高職高專臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)

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摘要:生理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)，應(yīng)該契合基層醫(yī)療崗位任職要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核的需求，培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的基本專業(yè)能力及崗位素質(zhì)。本文將從課程定位、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)施方案、考核體系及改革思路五個(gè)方面探討高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)整體教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。

關(guān)鍵詞:高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);生理學(xué);整體教學(xué)設(shè)計(jì)

生理學(xué)是研究生物體正常生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在基礎(chǔ)與臨床之間起到橋梁聯(lián)系的作用。教師在生理學(xué)教學(xué)中不但要讓學(xué)生掌握基本的理論、方法和技能，還要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、自學(xué)能力、思維能力和創(chuàng)新能力［1］。本文將從課程定位、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)施方案、考核體系及改革思路五個(gè)方面探討高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《生理學(xué)》教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。

1課程定位

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是根據(jù)基層醫(yī)療崗位任職要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核的需求，培養(yǎng)具備相應(yīng)基本專業(yè)能力及崗位素質(zhì)的應(yīng)用型臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。因此高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能，能處理基層臨床常見病、多發(fā)病、地方病及職業(yè)病，對(duì)重大傳染病、危重急癥能及時(shí)診斷并早期處理，能勝任農(nóng)村衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等工作［2］。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校學(xué)習(xí)知識(shí)的經(jīng)歷是從形態(tài)到功能、從正常到異常、從基礎(chǔ)到臨床的一個(gè)循序漸進(jìn)過程?；诮Y(jié)構(gòu)決定功能的理念，生理學(xué)的基礎(chǔ)是解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)等。而生理學(xué)又是病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等后續(xù)學(xué)科的基礎(chǔ)。由此可見，生理學(xué)在整個(gè)臨床專業(yè)教學(xué)中起到了承上啟下的作用。結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和《生理學(xué)》本身特性，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)主要需要達(dá)成以下課程目標(biāo)：掌握生理學(xué)的基本概念和理論，熟悉人體生命活動(dòng)規(guī)律及相應(yīng)機(jī)制；靈活運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)分析正常生命現(xiàn)象；熟練生理學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能；形成醫(yī)學(xué)邏輯思維與職業(yè)道德。從心理狀態(tài)來看，這個(gè)年齡階段的學(xué)生思維活躍、好奇心強(qiáng)；從層次能力角度來看，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生同樣經(jīng)歷過高考的洗禮，具有一定學(xué)習(xí)接受能力。但這些學(xué)生存在的主要問題是相對(duì)本科生來說，他們的生物、物理、化學(xué)等學(xué)科的底子相對(duì)薄弱，因而分析能力較弱，而且學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及耐性也較本科生明顯差很多。因此主要的解決方法就是要將生理學(xué)當(dāng)中的抽象知識(shí)形象化，使知識(shí)點(diǎn)易于理解，并想方設(shè)法提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2教學(xué)內(nèi)容

針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況、緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容的選取需要突出臨床專業(yè)的針對(duì)性和實(shí)用性，構(gòu)建理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)融合的教學(xué)模塊。通過理論教學(xué)，精講經(jīng)典的原理與概念，系統(tǒng)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，訓(xùn)練臨床邏輯思維，滲透醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。通過實(shí)踐教學(xué)，掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作方法，熟練使用實(shí)驗(yàn)室常用儀器；更重要的通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，加深對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的理解，并鍛煉動(dòng)手能力，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)臨床工作作風(fēng)。

