公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研討2篇

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（一）

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

(一)固定資產(chǎn)財務(wù)核算中存在的問題。一是未設(shè)置固定資產(chǎn)臺賬。部分醫(yī)院只對固定資產(chǎn)進行總賬、明細賬核算，未在資產(chǎn)管理部門設(shè)置實物臺賬、固定資產(chǎn)卡片，極易導(dǎo)致賬賬不符、賬實不符的發(fā)生;部分醫(yī)院雖然設(shè)置了固定資產(chǎn)卡片、臺賬，但未進行定期的實物資產(chǎn)盤點、對賬，造成固定資產(chǎn)明細賬與實物出現(xiàn)較大差異。二是未計提固定資產(chǎn)折舊。由于我國公立醫(yī)院財務(wù)核算執(zhí)行《事業(yè)單位會計制度》、《醫(yī)院會計制度》，制度中不允許醫(yī)院對固定資產(chǎn)計提折舊、減值準備，年末以計提維修基金的方式保證維護資金來源。再者，部分使用年度較早的固定資產(chǎn)賬面價值與實際市場價值相差甚遠，不但無法真實反映醫(yī)院的資產(chǎn)價值，也不利于同行業(yè)間的醫(yī)療規(guī)模的橫向競爭對比。三是報廢會計處理程序不規(guī)范。部分醫(yī)院存在著隨意報廢固定資產(chǎn)現(xiàn)象，人為對尚可繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)在未經(jīng)審批、評估的情況下隨意報廢，并以報廢的資產(chǎn)為個人牟取私利;未對實際已經(jīng)報廢的固定資產(chǎn)進行會計處理，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬存實亡，未能真實反映醫(yī)院的資產(chǎn)狀況;部分固定資產(chǎn)殘值變賣收入由部門、個人私分，作為部門的“小金庫”，用于集體福利發(fā)放的資金來源。四是新購置固定資產(chǎn)入賬不及時。部分醫(yī)院通過“事業(yè)支出”核算固定資產(chǎn)購置支出后，未及時通過將購入資產(chǎn)價值計入“固定資產(chǎn)”、“固定基金”科目，造成固定資產(chǎn)賬外核算，無法使財務(wù)部門真實掌握醫(yī)院的固定資產(chǎn)情況，容易造成資產(chǎn)重復(fù)購買、貪污舞弊的發(fā)生。

(二)固定資產(chǎn)管理制度中存在的問題。一是采購未經(jīng)事前論證，重復(fù)采購現(xiàn)象頻發(fā)。部分醫(yī)院出于領(lǐng)導(dǎo)授意、采購人員追求個人利益等原因，在醫(yī)院固定資產(chǎn)尚可使用的情況下進行采購活動，使大量的醫(yī)療資金占用在設(shè)備的采購上，嚴重阻礙著醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展;部分醫(yī)院在所需設(shè)備能在國內(nèi)市場采購的情況下，堅持從國外花大價錢進行采購，造成國有資產(chǎn)的極大浪費及腐敗現(xiàn)象的滋生蔓延。以上兩種現(xiàn)象的主要原因是由于醫(yī)院未建立采購審批、論證程序。二是大量固定資產(chǎn)閑置。部分醫(yī)院由于實物管理部門與財務(wù)部門缺少必要的溝通，一些賬上已經(jīng)報廢，但設(shè)備尚可使用的固定資產(chǎn)被閑置;各業(yè)務(wù)科室與資產(chǎn)管理、采購部門信息溝通不暢，造成資產(chǎn)無法在各部門之間進行調(diào)劑使用，重復(fù)采購、資產(chǎn)閑置問題十分嚴重，給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。三是固定資產(chǎn)管理部門職責(zé)不明確。醫(yī)院財務(wù)、總務(wù)、設(shè)備科室分別負責(zé)對明細賬、辦公樓、醫(yī)療設(shè)備的管理工作，但由于缺少獨立的資產(chǎn)管理部門及各科室未指定專人對本部門資產(chǎn)的交接、使用、報廢、維護進行管理，造成醫(yī)院資產(chǎn)管理混亂、浪費現(xiàn)象嚴重、資產(chǎn)使用效率不高的問題的發(fā)生。

