骨折后患者的康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨折后患者的康復(fù)護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文

[摘要] 目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨外科頸骨折患者術(shù)后治療依從性、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響。 方法 選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫(yī)院骨科住院接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組各36例。兩組患者均行肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常規(guī)護(hù)理組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。兩組患者術(shù)后隨訪12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度情況。 結(jié)果 隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組的治療總依從率為91.67%，明顯高于對(duì)照組（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.44%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，并能提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 肱骨外科頸骨折；康復(fù)護(hù)理；治療依從性；肩關(guān)節(jié)功能；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科頸骨折是臨床較常見的骨折類型，以中老年患者多見，多為閉合性骨折[1]。由于肱骨外科頸為松、密質(zhì)骨相鄰部位，此類骨折靠近肩關(guān)節(jié)，術(shù)后常因疼痛、制動(dòng)等原因，常伴有不同程度的心理障礙，降低患者治療依從性和肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，引起肩關(guān)節(jié)纖維變性、僵硬，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙[2-3]。分析其原因除了與手術(shù)引起導(dǎo)致創(chuàng)傷及瘢痕攣縮有關(guān)外，術(shù)后缺乏系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練也是主要原因[4]。近年來研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肱骨外科頸骨折術(shù)后護(hù)理中取得了較滿意療效，也決定著患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)劣[5-6]。本研究觀察了康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨外科頸骨折患者術(shù)后治療依從性、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）骨科住院治療接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例。所有患者均有手術(shù)治療的指征，且均為新鮮骨折。采用隨機(jī)數(shù)字表將72例肱骨外科頸骨折患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組均36例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類型等方面基本相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，納入研究前所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均行肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常規(guī)護(hù)理組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前心理干預(yù)：與患者溝通建立良好護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任，針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)予以支持、解釋、疏導(dǎo)等針對(duì)性心理護(hù)理措施，消除其焦慮和恐懼等心理，鼓勵(lì)患者樹立對(duì)疾病治療的信心，保持樂觀健康的心理情緒；同時(shí)積極做好患者的健康教育工作，講解肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)的必要性和優(yōu)點(diǎn)，治療及護(hù)理的重要性以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的要點(diǎn)，增強(qiáng)患者主動(dòng)功能鍛煉的積極性。②術(shù)后康復(fù)鍛煉干預(yù)：術(shù)后1～2周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的制動(dòng)，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的握拳、屈肘等主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)上肢的血液循環(huán)，消除手部水腫；術(shù)后3～5周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸等運(yùn)動(dòng)，但禁止行外展、內(nèi)收功能鍛煉，鍛煉時(shí)動(dòng)作宜循序漸進(jìn)，角度逐漸增大；術(shù)后6～10周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全面練習(xí)活動(dòng)，配合適當(dāng)?shù)呐缐铜h(huán)形運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)正?；恍g(shù)后11～12周，當(dāng)患者上肢肌力達(dá)到>3級(jí)可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的抗阻力運(yùn)動(dòng)，可用啞鈴、沙袋等練習(xí)患者肩部的抗阻運(yùn)動(dòng)以及患者的日常生活自理訓(xùn)練，如用患肢擰干毛巾、洗臉、刷牙、梳頭等動(dòng)作。兩組患者術(shù)后均隨訪觀察12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性評(píng)估[7] 根據(jù)患者依從性程度分為完全依從、不完全依從和完全不依從三類。完全依從：治療中嚴(yán)格按照醫(yī)遵執(zhí)行治療方案進(jìn)行規(guī)范治療的患者；不完全依從：治療中基本按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，偶有不進(jìn)行規(guī)范治療的患者；完全不依從：治療中常不按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案或中斷治療患者。完全依從和不完全依從合計(jì)為總依從。

1.3.2 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[8] 采用歐美肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)Constant-Murley（C-M）進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分為100分，其中疼痛評(píng)分15分，日常活動(dòng)能力評(píng)分20分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)分40分，三角肌肌力評(píng)分25分。優(yōu)：評(píng)分85～100分，良：評(píng)分70～84分，一般：評(píng)分55～69分，差：評(píng)分0～54分。

1.3.3 護(hù)理滿意度評(píng)估[9] 包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者和心理支持等五項(xiàng)內(nèi)容，并計(jì)算各分項(xiàng)的滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組治療總依從率為91.67%，明顯高于對(duì)照組72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P < 0.05

2.2 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.44%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，P < 0.05

2.3 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P < 0.05或P < 0.01）。見表4。

3 討論

近年來隨著人口的老齡化、交通事故、高空作業(yè)等因素增多，肱骨外科頸骨折的發(fā)病率逐年上升。大部分肱骨外科頸骨折采用保守治療可取得不錯(cuò)的療效，功能恢復(fù)滿意[10-11]。少部分患者肱骨外科頸骨折采用手術(shù)治療，但部分患者術(shù)后由于疼痛、長(zhǎng)期制動(dòng)以及患者承受疾病的折磨、精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和日?；顒?dòng)能力的下降等因素的影響，往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)，部分患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性不良情緒，影響患者的治療依從性，導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性下降，引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的進(jìn)行性萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良，術(shù)后出現(xiàn)切口感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩關(guān)節(jié)功能喪失等并發(fā)癥，從而加重患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者對(duì)治療的滿意度及生活質(zhì)量[12-13]。因此，對(duì)肱骨外科頸骨折手術(shù)治療的患者如何盡快促進(jìn)其早日康復(fù)，提高患者術(shù)后功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是近年來研究的熱點(diǎn)[14]。

近十年來有關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨外科頸骨折手術(shù)治療患者治療依從性、術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度改善作用進(jìn)行了不少的研究探討[15-16]。李惠玲[5]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛程度，有利于提高術(shù)后療效，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的滿意度。吳鴻燕[17]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)有利于提高老年肱骨外科頸骨折后患者治療期間的遵醫(yī)行為，提高患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，提高治療的滿意度，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后治療依從性及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，有利于促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系。

總之，康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，并能提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李占國(guó).老年肱骨外科頸骨折治療體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（7）：197-198.

[2] Gierer P， Simon C， Grad IG， et al. Complex proximalhumerus fracturesm anagement with a humeral head prosthesis Clinical and radiological results of a prospective study[J]. Orth opade，2006，35（8）：834-840.

[3] 張季愷，宋成，李偉陽(yáng).老年骨質(zhì)疏松性膚骨近端骨折的治療方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（17）：68-69.

