健康管理案例全文(5篇)

摘要：教學(xué)研究表明，案例教學(xué)改革適合心理健康教育專業(yè)碩士的培養(yǎng)，但是其效果往往受對(duì)案例教學(xué)的理解、案例來(lái)源、教師素質(zhì)和學(xué)校教學(xué)管理水平等因素的影響。心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)中實(shí)施案例教學(xué)必須建設(shè)完整的實(shí)踐型教學(xué)系統(tǒng)、開(kāi)放動(dòng)態(tài)的教學(xué)案例來(lái)源以及確保研究生參與案例教學(xué)的全過(guò)程。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；心理健康教育；教育碩士；教學(xué)模式

一心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)中案例教學(xué)模式的開(kāi)展

心理健康專業(yè)碩士教育近幾年發(fā)展較快，一些地方師范院校憑借師范教育的心理學(xué)類課程的班底，相繼增設(shè)心理健康教育碩士專業(yè)并不斷擴(kuò)大招生規(guī)模，但由此產(chǎn)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量問(wèn)題也日漸突顯。其中原因之一，就是教學(xué)上往往不能突破長(zhǎng)期習(xí)慣的傳統(tǒng)慣例，仍然延續(xù)局限于教室的、以教師講授為主的學(xué)科中心教學(xué)模式。其實(shí)早在2009年教育部《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》中就曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)指出，教學(xué)內(nèi)容上要強(qiáng)調(diào)理論性與應(yīng)用性的有機(jī)結(jié)合，突出案例分析和實(shí)踐研究；教學(xué)方法上要重視團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)研究、模擬訓(xùn)練等方法；注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1]。為此各校心理健康教育碩士的培養(yǎng)上都做出了一些改革與嘗試，特別是積極實(shí)施案例教學(xué)改革。國(guó)外的教學(xué)實(shí)踐證明，案例教學(xué)有利于理論與實(shí)踐的融合，有利于學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題的素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。但由于我國(guó)心理健康教育專業(yè)碩士發(fā)展時(shí)間短，培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足，以及案例教學(xué)缺乏明確的理論指導(dǎo)，加上不同的人對(duì)其理解上的差異、教學(xué)管理改革滯后等所帶來(lái)的負(fù)面制約作用，這些改革與探索的效果多半不甚理想。

二案例教學(xué)與心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)的適合性

案例教學(xué)是在模擬實(shí)踐領(lǐng)域中實(shí)際問(wèn)題情境，通過(guò)比較分析、討論、交流互動(dòng)和探索嘗試等方法，學(xué)習(xí)者獲得融合性知識(shí)，并提高實(shí)際職業(yè)能力的一種教學(xué)模式[2]。最初并不是直接產(chǎn)生某一個(gè)學(xué)習(xí)理論，而是產(chǎn)生于教學(xué)實(shí)踐。1880年，哈佛大學(xué)率先開(kāi)發(fā)了案例分析法（CaseAnalysisMethod），后由哈弗商學(xué)院用于高級(jí)管理精英的培訓(xùn)。這是最早實(shí)際運(yùn)用案例組織教學(xué)的例子。直到上個(gè)世紀(jì)80年代才有人將其運(yùn)用在教師培養(yǎng)的職前教育和職后培訓(xùn)上。所謂“案例”，就是對(duì)實(shí)際情境的一個(gè)描述，它可以是一個(gè)問(wèn)題，也可以是一個(gè)事件，包含內(nèi)容、過(guò)程、性質(zhì)還有解決問(wèn)題的方法等方面。作為教學(xué)的“案例”，不同于教師的舉例，它一般具有真實(shí)性、典型性、復(fù)雜性、整體性等特征。教學(xué)中，案例的作用是能夠?qū)χR(shí)進(jìn)行重新組織。建構(gòu)主義認(rèn)為，認(rèn)識(shí)隱含在情境中，人的理解是對(duì)情境自我建構(gòu)的結(jié)果。傳統(tǒng)教學(xué)中我們教給學(xué)生的知識(shí)是按照詞語(yǔ)邏輯關(guān)系、理論意義、以一種良好的結(jié)構(gòu)預(yù)先組織好的，這與真實(shí)的現(xiàn)實(shí)情境所隱含的知識(shí)完全不同。這也是為什么經(jīng)常我們?cè)趯W(xué)校中學(xué)會(huì)的知識(shí)卻難以在現(xiàn)實(shí)中用來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題[3,4]。與其它教育碩士專業(yè)相比，心理健康教育專業(yè)是最適合也最應(yīng)該采用案例教學(xué)模式的，其培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)校心理健康教育教師，對(duì)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)沒(méi)有絕對(duì)要求。而且心理健康教育教師的實(shí)際工作本就經(jīng)常性面對(duì)一些特殊情境，其整個(gè)教學(xué)活動(dòng)并不絕對(duì)依從于課程的內(nèi)容體系，而是要根據(jù)學(xué)生心理健康狀況隨時(shí)調(diào)整并做出決策。