二、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

(一)加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)財務(wù)核算。一是建立固定資產(chǎn)臺賬制度。在固定資產(chǎn)管理部門設(shè)置實物臺賬及卡片，對固定資產(chǎn)的購買、領(lǐng)用、調(diào)劑、報廢都應(yīng)進行卡片登記;定期將臺賬、卡片與財務(wù)部門固定資產(chǎn)明細賬、總賬進行核對，對發(fā)現(xiàn)的差異及時進行處理，保證賬卡一致;由財務(wù)部門定期組織醫(yī)院所有部門進行固定資產(chǎn)盤點，保證賬實一致。二是建議國家出臺新事業(yè)單位會計制度。允許醫(yī)院等事業(yè)單位效仿《企業(yè)會計準則》規(guī)定計提固定資產(chǎn)折舊及減值準備，以資產(chǎn)市場凈值反映固定資產(chǎn)真實價值，增加報表可信度及各醫(yī)院間的橫向比較。三是規(guī)范固定資產(chǎn)報廢程序。各部門對提出申請準備報廢的固定資產(chǎn)進行審核，對于尚具有使用價值的固定資產(chǎn)一律不準報廢;加強報廢資產(chǎn)殘值收入的內(nèi)部監(jiān)督，將報廢資產(chǎn)殘值收入及時計入醫(yī)院賬中，防止個人私分及成為部門“小金庫”;對報廢的固定資產(chǎn)及時進行賬務(wù)處理，保證賬實的相符。

(二)建立健全公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度。一是建立采購事前審批制度。對于各科室提出的設(shè)備采購申請，首先由資產(chǎn)管理部門通過翻閱臺賬及與其他科室取得溝通，以確定是否可以通過調(diào)劑使用而避免新設(shè)備采購;其次，成立設(shè)備詢價、合同訂立小組，通過對擬購買設(shè)備在國內(nèi)外市場質(zhì)量、性能、價格的綜合對比，以確定性價比最高的供貨方為最終供貨方。最后，對于無需進行購買或是能從國內(nèi)購買而選擇從國外購買的采購申請，及時予以制止或更正，避免醫(yī)院采購資金的浪費及貪污舞弊的發(fā)生。二是建立各科室與資產(chǎn)管理部門間的溝通機制。醫(yī)院各科室應(yīng)定期對本部門醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)進行清點，對于不使用的固定資產(chǎn)及時交付資產(chǎn)管理部門，由資產(chǎn)管理部門登記后統(tǒng)一進行存放。資產(chǎn)管理部門對于來自各科室的采購申請，應(yīng)先選擇在閑置資產(chǎn)中調(diào)劑使用，節(jié)省醫(yī)院經(jīng)費支出。三是明確各職責(zé)部門資產(chǎn)管理職責(zé)。醫(yī)院建立固定資產(chǎn)保管使用管理制度，規(guī)定各科室在資產(chǎn)使用、維護、報廢過程中的職責(zé)，指定專門員工負責(zé)資產(chǎn)管理工作;加強各部門之間與財務(wù)、資產(chǎn)管理部門的溝通、對賬、配合，使醫(yī)院資產(chǎn)充分發(fā)揮作用，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。

作者：馮茜 單位：長治市效區(qū)人民醫(yī)院

（二）

一、新制度關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)容的修訂和創(chuàng)新

（一）固定資產(chǎn)計價標準的變化

新的財務(wù)制度對醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認標準進行了新的規(guī)定，對于一般設(shè)備來說單價由以往的500元以上提高到了1000元以上；對于專業(yè)設(shè)備來說，價格由以往的800元提高到了1500元。固定資產(chǎn)計價標準的調(diào)整將使得以往的一些固定資產(chǎn)由于達不到新的標準而不再屬于固定資產(chǎn)的范疇。

