每次活動前提前通知，遇到特殊情況多次未參加者小組及時討論解決方案。

1.3效果評價分別比較兩組患者置管后實施持續(xù)腹膜透析9個月內(nèi)的腹膜炎發(fā)生率、再次住院次數(shù)、患者的生活質(zhì)量及滿意率。

1.3.1腹膜炎的發(fā)生率腹膜透析患者具備以下3項中的2項或以上可診斷腹膜炎［1］：（1）腹痛、腹水渾濁，伴或不伴發(fā)熱。（2）透出液中白細胞計數(shù)＞100×106/L，中性粒細胞比例＞50%。（3）透出液中培養(yǎng)有病原微生物生長。腹膜炎發(fā)生率的計算［4］:每2次腹膜炎發(fā)生的間隔(月),即患者總透析月除以腹膜炎發(fā)生次數(shù)(即多少透析月/次)。

1.3.2再住院率收集兩組患者在研究期內(nèi)的再住院患者數(shù)。剔除與本研究無關(guān)的住院次數(shù)，如單純的開藥、體檢，或因其他疾病而住院的次數(shù)及費用。

1.3.3患者的滿意率選用我院自行設(shè)計的“住院患者對護理服務(wù)滿意度調(diào)查表”，包括剛?cè)朐簳r、住院期間、總體評價3個維度，共22個條目，調(diào)查選項分滿意、較滿意、不滿意3個等級，滿意、較滿意計入滿意條目數(shù)。每位患者對護理服務(wù)滿意的判斷標準：滿意條目數(shù)/調(diào)查總條目數(shù)×100%，≥80%為滿意。

1.3.4生活質(zhì)量測評選擇方積乾等研發(fā)的SF-36生存質(zhì)量量表［5］,該量表包括9個維度:生理機能、生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精力、精神健康、一般健康狀況及健康變化,每個維度包含1～10個條目,共36個條目,分別屬于生理健康和精神健康兩大類。計分方法［6］，前8個維度每個計分項目100分，健康變化總分為5分，分數(shù)越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學處理采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料比較采用t或t′檢驗，計數(shù)資料比較采用四格表確切概率或χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者腹膜炎發(fā)生率的比較觀察組30例患者總透析病人月為267月，共發(fā)生腹膜炎5次，腹膜炎發(fā)生率為53.40透析月/次，即53.40透析患者月發(fā)生1次腹膜炎；對照組30例患者總透析（患者月為257月，共發(fā)生腹膜炎10次，腹膜炎發(fā)生率為25.70透析月/次，即25.70透析患者月發(fā)生1次腹膜炎。統(tǒng)計結(jié)果表明,觀察組腹膜炎發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者腹膜炎再住院率的比較（表1）

2.3兩組患者生活質(zhì)量的比較（表2）

2.4兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較（表3）

3討論

3.1延續(xù)性護理降低了腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率腹膜透析技術(shù)的持續(xù)發(fā)展對降低腹膜炎的發(fā)生有一定幫助，但腹膜炎仍是腹膜透析患者的主要并發(fā)癥，也是患者放棄腹膜透析治療的主要原因［7］。革蘭陽性菌是PD腹膜炎最常見的病原微生物，但革蘭陰性菌和真菌性腹膜炎發(fā)生率也有升高趨勢。目前認為接觸性污染是導(dǎo)致腹膜炎發(fā)生的主要原因［8］,因此對腹膜炎的預(yù)防取決于患者的治療依從性及是否嚴格遵循規(guī)范的日常護理操作。由于腹膜透析患者多為居家治療，操作者往往是患者、家屬或其他非醫(yī)務(wù)人員。單靠住院期間的短期培訓是不夠的，規(guī)范的宣教和培訓是預(yù)防腹膜透析相關(guān)感染的關(guān)鍵措施之一。延續(xù)性護理作為住院護理的延伸，由腹膜透析專職護士從患者入院到出院后全程跟蹤，通過不同形式的隨訪，適時地評估患者存在的問題，并及時給予指導(dǎo)。對于新置管患者出院后1周內(nèi)醫(yī)護人員上門隨訪1次，檢查操作臺是否符合要求、腹膜透析器材是否與家常日用品混放、腹膜透析室的設(shè)置是否合理、患者或家屬所有的操作是否符合無菌操作要求，等等。如患者的腹膜透析治療是由家屬來完成，必須確定該家屬是否在中心接受過培訓且合格的人員；如更換操作者，必須重新培訓操作者。此外，通過微信、QQ群等信息公共平臺以及患者交流會，向患者提供疾病相關(guān)知識，達到反復(fù)提醒，以加強患者的自我管理行為能力，減少腹膜炎的發(fā)生。本研究腹膜炎發(fā)生率由25.70透析月/次下降至53.40透析月/次，即由25.70透析患者月發(fā)生1次腹膜炎延長至53.40透析患者月發(fā)生1次腹膜炎。

3.2延續(xù)性護理降低了腹膜透析患者再住院率延續(xù)性護理是美英等國家在上世紀末針對需要反復(fù)住院、對護理有較高需求的慢性患者，為降低患者的再入院率而提出的一種新型護理模式［9］，是患者信息的延續(xù)、醫(yī)療護理服務(wù)的延續(xù)、醫(yī)護患關(guān)系的延續(xù)。國外的一些系統(tǒng)綜述表明，延續(xù)性護理能夠改善患者的健康結(jié)果，減少患者對急診的使用次數(shù)，降低其急性住院后的再入院率［10］。觀察組為每位PD患者建立紙質(zhì)及電子檔案，檔案內(nèi)容包括患者的一般資料、腹膜透析并發(fā)癥記錄、住院情況記錄、隨訪訪錄、實驗室檢查記錄、輔助檢查記錄、用藥記錄等，綜合反映了患者透析期間的基本情況，達到了患者信息的延續(xù)，為制訂個性化治療方案提供依據(jù)。腹膜透析大多為居家治療，出院后由于知識的缺乏，遵醫(yī)行為及自我護理能力較低，居家治療中存在的問題不能及時解決，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如腹膜炎、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥等，而造成再入院。延續(xù)性護理以腹膜透析?？谱o士為主導(dǎo)，24 h為患者提供免費咨詢，并根據(jù)患者情況采取不同形式隨訪，為患者提供全程服務(wù)，及時提醒患者不同時期應(yīng)注意的問題，提高了患者的遵醫(yī)行為，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者再住院率。