三心理健康教育專業(yè)實(shí)施案例教學(xué)存在的問(wèn)題

摘要：本文結(jié)合高等專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中適合案例教學(xué)的部分內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行案例教學(xué)嘗試，并探討在高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法的體會(huì)，為探索我國(guó)高等專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)（WCBL）；預(yù)防醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)

為適應(yīng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，高等?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)培養(yǎng)具有基層醫(yī)生崗位職業(yè)素質(zhì)，掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能，具備融臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力，能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)用性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[1]。因此，高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，也要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，如此才能具備為社區(qū)服務(wù)的綜合素質(zhì)和能力。由于當(dāng)前信息化教育的大力推行，使教學(xué)資源通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)更易共享，因此我們將經(jīng)典的案例式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，本文就如何進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行探討，以提高臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程應(yīng)用案例教學(xué)的現(xiàn)狀和必要性

案例教學(xué)法(Case-BasedLearning，CBL)最早起源于1870年哈佛大學(xué)法學(xué)院，20世紀(jì)70年代才被廣泛應(yīng)用于教育界[2]。CBL是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，采用典型案例作為教學(xué)手段，通過(guò)對(duì)案例講解及組織學(xué)生進(jìn)行討論和分析，以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力、創(chuàng)新能力和協(xié)作精神的一種啟發(fā)性教學(xué)模式[3]?！邦A(yù)防醫(yī)學(xué)”是一門(mén)綜合性和社會(huì)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，涉及的知識(shí)面較廣。由于醫(yī)學(xué)?？圃谛W(xué)習(xí)時(shí)間短，課程多，“預(yù)防醫(yī)學(xué)”開(kāi)設(shè)的課時(shí)一般較少，加上學(xué)生“重臨床，輕預(yù)防”的思想，從而導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。目前，一些學(xué)者已將案例教學(xué)應(yīng)用于“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)中，引入一些與社區(qū)相關(guān)的典型案例增加了教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性，把預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與臨床和社區(qū)實(shí)踐緊密地結(jié)合到一起,調(diào)動(dòng)了臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的積極性和主動(dòng)性,提高了學(xué)生分析綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力,提高了教學(xué)質(zhì)量[4-5]。但同時(shí)有學(xué)者提出案例教學(xué)存在的不足，如學(xué)生人數(shù)多，使學(xué)生參與案例討論的機(jī)會(huì)不均，且一些學(xué)生傾向于傳統(tǒng)教學(xué)不適應(yīng)學(xué)習(xí)方式的改變，影響學(xué)生對(duì)知識(shí)系統(tǒng)性和全面性的掌握[5]。而且，“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中并不是所有內(nèi)容都適合案例教學(xué)，因此把案例教學(xué)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中[6]，使教學(xué)效果更優(yōu)化。網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法（WCBL）是近年來(lái)興起的將經(jīng)典的案例式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合的一種教學(xué)模式，主要特點(diǎn)是利用已經(jīng)構(gòu)建好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，使教學(xué)活動(dòng)中各要素通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)與評(píng)估，既彌補(bǔ)教學(xué)時(shí)間、空間和師資力量的不足，又方便學(xué)生討論時(shí)查找資料，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，適應(yīng)現(xiàn)代化學(xué)習(xí)需要[7]。我們應(yīng)考慮當(dāng)今學(xué)生網(wǎng)絡(luò)化和個(gè)性化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”中選取部分適合設(shè)計(jì)案例的章節(jié)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)是十分必要的。

