骨折康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：骨折康復(fù)護(hù)理范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2009)-02-0054-02

摘要 腰椎骨折患者因其突然意外受傷，住院后需較長(zhǎng)時(shí)間臥床制動(dòng)，常可引起不同程度的心理和生理改變，并有臥床并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者改善肌力、耐力及功能，使其盡早康復(fù)，進(jìn)而提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量。因此做好康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者生命、生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腰椎骨折 康復(fù)護(hù)理

1 心理康復(fù)護(hù)理

心理護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中起指導(dǎo)作用。患者傷后，對(duì)病情產(chǎn)生恐懼，對(duì)預(yù)后擔(dān)憂，情緒多不穩(wěn)定。根據(jù)患者不同心理反應(yīng)，安慰患者并向其講解康復(fù)治療方案，介紹治療康復(fù)成功的病例，可增強(qiáng)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和保持良好的心情，并積極配合治療。

2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.1 便秘 長(zhǎng)期臥床患者由于缺少下床活動(dòng)，缺乏地心引力協(xié)助，腸蠕動(dòng)無力，生活習(xí)慣改變，食物及藥物的影響，大便的規(guī)律改變，周期延長(zhǎng)[1]。應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的食物中增加粗纖維的含量，補(bǔ)充足夠的水果和蔬菜；順時(shí)針方向按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以預(yù)防便秘。必要時(shí)使用潤(rùn)腸劑或緩瀉劑，使大便周期在24~48h內(nèi)。

2.2 泌尿系感染 患者臥床由于影響，使尿液無法自膀胱完全排盡，尿液凝集，易導(dǎo)致泌尿系感染，特別是脊髓損傷患者，同時(shí)帶有留置導(dǎo)尿管的傷者。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日2500~3000mL為宜，以稀釋尿液，多排尿沖刷尿道。會(huì)每日二次清洗，保持干燥，衛(wèi)生。留置導(dǎo)尿管的患者每4小時(shí)開放一次，每日二次消毒尿道口，每周更換尿管。訓(xùn)練排尿，盡可能排空膀胱，可增加外壓力，使膀胱的殘余尿量盡量最少，以減少泌尿系感染的發(fā)生。

2.3 褥瘡 褥瘡是患者身體局部組織受壓過久，不能適當(dāng)供給皮膚及皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致組織壞死和壓力性潰瘍。每2~4小時(shí)軸線翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉等剪切力，以免摩擦使皮膚破損，按摩骨突處及局部受壓部位。保持床單位整潔、干燥。每日擦浴一次，保持皮膚清潔干燥。給予高蛋白、高熱量飲食，提高機(jī)體免疫力與組織修復(fù)能力。精心的護(hù)理可預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.4 墜積性肺炎 由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，肺活量降低，自主排痰困難引起。指導(dǎo)患者做深呼吸鍛煉，做緩慢盡力的深吸氣，吸氣后停滯1~2s，能夠有效地使肺泡最大限度地充盈并達(dá)到肺的充分?jǐn)U張，然后緩慢呼氣，每分鐘10次左右，每天3~5次[2]。教會(huì)患者有效咳嗽，囑患者先輕輕咳嗽，然后深吸氣后在吸氣末用力咳嗽。通過有效咳嗽，可有效排出呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少呼吸道死腔[2]。

3 康復(fù)鍛煉

3.1 收縮訓(xùn)練 手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后2日可做雙下肢肌肉等長(zhǎng)或等張收縮訓(xùn)練。膝部下壓，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，患者大腿肌肉收縮，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸，保持5~10s，放松5~10s；然后，足后跟往下壓，踝關(guān)節(jié)跖屈，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直，保持5~10s，然后放松。踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一[3]。

3.2 直腿抬高鍛煉 術(shù)后3~7日，指導(dǎo)患者做直腿抬高鍛煉，患者平臥，膝伸直，踝關(guān)節(jié)背伸上抬，先單腿后雙腿，抬腿幅度從30度開始，每日2次或3次，每次5~10下，每次抬起保持5~10s。循序漸進(jìn)，逐漸增加抬腿幅度。雙下肢直腿抬高活動(dòng)，牽拉神經(jīng)根，使其有1cm的移動(dòng)，可預(yù)防神經(jīng)根粘連。

3.3 腰背肌功能鍛煉 術(shù)后1周開始五點(diǎn)支撐法鍛煉，以頭、雙肘、雙足為支撐點(diǎn)，用力向上拱腰，使胸、腹部提起，身體呈拱橋狀，脊柱呈過伸位。當(dāng)胸部挺起，膝部稍向兩側(cè)分開。術(shù)后2~3周開始三點(diǎn)支撐法鍛煉，把雙上肢屈肘放在胸前，以頭、雙足為支點(diǎn)，用力挺起胸腹，做拱橋練功。術(shù)后3~4周開始“飛燕點(diǎn)水”鍛煉，患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，雙上肢微外展置于身體兩側(cè)，雙下肢伸直并攏，雙上肢用力后伸，頭與背部盡力后仰，上身軀體與雙腿同時(shí)向后過伸，全身翹起，僅讓腹部為支撐點(diǎn)，形成飛燕姿勢(shì)，然后還原。每日3~5次，每次數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，以后逐漸增加，防止軟組織粘連及脊柱各關(guān)節(jié)活動(dòng)減弱，防止腰肌萎縮，并減輕局部腫脹疼痛[4]。

3.4 下床活動(dòng) 臥床2~3個(gè)月后可佩戴腰圍下床活動(dòng)。下床早期用腰圍保護(hù)，不可做彎腰，提重物等大幅度、高強(qiáng)度的活動(dòng)?；颊叻e極主動(dòng)活動(dòng)，要注意循序漸進(jìn)。如腰部及雙下肢感覺不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

4 截癱患者康復(fù)護(hù)理

4.1 功能鍛煉 截癱患者肢體功能障礙，功能鍛煉宜早期進(jìn)行，逐漸增加活動(dòng)量。肌力為0~1級(jí)者，應(yīng)進(jìn)行推拿按摩并按功能進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。推拿按摩直接作用于皮膚、肌肉，使手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加局部皮膚、肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使肌肉萎縮得以改善。持續(xù)擠壓，可增快血液和淋巴的循環(huán)，加速水腫的吸收，使腫脹、攣縮緩解或消除，通過活動(dòng)各關(guān)節(jié)，可解除肌肉的粘連、強(qiáng)直[5]。緩和輕柔的手法連續(xù)有效地刺激機(jī)體后，可使周圍軟組織興奮升高，增加傳入神經(jīng)的傳導(dǎo)性能[5]。肌力2~3級(jí)采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以維持和增強(qiáng)肌力，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

4.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 繩肌的選擇性伸展使患者直腿抬高近120度，可使患者能完成某些日常生活自理能力如：穿褲子、鞋襪及穿戴下肢矯形器等。因此，截癱患者必須加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練[6]。

4.3 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 大多數(shù)患者經(jīng)過訓(xùn)練后能轉(zhuǎn)移到任一高度的平面上。如輪椅轉(zhuǎn)移，坐到輪椅邊上，一手扶地，一手扶輪椅扶手；將身體重心移到扶地上肢，同時(shí)用另一手用力推輪椅，使臀部離開輪椅；慢慢屈曲肘關(guān)節(jié)，降低身體重心，最后坐在地上[6]。

4.4 站立訓(xùn)練 剛離床的患者，站立床可先從30度開始，每天2次，每次30min~2h不等。每3天增加15度，直到能站立為止。站立能明顯改善患者生活質(zhì)量、減少褥瘡和泌尿系感染的發(fā)生，并能改善腸道功能等[6]。

4.5 行走訓(xùn)練 截癱患者最好穿戴下肢支具，練習(xí)時(shí)醫(yī)護(hù)人員可提腰、扶腰、推膝和護(hù)行等加以保護(hù)。練行走的程序是：扶雙杠走，扶拐護(hù)膝走，扶雙拐走，扶雙棍走，扶單棍走，自己行走[4]。

5 結(jié)語

從患者的實(shí)際情況出發(fā)，運(yùn)用科學(xué)的，適合個(gè)人情況的方法，有針對(duì)性地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅能預(yù)防各種并發(fā)癥，而且可以最大限度的恢復(fù)肢體功能，盡早康復(fù)，提高患者的生命生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉大力，張俊，范永春，等.脊髓損傷并發(fā)癥處理與康復(fù)對(duì)策［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)2006第14卷第5期.

