骨折康復(fù)護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：老年人；股骨頸骨折；早期康復(fù)護(hù)理
【中圖分類號】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0329-01
股骨頸骨折在老年群體中是較為常見的的一種病變?因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)出現(xiàn)疏松?股骨頸呈現(xiàn)脆弱狀態(tài)，且身體反應(yīng)能力明顯降低，通常輕微創(chuàng)傷則能夠使得股骨頸發(fā)生骨折現(xiàn)象?由于我國人口老齡化日益嚴(yán)重，采取何種醫(yī)療護(hù)理使得高齡患者骨折后能夠避免發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷反應(yīng)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)恢復(fù)肢體能力等在臨床中成為研究熱點(diǎn)?本文選取82例老年股骨頸骨折患者，分析早期康復(fù)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下?
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年1月-2014年12月82例老年股骨頸骨折患者，數(shù)字抽取分成研究組與對照組，每組41例?研究組中男19例，女22例；年齡61-92歲，平均年齡（78.5±4.5）歲；住院時(shí)間10-32d，平均（16.7±5.3）d；對照組中有男17例，女24例；年齡60-90歲，平均年齡（78.1±5.2）歲；住院時(shí)間9-30d，平均時(shí)間（15.8±3.9）d?兩組患者年齡?性別等一般資料對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較?
1.2方法
對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法?主要措施為肌力訓(xùn)練，術(shù)后1-2周實(shí)施合理訓(xùn)練，出院后患者堅(jiān)持功能訓(xùn)練?研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，①心理護(hù)理：老年患者不了解疾病知識出現(xiàn)緊張?恐懼等心理情緒，護(hù)士需通過解釋安慰，使之增強(qiáng)安全感，樹立信心?②術(shù)前護(hù)理：對患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，環(huán)境整潔干燥；因老年患者消化功能衰退，骨折臥床時(shí)需注意根據(jù)患者實(shí)際情況予以合理飲食護(hù)理?術(shù)前評估患者機(jī)體及手術(shù)耐受性，注意患者合并癥，并經(jīng)會診后進(jìn)行合并癥治療?③術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：患者需了解康復(fù)訓(xùn)練必要性并進(jìn)行積極配合；手術(shù)蘇醒后，對患肢實(shí)施向心性按摩；術(shù)后第1d起開始深呼吸訓(xùn)練防止肺部感染；未發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，可合理開展屈伸運(yùn)動等，提高患肢血液循環(huán)能力，避免肌肉萎縮；第3d條件允許時(shí)可進(jìn)行髖部屈曲練習(xí)；術(shù)后6d可加入器械練習(xí)；術(shù)后 1-2周繼續(xù)可知患肢肌力?器械?步行訓(xùn)練，而且可知日常生活能力練習(xí)，患者逐漸能夠?qū)θ粘Ｉ钸M(jìn)行基本自理?
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[1]
兩組患者出院后1 個(gè)月實(shí)施Harris 和 Barthel 指數(shù)評分?髖關(guān)節(jié)功能評定：Harris 評分有疼痛?功能?關(guān)節(jié)活動度?畸形，100分，優(yōu)：90-100分；良：80-89分；可：70-79分，差：70分，較好：50-70分，差：
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
研究組Harris評分總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
康復(fù)護(hù)理最基本的治療操作技術(shù)是使得患者軀體及精神健康恢復(fù)最佳狀態(tài)，康復(fù)護(hù)理早期介入可以使得骨折位置保持良好血液循環(huán)，對患肢活動能力進(jìn)行及早鍛煉，使之能夠及早恢復(fù)正常功能[2]?早期康復(fù)訓(xùn)練使得患者受到一定刺激，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連?肌肉萎縮等癥狀，提高成骨細(xì)胞活性，使得成骨細(xì)胞受到良性刺激，增強(qiáng)骨形成能力?
經(jīng)本文研究可知，研究組治療后Harris評分改善程度明顯優(yōu)于對照組，且Barthel指數(shù)評分改善明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
第2篇：骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】骨折 外固定支架 康復(fù)護(hù)理
中圖分類號：R493文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-128-02
外固定支架是治療骨折病人常用的治療方法，實(shí)施康復(fù)護(hù)理，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的功能鍛煉，可以促進(jìn)患肢腫脹的消退，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙，防止肌肉萎縮的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨骼的早日愈合。
本科從2008年2月―2009年10月，應(yīng)用外固定支架治療脛腓骨開放性骨折、尺橈骨骨折、肱骨骨折及多發(fā)性骨折，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)96例體會如下：
1 臨床資料
本組病例96例，男72例，女24例，年齡16～72歲，其中開放性骨折31例，粉碎性骨折12例，斜形螺旋形骨折42例，橫斷性骨折11例。隨訪9個(gè)月～2年。臨床愈合時(shí)間8～12周，平均75d，隨訪結(jié)果：骨折達(dá)到解剖復(fù)位82例，近解剖復(fù)位10例，復(fù)位欠佳4例。
2 康復(fù)護(hù)理
2.1 心理護(hù)理
外固定支架病人在手術(shù)前護(hù)理人員告之病員，進(jìn)行有效的溝通，鼓勵病員積極配合醫(yī)護(hù)人員，便于手術(shù)后盡快參與到康復(fù)理療中?；颊叩娜粘Ｉ钌蠋砹朔N種不便,如:轉(zhuǎn)移、步行、洗澡、入廁、穿衣等。作為醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)首先穩(wěn)定患者的不良情緒，幫助他們逐步面對現(xiàn)實(shí)，為他們提供良好的醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及生活保障，讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病及生活的信心；并積極配合康復(fù)治療，爭取早日康復(fù)。
2.2 護(hù)理
術(shù)后病員抬高患肢,高于心臟水平,以利于靜脈回流,減輕腫脹,注意觀察患肢末梢的顏色,甲床充盈情況,皮溫感覺變化，及時(shí)作出處理。
2.3 預(yù)防針眼處感染
外固定支架病員,針眼處皮膚護(hù)理極其重要。具體護(hù)理措施：針眼周圍用敷料輕輕遮擋，每日用0.5%碘伏消毒針眼及外支架近皮膚4CM處鋼針，2次/日，同時(shí)注意觀察針眼有否紅、腫、熱、痛及分泌物等炎癥反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)加強(qiáng)局部換藥；如遇針眼嚴(yán)重感染的患者，應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理及全身抗感染治療[1]。
2.4 功能鍛煉的指導(dǎo)