3.3延續(xù)性護理提高了腹膜透析患者生活質(zhì)量由于腹膜透析技術(shù)不斷改進和透析方案不斷完善，延長了終末期腎病患者的生存期，死亡不再是衡量腹膜透析治療成敗的一個有力終點，按照現(xiàn)代醫(yī)學模式，維持性腹膜透析患者生存時間和生存時間內(nèi)的生活質(zhì)量同等重要，因而生活質(zhì)量已成為評價腹膜透析成敗的一個重要指標。延續(xù)性護理作為整體護理的一部分和住院護理的延伸，護士在隨訪過程中及時了解患者對出院治療、護理方案的執(zhí)行情況，指導(dǎo)并鼓勵其糾正不良生活方式，控制危險因素，使患者回到家中仍能得到持續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)，這不僅可以提高患者對自身疾病的認知和預(yù)防能力，同時可以提高患者對突發(fā)事件的應(yīng)對能力以及自我照顧能力，改善患者的生存質(zhì)量［11］。本研究顯示，觀察組通過實施延續(xù)性護理，對腹膜透析患者的院外治療進行科學、專業(yè)、便捷的隨訪和指導(dǎo)，患者生活質(zhì)量均有明顯改善。表2可見，兩組腹膜透析患者生活質(zhì)量評分比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明延續(xù)性護理能有效提高腹膜透析患者生活質(zhì)量。

3.4延續(xù)性護理提高了腹膜透析患者對護理服務(wù)的滿意率腹膜透析治療是一個長期的治療過程，以往患者出院便意味著患者與醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，患者只能通過回院復(fù)診才能得到相關(guān)的康復(fù)信息，患者的需求有時很難得到及時滿足。有研究顯示，雖然患者在住院期間部分的健康問題都得到解決，但很多患者在回家后仍然出現(xiàn)不同程度的健康問題，因此出院后的患者仍然有很高的健康照護需求［1］。延續(xù)性護理護士相對固定，通過每次的互動，鼓勵患者參與，可使患者及其家庭與醫(yī)院之間建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。另一方面，延續(xù)性護理及時解決了患者在家治療中遇到的困惑，增加了患者在家庭內(nèi)自行透析的安全感。通過延續(xù)性護理，有效地提高了腹膜透析患者對護理服務(wù)的滿意率。表3可見，兩組患者對護理服務(wù)滿意率比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腹膜透析患者實施延續(xù)性護理，能有效降低腹膜炎發(fā)生率及再住院率，還能有效提高患者生活質(zhì)量及患者對護理服務(wù)滿意率。

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第2篇：延續(xù)性護理范文

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理；心外科；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.178

由于心外科手術(shù)的創(chuàng)傷很大， 患者的基本病情也很嚴重， 因此為了使患者在出院之后能夠更快、更好的康復(fù)， 醫(yī)生與護士就該更加關(guān)心患者的心理狀態(tài)和生活行為， 這對患者的康復(fù)意義重大[1]。很多患者對于自身的疾病不能有深刻認識， 然而患者的生活方式也背離了健康的軌道， 若在患病之后心情失落， 心理狀態(tài)嚴重下滑， 那么即使出院了仍然不能完全康復(fù)， 甚至會受到心情的影響使病情復(fù)發(fā)[2]。所以針對這種情況， 延續(xù)性護理作為一個全新的護理概念被提出來， 所謂延續(xù)性就是指患者出院之后， 醫(yī)護人員進行的心理輔導(dǎo)和健康教育， 能夠幫助患者解答生活中的困惑， 以求規(guī)范患者的健康正常的生活方式， 從而全面提升患者出院之后的生活質(zhì)量， 本文主要對延續(xù)性護理對心外科患者的遠期療效進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月間收治的86例心外科患者為研究對象， 所有患者均接受了手術(shù)治療， 根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組和對照組， 每組43例。觀察組采用常規(guī)護理再加上延續(xù)性護理干預(yù)， 對照組僅使用常規(guī)護理方式。觀察組中男25例， 女18例， 年齡23～69歲， 平均年齡（47.55±10.46）歲；對照組中男23例， 女20例， 年齡22～71歲， 平均年齡（50.28±9.72）歲。兩組患者性別、年齡、身高、體重、職業(yè)等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者使用臨床常規(guī)護理， 比如術(shù)前的準備， 做皮試， 肥皂水灌腸， 做好患者的心理護理， 術(shù)后準備氧氣、吸氧管、約束帶心電監(jiān)護儀等， 患者辦理出院手續(xù)之后叮囑按時服藥， 定時進行復(fù)診等。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用延續(xù)性護理， 具體開展如下：首先成立專門護理小組， 將每位患者的病情、治療情況、家庭情況等作好記錄， 用電話回訪的方式對患者進行病情追蹤， 將所了解到的信息詳細登記， 若有異常立即報告醫(yī)生進行治療。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者接受不同護理措施后， 半年或1年的再住院率及死亡率， 然后比較兩組數(shù)據(jù)的差異；用生活質(zhì)量核心量表來評估兩種護理方式患者的生活質(zhì)量的評分狀況， 兩組數(shù)據(jù)進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組患者的再住院率及死亡率明顯低于對照組， 兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