［2］ 金小青，張曉萍，萬昌麗，等.后路手術(shù)治療寰樞關(guān)節(jié)脫位術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007年2月第22卷第3期.

［3］ 鄭雪玲.康復(fù)訓(xùn)練程序在腰椎間盤突出癥術(shù)后的應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理雜志,2007年2月第6卷第1期.

［4］ 何曉真,張進(jìn)川.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué)［M］.鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999，9，1.

第2篇：骨折康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折；老年；康復(fù)護(hù)理

股骨頸骨折時(shí)老年人常見骨折之一。手術(shù)治療仍然是此類患者的主要治療方法，手術(shù)成功固然重要，由于老年人機(jī)體功能下降，會(huì)增加術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生，所以康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。本文選擇我院老年股骨頸骨折患者術(shù)后72例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年6月至2010年6月股骨頸骨折患者72例，其中男33例，女39例，年齡60~83歲，平均(71.4±10.3)歲。致傷原因：交通車禍傷23例，跌倒傷49例。以上患者中，合并高血壓23例，2型糖尿病患者14例，慢性阻塞性肺病患者7例。骨折類型：股骨頸骨折頭下型30例，經(jīng)頸骨折型23例，基底型19例。以上患者均行手術(shù)治療。其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)51例，人工股骨頭置換21例。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理 對(duì)于老年人來說，都希望自己健康百歲。當(dāng)發(fā)生股骨頸骨折時(shí)，老年患者的心理會(huì)產(chǎn)生很大負(fù)擔(dān)，會(huì)因?yàn)椴荒苄凶叨a(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。再者，患者可能不適應(yīng)病房環(huán)境，加上疼痛，患者的睡眠受到很大影響，有的患者擔(dān)心會(huì)給家人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，急躁、危機(jī)感、焦慮這些不良情緒就會(huì)大大加強(qiáng)。根據(jù)此類患者的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要給患者耐心指導(dǎo)，耐心講解手術(shù)及術(shù)后的相關(guān)知識(shí)，態(tài)度要和藹熱情，能夠耐心傾聽患者的訴說，可以讓成功手術(shù)的病例現(xiàn)身說法，消除老年患者對(duì)手術(shù)的疑慮，取得患者的信任，盡量滿足患者需要，取得患者主動(dòng)配合，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 預(yù)防并發(fā)癥 預(yù)防褥瘡：可在患者的骨骼隆起處按摩，擦拭酒精，促進(jìn)此處的血液循環(huán)。根據(jù)情況，可使用充氣床墊，有利于減少軟組織受壓而影響血壓循環(huán)，對(duì)褥瘡起到預(yù)防作用。預(yù)防患者出現(xiàn)墜積性肺炎：在住院期間，鼓勵(lì)患者做深呼吸，提高肺活量，幫助患者進(jìn)行定時(shí)翻身、拍背部，可根據(jù)患者具體臨床情況，給予霧化吸入等措施便于痰液排出。防止血栓形成：對(duì)于老年人來說，腦血栓形成的發(fā)病率較高，特別是需要長(zhǎng)期臥床的患者，可適當(dāng)給予抗血小板藥等藥物。防止泌尿系感染：護(hù)理人員要囑咐患者多飲水，每日飲水量要在2000 ml以上。預(yù)防便秘：此類患者臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，再加上攝入纖維素含量高的食物少，患者容易發(fā)生便秘，護(hù)理人員可指定患者進(jìn)行腹部按摩有助于排便，根據(jù)患者具體情況，可給予緩瀉藥物。囑咐患者攝入纖維素含量高的食物，多食水果、蔬菜等。

1.2.3 術(shù)后早期康復(fù)鍛煉 患者術(shù)后1 d，采用低斜坡臥位，在護(hù)理人員幫助下逐漸增加患者斜坡臥位的高度；根據(jù)患者具體情況，對(duì)患者患肢的股四頭肌以及臀大肌做舒縮活動(dòng)，可采用收縮10 s，而后放松的模式，可反復(fù)練習(xí)，一般每組做20次，每天做4組。囑咐患者利用雙上肢牽拉床上的吊環(huán)，利用健側(cè)下肢做支撐，抬高臀部，在護(hù)理人員幫助下，保持骨盆平衡，一般臀部抬高床面約20 cm左右，此鍛煉每組做10次，每天做3組。在術(shù)后的第2到第7天之間，繼續(xù)協(xié)助患者做股四頭肌、臀大肌的舒縮活動(dòng)和臀部抬高鍛煉。同時(shí)對(duì)健側(cè)肢體也要進(jìn)行鍛煉，主要是主動(dòng)鍛煉。在護(hù)理人員幫助下，進(jìn)行髕骨推移鍛煉，患者取仰臥位，推動(dòng)髕骨，是髕骨在上下左右等方位運(yùn)動(dòng)，每組做20次，每天做4組。在護(hù)理人員協(xié)助下，讓患者進(jìn)行屈髖、屈膝等鍛煉，在進(jìn)行屈髖屈膝等運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍要從小到大，禁止內(nèi)收和內(nèi)旋等動(dòng)作。對(duì)于患者屈膝鍛煉要從15°開始，每天鍛煉可增加5°?；颊呷⊙雠P位，進(jìn)行患者的外展運(yùn)動(dòng)，可在患者的兩腿之間方一個(gè)枕頭，主動(dòng)做夾腿動(dòng)作，持續(xù)10 s，每組做20次，每天做4組。對(duì)患者進(jìn)行側(cè)臥位患肢的外展運(yùn)動(dòng)，在護(hù)理人員協(xié)助下，把患者的患肢和身體同時(shí)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，也在兩腿之間放一個(gè)枕頭，禁止進(jìn)行內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，每組做20次，每天做3組。在臥床期間，鼓勵(lì)患者在床上完成自己能做的活動(dòng)，爭(zhēng)取能夠自理，比如梳洗、換衣服、進(jìn)飲食等動(dòng)作。

1.2.4 術(shù)后離床的康復(fù)鍛煉 在術(shù)后的第二周，根據(jù)患者屈髖、屈膝動(dòng)作完成情況，可攙扶患者進(jìn)行離床鍛煉，對(duì)于下床方法，可根據(jù)以下順序進(jìn)行，患者先移動(dòng)到健側(cè)床邊，然后健側(cè)下肢現(xiàn)離開床并腳著地，而后扶雙拐站起離床?；颊咭洗矔r(shí)，可讓患肢先上床，動(dòng)作和以上順序正好相反。在離床活動(dòng)的第1天，可站在床旁站立，站立時(shí)間為10 min左右，或者根據(jù)患者情況，做輪椅離床活動(dòng)，每次15 min，每天做3次，在鍛煉過程中，逐漸讓患者拄著雙拐開始地面行走，根據(jù)患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，步行時(shí)間和距離可逐漸增加，但是每次步行時(shí)間不要超過20 min，在患者離床活動(dòng)期間，護(hù)理人員和患者家屬要在床邊守候，防止意外發(fā)生。

