循證護(hù)理應(yīng)用于腦梗死護(hù)理工作中觀察

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摘要:目的在腦梗死護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理，并觀察其應(yīng)用效果。方法選取2016年3月—2018年3月，到我院進(jìn)行治療的92例腦梗死患者，將患者分為兩組。對(duì)照組46例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組46例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)ugl-Meyer、Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組患者的癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腦梗死患者應(yīng)用循證護(hù)理能夠改善患者神經(jīng)功能，提高患者肢體功能及日?；顒?dòng)能力，縮短康復(fù)時(shí)間，提高康復(fù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;腦梗死;應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月—2018年3月到我院進(jìn)行治療的92例腦梗死患者，所有患者均已經(jīng)過明確診斷，年齡超過60歲，無意識(shí)障礙，生命體征平穩(wěn)，患者及家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎器官功能障礙患者;(2)合并血液系統(tǒng)疾病、其他急慢性疾病患者;(3)有精神病史患者;(4)合并帕金森病、腦萎縮、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組46例，男性28例，女性18例，年齡61～75歲，平均年齡(68.36±3.27)歲，病程6～21個(gè)月，平均(12.46±2.95)個(gè)月。對(duì)照組46例，男性29例，女性17例，年齡60～76歲，平均年齡(68.76±3.19)歲，病程6～22個(gè)月，平均(12.54±2.97)個(gè)月。兩組患者上述資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征變化監(jiān)測(cè)、日常生活指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理，具體包括:(1)總結(jié)問題:查閱相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢專家，結(jié)合本院護(hù)理工作實(shí)際情況，歸納總結(jié)腦梗死護(hù)理工作中常見的問題;(2)查詢證據(jù):通過多種途徑對(duì)歸納總結(jié)的腦梗死相關(guān)問題進(jìn)行證據(jù)查詢，例如臨床護(hù)理病例分析、查閱網(wǎng)絡(luò)資料等;(3)論證結(jié)論:根據(jù)查證結(jié)果得出相應(yīng)的結(jié)論，并制定針對(duì)性的腦梗死循證護(hù)理措施;患者入院后，應(yīng)熱情接待患者，對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境;加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，為患者提供舒適、安靜的康復(fù)環(huán)境，囑咐患者及陪護(hù)人員保持安靜，禁止喧嘩吵鬧;為患者提供飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備清淡、營養(yǎng)豐富的飲食，忌辛辣、刺激性食物;對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)教育，使其了解疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方案及原則、注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要性，提高患者的依從性;對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，給予患者人文關(guān)懷，告知患者負(fù)性情緒的影響以及情緒自我調(diào)節(jié)方法;囑咐家屬多陪伴患者，給予患者精神支持，避免使用刺激患者情緒的語言;囑咐患者規(guī)律作息，早睡早起，提高睡眠質(zhì)量;指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性訓(xùn)練，包括語言、肢體運(yùn)動(dòng)等，訓(xùn)練時(shí)間、強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的耐受能力具體情況具體分析。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(Fugl-Mey-er)及日常活動(dòng)能力評(píng)分(Barthel)等［3］。(2)對(duì)比兩組患者的癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間及依從性評(píng)分，依從性包括服藥、飲食、檢查、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等6個(gè)方面，0～2級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明依從性越好［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，NIHSS、Fugl-Meyer評(píng)分等計(jì)量資料以(x珋±s)表示，當(dāng)P≤0．05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)ugl-Meyer、Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3討論

腦梗死在全部腦卒中患者中占比約為70%，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與動(dòng)脈粥樣硬化、血液粘稠有關(guān)，由于腦組織缺血壞死對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生壓迫作用致?。?］。該病臨床癥狀復(fù)雜多樣，與疾病嚴(yán)重程度、發(fā)病部位、合并癥等有關(guān)。部分患者無明顯癥狀，也有部分患者表現(xiàn)為明顯眩暈、感覺障礙、顱內(nèi)壓上升，嚴(yán)重可造成癱瘓、癲癇。該病可發(fā)生于任何年齡段，但中老年人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，主要是由于其身體機(jī)能下降、合并癥較多。本次研究患者均為60歲以上人群，與腦梗死發(fā)病特點(diǎn)相符。研究發(fā)現(xiàn)［6］，腦梗死發(fā)病后給予早期、積極有效的康復(fù)鍛煉有利于腦組織結(jié)構(gòu)及功能重構(gòu)，恢復(fù)缺血區(qū)腦組織功能，建立側(cè)枝循環(huán)，降低致殘率，改善患者生活質(zhì)量。循證護(hù)理是一種目的性、計(jì)劃性極強(qiáng)的新型護(hù)理模式，通過查閱文獻(xiàn)資料、咨詢專家意見、詢問患者意愿、結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定，護(hù)理方案更具有針對(duì)性，且臨床應(yīng)用效果更佳。在專業(yè)循證護(hù)理小組指導(dǎo)下，將腦梗死患者護(hù)理工作分為神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、語言功能三方面，明確護(hù)理目的及重點(diǎn)，并采取病情評(píng)估、健康宣教、心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等多種護(hù)理措施。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)ugl-Meyer、Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，提示循證護(hù)理模式的應(yīng)用能夠改善神經(jīng)功能恢復(fù)狀況，并促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常活動(dòng)能力的恢復(fù)。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明循證護(hù)理模式能夠縮短康復(fù)時(shí)間，提高患者治療依從性及積極性。循證護(hù)理方案的制定充分尊重了患者的主觀意愿，因此在實(shí)施時(shí)患者的主動(dòng)性、參與性更強(qiáng)，符合患者訴求。循序漸進(jìn)的開展語言、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單康復(fù)動(dòng)作開始，直到吃飯、穿衣、步行等，不僅能夠促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，還能夠逐步增強(qiáng)患者信心，形成良性循環(huán)，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，對(duì)腦梗死患者應(yīng)用循證護(hù)理能夠改善患者神經(jīng)功能，提高患者肢體功能及日常活動(dòng)能力，縮短康復(fù)時(shí)間，提高康復(fù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

［1］李艷秋.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27(15):2849-2850.

［2］常根紅.循證護(hù)理應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療腦梗死所致中樞性呼吸衰竭對(duì)患者生命體征及療效的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2018，25(08):60-63.

［3］李靜，于秋實(shí).循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39(08):942-943.

作者：王喜聰 段小青 單位：洛陽市第三人民醫(yī)院