骨折患者恢復(fù)功能鍛煉至關(guān)重要，運(yùn)用外固定支架治療骨折最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以早期進(jìn)行功能鍛煉。肌肉鍛煉：術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每日2～3次，每次15～30分。關(guān)節(jié)鍛煉：上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后2～3d開始鍛煉，下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80度，踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90度。視情況指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體的肌肉收縮、舒張等鍛煉，有利于肢體血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消失；以后逐步加大運(yùn)動量，主動或被動活動臨近關(guān)節(jié)、用沙袋綁于患肢進(jìn)行漸進(jìn)抗阻練習(xí)等，以防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮；下肢骨折的患者，早期不宜負(fù)重行走，當(dāng)骨折處有骨痂生長，局部固定可靠時(shí)，可逐漸負(fù)重行走；當(dāng)所有關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折線愈合牢固后方可完全負(fù)重行走。
2.5 日常生活自理能力的指導(dǎo)
因患者轉(zhuǎn)移、步行、洗澡、入廁、穿衣等部分依賴，傷后早期，家屬為患者的生活提供過于全面、細(xì)致的照顧，使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性，導(dǎo)致獨(dú)立生活能力較差。針對這一問題首先我們告知患者及家屬康復(fù)治療、護(hù)理基本目的之一是培養(yǎng)患者獨(dú)立生活的能力，讓患者盡可能達(dá)到生活自理，讓患者及家屬轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)調(diào)如果為患者提供過多的幫助所產(chǎn)生不利因素和后果，囑咐患者盡可能獨(dú)立完成日常生活中的每個(gè)動作，減少對陪護(hù)的依賴。其次根據(jù)患者功能進(jìn)展逐步教導(dǎo)患者自行完成轉(zhuǎn)移、洗澡、穿衣、修飾、入廁等自理動作、講解輪椅和拐杖的使用方法，等一系列措施來提高患者生活自理能力。
2.6 康復(fù)治療 儀器使用
電腦中頻、骨折治療儀、CPM、牽伸技術(shù)、ROM訓(xùn)練等等。
2.7 觀察外固定支架是否有松動的情況
部分患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，由于運(yùn)動量過大或骨質(zhì)疏松容易造成鋼針?biāo)蓜?，?yīng)隨時(shí)檢查、擰緊，防止骨折移位及皮膚滑動。
2.8 拆除外固定支架的指征
外固定支架手術(shù)后3-4個(gè)月，骨折達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，X線顯示骨折端有明顯的牢固骨痂，局部無壓痛，放松骨針固定夾，緊固螺絲后，活動時(shí)骨折端無異?；顒?，仍可負(fù)重行走。
3 結(jié)果
外固定支架術(shù)的患者通過康復(fù)護(hù)理的早期介入,制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃單，對病員進(jìn)行系統(tǒng)的治療和護(hù)理,到出院時(shí)，全部患者均情緒穩(wěn)定，傷口無感染，骨折的部位已基本愈合，肢體的肌力和關(guān)節(jié)活動度均已達(dá)到正常水平，全身體力耐力增強(qiáng)，無并發(fā)癥發(fā)生,對康復(fù)效果滿意,對回歸家庭及社會滿懷信心。
4、護(hù)理體會
外固定支架的應(yīng)用不僅可以維持骨折部位的穩(wěn)定性，便于軟組織的觀察和護(hù)理，早期進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉、其主要缺點(diǎn)是針孔容易發(fā)生感染、經(jīng)過肌肉的穿針可影響穿針平面以下的肌肉收縮及關(guān)節(jié)活動、個(gè)別病例出現(xiàn)固定針?biāo)蓜訒r(shí)影響骨折的愈合；針對以上問題，康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)早認(rèn)識、早觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決[2]。此外康復(fù)護(hù)理的早期介入可降低患者的依賴性，認(rèn)識到全面康復(fù)應(yīng)主動積極的參與各項(xiàng)自我功能鍛煉，在防止固定部位關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，全身體力耐力的提高方面起到一定的作用。病房康復(fù)護(hù)理技術(shù)的延伸,更有利于患者的全面康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
第3篇：骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)員;股骨干骨折;康復(fù)護(hù)理
股骨干是人體最粗、最長、承受力最大的管狀骨。股骨干骨折是臨床上常見的創(chuàng)傷性疾病。而老年人骨骼老化，骨質(zhì)疏松，極易發(fā)生骨折，又因愈合慢，康復(fù)周期長，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，本科于2010年4月20日收住了1例72歲，股骨干骨折的療養(yǎng)員，經(jīng)給予有效地心理疏導(dǎo)和合理的康復(fù)護(hù)理，于1個(gè)月后順利康復(fù)出院，現(xiàn)將護(hù)理措施報(bào)告如下。
1 病例介紹
療養(yǎng)員，女，72歲，因晚上行走不慎跌倒，造成股骨干骨折。經(jīng)醫(yī)院行股骨干內(nèi)固定手術(shù)，3個(gè)月后入本科進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)治療。入院后療養(yǎng)員生命體征平穩(wěn)，腿部運(yùn)動能力喪失，不能下床活動，心情焦慮，食欲不振等。
2 護(hù)理措施
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理
(1)入院介紹，當(dāng)療養(yǎng)員入院時(shí)，向療養(yǎng)員及家屬介紹療養(yǎng)院的周圍環(huán)境及療養(yǎng)房內(nèi)設(shè)施的使用。(2)保持房內(nèi)整潔、舒適、溫馨、陽光充足，溫濕度適宜，物品擺放合理，為療養(yǎng)員營造一個(gè)舒適的療養(yǎng)環(huán)境，使療養(yǎng)員身心愉悅。(3)日常護(hù)理：康復(fù)早期，療養(yǎng)員只能行臥位，為了防止褥瘡形成，要定時(shí)協(xié)助療養(yǎng)員翻身，按摩其受壓部位。療養(yǎng)員因洗澡不便，可行擦浴，保持皮膚的整潔，擦浴過程中避免著涼。(4)勤巡視療養(yǎng)員，給予生活上的照顧，如有需要，應(yīng)及時(shí)解決，提醒療養(yǎng)員注意適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服，避免受涼，防止感冒。
2.2 心理護(hù)理
療養(yǎng)員因意外受傷及不能下床活動，在心理上往往難以接受，常常表現(xiàn)出愁眉不展，精神不振，食欲減退以及疼痛的刺激及生理變化，療養(yǎng)員心理容易產(chǎn)生焦慮、恐懼。護(hù)士要掌握療養(yǎng)患者的心理特征，做好心理護(hù)理。首先要做到微笑服務(wù)，態(tài)度和藹，主動與療養(yǎng)患者進(jìn)行交談溝通，安慰和關(guān)心體貼療養(yǎng)員。關(guān)心療養(yǎng)員的日常生活需要，如需幫助，及時(shí)解決，讓療養(yǎng)員盡快地適應(yīng)周圍環(huán)境，消除焦慮感。其次在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和操作過程中語言親切，動作輕柔，操作熟練，及時(shí)解決不適，讓療養(yǎng)員消除恐懼、不安心理，樹立對護(hù)理人員的信任感。
2.3 健康教育指導(dǎo)
2.3.1 向療養(yǎng)員及其家屬進(jìn)行有關(guān)股骨骨折的護(hù)理知識宣教
介紹骨折的特殊性及治療方法，使療養(yǎng)患者從多方面、多層次的了解到股骨骨折在治療及護(hù)理方面的健康知識，并向療養(yǎng)患者介紹容易發(fā)生股骨骨折的原因及防范措施。
2.3.2 飲食指導(dǎo)
良好的營養(yǎng)是促進(jìn)骨折愈合的重要因素，指導(dǎo)療養(yǎng)員要攝入充足的維生素，并限制熱量，給予優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物，如：魚類、新鮮蔬菜、水果等。每天飲水量在2000ml左右，防止便秘、泌尿系統(tǒng)感染及尿潴留等并發(fā)癥。
2.3.3 再次骨折的預(yù)防
因老年人骨骼的生理特征，在日常生活中應(yīng)活動緩慢，外出時(shí)注意安全，如需要時(shí)有人攙扶，預(yù)防意外發(fā)生，提高老年人的自我保護(hù)意識。
2.4 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