1.2.5 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員要囑咐患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止過重。囑咐患者要戒煙戒酒，提高機(jī)體免疫力，平時(shí)要保持心情舒暢。根據(jù)患者具體情況，制定出院后的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，在患者家屬的督促下執(zhí)行。在術(shù)后的第2個(gè)月，患者避免在床上盤腿而坐，避免髖關(guān)節(jié)發(fā)生外展、外旋?；颊呖勺诖惭兀p腳可踩在腳蹬上，利用雙臂把上身撐起，而后抬起臀部。同時(shí)要對(duì)患肢做主動(dòng)鍛煉。術(shù)后第3個(gè)月在仰臥位下進(jìn)行患肢內(nèi)收外展練習(xí)，坐位下行股四頭肌抗阻練習(xí)。還要進(jìn)行日常生活活動(dòng)練習(xí)，提高日常生活活動(dòng)能力。

2 結(jié)果

本組72例患者治愈出院，沒有患者發(fā)生褥瘡，靜脈血栓以及感染等并發(fā)癥。隨訪6~12個(gè)月，評(píng)定本組患者臨床治療效果：其中優(yōu)為54例，良14例，差4例(患者偶有疼痛，給予鎮(zhèn)痛藥緩解)，優(yōu)良率為94.4%。

3 討論

對(duì)于老年股骨頸骨折來說，其治療目的是讓患者盡早離床活動(dòng)，預(yù)防因?yàn)榕P床而引起的各種并發(fā)癥和伴隨疾?。?,2］。手術(shù)成功固然重要，但是術(shù)后康復(fù)護(hù)理會(huì)影響到患者術(shù)后的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理可以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，康復(fù)護(hù)理和指導(dǎo)有利于患者患肢的功能恢復(fù)，特別是功能鍛煉方面，鍛煉內(nèi)容更具體更詳細(xì)［3,4］。在本文中，通過心理康復(fù)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、術(shù)后早期康復(fù)鍛煉、術(shù)后離床的康復(fù)鍛煉、出院指導(dǎo)等方面的康復(fù)護(hù)理和指導(dǎo)，72例患者治愈出院，沒有患者發(fā)生褥瘡，靜脈血栓以及感染等并發(fā)癥。隨訪6~12個(gè)月，臨床治療效果：其中優(yōu)為54例，良14例，優(yōu)良率為94.4%。說明康復(fù)護(hù)理有利于預(yù)防老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有利于此類患者術(shù)后功能恢復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉建華,何俐,廖云.老年股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2006，34(5)：354-355.

［2］ 程玲.老年股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(8)：19-20.

第3篇：骨折康復(fù)護(hù)理范文

【摘要】目的：探討股骨干骨折患者術(shù)后功能重建的護(hù)理方法。方法：選取在2009年2月-2010年8月間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的38例股骨干骨折患者作為研究對(duì)象，38例患者均于術(shù)后進(jìn)行功能重建，統(tǒng)計(jì)其治愈率，總結(jié)其護(hù)理方法。結(jié)果：本研究38例患者中恢復(fù)時(shí)間為3-12個(gè)月，所有患者均達(dá)到骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)，其中36例患者達(dá)到功能恢復(fù)，2例患者為骨性愈合。治愈率為94.73%。結(jié)論：對(duì)股骨干骨折患者早期進(jìn)行功能鍛煉，有效減少和預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使患者達(dá)到功能恢復(fù)，提高患者日后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】股骨干骨折；功能重建；康復(fù)護(hù)理

股骨干骨折（fracture of shaft of femur）是指股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位骨折，以局部壓痛、疼痛、腫脹，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、成角、縮短畸形，異常活動(dòng)、可捫及骨擦音為主要表現(xiàn)。股骨干骨折的治療原則是：復(fù)位、固定、功能鍛煉。本文對(duì)我院38例股骨干骨折患者進(jìn)行術(shù)后功能重建康復(fù)護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年2月-2010年8月間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的38例股骨干骨折患者，其中男23例，女15例，年齡3-74歲。其中13例中下段骨折，15例中段骨折，10例中上段骨折。21例左側(cè)股骨干骨折，17例右股骨干骨折。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)所有患者于牽引前進(jìn)行皮膚護(hù)理，牽引時(shí)注意繃帶、牽引肢體情況、預(yù)防并發(fā)癥，健康教育，心理護(hù)理，飲食護(hù)理，解除牽引后護(hù)理等綜合護(hù)理。

1.3 療效判定：參照歐長(zhǎng)代［1］療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。差：旋轉(zhuǎn)畸形大于15°，成角畸形大于25°，重疊移位大于2.0cm，膝、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)較健側(cè)減少大于20°；可：旋轉(zhuǎn)畸形在10-15°之間，成角畸形在15-25°之間，重疊移位在1.5-2.0cm之間，膝、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)較健側(cè)減少10-15°之間；優(yōu)：旋轉(zhuǎn)畸形在5-10°之間，成角畸形在10-15°之間，重疊移位在1.0-1.5cm之間，膝、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)較健側(cè)減少10°以內(nèi)。

2 結(jié)果

本研究38例患者中恢復(fù)時(shí)間為3-12個(gè)月，所有患者均達(dá)到骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)，其中36例患者達(dá)到功能恢復(fù)，2例患者為骨性愈合。治愈率為94.73%。

3 討論

股骨干是人體中最長(zhǎng)的管狀骨，包括股骨髁上2-5cm至粗隆下2-5cm的骨干。由于大腿的肌肉發(fā)達(dá)，骨折后多有錯(cuò)位或重疊，另由于內(nèi)收肌的作用，骨折遠(yuǎn)端常有向內(nèi)收移位的傾向。對(duì)股骨干骨折患者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后功能重建護(hù)理，使患者達(dá)到功能恢復(fù)。

綜合護(hù)理主要包括以下方面：（1）牽引前護(hù)理：牽引前應(yīng)避開傷口處，剃盡毛發(fā)，擦凈皮膚油污，涂上滑石粉或安息香酸酊，增加膠布粘度，保護(hù)皮膚。（2）牽引時(shí)護(hù)理：保持床整、干燥、清潔，觀察牽引繃帶及膠布有無脫落或松散，抬高床尾利于體重作反牽引，確認(rèn)牽引方向與近端肢體成直線，觀察牽引肢體趾活動(dòng)，溫度，皮膚色澤，肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺，評(píng)估毛細(xì)血管充盈情況及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，鼓勵(lì)患者多攝取含有纖維的食物，多飲水，預(yù)防便秘，開展功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙［2］，注意保暖，多做深呼吸，預(yù)防淤積性肺炎。（3）心理護(hù)理：對(duì)患者態(tài)度和藹，針對(duì)患者不同教育程度和不同性格特點(diǎn)，進(jìn)行心理開導(dǎo)，使患者能心情愉悅，配合治療。（4）飲食護(hù)理：避免患者食用酸辣、油膩的食物，鼓勵(lì)患者多食蔬菜、水果，多攝入維生素D，多吃用清補(bǔ)肝腎的食品。（5）牽引后護(hù)理：為防關(guān)節(jié)僵硬，減輕腫脹，患肢下墊氣墊以適當(dāng)屈曲，關(guān)節(jié)僵硬者應(yīng)用下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)鍛煉［3］。

初期每次鍛煉1小時(shí)，每天鍛煉2次，從0-10°開始，后可循序漸進(jìn)，每日遞增5-10°，增加訓(xùn)練幅度，直至90°時(shí)可停止訓(xùn)練，進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練。為防止損傷和意外，個(gè)別感覺疼痛無法忍受的患者應(yīng)減少訓(xùn)練時(shí)間和活動(dòng)幅度。（6）健康教育：對(duì)患者及其家屬講解股骨干骨折的治療及護(hù)理要點(diǎn)，取得患者配合，利于臨床工作的開展，使患者堅(jiān)持鍛煉，整復(fù)固定后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)和腳趾自主活動(dòng)。牽引結(jié)束后增加活動(dòng)次數(shù)、強(qiáng)度和范圍，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)應(yīng)逐步增加旋轉(zhuǎn)搖膝、起立、蹲下、提腿等動(dòng)作，恢復(fù)正常功能，增強(qiáng)肌肉力量。出院后囑患者堅(jiān)持鍛煉，直至功能完全恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)股骨干骨折患者早期進(jìn)行功能鍛煉，有效減少和預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使患者達(dá)到功能恢復(fù)，提高患者日后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 歐長(zhǎng)代.橋式石膏懸吊牽引治療小兒股骨干骨折［J］.中國(guó)骨傷，2003，16（3）：169-170.