（二）固定資產(chǎn)后續(xù)計量的變化

新的醫(yī)院會計制度在醫(yī)院固定資產(chǎn)的后續(xù)計量中引入了折舊制度，取消了原有制度中的固定基金及修購基金科目，增加了累計折舊及待沖基金科目。累計折舊科目的出現(xiàn)彌補了舊制度會計核算中存在的缺陷，使得醫(yī)院的財務(wù)報表能夠更客觀準確的反映固定資產(chǎn)的自身價值，從而完善了醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算與監(jiān)督制度。

（三）固定資產(chǎn)核算范圍的變化

在新的會計制度中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)被分成了四個部分：房屋建筑物、一般設(shè)備、專業(yè)設(shè)備、其它的固定資產(chǎn)。此外，新制度對圖書和一些應(yīng)用軟件進行了專門的補充。例如，對于應(yīng)用軟件來說，如果該軟件與硬件緊密相關(guān)，是硬件工作的必需成分，那么這款軟件也應(yīng)該屬于固定資產(chǎn)的范疇。新制度的出現(xiàn)，使得固定資產(chǎn)的核算范圍變得更加明確，增加了會計信息的準確性。

二、新醫(yī)院會計制度下加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略

（一）處理好新舊制度的銜接

1.對固定資產(chǎn)進行全面的清理。為了適應(yīng)新的會計制度關(guān)于固定資產(chǎn)核算的需要，醫(yī)院需要全面開展固定資產(chǎn)的清理工作。首先要對醫(yī)院固定資產(chǎn)的名稱進行規(guī)范記錄；其次，要對固定資產(chǎn)的價格、規(guī)格、購買日期、使用科室等情況進行確認。對于那些不符合新的會計制度規(guī)定的原有固定資產(chǎn)要轉(zhuǎn)為低值易耗品進行處理。

2.做好固定資產(chǎn)累計折舊的準備工作。第一，要明確固定資產(chǎn)折舊的范圍。首先要分哪些固定資產(chǎn)需要進行折舊，哪些固定資產(chǎn)不需要進行折舊。其次，要從時間上明確固定資產(chǎn)進行折舊的起止時間。第二，做好資產(chǎn)的核查工作。要對醫(yī)院固定資產(chǎn)的購入價格、資金來源、使用期限等進行核查，從而為固定資產(chǎn)的折舊以及待沖基金的確認奠定基礎(chǔ)。做好固定資產(chǎn)累計折舊的準備工作，才能處理好醫(yī)院新舊會計制度的銜接。

（二）建立并完善醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度

1.建立固定資產(chǎn)的購置制度。對于公立醫(yī)院來說，固定資產(chǎn)的購置應(yīng)嚴格按照政府采購的制度貫徹執(zhí)行。醫(yī)院必須建立集體決策制及聯(lián)簽制，在大型的設(shè)備采購前應(yīng)聘專家，進行可行性論證與測試，從源頭上控制固定資產(chǎn)的購置工作。在產(chǎn)品的購置方式上也要制定相關(guān)的制度，嚴格按照統(tǒng)一招標的形式進行采購。

2.建立并完善設(shè)備的驗收、保管和維護制度。對醫(yī)院購入的固定資產(chǎn)，首先要由設(shè)備科的人員進行驗收，并統(tǒng)計納入醫(yī)院的固定資產(chǎn)明細賬戶。由設(shè)備科人員和該項固定資產(chǎn)的使用部門一起簽字確認以后，上交財務(wù)科進行該項固定資產(chǎn)的賬目處理工作。其次，固定資產(chǎn)的使用部門需要派遣專們的人員負責(zé)固定資產(chǎn)的保管工作，應(yīng)當建立固定資產(chǎn)的二級明細賬戶并建立固定資產(chǎn)卡片，以便定期對固定資產(chǎn)進行核對。再次，對固定資產(chǎn)要定期進行維護，特別是對那些大型的設(shè)備以及一些特種設(shè)備更加需要定期的保養(yǎng)與維護，這樣才能保證其發(fā)揮正常的性能。