心外科手術(shù)一般都會出現(xiàn)比較大的創(chuàng)傷， 因此患者在圍術(shù)期間的危險性也非常高， 同樣該類患者的基礎(chǔ)性疾病也會非常嚴重， 所以即使手術(shù)很成功， 患者躲過危險期出院， 但是會有很多不能確定的因素， 使患者處于危險之中[3]。研究表明心外科手術(shù)是所有進行外科手術(shù)而二次住院率和死亡率最高的， 所以心外科患者手術(shù)完成之后不能意味著就可以完全終止醫(yī)療行為， 首先患者的生理和心理都沒有達到健康的水準， 所以必須進行護理干預(yù)[4， 5]。臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展和精進， 全新完善的醫(yī)療理念逐漸被人們所開拓， 延續(xù)性護理就是其中的一種， 打破了以往護理服務(wù)只體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的方式。人們意識的不斷增強， 很多疾病患者康復(fù)的時間跨度很大， 即使出院后病情的控制與好轉(zhuǎn)， 仍然要進行護理干預(yù)， 目的就是將患者的心態(tài)和生理恢復(fù)到最佳狀態(tài)， 規(guī)范患者養(yǎng)成良好的生活習慣， 從而可以自己主動的遵照醫(yī)生的囑咐來鞏固自己的療效， 最終將自己的生活質(zhì)量全面提升[6]。延續(xù)性護理就是出于這樣的考慮， 從患者離開醫(yī)院那刻開始， 對患者進行健康教育， 把患者的心理狀態(tài)調(diào)整到最佳， 另外給予患者正確的生活指導(dǎo)， 從而提高患者的遠期治療效果。

綜上所述， 延續(xù)性護理的誕生， 是臨床護理的一次重大的革新， 對于那些外科手術(shù)比較大、遠期療效得不到保證的比如心外科患者， 在護理過程中效果顯著， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

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第3篇：延續(xù)性護理范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.178

隨著我國的醫(yī)療技術(shù)提高， 腦梗死患者的病死率在逐年降低， 但其后遺癥的發(fā)生率仍居高不下， 給家人帶來巨大的負擔[1]。而延續(xù)性護理是對患者在出院后的護理， 這有助于提高患者的生活質(zhì)量。本文通過對腦梗死患者出院后給予延續(xù)住院期間的康復(fù)護理方案， 對比常規(guī)出院給予的疾病健康教育處理， 得到一些結(jié)論， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2013年4月～2014年6月， 于本院共有132例患者被診斷為腦梗死。均符合腦梗死的診斷標準：格拉斯哥昏迷評分>8分， 意識清楚， 生命體征穩(wěn)定， 并無其他嚴重疾病和精神障礙。其中男73例， 女59例。年齡27～75歲， 平均年齡（52.6±10.3）歲。以數(shù)字法隨機分成觀察組和對照組， 各66例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 出院前， 對所有患者進行全面評估， 其中包括健康狀況、生活習慣、對腦梗死康復(fù)治療知識的掌握情況等， 并對患者住院期間的治療狀況進行存檔， 其中包括健康狀況、身高、體重、文化水平、飲食以及生活習慣。護理方法：對照組采用常規(guī)的護理方法， 出院時給予健康知識教育， 交代注意的事項。出院后對患者的疾病診治、生活習性以及健康教育不進行干預(yù)。而觀察組則進行延續(xù)性護理干預(yù)， 具體包括：①患者進行定期的隨訪， 一般通過電話回訪了解綜合措施的執(zhí)行情況和患者的身體狀況。②患者的認知干預(yù)。讓患者以及其家屬了解腦梗死的發(fā)病情況以及預(yù)后情況， 讓患者堅持服用藥物， 配合飲食。③用藥干預(yù)。指導(dǎo)患者按時按量堅持長期服藥， 告知患者不得突然停止藥物的服用以及增減藥物量。④飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者食用低鹽、低膽固醇食品， 盡量進行少食多餐， 改變生活的不良飲食習慣， 戒煙戒酒， 多吃蔬菜。

1. 3 療效評價標準[2] 采用NIHSS、SAS和SDS對患者作腦功能和心功能康復(fù)的評估。并且采用生活質(zhì)量（QOL）指數(shù)評定量表對患者的身體功能、情緒功能、社會功能等方面進行評估。NIHSS評分、SAS評分以及SDS評分越低越好。而QOL評分越高則表明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者出院6個月后NIHSS、SAS、SDS評分比較 6個月后， 觀察組NIHSS、SAS以及SDS評分均顯著低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者出院6個月后的生活質(zhì)量比較 6個月后， 觀察組患者在身體功能、情緒功能、社會功能以及總體生活質(zhì)量的評分均顯著高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

第4篇：延續(xù)性護理范文

【中圖分類號】R47374

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-181-02

腦出血為臨床中極為常見的心腦血管疾病，隨著社會壓力的不斷增大，腦出血的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[1]，使得自理能力降低，導(dǎo)致患者各臟器損傷，致使機體能力下降[2]。腦出血的發(fā)生與患者的生活習慣息息相關(guān)，患者在出院后除予以科學的用藥外，采取優(yōu)質(zhì)的護理措施十分重要。有研究表明，對于腦出血患者實施延續(xù)性護理可提高其生活質(zhì)量[3]，本研究為探討延續(xù)性護理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響分析，具體報告如下：

1資料、方法

11資料本研究為探討延續(xù)性護理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響分析，選取本院收治的100例腦出血患者作為本次的研究對象，于2016年3月至2017年1月收治，將其分為2組，分別為對照組、研究組，2組患者各為50例，具體如下：研究組―男性患者、女性患者分別為28例、22例，平均年齡值為（7058±813）歲；平均病程值為（897±108）年。對照組―男性患者、女性患者分別為27例、23例，平均年齡值為（7066±880）歲；平均病程值為（885±107）年。

對比2組患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于005）。

12方法

對照組方法：在院內(nèi)實施常規(guī)的護理措施，主要包括用藥、飲食、運動康復(fù)等護理，在患者出院時對于患者的生命體征進行評估，并為患者辦理出院程序，實施出院干預(yù)。