［2］ 顧沛.外科護(hù)理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：258-259.

第4篇：骨折康復(fù)護(hù)理范文

方法：對(duì)12例脊柱骨折伴隨脊髓損傷患者采取全面的醫(yī)學(xué)護(hù)理、生活護(hù)理及心理護(hù)理，同時(shí)采取適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，密切關(guān)注患者并發(fā)癥及病情惡化情況，對(duì)所有患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理滿意度調(diào)查分析。

結(jié)果：12例脊柱骨折伴脊髓損傷患者未出現(xiàn)并發(fā)癥及病情惡化現(xiàn)象，病情均有好轉(zhuǎn)。對(duì)本次康復(fù)護(hù)理效果比較滿意和滿意患者12例，滿意度100%。

結(jié)論：采取科學(xué)、全面的康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提升脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)效果，有效遏制并發(fā)癥，值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折脊髓損傷康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0193-01

1資料與方法

1.1一般資料。12例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，其中男性8例，女性4例；患者年齡24～61歲，平均年齡（42.2±3.8）歲；患者頸椎損傷2例，胸椎損傷4例，腰椎損傷6例；患者脊柱骨折原因高處墜落3例，車禍5例，重物壓傷4例。所有患者均經(jīng)相應(yīng)檢驗(yàn)證明病情屬實(shí)，且均給予正規(guī)手術(shù)治療。

1.2康復(fù)護(hù)理方法。常規(guī)醫(yī)學(xué)護(hù)理：對(duì)泌尿系統(tǒng)紊亂的患者，由專門的護(hù)理人員根據(jù)患者情況進(jìn)行導(dǎo)尿，并引導(dǎo)患者家屬了解導(dǎo)尿原理、學(xué)習(xí)導(dǎo)尿方法，規(guī)范化地為患者導(dǎo)尿，及時(shí)排盡膀胱內(nèi)尿液，以保護(hù)患者膀胱健康，人工導(dǎo)尿管導(dǎo)尿視患者術(shù)后具體情況持續(xù)15天左右。對(duì)肌張力開始恢復(fù)的患者，以每3h一次的頻率定時(shí)為患者開放使用膀胱引流，以將患者膀胱縮漲程度控制在一定范圍內(nèi)。患者導(dǎo)尿管拔出后，護(hù)理人員為患者進(jìn)行按壓以促進(jìn)患者自行排尿，逐漸開始鍛煉患者膀胱及泌尿系統(tǒng)的恢復(fù)和適應(yīng)。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行全面的肺部護(hù)理，預(yù)防肺部感染而加重病情。尤其對(duì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽減弱及呼吸分泌物無法排除的患者，要密切關(guān)注患者呼吸道情況，為患者定時(shí)翻身、扣背，幫助患者及時(shí)咳痰，對(duì)于呼吸道分泌物嚴(yán)重不能排除的患者，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的祛痰藥物調(diào)理。

日?？祻?fù)護(hù)理：患者術(shù)后會(huì)不同程度上出現(xiàn)消化功能減弱及胃腸功能紊亂現(xiàn)象，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者增加高蛋白、高纖維含量食物在日常飲食中的比例，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入量，對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者便秘情況給予相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，必要時(shí)采取相應(yīng)的藥物輔助以緩解便秘情況。醫(yī)護(hù)人員及患者家屬共同協(xié)調(diào)控制患者日常飲食配比及飲食攝入量，適當(dāng)增加患者水的日常攝入量，保證患者飲食衛(wèi)生安全，保持飲食規(guī)律。由于患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，醫(yī)護(hù)人員相應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，盡量采用透氣性強(qiáng)的床褥和被子，隨時(shí)保持患者床褥及被子的清潔干爽，護(hù)理人員定時(shí)為患者進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚清潔護(hù)理，視天氣炎熱和潮濕情況定時(shí)為患者翻身，尤其注意在翻身時(shí)保持患者脊柱穩(wěn)定。另外，醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到患者日常護(hù)理的重要性，患者術(shù)后平臥硬板床5h，幫助患者有效減少出血量，在日常護(hù)理如翻身、搬動(dòng)、進(jìn)水進(jìn)食等時(shí)候隨時(shí)注意避免對(duì)患者脊柱的壓迫、拉伸和扭曲，隨時(shí)保持患者脊柱平直，以免加重病情[1]。

醫(yī)護(hù)人員及患者家屬應(yīng)明確患者術(shù)后行動(dòng)不便、皮膚知覺喪失的狀況，共同關(guān)注患者安全問題，禁止患者自行挪動(dòng)和起臥，嚴(yán)防患者在進(jìn)食、護(hù)理、鍛煉過程中燙傷、碰傷和摔傷，同時(shí)密切關(guān)注患者情緒狀況，對(duì)情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)嚴(yán)防患者自傷和自殺行為[2]。

功能鍛煉：根據(jù)患者不同的身體狀況及不同的康復(fù)護(hù)理階段，鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉，以輔助康復(fù)治療與常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員耐心為患者及家屬講解功能鍛煉的意義及方法，取得患者及患者家屬的積極配合，專業(yè)為患者進(jìn)行四肢及肢體關(guān)節(jié)為主的按摩，促進(jìn)患者肢體及全身血液循環(huán)的同時(shí)，有效預(yù)防患者并發(fā)癥及肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮等現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。

心理護(hù)理：患者脊髓損傷后大多出現(xiàn)嚴(yán)重肢體癱瘓和疼痛現(xiàn)象，喪失生活自理能力，在造成患者生理病痛的同時(shí)，對(duì)患者造成了嚴(yán)重的心理打擊[4]。很多患者在病痛和心理壓力的雙重折磨下極易出現(xiàn)情緒失控甚至自傷現(xiàn)象。護(hù)理人員在深入了解和體諒患者病情與心情的同時(shí)，對(duì)患者始終抱以深刻的同理心，從言行和日常護(hù)理上充分尊重患者，耐心與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者需求和愿望，在不違背原則的基礎(chǔ)上盡量答應(yīng)患者要求，耐心為患者及家屬講解整個(gè)治療和護(hù)理過程及技術(shù)情況，介紹之前治療成功的患者案例，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者的最佳治療效果具體解釋和講解，幫助患者建立康復(fù)治療的信心和勇氣，積極配合醫(yī)生及護(hù)理人員用藥、進(jìn)行日常護(hù)理及功能鍛煉，以最佳的精神狀態(tài)接受每一項(xiàng)護(hù)理和康復(fù)工作。

