靜脈治療在深靜脈治療質(zhì)量管理的應(yīng)用
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了靜脈治療在深靜脈治療質(zhì)量管理的應(yīng)用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。
摘要目的探討以專科護(hù)士為核心的靜脈治療小組在深靜脈治療質(zhì)量管理中的作用，為深靜脈治療規(guī)范化管理提供參考意見。方法組建以專科護(hù)士為主導(dǎo)的靜脈治療小組，監(jiān)控全院深靜脈治療的質(zhì)量，比較組建靜脈治療小組前后常見靜脈治療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果靜脈治療小組干預(yù)后，全院護(hù)士深靜脈治療護(hù)理質(zhì)量問題總數(shù)明顯減少(P＜0．01)，導(dǎo)管維護(hù)期間貼膜固定不規(guī)范、貼膜內(nèi)有血跡、未使用透明敷料、標(biāo)注時(shí)間不規(guī)范等問題發(fā)生率降低(均P＜0．01)。結(jié)論建立以專科護(hù)士為核心的靜脈治療小組并進(jìn)行深靜脈治療質(zhì)量監(jiān)控，有助于規(guī)范護(hù)士操作行為，提高深靜脈治療護(hù)理質(zhì)量，有利于深靜脈治療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
關(guān)鍵詞:專科護(hù)士;深靜脈治療;質(zhì)量監(jiān)控;效果
1資料與方法
1．1一般資料
靜脈治療小組隸屬護(hù)理部主管，護(hù)理部主任任小組組長，大內(nèi)科護(hù)士長(PICC?？谱o(hù)士)任小組副組長，小組成員12名，成員入組條件工作為:工齡在5年以上，護(hù)師以上職稱，同時(shí)結(jié)合靜脈治療基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、靜脈治療操作技術(shù)等因素綜合選拔，且以自愿加入為原則。每個(gè)臨床科室或病區(qū)選出1名。
1．2方法
1．2．1成立靜脈治療小組在組長的組織和指導(dǎo)下，靜脈治療小組以2014年5月國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)的《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》［5］為藍(lán)本，結(jié)合腫瘤?？铺攸c(diǎn)和本院現(xiàn)狀，制定出靜脈治療小組的工作計(jì)劃、工作目標(biāo)，制定本院深靜脈質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等。1．2．2小組活動(dòng)組長有計(jì)劃地組織小組成員參加區(qū)內(nèi)外形式多樣的靜療專業(yè)培訓(xùn)。靜療小組制定PICC導(dǎo)管和CVC導(dǎo)管、輸液港維護(hù)、敷貼更換、固定的標(biāo)準(zhǔn)流程，制定靜脈導(dǎo)管維護(hù)健康教育處方，統(tǒng)一靜脈治療護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量同質(zhì)化指標(biāo)。小組成員根據(jù)系列標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行深靜脈治療的理論基礎(chǔ)及操作技能培訓(xùn)。靜療小組定期對(duì)全院深靜脈治療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)解決實(shí)際工作中的常見問題。負(fù)責(zé)進(jìn)行全院靜脈治療問題會(huì)診和疑難PICC置管。對(duì)科室上報(bào)的輸液反應(yīng)不良事件和并發(fā)癥組織討論。每月在護(hù)士長例會(huì)上通報(bào)靜療小組的工作開展情況及院內(nèi)深靜脈治療導(dǎo)管固定、維護(hù)等過程中存在的問題等，分析發(fā)生原因，提出改進(jìn)措施。定期追蹤整改情況，負(fù)責(zé)全院靜脈治療橫斷面調(diào)查分析等。
1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)
在靜脈治療小組干預(yù)前后，分別由靜脈治療小組成員對(duì)全院11個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)。將未成立靜脈治療?？崎T診前的2014年10月～2015年9月現(xiàn)場督導(dǎo)的結(jié)果作為干預(yù)前資料，將成立靜脈治療?？崎T診后的2015年10月～2016年9月現(xiàn)場督導(dǎo)的結(jié)果作為干預(yù)后的資料。將發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行記錄，項(xiàng)目包括輸液人數(shù)、出現(xiàn)靜脈治療問題的類型和人數(shù)等。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量問題發(fā)生情況對(duì)比。
