兒科病房呼吸道疾病醫(yī)院感染因素探析

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摘要：目的針對我院兒科綜合科室中的病房呼吸道疾病在醫(yī)院發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為減少病人的呼吸道感染提供重要的防御措施。方法本次研究的對象主要是我院在2016年1月至2018年1月收治的40例住院發(fā)生醫(yī)院感染的患兒進(jìn)行分析研究。結(jié)果這次研究的40名患兒中，發(fā)生上呼吸道感染的人數(shù)最多，尤其是三歲以下的感染率很高，并且以男孩居多。在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)呼吸道感染的主要危險(xiǎn)因素有：醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生、以及抗生素的使用等情況。結(jié)論在住院期間醫(yī)院感染是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要項(xiàng)目之一。這一危險(xiǎn)情況的發(fā)生會延遲病人的康復(fù)時(shí)間，增加治療費(fèi)用與患兒的痛苦，同時(shí)也會加劇醫(yī)患之間關(guān)系的惡化。為了提高患兒與醫(yī)護(hù)人員的健康，需要醫(yī)護(hù)人員提高對住院患兒醫(yī)院感染的認(rèn)識，并采取具有針對性的預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染的概率。

關(guān)鍵詞：兒科綜合內(nèi)科；呼吸道疾??；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；干預(yù)對策

0引言

在醫(yī)院的兒科綜合科中病人的流動性比較大，患兒的病情也是不穩(wěn)定，發(fā)病的原因有很多，因此就對醫(yī)護(hù)人員與床位的要求比較高。為了有效的減少患兒發(fā)生醫(yī)院感染的概率，本次對兒科綜合科中的40例患兒進(jìn)行了詳細(xì)的分析研究，具體的結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次選取的是我院在2016年1月至2018年1月收治的呼吸道疾病40例住院發(fā)生醫(yī)院感染的患兒進(jìn)行分析研究。其中有男25例，女15例，患兒的年齡在30天至10歲，平均2.35歲[1]。

1.2方法。對這2年中40例呼吸道感染的患者進(jìn)行病例資料的整理，發(fā)現(xiàn)其中發(fā)生感染的主要病菌為：金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。并結(jié)合患兒的年齡、性別與感染類型進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國衛(wèi)生部門制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行病情分診斷與分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析使用的是SPSS7.0進(jìn)行處理和分析，其中的計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)病人的基本情況對發(fā)生醫(yī)院感染的具體情況進(jìn)行分析對比。

3討論

3.1危險(xiǎn)因素分析。在醫(yī)院兒科綜合科室病房住院的患兒發(fā)生呼吸道疾病住院感染的危險(xiǎn)因素主要有以下幾個(gè)方面：第一，環(huán)境因素。由于醫(yī)院兒科患者的疾病比較復(fù)雜，生病的種類也較多。并且醫(yī)院屬于人流量比較大的空間，患兒的陪護(hù)家長對醫(yī)院感染等相關(guān)知識比較欠缺，生病期間探望的家屬也很多，這樣就會造成病區(qū)的空氣比較渾濁，患兒住院期間發(fā)生嘔吐、排泄等情況如果沒有及時(shí)的處理掉，就會給空氣造成嚴(yán)重的污染。第二，治療期間醫(yī)護(hù)人員的影響因素。醫(yī)院兒科綜合科的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量是有限的，并且工作強(qiáng)度也比較大，隨著對醫(yī)院感染知識的認(rèn)識不夠充足，就診期間沒有注意到個(gè)人的衛(wèi)生。另外醫(yī)院的保潔人員也沒有重視到醫(yī)院感染的嚴(yán)重性，沒有無菌意識，造成清潔、消毒等工作不到位。第三，醫(yī)院內(nèi)抗生素使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)。病人在院治療期間，醫(yī)護(hù)人員對于抗生素的使用不合理，造成機(jī)體的防御屏障中正常菌群遭到破壞，大大提高了真菌的感染概率，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口瘡、腸胃炎以及尿布炎癥等等[2]。