2討論

脊柱骨折是臨床常見創(chuàng)傷之一，脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴(yán)重并發(fā)癥。脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷患者大多出現(xiàn)嚴(yán)重肢體癱瘓和疼痛現(xiàn)象，喪失生活自理能力，在造成患者生理病痛的同時(shí)，對(duì)患者造成了嚴(yán)重的心理打擊，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作，甚至直接威脅患者生命安全。針對(duì)脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷病情的特殊性及嚴(yán)重程度，在手術(shù)后為患者制定科學(xué)、合理的全面性康復(fù)護(hù)理方案，從患者常規(guī)醫(yī)學(xué)護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉及日常康復(fù)護(hù)理等方面實(shí)施全面的術(shù)后康復(fù)護(hù)理，幫助患者建立康復(fù)治療的信心和勇氣，積極配合醫(yī)生及護(hù)理人員用藥、進(jìn)行日常護(hù)理及功能鍛煉，盡可能地預(yù)防康復(fù)過程中并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次采取全面康復(fù)護(hù)理的12例患者，無一例并發(fā)癥產(chǎn)生，病情均有不同程度好轉(zhuǎn)，證明全面性的康復(fù)護(hù)理值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：骨折康復(fù)護(hù)理范文

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0195-02

脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突出椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損害。主要表現(xiàn)為脊髓損傷平面以下的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，反射異常及大小便失禁。脊髓損傷是一種嚴(yán)重的致殘性疾病，常造成截癱或四肢癱，使患者喪失站立及行走功能，對(duì)日常生活自理能力及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。脊髓損傷產(chǎn)生一系列的功能障礙，無論是對(duì)病人還是家屬都是一種難以承受的打擊。因此做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)和健康教育，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，是促進(jìn)康復(fù)的重要措施[2]。2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓損傷的患者，通過早期的康復(fù)護(hù)理介入，取得了良好的效果

1.臨床資料

脊柱骨折合并截癱患者35例，其中男26例，女9例。頸椎6例，胸椎11例，腰椎18例。

2.方法

患者入院之初即由責(zé)任護(hù)士與患者及家屬語言溝通收集其一般資料，了解其心理及社會(huì)狀況，并根據(jù)具體情況制訂個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)、計(jì)劃及程序。并采用床邊講解及示范的方法進(jìn)行護(hù)理每天1次，每次30～50min。

3.康復(fù)治療

3.1 心理護(hù)理：患者面對(duì)突如其來的打擊，常產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼的心理，術(shù)前通過入院評(píng)估了解患者的家庭、心理狀況，并根據(jù)患者損傷后表現(xiàn)出的認(rèn)知、情緒和行為等方面疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理，向家屬交代患者的病情及可能的預(yù)后，告知患者及家屬在治療和護(hù)理上要積極配合，病情才能得到很好的控制。鼓勵(lì)家屬在心理和生活上給予患者以幫助，因?yàn)榧覍俚闹С趾凸膭?lì)是患者強(qiáng)大的精神支柱，對(duì)患者病情的恢復(fù)能起到促進(jìn)的作用。

3.2 的護(hù)理：病人早期應(yīng)臥硬板床休息，變換時(shí)應(yīng)有三個(gè)人協(xié)助，而頸椎病損者應(yīng)有四個(gè)人協(xié)助（其中一人固定頭頸部）保持頭、軀干成一軸線，防止加重脊髓的損傷。

3.3 飲食的護(hù)理：患者于受傷之初大多有腹脹，胃口不開，可采取腹部按揉或肛管排氣以減輕腹脹，增進(jìn)食欲。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、富含纖維素的清淡、易消化的食物，同時(shí)增加鈣質(zhì)的攝入量，促進(jìn)康復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 排尿的護(hù)理：早期留置尿管，每2～4h一次，以訓(xùn)練膀胱功能，防止膀胱肌肉萎縮。待脊髓損傷病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的情況予采取間歇導(dǎo)尿法處理排尿的問題。有研究表明：間歇導(dǎo)尿是處理脊髓損傷后膀胱功能問題的最安全的方法，可明顯降低尿路感染的危險(xiǎn)，同時(shí)改善排尿功能障礙患者的生活。是一種操作簡(jiǎn)便、效果可靠的處理脊髓損傷病人膀胱功能障礙的有效方法[3]。

3.5 大便的處理：脊髓損傷的患者都伴有不同程度的便秘。制訂個(gè)體化的腸道功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并組織實(shí)施，同時(shí)鼓勵(lì)并訓(xùn)練患者及家屬參與腸道訓(xùn)練。劉翠青等報(bào)道，腸道功能康復(fù)護(hù)理能有效幫助患者形成規(guī)律性排便習(xí)慣[4]。

3.6 皮膚護(hù)理：患者由于活動(dòng)不便，長(zhǎng)期臥床，稍不注意極易出現(xiàn)壓瘡?？蓡⒂梅砜?，每2h協(xié)助軸線翻身一次，輪流采用平臥和側(cè)臥位，避免拖、拉、拽等動(dòng)作。受壓部位可墊水墊，以減輕局部壓力。同時(shí)保持皮膚清潔干燥，床整無碎屑。

3.7 康復(fù)訓(xùn)練：入院后即給予全面的功能評(píng)估，根據(jù)脊髓損傷水平、類型及殘存的運(yùn)動(dòng)感覺功能，制訂個(gè)體化、階段性的康復(fù)目標(biāo)及康復(fù)程序。病情穩(wěn)定后即開始進(jìn)行肢體的功能訓(xùn)練，逐步過渡到日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練。

3.8 健康教育：關(guān)系到患者終生的健康自我管理，是回歸家庭和社會(huì)的根本保障[5]。而康復(fù)是一個(gè)艱難而漫長(zhǎng)的過程，必須持之以恒，循序漸進(jìn)，才能使患者的身體水平、日?；顒?dòng)能力和社會(huì)參與能力得到最大程度的恢復(fù)。

3.8.1 在住院期間教育患者及家屬進(jìn)行自我護(hù)理，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。培養(yǎng)患者好的心理素質(zhì)，充分利用殘存的功能去代償致殘部分的功能，盡可能獨(dú)立完成日常生活動(dòng)作。為回歸家庭與社會(huì)做好準(zhǔn)備。

3.8.2 協(xié)助患者制定一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的康復(fù)訓(xùn)練方案，使其出院后仍能堅(jiān)持不懈地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3.8.3 加強(qiáng)二便管理：包括患者本人及其家屬兩方面的配合，因二便處理得當(dāng)可提高患者的自尊心，也是回歸家庭與社會(huì)的基礎(chǔ)。培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防肺部和泌尿系感染的發(fā)生。

3.8.4 制定合理膳食食譜，進(jìn)行維生素、蛋白質(zhì)、鈣的合理攝入需要指導(dǎo)，以增強(qiáng)體能、抗病能力和身體免疫能力。

3.8.5 根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行性康復(fù)教育，因性康復(fù)是維系一個(gè)家庭完整的必要前提，只有家庭完整、穩(wěn)定，才能給患者提供一個(gè)強(qiáng)大的精神支柱

4.結(jié) 果

35例患者的住院時(shí)間從13～210d不等，平均65±9d，經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理介入均恢復(fù)良好，住院期間無一例發(fā)生并發(fā)癥。病人能維持良好的通氣狀態(tài)，最大限度恢復(fù)肢體功能，能有計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。生活自理能力逐漸恢復(fù)，并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，掌握有關(guān)功能鍛煉的知識(shí)，及早穩(wěn)定脊柱，及早解除脊髓壓迫，減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害，提高了患者生活質(zhì)量。

脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理是整個(gè)康復(fù)過程中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，其主要內(nèi)容是護(hù)士指導(dǎo)患者本人和家屬協(xié)助的“自我護(hù)理”，這種“自我護(hù)理”可使患者終身健康管理受益。對(duì)本組脊髓損傷患者的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，是以康復(fù)護(hù)理人員為主 導(dǎo)，患者本人、家屬密切配合相結(jié)合，因而顯著地改善患者的日常生活自者功能的恢復(fù)，使患者早日回歸家庭、重返社會(huì)。從而減輕家庭的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活自理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕殘損的程度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：骨折康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腰椎外傷性骨折 完全脫位 康復(fù)護(hù)理