[4] 張敏.肱骨外科頸骨折手術(shù)后的臨床護(hù)理策略分析[J].中外醫(yī)療，2008，27（10）：60-61.

[5] 李惠玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（3）：370-372.

[6] 莊妹，王雪華.肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（5）：1153-1155.

[7] 段清萍，朱琳，陳捷，等.從激勵(lì)理論談骨折患者的康復(fù)鍛煉依從性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（36）：142-143.

[8] 齊萬里.兩種方法治療肱骨外科頸骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：112-113.

[9] 何秀云.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（7）：116-117.

[10] Mihara K， Tsutsui H， Suzuki K， et al. New intrameduaallary nail forthe surgical neck fracture of the proximal hum-erus in elderly patients[J]. Orthop，2008，13（1）：56-61.

[11] 謝楚海，史群偉，郭劍鴻，等.35例老年肱骨外科頸骨折臨床治療研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：164-165.

[12] Hasenboehler E， Rikli D， Babst R. Locking compression plate with minimally invasive plate osteosynthesis in diaphyseal and distal tibial fracture： a retrospective study of 32 patients[J]. Injury，2007，38（3）：365-367.

[13] 徐威，成鋒，董黎強(qiáng).老年性肱骨近端骨折的外科治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（19）：2975-2978.

[14] 古波.老年性膿骨外科頸骨折的治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（34）：85-86.

[15] 于泉，崔明宇，李新鋼.肱骨外科頸骨折的手術(shù)療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：67-68.

[16] 周璐.肱骨外科頸骨折29例手術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，10（9）：135-136.

第2篇：骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.170

臨床路徑是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，目的是使患者得到最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。骨折患者病種復(fù)雜， 病情變化快， 如果缺乏科學(xué)有效的護(hù)理， 容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此在上述研究背景下， 擬收集本院診斷為骨折患者， 探討臨床護(hù)理路徑的價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年4月～2015年1月本院診斷為骨折患者， 骨折類型為上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各30例。研究組接受臨床護(hù)理路徑， 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。研究組平均年齡（54.6±15.4）歲， 男18例， 女12例；對(duì)照組平均年齡（55.7±14.2）歲， 男15例， 女15例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床護(hù)理路徑 有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)， 選取科室5名高年制護(hù)士及5名實(shí)習(xí)護(hù)士作為本次研究參與成員， 成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士組成[2]。以入院時(shí)間為縱軸， 制定以下護(hù)理路徑。

1. 2. 1 入院時(shí) ①患者入院后， 接診護(hù)士首先詢問患者病史及體格檢查， 介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。②介紹環(huán)境：護(hù)士站、醫(yī)生站、開水間、公共衛(wèi)生間、安全通道、公共休息區(qū)。③陪護(hù)及陪護(hù)床管理制度。④安全管理：貴重物品的保管、防跌倒、防燙傷、防墜床。⑤作息時(shí)間及訂餐方法。⑥護(hù)士查房， 向患者及家屬交待病情及診療安排， 簽署知情同意書。⑦飲食指導(dǎo)：不可暴飲暴食， 避免刺激性飲食， 戒煙酒、濃茶、咖啡。⑧設(shè)備的使用：床頭燈、地?zé)?、呼叫器、床檔、床搖手、床頭柜、陪伴床、窗戶等。⑨探視及休息時(shí)間。⑩康復(fù)宣教， 入院護(hù)理評(píng)估， 執(zhí)行醫(yī)囑， 觀察患者病情。血常規(guī)、大、小便常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血糖、感染性疾病篩查。查看既往輔助檢查結(jié)果。

1. 2. 2 手術(shù)前 ①講解各項(xiàng)相關(guān)檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、目的、注意事項(xiàng)及疾病知識(shí)。②心理護(hù)理：消除恐懼， 穩(wěn)定情緒。③飲食指導(dǎo)。④活動(dòng)與休息。⑤藥物指導(dǎo)。⑥術(shù)前準(zhǔn)備：a.腸道準(zhǔn)備；b.藥物準(zhǔn)備；c.皮膚準(zhǔn)備；d.講解各種管道的目的意義。

1. 2. 3 手術(shù)后 ①手術(shù)完畢及時(shí)把成功的信息傳達(dá)給患者[2]。在患者進(jìn)行輸液、護(hù)理、傷口換藥時(shí)， 病房?jī)?nèi)播放音樂， 以減輕患者護(hù)理時(shí)的疼痛， 消除緊張情緒。②疼痛管理。對(duì)于不能耐受疼痛的患者， 可以給予鎮(zhèn)痛劑。③飲食指導(dǎo)， 首先給予流質(zhì)， 逐步過渡到半流質(zhì)及正常飲食。④傷口及管道的護(hù)理， 注意引流管是否通暢， 引流液安放位置。在患者有自主排尿時(shí)， 及時(shí)拔出尿管， 避免尿路感染。⑤心理指導(dǎo)：術(shù)后護(hù)士要及時(shí)、全面、確切地掌握患者心理波動(dòng)情況， 如患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒， 護(hù)士要服務(wù)于患者開口前， 為患者提供整體護(hù)理服務(wù)， 如心理安慰、口頭疏導(dǎo)、行為動(dòng)作等方式安撫患者緊張情緒， 避免血壓波動(dòng)。 堅(jiān)持“以患者為中心”， 滿足患者身體、心理、精神文化等方面的需要。⑥活動(dòng)量指導(dǎo)：絕對(duì)臥床、可床邊活動(dòng)。

1. 2. 4 出院時(shí) ①藥物指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥， 詳細(xì)交待用藥方法、注意事項(xiàng)， 不可自行突然停藥、改藥及增減藥量。②飲食指導(dǎo)：食用清淡低脂飲食， 易消化飲食， 避免食用過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物， 定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐， 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。③指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)生活， 自理個(gè)人生活。④隨訪時(shí)間：給予患者醫(yī)生電話， 告知患者隨訪時(shí)間。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較研究組和對(duì)照組住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組住院時(shí)間比較：研究組和對(duì)照組住院時(shí)間分別為（22.6±6.8）d、（27.9±7.4）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第3篇：骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)中醫(yī)院 重慶市長(zhǎng)壽區(qū) 401220

【摘　要】目的：研究探討無痛護(hù)理方法對(duì)老年骨折患者疼痛的康復(fù)效果。方法：隨機(jī)選取我院2013 年6 月～ 2014年8 月收治的200 名老年骨折患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者的臨床康復(fù)效果。結(jié)果：研究組患者的臨床康復(fù)效果與對(duì)照組患者的臨床康復(fù)效果對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛護(hù)理理念對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛的康復(fù)效果明顯，適合于臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 無痛護(hù)理；術(shù)后疼痛；老年骨折