研究組方法：在對照組的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理措施，具體如下：

1）建立隨訪渠道：在患者出院時建立患者的健康檔案，并輸入于計算機中，建立文檔，有利于出院跟蹤，對于患者的健康信息進行了解，獲取聯(lián)系方式，并予以ADL評分評價，發(fā)放醫(yī)師、護士及科室的聯(lián)系卡。

2）成立服務(wù)小組：選取經(jīng)過專業(yè)培訓的護士作為組員，可對延續(xù)性護理的質(zhì)量進行保障[5]，挑選具有主管護師級別職稱以上的護士長擔任組長，對于患者的資料進行分析，制定護理內(nèi)容，實施隨訪制度。

3）護理內(nèi)容落實：為患者提供康復(fù)訓練方案，指導(dǎo)其出院后的飲食護理及用藥護理干預(yù)，并提醒患者定期體檢，必要時聯(lián)系相關(guān)科室會診并予以檢查措施，對患者本人及家屬進行心理護理及健康宣教，可通過電話隨訪的方式（每周1次），依據(jù)患者的具體情況采取上門隨訪措施（每個月1次），可建立接受延續(xù)治療的信心，改變不良的生活習慣，提高治療依從性。

13觀察指標觀察2組腦出血患者經(jīng)相應(yīng)護理方案干預(yù)的生活質(zhì)量情況及神經(jīng)功能缺損評分。本研究采取SF-36量表對于患者的生活質(zhì)量情況進行平清，包括生理技能、軀體疼痛、生理職能、一般健康、社會功能、情感職能、精神健康及精力等，每個項目評分范圍為（0～100）分。

14統(tǒng)計學處理2組腦出血患者經(jīng)相應(yīng)護理方案干預(yù)的生活質(zhì)量情況為計量數(shù)據(jù)，采取x±s的形式表示，予以t值檢驗，在用SPSS200軟件核對后，當2組腦出血患者經(jīng)相應(yīng)護理方案干預(yù)的生活質(zhì)量情況有差別時，用P

2結(jié)果

21研究組腦出血患者經(jīng)延續(xù)性護理方案干預(yù)的生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，p

22研究組腦出血患者經(jīng)延續(xù)性護理方案干預(yù)的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，p

3討論

第5篇：延續(xù)性護理范文

[關(guān)鍵詞]糖尿??；延續(xù)性護理；血糖；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R781.6+4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0180-03

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是一種可累及全身多個器官系統(tǒng)的慢性疾病?！叭嘁簧佟睘樘悄虿≈饕呐R床表現(xiàn)[1]，即尿多、吃多、喝多、體重減輕，在病情達到一定的嚴重程度即可發(fā)生急性并發(fā)癥，即酮癥酸中毒[2]。糖尿病最大的特征就是血糖不斷升高，胰島素分泌不足是主要誘因，胰島素分泌不足會降低葡萄糖激酶和肝糖原等合成酶的活性，而氧化磷酸化是在葡萄糖激酶的作用下生成，若氧化作用不足就會導(dǎo)致血糖升高[3]。另外，糖尿病還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，眼部、心、肝及腎臟等組織均會發(fā)生，且致殘率高、病死率高，已是眾多學者關(guān)注的問題[4-5]。延續(xù)性護理一直受發(fā)達國家的重視，且已經(jīng)達到成熟階段，該模式是一種開放與延伸的健康教育護理模式，通過在醫(yī)護人員和患者及其家屬之間建立有目的、有效的互動溝通，來達到促進和維護患者健康的目的，以進一步提高患者的生存質(zhì)量，使得醫(yī)療資源得到整合與利用[6]。選取我科糖尿病患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，臨床效果較理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院住院的糖尿病患者120例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，所有患者均排除其他肝臟功能下降的現(xiàn)象，無肝腎功能不全現(xiàn)象，無嚴重慢性疾病，對研究相關(guān)情況完全了解，并簽署知情同意書，自愿參與研究。將入選患者隨機分為觀察組和對照組，各60例，觀察組中男33例，女27例；年齡25～64歲，平均（48.34±5.12）歲；病程2～6年，平均（4.2±1.5）年；Ⅰ型糖尿病21例，Ⅱ型糖尿病39例。對照組中男31例，女29例；年齡25～65歲，平均（48.24±5.08）歲；病程2～6年，平均（4.7±1.1）年；Ⅰ型糖尿病19例，Ⅱ型糖尿病41例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組出院后給予常規(guī)復(fù)查和健康教育，囑其第一次回院復(fù)查時間滿30 d時，主要檢查內(nèi)容：心電圖、血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等，為及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對心、腦、肝、腎、眼底、足部等部位的體格檢查也要細致。最后 1次（1年后）復(fù)查并記錄空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）并發(fā)放SF-36量表，收集數(shù)據(jù)。

觀察組實施延續(xù)性護理干預(yù)，首先組建延續(xù)性護理干預(yù)小組，由3～4名高資歷護士組成，具體內(nèi)容如下。①臨床評估：出院前，所有患者均做一次綜合性臨床評估，并詳細記錄患者出院時的各項指標情況[7]。②建立檔案：詳細登記臨床治療情況和護理情況，其家屬的也要進行重點記錄。③出院后隨訪：采取定期電話回訪和家庭走訪形式，電話回訪主要詢問患者的是否控制飲食、是否正確使用藥物，并對患者在家期間所遇到的問題耐心解答。④家庭走訪：主要是幫助患者檢測血糖，每次均詳細記錄各項數(shù)據(jù)，為后續(xù)檢查提供參考數(shù)據(jù)。為更好地了解血糖控制情況，出院后的第一周至少要做3～4次的FBG檢測，每3個月檢測一次HbA1c，并于最后1次（1年后）統(tǒng)計血糖和HbA1c的數(shù)據(jù)；并現(xiàn)場指導(dǎo)患者要嚴格控制飲食，尤其要控制碳水化合物及高熱量食物的攝入量，叮囑其要少量多餐，選擇低熱低糖的食品，督促戒煙禁酒，保持良好生活習慣。⑤設(shè)立糖尿病熱線：設(shè)立專用的糖尿病患者熱線電話，主要是為與患者可以保持有效的溝通，由護理小組成員輪流值班，如有問題隨時處理。

