民營醫(yī)院護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)模式

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【摘要】目的：探討本院（民營醫(yī)院）現(xiàn)行的護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的模式。方法：對本院2014年入職的86名護(hù)理人員采用了集中理論授課、操作演示與考核相結(jié)合的方法，進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)模式。結(jié)果：護(hù)理人員每個(gè)培訓(xùn)階段的培訓(xùn)考核成績和患者滿意度均較前一個(gè)培訓(xùn)階段有明顯提高。結(jié)論：通過對民營醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，能有效提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院；護(hù)理人員；規(guī)范化培訓(xùn)；模式分析

新時(shí)期，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的提高，護(hù)理學(xué)研究工作中學(xué)科內(nèi)涵和外延也受到影響發(fā)生了一定的變化，對護(hù)理人員的知識(shí)技能提出了新要求。特別在社會(huì)大眾物質(zhì)生活水平提升，對護(hù)理服務(wù)要求日漸提高的背景下，對在職護(hù)理人員的培訓(xùn)成為護(hù)理管理人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。醫(yī)院啟動(dòng)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)對于提升護(hù)理人員職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)遵章守紀(jì)的自覺性，提升技能水平具有重要意義。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，直接反映護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，不僅關(guān)系到患者的生命健康，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院的公眾形象。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，病人需求越來越高，在嚴(yán)格質(zhì)量管理的同時(shí)，還要注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，以使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，以適應(yīng)時(shí)代的變化和廣大各族病患者的需求，把實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀落到實(shí)處，切實(shí)地為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)，為各族病患者提供滿意、安全、可靠的護(hù)理服務(wù)。新聘護(hù)理人員的培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)發(fā)展的重要保證。由于新聘護(hù)士不了解陌生的工作環(huán)境、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平不高、應(yīng)急處理能力差、溝通能力不足、安全防范意識(shí)不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了新聘護(hù)士學(xué)習(xí)積極性及主觀能動(dòng)性，拓展了臨床理論知識(shí)，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范化培訓(xùn)能夠幫助護(hù)理人員安全護(hù)理質(zhì)量的提高，同時(shí)還有效的降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率，提升了客戶滿意度；使新聘護(hù)士逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的優(yōu)秀護(hù)理人才。在護(hù)士剛進(jìn)入到護(hù)理工作崗位后，為了保證護(hù)士可以更好的勝任崗位工作，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，需要對護(hù)士實(shí)施在職繼續(xù)教育，在強(qiáng)化護(hù)士綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，也借助高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)為患者生命健康提供相應(yīng)的保障。同時(shí)，對護(hù)士實(shí)施繼續(xù)教育，增強(qiáng)護(hù)士綜合護(hù)理能力，也能提高患者對護(hù)理服務(wù)的整體滿意度，對護(hù)理工作的優(yōu)化發(fā)展產(chǎn)生積極影響，從側(cè)面推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的優(yōu)化發(fā)展。但是應(yīng)該注意的問題是，新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)尚未在我國范圍內(nèi)引起高度重視，培訓(xùn)體系建設(shè)也不夠成熟，成為醫(yī)院護(hù)理人員人力資源管理工作中亟待解決的問題。長期以來，新護(hù)士的培訓(xùn)一直延續(xù)經(jīng)驗(yàn)式、直接面授的方式進(jìn)行帶教，其結(jié)果造成新護(hù)士的護(hù)理技能，工作方式、服務(wù)質(zhì)量因帶教老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。個(gè)人的理解能力，動(dòng)手能力，思想態(tài)度，服務(wù)意識(shí)也決定了新護(hù)士的成長過程的偏差，而且實(shí)習(xí)醫(yī)院與畢業(yè)分配醫(yī)院的教學(xué)管理過程、管理目標(biāo)、質(zhì)量要求存在著差異。新護(hù)士入職面臨一個(gè)全新的環(huán)境，責(zé)任的改變，相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、掌握均對新護(hù)士造成不同程度的壓力［1］。建立一套新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，是護(hù)理管理的任務(wù)之一。目前，國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域的相關(guān)學(xué)者針對護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，并且對培訓(xùn)對象的確定、培訓(xùn)方法的創(chuàng)新、培訓(xùn)內(nèi)容的選擇以及培訓(xùn)效果的強(qiáng)化、培訓(xùn)指標(biāo)體系的完善進(jìn)行了深入探索。其中，培訓(xùn)對象的確定方面，結(jié)合國家衛(wèi)生部臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱中做出的具體限定，在規(guī)范化培訓(xùn)工作中一般將培訓(xùn)對象確定為護(hù)理專業(yè)學(xué)校畢業(yè)后已經(jīng)開始在相關(guān)醫(yī)療部門參與臨床護(hù)理工作的在職護(hù)士［2］。在實(shí)際培訓(xùn)工作中，為了增強(qiáng)培訓(xùn)規(guī)范性，會(huì)結(jié)合護(hù)士的不同學(xué)歷層次按照不同的階段開展培訓(xùn)工作。新時(shí)期部分研究者也提出了不同的看法，認(rèn)為這種培訓(xùn)對象的確定方式存在局限性，應(yīng)該對護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)對象范圍進(jìn)行拓展和延伸。培訓(xùn)時(shí)間的設(shè)定方面，應(yīng)該按照護(hù)士學(xué)歷和綜合素質(zhì)等對培訓(xùn)階段、周期等進(jìn)行合理規(guī)劃，保證培訓(xùn)有效性［3］。培訓(xùn)內(nèi)容方面，規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容的確定也將新入職護(hù)士的學(xué)歷層次作為主要參考對象，一般情況下，結(jié)合近幾年培訓(xùn)工作的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及到護(hù)士的理論知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、護(hù)理文書、行為規(guī)范等，其中理論知識(shí)包含專科理論和基本理論；臨床能力包含臨床實(shí)踐、基護(hù)操作、?？萍寄艿取Ｐ枰⒁獾氖?，為了保證培訓(xùn)效果，還要求護(hù)理人員自覺加強(qiáng)科研管理方面能力的學(xué)習(xí)以及計(jì)算機(jī)技能和外語能力的強(qiáng)化，在實(shí)際開展培訓(xùn)工作時(shí)，要注意結(jié)合時(shí)展背景下學(xué)科發(fā)展情況對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行更新，保證能實(shí)現(xiàn)對護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，突出培訓(xùn)有效性。