2．2干預(yù)前后常見靜脈治療護(hù)理質(zhì)量問題比較。
3討論
3．1靜療小組為護(hù)士進(jìn)行深靜脈操作提供指引
隨著靜脈治療工具的增多及新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對(duì)護(hù)士的靜脈治療專業(yè)化提出了更高要求。而本院在靜脈治療的專業(yè)化發(fā)展方面仍然存在諸多不足，主要表現(xiàn)為護(hù)士對(duì)深靜脈治療專業(yè)知識(shí)欠缺，從而出現(xiàn)深靜脈導(dǎo)管維護(hù)不規(guī)范等問題。靜療小組通過制定一系列標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范全院護(hù)士深靜脈治療的操作流程，使護(hù)士在操作過程中有標(biāo)準(zhǔn)指引，有章可循。特別是對(duì)于低年資護(hù)士，可借助深靜脈質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，避免了因工作能力及業(yè)務(wù)水平等主觀因素造成的隨機(jī)性和不規(guī)范性，從而有效提高了深靜脈治療的質(zhì)量。
3．2靜療小組為提高深靜脈治療質(zhì)量提供了保障
靜療小組通過詳細(xì)制定培訓(xùn)方案，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的理論知識(shí)授課和操作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論及操作考試。同時(shí)，在工作中注意糾正護(hù)士操作中的各種不規(guī)范行為，從而有效提高了全院護(hù)士的深靜脈專業(yè)知識(shí)，為提高深靜脈治療質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本次靜脈治療質(zhì)量專項(xiàng)管理實(shí)施中重點(diǎn)對(duì)PICC、CVC導(dǎo)管維護(hù)進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)及考核，確保維護(hù)細(xì)節(jié)得以落實(shí)。李冬梅等［6］研究顯示，通過成立靜脈輸液治療質(zhì)量監(jiān)控小組，對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，可使輸液治療質(zhì)量得到提高。
3．3靜療小組成員定期和不定期實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，使深靜脈治療質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)
組建以?？谱o(hù)士為核心的靜療小組成員定期和不定期實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)糾正臨床上各種不規(guī)范行為，提出整改意見，及時(shí)追蹤質(zhì)量整改效果，同時(shí)，以?？谱o(hù)士為核心的靜療小組成員集中了優(yōu)勢資源，通過質(zhì)控達(dá)到以點(diǎn)帶面落實(shí)到各臨床科室［7］。因而，有效實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。本調(diào)查結(jié)果顯示，組建靜療小組并實(shí)施有效干預(yù)后，靜脈治療護(hù)理質(zhì)量問題發(fā)生總數(shù)較干預(yù)前少(P＜0．01)，常見靜脈治療護(hù)理質(zhì)量問題也明顯減少(P＜0．01)。綜上所述，組建以?？谱o(hù)士為核心的靜療小組對(duì)全院深靜脈治療實(shí)施專項(xiàng)管理可有效提高臨床深靜脈治療護(hù)理質(zhì)量，在目前靜脈治療?？普J(rèn)證護(hù)士及專職靜脈治療護(hù)士不足的條件下具有較好的可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］高月英，申蕊娟，蘇琳．《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的解讀與臨床實(shí)踐［J］．護(hù)理研究，2014，28(11):4179－4180．
［2］孫紅，王蕾，關(guān)欣，等．全國部分三級(jí)甲等醫(yī)院靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀分析［J］．中華護(hù)理雜志，2014，49(10):1232－1237．
［3］鞠金濤，程傳苗．醫(yī)院要樹立全面質(zhì)量觀［J］．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22(4):3－4．
［4］沈萍，俞激．PICC在高齡患者靜脈治療中的應(yīng)用效果及其注意事項(xiàng)探討［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2016，10:146－148．
作者：陳桂蓮 單位：廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院