骨折是指患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，其發(fā)病多見于老年人或者兒童，但尤對(duì)以老年人的影響最大。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人骨骼的強(qiáng)度和硬度明顯下降，而且術(shù)后愈合時(shí)間長(zhǎng)，疼痛感強(qiáng)烈[1]。因此老年人一旦發(fā)生骨折情況，必須及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)做好術(shù)后的護(hù)理工作，目前常用的老年人骨折術(shù)后護(hù)理方法為無痛護(hù)理。此次研究隨機(jī)選取我院2013 年6 月～ 2014 年8 月收治的200 名老年骨折患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。術(shù)后，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無痛護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。

現(xiàn)將有關(guān)研究做如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013 年6 月～ 2014 年8 月收治的200 名老年骨折患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組100 名患者，年齡在50 ～ 65 歲，平均年齡（55.89±2.19）歲。對(duì)照組100 名患者，年齡在53 ～ 70 歲，平均年齡（60.37±1.79）歲。200 名患者中，脛腓骨骨折患者30 例，股骨頸骨折患者40 例，肱骨骨折50 例，腰椎骨折40 例，其他類型骨折共40 例。兩組患者的年齡、病理、病程等一般資料組間對(duì)比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，首先進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，告訴患者術(shù)后注意事項(xiàng)，飲食注意事項(xiàng)；其次觀察患者的生命體征情況，防止發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥；最后是進(jìn)行藥物護(hù)理，對(duì)患者給予必要的藥物治療，防止患者傷口感染。

術(shù)后，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無痛護(hù)理方法，首先醫(yī)務(wù)人員要與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患者采取鼓勵(lì)的辦法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者建立良好的心態(tài)；其次是要取得患者的信任，要求患者遵醫(yī)囑服用藥物，采用按摩、心理疏導(dǎo)、熱敷等方法緩解患者術(shù)后的疼痛感；最后，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，保持康復(fù)環(huán)境的干凈、整潔，保持通風(fēng)。檢查病房的檢測(cè)儀器，及時(shí)檢測(cè)患者的疼痛情況。最大限度地排除可能誘發(fā)患者疼痛感的因素，例如冷刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

VAS 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為10 分，0，無痛；1 ～ 3 分，輕微疼痛；4 ～ 6 分，中度疼痛；7 ～ 10 分，劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過spss13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，并用t 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組患者VAS 疼痛評(píng)分對(duì)比：術(shù)后，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無痛護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。48h 后，研究組患者輕微疼痛50 例，中度疼痛35 例，重度疼痛15 例，疼痛平均分為（4.30±1.30）分。對(duì)照組患者輕微疼痛40 例，中度疼痛35 例，重度疼痛25 例，疼痛平均分為（5.31±1.60）分。研究組患者的VAS 疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者的VAS疼痛評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)果

骨折是老年人常有的疾病之一，其外部暴力因素是其誘發(fā)的主要原因，患有骨折的老年人會(huì)伴有發(fā)熱、畸形、休克等癥狀。

對(duì)于老年骨折，大多數(shù)采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，而且手術(shù)的基本原則就是要幫助老年人實(shí)現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)的復(fù)位和固定，術(shù)后痊愈后，要對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]。

老年骨折手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，但是術(shù)后疼痛是影響治療效果的主要因素?，F(xiàn)階段常用的術(shù)后疼痛護(hù)理方法為無痛護(hù)理方式，基本原理是排除一切外界因素和患者心理因素的影響，最大限度地降低患者的疼痛感，促進(jìn)患者的術(shù)后痊愈，達(dá)到最佳的手術(shù)效果[3]。無痛護(hù)理方法要求的是細(xì)致的護(hù)理工作，把患者作為整個(gè)工作的中心，一切從減輕患者的疼痛感出發(fā)，從而達(dá)到降低患者疼痛感的目的。

在此次研究中，研究組患者輕微疼痛50 例，中度疼痛35 例，重度疼痛15 例，疼痛平均分為（4.30±1.30）分。對(duì)照組患者輕微疼痛40 例，中度疼痛35 例，重度疼痛25 例，疼痛平均分為（5.31±1.60）分。

研究組患者的VAS 疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者的VAS 疼痛評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，無痛護(hù)理理念對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛的康復(fù)效果明顯，適合于臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張利萍. 無痛護(hù)理對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014(21):20-23.

第4篇：骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院隨機(jī)選取 60 例骨折術(shù)后的患者，均行四肢骨折術(shù)后一段時(shí)間切口拆線兩天后，并分為采用中藥熏蒸護(hù)理治療的試驗(yàn)組和常規(guī)治療護(hù)理治療的對(duì)照組各 30 例。對(duì)照組的 30 例患者中，男 14 例，女 16 例；年齡為 19~89 歲，平均年齡為 (49.49.8) 歲，身高 (1605)cm，體質(zhì)量 (608.4)kg。觀察組的 30 例老年患者中男 14 例，女 16 例；年齡為66~97 歲，平均年齡為 (81.29.5) 歲；身高 (1595)cm，體質(zhì)量(589.7)kg。兩組骨折術(shù)后的患者在拆線前后均有紅腫、局部皮膚發(fā)熱等臨床癥狀，兩組骨折術(shù)后患者的身高、年齡等不存在差異。

1.2 治療方法

兩組骨折術(shù)后的患者在拆線兩天后，分別采用不同的康復(fù)治療方法進(jìn)行治療護(hù)理，對(duì)照組的患者在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和囑咐下只做常規(guī)治療護(hù)理活動(dòng)；而試驗(yàn)組的骨折術(shù)后患者在對(duì)照組的常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中藥熏蒸的手段進(jìn)行護(hù)理治療，根據(jù)臨床中藥熏蒸的要求，注意觀察在利用熏蒸治療機(jī)時(shí)要防止?fàn)C傷，熏蒸結(jié)束后按照相關(guān)要求給患者進(jìn)行敷藥治療。