腰椎爆裂性骨折并完全脫位在臨床上比較少見，該病多由嚴(yán)重創(chuàng)傷所致，脊柱三柱結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞及失穩(wěn)，脊髓神經(jīng)功能均有不同程度受損。我科于2000年2月～2007年5月，用GSS系統(tǒng)與AF系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎外傷性骨折并完全脫位16例，療效滿意。現(xiàn)將術(shù)后的康復(fù)護(hù)理總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組16例，均為男性，年齡18～40歲，平均年齡28歲。損傷原因：高處墜落傷2例，車禍傷3例，重物砸傷11例。腰椎均為完全脫位或側(cè)方移位，L1椎體3例，L2椎體7例，L3椎體5例，L4椎體1例。術(shù)前神經(jīng)功能受損情況評(píng)定采用Frankel法進(jìn)行分級(jí)：A級(jí)5例，C級(jí)7例，D級(jí)3例，E級(jí)1例。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 術(shù)后早期的觀察護(hù)理

2.1.1 一般護(hù)理 術(shù)后按麻醉常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，去枕平臥6h，吸氧3L/min，24～48h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的全身狀況及生命體征的變化。

2.1.2 護(hù)理 麻醉清醒后協(xié)助患者軸向翻身，翻身時(shí)患者雙下肢屈曲，護(hù)士一手托肩，一手托臀，雙手協(xié)同用力更換臥位，保持椎體平衡穩(wěn)定，防止脊柱上下部分反向扭轉(zhuǎn)，患者軀干成一線［1］。同時(shí)向患者及家屬講解翻身的注意事項(xiàng)，囑患者不可隨意更換臥位，主動(dòng)做好配合。

2.1.3 切口及引流管護(hù)理 密切觀察切口敷料滲血情況，及時(shí)更換敷料和衣被，保持局部清潔干燥。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、壓迫、脫出，密切觀察引流液的顏色和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.1.4 傷口疼痛的護(hù)理 手術(shù)后傷口疼痛是必然結(jié)果，根據(jù)病人對(duì)疼痛的敏感程度，可給予心理護(hù)理，必要時(shí)使用止痛劑。如果手術(shù)72h后，傷口出現(xiàn)劇烈疼痛和搏動(dòng)性疼痛，體溫增高至38℃以上，應(yīng)警惕傷口感染的危險(xiǎn)，及時(shí)觀察傷口有無紅腫，周圍有無波動(dòng)感，并通知主管醫(yī)師采取措施。

2.1.5 密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況 由于手術(shù)牽拉，椎弓根螺釘直接固定于胸腰椎椎體上，易造成脊髓及神經(jīng)根損傷，手術(shù)后24～72h須嚴(yán)密觀察患者雙下肢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，囑患者做足趾運(yùn)動(dòng)，并與手術(shù)前做比較，觀察雙下肢肌力的恢復(fù)程度，若患者出現(xiàn)雙下肢活動(dòng)及感覺異常，大、小便功能障礙，應(yīng)警惕發(fā)生癱瘓的可能。

2.2 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

2.2.1 肺部并發(fā)癥 （1）常規(guī)每2h翻身、拍背一次，并協(xié)助病人咳痰，即囑病人深吸氣后用力咳嗽，將痰咳至咽部后再用力咳出；（2）囑病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，2次/d，30～40個(gè)/次，這樣可增大膈肌力量，增加肺泡通氣量，減少氣道阻力；（3）痰不易咳出時(shí)，應(yīng)用霧化吸入使痰液稀釋，易于咳出。

2.2.2 腹脹及便秘 由于臥床后排便姿勢(shì)改變，加之神經(jīng)損傷患者術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱，排便力量減低，患者容易出現(xiàn)便秘。（1）鼓勵(lì)病人平臥時(shí)松開腰圍，并順時(shí)針方向按摩腹部，2次/d，每次20 min；（2）發(fā)生便秘時(shí)，可口服緩瀉劑，或使用開塞露納肛；（3）飲食調(diào)整：囑病人多飲水，多進(jìn)食粗纖維的食物，如：蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，以增加腸蠕動(dòng)。

2.2.3 泌尿系感染和結(jié)石 清洗和消毒尿道口2次/d；膀胱沖洗2次/d。鼓勵(lì)病人多飲水，每日約3000ml，增加尿量以達(dá)到自行沖洗尿道作用；術(shù)后3d內(nèi)開管，3d后實(shí)行夾管，每2h～4h開放一次，防止膀胱攣縮。

2.3 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安慰病人，詳細(xì)講解疾病過程，介紹成功的經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法和重要性。鼓勵(lì)患者在康復(fù)鍛煉中要持之以恒、循序漸進(jìn)。每日親自協(xié)助患者功能鍛煉，并對(duì)病人完成鍛煉動(dòng)作予以支持和鼓勵(lì)，樹立信心。

2.4 術(shù)后功能訓(xùn)練 無肢體癱瘓者，術(shù)后3～5d行直腿抬高及雙下肢屈伸功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。具體方法為：（1）伸肌鍛煉：病人仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力行足背屈動(dòng)作，堅(jiān)持5～10s后再放松，兩替進(jìn)行。（2）屈肌訓(xùn)練：病人仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，行足跖屈訓(xùn)練。以上訓(xùn)練均為2～3次/d，開始時(shí)每次做10～20個(gè)，逐漸增加鍛煉次數(shù)。術(shù)后12～14d拆線，拆線后2～3d督促病人繼續(xù)之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行腰背肌鍛煉，具體鍛煉方法為：（1）“5點(diǎn)支撐法”： 仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點(diǎn)，使病人的腰背部盡量懸空，堅(jiān)持鍛煉10次/d，同時(shí)帶腰圍或支具下地站立和行走。2周后改為3點(diǎn)支撐法：雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為3個(gè)支點(diǎn)，使整個(gè)身體離開床面，堅(jiān)持鍛煉10次/d，最少堅(jiān)持4～6周。（2）“小燕飛”： 俯臥位，腹部支撐，雙上肢雙下肢及頭部盡量后伸。下床后仍應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，最少堅(jiān)持半年以上。

有肢體癱瘓者，應(yīng)保持肢體關(guān)節(jié)于功能位，給病人進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)2次/d，每次30 min，活動(dòng)時(shí)盡量達(dá)到全關(guān)節(jié)的最大范圍，術(shù)后1周鼓勵(lì)患者端坐，同時(shí)帶腰圍或支具保護(hù)，折線2～3d后坐輪椅戶外活動(dòng)；指導(dǎo)和協(xié)助進(jìn)行穴位按壓、肌力鍛煉，促進(jìn)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。肌力練習(xí)：肌力0～1級(jí)時(shí)：用低頻脈沖電刺激引起肌肉收縮，同時(shí)配合按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體；肌力2～3級(jí)時(shí)：可與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)行負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)肢體，但需注意助力不可太大，強(qiáng)調(diào)靠患者主觀用力；肌力4級(jí)時(shí)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)［2］。鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)，鍛煉強(qiáng)度以不引起疼痛和不適為度。同時(shí)還要教會(huì)病人家屬進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)的方法和時(shí)間，講明康復(fù)對(duì)于脊柱骨折術(shù)后功能恢復(fù)的重要性。

2.5 出院指導(dǎo) 告知患者回家需繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，出院后繼續(xù)臥硬板床休息至骨性組織愈合，3～6個(gè)月內(nèi)需帶腰圍或支具進(jìn)行活動(dòng)，半年內(nèi)避免過度彎腰、提重物和負(fù)重，避免坐軟椅，防止腰部極度屈曲或扭曲，遵醫(yī)囑于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來院復(fù)查，如有異常不適及時(shí)來院檢查；指導(dǎo)患者多攝滋補(bǔ)肝腎食物，如牛奶、豬蹄、排骨、蝦類等，促進(jìn)骨折早期愈合。