3.規(guī)范固定資產(chǎn)的賬務(wù)處理。上級部門調(diào)撥的固定資產(chǎn)、其他單位捐獻的固定資產(chǎn)、醫(yī)院內(nèi)部科室間轉(zhuǎn)移的固定資產(chǎn)必須通過設(shè)備科辦理相關(guān)的過戶手續(xù)，并且需要向財務(wù)科提交資產(chǎn)的原始憑證，方便財務(wù)科進行賬務(wù)處理。這樣才能確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬面與實物相符合，也為固定資產(chǎn)的折舊打下基礎(chǔ)。對于那些租入或租出的固定資產(chǎn)，要建立賬簿；對于尚未辦理竣工決算的房屋建筑，財務(wù)科要和設(shè)備科一起先估價入賬，以便能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)及時的進行折舊。

4.建立定期盤點、處置的制度。醫(yī)院要成立專門的固定資產(chǎn)清查委員會，定期和不定期的組織人員對固定資產(chǎn)進行盤點及抽查。在對固定資產(chǎn)的盤點過程中，如果發(fā)現(xiàn)盤盈或盤虧的現(xiàn)象，就要及時上報財務(wù)部門，令其進行相關(guān)的賬務(wù)處理，以確保賬實相符。此外還要認真分析原因，尤其對于盤虧的，要一查到底，追究相關(guān)人員的責(zé)任。在盤點過程中，如果發(fā)現(xiàn)閑置的、損壞的、過時的固定資產(chǎn)要及時的進行處置工作，從而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。此外，明確規(guī)定固定資產(chǎn)的處置報批程序，以防止固定資產(chǎn)的流失。

（三）培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人員

醫(yī)院固定資產(chǎn)核算要遵循“實質(zhì)重于形式”的原則，綜合、正確的利用會計判斷方法及會計處理方式，對于不確定的事項要通過相關(guān)人員集中探討的方式進行決定。醫(yī)院要規(guī)范會計的業(yè)務(wù)處理環(huán)節(jié)，使得在不同醫(yī)院間的財務(wù)信息可以進行橫向的對比，這是新會計制度在促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的實踐中發(fā)揮作用的基本條件。例如，對于固定資產(chǎn)后繼支出的確認標準來說，財務(wù)人員只能從金額的大小進行確認，而對于性能、質(zhì)量等方面的重大改進，則需要設(shè)備管理部門及使用部門的共同確認。

（四）建立固定資產(chǎn)管理的績效考核機制

國家的衛(wèi)生主管單位要將公立醫(yī)院負責(zé)人的績效考評與醫(yī)院的資產(chǎn)管理狀況聯(lián)系起來，從而提高醫(yī)院負責(zé)人進行固定資產(chǎn)管理的主動性及積極性。在公立醫(yī)院的內(nèi)部進行績效考核時，也要將各個科室負責(zé)人的年度績效與其所管部門的固定資產(chǎn)管理成效結(jié)合起來，從而增強科室負責(zé)人對于資產(chǎn)管理的責(zé)任心。固定資產(chǎn)管理的績效考核機制要做到獎罰分明，落到實處，要明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負責(zé)人的責(zé)任范圍，激勵他們自覺的進行醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。

三、小結(jié)

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要充分的認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，進一步的做好固定資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院要協(xié)調(diào)好各個科室與固定資產(chǎn)管理部門之間的關(guān)系，建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，不斷培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人才，并采取有效措施保障各項制度的貫徹執(zhí)行，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)管理水平打下堅實的根基。

作者：張欣 單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院