案例教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)的應(yīng)用

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摘要目的：探討采取案例教學(xué)結(jié)合健康宣教提升婦產(chǎn)科臨床教學(xué)效果。方法：以前來我院實(shí)習(xí)的106例學(xué)生作為研究對象，將所有學(xué)生隨機(jī)分作2批各53例，分別歸入研究組、對照組，兩組均予以健康宣教，研究組在教學(xué)中增添案例教學(xué)法，統(tǒng)計兩組成績，并調(diào)查實(shí)習(xí)生對臨床教學(xué)效果評分，調(diào)查學(xué)生對臨床教學(xué)的滿意度。結(jié)果：研究組理論、實(shí)操成績均高于對照組，P<0.05；研究組實(shí)習(xí)生的理論聯(lián)系實(shí)際效果、臨床思維能力效果、臨床實(shí)踐能力效果、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣效果等評分均高于對照組，P<0.05；研究組對教學(xué)滿意度高達(dá)94.34%，遠(yuǎn)高于對照組79.25%，P<0.05。結(jié)論：將案例融入到婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，聯(lián)合健康宣教，能夠有效提升教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生深入掌握各項(xiàng)理論、實(shí)操知識。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科臨床教學(xué)健康宣教案例教學(xué)法

1資料與方法

1.1一般資料

以前來我院實(shí)習(xí)的106例學(xué)生作為研究對象，時間：2016年7月~2017年7月，將學(xué)生隨機(jī)分作2批各53例，分別歸入研究組、對照組。研究組內(nèi)男26例，女27例；年齡20~22歲，平均(21.45±2.73)歲；入學(xué)成績71~93分，平均(84.29±3.16)分。對照組有男24例，女29例；年齡20~23歲，平均(21.89±2.46)歲；入學(xué)成績70~92，平均(86.17±4.33)分，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)習(xí)時間均為3個月，兩組帶教組長均為我院婦產(chǎn)科中具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師，帶教醫(yī)生均具備帶教資格。

1.2方法

健康教育：先帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉婦產(chǎn)科病房情況，為實(shí)習(xí)生講解婦產(chǎn)科日常工作，了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識水平，并給予其適當(dāng)?shù)膵D產(chǎn)科常見疾病知識、操作指導(dǎo)，并根據(jù)患者情況制定健康教育實(shí)施表，為學(xué)生講解表格內(nèi)容，告知其按照健康教育實(shí)施表開展工作。帶教醫(yī)生帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生依照健康教育實(shí)施表執(zhí)行，使學(xué)生通過實(shí)踐掌握健康教育相關(guān)技能，并在完成每項(xiàng)計劃后做好記錄，由帶教醫(yī)生為實(shí)習(xí)生進(jìn)行該項(xiàng)健康教育的評價，對不足之處進(jìn)行校正。案例教學(xué)法：帶教老師于臨床教學(xué)前，先行選取典型案例，或病情復(fù)雜、罕見的病理，案例應(yīng)當(dāng)包括完整的病史、體征、輔助檢查及診斷結(jié)果等，并將本輪教學(xué)主題、案例告知實(shí)習(xí)生，同時為實(shí)習(xí)生提供一定的學(xué)習(xí)資料。在教學(xué)中，要求學(xué)生分組對案例中設(shè)計的理論知識進(jìn)行討論，如疾病概念、臨床表現(xiàn)等，討論過程中，要求實(shí)習(xí)生能夠針對案例中的診療情況提出自己的疑問或見解，由帶教老師根據(jù)臨床實(shí)際方法進(jìn)行解答、補(bǔ)充等，案例教學(xué)結(jié)束后，帶教老師進(jìn)行重難點(diǎn)總結(jié)，并要求實(shí)習(xí)生做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組成績，并調(diào)查實(shí)習(xí)生對臨床教學(xué)效果的評分，調(diào)查學(xué)生對臨床教學(xué)的滿意度。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行成績檢測，檢測內(nèi)容分為理論、實(shí)操兩項(xiàng)，每項(xiàng)均為百分制，內(nèi)容包括基礎(chǔ)、?？评碚?、操作等，分?jǐn)?shù)越高，表明成績越好；臨床教學(xué)效果評分采取臨床教學(xué)質(zhì)量問卷形式開展，共含4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，總分100分，內(nèi)容分別為：理論聯(lián)系實(shí)際效果、臨床思維能力效果、臨床實(shí)踐能力效果、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣效果，分?jǐn)?shù)較高者表明實(shí)習(xí)生對臨床教學(xué)的效果更為認(rèn)可[3]。教學(xué)滿意度運(yùn)用問卷開展調(diào)查，問卷得分歸入以下三個梯度：≦80分，81~90分，≧90分，分別代表：不滿意、基本滿意、非常滿意，滿意度通過后兩個梯度數(shù)量統(tǒng)計[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPPSS18.0統(tǒng)計軟件分析，%為計數(shù)資料比，(x±s)為計量資料，各以x2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組成績情況比較