2“預(yù)防醫(yī)學(xué)”網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

2.1教材

摘要：如何將課程思政教育深入融合專業(yè)課程的全過(guò)程教育中，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的目標(biāo)，是當(dāng)前廣大高校專業(yè)教師面臨的主要問(wèn)題之一。本文以敏捷過(guò)程的學(xué)習(xí)內(nèi)容為例，通過(guò)引入“健康碼”案例，對(duì)軟件工程課程思政教學(xué)進(jìn)行了有效的探索和實(shí)踐。本文對(duì)軟件工程課程思政教學(xué)實(shí)踐具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：課程思政；軟件工程；健康碼；教學(xué)案例

一、引言

指出立德樹(shù)人是高校之本。在此基礎(chǔ)上統(tǒng)一課程教學(xué)和人才培養(yǎng)全局，把培養(yǎng)學(xué)生、以學(xué)生為中心、卓越教學(xué)作為大學(xué)的第一任務(wù)[1]。如何把課程思政和專業(yè)課程無(wú)縫融合，全方位、立體化地將課程思政教育深入融入專業(yè)課程的全過(guò)程教育中，是當(dāng)前廣大高校專業(yè)教師面臨的主要問(wèn)題之一[2]。軟件工程課程是高校計(jì)算機(jī)類專業(yè)必修課，屬于計(jì)算機(jī)類的核心課程。很多學(xué)者對(duì)軟件工程的課程思政建設(shè)進(jìn)行了探索，并取得了一定的成果。華東師范大學(xué)構(gòu)建了“自主可控”的軟件工程課程體系，俞磊[3]將科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)化、生活處事哲理灌輸方面作為開(kāi)展課程思政建設(shè)的著眼點(diǎn)，黃復(fù)賢[4]從歷史進(jìn)程、新時(shí)代、個(gè)人成才角度，于巧[5]從課程的思政載體、教學(xué)設(shè)計(jì)和思政案例等角度，辛雨璇[6]從課程內(nèi)容、組織和評(píng)價(jià)角度，對(duì)軟件工程如何融合課程思政進(jìn)行了探索。本文以敏捷過(guò)程的學(xué)習(xí)內(nèi)容為例，引入“健康碼”[7]案例，對(duì)如何在軟件工程課程中融合思政教育進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐。

二、軟件工程課程思政案例設(shè)計(jì)——“健康碼：數(shù)字技術(shù)助力戰(zhàn)疫”

