臨床護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理的作用

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0引言

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、收集標(biāo)本、運(yùn)送標(biāo)本等整個(gè)過(guò)程中，都需要護(hù)理人員的參與。根據(jù)相關(guān)的研究表明[1]，檢驗(yàn)科由于分析前標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題導(dǎo)致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護(hù)理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見(jiàn)，想要確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理質(zhì)量，首先應(yīng)該不斷提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此，本文針對(duì)以往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出了一些改進(jìn)建議。

1臨床護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的重要作用

1.1患者準(zhǔn)備。

采集標(biāo)本前，首先應(yīng)該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因?yàn)闄z驗(yàn)項(xiàng)目不同的話(huà)，對(duì)于患者的狀態(tài)也會(huì)有不同的要求。同時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)、檢查臨床醫(yī)生開(kāi)具的檢驗(yàn)清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目以及送檢標(biāo)本等。其次，采集標(biāo)本之前，應(yīng)該指導(dǎo)并且協(xié)助患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動(dòng)配合標(biāo)本采集工作。

1.2采集標(biāo)本。

護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目，提前準(zhǔn)備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯(cuò)誤對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，護(hù)理人員在采血的過(guò)程中一定要注意順序，整個(gè)正確的采血流程步驟應(yīng)該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍(lán)、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對(duì)象是嬰幼兒，應(yīng)該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應(yīng)該選擇靜脈。

1.3收集標(biāo)本。

采集完血液后，應(yīng)該及時(shí)貼好條形碼，并且進(jìn)行分類(lèi)存放，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)通知標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行送檢，最好是盡快檢測(cè)，認(rèn)真做好相關(guān)的交接工作，而且應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄。同時(shí)，應(yīng)該特別留意一些具有特定的檢測(cè)要求的標(biāo)本，比如有的標(biāo)本對(duì)于時(shí)間會(huì)有固定的要求，這就一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的要求送往檢驗(yàn)。

1.4運(yùn)送樣本。

在樣本運(yùn)送的過(guò)程中，一定要弄清楚每一種類(lèi)型樣本對(duì)于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運(yùn)送樣本。而且應(yīng)該明確標(biāo)本對(duì)于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應(yīng)的生物防護(hù)措施，如果運(yùn)送距離比較長(zhǎng)的話(huà)，在運(yùn)送的過(guò)程中一定要做好冷藏準(zhǔn)備，避免陽(yáng)光直接照射。同時(shí)應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)樣本。

1.5妥善處理危機(jī)情況。

實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有問(wèn)題或者不合格的話(huà)，首先一定要和臨床護(hù)士聯(lián)系，臨床護(hù)士也會(huì)積極配合進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，并且提出一些有效的處理意見(jiàn)，如果是關(guān)于檢驗(yàn)方面的問(wèn)題，臨床護(hù)士應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室積極、主動(dòng)溝通，并且一起探討。

2進(jìn)一步完善臨床護(hù)理工作的建議及對(duì)策

2.1提高臨床護(hù)士自身的能力。

應(yīng)該定期組織臨床護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這方面的一些知識(shí)培訓(xùn)，并且制定一個(gè)關(guān)于檢驗(yàn)護(hù)理方面的注意事項(xiàng)手冊(cè)，具體包括采集標(biāo)本的流程、采集方法、采集前準(zhǔn)備等，不同的采集標(biāo)本方法對(duì)于標(biāo)本收集、樣本量、標(biāo)本運(yùn)送、送檢時(shí)間、保存方法等方面的要求，以及檢驗(yàn)結(jié)果的主要意義。這樣的話(huà)便于臨床護(hù)士隨時(shí)隨地閱讀，多學(xué)習(xí)、積累醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的知識(shí)。

2.2加強(qiáng)各科室溝通交流。

各科室之間應(yīng)該定期組織一些交流活動(dòng)，這樣可以加強(qiáng)檢驗(yàn)科室人員和臨床護(hù)士的溝通和交流，每一個(gè)科室人員也可以講解自己遇到的一些實(shí)際問(wèn)題，還有最新的工作進(jìn)展情況等。檢驗(yàn)科人員也應(yīng)該和臨床護(hù)士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關(guān)注意事項(xiàng)，定期安排檢驗(yàn)科人員進(jìn)行一些專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，而且應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控檢驗(yàn)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)師以及臨床護(hù)士也應(yīng)該了解一些高難度的專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)技術(shù)，并且能夠跟上檢驗(yàn)科技術(shù)的快速發(fā)展。

3討論

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)得到了飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作從以往的手工操作模式過(guò)渡到了現(xiàn)代化機(jī)械操作模式。在這樣的操作模式下，大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本采集工作都是臨床護(hù)士負(fù)責(zé)的，因此在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，臨床護(hù)士發(fā)揮著極其重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要以醫(yī)療儀器設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等作為臨床診治的重要依據(jù)，具有很重要的指導(dǎo)作用，因此對(duì)于檢驗(yàn)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有很高的要求，必須要求檢驗(yàn)師具有相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整個(gè)工作過(guò)程中，都需要臨床護(hù)士的參與，為了有效確保檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度以及儀器的靈敏度，護(hù)理人員一定要具備較高的質(zhì)量意識(shí)，在采集樣本的過(guò)程中一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的規(guī)定及要求執(zhí)行，盡可能避免由于樣本因素而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前，也要充分考慮到檢驗(yàn)申請(qǐng)的合理性，樣本采集前準(zhǔn)備工作的充分性、全面性，采集標(biāo)本方法的合理性以及運(yùn)送標(biāo)本的及時(shí)性，檢驗(yàn)科內(nèi)部傳遞標(biāo)本的正確性，一定要對(duì)每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。綜上所述，臨床護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理而言具有極其重要的工作，為了確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，盡量減輕患者的痛苦，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床一定要充分重視臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)士采集標(biāo)本等操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。

作者：梁朝貴 單位：重慶市永川區(qū)婦幼保建院