3.2針對醫(yī)院感染的干預(yù)措施。由于發(fā)生醫(yī)院感染的影響因素比較多，需要針對這些因素制定出具有針對性的干預(yù)措施。具體的措施中包含了：第一，做好醫(yī)院感染相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)。要求醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員一定要遵照醫(yī)院感染方面相關(guān)的管理制度與規(guī)范進(jìn)行執(zhí)行，熟練的掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識與相關(guān)技術(shù)。對于兒科綜合科室內(nèi)的流動人員也要進(jìn)行相關(guān)知識的講解，尤其是一些清潔工作者。第二，病區(qū)環(huán)境的防御。有效的減少科室內(nèi)流動人員的數(shù)量與活動，限制家屬的陪伴。兩歲以上的兒童僅限一名家長陪護(hù)。兩歲以下的可以兩名家長看護(hù)。同時(shí)還要限制探視的時(shí)間與人數(shù)，如果家屬攜帶病源禁止其探視。也要禁止家屬抱患兒串病房。醫(yī)護(hù)人員如果是生病期間是不可以接觸患者的，要保證病房的通風(fēng)性與環(huán)境的整潔、干燥。對于清潔使用的工具也要及時(shí)的進(jìn)行消除處理，避免潔具的相互傳染。第三，護(hù)理用品的防范。臨床上使用的一次性治療用品應(yīng)用比較廣泛，為了避免出現(xiàn)交叉的感染，需要對非一次性用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，霧化裝置要保證一人一個(gè)，使用的一次性氧氣管如果需要連續(xù)使用的時(shí)候，需要使用棉球進(jìn)行消毒處理。另外診療期間使用聽診器、血壓器等要使用乙醇擦拭。避免在使用的過程中出現(xiàn)交叉感染。第四，醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生防御措施。對于醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生問題需要切斷傳染的途徑，這樣可以有效的避免醫(yī)院感染，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院工作中的重要因素，有效的控制醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生能夠避免醫(yī)院感染的傳播。在醫(yī)生就診的治療設(shè)備旁，需要放置一瓶消毒洗手液，同時(shí)醫(yī)生也可以隨身攜帶一小瓶洗手液，及時(shí)的注意手部的衛(wèi)生。第五，侵入性操作的規(guī)范?？剖覂?nèi)進(jìn)行靜脈采血、留置靜脈管、腰椎穿刺或者骨髓穿刺等侵入性操作的時(shí)候，護(hù)理人員需要嚴(yán)格的根據(jù)規(guī)定，掌握操作的規(guī)程，對患兒進(jìn)行相應(yīng)的評估。使用一次性的無菌醫(yī)療物品，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。第六，健康知識的宣傳教育。對于患兒及家屬需要進(jìn)行入院之后的健康教育。提高醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生與患兒個(gè)人的衛(wèi)生。同時(shí)還可以在病房內(nèi)放置一些相關(guān)知識的書籍提高家屬對醫(yī)院感染的重視與了解。第七，有效的控制抗生素的合理使用。對于抗生素的使用需要嚴(yán)格的根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，掌握抗生素藥品的相關(guān)知識與用藥要求，提高抗生素的合理使用[3]。在醫(yī)院的兒科綜合內(nèi)科中發(fā)生呼吸道感染情況屬于比較常見的醫(yī)院感染之一，由于患者本身抵抗力就差、再加上屬于生病期間，對于病菌的抵抗能力就會更低。所以，需要加強(qiáng)醫(yī)院對醫(yī)院感染情況的重視，減少發(fā)生感染的概率，提高患兒的生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81(5):460-465.

[2]胡艷華,劉東華,魯艷.兒科注射室醫(yī)院感染隱患及干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(3):523-524.

[3]陳愛鋒,劉春來,嚴(yán)文康,等.新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(4):15-16

作者：周曉燕 單位：重慶市綦江區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心