2.4.1 康復(fù)前期
骨折也易再次發(fā)生移位，軟組織處于修復(fù)階段。此期間可鼓勵療養(yǎng)員取半坐位，踝關(guān)節(jié)及各足趾可做屈伸活動。開始時(shí)注意運(yùn)動幅度應(yīng)小，輕柔，避免動作過大，造成不必要的拉傷。一段時(shí)間適應(yīng)后，踝關(guān)節(jié)及足趾的屈伸幅度可稍大，每天3～5次，每次10min，主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。
2.4.2 康復(fù)中期
為炎癥消退期。在安全的基礎(chǔ)上，協(xié)助療養(yǎng)員進(jìn)行各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)伸屈，進(jìn)行股四頭肌的伸展運(yùn)動及膝關(guān)節(jié)的伸屈活動，踝關(guān)節(jié)的伸屈活動等。并協(xié)助療養(yǎng)員取半坐位，指導(dǎo)療養(yǎng)員的膝關(guān)節(jié)做伸、屈、內(nèi)轉(zhuǎn)、外翻等活動。每天3～5次，每次10min。防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)血液循環(huán)等。
2.4.3 康復(fù)后期
療養(yǎng)員在醫(yī)護(hù)人員或家屬的攙扶下可行小范圍走動，患肢不能負(fù)重，防止跌倒及患肢的再次受傷。也可行雙拐行走，使用雙拐時(shí)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)雙拐的高度，拐的高度應(yīng)與療養(yǎng)員的肩部相平，使兩拐之間的距離與健側(cè)保持三角形，雙拐支撐體重時(shí)，健肢向前跨行一步，患肢可用小力量跟行。以后逐漸不加扶持，可在療養(yǎng)員后面跟隨。待行走的步伐穩(wěn)后，方可獨(dú)立架拐行走，根據(jù)骨痂生長情況患肢逐漸負(fù)重，進(jìn)而先撤患側(cè)的拐，架健側(cè)單拐行走，以后再移向患側(cè)，最后可不用拐，緩慢行走。每天3次，每次不少于10min，實(shí)施的原則是循序漸進(jìn)，每次活動的量及幅度逐漸由小到大，由輕到重，由弱到強(qiáng)，不可操之過急，以免再次發(fā)生骨折。
第4篇：骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】肱骨頸骨折；康復(fù)護(hù)理；肩關(guān)節(jié)功能
肱骨外科頸骨折是屬于肱骨頸下大約2cm-3cm處的骨折，該處為骨密質(zhì)與松質(zhì)的接壤處，是臨床較為常見的一種骨折類型，且以中老年人居多[1]。另外，此類骨折較靠近肩關(guān)節(jié)，術(shù)后肩關(guān)節(jié)的長期制動導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重影響患者日常生活，因此術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理是非常必要的。我院以68例行肱骨外科頸骨折手術(shù)患者為研究對象，探究康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。具體操作如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2012年01月-2014年01月收治的68例肱骨外科頸骨折手術(shù)患者，其中男46例，女22例，年齡47-78歲，平均年齡（59.12±2.13）歲。所有患者均為新鮮骨折，且接受切開復(fù)位內(nèi)固定鋼板術(shù)，術(shù)后經(jīng)X線檢查顯示骨折復(fù)位良好。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為兩組，其中研究組34例，男22例，女12例，年齡47-76歲，平均年齡（57.23±2.15）歲，對照組34例，男24例，女10例，年齡49-78歲，平均年齡（59.31±2.11）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者則給予系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括：
1.2.1保持正確的
使用支具，將肩關(guān)節(jié)保持外展前屈的功能位，這樣能有效保護(hù)肩關(guān)節(jié)功能[2]。復(fù)位固定后則要求患者在不同的時(shí)，妥善處理患側(cè)。
1.2.2康復(fù)的四個(gè)階段
術(shù)后12周內(nèi)妥善安排康復(fù)的四個(gè)階段訓(xùn)練：首先第一個(gè)階段，進(jìn)行簡單的腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及肩部肌肉的運(yùn)動，該階段最為關(guān)鍵，若堅(jiān)持訓(xùn)練對日后的迅速恢復(fù)有著積極的影響；第二階段，練習(xí)肩部的前屈后伸，并逐漸增加患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動范圍，該階段以無痛為原則，不能過于勉強(qiáng)；第三階段，可以開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動，比如劃圓圈運(yùn)動、爬墻運(yùn)動、輪滑運(yùn)動等，該階段主要問題是防止患者出現(xiàn)再次骨折，因此護(hù)理人員要陪同練習(xí)；第四階段，在完成上述訓(xùn)練外，患者還可以做一些日常生活的自理訓(xùn)練，這樣有助于患者自理能力的恢復(fù)，也更能提高患者康復(fù)的信心[3]。
1.2.3出院指導(dǎo)
出院時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況為患者制定相應(yīng)的院外康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，囑咐家屬和患者要逐漸增加練習(xí)的頻率和時(shí)間，并進(jìn)行定期的指導(dǎo)和隨訪。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)
出院三個(gè)月后隨訪，根據(jù)Neer評分系統(tǒng)進(jìn)行判定，其包括：疼痛35分、功能30分、運(yùn)動限制25分、解剖復(fù)位10分。優(yōu)：總評分>90、良：80-89、可：70-79、差：
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P
2.結(jié)果
出院后三個(gè)月后隨訪，根據(jù)Neer評分系統(tǒng)評定，研究組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率為88.24%，對照組的優(yōu)良率為52.94%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)比較（n（%））
組別 例數(shù) 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良率
研究組 34 21（61.76） 9（26.47） 3（8.82） 1（2.94） 30（88.24）
對照組 34 10（29.41） 8（23.53） 8（23.53） 8（23.53） 18（52.94）
X2值 8.5708
P值 0.0034
注：P
3.討論
肱骨外科頸骨折對肩關(guān)節(jié)功能的影響較大，而肩關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)之一，也是屬于活動范圍最大的關(guān)節(jié)，因此患者術(shù)后能否回歸正常工作生活的關(guān)鍵就在于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。而手術(shù)后的制動容易導(dǎo)致韌帶和關(guān)節(jié)囊缺乏被動牽伸，會逐漸使關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)周圍組織中的膠原纖維容易粘著，從未引起關(guān)節(jié)的僵硬、萎縮，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。早期有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善肩關(guān)節(jié)的狀況，有利于其功能的恢復(fù)。本次研究結(jié)果表明，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的患者。
綜上所述，早期積極、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理是促使患者肩關(guān)節(jié)功能的有效措施，值得在臨床上廣泛推廣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]莊 妹，王雪華.肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（13）：1153-1155.
