兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

我院兒科日門診量平均為15人次，以下總結(jié)2006年1月～2008年12月我院就診患兒10 395人次，年齡從新生兒至12歲，對兒科各系統(tǒng)疾病在門診患兒中所占的比例加以分析如下。

臨床資料

各病種的年均發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（P＞0.05），呼吸系統(tǒng)疾病以冬春季節(jié)發(fā)病率相對較高，其余各類疾病在全年中不同時(shí)段發(fā)病率無大的區(qū)別。門診就診患兒中絕大部分為呼吸系統(tǒng)疾病，占全部病例的>80%，其中包含了上呼吸道感染、咽-扁桃體炎、急性支氣管炎、兒童社區(qū)獲得性肺炎等。主要原因?yàn)闅夂?、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有著更大的影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡的嬰幼兒患者，對缺氧的耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對平原地區(qū)患兒明顯，且進(jìn)展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

占第2位的是消化系統(tǒng)疾病（819/10395），所占比例＜10%，主要包括功能性胃腸疾病、腸道感染（細(xì)菌性和病毒性腸炎為主）等?；純罕憩F(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，多數(shù)無脫水，少數(shù)伴有輕至中度脫水，給予調(diào)節(jié)胃腸功能藥物和止瀉、對癥治療后病情很快好轉(zhuǎn)，部分患兒需靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。泌尿系統(tǒng)疾?。?9人次）主要以下尿道感染為主，間有個(gè)別腎炎、腎病及無癥狀肉眼血尿患兒。

其他病例（418/10395）是指一些少見或散發(fā)的病種，如先天性疾?。òㄏ忍煨孕呐K病、腦發(fā)育不良、先天性凝血因子Ⅳ缺乏癥、蛛網(wǎng)膜囊腫等），過敏性疾?。ò裾?、過敏性紫癜、過敏性皮炎等），營養(yǎng)不良性疾?。òǖ外}血癥、小兒佝僂病、維生素缺乏癥、缺鐵性貧血等），炎癥性疾?。谞钕傺?、肛周膿腫、甲溝炎、外陰炎等），寄生蟲病，疝（腹股溝斜疝、臍疝、腹壁疝）等，以上病種綜合起來占第3位，約4%。

具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，見表1。

討 論

呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。呼吸系統(tǒng)感染主要原因?yàn)闅夂?、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有更大影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡嬰幼兒，對缺氧耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對平原地區(qū)患兒明顯，且進(jìn)展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

因近些年來國家兒童基礎(chǔ)免疫計(jì)劃的執(zhí)行，加之人民群眾對健康知識認(rèn)識的不斷提高，生活經(jīng)濟(jì)條件的逐漸好轉(zhuǎn)，大多數(shù)兒童均能按時(shí)按序進(jìn)行預(yù)防接種，故傳染?。?9/10 395）發(fā)病率逐年下降，散發(fā)傳染病病種主要有水痘、風(fēng)疹、腮腺炎、細(xì)菌性痢疾、手足口病等，經(jīng)過相應(yīng)隔離治療后亦很快痊愈。

新生兒疾?。?8/10 395）所占比例很少，主要為新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、臍炎等，這與人們講求優(yōu)生優(yōu)育，定期進(jìn)行產(chǎn)前孕期體檢，新法接生的推廣有關(guān)，對降低新生兒患病率及病死率有很大幫助。

第2篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 咳嗽/中醫(yī)藥療法; 旋覆代赭湯/治療應(yīng)用; 清肺平喘; 兒童，學(xué)齡前