1.3觀察指標及評價方法

比較兩組患者依從性、血糖控制水平、生活質(zhì)量、滿意度及低血糖發(fā)生率。①治療依從性：評價內(nèi)容包含是否遵醫(yī)服藥、是否合理飲食、是否堅持做適當鍛煉、是否定期進行自我監(jiān)測、是否定期復(fù)查等；②血糖控制情況：檢測干預(yù)前和護理干預(yù)1年后的HbA1c、FBG、2 h PBG等情況；③生活質(zhì)量評分：采用SF-36量表進行評分；④滿意度：采用患者滿意度調(diào)查表進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行研究，計量資料以均數(shù)±標準差的（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者出院時、出院護理干預(yù)1年后血糖控制情況的比較

出院1年后觀察組血糖水平明顯低于出院時和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者依從性的比較

觀察組遵醫(yī)服藥、合理飲食、適當鍛煉、自我監(jiān)測、定期復(fù)查等情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組患者滿意度及低血糖發(fā)生率的比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4兩組患者出院1年后生活質(zhì)量評分的比較

觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）指出，2013年全世界有3.82億的糖尿病患者，到2035年將會高達5.92億；在35～46歲人群中有1/10的人是因糖尿病而致命[8]。糖尿病雖然不能根治，但并不是不治之癥，而是一種完全可以被控制的疾病，且需要長期治療和控制，該疾病的控制涉及到合理飲食、適當運動、遵醫(yī)服藥、良好的生活習慣等方面，因此，患者出院后仍需要繼續(xù)治療控制。

在過去很長一段時間里，人們都認為在醫(yī)院里才可以治療和控制，只要不在醫(yī)院就與醫(yī)院沒有任何關(guān)系了。在傳統(tǒng)觀念里，患者住院期間主要的工作就是治療與護理[9]，而出院后就終止醫(yī)患關(guān)系，除非患者來院復(fù)診，否則在病情發(fā)生變化再次入院，其它情況下就幾乎是與醫(yī)院斷了聯(lián)系，所以相關(guān)的健康信息就很難得到。有文獻報道，出院后，患者會遇到各種各樣的問題，而這些問題只能是專業(yè)人士解決，一般患者及其家屬是很難及時得到解決[10-12]。延續(xù)性護理是近年來護理研究工作中新的發(fā)展方向，是為滿足患者實際需要而提供的一種開放式、不間斷的醫(yī)療護理保健服務(wù)，與傳統(tǒng)的護理相比，其可延長護理時間和范圍，且成為出院后整體護理中的一個重要組成部分[13-14]。有研究顯示，延續(xù)性護理能夠滿足患者對糖尿病知識的需求，提高糖尿病患者的治療依從性和生活質(zhì)量，促進良好生活習慣的養(yǎng)成，有效地控制血糖，對糖尿病病情的控制起到積極的作用[15-16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血糖控制、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，顯著提高患者的滿意度，有效地降低低血糖的發(fā)生率，改善依從性。

綜上所述，延續(xù)性護理模式進一步拉近了護患之間的距x，有利于對患者健康教育終身化的貫徹實施，是治療糖尿病和減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的重要舉措，有待進一步的實施和創(chuàng)新。

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第6篇：延續(xù)性護理范文

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理；高齡產(chǎn)婦；自我護理能力；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.144

Influence by continuous nursing on self-nursing capacity and quality of life in elderly parturient women WU Xiao-hong. Department of Neonatology， Longchuan County Maternal and Child Health Care Hospital， Heyuan 517300， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by continuous nursing on self-nursing capacity and quality of life in elderly parturient women. Methods A total of 200 elderly parturient women were divided by difference nursing measures into control group （conventional nursing measure） and continuous nursing group （continuous nursing measure）， with 100 cases in each group. Clinical effects of the two groups were compared. Results The continuous nursing group had all higher scores of self-nursing capacity and quality of life than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Continuous nursing； Elderly parturient women； Self-nursing capacity； Quality of life

隨著人們婚育觀念的變化， 高齡產(chǎn)婦的比例明顯增高。高齡產(chǎn)婦因其年齡增大， 生理上和心理上均有不同的變化， 有效的護理措施對于產(chǎn)婦的影響較大， 可能關(guān)系到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和認知水平[1， 2]。本研究通過對本院高齡產(chǎn)婦臨床資料進行分析， 擬探討延續(xù)性護理對高齡產(chǎn)婦自我護理能力及生活質(zhì)量的影響情況， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年8月婦產(chǎn)科收治的200例高齡產(chǎn)婦臨床資料， 依據(jù)護理措施不同分為對照組和延續(xù)性護理組， 各100例。對照組年齡36～42歲， 平均年齡（39.5±2.6）歲， 體重50.6～86.9 kg， 平均體重（70.2±7.4）kg， 孕周37～41周， 平均孕周（40.3±1.1）周；延續(xù)性護理組年齡36～40歲， 平均年齡（39.0±2.0）歲， 體重50.9～85.4 kg， 平均體重（70.6±7.0）kg， 孕周37～42周， 平均孕周（40.5±1.2）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組針對高齡產(chǎn)婦給予常規(guī)的護理措施， 術(shù)前只簡單向高齡產(chǎn)婦分娩基本過程情況， 請產(chǎn)婦或家屬簽訂知情同意書。延續(xù)性護理組則由負責該產(chǎn)婦的巡回護士對高齡產(chǎn)婦的個人資料進行閱讀， 了解高齡產(chǎn)婦的特點， 然后到產(chǎn)婦的病房進行延續(xù)性護理。具體如下：①首先護理人員要向高齡產(chǎn)婦進行自我介紹， 同時還包括負責分娩的醫(yī)務(wù)人員、分娩室內(nèi)的環(huán)境。同時耐心的傾聽高齡產(chǎn)婦的意見， 高齡產(chǎn)婦對于護理人員的預(yù)期工作要求。②護理人員注意自己的儀表和適當?shù)恼Z言應(yīng)用， 語言簡潔、態(tài)度和藹。向高齡產(chǎn)婦交代分娩室內(nèi)的基本布局、分娩的基本過程、需要高齡產(chǎn)婦注意事項、可能出現(xiàn)的一些感覺， 以取得產(chǎn)婦信任和配合。③護理人員要降低產(chǎn)婦對于分娩的過度憂慮， 增強高齡產(chǎn)婦的信心。④護理人員根據(jù)高齡產(chǎn)婦的不同特點， 術(shù)前給予必要性的語言交代， 告知分娩過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)的一系列反應(yīng)， 給產(chǎn)婦一定的心理準備。緩解高齡產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良的心理情緒， 對基本的護理操作有預(yù)期感受， 有一定的心理準備， 可以降低不適反應(yīng)。