1.3 護(hù)理方法

兩組骨折術(shù)后的患者在拆線兩天后采用不同的護(hù)理治療手段，對(duì)照組利用常規(guī)治療護(hù)理手段進(jìn)行治療；對(duì)照組則分別對(duì)患者在對(duì)照組常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上分別進(jìn)行心理和中藥藥物護(hù)理。在利用中藥熏蒸治療前和治療過程中，不斷鼓勵(lì)患者，時(shí)常進(jìn)行治療心理溝通等；而中藥熏蒸的護(hù)理更要根據(jù)嫻熟的技術(shù)和對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度取得患者的信任與配合，在給患者中藥熏蒸時(shí)，要注意囑咐患者在治療前要去排便等，按照要求給患者敷藥治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19 統(tǒng)計(jì)軟件，利用 t 檢驗(yàn)方法對(duì)兩組的骨折術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理治療療效實(shí)行檢測(cè)。P0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折術(shù)后護(hù)理治療的效果

兩組骨折術(shù)后的患者在拆線 2 d 后采用不同的護(hù)理康復(fù)的方法進(jìn)行護(hù)理治療，觀察并對(duì)比其治療療效和臨床總有效率。具體見表 1。

表 1 兩組骨折術(shù)后的護(hù)理治療效果

2.2 兩組骨折后患者在護(hù)理治療前后的情況對(duì)比

對(duì)照組骨折術(shù)后的患者在常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)下進(jìn)行一般的活動(dòng)治療，一段時(shí)間后，相對(duì)治療前患者感覺疼痛、紅腫有明顯的改善，關(guān)節(jié)能做簡(jiǎn)單的活動(dòng)；試驗(yàn)組骨折術(shù)后的患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中藥熏蒸的護(hù)理治療方法進(jìn)行康復(fù)治療后，發(fā)現(xiàn)相對(duì)治療前患者的疼痛的感覺和紅腫的情況有明顯的變化，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)較佳；與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組的骨折術(shù)后的患者治療后的癥狀恢復(fù)情況較佳。見表 2。

表 2 兩組骨折后患者在護(hù)理治療前后癥狀積分的情況對(duì)比

3 討論

骨折是外科骨科中常見的一種疾病，可由外傷引起，多見于骨骼不發(fā)達(dá)的兒童和骨質(zhì)疏松的老年人，中青年少見。骨折可有單發(fā)骨折和多發(fā)骨折兩種，目前在外科骨科中多以單發(fā)骨折為主。隨著人們生活水平的提高，交通工具的發(fā)展，樓房的增高，導(dǎo)致交通事故和高處跌傷等引起骨折的事件越來越多，特別是四肢的骨折，給日常生活和工作帶來諸多的不便。因此骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理治療顯得越來越重要。

第5篇：骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430013

【摘　要】目的：探究胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)效性。方法：選擇2014.1-2015.1 在我院治療的72 例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分成A、B 兩組，每組36 例。A 組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：A 組肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例要低于相應(yīng)B 組，兩組各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折方面具有很好的護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；實(shí)效性

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的脊柱骨折，一般老年人存在骨質(zhì)疏松問題，故該病以老年人群為主要發(fā)病對(duì)象。保守治療是治療該類骨折最常見的方法，但患者在保守治療過程中常需長(zhǎng)久臥床，增加了其發(fā)生便秘、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥的幾率。為盡量促進(jìn)骨質(zhì)愈合、降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施極為重要。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理從中醫(yī)的角度，運(yùn)用康復(fù)護(hù)理方式，訓(xùn)練患者自我康復(fù)意識(shí)，以達(dá)到康復(fù)為目的[1]。本文為評(píng)價(jià)胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.1~2015.1 在我院治療的72例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分成A、B兩組，每組36 例。其中A組男22 例，女14 例，年齡64~88 歲，平均（68.9±4.8）歲，住院時(shí)間9~22 天，平均(14.2±4.0) 天；B 組男20 例，女16 例，年齡63~89 歲，平均（69.3±5.6）歲。住院時(shí)間10~23 天， 平均(13.9±3.2) 天。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者均簽署了知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。

1.2 護(hù)理方法

B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，A 組除常規(guī)護(hù)理外還實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體：①心理護(hù)理：骨折患者常伴有焦躁、恐慌等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹立信心，積極與患者溝通交流，使其保持輕松愉悅的心情配合治療。②飲食護(hù)理：骨折患者早期多有瘀血，易伴隨有腹脹、便秘等癥狀，故飲食方面應(yīng)多吃清淡、易消化食物，鼓勵(lì)其少食多餐，多吃新鮮水果蔬菜。中后期多吃鈣質(zhì)類食物，注意健脾胃、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨，多吃骨頭湯、魚湯等食物促進(jìn)骨折愈合。③疼痛護(hù)理：為消除瘀腫早期可用四黃散外敷，中后期為促進(jìn)血液循環(huán)，可外貼狗皮膏等。④護(hù)理：臥床期間最好保持脊柱平直，躺于硬板床上，最好處于平躺仰臥姿勢(shì)。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：骨折患者的胃腸功能常出現(xiàn)紊亂，此時(shí)除了做好飲食護(hù)理外，還可對(duì)患者腹部實(shí)施熱敷或按摩，鼓勵(lì)患者多飲水，并指導(dǎo)其按揉下腹部促進(jìn)排尿。⑥功能訓(xùn)練：早期指導(dǎo)患者在床上開展上肢體運(yùn)動(dòng)，中后期可指導(dǎo)患者用仰臥姿勢(shì)進(jìn)行功能鍛煉。定時(shí)對(duì)患者全身各部位的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)或按摩。⑦藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者服用湯藥進(jìn)行調(diào)理，對(duì)體寒患者給予熱性湯藥，體熱患者則給予寒性湯藥。還可在骨折處用適宜溫度的中藥包進(jìn)行外敷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將治療效果評(píng)定為顯效、有效和無效三類[2]。其中，若護(hù)理后患者大便正常，腹脹、腹痛等臨床癥狀顯著緩解，則可評(píng)為顯效；若大便、腹脹、腹痛等臨床癥狀有所緩解，則可評(píng)為有效；若緩解或加重則評(píng)為無效。總有效率= 顯效率+ 有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0 對(duì)所選骨折患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。行X2 檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.258，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥的比較

兩組各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要指患者身心的康復(fù)護(hù)理。其在康復(fù)護(hù)理過程中不僅包含形體功能的康復(fù)，還包含心理情感的康復(fù)。本文探究了中醫(yī)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折的有效性，結(jié)果顯示：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組患者的總體治療有效率為94.44%，顯著高于常規(guī)性護(hù)理組的75.00%，且前者護(hù)理過程中出現(xiàn)的肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例也明顯降低?；颊咴诎l(fā)生骨折后，心情難免會(huì)低落，由于骨折部位的特殊性，該類骨折患者需長(zhǎng)時(shí)間的臥床恢復(fù)，此時(shí)患者極易出現(xiàn)焦躁、憂愁等情緒。且脊柱骨折患者一般都存在血虛氣滯，胃腸功能紊亂，失去自主排泄大小便能力等多種問題。故本文中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組從心理、飲食、、并發(fā)癥、藥物以及功能訓(xùn)練等多方面對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施了細(xì)微科學(xué)的護(hù)理措施，幫助患者樹立信心，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)其早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍潔云. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(31):98-99.

