工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)問(wèn)題思考探析

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摘要：工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要內(nèi)容，做好工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工作有利于提高職工工作的安全感和工作積極性，促進(jìn)安全高效生產(chǎn)。在工傷保險(xiǎn)崗位上的7年任職，筆者發(fā)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)依然存在一些問(wèn)題，如用人單位的法律意識(shí)薄弱，存在刻意騙保的現(xiàn)象；參保險(xiǎn)種不完整，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定等。針對(duì)當(dāng)前的問(wèn)題及其原因的分析，本文提出了加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)的宣傳，提升用人單位對(duì)參保的社會(huì)責(zé)任感，建立加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制等一系列對(duì)策措施，以期為用人單位和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作提供一點(diǎn)借鑒。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)；參保；繳費(fèi)；應(yīng)對(duì)策略

工傷保險(xiǎn)的目的是緩解員工工傷事故的困擾，為受工傷者提供醫(yī)療康復(fù)救治和經(jīng)濟(jì)保障，同時(shí)降低用人單位的用工風(fēng)險(xiǎn)。近幾年，工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)經(jīng)辦管理水平有所提升，工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)不斷攀升，每一年都有比上年增長(zhǎng)。辦理工傷保險(xiǎn)的工作雖然已經(jīng)取得一定的成效，但是工傷保險(xiǎn)總體參保面低于預(yù)期，工傷擴(kuò)面難，足額征繳存在阻礙等問(wèn)題依然較為突出。當(dāng)前，不少用人單位不重視工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作，出現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)不及時(shí)，繳費(fèi)的基數(shù)不正確，甚至騙保等問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)了一系列的勞動(dòng)爭(zhēng)議，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定造成一定的負(fù)面影響?？梢?jiàn)，當(dāng)前工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)已經(jīng)是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)引起社會(huì)的高度重視。

一、工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)存在的問(wèn)題

(一)用人單位法律意識(shí)薄弱，主動(dòng)參保意愿較低近幾年，一些用人單位，尤其民營(yíng)企業(yè)，存在僥幸心理，為員工繳納工傷保險(xiǎn)的主動(dòng)性和積極性較低，出現(xiàn)瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)，甚至刻意騙保等違法行為。具體表現(xiàn)為：第一，用人單位的法律意識(shí)薄弱，對(duì)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律法規(guī)的了解不足導(dǎo)致他們可能為了一些蠅頭小利，罔顧法律，產(chǎn)生騙保行為；第二，由于工傷保險(xiǎn)是小險(xiǎn)種，一些用人單位在管理過(guò)程中未能認(rèn)知其重要性，導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)的參保工作不到位。例如一些小微企業(yè)，他們認(rèn)為管理者坐辦公室，不存在危險(xiǎn)性，不需要參保。工程項(xiàng)目的施工單位認(rèn)為農(nóng)民工這類(lèi)特殊人群的工作只持續(xù)一個(gè)或幾個(gè)項(xiàng)目的時(shí)間，屬于短暫工作，沒(méi)必要參加工傷保險(xiǎn)。因而這類(lèi)在用工單位意識(shí)中認(rèn)為危險(xiǎn)性不高的人群，工傷保險(xiǎn)權(quán)益就得不到保障，究其原因就在于用工單位主動(dòng)參加工傷保險(xiǎn)的意識(shí)不強(qiáng)。

(二)參保險(xiǎn)種不完整，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定當(dāng)前社保五個(gè)險(xiǎn)種幾乎是獨(dú)立參保的，用人單位存在選擇性參保的情況。養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)用較高，許多用人單位會(huì)放棄這兩個(gè)險(xiǎn)種，而工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用比較低，防范風(fēng)險(xiǎn)的能力高，且生效即時(shí)可見(jiàn)，許多雇主就只選擇工傷險(xiǎn)種參保。通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的員工，到了退休年齡就無(wú)法享受基本的退休待遇和醫(yī)療保障。這種巨大的待遇落差，容易引發(fā)不和諧現(xiàn)象，存在潛在的不穩(wěn)定因素。而對(duì)于只參加工傷保險(xiǎn)又遭受工傷的職工，《工傷保險(xiǎn)條例》只規(guī)定達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后的職工，停發(fā)傷殘津貼，至于其他的工傷待遇沒(méi)有明確說(shuō)明。目前我國(guó)統(tǒng)籌地區(qū)的處理辦法是，只要工傷職工沒(méi)有提出與企業(yè)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂三方協(xié)議，是可以繼續(xù)撥付工傷待遇的，這種政策能安撫工傷職工，維護(hù)社會(huì)的和諧，但不可避免地會(huì)導(dǎo)致工傷基金的資金損失。