1. 3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦自我護理能力評分情況[3]和生活質(zhì)量評分情況[4]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦自我護理能力評分和生活質(zhì)量評分情況比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

妊娠是女性一生中需要度過的重要階段之一， 隨著晚婚晚育比例的增高和國家二胎政策的逐步放開， 高齡產(chǎn)婦的比例明顯增高。延續(xù)性護理是一種綜合了醫(yī)學、心理和社會等多方面知識， 在延續(xù)性護理工作中進行實踐應(yīng)用的一種護理模式。高齡產(chǎn)婦分娩會引起產(chǎn)婦出現(xiàn)生理和心理上劇烈的應(yīng)激性反應(yīng)， 從而對產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生巨大的不良影響， 進而對妊娠結(jié)局造成不良影響。護理人員通過護患溝通， 提高了產(chǎn)婦對于護理人員的信任， 緩解高齡產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、緊張等不良心理， 提高高齡產(chǎn)婦心理適應(yīng)狀態(tài)， 以健康、最佳的狀態(tài)接受分娩[5]。有資料顯示[6]， 有效的延續(xù)性護理可以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 提高產(chǎn)婦痛閾值， 降低產(chǎn)婦的焦慮、憂郁情緒， 在一定程度上降低了疼痛的感知。延續(xù)性護理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒， 促進產(chǎn)婦精神處于放松狀態(tài)， 在心理上獲得安全感、信任和被關(guān)注感覺， 積極主動的配合分娩。護理人員要主動介紹醫(yī)院分娩過程中的各項設(shè)施、醫(yī)生的技術(shù)和資歷， 從而增強其安全感， 緩解產(chǎn)婦不良情緒， 因產(chǎn)后可能出現(xiàn)生理性疼痛， 可調(diào)動高齡產(chǎn)婦對于疼痛過于敏感狀態(tài)和積極心態(tài)。告知高齡產(chǎn)婦在嬰兒出生后早接觸、早吸允， 不僅可以提高產(chǎn)婦感受作為母親的成就感和快樂感， 同時也可以降低產(chǎn)后帶來的疼痛感。本研究通過分析本院收治的200例高齡產(chǎn)婦臨床資料， 結(jié)果表明， 延續(xù)性護理高齡產(chǎn)婦自我護理能力評分和生活質(zhì)量評分均高于對照組（P

綜上所述， 延續(xù)性護理可以提高高齡產(chǎn)婦我護理能力及生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[4] 丁敏芳. 初產(chǎn)婦出院后延續(xù)護理服務(wù)的實踐與研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2012， 18（6）：869-870.

[5] 張桂秋， 閆樹英， 楊曉燕， 等.健康管理對出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響.中華護理雜志， 2014， 49（3）：293-296.

第7篇：延續(xù)性護理范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0080-03

化膿性腦膜炎（purulent meningitis）是由化膿性細菌感染所致腦脊膜炎癥，起病急，死亡率及致殘率高，常發(fā)于嬰幼兒和60歲以上老年人群[1]；臨床治療期間護理質(zhì)量對改善患者心理狀態(tài)和預(yù)后情況有著重要作用。延續(xù)性護理是一種綜合性護理干預(yù)措施，通過醫(yī)院到家庭（社區(qū)）的延續(xù)性指導(dǎo)、隨訪，使患者在出院后依然能與醫(yī)護方保持信息交流，醫(yī)護方能繼續(xù)對患者需求做出回應(yīng)，長久保持護理指導(dǎo)關(guān)系[2]。本研究對化膿性腦膜炎患者采取延續(xù)性護理干預(yù)，觀察其自我效能感及預(yù)后，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年8月筆者所在醫(yī)院70例化膿性腦膜炎患者，隨機數(shù)表法分組，各35例。觀察組女18例，男17例；年齡15～77歲，平均（41.57±5.78）歲。對照組女16例，男19例；年齡16～79歲，平均（40.68±4.83）歲；兩組患者性別、年齡等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 （1）經(jīng)過腰椎穿刺檢查，腦脊液致病菌檢測呈陽性；（2）符合化膿性腦膜炎臨床癥狀，具體如下：腦功能障礙及感染中毒癥狀，包括發(fā)熱、心煩氣躁、意識模糊、嗜睡、昏睡甚至昏迷，偶發(fā)反復(fù)性局部或全身驚厥；顱內(nèi)壓增高，包括頭疼、惡心、嘔吐、呼吸不暢、瞳孔大小不等；腦膜刺激癥，包括脖頸強直等；（3）簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 認知困難或精神異常者；嬰幼兒、高齡病患等需特殊治療與護理者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下，（1）一般護理：觀察記錄患者生命體征變化；根據(jù)患者臨床反應(yīng)做出對應(yīng)判斷和處理，有異常反應(yīng)及時匯報主治醫(yī)生；使患者保持頭高腳低的臥床姿勢；遵醫(yī)囑給予脫水治療、持續(xù)性抗感染治療。（2）腰椎穿刺護理：入院即進行心電監(jiān)護，評估患者身體情況，向患者家屬解釋腰椎穿刺相關(guān)事項，關(guān)注患者生命體征，安撫患者配合穿刺；穿刺后指導(dǎo)患者去枕平躺約5 h；向患者囑托檢查后注意事項。（3）高熱護理：在額頭、腹股溝位置放置冰袋；靜脈滴注降溫藥物；控制病房溫度和濕度；體溫過高者加強監(jiān)測。（4）飲食護理：指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量、易消化食物；給予昏迷患者鼻飼飲食或靜脈滴注輸送營養(yǎng)。（5）其他護理：控制患者口腔炎癥、提醒患者或家屬保持患者皮膚或衣物干爽。

