循證護理在重癥機械通氣患者的效果
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1資料與方法
1.1一般資料
2017年3月—2018年3月收治的重癥機械通氣患者50例，年齡45歲~72歲，平均年齡（64.18±2.05）歲，隨機分為對照組25例、觀察組25例。對照組中男16例，女9例，其中高中以上學(xué)歷11例，初中學(xué)歷5例，初中以下學(xué)歷9例；觀察組中男18例，女7例，其中高中以上學(xué)歷10例，初中學(xué)歷7例，初中以下學(xué)歷8例。所有患者均知情同意，自愿參與本次研究。排除患有惡性腫瘤、精神疾病以及傳染疾病等患者，納入研究患者精神狀況良好、對答如流、溝通能力較好，且依從性較高，獲得科室以及醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后開展本次研究。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者接受傳統(tǒng)護理，觀察組患者接受循證護理，具體措施如下：①循證問題：在科室成立循證護理小組，由科室護士長、主管護師以及護師組成，由護士長對循證護理小組的整個護理工作進行把控，由主管護師以及護師進行操作。評估患者存在的潛在護理風(fēng)險，對于病情嚴重的患者，可讓醫(yī)生協(xié)助評估，通過適時掌握患者的病情，做好護理評估。制定循證問題。②循證支持：根據(jù)護理評估結(jié)果，小組成員通過查閱文獻、資料以及相關(guān)書籍，根據(jù)患者的病情變化，實時調(diào)整護理計劃，整個護理實施過程中，應(yīng)嚴格遵循循證護理計劃，獲得循證支持后方可開展，以便給予患者最為科學(xué)合理的護理措施。③循證觀察：護理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情給予其針對性的循證措施，針對患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，更改護理等級，增加巡視次數(shù)，嚴密監(jiān)測患者的生命體征。④循證應(yīng)用：根據(jù)所觀察的結(jié)果，為患者實施護理干預(yù)措施，對于痰液過多的患者，應(yīng)加強對患者的排痰護理；對于長期臥床休養(yǎng)的患者，評估患者的壓瘡好發(fā)部位的皮膚，對患者加強預(yù)防壓瘡護理，對于已出現(xiàn)壓瘡的患者，及時給予壓瘡護理措施，加強對患者的皮膚護理以及按摩護理，評估患者的肺部功能，降低呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率[1]。
1.3觀察指標
將自制的護理滿意度評分表發(fā)放給患者，讓患者對護理人員的工作負責(zé)度、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度、理論知識的專業(yè)度以及積極性5個部分進行評分，每個部分20分，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者對護理人員的滿意度越高。同時護理人員統(tǒng)計2組患者的不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者發(fā)生不良事件3例（12%），對照組患者發(fā)生7例（28%），觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，（χ2=5.853，P<0.05）。觀察患者護理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
機械通氣[2]是治療呼吸衰竭患者最為有效的方法，可提升患者的呼氣與換氣功能，從而改善患者自身的血氧供應(yīng)狀況，但是由于機械通氣作為一種應(yīng)激性因素，加之患者受到疾病的影響，抵抗力低下，導(dǎo)致發(fā)生壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險增加，因而在患者治療過程中給予其循證護理十分必要[3]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理措施是針對患者的疾病發(fā)生原因，為患者制定護理計劃，根據(jù)患者的病情變化，給予對應(yīng)的基礎(chǔ)護理措施，雖有一定的護理效果，但是仍不滿意。循證護理干預(yù)措施是按照循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用4個連續(xù)過程，給予患者全方位的循證干預(yù)，以鞏固患者的臨床治療效果。本次研究中，觀察組患者接受循證護理措施，根據(jù)患者的病情發(fā)展狀況，查閱相關(guān)文獻，讓每個護理措施有據(jù)可循，與接受常規(guī)護理措施的對照組患者相比，觀察組患者不良事件發(fā)生率較低，護理滿意度評分較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對重癥機械通氣患者實施循證護理干預(yù)，能有效地降低患者發(fā)生不良事件的風(fēng)險，提升患者對于醫(yī)護人員的滿意度，具有臨床意義，值得推廣。
參考文獻
[1]鈕芳萍.循證護理在重癥加強護理病房預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（10）：179-180.
[2]羅藍，楊相宜，王秀芬.循證護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房導(dǎo)管相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（8）：148-150、153.
[3]范詩曼，劉葉青，吳麗萍.循證護理在重癥機械通氣患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2017，12（1）：134-136.
作者：徐云霞 鄒玉婷 單位：南昌市洪都中醫(yī)院
