循證護(hù)理模式在糖尿病護(hù)理中的價(jià)值
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【摘要】目的分析在老年糖尿病患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2016年4月—2017年8月收治的76例老年糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組。對照組（38例）患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組（38例）患者實(shí)施循證護(hù)理。比較2組患者護(hù)理前后的血糖指標(biāo)變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理前，2組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為94.74%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者采取循證護(hù)理，血糖水平改善顯著，滿意度高，可以廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理老年糖尿病血糖水平滿意度
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年4月—2017年8月我院收治的老年糖尿病患者76例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各38例。研究組男21例、女17例，年齡68歲~88歲，平均年齡（76.5±3.4）歲；病程1年~7年，平均（4.6±0.3）年。對照組男19例、女19例，年齡66歲~85歲，平均年齡（76.1±3.2）歲；病程1年~9年，平均（4.9±0.5）年?；颊咧橥?，無嚴(yán)重肝腎疾病，精神正常。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。2組臨床資料比較無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
2組均采取降糖藥物治療，同時(shí)對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)的對癥治療，制定科學(xué)的飲食方案，加強(qiáng)患者用藥提醒和監(jiān)督，陪同患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在查房期間加強(qiáng)患者糖尿病知識的宣傳等。研究組應(yīng)用循證護(hù)理，具體如下：①循證問題：通過觀察并掌握患者的病情、文化程度、家庭背景、生活和飲食習(xí)慣等，提出“如何控制患者血糖水平變化，改善護(hù)患關(guān)系”的循證問題。②循證支持：結(jié)合所提出的問題，在各大數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、期刊等搜集相關(guān)的資料數(shù)據(jù)，并對各依據(jù)的科學(xué)性、可行性等進(jìn)行評估，然后結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況以及患者的情況，制定具有可實(shí)施性，符合臨床現(xiàn)狀的護(hù)理方案。③循證觀察：對患者的病情、臨床癥狀等進(jìn)行觀察，并對循證支持中收集的相關(guān)資料進(jìn)行分析，提出最佳的護(hù)理對策。④循證應(yīng)用：在環(huán)境方面：保持病房清潔、安靜，定期通氣，并及時(shí)更換被褥、床單等生活用品，使患者感覺舒適。在飲食方面：糾正患者不良飲食習(xí)慣，告知患者少量或者避免進(jìn)食糖類、高糖水果等食物，嚴(yán)格按照制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食。在運(yùn)動(dòng)方面：叮囑患者飯后可以進(jìn)行30min左右的體育鍛煉，例如爬樓梯、跳舞等，具體運(yùn)動(dòng)量、時(shí)間等要結(jié)合患者病情程度調(diào)整。在宣教方面：定期統(tǒng)一安排患者進(jìn)行講座、座談會等，加強(qiáng)糖尿病知識、注意事項(xiàng)等相關(guān)措施的講解，提高患者依從性。在心理方面：通過針對性的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，減輕老年患者的心理壓力，與老年患者交談其感興趣話題，使其保持樂觀心態(tài)，接受治療。
1.3評估指標(biāo)
對比2組護(hù)理前血糖水平。采用我院設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，該量表從護(hù)理人員的儀表、服務(wù)態(tài)度、操作技能以及專業(yè)知識掌握等方面進(jìn)行判斷，滿分10分，分為滿意（>7分）、尚可（4~7）分、不滿意（<4分）。滿意度=（滿意+尚可）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組血糖水平變化比較護(hù)理前，2組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.22組護(hù)理滿意度對比研究組患者護(hù)理滿意度為94.74%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
老年糖尿病是以高血糖為主要特征的一種老年患者代謝性疾病。其發(fā)病率高，臨床多表現(xiàn)為血糖高、身體消瘦等，對老年人生活造成十分嚴(yán)重的影響。采取積極的治療及良好的護(hù)理干預(yù)，可以改善患者癥狀，減輕痛苦[2]。循證護(hù)理是在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員通過將科研成果、自身的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的愿望等有效結(jié)合，并將其作為護(hù)理依據(jù)，制定相關(guān)臨床護(hù)理對策的一種護(hù)理模式[3]。循證護(hù)理是一種新的臨床護(hù)理觀念，護(hù)理方案始終以護(hù)理人員與患者之間的互動(dòng)作為基礎(chǔ)，并結(jié)合臨床應(yīng)用的情況，制定符合現(xiàn)實(shí)的且具有可行性的護(hù)理方案，從而緩解患者病情，改善護(hù)患之間的關(guān)系。在老年糖尿病患者的護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，主要從建立循證小組、提出循證問題、尋找循證支持、制定護(hù)理方案等方面進(jìn)行實(shí)施，最終使患者的血糖得以控制，提高其治療效果，并增加護(hù)患之間的互動(dòng)，以減少其不和諧關(guān)系的發(fā)生[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，說明循證護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者臨床干預(yù)中，血糖水平控制好，滿意度高，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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作者：唐杭燕 許月下 段琦 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院