第6篇：骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：功能鍛煉；骨科患者；心理護(hù)理

1前言

康復(fù)的一般原則應(yīng)盡量減少因創(chuàng)傷或疾患所致的病廢后果，使功能獲得最大限度的恢復(fù)；對(duì)可以預(yù)防的并發(fā)癥，應(yīng)避免其發(fā)生，一旦發(fā)生則積極治療；康復(fù)應(yīng)盡早開始，在病情及治療措施允許情況下，愈早開始，功能恢復(fù)愈快；康復(fù)治療的實(shí)施，主要依靠病人的主動(dòng)鍛煉，沒有病人的積極努力，康復(fù)難以收效?？祻?fù)訓(xùn)練方法應(yīng)是積極的、引起興趣的、循序漸進(jìn)的，才能較易達(dá)到康復(fù)效果。功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內(nèi)容,它的主要作用是保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度,防止關(guān)節(jié)僵硬。功能鍛煉的最終目的是恢復(fù)正常的工作和生活。

2骨科患者早期功能鍛煉的措施

（1）脊髓損傷患者的康復(fù)

脊髓損傷截癱，涉及呼吸、循環(huán)、消化、肌肉及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)，為了維護(hù)患者生命及恢復(fù)生活自理能力，要求對(duì)患者進(jìn)行早期及全面康復(fù)。

1）下肢截癱患者的功能鍛煉：臥床練習(xí)上肢伸肌與屈肌力量鍛煉，可利用啞鈴，拉力、拉桿等鍛煉，脊柱穩(wěn)定后可以舉杠鈴。在床上可練習(xí)自己搬動(dòng)下肢翻身、練習(xí)起坐及坐穩(wěn)等；坐位練習(xí)穿脫內(nèi)衣褲、外衣褲、襪子、鞋子等雙上肢撐起軀干。搬動(dòng)肢體。下肢穿脫支具等；站立練習(xí)扶床站立，帶支具站立、站穩(wěn)，不帶支具站立、站穩(wěn)，用步行雙杠行走或步行車行走，用拐行走；從床上到輪椅，從輪椅上床，在輪椅上完成各種生活需要的動(dòng)作，如洗漱等。

2）四肢癱瘓的功能鍛煉：四肢全癱患者，即便是經(jīng)過艱苦的鍛煉，也難于做到站立與行走。因此主要是臥位與坐位的鍛煉。截癱手的鍛煉，不完全癱瘓手或經(jīng)過功能重建手術(shù)的手，有部分肌肉活動(dòng)，主要鍛煉捏與握的功能，練習(xí)捏住湯匙并用之進(jìn)食，再增加力量捏住更重的物品。在坐位姿勢(shì)還要鍛煉進(jìn)食、洗漱、閱讀等，坐便桶及自己清洗也要鍛煉。

（2）手部損傷的康復(fù)

不是每一個(gè)手外傷或手疾患病例都需要康復(fù)，主要是一些手部慢性病變狀態(tài)，如急慢性水腫、疼痛及過敏、關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失需要進(jìn)行康復(fù)以恢復(fù)功能。（1）腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉。用健手幫助患手腕做背伸、掌屈、尺偏和撓偏活動(dòng)。用兩手背相對(duì)以練習(xí)掌廂及兩手掌相對(duì)使前臂放于胸前，則練習(xí)背伸。將手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面則練習(xí)了背伸。

（2）掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)功能鍛煉。各關(guān)節(jié)的屈曲以指尖達(dá)掌橫紋為正常。掌指關(guān)節(jié)多有過伸。鍛煉方法最簡(jiǎn)單者為用力握拳與伸指。用一系列不同粗細(xì)的圓棍，最細(xì)如鉛筆，從抓握粗棍開始，逐漸達(dá)到握住最細(xì)的。練習(xí)對(duì)掌捏物可用一組大小不同的物體，例如橡皮、紐扣、銅錢、曲別針等，練習(xí)捏起上述物體，從大到小等。（3）恢復(fù)肌力的鍛煉。除抓握物體、伸指等鍛煉外可利用提拉重錘、抓啞鈴、彈簧拉力計(jì)等進(jìn)行。每日將手舉過頭頂25-50次可預(yù)防肩僵硬。

（3）周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)

對(duì)于周圍神經(jīng)傷的康復(fù)，最重要者在于精細(xì)的神經(jīng)吻合。只有良好的神經(jīng)吻合，才能期望獲得較好地功能恢復(fù)。影響功能恢復(fù)的因素是腫脹。術(shù)后患肢抬高應(yīng)高于心臟以利回流，不用冷敷，不用吊帶懸吊前臂，而是每日將手舉過頭數(shù)十次，坐下時(shí)將前臂放在桌子上。前臂神經(jīng)傷修復(fù)后，不要固定掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)，以便活動(dòng)手指。先將手置于低速漩渦水中15-30分鐘，以后逐漸增加漩渦速度，以病人能忍受為限。按摩過敏區(qū)，可用皮膚洗劑。有水腫者抬高患肢。用觸摸拿取不同的物品以去除過敏。如不同纖維織物、皮毛、毛毯、絲織品、沙粒、口袋、泡沫塑料、冰塊等反復(fù)觸摸，從平滑的到粗糙的，逐漸適應(yīng)，去除過敏。

（4）骨與關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)

骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，經(jīng)過外固定之后，常發(fā)生關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，尤以骨折愈合遲緩或形成骨不連接，經(jīng)過長(zhǎng)期外固定者更為嚴(yán)重，甚者關(guān)節(jié)僵硬。其原因不外關(guān)節(jié)內(nèi)粘連與關(guān)節(jié)外肌肉粘連與攣縮。對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的預(yù)防及治療，莫過于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期康復(fù)措施如下： 1）抬高患肢、消除腫脹。2）肢體末端的關(guān)節(jié)，進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。上肢的手指、下肢的趾多未包括在外固定之內(nèi)，每日應(yīng)多次進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。3）固定肢體中的肌肉，行等氏收縮，每日進(jìn)行多次，每次15-20分鐘，做成百次的收縮。幾種鍛煉在早期康復(fù)中甚為重要，由于患肢肌肉收縮，即可促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹；又可減慢肌肉萎縮，給骨折處以生理壓力有利其愈合。兩者均有利于以后的功能恢復(fù)。4）骨干骨折兩端關(guān)節(jié)或骨折關(guān)節(jié)的活動(dòng)，需視治療及固定方法的不同，而有不同的鍛煉方式。5）連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，用于股四頭肌成形等手術(shù)后。早期活動(dòng)關(guān)節(jié)的有利條件是，關(guān)節(jié)內(nèi)與關(guān)節(jié)外軟組織尚未形成粘連或有粘連尚未完全機(jī)化，鍛煉的難度不大，可較快地恢復(fù)功能。但早期鍛煉需以治療原則為指導(dǎo)，此期中骨折尚未愈合，鍛煉活動(dòng)時(shí)，需避免發(fā)生不利于骨折愈合的活動(dòng)，例如肱骨髁上骨折，伸型者屈肘牽引，可行屈曲活動(dòng)而不能伸直鍛煉。因此，應(yīng)在指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。

3結(jié)語(yǔ)

總之，通過各種正確的康復(fù)護(hù)理，才能使患者縮短疾病的療程，減輕痛苦，加速康復(fù)，最大限度地恢復(fù)生活能力和勞動(dòng)能力，盡快、盡早地回歸家庭、回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳靜，陳新勝，畢素清.實(shí)施康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)骨科

術(shù)后患者功能恢復(fù)的作用.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2005，3

[2]寧寧．骨科康復(fù)護(hù)理學(xué)．北京：人民軍醫(yī)出版社，

2005：65

[3]李娟，徐燕．上海市骨科康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查研究．

護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（2）

第7篇：骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；骨折治療；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0327―01

對(duì)于骨科疾病損傷來說，往往要利用手法復(fù)位以及石膏外固定手術(shù)來進(jìn)行治療。骨科手術(shù)的成功還包含肢體功能以及運(yùn)動(dòng)組織系統(tǒng)的恢復(fù)程度，因此，術(shù)后護(hù)理有著十分重要的作用。本文對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與常規(guī)護(hù)理康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院所接收的80例骨折患者作為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分成兩組，每組均40人，分別對(duì)其采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及常規(guī)護(hù)理。

接收標(biāo)準(zhǔn)：第一，與骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)表符合。第二，年齡在25―50之間。第三，均屬于自愿加入。這兩組之間有可比性存在。

1.2方法 處于骨折早期，進(jìn)行石膏外固定手術(shù)，不能將石膏拆除患者，對(duì)其可利用骨折治療儀以及微波治療儀來進(jìn)行護(hù)理；處于骨折中期，并且早期骨折沒有明顯移位以及穩(wěn)定性骨折患者，可以將其石膏托去除，利用中藥熏蒸以及涂擦方法來進(jìn)行護(hù)理，或者是利用骨折治療儀以及微波治療儀進(jìn)行護(hù)理。

這兩組患者都接受住院治療，在這期間與常規(guī)護(hù)理組一樣都要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要包括三個(gè)方面，即一般護(hù)理、情志護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理。對(duì)于中醫(yī)護(hù)理來說，不但要進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理，另外還要對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方面的操作，主要包括：中藥熏蒸與涂擦、骨折治療儀以及微波治療儀護(hù)理。

1.3 中草藥配置以及使用方法 中草藥配置。利用中藥進(jìn)行熏洗治療機(jī)理：所謂蒸指的就是熏蒸，這種方法可以避免利用吃藥治療方法對(duì)腸胃所造成的刺激，同時(shí)利用熱傳遞能夠使藥物的吸收運(yùn)行以及利用加快。中藥熏洗治療配方作用：舒筋活血、消腫止痛、強(qiáng)壯筋骨。

海桐皮湯：組成成分：透骨草、乳香、海桐皮以及沒藥各6g，花椒與紅花各10g、川芎、白芷、甘草及威靈仙各3g，當(dāng)歸5g，防風(fēng)15g。

用法：水煎之后溫洗，每天保證2―3次，每次時(shí)間為半個(gè)小時(shí)。

中藥涂擦配方：透骨草煎。配方組成：透骨草與蘇木各30g，獨(dú)活、防風(fēng)、海桐皮以及花椒各15g，白鮮皮、五加皮、羌活、青風(fēng)藤以及荊芥各12g，乳香、沒藥以及紅花各10g等，可根據(jù)需要適當(dāng)加減。用75%酒精將其密封浸泡，時(shí)間為3―4周，濾渣之后收儲(chǔ)備用。

用法：一般情況下是在患部直接涂擦，或者是在涂擦?xí)r利用一定手法來進(jìn)行按摩活筋，不能用于皮膚有損傷的患者。

1.4.骨質(zhì)疏松治療儀原理以及其使用方法 其是利用脈沖電磁場(chǎng)結(jié)構(gòu)以及階梯式的循環(huán)掃描方式，對(duì)成骨細(xì)胞進(jìn)行有效作用，促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂以及成骨細(xì)胞增長(zhǎng)，從而使骨礦含量得到增加，將骨密度以及骨骼力學(xué)強(qiáng)度提高，并且利用肌肉組織對(duì)血液循環(huán)產(chǎn)生促進(jìn)作用，使其所吸收營(yíng)養(yǎng)元素得以增加，促進(jìn)代謝廢物進(jìn)行排泄；最后對(duì)人體穴位進(jìn)行作用，具有疏通經(jīng)絡(luò)以及活血化瘀作用。

利用該儀器治療骨折部位，每天進(jìn)行一次，每次時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，持續(xù)治療2周。

2 結(jié)果

中藥護(hù)理組治療效果與常規(guī)護(hù)理組相比，效果明顯較好。

3 討論

對(duì)骨折術(shù)后患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上與中藥護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，能夠使肢體疼痛得到緩解，使肢體活動(dòng)度得到改善，對(duì)骨痂生長(zhǎng)速度有一定促進(jìn)作用，能夠?qū)⒅w功能的鍛煉時(shí)間縮短。其效果與常規(guī)護(hù)理相比明顯要好，科室內(nèi)所協(xié)定的中草藥處方，在取材以及熬制方面都比較方便，價(jià)格也比較低廉，并且不會(huì)有副作用產(chǎn)生，可以在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡玲，王麗. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)小夾板外固定治療第1掌骨基底部骨折的影響[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）. 2012， 3（12）： 23-24.

[2] 王蘇琴. 骨折臥床病人排尿困難的中醫(yī)護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2010， 25（5）： 457-458.