(三)參保繳費(fèi)不及時(shí)，影響工傷基金的正常運(yùn)行在實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，部分用人單位不能按時(shí)足額為其職工繳納工傷保險(xiǎn)，影響了統(tǒng)籌地區(qū)工傷單位和職工的合法權(quán)益。例如，有些單位分季度繳納，或者等到資金充裕才繳納；有些用人單位一直欠繳工傷保險(xiǎn)，直到單位職工發(fā)生工傷的當(dāng)月，才開(kāi)始繳納工傷保險(xiǎn)；甚至有用人單位一直到需要報(bào)銷(xiāo)工傷待遇時(shí)，才補(bǔ)齊工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金。這種停繳滯繳的現(xiàn)象容易導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)基金出現(xiàn)短缺而需要進(jìn)行省級(jí)調(diào)劑的情況，影響工傷基金的正常運(yùn)行。

(四)繳費(fèi)基數(shù)未及時(shí)調(diào)整，引發(fā)社會(huì)糾紛根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，工傷保險(xiǎn)費(fèi)是由用人單位全額支付的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納的數(shù)額，是以本單位員工的工資總額為基數(shù)(當(dāng)然，當(dāng)職工實(shí)際工資低于統(tǒng)籌地區(qū)的社平工資時(shí)，則以統(tǒng)籌地區(qū)社平工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù))乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。有些單位沒(méi)有按照已付工資總額來(lái)支付工傷基數(shù)，從而引發(fā)的勞動(dòng)爭(zhēng)議增多。虛假的繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)重?fù)p害受傷工人的待遇標(biāo)準(zhǔn)，容易引起糾紛，如爭(zhēng)執(zhí)、信訪甚至上法庭訴訟等不和諧現(xiàn)象，增加社會(huì)不穩(wěn)定因素。

(五)首次參保時(shí)間存在漏洞，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合規(guī)從實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，部分用人單位在首次的參保的時(shí)間上存在一些漏洞，導(dǎo)致實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)騙取工商保險(xiǎn)基金的情況。此外，還有一些用人單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合規(guī)，嚴(yán)重?fù)p害勞動(dòng)者的合法權(quán)益。就用人單位首次參保的時(shí)間存在漏洞來(lái)說(shuō)，由于工傷保險(xiǎn)在參保和保險(xiǎn)生效時(shí)間上與醫(yī)療保險(xiǎn)不同，對(duì)于工傷保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，為了充分保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益，工傷保險(xiǎn)參保當(dāng)月就能夠發(fā)生效力。而在現(xiàn)實(shí)情況中，很多用人單位鉆空子，利用工傷制度漏洞，當(dāng)月發(fā)生工傷后，再去經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給受傷職工申請(qǐng)參保。除了外傷，有些單位當(dāng)職工拿到職業(yè)病診斷證明書(shū)時(shí)，才選擇給職業(yè)病職工參保，從而騙取工傷保險(xiǎn)基金。根據(jù)我國(guó)社保法的相關(guān)規(guī)定，對(duì)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納，用人單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本單位員工的工資總額，同時(shí)根據(jù)社會(huì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。從用人單位的工傷參保繳費(fèi)實(shí)際情況來(lái)看，部分用人單位在工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納方面違規(guī)操作，存在繳費(fèi)不合規(guī)的情況。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，有些用人單位不按實(shí)發(fā)工資申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，發(fā)生工傷后，一至十級(jí)工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金、一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼均按照平均工資計(jì)算，用人單位這種虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的行為不僅嚴(yán)重?fù)p害了工傷職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)，而且也容易誘發(fā)矛盾，增加社會(huì)不穩(wěn)定因素，引起信訪甚至訴諸于法院。

二、解決工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)問(wèn)題的對(duì)策與建議

(一)加強(qiáng)政策法規(guī)宣傳，提升用人單位參保的責(zé)任感針對(duì)用人單位參保意愿不高的挑戰(zhàn)，建議通過(guò)多種方式加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)的宣傳，樹(shù)立用人單位的法律意識(shí)，增強(qiáng)用人單位的社會(huì)責(zé)任感，從根源上提高用人單位的參保意愿。一方面，利用一切網(wǎng)絡(luò)資源，如電視廣告、手機(jī)短信、微信公眾號(hào)、抖音、直播間等各種網(wǎng)絡(luò)媒體工具，積極地宣傳和學(xué)習(xí)貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》及其相關(guān)配套的法規(guī)政策，進(jìn)一步地推進(jìn)工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)全覆蓋用人單位和職工，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)的社會(huì)影響和知曉度。另一方面，以點(diǎn)帶面，擴(kuò)大宣傳力度。樹(shù)立先進(jìn)的模范單位，對(duì)積極主動(dòng)參加工傷保險(xiǎn)的單位，加大獎(jiǎng)勵(lì)和扶持力度，并聯(lián)合這些模范單位舉辦各種宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，提升整個(gè)社會(huì)在工傷保險(xiǎn)方面的責(zé)任意識(shí)。