1資料與方法

1．1臨床數(shù)據(jù)

西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院2014年10月28日開業(yè)時(shí)，招聘總護(hù)理人數(shù)86人（均為女性），本科學(xué)歷11人，大專學(xué)歷56人，中專學(xué)歷19人，平均年齡（23．0±3．5）歲。按照人員資歷及入院考核分為三組：A組為新持執(zhí)業(yè)證的大專和本科生及工齡＜3年護(hù)士，共計(jì)47人；B組為應(yīng)聘的具有3年及以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，共計(jì)24人；C組為護(hù)師和主管護(hù)師共15人。

1．2方法

1．2．1建立護(hù)士規(guī)范化管理體系由主管護(hù)理工作的分管院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、人力資源部、臨床科室護(hù)士長組成護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)管理小組，結(jié)合本院實(shí)際情況制定護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，并由直管部門／科室進(jìn)行實(shí)施。1．2．2制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃書護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)包括入職培訓(xùn)、上崗培訓(xùn)／崗前培訓(xùn)、試用期培訓(xùn)／崗位第一階段培訓(xùn)和在職培訓(xùn)／崗位第二階段培訓(xùn)，共計(jì)四個(gè)階段。1．2．3培訓(xùn)周期一至三階段的培訓(xùn)為入職日至第3個(gè)月；第四階段的培訓(xùn)為入職第4個(gè)月起按員工年培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行；本研究的周期為15個(gè)月。1．2．4按照培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行分階段培訓(xùn)入職培訓(xùn)：1）入職第1天，院級(jí)崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：五本手冊（《倫理道德手冊》、《員工手冊》、《新員工入職手冊》、《服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)管理手冊》、《醫(yī)院感染員工手冊》），包含醫(yī)院文化、政策制度、感控、護(hù)理質(zhì)控、人事規(guī)章、消防等。2）上崗培訓(xùn)／崗前培訓(xùn)：入職第1周內(nèi)完成。3）部門級(jí)崗前培訓(xùn)：入職第2、3天完成。包括部門介紹、法律法規(guī)／《護(hù)士條例》、護(hù)理核心制度、護(hù)理評估、護(hù)理技術(shù)操作技（包括靜脈留置針輸液、徒手心肺復(fù)蘇）。4）科室級(jí)崗位培訓(xùn)：入職第4、5天完成。包括科室環(huán)境介紹、科室規(guī)章制度、儀器設(shè)備的使用。5）試用期培訓(xùn)／崗位第一階段培訓(xùn)：指入職后3個(gè)月內(nèi)的培訓(xùn)，由科室／部門崗位培訓(xùn)與考核。包括護(hù)理常規(guī)／流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能操作、?？谱o(hù)理技能操作等。6）在職培訓(xùn)／崗位第二階段培訓(xùn)：轉(zhuǎn)正后的培訓(xùn)（入職3個(gè)月后）。7）按照護(hù)理部及科室年培訓(xùn)計(jì)劃（根據(jù)不同層級(jí)、不同學(xué)歷，有針對性的）：部級(jí)每月組織一次培訓(xùn)，科室每月至少兩次（理論1次、操作1項(xiàng)）。8）受訓(xùn)者按培訓(xùn)階段進(jìn)行部門和科室的分階段考核（含滿意度調(diào)查），考核結(jié)果與是否被錄用及個(gè)人績效考核、年終考核項(xiàng)目掛鉤。9）培訓(xùn)資料整理及匯總分析：將每階段的培訓(xùn)整理匯總成冊，含培訓(xùn)成績匯總表、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)照片、考核試卷、簽到表。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21．0軟件對所有數(shù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（珔x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)完成情況