刺激性頻咳又稱嗆咳，是小兒呼吸道疾病的常見癥狀之一。因多見于上呼吸道感染如咽炎、扁桃體炎、喉炎等咽部刺激癥狀明顯者，故又有“咽源性咳嗽”“喉源性咳嗽”之稱，亦可見于下呼吸道感染，支原體感染者尤易出現(xiàn)此類性質(zhì)的咳嗽。因其咳嗽頻率高而使得患兒痛苦、家長焦躁，迫切希冀迅速解除癥狀。旋覆代赭湯出自張仲景《傷寒論》，功擅降逆化痰，益氣和胃，臨床多用于消化系統(tǒng)疾病。近年來更被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]、五官科疾病[2]、呼吸系統(tǒng)疾病[3]等。筆者取其降逆化痰之功治療小兒刺激性頻咳效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院200909/12門診患兒共30例，其中男19例，女11例;年齡2歲7個(gè)月至15歲;病程1～5 d。伴發(fā)熱者12例，肺部可聞及干濕啰音者9例。治療前行胸部X線檢查者9例，正常者2例，符合支氣管炎改變者3例，符合肺炎改變者4例。上呼吸道感染14例，氣管炎8例，肺炎8例。在外院行支原體抗體檢測者9例，其中陽性者7例。中醫(yī)辨證為風(fēng)熱襲肺證10例，寒郁肺熱癥11例，痰熱閉肺證7例，氣虛肺熱證2例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]上呼吸道感染、氣管炎、肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)管理局1994年版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]咳嗽的診斷及證候分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)具有刺激性頻咳癥狀的呼吸道感染患兒;(2)未服用其他藥物;(3)家長簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)未按規(guī)定服藥，不能堅(jiān)持治療者;(2)資料不全影響療效者。

1.5 治療方法

主方：旋覆花10 g(包煎)，代赭石10 g，半夏5 g，黃芩、浙貝、前胡、射干各10 g，生甘草5 g。加減：伴發(fā)熱者加生石膏25 g(先煎);表寒未解者加炙麻黃5 g;痰涎壅盛者加萊菔子10 g;納差者加焦三仙各10 g;便干者加制軍10 g或生軍5 g(后下);素易感體虛者加太子參15 g。水煎，每日1劑，分2～6次服，療程3～5 d。要求患兒在治療第4天復(fù)診，若癥狀體征均已消失則可停藥;癥狀體征未完全消失者繼續(xù)治療2 d，于治療第6天復(fù)診。

1.6 觀察指標(biāo)

以咳嗽情況為主要觀察指標(biāo)，體溫及肺部體征為次要觀察指標(biāo)。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

刺激性頻咳為一臨床癥狀，目前尚無統(tǒng)一的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。作者自擬療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：經(jīng)治療后，刺激性頻咳消失或明顯改善，癥狀消失在80%以上，發(fā)熱者體溫恢復(fù)正常，有肺部體征者肺部體征消失;(2)有效：經(jīng)治療后，刺激性頻咳較前明顯改善或減少50%以上，發(fā)熱者熱勢減低，有肺部體征者肺部體征減輕;(3)無效：經(jīng)治療后，刺激性頻咳無明顯好轉(zhuǎn)，減少率低于50%，或加重，發(fā)熱者熱勢無減低，有肺部體征者肺部體征無明顯減輕。