3 小結(jié)

脊柱骨折病人常伴有不同程度的脊髓損傷，使患者喪失了部分生活自理能力，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理為患者以后的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。本組病例住院期間均未發(fā)生下肢深靜脈栓塞、壓瘡、感染、螺釘斷裂或再度移位等并發(fā)癥，出院以后均能進(jìn)行一般的生活自理，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第7篇：骨折康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；脊髓損傷；康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R274.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-105-01

脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為脊髓節(jié)段損傷平面以下感覺與運(yùn)動(dòng)發(fā)生不同程度的障礙，括約肌麻痹，大小便失禁等。臨床上加強(qiáng)對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理具有重要的意義，本文就脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分析，探討其應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者70例，其中男性51例，女性19例，年齡在23歲到65歲之間，平均年齡37.2歲?；颊叩氖軅蛑饕ㄜ嚨溨聜?、重物壓傷、高處墜傷等，其中腰椎損傷36例，胸椎損傷18例，頸椎損傷16例，對(duì)所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后均進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 脊柱損傷的患者多為意外致傷，傷病來的突然，因此易造成患者巨大的心理波動(dòng)，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)悲觀甚至絕望的消極情緒，并充滿了極大的思想包袱，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的從患者的角度出發(fā)，深入細(xì)致的了解患者心理狀態(tài)并觀察患者的言行，從患者的具體情況出發(fā)，通過安慰、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)等方法緩解患者的消極情緒，并培養(yǎng)患者的自信心，并使患者了解到通過合理的醫(yī)療和技術(shù)措施，患者是完全有可能康復(fù)的，增加他們積極接受并配合治療的信心，同時(shí)對(duì)其家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)，配合護(hù)士做好康復(fù)護(hù)理工作，并且家屬的支持也是患者巨大的心理動(dòng)力，共促患者康復(fù)。

1.2.2護(hù)理 恰當(dāng)、正確的護(hù)理是對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者護(hù)理的重要方面，若或姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)加重患者的脊髓損傷?；颊咝g(shù)后應(yīng)平臥硬床板4～6h，壓迫切口進(jìn)行止血；加強(qiáng)對(duì)患者平常翻身的護(hù)理，對(duì)上肢功能損傷嚴(yán)重，且完全依靠護(hù)理人員進(jìn)行被動(dòng)更換時(shí)，護(hù)理人員一定要確保脊柱縱軸保持水平一致，避免造成扭曲、旋轉(zhuǎn)和脫位；床上的姿勢(shì)也必須保持適當(dāng)?shù)募戳贾?，避免造成關(guān)節(jié)痙攣；頸脊髓損傷的患者移位時(shí)，需要先固定頭部，并使頭部隨著軀干一同滾動(dòng)，防止造成患者的呼吸和心跳停止。

1.2.3并發(fā)癥的護(hù)理

1.2.3.1呼吸系統(tǒng)的護(hù)理 患者長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致壓瘡以及肺不張、墜積性肺炎等肺部疾病。對(duì)于壓瘡的護(hù)理，首先應(yīng)減輕患者身體部位的壓力，及時(shí)變換，需每隔2h對(duì)患者翻身一次，翻身動(dòng)作要輕柔；對(duì)于骨突出部位的患者，為減輕突出部位受到的壓力，可將按摩氣墊放置在骨突出的部位以減輕壓力，并對(duì)患者的骨突出的部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ粚?duì)于肺部感染的護(hù)理要對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，以免著涼誘發(fā)呼吸道感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽、排痰的鍛煉，有效咳嗽的方法是指導(dǎo)患者深吸氣，并在呼氣2/3時(shí)咳嗽，反復(fù)練習(xí)，并且每2h對(duì)患者進(jìn)行翻身叩背1次，以協(xié)助患者排痰。

1.2.3.2泌尿系統(tǒng)的護(hù)理 為防止泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)盡早的留置尿流管1～2周，并保證每4～6h排尿一次，若尿液較多可縮短排尿的間隔時(shí)間。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的膀胱功能的恢復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到自行排尿的目的，特別是對(duì)于神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的患者，更應(yīng)及早的進(jìn)行膀胱功能的恢復(fù)訓(xùn)練；在拔出尿管之前應(yīng)將膀胱內(nèi)的尿液排空，并囑患者每天的飲水總量應(yīng)該達(dá)到2000ml左右；護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者膀胱的觀察，膀胱充盈時(shí)，可采用擠壓的方法訓(xùn)練患者的反射性排尿。

1.2.3.3消化系統(tǒng)的護(hù)理 保證患者飲食方面營(yíng)養(yǎng)的供給，要有足量的維生素的攝入，多食富含維生素的食物，并合理控制飲食結(jié)構(gòu)，忌暴飲暴食。若患者出現(xiàn)大小便失禁、便秘、腸梗阻、腸脹氣等情況，可應(yīng)用干擾電療法進(jìn)行緩解。

1.2.3.4深靜脈血栓的預(yù)防 圍術(shù)期期間注意抬高患者的下肢，經(jīng)常協(xié)助患者更換，以利血液的回流，對(duì)出現(xiàn)腫脹的患者，可應(yīng)用彈力襪或彈力繃帶消除腫脹。

1.2.4功能恢復(fù)訓(xùn)練 鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能的恢復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士可根據(jù)患者脊髓的損傷程度，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)于預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等都具有重要的意義?；颊叩脑缙诠δ苠憻?，可以采取被動(dòng)和主動(dòng)相結(jié)合的方法。每天進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)于踝關(guān)節(jié)的鍛煉可行背屈、內(nèi)收、外展等活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)可行伸屈活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)可行抬腿和內(nèi)收外展的活動(dòng)；主動(dòng)鍛煉可指導(dǎo)患者利用啞鈴等簡(jiǎn)單器械在床上進(jìn)行上肢的鍛煉；座位練習(xí)可進(jìn)行脫、穿褲子、襪子、鞋子的活動(dòng)。在患者不進(jìn)行活動(dòng)鍛煉是可囑咐患者家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行肌肉按摩，按摩的手法要適度并循序漸進(jìn)。

2結(jié)果

通過對(duì)本組脊柱骨折伴脊髓損傷70例患者的積極康復(fù)護(hù)理，67例患者提高了生活自理的能力，占95.7%；36例患者建立了自主膀胱，占51.4%；18例患者可拄拐行走，占25.7%；15例患者可自坐、翻身病完成輪椅的轉(zhuǎn)換，占21.4%，所有患者的生活質(zhì)量均有不同程度的提高。

3討論

脊柱骨折是臨床上的常見創(chuàng)傷，并且多于意外創(chuàng)傷所致，而脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)造成肢體癱瘓并喪失生活能力，甚至威脅到生命安全。對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷的患者術(shù)后采取多種措施進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，康復(fù)護(hù)理一般包括心理護(hù)理、護(hù)理、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥的護(hù)理以及進(jìn)行早期功能的恢復(fù)鍛煉，從這幾個(gè)方面入手對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理。在本組的資料中，經(jīng)過護(hù)理人員積極有效的康復(fù)護(hù)理，95%以上的患者提高了自理生活的能力，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟麗娜.脊髓損傷病人的康復(fù)護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2009，45（6）：61-62.