86人均完成一、二、三階段的培訓(xùn)（但有2人因第三階段培訓(xùn)考核未達(dá)標(biāo)，故未給予轉(zhuǎn)正），84人完成整套培訓(xùn)。

2．2培訓(xùn)考核情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理人員每個(gè)培訓(xùn)階段的培訓(xùn)考核成績及患者滿意度均較前一個(gè)培訓(xùn)階段有所提高；將各階段三組（不同層次護(hù)理人員）的培訓(xùn)考核成績及滿意度進(jìn)行比較，其差距在不斷縮小。

3討論

西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院是2014年10月底新建立的民營醫(yī)院，開業(yè)初對護(hù)理人員需求量大［5］，除少數(shù)高年資的護(hù)士從公立醫(yī)院退休或因某種原因離職受聘到本院從事護(hù)理管理工作外，其余大部分都是由西安周邊的公立醫(yī)院或西安市內(nèi)小的民營醫(yī)院轉(zhuǎn)來的工齡在3年內(nèi)的年輕護(hù)士，護(hù)理人員技能、素質(zhì)參差不齊，高素質(zhì)護(hù)理人員較少［6］。如何在短期內(nèi)提高本院的整體護(hù)理水平及素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、精湛的服務(wù)，護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)至關(guān)重要。通過對民營醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，分析并總結(jié)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)模式在民營醫(yī)院中的應(yīng)用效果及影響，探索出一套民營醫(yī)院管理模式下護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的模式。對于新建立的民營醫(yī)院而言，如何立足于當(dāng)前殘酷的市場競爭，迅速建立穩(wěn)定、有序的人才管理機(jī)制及護(hù)理梯隊(duì)，關(guān)系著醫(yī)院的生存和發(fā)展。民營醫(yī)院的護(hù)理人員存在著工作經(jīng)歷短、業(yè)務(wù)水平低、心理素質(zhì)差、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)理念認(rèn)同不一致、應(yīng)急能力差等問題，因此需要完善的培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)士規(guī)劃。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變對護(hù)士的綜合能力提出更高的要求。規(guī)范化培訓(xùn)是全面提高護(hù)士綜合素質(zhì)的重要措施［7］。護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，尤其是對于民營醫(yī)院的護(hù)理人員，在從事專業(yè)的時(shí)期給予系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于護(hù)理人員專業(yè)的成長和發(fā)展，有利于護(hù)理人才的選拔和培訓(xùn)，有利于民營醫(yī)院更快、更好的發(fā)展。另外，護(hù)理人才培養(yǎng)是一個(gè)漫長的過程，需要有一個(gè)由淺入深、循序漸進(jìn)的過程，不同學(xué)歷及層次的護(hù)理人員基礎(chǔ)培訓(xùn)可以同時(shí)進(jìn)行，但應(yīng)有必要的分層次分階段的針對性的培訓(xùn)［8］。規(guī)范化培訓(xùn)管理為護(hù)理人才搭建了平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性；最大限度的發(fā)揮了護(hù)士的潛在優(yōu)勢；有針對性的培訓(xùn)滿足了不同學(xué)歷、不同發(fā)展目標(biāo)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需求，提高了護(hù)理人員在職培訓(xùn)的效果。通過進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，本院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到了明顯的提升，客戶滿意度也得到了很大的提高。由此可見，護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)，將在民營醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用［9］?；A(chǔ)知識(shí)和基本技能培訓(xùn)是第1年新護(hù)士的重點(diǎn)。良好的溝通是培訓(xùn)成功的關(guān)鍵。科學(xué)的考核評價(jià)方法是有效地保證。態(tài)度、新年和道德的培養(yǎng)需要長期的過程。在以后的培訓(xùn)中，要根據(jù)護(hù)理人員不同學(xué)歷、不同職稱，進(jìn)行有針對性的分層級(jí)的階段培訓(xùn)是以后努力的方向。通過對民營醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)［10］、規(guī)范的培訓(xùn)，能有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、核心技術(shù)能力，提高整體護(hù)理水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提高，加速民營醫(yī)院的發(fā)展。本研究結(jié)果表明［11］，經(jīng)過系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)能夠顯著提高新入職護(hù)士的綜合素質(zhì)，能有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性及主觀能動(dòng)性，拓展臨床理論知識(shí)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，因此醫(yī)院管理者和護(hù)理管理者應(yīng)該根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果，綜合地從多角度豐富和完善現(xiàn)階段規(guī)范化培訓(xùn)模式，從而提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的優(yōu)秀護(hù)理人才［12－13］。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對護(hù)理需求的不斷提高，對護(hù)理人員的護(hù)理理論知識(shí)、操作技能及素質(zhì)修養(yǎng)提出了更高的要求。對民營醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)［14］，分析并總結(jié)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)模式在民營醫(yī)院中的應(yīng)用效果及影響，探索出一套民營醫(yī)院管理模式下護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的模式，使民營醫(yī)院更快、更好的發(fā)展。

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作者:王晶 單位:西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院