第5篇：骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 骨科;康復(fù)護(hù)理;功能鍛煉
隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對健康的要求已經(jīng)不再停留在對疾病的康復(fù)，而是對肢體功能的恢復(fù)，因?yàn)榻】挡粌H是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的身體、心理和社會適應(yīng)能力?？祻?fù)護(hù)理的顯著療效及其重要性逐漸被認(rèn)可，社會需求的增加為骨科康復(fù)的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。我科在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他專業(yè)人員，對住院患者實(shí)施的一般及專門的護(hù)理技術(shù)［1］。
1 骨科康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀
1.1 患者方面 骨科住院患者多是因?yàn)橥话l(fā)意外事件急診入院，各個(gè)階層、年齡、文化層次均不相同，患者對康復(fù)的認(rèn)識也不同，絕大部分還僅僅停留在疾病的恢復(fù)，認(rèn)為手術(shù)是治療疾病的唯一方式，只要手術(shù)就可以了，對肢體功能的恢復(fù)并不重視。而康復(fù)鍛煉是及其緩慢且耗時(shí)間的治療過程，很多患者極其家屬都沒有足夠的耐心持之以恒的堅(jiān)持。
1.2 醫(yī)院方面 隨著康復(fù)技術(shù)的發(fā)展和完善，骨科康復(fù)事業(yè)蒸蒸日上，從業(yè)的醫(yī)師、治療師、護(hù)士不管是從數(shù)量還是質(zhì)量都在不斷地增加，但從醫(yī)院方面來講，各種投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，康復(fù)設(shè)施、治療儀器、康復(fù)環(huán)境極專業(yè)人員配備均不到位，這在很大的程度上阻礙了康復(fù)科室的發(fā)展。
2 康復(fù)護(hù)理
2.1 康復(fù)護(hù)理評估
2.1.1 基本情況 姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、
2.1.2 身體狀況 既往史；生活狀況及自理程度；護(hù)理體檢：生命體征是否正常，四肢骨關(guān)節(jié)活動障礙程度，全身各重要臟器情況，局部狀況：受傷部位、傷口愈合程度、手術(shù)時(shí)間；重點(diǎn)是對現(xiàn)有殘存功能的檢查，如感覺、運(yùn)動、認(rèn)知、語言及ADL能力水平狀況［2］。心理因素：致殘的原因，康復(fù)對象的心理狀況，康復(fù)對象和家屬對康復(fù)的愿望及預(yù)期目標(biāo)，家庭環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)狀況、家庭設(shè)施條件如何，患者和家屬有無康復(fù)方面的常識等。
2.2 康復(fù)護(hù)理措施
2.2.1 健康的心理狀況 人的心理狀況對疾病會產(chǎn)生密切的影響，不同的心理狀況對疾病的預(yù)后和康復(fù)效果也各有所異，健康的心理對康復(fù)有促進(jìn)作用，而消極的情緒會影響康復(fù)的效果。受傷是突然發(fā)生的，患者很難接受，殘疾的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了自我形象，產(chǎn)生抑郁、悲觀、絕望、甚至自暴自棄的心理，失去了信心，當(dāng)抑郁發(fā)展到一定程度時(shí)會產(chǎn)生厭世及輕生的心理。護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理，經(jīng)常關(guān)心并幫助他們，設(shè)身處地的為患者著想，耐心傾聽，使其情緒得以發(fā)泄，同時(shí)予以患者精神上的支持和鼓勵，勇敢地面對現(xiàn)實(shí)，樹立新的生活目標(biāo)。
2.2.2 病室環(huán)境因素 良好舒適的環(huán)境可以使患者保持愉悅的心情，同時(shí)關(guān)系到疾病的康復(fù)治療效果。因此保持病室的清潔、整潔、安靜、舒適尤為重要，整理床單元2次/d，保持床單元的清潔，整潔，各類物品擺放有序，室溫應(yīng)保持在20℃～26℃，以全身加溫為主，相對濕度控制在50%～60%。每日進(jìn)行病房通風(fēng)，保持干凈清爽的空氣。
2.2.3 飲食護(hù)理 科學(xué)合理的飲食對患者的康復(fù)是非常重要的，患者在康復(fù)階段，對營養(yǎng)的需求增加，因此根據(jù)患者的不同選擇合理的飲食，飲食多樣化，多食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、富含高鈣、纖維素食物，多食蔬菜水果保持大便通暢，防止便秘的發(fā)生。
2.2.4 康復(fù)護(hù)理措施
2.2.4.1 責(zé)任制康復(fù)護(hù)理 為保證患者得到最大程度的康復(fù)，我們實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)行一對一，一對二，一對三的講解示范指導(dǎo)，直到掌握為止，針對性的講解有利于患者方便快捷的掌握知識，掌握正確的鍛煉方法，把相關(guān)知識做成資料發(fā)給患者，方便患者隨時(shí)閱讀；同時(shí)固定專門時(shí)間集中為某種疾病的患者及家屬進(jìn)行講課，保證患者及家屬學(xué)到最需要的知識。對有閱讀能力的患者及家屬，我們推薦相關(guān)的讀物，使患者樹立良好的康復(fù)意識，提高康復(fù)功能鍛煉的主觀能動性。
2.2.4.2 傷殘肢體的功能鍛煉 ①早期康復(fù)：術(shù)后患者由于疼痛或擔(dān)心鍛煉使傷口裂開，內(nèi)置物斷裂、骨折移位等多種原因影響手術(shù)效果而拒絕活動，患者只在意手術(shù)成功與否，認(rèn)為手術(shù)成功就是肢體的康復(fù)，殊不知長期的固定不活動會導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，當(dāng)后期意識到時(shí)已經(jīng)晚了，必須再次進(jìn)行手術(shù)。因此應(yīng)術(shù)后早期開始功能鍛煉，若患者因疼痛拒絕時(shí)可以給予止痛藥，鍛煉從簡單開始，如股四頭肌收縮運(yùn)動，患肢遠(yuǎn)端指（趾）關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，腕踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，同時(shí)輔以被動活動，使主動活動與被動活動相輔相成，達(dá)到最佳效果［3］。鍛煉必須適度，循序漸進(jìn)。②后期康復(fù)（傷后6～8周）骨折已達(dá)到臨床愈合，外固定已基本拆除，此期任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運(yùn)動以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉［4］。在加大活動量的同時(shí)運(yùn)用輔助器械，對上肢的鍛煉，指導(dǎo)肩部內(nèi)收、內(nèi)旋、外收、外展；肘關(guān)節(jié)屈伸，腕關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練；手指進(jìn)行握拳、抓捏小皮球，可以運(yùn)用握力器輔助。下肢的鍛煉，指導(dǎo)其直腿抬高，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋、外展；膝關(guān)節(jié)的屈曲，伸展運(yùn)動防止膝關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)用持續(xù)關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練（CPM）進(jìn)行關(guān)節(jié)活動；踝背伸，內(nèi)翻防止足下垂。下肢的鍛煉還可以輔助骨折治療儀消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合，AVbang能有效的防止深靜脈血栓，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)。護(hù)士要正確的指導(dǎo)患者使用輔助用具，在使用拐杖時(shí)先訓(xùn)練平衡，單腳站立，鍛煉手臂的力量。下床活動可以輔助升降臺。胸腰椎受傷的患者應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，三點(diǎn)式、四點(diǎn)式、五點(diǎn)式。在訓(xùn)練中注意安全，防跌倒，摔傷，有專人陪護(hù)。
2.2.4.3 健康肢體的功能鍛煉 在疾病恢復(fù)過程中，患者往往只重視傷殘肢體的鍛煉而忽視了健康肢體的活動，健康肢體是為患肢提供力量的源泉，也是患肢鍛煉的保證。指導(dǎo)患者進(jìn)行健康肢體的鍛煉，如上肢的擴(kuò)胸運(yùn)動、舉重、握拳運(yùn)動，下肢抬高，抬臀運(yùn)動可以鍛煉腰背肌功能，預(yù)防褥瘡；深呼吸、用力咳嗽可以有效的預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
3 效果與體會
患者不僅掌握了大量的醫(yī)學(xué)知識，在增加知識的同時(shí)使疾病得到康復(fù)，患者的康復(fù)意識增強(qiáng)，積極主動的進(jìn)行鍛煉，使患肢最大的程度的恢復(fù)，大大的減小了傷殘的幾率。在對患者的了解中得知，患者開始期待的是手術(shù)成功、輸液和換藥，并不了解鍛煉在恢復(fù)中的重要意義。早期活動可以減輕肢體腫脹，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，加速了骨折，身體功能的恢復(fù)。與此同時(shí)，患者對我們的滿意度增強(qiáng)。
科學(xué)合理正確的康復(fù)護(hù)理是患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵，讓患者接受鍛煉在于良好護(hù)患關(guān)系的建立，有效的溝通能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立。在我們的了解中患者認(rèn)為僅僅是指導(dǎo)患者鍛煉和簡單的器械不能滿足其鍛煉的需要，擁有專門的康復(fù)室和器械能更好的幫助功能鍛煉的進(jìn)行。指導(dǎo)患者鍛煉還在于擁有足夠的知識，這就要求護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身文化專業(yè)水平和修養(yǎng)，只有擁有足夠的知識，才能取得患者的信任，得到患者及家屬的積極配合。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 劉文平.骨科病人的康復(fù)護(hù)理.才智，2009:32.