1.3.2 觀察組 給予延續(xù)性護理，具體內(nèi)容如下，（1）院內(nèi)階段：成立延續(xù)性護理小組，選用具有經(jīng)驗的護理人員，制訂系統(tǒng)的延續(xù)性護理方案；全面解答患者疑惑，對患者進行健康宣教，包括介紹疾病和治療相關(guān)知識，如飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥防治、監(jiān)測生命體征的方法等。出院指導(dǎo)。（2）院外階段：定期電話隨訪，1次/周，（可根據(jù)病情增加電話隨訪頻率），詢問易發(fā)癥狀情況，記錄患者的服藥情況、生理狀況、心理情況及生活起居和飲食運動情況，并幫助患者解決心理問題和用藥問題；定期組織醫(yī)患交流活動，為患者搭建交流平臺，對患者進行統(tǒng)一咨詢，及時檢查患者恢復(fù)情況。延續(xù)護理持續(xù)3個月。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床癥狀基本消失，腦脊液檢測全部正常；有效：臨床癥狀有所緩解，腦脊液檢測結(jié)果明顯改善；無效：臨床癥狀與腦脊液檢測均未見明顯改善甚至加重[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 自我效能感

護理前后采用自我效能感量表（GSES）對患者遵醫(yī)行為、健康行為、日常生活等進行評估，共40分，分值越高表示自我效能感越好。

1.6 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后效果對比

觀察組預(yù)后總有效率（97.14%）高于對照組（77.14%），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.590，P

2.2 兩組自我效能評分對比

兩組護理前自我效能評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組自我效能評分均顯著高于護理前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

化膿性腦膜炎發(fā)病急，發(fā)病前無明顯特征，發(fā)病早期會出現(xiàn)局部腦損傷并伴有癲癇發(fā)作，病情繼續(xù)進展可出現(xiàn)腦部神經(jīng)功能障礙，重者休克或死亡，嚴重影響患者身心健康；其預(yù)后情況與病原菌、機體情況、治療及護理情況密切相關(guān)，少數(shù)患者會出現(xiàn)智力障礙、癲癇、腦積水等后遺癥[4]。因此，需實施有效護理干預(yù)措施，改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，進而提升整體治療效果[5]。

第8篇：延續(xù)性護理范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.192

目前， 我國高血壓的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增高的趨勢， 據(jù)調(diào)查顯示， >60歲人群的高血壓患病率約為49.1%[1]。高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等器官損害， 一旦確診即需要長期甚至終身服藥， 患者良好的服藥依從性可以有效的控制血壓、減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。作者對80例高血壓出院患者采取了延續(xù)性護理干預(yù)措施， 取得了比較滿意的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的高血壓患者160例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組80例， 所有患者均符合高血壓診斷標準[3]， 并排除繼發(fā)性高血壓以及嚴重肝腎功能不全的患者。其中觀察組男46例， 女34例；平均年齡（52.8±8.3）歲；平均病程（4.4±0.8）年。對照組男47例， 女33例；平均年齡（52.1±7.6）歲；平均病程（4.4±0.6）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行常規(guī)出院指導(dǎo)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護理干預(yù)措施， 具體如下：在患者出院時為患者建立健康檔案， 與患者制定出院后延續(xù)性護理的措施， 了解患者的聯(lián)系方式， 向患者講解出院后隨訪的重要性和必要性， 在患者出院后每周電話隨訪1次， 每月登門隨訪指導(dǎo)1次， 隨訪內(nèi)容包括向患者講解高血壓防治知識， 并告知患者長期、定時、按量服藥的必要性以及服用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 如出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)應(yīng)立即來院檢查， 以免延誤治療；指導(dǎo)患者健康飲食， 多食用高蛋白、高維生素、低脂以及新鮮的水果蔬菜；建立健康的生活方式， 調(diào)節(jié)心理狀態(tài)， 積極治療， 多做適當?shù)倪\動；定期監(jiān)測血壓， 如出現(xiàn)大幅度波動， 應(yīng)立即來院就診。

1. 3 觀察指標 出院3個月后， 患者入院復(fù)診， 比較兩組SBP、DBP以及服藥依從性。

1. 4 依從性判斷標準[4] ①患者出院后能夠自愿按時、按量服藥并按時復(fù)診為完全依從；②患者約有一半的時間能夠自愿服藥， 其他時間需經(jīng)別人提醒或督促方可按時服藥以及按時復(fù)診為部分依從；③患者必須在家屬督促和要求下方能勉強服藥及復(fù)診， 或不能按照預(yù)約時間進行復(fù)診為不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組SBP、DBP明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

第9篇：延續(xù)性護理范文

[摘要] 目的 研究延續(xù)性護理在老年糖尿病合并高血壓中的應(yīng)用價值。方法 選擇2014年1月―2016年3月該院門診接診的老年糖尿病合并高血壓病患136例，利用奇偶數(shù)字分組法，將136例病患隨機等分成甲組和乙組。兩組都予以常規(guī)護理，甲組同時加用延續(xù)性護理方案。分析兩組干預(yù)1年后血糖與血壓水平的變化情況。結(jié)果 甲組干預(yù)1年后的血糖和血壓水平均明顯低于乙組（P

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿?。粦?yīng)用價值；高血壓；延續(xù)性護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0011-02

Research on Effect of Continued Nursing on Senile Patients with Diabetes and Hypertension