[3] 黃緒珍. 解剖鋼板固定加中藥內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2011， 30（3）： 137-138.

[4] 譚可，胡金梅，劉勁紅. 骨折術(shù)后恢復(fù)期中醫(yī)的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué). 2010， 19（z5）： 119.

第8篇：骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；股骨頸骨折；護(hù)理；術(shù)后康復(fù)護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0785-01

1 臨床資料

本組病例來源于2012年我院收住的股骨頸骨折患者，共25例，女性20例，年齡41-78歲，男性5例，25-70歲。切開復(fù)位內(nèi)固定18人，人工股骨頭置換7人。住院治療14-18天，平均16天。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 疼痛護(hù)理 預(yù)防性或針對(duì)性應(yīng)用止痛藥，做到護(hù)理動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，分散轉(zhuǎn)移患者注意力，心理疏導(dǎo)等。

2.2 心理護(hù)理 做好患者疾病相關(guān)知識(shí)宣教，避免患者不良情緒的產(chǎn)生，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 飲食指導(dǎo) 老年人一般給予低鹽，低脂，高蛋白，多維生素，清淡易消化飲食，多飲水，并觀察大小便情況。

3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

3.1 術(shù)后1-2天，患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮，足背伸訓(xùn)練。每次10-20下，每天6次，以減輕傷口水腫，防止肌肉萎縮。

3.2 術(shù)后3-7天，患肢髖，膝關(guān)節(jié)應(yīng)用CPM機(jī)進(jìn)行功能鍛煉，角度從30度開始，每天增加5-10度，每次30分，每天2次（無明顯疼痛范圍內(nèi)）。坐位訓(xùn)練：利用健肢支持坐起并移動(dòng)臀部，注意保持患肢外展位，屈髖小于90度，不可內(nèi)旋，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并防止肌肉萎縮。

3.3 術(shù)后2-4周，床上逐漸主動(dòng)坐起，（不盤腿，不內(nèi)收腿），主動(dòng)翻身，增加髖，膝的功能鍛煉，助行器患肢無負(fù)重站立訓(xùn)練，3周后，可在步行器下逐漸部分負(fù)重訓(xùn)練，以改善髖關(guān)節(jié)功能（屈髖小于90度）。

3.4 術(shù)后5-12周，逐漸開展髖關(guān)節(jié)周圍各組織肌肉阻力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，坐位髖內(nèi)收，內(nèi)旋，外展，外旋訓(xùn)練，應(yīng)用助行器或拐杖行，患肢不負(fù)重或部分負(fù)重行走訓(xùn)練，術(shù)后13周以后，逐漸開始下蹲訓(xùn)練。

4 小結(jié)

老年股骨頸骨折術(shù)后患者，護(hù)理比較復(fù)雜和難度大，通過實(shí)施各種預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理措施，患者術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，我院股骨頸骨折患者術(shù)后滿意度100%

參考文獻(xiàn)

第9篇：骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)； 圍手術(shù)期： 康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R322.7+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-028-02

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年髖部骨折、髖關(guān)節(jié)疾病的一種較安全成熟，有效的治療手段。它可以矯正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)行走功能，從而提高生活質(zhì)量。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者由于肢體功能活動(dòng)受限，不同程度影響了患者生活和社會(huì)活動(dòng)的能力。圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的深入開展，對(duì)患者的心理與肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)起到積極作用。自2006年8月～2008年10月，我科對(duì)124例老年股骨頸骨折、粗隆間骨折以及髖關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理，臨床觀察取得滿意效果，報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 本組124例患者，其中男42例，女82例，年齡57-94歲，平均年齡68.4歲；股骨頭壞死35例，股骨頸骨折36例，股骨粗隆間骨折6例，骨性關(guān)節(jié)炎28例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12例，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良7例。單髖置換107例，雙髖一期置換17例，人工股骨頭置換21例，全髖置換103例。大部分患者伴有慢性內(nèi)科疾患，但可以承受手術(shù)治療。

1.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.1 康復(fù)目標(biāo) 1)對(duì)病殘矯正后設(shè)法促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。2)解除疼痛、無力，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。3)提高肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，恢復(fù)日?；顒?dòng)的能力，關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)度良好。4)預(yù)防并發(fā)癥和廢用綜合征。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理方法 必須使康復(fù)護(hù)理盡早付諸實(shí)施，同時(shí)要自始至終地給患者心理支持。

1.2.2.1 心理護(hù)理通過交流和溝通 對(duì)患者的一般情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的健康狀況及心理狀態(tài)，解除患者對(duì)手術(shù)的恐懼及術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的憂慮。將術(shù)后康復(fù)內(nèi)容向患者適度地解釋和說明，并向家屬講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃、時(shí)間及方法等。請(qǐng)手術(shù)成功者來現(xiàn)身說法，消除患者的恐懼，使患者始終能配合康復(fù)護(hù)理的進(jìn)行。

1.2.2.2 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 本組患者有80％在全麻下進(jìn)行，術(shù)后給予吸氧，保持呼吸通暢，床旁心電監(jiān)護(hù)，注意觀察切口滲血情況，保持負(fù)壓引流管通暢，并記錄引流液的色、量及性質(zhì)，觀察患肢末梢血運(yùn)等。

1.2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥 髖關(guān)節(jié)脫位、感染和栓塞是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要并發(fā)癥。假體脫位，術(shù)后患肢要保持外展中立位，在兩大腿之間放置梯形枕，患足穿防旋鞋；翻身或搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)將患側(cè)髖關(guān)節(jié)整個(gè)抬起來，避免患肢內(nèi)收、外旋、過度屈髖，以防脫位。深靜脈栓塞，人工關(guān)節(jié)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率可達(dá)47.1%。術(shù)后注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅、皮溫是否正常，有無疼痛、腫脹、觸及條索感等，早期鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢肌肉收縮及足踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)下肢血流回流，防止下肢深靜脈血栓形成。預(yù)防感染，術(shù)后合理使用抗生素，保持切口外敷料清潔干燥。鼓勵(lì)病人做深呼吸及有效咳嗽，做好各種引流管的管理；定時(shí)翻身按摩受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 1)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：術(shù)后當(dāng)日，患肢保持外展20-30度。中立位，兩腿間放置軟枕，待下肢感覺恢復(fù)即可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背屈及屈趾活動(dòng)，教會(huì)病人股四頭肌靜力收縮練習(xí)，幫助患者從被動(dòng)活動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后第1天、第2天開始做輕柔的髖關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，注意屈髖