2 結(jié)果

用藥3 d，顯效15例(50%)，有效15例(50%);用藥5 d，顯效27例(90%)，有效3例(10%)。

3 討論

刺激性頻咳主要病機(jī)為肺失清肅、氣逆于上。旋覆代赭湯出自張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治法》：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之”[6]。原方由旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭石一兩，甘草三兩(炙)，半夏半升(洗)，大棗十二枚(擘)組成。具有和胃化痰降逆功效。方中旋覆花咸，溫，入肺、肝、胃經(jīng)，消痰，下氣，軟堅(jiān)，行水;代赭石重鎮(zhèn)降逆，二藥相合善能降氣以治噯呃;半夏、生姜辛溫而散，滌痰散飲，開心下之痞結(jié);人參、甘草、大棗甘溫以補(bǔ)脾胃之虛，諸藥配合，除痰下氣，而消痞除噫。筆者取本方理氣降逆之功降肺氣、復(fù)清肅，則頻咳速止。臨床應(yīng)用中因小兒多實(shí)、熱之癥，故棄方中參、姜、棗，防其壅滯助熱，僅在素體氣虛易感者加用太子參以扶正祛邪。甘草潤肺解毒，調(diào)和諸藥，改炙為生防其壅滯，加黃芩清解肺熱，前胡降氣祛痰清熱散風(fēng)、射干消痰散結(jié)清熱利咽、浙貝肅肺化痰。臨床應(yīng)用抓住刺激性頻咳這一主癥，對咽炎、氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病具此癥狀者均有效，符合祖國醫(yī)學(xué)“異病同治”的原則;經(jīng)加減化裁具有良好的止咳、解熱作用，適用于風(fēng)熱襲肺、寒郁肺熱癥、痰熱閉肺證、氣虛肺熱證等各型刺激性頻咳，臨床療效理想。

參考文獻(xiàn)

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[4] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

第3篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

1月-2015年6月收治的120例患兒為研究對象，將患兒抽簽隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。對照組采取PICU常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取關(guān)懷式護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率，并對兩組護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為11.67%，與對照組35.00%比較顯著低（P

【關(guān)鍵詞】 關(guān)懷式護(hù)理； 兒科重癥監(jiān)護(hù)病房； 護(hù)理糾紛； 護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0095-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.051

隨著社會(huì)和人類的不斷進(jìn)步發(fā)展，護(hù)理模式經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段，從以疾病為中心到以患者為中心，再到以人的健康為中心，從強(qiáng)調(diào)“治愈”向“關(guān)懷照顧”逐漸轉(zhuǎn)化[1]。PICU患兒病情危重，年齡小且暫時(shí)與父母分離，患兒受語言表達(dá)能力和自控能力差的影響，很容易出現(xiàn)不愿配合護(hù)理人員或哭鬧等情況，這些因素都會(huì)讓患兒及其家長對護(hù)理人員產(chǎn)生不信任感，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛，影響護(hù)理質(zhì)量[2]。在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，PICU護(hù)理由單純的疾病護(hù)理發(fā)展為以小兒及家庭為中心的關(guān)懷式護(hù)理，不僅滿足了患兒的生理需求，還滿足了患兒及家長的心理及精神需求。關(guān)懷式護(hù)理模式有效減少了PICU護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量。