［2］ 宋繼蘭,王艷,高?；?實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué) 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010.
第6篇：骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞 肩關(guān)節(jié)骨折 外展位 外固定康復(fù)護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.123
既往肩關(guān)節(jié)周圍骨折，常規(guī)復(fù)位后，多采取患肢自然懸吊固定法，易引起繼發(fā)性肩周炎，肩關(guān)節(jié)功能受限。我院2003年1月～2008年1月5年來收治的68例此類患者，采用外展位固定肩關(guān)節(jié)，配合后期康復(fù)治療取得滿意療效，報(bào)告如下。
資料與方法
臨床資料：本組68例，其中男46例、女22例，年齡20～68歲，平均44歲，其中鎖骨骨折8例（11.76%），肩胛骨骨折21例（30.88%），內(nèi)收型肱骨外科頸骨折39例（57.35%）傷后至住院時(shí)間0～8天。
護(hù)理措施：給患者舒適臥位。一般半坐臥位，患肢下墊軟枕與軀干平行，避免前屈和后伸，這樣以保持患者的肢體功能位放置?；颊邚拇采献饡r(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免因起床活動不當(dāng)而引起患肢疼痛。
使用外展支架固定后，應(yīng)密切觀察患肢肢端的血運(yùn)、感覺、運(yùn)動情況，還要經(jīng)常檢查固定帶松緊度，及時(shí)調(diào)整，過緊影響肢體循環(huán)；過松固定架下沉，影響療效。
注意腋窩周圍等受壓部位，及時(shí)墊棉墊，防止外展支架對患肢的皮膚磨破。屈曲處加棉墊，外展架與皮膚緊密接觸，以防外展角度減小，影響治療效果。
患者患肢外展固定后，在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格指導(dǎo)下行患肢功能鍛煉。初期作握拳、腕、肘關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動，作肌肉收縮活動，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心解釋，鼓勵患者忍受一定的疼痛堅(jiān)持鍛煉，每天不少于100次。2周后，作前臂屈伸運(yùn)動為主的肘關(guān)節(jié)活動，開始肩關(guān)節(jié)前屈，后伸肩運(yùn)動，以無痛為限，適當(dāng)增加運(yùn)動范圍［1］。4～6周后骨折達(dá)臨床愈合后可去外固定架，指導(dǎo)患者作旋肩、前屈、后伸，各關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動，以疼痛能忍受為限，并不斷加強(qiáng)循序漸進(jìn)，力求盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
心理護(hù)理：根據(jù)不同患者應(yīng)給予適合不同個(gè)體的需要進(jìn)行心理護(hù)理，由于肩關(guān)節(jié)周圍骨折病人心理脆弱，常擔(dān)心肢體活動疼痛故不能堅(jiān)持，因此，重視心理護(hù)理對病人進(jìn)行耐心細(xì)致的宣教，對肩關(guān)節(jié)周圍的功能鍛煉有重要意義。護(hù)士觀察患者情緒及心理變化，多給予支持和安慰，并說明外展固定的重要性。護(hù)士的主動關(guān)心幫助患者，與患者多溝通，讓患者了解功能鍛煉的有關(guān)知識和方法的同時(shí)，消除其緊張、恐懼心理和不必要的顧慮，能夠使其積極配合治療，進(jìn)行正確的早期活動，爭取早日的康復(fù)。
結(jié) 果
59例患者在解除外展架后，1個(gè)月內(nèi)肩關(guān)節(jié)活動達(dá)完全正常范圍，其余9例均在2個(gè)月內(nèi)基本達(dá)正常。
討 論
肩關(guān)節(jié)周圍骨折用懸吊位固定于身旁過久，容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊緊縮，關(guān)節(jié)囊下皺褶互相粘連而消失。引起關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s，肱二頭肌長頭腱鞘炎，使肩關(guān)節(jié)活動明顯受限［2］。我們采用先復(fù)位，后用外展支架固定，肩關(guān)節(jié)囊周圍肌肉減輕攣縮，有利于最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
臨床上除肱骨外科頸內(nèi)外型骨折用外展位固定外，像鎖骨骨折、肩胛骨骨折，一般都未考慮將肩關(guān)節(jié)固定于外展位。因此，待骨折愈合后始行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動從“0”開始，此時(shí)，將攣縮的肌肉及關(guān)節(jié)囊功能鍛煉至正常范圍比較困難，且需要的時(shí)間也較長。特別是中老年病人，缺乏主觀能動性，給康復(fù)期的護(hù)理、功能恢復(fù)帶來一定的難度。甚至有一部分患者骨折雖然愈合了，但肩關(guān)節(jié)始終不能作上舉運(yùn)動。我們采用外展支架固定治療肩關(guān)節(jié)周圍骨折配合康復(fù)護(hù)理，功能鍛煉，能夠在骨折愈合后，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織均處于較松弛狀態(tài)，減輕了關(guān)節(jié)囊及肌肉的攣縮，肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，起始點(diǎn)從“90”開始，有利于肩關(guān)節(jié)上舉運(yùn)動，為肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。
我們認(rèn)為外展支架固定治療肩關(guān)節(jié)周圍骨折經(jīng)過有效的康復(fù)護(hù)理，配合功能鍛煉，能夠迅速使肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常范圍，減少中老年肩周炎和創(chuàng)傷性肩周炎的發(fā)生，從而使肩關(guān)節(jié)周圍骨折獲得滿意的效果。
參考文獻(xiàn)
第7篇：骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 老年人；骨頸骨折；護(hù)理
股骨頸骨折是老年人常見的一種損傷，由于各系統(tǒng)功能的減退，特別是老年女性，由于骨質(zhì)疏松使股骨頸脆弱，加之髖周肌群改變，常因滑到、下肢突然扭轉(zhuǎn)等原因發(fā)生股骨頸骨折，無論是牽引還是手術(shù)，科學(xué)的護(hù)理對康復(fù)非常重要。本文通過我院38例股骨頸骨折患者的護(hù)理觀察，體會到護(hù)理措施落實(shí)到位是保證治療順利實(shí)施的基礎(chǔ)，有效地功能鍛煉是保證骨折按期愈合、患肢功能恢復(fù)的關(guān)鍵。所以，科學(xué)合理的護(hù)理措施、康復(fù)指導(dǎo)對患者的預(yù)后有十分重要的意義。
1 臨床資料
我院自2001年――2011年共收治38例60歲以上股骨頸骨折患者，38例患者中，男性12例，女性26例，年齡最小65歲，最大82歲，平均年齡73.5歲。無明顯骨折移位或合并其他疾病自身?xiàng)l件不允許手術(shù)采用牽引的10例，手術(shù)治療的28例。
2 護(hù)理方法
2.1 確定護(hù)理目標(biāo) 做好健康宣教及心理護(hù)理，教會患者床上排便，指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉方法，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2 護(hù)理診斷
2.2.1 焦慮 由于年齡、文化程度等因素，老人表述不清，擔(dān)心影響子女工作或無人照顧，情緒不穩(wěn)定，煩躁，對治療缺乏信心。