在介紹軟件過(guò)程章節(jié)內(nèi)容時(shí)，在介紹軟件過(guò)程特征的基礎(chǔ)上，還應(yīng)引用適合的案例提高學(xué)生對(duì)于各種過(guò)程特征的理解水平，同時(shí)進(jìn)行有效的思政教育。比如在學(xué)習(xí)敏捷過(guò)程時(shí)，首先介紹敏捷過(guò)程的特征，然后引用“健康碼：數(shù)字技術(shù)助力戰(zhàn)疫”案例，在案例中融入思政教育，接著請(qǐng)同學(xué)們實(shí)際操作并討論，最后總結(jié)提升，加強(qiáng)同學(xué)們對(duì)于敏捷過(guò)程特征的理解，并提升同學(xué)們的民族自豪感和愛(ài)國(guó)情操。首先介紹敏捷過(guò)程的特征。敏捷過(guò)程能夠快速響應(yīng)變化，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)溝通和協(xié)作，重視軟件的快速交付，強(qiáng)調(diào)客戶持續(xù)參與，并對(duì)這幾方面的特征分別進(jìn)行講解。然后引用“健康碼：數(shù)字技術(shù)助力戰(zhàn)疫”案例，在案例中融入思政教育。首先介紹健康碼的需求背景和研發(fā)過(guò)程[8]。2020年初，面對(duì)嚴(yán)峻的疫情，我國(guó)迫切需要做好疫情防控和社會(huì)發(fā)展多方面工作。從2月3日杭州余杭區(qū)聯(lián)合阿里云團(tuán)隊(duì)、釘釘團(tuán)隊(duì)和支付寶團(tuán)隊(duì)等組成了虛擬在線團(tuán)隊(duì)開(kāi)始緊急開(kāi)發(fā)綠碼，到2月7日杭州的余杭綠碼正式上線，僅僅用了5天的時(shí)間。在此基礎(chǔ)上政府和開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)調(diào)研和完善，2月11日實(shí)現(xiàn)了杭州健康碼。僅僅4天后，開(kāi)發(fā)完成了浙江健康碼并快速上線，有效促進(jìn)了浙江省的復(fù)工。2月15日國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)指導(dǎo)阿里云、支付寶快速開(kāi)發(fā)全國(guó)一體化健康碼，經(jīng)過(guò)研發(fā)人員的不斷努力，2月24日，湖北省健康碼上線測(cè)試，同時(shí)應(yīng)用推廣到全國(guó)大部分城市，僅用7天時(shí)間。健康碼事關(guān)上萬(wàn)甚至上億居民，牽一發(fā)而動(dòng)全身，必須100%準(zhǔn)確。同時(shí)疫情在不斷發(fā)生變化，健康碼需要快速適應(yīng)疫情的錯(cuò)綜復(fù)雜和不斷變化。健康碼的背后是一個(gè)浩大的工程，涉及到技術(shù)、產(chǎn)品、法務(wù)、客服等眾多方面。健康碼的準(zhǔn)確性，依賴于需求調(diào)研和分析的全面性，依賴于對(duì)需求變化的快速響應(yīng)能力，依賴于大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能技術(shù)的有力支撐，更依賴于政府部門(mén)強(qiáng)大的組織和管理能力。面對(duì)疫情期間各種非典型情況，研發(fā)團(tuán)隊(duì)與政府部門(mén)緊密配合，加班加點(diǎn)，不計(jì)個(gè)人得失，僅僅用一個(gè)多月的時(shí)間，從無(wú)到有，完成了極其復(fù)雜又極其重要的健康碼的研發(fā)和上線運(yùn)行。在講解的基礎(chǔ)上，通過(guò)相關(guān)網(wǎng)站、視頻等資料的演示，讓同學(xué)們了解健康碼背后的技術(shù)原理和敏捷過(guò)程管理思想，了解數(shù)字技術(shù)如何助力戰(zhàn)疫。