本研究根據(jù)對PICU收治的120例患兒進(jìn)行分析，來探討關(guān)懷式護(hù)理對PICU護(hù)理糾紛及護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院PICU 2014年1月-2015年6月收治的120例患兒為研究對象，將患兒抽簽隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男28例，女32例，年齡5個(gè)月～8歲，平均（3.8±0.7）歲；其中心臟疾病16例，消化系統(tǒng)疾病13例，呼吸系統(tǒng)疾病14例，血液系統(tǒng)疾病8例，其他9例；患兒家長中26名為父親，年齡21～43歲，平均（31.22±5.02）歲；34名為母親，年齡19～39歲，平均（26.72±3.42）歲；家長受教育程度：32名為大專及以上，28名為大專以下。對照組：男27例，女33例，年齡5.5個(gè)月～8歲，平均（3.6±0.6）歲；其中心臟疾病患兒14例，消化系統(tǒng)疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病16例，血液系統(tǒng)疾病6例，其他12例；患兒家長中28名為父親，年齡22～40歲，平均（29.22±6.04）歲；32名為母親，年齡20～40歲，平均（26.48±4.14）歲；家長受教育程度：大專及以上29名，大專以下31名。兩組患兒性別、年齡、疾病類型及家長性別、年齡、受教育程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組均采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取關(guān)懷式護(hù)理措施。關(guān)懷式護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理。在患兒進(jìn)入病房后，護(hù)理人員及時(shí)對其進(jìn)行安撫，年齡較小的患兒將其抱入懷中進(jìn)行撫觸，年齡稍大的兒童給予玩具、漫畫書，還可以陪其聊天，以增加患兒的安全感。同時(shí)向患兒家長解釋PICU的探視制度及護(hù)理方式，主動(dòng)介紹病房的環(huán)境，與家長進(jìn)行交談，從家長口中得知患兒的愛好以及生活習(xí)慣等，鼓勵(lì)其說出心中的想法，了解家屬的心理狀態(tài)以及情緒的變化，進(jìn)行談心，主動(dòng)對患兒的病情發(fā)展和藥物的不良反應(yīng)情況進(jìn)行告知，讓家屬做到心中有數(shù)，能夠積極面對患兒的病情變化。（2）病房環(huán)境護(hù)理。病房整體以天藍(lán)色、粉色為主，在墻壁貼上色彩鮮艷的卡通圖片，采用粉色的被單被套。將室內(nèi)溫度控制在22 ℃左右，濕度控制在55%左右，定期通風(fēng)換氣，消毒，及時(shí)給患兒更換被褥。（3）家屬健康教育?；純哼M(jìn)入PICU之后，護(hù)理人員及時(shí)向家長解釋探視制度，講解患兒的疾病類型、病情、注意事項(xiàng)、送入PICU的原因，以及對患兒采取的治療護(hù)理方案，及時(shí)反饋患兒的病情變化，并解釋家長需要準(zhǔn)備的東西及應(yīng)對方式。（4）對患兒家長進(jìn)行出院宣教。在患兒治愈出院時(shí)，向患兒家長講解患兒目前的情況，出院后的飲食、休息注意事項(xiàng)，以及運(yùn)動(dòng)鍛煉方式。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組住院期間護(hù)理糾紛發(fā)生情況；（2）比較兩組護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量評估方法：護(hù)理質(zhì)量考核小組每月評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，總分100分，包括結(jié)構(gòu)質(zhì)量30分、過程質(zhì)量50分、結(jié)果質(zhì)量20分。結(jié)構(gòu)質(zhì)量：環(huán)境、物品、儀器；人力資源配置；工作制度、操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案。過程質(zhì)量：病房管理；護(hù)理安全；消毒隔離；基礎(chǔ)護(hù)理；專科護(hù)理。結(jié)果質(zhì)量：護(hù)理效率工作質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為11.67%（7/60），與對照組的35.00%（21/60）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前護(hù)理質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量總評分顯著高于對照組，對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