2.2.2 部分自理缺陷 骨折使軀體活動障礙，如入廁。
3.2.3 疼痛 骨折或手術(shù)切口疼痛。
3.2.4 便秘 長期臥床食欲減退、腸蠕動減慢、不敢多喝水等。
3.2.5 潛在并發(fā)癥的發(fā)生 如肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、骨折移位。
3.2.6 潛在血管栓塞 長期臥床，怕痛、不主動活動。
2.3 護(hù)理措施
2.3.1 心理護(hù)理 骨折后需臥床，突然生活不能自理，既怕痛又怕影響子女工作、給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等低落情緒，使老人更加煩躁。除生活關(guān)心照顧外，護(hù)理人員要及時(shí)向患者解釋牽引或手術(shù)的相關(guān)知識，減輕患者的焦慮和恐懼。如果老人能正確面對現(xiàn)實(shí)，有較好的心態(tài)，心情舒暢，精神愉快，將可以促進(jìn)骨折愈合，縮短臥床時(shí)間，早日康復(fù)。
2.3.2 做好生活及基礎(chǔ)護(hù)理 突然的大小便不能自理，使老人在子女或護(hù)理人員面前對自己的無能顯得既無奈又怕羞，害怕麻煩別人而不敢多喝水，很容易引起泌尿系感染，尤其女性。所以，要鼓勵病人多喝水，每日應(yīng)攝入2000ml以上。長期臥床使局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生褥瘡。要保持床鋪整潔干燥，每2小時(shí)幫助患者抬臀或更換一次，夜間可每3-4小時(shí)一次，對受壓部位進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)，條件允許的情況下可使用氣墊床。此外，要定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。
2.3.3 臥硬板床，取適當(dāng)臥位，保持患肢功能位，兩腿中間放一軟枕，要密切觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運(yùn)動情況。術(shù)后每2小時(shí)測血壓一次至平穩(wěn)，觀察切口滲血情況及引流液的色、質(zhì)、量，妥善固定引流管，保持引流管通暢，并做好記錄。牽引時(shí)抬高患肢小腿，腳尖朝上，足跟懸空，要合理、到位；牽引要持續(xù)6-8周，牽引拆除后，可將上身抬高20-30°，在窩下墊軟枕，膝關(guān)節(jié)微屈。
2.3.4 給高蛋白、高維生素、高鈣、高熱量、高營養(yǎng)飲食，多吃新鮮果蔬及含纖維素多的食物，保證足夠的飲水，預(yù)防便秘及泌尿系感染。
2.3.5 功能鍛煉 指導(dǎo)家屬對患肢進(jìn)行按摩預(yù)防肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。術(shù)后2-3天腫脹、疼痛減輕，根據(jù)情況可指導(dǎo)患者做股四頭肌、臀大肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。術(shù)后第2周協(xié)助患者做不使股骨旋轉(zhuǎn)與內(nèi)收的髖與膝的主動屈伸練習(xí)[1]，動作輕柔，不引起明顯疼痛。第3周可增加俯臥位的上肢支撐起上身和，并向后上方抬起的練習(xí)，增加軀干和髖部的力量；逐步可做四點(diǎn)步行，患肢不負(fù)重練習(xí)；每天次數(shù)遞增。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后[2]，可幫助病人在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉或指導(dǎo)病人借助床欄等更換。
2.3.6 長期臥床肺活量減小，支氣管分泌物易墜積于肺底引起墜積性肺炎。因此，在幫助老人翻身時(shí)還要拍背，鼓勵老人作深呼吸增加肺活量，利于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。
2.3.7 密切觀察血壓，防止血壓過低血栓形成；指導(dǎo)患者做患肢主動屈伸運(yùn)動，防止深靜脈栓塞。
2.3.8 告誡患者鍛煉時(shí)不宜盤腿坐、蹺二郎腿，不宜坐矮板凳，以免髖關(guān)節(jié)外展、外旋造成骨折斷端移位。
3 健康指導(dǎo)
術(shù)后第2個(gè)月可做坐位與站位的轉(zhuǎn)換練習(xí)，逐步增加扶桿雙足站立做踝的主動屈、伸、內(nèi)外翻以及雙下肢交替踏步和緩慢微蹲練習(xí)，增加雙腋拐三點(diǎn)式步行或助行架步行練習(xí)，患肢稍負(fù)重。120天左右可健側(cè)持單腋拐步行，逐步改為健側(cè)持單手杖步行，逐步提高下肢的步行能力、活動能力直至棄拐。牽引8周后可逐漸在床上坐起，3個(gè)月后可雙腋拐患肢不負(fù)重下地活動，逐步單腋拐直至棄拐。行走時(shí)注意自身保護(hù)，防止跌倒，以防再度骨折。
4 護(hù)理體會
老年股骨頸骨折大多預(yù)后良好。護(hù)士應(yīng)確保護(hù)理措施及時(shí)、準(zhǔn)確、有效進(jìn)行，盡早進(jìn)行健康指導(dǎo)、功能鍛煉。出院時(shí)做好宣教，避免惰性、怕痛等因素影響，繼續(xù)功能鍛煉，以減少臥床時(shí)間和提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
第8篇：骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性骨折；影響因素；康復(fù)護(hù)理
在臨床骨科疾病治療中，在臨床中較為常見和多見骨質(zhì)疏松骨折病癥，會對患者正常的生活工作造成嚴(yán)重影響，如何對其進(jìn)行有效治療，是當(dāng)前臨床治療的關(guān)鍵。筆者選取我院于2010年7月到2013年4月收治的68例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院于2010年7月到2013年4月收治的68例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性48例，女性20例，年齡為56-89歲，平均年齡為72±1.5歲。所選取的68例患者中，其中腰椎壓縮性骨折15例，粗隆間骨折24例，股骨頸骨折29例。其中37例患者接受保守治療，其余31例接受手術(shù)治療。
1.2老年骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素
1.2.1出現(xiàn)碰撞跌倒的機(jī)率較大患者在步入老年后，身體的免疫機(jī)能、視力、肌肉的協(xié)調(diào)以及平衡能力等會有所下降，而這些因素都會不同程度增加患者碰撞跌倒等情況，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折病癥的主要原因。
1.2.2骨質(zhì)強(qiáng)度降低老年患者的年齡與體內(nèi)成骨之間是成反比例關(guān)系，年齡不斷增長，體內(nèi)的成骨會相應(yīng)減少，導(dǎo)致老年人的整體骨質(zhì)水平下降。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，老年患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折病癥與低骨是密切相關(guān)的。隨著患者骨密度的下降，患者的骨質(zhì)疏松概率會增加1倍到3倍。如患者年齡為50-80歲，患骨質(zhì)疏松的概率會增加45%?；颊吣挲g的不斷增長，患者體內(nèi)的無機(jī)質(zhì)以及有機(jī)質(zhì)也會隨之不斷減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松病癥的出現(xiàn)。
2結(jié)果
所選取的68例患者經(jīng)治療后，患者骨折病癥全部治愈，在對患者進(jìn)行1-2年隨訪，其中62例膝關(guān)節(jié)活動度達(dá)到90°-100°，患者可借助拐杖行走，可自理生活。其中6例患者需要借助拐杖性行走，患者可自理生活。無骨折愈合不良以及畸形并發(fā)癥。
3討論