接著請(qǐng)同學(xué)們實(shí)際操作并討論。在介紹“健康碼”的研發(fā)過(guò)程基礎(chǔ)上，讓同學(xué)們實(shí)際操作自己手機(jī)支付寶中的“健康碼”，親身體會(huì)健康碼為疫情防控和復(fù)產(chǎn)復(fù)工所帶來(lái)的重要貢獻(xiàn)。并請(qǐng)同學(xué)們參與討論：健康碼的整個(gè)研發(fā)過(guò)程中，哪些方面體現(xiàn)了敏捷過(guò)程的哪些特征；健康碼的研發(fā)過(guò)程，哪些方面體現(xiàn)了國(guó)家制度的先進(jìn)性、科技水平的先進(jìn)性；作為未來(lái)的軟件研發(fā)人員，應(yīng)具有哪些職業(yè)素養(yǎng)。最后總結(jié)提升。健康碼的研發(fā)過(guò)程，首先充分體現(xiàn)了敏捷過(guò)程的思想。面對(duì)突發(fā)疫情帶來(lái)的突發(fā)需求，而且是前所未有沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的情況下，研發(fā)團(tuán)隊(duì)能夠快速響應(yīng)變化，從“余杭綠碼”，到“杭州健康碼”，再到“浙江健康碼”，一直到“全國(guó)一體化健康碼”，需求在不斷發(fā)生變化，而且需求越來(lái)越大，越來(lái)越復(fù)雜。但是我國(guó)政府相關(guān)部門(mén)作為客戶方，牽頭組織，全程參與和協(xié)調(diào)，跨公司的虛擬在線團(tuán)隊(duì)密切溝通和合作，短短幾天實(shí)現(xiàn)了軟件的快速交付，為我國(guó)抗擊疫情和復(fù)工復(fù)產(chǎn)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇做出了非常重要的貢獻(xiàn)。健康碼的研發(fā)過(guò)程，充分體現(xiàn)了敏捷過(guò)程的特征：快速響應(yīng)變化，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)溝通和協(xié)作，重視軟件的快速交付，強(qiáng)調(diào)客戶持續(xù)參與，使同學(xué)們加深了對(duì)于敏捷過(guò)程特征的理解；同時(shí)，健康碼的研發(fā)和實(shí)現(xiàn)不僅體現(xiàn)了中國(guó)先進(jìn)的科技創(chuàng)新能力，更體現(xiàn)了中國(guó)政府強(qiáng)大的組織和社會(huì)動(dòng)員能力。另外，健康碼的研發(fā)過(guò)程也展示了廣大軟件研發(fā)企業(yè)和研發(fā)人員勇?lián)?zé)任、勇于擔(dān)當(dāng)、甘于奉獻(xiàn)的優(yōu)秀品質(zhì)。并進(jìn)一步通過(guò)演示“火神山”和“雷神山”相關(guān)網(wǎng)站和視頻資料，讓同學(xué)們深刻體會(huì)中國(guó)制造和中國(guó)速度，進(jìn)一步培養(yǎng)愛(ài)國(guó)主義精神和增強(qiáng)民族自豪感。由于疫情在全球的迅速蔓延，對(duì)人們的生產(chǎn)生活都產(chǎn)生了重大影響，以中國(guó)應(yīng)對(duì)疫情快速推出的有效方法之一“健康碼”研發(fā)過(guò)程為例來(lái)介紹敏捷過(guò)程的特征，不僅能吸引同學(xué)們的興趣，加深同學(xué)們對(duì)其所體現(xiàn)的敏捷過(guò)程特征的認(rèn)識(shí)，更能提升同學(xué)們的民族自豪感和愛(ài)國(guó)主義精神，激發(fā)同學(xué)們?yōu)榱藝?guó)家的繁榮富強(qiáng)而奮斗的決心。