PICU是專門針對急危重癥患兒治療的相對獨(dú)立病區(qū)，可為患兒提供先進(jìn)的自動(dòng)化電子儀器進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，以便密切觀察病情并提供生命支持[4]。因患兒病情危重、環(huán)境改變，并且與家長暫時(shí)分離，患兒的一切治療、護(hù)理及生活照顧全權(quán)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，患兒在PICU治療期間，受語言表達(dá)能力和自控能力差的限制，容易出現(xiàn)不愿意配合護(hù)理人員或哭鬧等情況[5]。而家長無法時(shí)刻陪伴在患兒身邊，也無法及時(shí)了解到患兒的病情變化，不能親自進(jìn)行照顧，這些因素都容易導(dǎo)致患兒家長對護(hù)理人員的誤解，從而產(chǎn)生護(hù)理糾紛、影響護(hù)理質(zhì)量。

隨著護(hù)理模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)變到以人的健康為中心，大量研究顯示傳統(tǒng)的PICU常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患兒本身的疾病護(hù)理，已經(jīng)逐漸無法滿足患兒及家長作為一個(gè)整體的需求。關(guān)懷式護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更加關(guān)注病區(qū)環(huán)境的改善、患兒及家長的心理護(hù)理和健康教育，它不僅提高了整體護(hù)理質(zhì)量，也提升了護(hù)理人員自身的素質(zhì)，從而為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。趙芳[7]認(rèn)為，患者作為一個(gè)特殊的群體，更需要關(guān)心和照顧，需要醫(yī)護(hù)人員更多的情感付出。而PICU在此基礎(chǔ)上則更需要護(hù)理人員更為系統(tǒng)和整體的護(hù)理，不僅關(guān)注患兒本身的健康，也注重與家長的溝通和對患兒家長的心理護(hù)理和健康宣教，從而減少患兒及其家長的緊張焦慮情緒，避免了不必要的糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，關(guān)懷式護(hù)理可明顯減少PICU患兒及其家長的緊張焦慮心理，在減少護(hù)患糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量方面比傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理效果更突出，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管；PICU；重癥肺炎；肺不張；細(xì)小異物吸入

隨著兒科纖維支氣管鏡(以下簡稱纖支鏡)的臨床應(yīng)用技術(shù)逐步成熟，越來越廣泛地應(yīng)用于各種呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、治療中，尤其用于各種原因所致肺不張的診斷及治療。本院纖支鏡自2002年開展以來已成功操作551例次，其中48例次用于 PICU中各種危重患兒肺部疾病的治療和診斷，尤其肺不張，進(jìn)行纖支鏡檢查及肺泡灌洗，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男35例，女13例，1～6個(gè)月16例，6個(gè)月～1歲18例，1～3歲9例，>3歲5例。重癥肺炎并呼吸衰竭26例，重癥病腦并肺不張12例，化膿性腦膜炎并肺不張5例，金粉吸入中毒1例，鼠藥中毒并肺不張2例，汽車尾氣吸入中毒1例，溺糞1例，思密達(dá)吸入性肺炎1例。

1.2 輔助檢查 所有患兒均進(jìn)行床旁胸片檢查，提示各部位肺不張共35例，其中右下肺不張8例，右上肺不張13例，右肺過度通氣2例，右上肺不張伴縱隔積氣2例，左上肺不張6例，左下肺不張3例，右肺過度通氣左肺透亮度增高1例，其中氣管插管機(jī)械通氣并發(fā)肺不張13例，其余胸片提示肺炎：兩肺斑片狀陰影，經(jīng)積極治療肺部體征無好轉(zhuǎn)2周以上，須持續(xù)NCPAP治療共13例。

1.3 方法 所有患兒均在PICU內(nèi)進(jìn)行纖支鏡檢查及肺泡灌洗治療，術(shù)前準(zhǔn)備包括：①禁食水4 h；②地西泮鎮(zhèn)靜、阿托品應(yīng)用減少氣道分泌物；③監(jiān)測：血氧飽和度監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)；④搶救器材：復(fù)蘇囊、吸痰器及搶救藥品如腎上腺素及阿托品；⑤準(zhǔn)備好術(shù)中用藥：生理鹽水、甲硝唑、利多卡因、20%靜脈用量抗生素。操作時(shí)患兒取仰臥位，未氣管插管患兒用2%利多卡因鼻口咽部噴霧麻醉3遍，(

2 結(jié)果

術(shù)中發(fā)現(xiàn)粘液附著通氣不暢或膿栓壅塞者給予反復(fù)沖洗吸引并留取標(biāo)本送病原學(xué)檢查指導(dǎo)治療，其中發(fā)現(xiàn)支氣管形態(tài)結(jié)構(gòu)異常共25例：支氣管開口變形狹窄2例，支氣管形態(tài)異常1例，支氣管結(jié)構(gòu)異常1例，縱行皺褶變形2例，支氣管塌陷6例，炎性狹窄10例，氣管支氣管軟化13例，支氣管內(nèi)膜炎29例，支氣管樹轉(zhuǎn)位1例，細(xì)小異物肉芽組織1例。術(shù)中無一例死亡。