3實(shí)施方案

以高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)課程72學(xué)時(shí)為例，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生特點(diǎn)，遵循“三基”的原則，各章節(jié)課時(shí)分配情況為理論62學(xué)時(shí)，實(shí)踐10學(xué)時(shí)。為了確保各教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施到位，每學(xué)期期初制定教學(xué)計(jì)劃、安排教學(xué)進(jìn)度、統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、確定教學(xué)模式；期中舉行3～4次教研教改會(huì)議，根據(jù)學(xué)生及督導(dǎo)反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案；期末系統(tǒng)考核，整理數(shù)據(jù)資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。都說“教學(xué)有法，但無定法，安在得法”，因此教學(xué)模式的正確選取非常重要。高職高專臨床生理學(xué)理論教學(xué)主要使用傳統(tǒng)講授法和案例討論法，實(shí)踐教學(xué)分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、虛擬實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三種。傳統(tǒng)講授法雖然不是完美的，但有著不可取代的作用。它能系統(tǒng)講授知識(shí)，闡明基本概念與原理，突出重點(diǎn)，解析難點(diǎn)，輔導(dǎo)拓展閱讀，答疑解惑。授課方式以多媒體課件為主要載體，輔以板書，教學(xué)法以講授式、提問式、啟發(fā)式為主。其教學(xué)流程為：課前準(zhǔn)備→復(fù)習(xí)舊課→提出目標(biāo)→講授新課→課堂小結(jié)→課堂練習(xí)→評(píng)估反饋。為了使抽象知識(shí)形象化，提升學(xué)習(xí)興趣，教師應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，想方設(shè)法處理重點(diǎn)難點(diǎn)的講授。比如：使用動(dòng)畫說明血型鑒定的原理、牽張反射的反射弧、顯示血壓測(cè)定的方法；使用視頻說明心肌的自律性等。這些方式可以使學(xué)生印象深刻，取得良好的教學(xué)效果。作為傳統(tǒng)講授法的有力補(bǔ)充是案例討論法。案例討論法的主要流程為：教師課前發(fā)放案例材料，提出問題；學(xué)生分組檢索文獻(xiàn)，獲取相關(guān)信息，努力解決問題；課堂討論案例，小組代表發(fā)言，教師總結(jié)，達(dá)成共識(shí)；課后就案例撰寫總結(jié)性論文。這種教學(xué)方式將生理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系，充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，有利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。關(guān)于實(shí)踐教學(xué)，因?yàn)楦呗毟邔W(xué)生學(xué)制所限，實(shí)踐課時(shí)安排較少，考慮到臨床專業(yè)學(xué)生所需掌握的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)和以后在工作中所遇到的常見疾病，精選三個(gè)實(shí)驗(yàn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作；影響呼吸、消化活動(dòng)的因素；心血管及泌尿活動(dòng)的調(diào)節(jié)。實(shí)踐課流程為課前預(yù)習(xí)報(bào)告；課堂教師示范，學(xué)生分組操作，課堂小結(jié)；課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這三個(gè)實(shí)驗(yàn)主要為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)，大致掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作方法，理論聯(lián)系實(shí)際，深刻理解課本上的重點(diǎn)知識(shí)。對(duì)于部分學(xué)習(xí)能力富余的學(xué)生，一方面可以開放實(shí)驗(yàn)室提供虛擬實(shí)驗(yàn)，比如成都泰盟軟件有限公司的VBL－100虛擬實(shí)驗(yàn)仿真軟件，涵蓋了40多個(gè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)容豐富，大大擴(kuò)展了學(xué)生的視野，同時(shí)為學(xué)校節(jié)約了教學(xué)成本；另外一方面，可鼓勵(lì)學(xué)生申請(qǐng)大學(xué)生課題，進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)科學(xué)研究能力和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。

4考核體系

考核系統(tǒng)分為考核學(xué)生“學(xué)”和考核教師“教”兩方面。學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)由隨堂提問、實(shí)驗(yàn)考核、平時(shí)作業(yè)、期末筆試四部分構(gòu)成。隨堂提問占總成績(jī)的10％；實(shí)驗(yàn)考核主要考核學(xué)生實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度與實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，占總成績(jī)的20％；平時(shí)作業(yè)包括預(yù)習(xí)報(bào)告和案例分析總結(jié)論文，占總成績(jī)的10％；期末筆試由學(xué)校組織統(tǒng)考，占總成績(jī)的60％。通過這些方式全面合理評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)、能力和職業(yè)素質(zhì)水平。教師教學(xué)評(píng)價(jià)由督導(dǎo)反饋、學(xué)生評(píng)教構(gòu)成。根據(jù)督導(dǎo)聽課后的反饋意見，可以橫向聯(lián)系各個(gè)學(xué)科，盡量減少知識(shí)的重復(fù)性教授，并向同行學(xué)習(xí)新的教學(xué)技能及教學(xué)方法。期中定期召開學(xué)習(xí)委員座談會(huì)，及時(shí)取得學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的需求信息，調(diào)整教學(xué)方式，因材施教。期末向?qū)W生發(fā)放的關(guān)于生理學(xué)教學(xué)的調(diào)查問卷，作為對(duì)下一階段教學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。

5改革思路

目前存在的問題就是教學(xué)改革的方向。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，應(yīng)使教學(xué)模式多元化；積極完善校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，讓學(xué)生課外學(xué)習(xí)資源的獲取更加自由與豐富；以考促學(xué)，以考促教，應(yīng)細(xì)化考核體系，使之標(biāo)準(zhǔn)化，更加有效檢驗(yàn)教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

［1］唐標(biāo)，胡方林．菲律賓圣托馬斯大學(xué)生理學(xué)教學(xué)簡(jiǎn)介及教學(xué)實(shí)踐啟示〔J〕．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（8）：733－735．

［2］馮潤(rùn)荷．在生理學(xué)教學(xué)中體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位特色〔J〕．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（9）：1277－1278．

作者:劉曉艷 單位:益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校