三、結(jié)論

1社區(qū)護(hù)士慢性病管理現(xiàn)狀

1.1社區(qū)護(hù)士糖尿病管理現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)糖尿病患病率為11.60%，約1.39億人[6],預(yù)計(jì)到2030年全球糖尿病人數(shù)將達(dá)到3.7億人，占全球糖尿病人數(shù)的1/3[7⁃8]。糖尿病是一種終身性慢性疾病，社區(qū)護(hù)士作為一線管理人員在糖尿病病人的管理中起著極其重要的作用，其糖尿病知識(shí)水平、護(hù)理實(shí)踐水平及健康教育能力直接決定著社區(qū)糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]對(duì)廣州市荔灣區(qū)19所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心189名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查表明，社區(qū)護(hù)士糖尿病相關(guān)知識(shí)水平整體較差，其中掌握較差的為糖尿病治療藥物和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，同時(shí)調(diào)查結(jié)果還顯示社區(qū)護(hù)士對(duì)糖尿病相關(guān)培訓(xùn)需求較高，培訓(xùn)需求排名前3位的3項(xiàng)內(nèi)容是個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方、胰島素治療及注射技術(shù)。趙芳等[11]對(duì)參加中華護(hù)理學(xué)會(huì)社區(qū)糖尿病培訓(xùn)項(xiàng)目的78名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)社區(qū)護(hù)士糖尿病知識(shí)掌握情況較差，其中得分較低的是低血糖相關(guān)知識(shí)、飲食控制及角色定位，80%社區(qū)護(hù)士認(rèn)為針對(duì)性的規(guī)范化培訓(xùn)是非常必要的。1.2社區(qū)護(hù)士高血壓管理現(xiàn)狀。高血壓是目前導(dǎo)致全球疾病負(fù)擔(dān)加重的主要因素[12]。預(yù)計(jì)在2025年全球高血壓病人數(shù)將達(dá)到15億人[13]。高血壓病程長(zhǎng)，且大部分病人無(wú)須住院治療,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于高血壓綜合防治管理的第一線[14]。社區(qū)護(hù)士作為基層衛(wèi)生工作中的中堅(jiān)力量，應(yīng)在高血壓綜合防治管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用。然而有研究表明，社區(qū)護(hù)士在高血壓綜合防治中的作用沒(méi)有很好地發(fā)揮出來(lái)[15]。董婷等[16]對(duì)2279例高血壓病病人調(diào)查表明，高血壓病人對(duì)社區(qū)護(hù)士健康教育滿意度較低，社區(qū)護(hù)士需加強(qiáng)高血壓?？浦R(shí)及技能的培訓(xùn)。王惠珍等[17]研究結(jié)果表明，社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓病人的健康教育存在盲目性，且健康教育技巧掌握不足,很多社區(qū)護(hù)士只停留在一般高血壓防治知識(shí)的宣傳上，內(nèi)容針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。來(lái)小彬等[18]研究發(fā)現(xiàn)，不同層次的社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓病防治知識(shí)的掌握情況也不一樣，低學(xué)歷、低職稱、在社區(qū)工作不足4年以及未在內(nèi)科工作過(guò)的社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓病防治知識(shí)的掌握欠佳。