1.2.4 加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止壓瘡發(fā)生 肢體活動(dòng)障礙，容易發(fā)生壓瘡。在病情略穩(wěn)定后，要經(jīng)常變換，每2-3h翻身1次，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)。

1.2.5 出院指導(dǎo) 一般情況下患者第l2-14天切口愈合拆線出院。出院后對(duì)患者及家屬進(jìn)行生活方式的康復(fù)指導(dǎo)，包括翻身、坐椅子、坐便、上下樓梯等。翻身：向術(shù)側(cè)翻身時(shí)，應(yīng)伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持旋轉(zhuǎn)中立位；向健側(cè)翻身時(shí)，也應(yīng)伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，兩腿之間夾厚30-40cm的軟枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收引起假體脫位?？赏瑫r(shí)伸直同側(cè)上肢，以便用手掌托髖關(guān)節(jié)后方，防止髖關(guān)節(jié)后伸外旋。練習(xí)坐椅時(shí)要選擇高度大于45cm，最好帶有扶手的椅子。坐便時(shí)最好使用可升高的恭凳。上下樓梯時(shí)，堅(jiān)持上樓梯時(shí)健側(cè)先上，下樓梯時(shí)患側(cè)先下的原則?？蓮氖氯粘＜覄?wù)活動(dòng)，但應(yīng)避免干重活及劇烈的體育活動(dòng)。注意做到三不：不負(fù)重、不做盤腿動(dòng)作，不坐矮凳子。另外不可坐在椅子上將身體前傾。不可彎腰撿地上的東西，不可屈髖超過90。注意預(yù)防各種感染，術(shù)后第l、2、6、12個(gè)月，以后每年1次進(jìn)行復(fù)查。

1.2.6 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后1周及最后觀察的置換關(guān)節(jié)進(jìn)行Harris評(píng)分，并通過配對(duì)t檢驗(yàn)，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,(P＜0.05)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果 平均觀察14.2月，通過康復(fù)護(hù)理患者術(shù)前Harris評(píng)分平均為32.4±11.2，術(shù)后1周Harris評(píng)分為67.2±17.3，最后觀察的Harris評(píng)分為82.7±9.1，術(shù)前和術(shù)后1周以及最后觀察的Harris評(píng)分間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。無1例壓瘡患者，3例泌尿系感染，通過多飲水及靜脈抗生素治療痊愈；1例下肢深靜脈血栓患者(彩超證實(shí))，通過抬高患肢、制動(dòng)溶栓等治療，腫脹逐漸消退，觀察1年，未出現(xiàn)下肢腫脹情況。

3 討論 關(guān)節(jié)置換患者入院時(shí)，其與家屬由于環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變，這種壓力情景造成心理環(huán)境失衡并激發(fā)了與護(hù)士健康宣教相聯(lián)系的基本和本能的需求。調(diào)查結(jié)果顯示：患者對(duì)手術(shù)方法及效果疾病相關(guān)知識(shí)需求較高，由于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)手術(shù)成功的期望值高，使部分患者心理焦慮，情緒不穩(wěn)定。因此，患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取主動(dòng)熱情、耐心介紹，操作認(rèn)真仔細(xì)，動(dòng)作輕柔，關(guān)心他們的病情，遇到問題多想辦法、多解釋。又因手術(shù)是一種侵入性治療過程，圍手術(shù)期患者不僅要疾病本身的影響，還要麻醉和手術(shù)的打擊，所以我們要建立一套滿足患者圍手術(shù)期需求的健康教育計(jì)劃，做好疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教。依據(jù)患者的需求，給予耐心細(xì)致的心理護(hù)理，飲食用藥，術(shù)后的肢體功能鍛練指導(dǎo)，從而使患者安全度過圍手術(shù)期[1,2]。

多數(shù)患者理解力不夠，講解時(shí)根據(jù)不同的年齡職業(yè)文化、社會(huì)背景選擇患者感興趣的問題作為切入點(diǎn)，達(dá)到有效的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)健康教育登記表的內(nèi)容，逐次逐條落實(shí)健康教育的內(nèi)容，對(duì)患者自己掌握的內(nèi)容及時(shí)評(píng)價(jià)，未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目要有標(biāo)識(shí)，并反復(fù)講解和交流指導(dǎo)，直到達(dá)標(biāo)后再填寫，使健康教育內(nèi)容及效果評(píng)價(jià)一目了然，同時(shí)經(jīng)過對(duì)患者健康需求的重點(diǎn)掌握內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)提問和復(fù)述，使患者對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容加深理解和記憶，形成具有個(gè)體差異和針對(duì)性健康教育計(jì)劃內(nèi)容，使患者健康教育達(dá)標(biāo)率。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,任何疾病發(fā)作之時(shí)即應(yīng)開始實(shí)施康復(fù)護(hù)理,旨在強(qiáng)調(diào)早期開始[3]。系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異，遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性三大原則擬定康復(fù)計(jì)劃，是保證康復(fù)鍛煉成功的重要因素[4,5]。肌力訓(xùn)練對(duì)維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、減輕關(guān)節(jié)負(fù)載、減少假體松動(dòng)具有重要意義，是康復(fù)訓(xùn)練的最主要部分。規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練可以縮短康復(fù)時(shí)間，提高肢體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。

髖關(guān)置換術(shù)患者術(shù)后正確的功能訓(xùn)練是保持治療成功，恢復(fù)肢體的關(guān)鍵[6]。采用了科學(xué)的功能訓(xùn)練方法，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間、范圍持之以恒的原則，通過，功能訓(xùn)練的指導(dǎo)無1例發(fā)生關(guān)節(jié)感染、脫位及壓瘡。

康復(fù)護(hù)理的整體效果需要與發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性相結(jié)合，必須有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較高的醫(yī)學(xué)理論水平，掌握心理學(xué)，倫理學(xué)等學(xué)科的基本知識(shí)。需要在工作實(shí)踐中不斷更新觀念，以人為本，更好地完成康復(fù)護(hù)理[7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張回珍.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好與患者家屬溝通工作的重要性[J].臨床護(hù)理雜志,2007,6(4):68-69.

[2] 陳映瓊,肖育卿,肖賢娟等.補(bǔ)償性護(hù)理在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(7):31-32.

[3] 劉瑋琪.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用骨科護(hù)理雜志,2008,14(1):23-24.

[4] 周蓉.老年患者股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[M].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(24):2433-2434.

[5] 金荷娣.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理166例[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(8):29-30.