LI Shan

One Ward， Department of Comprehensive Healthcare， Jinan Central Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] Objective To research the application value of continued nursing on senile patients with diabetes and hypertension. Methods 136 cases of senile patients with diabetes and hypertension admitted and treated in our hospital from January 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups， both groups adopted the routine nursing， the group A added the continued nursing plan， and the blood glucose and blood pressure levels after 1-year intervention were analyzed. Results After 1-year intervention， the blood glucose and blood pressure levels in the group A were obviously lower than those in the group B（P

[Key words] Senile diabetes； Application value； Hypertension； Continued nursing

遺傳因素與生活方式等都是糖尿病的常見病因[1]，對于合并有高血壓的老年糖尿病病患來說，因其病情十分復(fù)雜，所以急需進行藥物治療和相應(yīng)的護理干預(yù)。該文旨在研究老年糖尿病合并高血壓用延續(xù)性護理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月―2016年3月該院接收的136例老年糖尿病合并高血壓病患為研究對象，采用奇偶數(shù)字分組法，將136例病患隨機分成甲、乙兩組，每組68例。甲組男性患者37例，女性患者31例；年齡為60～85歲，平均（67.13±4.08）歲；病程為2～16年，平均（4.3±1.2）年。乙組男性患者38例，女性患者30例；年齡為60～87歲，平均（67.54±4.39）歲；病程為2～17年，平均（4.6±1.3）年。136例入組病患都符合糖尿病的臨床診斷標準[2]，并簽署該研究知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會批準。比較各組的病程和家庭狀況等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

①認知功能障礙者；②有嚴重肝、腎功能疾患者；③精神疾病者；④病歷資料不全者；⑤中途因各種原因退出該次研究者；⑥年齡

1.3 方法

乙組進行常規(guī)護理：指導(dǎo)應(yīng)用降糖藥亦或者是注射胰島素；叮囑按時復(fù)診；密切監(jiān)測血糖和血壓等指標；定期隨訪。甲組在乙組的基礎(chǔ)之上增加延續(xù)性護理方案，具體為以下幾點。

①用藥指導(dǎo)。將所用藥物的使用方法、注意事項、應(yīng)用效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等詳細告知患者，叮囑患者要長期堅持正確用藥，以促使其血糖水平能保持在臨床正常值的范圍之內(nèi)。告訴患者不要聽信于社會上的一些保健品的宣傳廣告，避免因停藥或減少用藥劑量而引發(fā)的血糖異常升高。②健康指導(dǎo)。主動和患者交流，鼓勵患者參與糖尿病知識的培訓課程，讓患者能通過培訓形成良好的自我保健意識，并提高其自身對糖尿病的認知程度。教給患者血糖監(jiān)測以及胰島素注射的方法，直至其完全掌握。將低血糖的臨床表現(xiàn)和處理措施詳細告知患者，讓患者能在日常生活當中及時發(fā)現(xiàn)并有效處理低血糖。③飲食指導(dǎo)。叮囑患者嚴禁食用高糖食，降低外源性高血糖危險因素，減輕胰島負擔，提高血糖控制的效果?？山Y(jié)合患者的自身情況，于醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，為患者制定科學的飲食方案。④加強鍛煉。向患者強調(diào)鍛煉的重要性，并根據(jù)其個人愛好，為患者制定一份系統(tǒng)性的有氧訓練方案，比如：步行；打太極拳；騎自行車；慢跑。鼓勵患者每天堅持鍛煉，但要注意切勿高強度鍛煉，避免引發(fā)不必要的損傷。⑤出院指導(dǎo)。制作糖尿病宣傳冊，并將其逐一分發(fā)至每位患者手中，予以配餐計劃，叮囑少食多餐，嚴格戒煙、禁酒，合理控制碳水化合物的每日總攝入量。同時對患者進行登記備案，記錄相關(guān)信息，包括：血糖水平；有無并發(fā)癥；預(yù)測評估；控制程度；檢查結(jié)果。建立護患交流微信或者QQ群，對患者進行電話跟蹤1次/周，進行家庭隨訪1次/月。針對有調(diào)整用藥方案情況的患者，需叮囑其按時回院復(fù)診。針對有合并癥的患者，需加強對其合并癥進行治療的力度，并告知其用藥的相關(guān)事宜，叮囑科學用藥。

1.4 觀察指標

干預(yù)前與干預(yù)1年后，分別檢測兩組的血糖和血壓水平，并作比較。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 比較血糖指標

甲組干預(yù)前的血糖指標和乙組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。甲組干預(yù)1年后的血糖指標明顯比乙組降低（P

2.2 比較血壓指標

如表2，甲、乙兩組干預(yù)前的血壓水平比較無顯著差異，但在干預(yù)1年之后，甲組的血壓水平顯著低于乙組（P

3 討論

臨床上，老年糖尿病合并高血壓具有非常高的發(fā)病率，有數(shù)據(jù)資料顯示，對于年齡>75歲的糖尿病患者來說，其中約有60%的病患合并有高血壓[4]。因該病無法徹底治愈，且還具有易反復(fù)發(fā)作和并發(fā)癥多等特點[5]，所以，需注重患者的治療和護理工作。連續(xù)性護理乃比較新興的一種護理方法，能將護理從醫(yī)院延續(xù)到患者的家庭當中，以進一步擴大護理的范圍，延長護理時間，促使患者的病情能得到有效的控制[6]。研究發(fā)現(xiàn)，利用延續(xù)性護理對老年糖尿病合并高血壓病患進行護理，可顯著提高其血糖和血壓水平控制的效果，降低心腦血管意外的發(fā)生風險。該次研究的結(jié)果表明，甲組干預(yù)1年之后的血糖和血壓水平均明@比乙組低（P

綜上所述，于老年糖尿病合并高血壓中積極應(yīng)用延續(xù)性護理方案，能提高患者用藥的效果，促進血糖和血壓水平降低。

[參考文獻]

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