2社區(qū)護(hù)士慢性病管理培訓(xùn)模式

2.1分層教育模式。分層培訓(xùn)就是對(duì)護(hù)士實(shí)行分階段和分層次培訓(xùn)，即根據(jù)護(hù)士的工作年限、學(xué)歷及職稱分為不同層次，安排不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取相應(yīng)的方式進(jìn)行在職教育[19]。周春美等[20]探討城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員的培訓(xùn)需求，將社區(qū)護(hù)士分為低年資護(hù)士、高年資護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)3層，再將每個(gè)層次的社區(qū)護(hù)士按照來(lái)源分為市區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士?jī)蓪?，進(jìn)行分層培訓(xùn)，結(jié)果顯示培訓(xùn)后社區(qū)護(hù)士的理論知識(shí)與實(shí)踐工作能力明顯提高。賈力品等[21]將邯鄲市社區(qū)護(hù)士按照工作年限的不同分為3層：低年資護(hù)士、中年資護(hù)士、高年資護(hù)士，然后根據(jù)各層次社區(qū)護(hù)士制訂針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，分層培訓(xùn)提高了社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)、工作滿意度和病人滿意度。提示對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn),可提高社區(qū)護(hù)士的理論知識(shí)與實(shí)踐工作能力，從而提升社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)。2.2案例教學(xué)模式。案例教學(xué)法（case-basedstudy，CBS）是教師在教學(xué)過(guò)程中,以臨床案例為素材,將學(xué)生帶入特定的事件情境中分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,從案例中歸納出一般原則,加深學(xué)生對(duì)基本原理和概念的理解[22]。陳婕等[23]運(yùn)用案例教學(xué)法對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)前后對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示培訓(xùn)后社區(qū)護(hù)士糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)、態(tài)度及行為評(píng)分均高于培訓(xùn)前。2.3PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)法（problembasedlearning,PBL)是以學(xué)生為中心、小組為范圍、臨床問(wèn)題為起點(diǎn),通過(guò)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手應(yīng)用知識(shí)去分析和解決問(wèn)題[24]。英國(guó)社區(qū)護(hù)士慢性病管理培訓(xùn)以PBL教學(xué)法為主，提高社區(qū)護(hù)士的慢性病管理能力[25]。劉秋鳴等[26]探討PBL教學(xué)法在社區(qū)護(hù)士2型糖尿病延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，將社區(qū)護(hù)士隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果顯示干預(yù)組社區(qū)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度、2型糖尿病延續(xù)護(hù)理理論及操作成績(jī)、社區(qū)護(hù)士核心能力均高于對(duì)照組。2.4遞進(jìn)式教學(xué)模式。遞進(jìn)式教學(xué)模式平均培訓(xùn)時(shí)間為16周，包括基本操作規(guī)程訓(xùn)練（2周）、理論知識(shí)學(xué)習(xí)（2周）、模塊化訓(xùn)練（6周）、崗前培訓(xùn)（6周）[27]。楊春琴等[28]探討社區(qū)護(hù)士遞進(jìn)式糖尿病知識(shí)培訓(xùn)的效果，培訓(xùn)分為3個(gè)階段（12周）遞進(jìn)式進(jìn)行，結(jié)果表明遞進(jìn)式教學(xué)模式可以提高社區(qū)護(hù)士糖尿病綜合防治知識(shí)與實(shí)踐技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析理論和方法，即集成社會(huì)優(yōu)質(zhì)信息資源和優(yōu)質(zhì)師資力量，架構(gòu)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)一級(jí)網(wǎng)絡(luò)和二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，以點(diǎn)帶面、全面覆蓋，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行慢性病管理培訓(xùn)，解決社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)少、培訓(xùn)單一及培訓(xùn)無(wú)法延續(xù)等問(wèn)題。萬(wàn)霞等[29]將社區(qū)護(hù)士隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組采用集成共享模式進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，結(jié)果表明干預(yù)組糖尿病相關(guān)知識(shí)及技能知識(shí)得分、社區(qū)糖尿病病人滿意度得分均高于對(duì)照組，說(shuō)明集成共享管理模式有助于提高社區(qū)護(hù)士慢性病理論知識(shí)及技能知識(shí)。2.6合作學(xué)習(xí)模式。合作學(xué)習(xí)是以小組共同學(xué)習(xí)為基本形式，以解決實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，系統(tǒng)地利用不同教學(xué)因素之間的互動(dòng)，將團(tuán)體成績(jī)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)組織形式[30]。鄧旺佳等［31］探討小組合作學(xué)習(xí)在社區(qū)高血壓病病人健康教育中的應(yīng)用效果,將160例病人隨機(jī)分成兩組,干預(yù)組采取小組合作模式培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)果顯示社區(qū)護(hù)士護(hù)理操作技能明顯提高。劉曉芳等［32］探討合作學(xué)習(xí)模式培訓(xùn)對(duì)社區(qū)護(hù)士健康教育效果的影響,結(jié)果顯示合作學(xué)習(xí)可提高社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康評(píng)價(jià)指標(biāo)、健康知識(shí)與健康行為評(píng)分得到了提高,對(duì)社區(qū)健康教育護(hù)理服務(wù)的滿意度也得到了提高。上述研究表明，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行合作學(xué)習(xí)培訓(xùn),可以提高社區(qū)護(hù)士的慢性病管理能力，從而為社區(qū)居民提供各種優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高其生活質(zhì)量。

3小結(jié)

目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)士慢性病管理專業(yè)知識(shí)不足,未能完全掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)、臨床技能及健康教育能力，分層教育模式、案例教學(xué)模式、PBL教學(xué)模式、遞進(jìn)式教學(xué)模式、集成共享模式、合作學(xué)習(xí)模式可以根據(jù)社區(qū)護(hù)士不同的需求對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)士慢性病管理的相關(guān)專業(yè)知識(shí)、臨床技能及健康教育能力，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量及社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

