兒科臨床及保健中雙歧桿菌應(yīng)用

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雙歧桿菌作為一種厭氧的革蘭陽(yáng)性桿菌,其在腸道中的數(shù)量與嬰幼兒的健康營(yíng)養(yǎng)狀況有著密不可分的聯(lián)系。因此,本文主要探討了雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的應(yīng)用價(jià)值,以期為兒科臨床及保健水平的提高提供一定幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1雙歧桿菌在嬰幼兒腸道菌群中的構(gòu)成特點(diǎn)

飲食是對(duì)嬰幼兒腸道中雙歧桿菌數(shù)量與質(zhì)量產(chǎn)生影響的一個(gè)重要因素。雖然雙歧桿菌在人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)等方面都是優(yōu)勢(shì)菌,但是由于每種喂養(yǎng)方式都存在著個(gè)體差異性,所以雙歧桿菌的影響也有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō),雙歧桿菌在母乳喂養(yǎng)中成為腸道優(yōu)勢(shì)菌的數(shù)量較多,且時(shí)間短。相比較母乳喂養(yǎng)兒而言,人工喂養(yǎng)兒腸道的葡萄球菌、大腸桿菌、擬桿菌、腸球菌以及梭菌數(shù)量均較多。隨著嬰幼兒年齡的不斷增長(zhǎng),雙歧桿菌的數(shù)量也在逐漸發(fā)生變化,通常情況下,嬰幼兒時(shí)期雙歧桿菌的數(shù)量為1011/g,成人則為108~109/g左右,到老年時(shí),雙歧桿菌的數(shù)量會(huì)更少。臨床研究資料表明,經(jīng)常出現(xiàn)在嬰幼兒糞便中的雙歧桿菌為嬰兒雙歧桿菌,通常以長(zhǎng)雙歧b型和兩歧雙歧桿菌b型為主,而成人比較常見(jiàn)的雙歧桿菌類(lèi)型則為角雙歧桿菌和青春雙歧桿菌。

2雙歧桿菌的作用

2.1生物屏障作用

雙歧桿菌通過(guò)腸黏膜上皮細(xì)胞物與磷壁酸的互相作用而在腸黏膜表面粘附,與厭氧菌一起形成特殊的一個(gè)微生態(tài)位,發(fā)揮生態(tài)效應(yīng),形成生物學(xué)屏障,將腸道的定植抗力表現(xiàn)出來(lái),從而達(dá)到阻止致病菌入侵與定植的目的。此外,雙歧桿菌在進(jìn)行繁殖時(shí),通過(guò)對(duì)糖類(lèi)物質(zhì)進(jìn)行發(fā)酵而產(chǎn)生大量的乳酸和醋酸,能夠?qū)δc道進(jìn)行酸化,對(duì)腸道的正常蠕動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié),從而充分發(fā)揮生物屏障作用。

2.2營(yíng)養(yǎng)作用

雙歧桿菌可以使諸多維生素合成,比如B12、B1、泛酸、B2、尼克酸、B6以及葉酸等。雙歧桿菌在繁殖的過(guò)程中,能夠產(chǎn)生大量酸性代謝物,使腸道的Eh和pH降低,從而促進(jìn)維生素D、Ca2+、Fe2+的吸收。當(dāng)特殊因素使腸道菌群嚴(yán)重失調(diào)時(shí),機(jī)體往往容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血、缺乏維生素等癥狀。雙歧桿菌自身是否可以作為機(jī)體營(yíng)養(yǎng),作用機(jī)制尚不明確。

3雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的運(yùn)用

3.1嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)保健

臨床研究資料表明,雙歧桿菌與嬰幼兒的健康營(yíng)養(yǎng)代謝有著密不可分的聯(lián)系,并且人工喂養(yǎng)兒與母乳喂養(yǎng)兒之間的營(yíng)養(yǎng)差別也比較明顯。母乳中含有的雙歧桿菌因子與C8溶菌酶、SigA補(bǔ)體、乳鐵蛋白以及C4溶菌酶等均可以促進(jìn)雙歧桿菌成為嬰幼兒腸道中的優(yōu)勢(shì)菌群。雙歧桿菌作為腸道厭氧菌群中的優(yōu)勢(shì)菌群,在進(jìn)行繁殖和代謝時(shí),一方面可以促進(jìn)大量泛酸、葉酸、B酸等主要維生素的合成,有助于機(jī)體吸收營(yíng)養(yǎng),另一方面又能產(chǎn)生大量的有機(jī)酸,如乳酸、醋酸等,使腸道酸化,促進(jìn)腸道吸收Ca2+、Fe2+等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使嬰幼兒的腸道保持營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力,從而有效降低腸道感染致病性大腸桿菌的幾率。因此,為了使人工喂養(yǎng)兒也能獲得母乳兒的類(lèi)似腸道菌群,可以根據(jù)嬰幼兒的實(shí)際需求,補(bǔ)充適當(dāng)?shù)碾p歧桿菌制劑或?qū)㈦p歧因子添加在嬰幼兒的食物中,促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng),如異麥芽寡糖、低聚果糖等物質(zhì),從而確保嬰幼兒腸道營(yíng)養(yǎng)均衡,促進(jìn)健康成長(zhǎng)。

3.2治療腸功能紊亂性疾病

國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道表明,無(wú)論慢性腹瀉、急性腹瀉、病毒性腸炎還是細(xì)菌感染性腸炎,其腸道菌群的平衡狀態(tài)被破壞,均以雙歧桿菌等厭氧菌數(shù)量的急劇下降為主要表現(xiàn),而兼性或需氧厭氧菌數(shù)量迅速上升,正常情況下,二者的比例為1000∶1,此時(shí)卻下降為1∶1,在這種情況下,過(guò)路菌和致病菌會(huì)大量繁殖,從而誘發(fā)疾病。此外,對(duì)于便秘患兒而言,其腸道菌群的變化也與之具有一定的相似性。臨床上運(yùn)用雙歧桿菌制劑治療乳糖不耐受癥、急慢性腹瀉、便秘、脂肪瀉以及消化不良等疾病,均能取得較好的效果,且不良反應(yīng)小,安全性高。

3.3調(diào)整腸道菌群失調(diào)

由于長(zhǎng)期接受放化療治療或運(yùn)用大量抗生素,往往容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),且嬰兒壞死性腸炎、外科手術(shù)愈合癥以及腸道過(guò)敏性疾病均會(huì)使腸道菌群紊亂,其主要表現(xiàn)為雙歧桿菌數(shù)量減少。臨床研究資料表明,給予此類(lèi)患兒雙歧桿菌制劑治療,可以調(diào)整腸道菌群失調(diào),恢復(fù)腸道功能,從而達(dá)到治療目的。

3.4治療皮膚疾病

由于嬰幼兒身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全,抵抗力和免疫力較低,所以容易出現(xiàn)諸多皮膚疾病,比如肛周濕疹、復(fù)發(fā)性口腔炎等,嚴(yán)重影響嬰幼兒的身體健康和生活質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō),肛周濕疹和復(fù)發(fā)性口腔炎大多與感染白色念珠菌有關(guān),口服雙歧桿菌,可以對(duì)白色念珠菌進(jìn)行抑制,使局部黏膜免疫力增強(qiáng),從而治愈該病。此外,濕疹患兒的腸道雙歧桿菌數(shù)量均較少,根據(jù)患兒實(shí)際需求,補(bǔ)充適量的雙歧桿菌,可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力,有助于臨床治療。綜上所述,雙歧桿菌作為一種厭氧的革蘭陽(yáng)性桿菌,是腸道中的一個(gè)重要菌種,不僅與宿主具有相互制約、相互依存的關(guān)系,還能與機(jī)體進(jìn)行信息、能量和物質(zhì)的交流,對(duì)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)健康狀況有著密不可分的聯(lián)系。雙歧桿菌具有生物屏障、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)免疫以及抑制腫瘤等作用,將其運(yùn)用在兒科臨床和保健中,不僅可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力,調(diào)節(jié)腸道菌群,還能治療各種腸道疾病,對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)有著極其重要的意義。

作者：封穎