第8篇：骨折康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 尺橈骨干 雙骨折 圍手術(shù)期 康復(fù)護(hù)理 療效觀察

2007年1月至2009 年3月我科采用加壓鋼板內(nèi)固定治療尺橈骨干雙骨折66 例，并同時(shí)加強(qiáng)圍術(shù)期的康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2009年3月， 采用加壓鋼板內(nèi)固定治療尺橈骨干雙骨折66 例，采用前瞻性隨機(jī)分組觀察研究方法，將所有患者隨機(jī)分為康復(fù)護(hù)理組(34 例) 和對(duì)照組(32 例)。其中康復(fù)護(hù)理組男20例，女14例;年齡(32.6±5. 6) 歲。對(duì)照組男19例， 女13例; 年齡(31.8±4.7) 歲。2 組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者手術(shù)操作均由同一組醫(yī)師采用相同的方法完成?？祻?fù)護(hù)理組患者于術(shù)前、術(shù)后均給予綜合康復(fù)護(hù)理，而對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

兩組術(shù)前護(hù)理包括生命體征的觀察和記錄，觀察雙手活動(dòng)是否正常，血運(yùn)及感覺情況。術(shù)前采取患肢石膏托外固定可使患肢制動(dòng)，此時(shí)要注意觀察末梢血液循環(huán)情況，避免石膏過緊、過松，觀察皮膚受壓部位，是否有石膏扭曲、變形及斷裂現(xiàn)象。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患肢必須保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂中立位。對(duì)照組患者主要在護(hù)士指導(dǎo)輔助下進(jìn)行被動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，每天1 h?？祻?fù)護(hù)理組則給予綜合康復(fù)護(hù)理，主要進(jìn)行患肢的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下。

(1)早期康復(fù)護(hù)理(術(shù)后1~2周內(nèi))。術(shù)后2 周內(nèi)局部疼痛、肢體腫脹、骨折端不穩(wěn)定， 功能訓(xùn)練的目的是促進(jìn)局部血運(yùn)， 改善局部癥狀， 防止肌肉萎縮， 關(guān)節(jié)粘連。此期的護(hù)理首先是向患者耐心細(xì)致地講解功能鍛煉的重要性， 變被動(dòng)活動(dòng)為主動(dòng)鍛煉，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。其次向患者講解功能鍛煉的方法， 在復(fù)位固定麻醉消失后， 即鼓勵(lì)患者以主動(dòng)活動(dòng)患肢肌肉為主， 在有利于局部固定的前提下， 活動(dòng)某些關(guān)節(jié)，具體按下列步驟訓(xùn)練：患肢各手指運(yùn)動(dòng)和用力握拳及張手運(yùn)動(dòng);患肢肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(開始階段可在健手幫助下進(jìn)行);患肢前臂肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí);健肢前臂肌肉運(yùn)動(dòng)。每個(gè)動(dòng)作保持10s重復(fù)練習(xí)，每天3～4次，每次10～15min。注意禁止患肢前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛和腫脹加重或以患者感覺輕度疲勞為宜，同時(shí)口服院內(nèi)制劑骨傷膠囊Ⅰ號(hào)。而且責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者病情應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃， 建立登記卡，及時(shí)獲得反饋信息， 隨時(shí)修改計(jì)劃， 使患者能針對(duì)自身問題， 做到切實(shí)有效的功能鍛煉。

(2)中期康復(fù)護(hù)理(術(shù)后3～4周)。術(shù)后3～4周， 此期骨折局部癥狀基本消退， 骨折端基本穩(wěn)定， 骨痂開始生長(zhǎng)?？祻?fù)以主動(dòng)活動(dòng)為主， 鍛煉肌肉的舒縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)。指導(dǎo)患者堅(jiān)持先易后難、循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈的原則。具體按下列步驟訓(xùn)練： 患肢的腕、肘關(guān)節(jié)漸進(jìn)增加活動(dòng)范圍的主動(dòng)—輔助運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng);患側(cè)前臂輕柔、緩慢的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，逐漸進(jìn)展到患者各關(guān)節(jié)的用力性抗阻運(yùn)動(dòng);增加患肢肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及器械輔助運(yùn)動(dòng);患肢的抗阻運(yùn)動(dòng)。每個(gè)動(dòng)作保持10s重復(fù)練習(xí)，每天3～4次，每次10～15min。注意骨折愈合早期或外固定去除后早期階段禁止強(qiáng)制性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)強(qiáng)度控制在不引起患肢疼痛及腫脹加重。同時(shí)口服院內(nèi)制劑骨傷膠囊Ⅱ號(hào)及熏蒸治療。

(3)后期康復(fù)護(hù)理(術(shù)后5～6周后)。術(shù)后5～6周后， 骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)， 外固定可去除， 此期應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)行全面的肌肉關(guān)節(jié)鍛煉和肢體的負(fù)重能力練習(xí)?？诜簝?nèi)制劑骨傷膠囊Ⅲ號(hào)，或用舒筋活血藥劑熏洗患肢。做好患者出院后功能鍛煉指導(dǎo)， 定期來院復(fù)診。

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨折愈合時(shí)間、療效比較

康復(fù)護(hù)理組骨折愈合時(shí)間為(4.2±0.5)個(gè)月，優(yōu)良率為91.2%，對(duì)照組所需時(shí)間為(6.8±0.3)個(gè)月，優(yōu)良率為81.3%。兩組骨折愈合時(shí)間、優(yōu)良率比較有顯著性差異(P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

康復(fù)護(hù)理組2例發(fā)生感染，1例出現(xiàn)橈神經(jīng)麻痹，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.8%;對(duì)照組發(fā)生感染、筋膜間隔區(qū)綜合征、延期愈合、不愈合各1例，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙、關(guān)節(jié)粘連、橈神經(jīng)麻痹各2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為31.3%，與康復(fù)護(hù)理組比較，差異有顯著性意義(P

第9篇：骨折康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：交鎖髓內(nèi)釘;骨折;護(hù)理

 

        近年來，交鎖髓內(nèi)釘因其對(duì)骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計(jì)交鎖髓內(nèi)釘治療11例股骨干骨折患者，通過精心護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，骨折愈合良好，功能恢復(fù)滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

        1臨床資料 

        1.1一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發(fā)骨折1例.

        1.2方法:術(shù)前常規(guī)牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩(wěn)后行切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期采取主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，輔以下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行訓(xùn)練?；颊咂骄≡?1天。

        1.3 結(jié)果  本組11例患者，除1例合并多發(fā)骨折不能進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練外，其余患者無1例發(fā)生感染、旋轉(zhuǎn)、短縮、畸形，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍達(dá)90°-120°，踝、膝、髖關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常。

        2康復(fù)護(hù)理

        2.1病情觀察  嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質(zhì)，注意患肢腫脹及血液循環(huán)情況，保持敷料干燥。

        2.2心理護(hù)理 臨床上常會(huì)遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態(tài)：一種是患者小心謹(jǐn)慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動(dòng)。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過早的活動(dòng)或負(fù)重。這兩種不利因素很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂。因此護(hù)理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進(jìn)功能的恢復(fù)。

        2.3預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬 術(shù)后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，有利于減輕腫脹和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲活動(dòng)，2次/d,每次10min。

        2.4功能鍛煉

        2.4.1手術(shù)當(dāng)日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過后指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)的跖曲、背伸運(yùn)動(dòng)以及腓腸肌、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。輔助髕骨被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持3-4次/d ，5-10 min/次。

   2.4.2術(shù)后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續(xù)性被動(dòng)鍛煉，CPM能促進(jìn)手術(shù)部位血液循環(huán)，消除腫脹，且患者無痛苦，樂于接受?；顒?dòng)范圍先從0°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時(shí)加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練及其他輔助運(yùn)動(dòng)。在訓(xùn)練過程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，個(gè)別不能耐受者，要減少活動(dòng)幅度和時(shí)間，防止發(fā)生意外和損傷。