(二)建立工傷保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制，保障工傷保險(xiǎn)順利實(shí)施目前，工傷保險(xiǎn)的監(jiān)管力量較為薄弱，缺乏相關(guān)職能部門(mén)的支持和配合。應(yīng)當(dāng)盡快探索與工商、地稅、安監(jiān)、建設(shè)等有關(guān)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高用人單位逃避參加工傷保險(xiǎn)和不及時(shí)、不足額繳費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)成本，形成多部門(mén)合力執(zhí)法的局面。加強(qiáng)社會(huì)保障、稅務(wù)、應(yīng)急管理等部門(mén)的配合，共享信息和數(shù)據(jù)。在工傷團(tuán)體險(xiǎn)方面，推動(dòng)形成建筑、交通、市政、地產(chǎn)等在建項(xiàng)目全員參保的良性格局。依法追償用人單位停繳欠繳費(fèi)用，統(tǒng)一規(guī)定恢復(fù)期限，避免用人單位由于集中恢復(fù)和長(zhǎng)期恢復(fù)而造成的負(fù)面影響過(guò)載，導(dǎo)致的恐慌。應(yīng)該將那些騙取工傷保險(xiǎn)基金的涉嫌犯罪者，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)，給予嚴(yán)懲。

(三)提高工傷經(jīng)辦人員素質(zhì)，配備專(zhuān)業(yè)人員為了更好地提升工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，應(yīng)當(dāng)成立專(zhuān)門(mén)的勞動(dòng)法律經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，形成一支懂業(yè)務(wù)、精專(zhuān)業(yè)、高效能的勞動(dòng)保障法律經(jīng)辦人員。進(jìn)一步加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)信息技術(shù)管理的業(yè)務(wù)，工傷保險(xiǎn)信息技術(shù)機(jī)構(gòu)的組織和建設(shè)；加快建立工傷保險(xiǎn)信息技術(shù)業(yè)務(wù)管理的研究機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展與管理工傷保險(xiǎn)信息有關(guān)的科學(xué)理論研究。通過(guò)實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)研究，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)的健康發(fā)展；進(jìn)一步加強(qiáng)其勞動(dòng)保障部門(mén)和執(zhí)行機(jī)關(guān)法律服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，逐步削弱其社會(huì)行政執(zhí)法色彩，增強(qiáng)其法律特色。時(shí)機(jī)成熟時(shí)，建立“勞動(dòng)保障法院”，促進(jìn)分院專(zhuān)業(yè)化，擴(kuò)大主管勞動(dòng)保障工作隊(duì)法律事務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的稽核監(jiān)管，扎實(shí)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)的參保與征繳工作，確保工傷保險(xiǎn)得到順利實(shí)施。

(四)加快健全完善相關(guān)實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)執(zhí)法工作法制不健全是導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)在實(shí)踐中問(wèn)題頻發(fā)的一個(gè)重要原因?，F(xiàn)有的工傷方面的法律法規(guī)尚不足以應(yīng)對(duì)實(shí)踐發(fā)展的需要。有鑒于此，我國(guó)應(yīng)該從中央立法和地方立法兩個(gè)層面來(lái)完善工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)相關(guān)規(guī)則。就中央層面來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的內(nèi)容有待于進(jìn)一步細(xì)化，政府應(yīng)對(duì)當(dāng)前工傷保險(xiǎn)條例的條款出臺(tái)辦法予以統(tǒng)一解釋?zhuān)⒏鶕?jù)工傷保險(xiǎn)的新情況、新問(wèn)題，盡快啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)條例的再次修訂工作，堵塞制度漏洞。在地方層面，各省也應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的實(shí)際情況，就工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的問(wèn)題進(jìn)一步制定實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格規(guī)范用人單位的參保繳費(fèi)行為，更好地促進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施。除了盡快建立健全工傷保險(xiǎn)制度相關(guān)實(shí)施細(xì)則，有關(guān)機(jī)關(guān)還必須要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)執(zhí)法工作，對(duì)于實(shí)踐中用人單位欠繳保費(fèi)的情況，有關(guān)部門(mén)要建立信息數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，規(guī)定合理的追繳期，要求企業(yè)在追繳內(nèi)予以補(bǔ)繳。對(duì)于部分用人單位利用各種手段和形式騙取工傷保險(xiǎn)基金的，要依法予以嚴(yán)厲打擊，涉嫌犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

三、結(jié)語(yǔ)

工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的重要組成部分，不僅關(guān)乎勞動(dòng)者的合法權(quán)益保障，同時(shí)關(guān)系著穩(wěn)定和諧的勞動(dòng)關(guān)系發(fā)展，影響著用人單位的用工效益，甚至與人們的生活以及社會(huì)安定息息相關(guān)。但是改革和實(shí)施完善的工傷保險(xiǎn)法律和制度仍然是一項(xiàng)較為系統(tǒng)而繁雜的工程，其中的關(guān)鍵所在是必須建立起一套相對(duì)健全完善的、信息化的、系統(tǒng)化的管理體系，從法律制度、監(jiān)管機(jī)制、經(jīng)辦人員等方面入手，解決工傷保險(xiǎn)當(dāng)前存在的問(wèn)題。

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作者：羅麗華 單位：福建省連城縣勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)