3.1給予患者家屬健康保護(hù)教育可對患者家屬進(jìn)行健康保護(hù)教育，告知患者家屬在照顧護(hù)理患者時(shí)，讓患者家屬注意患者飲食以及在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意一些具體細(xì)節(jié)。醫(yī)生向患者家屬講解骨折病癥的特殊性以及如何實(shí)施有效治療，讓病人多層次、多方面了解在對治療以及護(hù)理骨折方面的相關(guān)健康知識。同時(shí)讓患者家屬給予患者足夠的支持，增強(qiáng)患者接受治療的信心。
3.2做好心理護(hù)理當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁病癥時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)該了解患者出現(xiàn)抑郁病癥的原因，如有必要可以給予患者，可將患者病癥詳細(xì)向患者家屬具體講解。其次應(yīng)該注意給予患者足夠的關(guān)心，盡量滿足患者的合理需求，可讓患者了解自己是被關(guān)懷以及受到重視的，可對患者的抑郁病癥起到較好的緩解作用。如患者情緒較為低落，可能會抑郁悲觀，醫(yī)生針對這種情況應(yīng)冷靜下來，對患者進(jìn)行耐性講解，給予患者足夠接受治療的信心。如患者不滿意醫(yī)護(hù)人員的工作，甚至與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生口角爭端，醫(yī)生應(yīng)克制自己的情緒，不能與患者爭吵，可通過對他們進(jìn)行思想工作溝通或給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，讓患者了解實(shí)施臨床治療的有效性，有利于促使患者積極接受治療，并與醫(yī)師進(jìn)行配合提高患者臨床治療效果。
3.3骨折后護(hù)理患者出現(xiàn)骨折病癥后，首先應(yīng)保證臥床休息。但如長期臥床可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、泌尿系感染、壓瘡以及墜積性肺炎并發(fā)癥。針對患者并發(fā)癥，可采取有針對性護(hù)理措施，患者應(yīng)注意做好保暖措施，同時(shí)注意保持病房空氣的通暢，盡量做到避光、避風(fēng)，同時(shí)注意做好室內(nèi)清潔工作，保持室內(nèi)相對溫度為25℃-28℃。如果醫(yī)院條件允許，可使用氣墊床，可以每間隔兩個(gè)小時(shí)調(diào)整患者肢置。鼓勵患者多喝水，保持尿量超過2000ml。其次，還應(yīng)對尿道口實(shí)施酒精消毒。
3.4腰椎壓縮性骨折患者的康復(fù)按摩護(hù)理全面了解患者骨折恢復(fù)情況、排便狀況以及機(jī)體狀況等，取仰臥，于腹部蓋上按摩毛巾。醫(yī)護(hù)人員注意在實(shí)施按摩過程中應(yīng)注意保持手部的清潔、溫暖，叮囑患者全身放松，于患者腹部沿順時(shí)針方向進(jìn)行環(huán)形按摩，保持患者腹部感覺溫?zé)帷墒终平粨Q對臍部進(jìn)行快速按摩，從腰部位置向腹部中間推去，于對側(cè)腰部勾回，按照一定節(jié)奏對腰部進(jìn)行摩擦，直至生熱。四指對合拇指，以指腹著力對患者腹部肌肉以及腰部肌肉進(jìn)行拿力。順著腸道方向用除拇指之外的四指進(jìn)行10次環(huán)形按揉，持續(xù)對患者按摩半個(gè)小時(shí)。
3.5指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，根據(jù)患者具體身體狀況施行可患者身體允許的功能鍛煉，一方面可減輕骨質(zhì)疏松病癥的惡化，另一方面有利于骨質(zhì)疏松骨折患者病癥早日康復(fù)。
3.5.1腰椎壓縮骨折腰椎壓縮骨折患者，可讓患者平臥在硬板床上，可在患者受傷椎體下放上一個(gè)高度適宜的軟枕，利于骨折部位的復(fù)位，軟枕應(yīng)保持干燥平整，防止皮膚受到壓傷。且患者應(yīng)連續(xù)6周堅(jiān)持對患者給予墊枕。同時(shí)耐心向患者講解實(shí)施功能鍛煉的作用以及目的，便于患者積極主動配合。
3.5.2股骨頸及粗隆間骨折活動過度極易患者出現(xiàn)骨折病癥，因此患者在鍛煉期間應(yīng)注意謹(jǐn)慎小心?；颊咴谑中g(shù)后的一天患者生命體征平穩(wěn)。關(guān)節(jié)出現(xiàn)被動活動，按摩患者的股四頭肌，防止患者出現(xiàn)深靜脈血栓病癥。
3.5.3髖部骨折①健側(cè)膝關(guān)節(jié)注意屈伸，屈伸范圍為0°-90°，同時(shí)可穿上吊環(huán)，屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)；可使用健足蹬床，在牽引將臀部太高或保持患肢伸直，在手術(shù)后可對患者進(jìn)行協(xié)助進(jìn)行功能鍛煉。②做太高健側(cè)下肢直腿運(yùn)動，可將床面提高超過50°。③每天進(jìn)行雙側(cè)股四頭肌收縮運(yùn)動20次。④交替雙側(cè)踝關(guān)節(jié)實(shí)施旋轉(zhuǎn)、跖屈、背伸運(yùn)動；術(shù)前患者接受皮牽引，可在牽引下進(jìn)行患踝跖屈、背伸運(yùn)動，每次進(jìn)行15-20分鐘左右。
3.6并發(fā)癥預(yù)防
3.6.1預(yù)防泌尿系統(tǒng)便秘以及感染鼓勵病人應(yīng)多喝水，保證每天尿量超過2000ml，同時(shí)使用0.5%碘伏對尿道口以及會陰處進(jìn)行消毒，一天2次；多食用一些粗纖維食物，患者定時(shí)進(jìn)行排便，每天對腹部進(jìn)行3-4次按摩，每次按摩時(shí)間為10-15分鐘，促進(jìn)腸胃蠕動，可有效減少便秘發(fā)生。
3.6.2針對深靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理針對可能誘發(fā)并發(fā)癥的誘因進(jìn)行有針對性護(hù)理治療，術(shù)后增加患者活動、給予患者氣墊床，可對患者進(jìn)行翻身運(yùn)動，保持室內(nèi)空氣通暢，定時(shí)給予患者排痰、止咳指導(dǎo)。注意保暖，避免感冒。
綜合分析，了解影響老年骨質(zhì)疏松性骨折因素，并根據(jù)這些因素對患者實(shí)施有針對性的治療以及護(hù)理措施，充分調(diào)動實(shí)施治療的積極性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者病癥健康恢復(fù)，提高患者生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 腰椎外傷性骨折 完全脫位 康復(fù)護(hù)理
腰椎爆裂性骨折并完全脫位在臨床上比較少見，該病多由嚴(yán)重創(chuàng)傷所致，脊柱三柱結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞及失穩(wěn)，脊髓神經(jīng)功能均有不同程度受損。我科于2000年2月～2007年5月，用GSS系統(tǒng)與AF系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎外傷性骨折并完全脫位16例，療效滿意?，F(xiàn)將術(shù)后的康復(fù)護(hù)理總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組16例，均為男性，年齡18～40歲，平均年齡28歲。損傷原因：高處墜落傷2例，車禍傷3例，重物砸傷11例。腰椎均為完全脫位或側(cè)方移位，L1椎體3例，L2椎體7例，L3椎體5例，L4椎體1例。術(shù)前神經(jīng)功能受損情況評定采用Frankel法進(jìn)行分級：A級5例，C級7例，D級3例，E級1例。
2 康復(fù)護(hù)理
2.1 術(shù)后早期的觀察護(hù)理
2.1.1 一般護(hù)理 術(shù)后按麻醉常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，去枕平臥6h，吸氧3L/min，24～48h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的全身狀況及生命體征的變化。