作者:王琦 張紅梅 張倩 孔棟

【摘要】目的針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中護(hù)理工作，將細(xì)節(jié)管理滲透其中，以此考慮細(xì)節(jié)管理的實(shí)際效果。方法本文中第一組案例選擇的是陜西省安康市某醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科2018年3月至11月的統(tǒng)計(jì)資料，其患者數(shù)量96例，將其全部分入到探究組和傳統(tǒng)組之中，每一組患者的數(shù)量為48例。傳統(tǒng)組的患者全部采用的常規(guī)護(hù)理管理的基本模式，而探究組的患者則是選用了細(xì)節(jié)管理的模式，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果展開(kāi)全面對(duì)比。本文中第二組案例選擇的是黑龍江省哈爾濱市某醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科2017年4月至12月的統(tǒng)計(jì)資料，其患者數(shù)量100例，將其分入到探究組和傳統(tǒng)組之中，每組患者的數(shù)量為50例。傳統(tǒng)組的患者全部采用的常規(guī)護(hù)理管理的基本干預(yù)模式，而探究組的患者則是選用了細(xì)節(jié)管理的干預(yù)模式，并對(duì)護(hù)理效果展開(kāi)全面對(duì)比。結(jié)果從最終表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，本文第一組案例中探究組患者自身多個(gè)評(píng)分方面全部都超過(guò)了傳統(tǒng)組，差異明顯。而本文第二組案例中通過(guò)最終結(jié)果能夠了解，傳統(tǒng)組患者滿意度達(dá)到了（80.46±3.17），而探究組患者滿意度達(dá)到了（95.43±3.48）。由此看出，探究組患者的護(hù)理效果相比于傳統(tǒng)組患者的護(hù)理效果更好，臨床療效更為顯著。結(jié)論相比于早期的護(hù)理模式，針對(duì)患者采用細(xì)節(jié)管理的方式，實(shí)際取得療效更為明顯，同時(shí)廣大患者自身的滿意程度也相對(duì)更高。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理

在最近幾年中，我們國(guó)家神經(jīng)內(nèi)科患者的人數(shù)正在持續(xù)增加，發(fā)病率也隨之有所提高，從而對(duì)患者們的生活帶來(lái)了巨大的影響。為此，在進(jìn)行治療的時(shí)候，醫(yī)院工作人員理應(yīng)嘗試從實(shí)踐角度出發(fā)，將細(xì)節(jié)層面的內(nèi)容全部考慮進(jìn)來(lái)，以此提升管理工作的有效性價(jià)值。而伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，通常會(huì)有大量細(xì)節(jié)方面的缺陷存在，因此便需要處理好相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)管理水平，確保管理措施能夠有效應(yīng)用到實(shí)踐活動(dòng)之中，為患者們提供更為良好的服務(wù)體驗(yàn)[1]。

1第一組案例資料與方法

1.1一般資料：

本文第一組案例選擇的是陜西省安康市某醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科2018年3月~11月中的96例患者進(jìn)行研究，將其全部分入到探究組和傳統(tǒng)組之中，每一組患者的數(shù)量為48人。這其中，傳統(tǒng)組內(nèi)部患者男性人數(shù)為26例，女性人數(shù)為22例，年齡在61~83歲，平均年齡則是（69.8±6.1）歲。而探究組內(nèi)部患者男性人數(shù)為29例，女性人數(shù)為19例，年齡在61~83歲，平均年齡則是（69.8±6.1）歲。傳統(tǒng)組的患者全部采用的常規(guī)護(hù)理管理的基本模式，而探究組的患者則是選用了細(xì)節(jié)管理的模式，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果展開(kāi)全面對(duì)比。所有患者全部都滿足臨床研究的基本標(biāo)準(zhǔn)，其性別和年齡方面均沒(méi)有非常明顯的差異，因此并不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本要求（P＜0.05）。因此，可以針對(duì)現(xiàn)有的資料內(nèi)容方面展開(kāi)全面對(duì)比[2]。

1.2護(hù)理方法：