研究組理論、實(shí)操成績均高于對照組，兩組成績具有顯著性差異，P<0.05。

2.2兩組教學(xué)質(zhì)量評分比較

就教學(xué)質(zhì)量評分這一指標(biāo)看來，研究組實(shí)習(xí)生對理論聯(lián)系實(shí)際效果、臨床思維能力效果、臨床實(shí)踐能力效果、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣效果等評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05。

2.3兩組教學(xué)滿意度情況

研究組對教學(xué)滿意度高達(dá)94.34%，遠(yuǎn)高于對照組79.25%，組間差異顯著，P<0.05。

3討論

健康教育是婦科臨床工作的重要部分，應(yīng)用健康教育能夠幫助患者樹立正確的健康意識，以增進(jìn)患者的配合，進(jìn)而提高治療效果。醫(yī)學(xué)生作為將來的醫(yī)生，有必要了解、掌握臨床健康宣教基本實(shí)施形式，為將來的臨床操作奠定深厚的基礎(chǔ)。在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中采用健康宣教，并以健康宣教實(shí)施表形式開展，能夠引導(dǎo)實(shí)習(xí)生有條理、規(guī)范性地開展健康宣教，深入到健康宣教的環(huán)節(jié)中，樹立正確的臨床思維，并在實(shí)踐操作中鍛煉能力，將理論融入到實(shí)踐中。但單一運(yùn)用健康宣教開展婦產(chǎn)科臨床教學(xué)難以達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果，婦產(chǎn)科疾病常涉及患者隱私，患者對實(shí)習(xí)生的抗拒心理較重，可能出現(xiàn)配合較差的現(xiàn)象，為保障實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，有必要開展多元教學(xué)方式，利用先進(jìn)的教學(xué)方法，幫助學(xué)生進(jìn)一步提升臨床實(shí)踐能力[5]。案例教學(xué)法是一種融合理論、實(shí)踐的教學(xué)方法，通過展示、討論案例，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，進(jìn)入特定的情境中，發(fā)揮所掌握的知識、技能，對案例中呈現(xiàn)的問題進(jìn)行探討、學(xué)習(xí)，能夠較好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[6]。在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法，由帶教老師選擇典型性、代表性較強(qiáng)的案例開展教學(xué)，先行將案例告知學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生查詢有關(guān)資料、文獻(xiàn)，充分發(fā)揮自身基礎(chǔ)，對案例中的疾病概念、臨床表現(xiàn)、典型癥狀等進(jìn)行分析、歸納，學(xué)生的學(xué)習(xí)更具主動性，學(xué)習(xí)效果有所提升。同時，通過展示案例，帶教老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入治療情境中，要求學(xué)生發(fā)揮自己的能力，表達(dá)自己的見解，完善臨床疾病的分析，依照文獻(xiàn)資料整理解決方案，在這一過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、醫(yī)學(xué)思維得到鍛煉，對臨床實(shí)際問題的感知更為敏銳，有助于學(xué)生真正融入臨床中，且學(xué)生面對真實(shí)、專業(yè)的案例，深度融入到案例情境中，感受作為醫(yī)生的責(zé)任感，能夠達(dá)到較好的德育效果。同時，在案例教學(xué)法實(shí)施過程中，將學(xué)生分入不同小組，以小組討論的方式開展學(xué)習(xí)，學(xué)生在相互討論過程中，思維得到進(jìn)一步啟發(fā)，且溝通能力得到一定鍛煉，學(xué)生的表達(dá)能力有效提高，在眾人面前發(fā)言，自信心有所提升，有益于學(xué)習(xí)效果的提高及學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展[7-8]。本研究中，研究組理論、實(shí)操成績均高于對照組，P<0.05，案例教學(xué)法為學(xué)生提供了真實(shí)的案例情境，有利于提高學(xué)生對實(shí)際問題的解決能力，有效提高成績；研究中，研究組實(shí)習(xí)生的理論聯(lián)系實(shí)際效果、臨床思維能力效果、臨床實(shí)踐能力效果、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣效果等評分均高于對照組，P<0.05，采用案例教學(xué)法后，學(xué)生學(xué)習(xí)更為深入，對教學(xué)質(zhì)量認(rèn)可度更高；研究發(fā)現(xiàn)，研究組對教學(xué)滿意度高達(dá)94.34%，遠(yuǎn)高于對照組79.25%，P<0.05，表明研究組教學(xué)方案更受學(xué)生歡迎。綜上，將案例融入婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，聯(lián)合健康宣教，能夠有效提升教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生深入掌握各項(xiàng)理論、實(shí)操知識，具有較強(qiáng)的推薦價值。

參考文獻(xiàn)

[1]王貝,杜荷榮,閆璞玲.案例教學(xué)結(jié)合健康宣教在全科醫(yī)生婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(2):136-138.

[2]蘇敏,陳晨,張玉泉,等.案例教學(xué)和模擬演練在產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].交通醫(yī)學(xué),2016,30(5):551-552.

[3]王瑞杰.Seminar教學(xué)法聯(lián)合案例式教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):11-12.

作者：黃玉梅 佘遠(yuǎn)萍 尹茳平 單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院