2.1.2 護(hù)理 麻醉清醒后協(xié)助患者軸向翻身，翻身時(shí)患者雙下肢屈曲，護(hù)士一手托肩，一手托臀，雙手協(xié)同用力更換臥位，保持椎體平衡穩(wěn)定，防止脊柱上下部分反向扭轉(zhuǎn)，患者軀干成一線［1］。同時(shí)向患者及家屬講解翻身的注意事項(xiàng)，囑患者不可隨意更換臥位，主動做好配合。
2.1.3 切口及引流管護(hù)理 密切觀察切口敷料滲血情況，及時(shí)更換敷料和衣被，保持局部清潔干燥。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、壓迫、脫出，密切觀察引流液的顏色和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
2.1.4 傷口疼痛的護(hù)理 手術(shù)后傷口疼痛是必然結(jié)果，根據(jù)病人對疼痛的敏感程度，可給予心理護(hù)理，必要時(shí)使用止痛劑。如果手術(shù)72h后，傷口出現(xiàn)劇烈疼痛和搏動性疼痛，體溫增高至38℃以上，應(yīng)警惕傷口感染的危險(xiǎn)，及時(shí)觀察傷口有無紅腫，周圍有無波動感，并通知主管醫(yī)師采取措施。
2.1.5 密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況 由于手術(shù)牽拉，椎弓根螺釘直接固定于胸腰椎椎體上，易造成脊髓及神經(jīng)根損傷，手術(shù)后24～72h須嚴(yán)密觀察患者雙下肢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動情況，囑患者做足趾運(yùn)動，并與手術(shù)前做比較，觀察雙下肢肌力的恢復(fù)程度，若患者出現(xiàn)雙下肢活動及感覺異常，大、小便功能障礙，應(yīng)警惕發(fā)生癱瘓的可能。
2.2 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理
2.2.1 肺部并發(fā)癥 （1）常規(guī)每2h翻身、拍背一次，并協(xié)助病人咳痰，即囑病人深吸氣后用力咳嗽，將痰咳至咽部后再用力咳出；（2）囑病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，2次/d，30～40個(gè)/次，這樣可增大膈肌力量，增加肺泡通氣量，減少氣道阻力；（3）痰不易咳出時(shí)，應(yīng)用霧化吸入使痰液稀釋，易于咳出。
2.2.2 腹脹及便秘 由于臥床后排便姿勢改變，加之神經(jīng)損傷患者術(shù)后腸蠕動減弱，排便力量減低，患者容易出現(xiàn)便秘。（1）鼓勵病人平臥時(shí)松開腰圍，并順時(shí)針方向按摩腹部，2次/d，每次20 min；（2）發(fā)生便秘時(shí)，可口服緩瀉劑，或使用開塞露納肛；（3）飲食調(diào)整：囑病人多飲水，多進(jìn)食粗纖維的食物，如：蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，以增加腸蠕動。
2.2.3 泌尿系感染和結(jié)石 清洗和消毒尿道口2次/d；膀胱沖洗2次/d。鼓勵病人多飲水，每日約3000ml，增加尿量以達(dá)到自行沖洗尿道作用；術(shù)后3d內(nèi)開管，3d后實(shí)行夾管，每2h～4h開放一次，防止膀胱攣縮。
2.3 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)主動安慰病人，詳細(xì)講解疾病過程，介紹成功的經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法和重要性。鼓勵患者在康復(fù)鍛煉中要持之以恒、循序漸進(jìn)。每日親自協(xié)助患者功能鍛煉，并對病人完成鍛煉動作予以支持和鼓勵，樹立信心。
2.4 術(shù)后功能訓(xùn)練 無肢體癱瘓者，術(shù)后3～5d行直腿抬高及雙下肢屈伸功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。具體方法為：（1）伸肌鍛煉：病人仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力行足背屈動作，堅(jiān)持5～10s后再放松，兩替進(jìn)行。（2）屈肌訓(xùn)練：病人仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，行足跖屈訓(xùn)練。以上訓(xùn)練均為2～3次/d，開始時(shí)每次做10～20個(gè)，逐漸增加鍛煉次數(shù)。術(shù)后12～14d拆線，拆線后2～3d督促病人繼續(xù)之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行腰背肌鍛煉，具體鍛煉方法為：（1）“5點(diǎn)支撐法”： 仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點(diǎn)，使病人的腰背部盡量懸空，堅(jiān)持鍛煉10次/d，同時(shí)帶腰圍或支具下地站立和行走。2周后改為3點(diǎn)支撐法：雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為3個(gè)支點(diǎn)，使整個(gè)身體離開床面，堅(jiān)持鍛煉10次/d，最少堅(jiān)持4～6周。（2）“小燕飛”： 俯臥位，腹部支撐，雙上肢雙下肢及頭部盡量后伸。下床后仍應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，最少堅(jiān)持半年以上。
有肢體癱瘓者，應(yīng)保持肢體關(guān)節(jié)于功能位，給病人進(jìn)行癱瘓肢體的被動活動2次/d，每次30 min，活動時(shí)盡量達(dá)到全關(guān)節(jié)的最大范圍，術(shù)后1周鼓勵患者端坐，同時(shí)帶腰圍或支具保護(hù)，折線2～3d后坐輪椅戶外活動；指導(dǎo)和協(xié)助進(jìn)行穴位按壓、肌力鍛煉，促進(jìn)肢體感覺、運(yùn)動功能恢復(fù)。肌力練習(xí)：肌力0～1級時(shí)：用低頻脈沖電刺激引起肌肉收縮，同時(shí)配合按摩，被動運(yùn)動肢體；肌力2～3級時(shí)：可與被動運(yùn)動結(jié)合進(jìn)行負(fù)荷運(yùn)動和助力運(yùn)動肢體，但需注意助力不可太大，強(qiáng)調(diào)靠患者主觀用力；肌力4級時(shí)進(jìn)行抗阻運(yùn)動［2］。鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)，鍛煉強(qiáng)度以不引起疼痛和不適為度。同時(shí)還要教會病人家屬進(jìn)行被動活動的方法和時(shí)間，講明康復(fù)對于脊柱骨折術(shù)后功能恢復(fù)的重要性。
2.5 出院指導(dǎo) 告知患者回家需繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，出院后繼續(xù)臥硬板床休息至骨性組織愈合，3～6個(gè)月內(nèi)需帶腰圍或支具進(jìn)行活動，半年內(nèi)避免過度彎腰、提重物和負(fù)重，避免坐軟椅，防止腰部極度屈曲或扭曲，遵醫(yī)囑于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來院復(fù)查，如有異常不適及時(shí)來院檢查；指導(dǎo)患者多攝滋補(bǔ)肝腎食物，如牛奶、豬蹄、排骨、蝦類等，促進(jìn)骨折早期愈合。
3 小結(jié)
脊柱骨折病人常伴有不同程度的脊髓損傷，使患者喪失了部分生活自理能力，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理為患者以后的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。本組病例住院期間均未發(fā)生下肢深靜脈栓塞、壓瘡、感染、螺釘斷裂或再度移位等并發(fā)癥，出院以后均能進(jìn)行一般的生活自理，提高了生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