3 討論

3.1 PICU中以呼吸系統(tǒng)危重患兒多見，大多數(shù)患兒因病情危重，不適于搬動(dòng)而不能進(jìn)行相應(yīng)診斷性檢查又會(huì)延誤治療，由于纖支鏡輕巧靈便，柔軟可彎曲，能隨時(shí)進(jìn)行手術(shù)，直觀地顯示支氣管的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，有無肉芽贅生物、有無異物以及利用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗術(shù)，行氣管黏膜及肺活檢鉗取異物等，故具有臨床癥狀及影象學(xué)檢查所不可比擬的優(yōu)越性[2]，因而成為ICU中呼吸道管理的重要工具。本組48例患兒中35例床旁胸片提示肺不張，其中因原發(fā)病危重，長時(shí)間機(jī)械通氣治療并發(fā)肺不張的患兒有13例，由于一般呼吸道護(hù)理難以復(fù)張，故行纖支鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)氣管支氣管內(nèi)膜炎27例，表現(xiàn)為黏膜充血，粘液附著、通氣不暢26例，膿栓壅塞1例，均給予支氣管肺泡灌洗治療，灌洗液用生理鹽水0.5 ml/kg次，甲硝唑10 mg/kg，20%靜脈量敏感抗生素應(yīng)用，局部抗炎治療1～2次后取得良好效果，13例氣管插管機(jī)械通氣患兒多為兩上肺不張，纖支鏡下主要表現(xiàn)為炎性狹窄及粘液附著，可能與氣管插管時(shí)間長，呼吸道護(hù)理時(shí)濕化液不宜進(jìn)入上肺及有關(guān)，在做肺泡灌洗時(shí)由于氣管插管影響纖支鏡角度調(diào)整，可暫時(shí)上調(diào)插管位置甚至予以拔出氣管，使肺泡灌洗得以徹底進(jìn)行，灌洗過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征，SaO2、心率、面色及呼吸，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)面色發(fā)灰、心率下降、SaO2下降時(shí)可快速拔除纖支鏡給予復(fù)蘇囊加壓通氣，必要時(shí)靜脈推注阿托品0.02 mg/kg或者腎上腺素0.01 mg/kg，提升心率，待缺氧糾正后再進(jìn)行肺泡灌洗治療，13例插管患兒無1例在灌洗過程中死亡。同時(shí)發(fā)現(xiàn)這些肺不張患兒中支氣管管口狹窄、開口位置異常2例，支氣管軟化6例，支氣管塌陷4例，支氣管形態(tài)異常2例，縱行皺折變形1例。說明肺不張?jiān)虺思膊”旧硌装Y外，還有氣管支氣管形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的異常，導(dǎo)致呼吸道分泌物不易排出。由此看出，隨著纖支鏡檢查在兒科臨床應(yīng)用逐步增加，它已成為明確小兒肺不張?jiān)虻闹饕侄沃籟3]。肺不張?jiān)虿煌?，鏡下表現(xiàn)有所不同。

3.2 機(jī)械通氣是ICU救治呼吸衰竭的重要方法，但在臨床使用中患者的呼吸道分泌物難以消除，影響呼吸衰竭和抗感染的治療效果，因此肺不張是機(jī)械通氣常見的并發(fā)癥。支氣管肺泡灌洗可有效清除支氣管分泌物，減輕氣道炎癥。筆者的體會(huì)是若患者無自主呼吸完全機(jī)械通氣治療時(shí)盡可能呼吸道護(hù)理，定時(shí)濕化、拍背吸痰、引流、肺部理療等方式使其復(fù)張，同時(shí)全身抗感染治療，待患者自主呼吸恢復(fù)后若仍有明顯肺不張，可在鍛煉自主呼吸、撤機(jī)過程中，嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)、搶救藥品備齊的情況下行經(jīng)氣管插管纖支鏡肺泡灌洗術(shù)。本組13例未達(dá)撤機(jī)指征的肺不張患兒，經(jīng)支氣管肺泡灌洗治療1～2次后，復(fù)查床旁胸片，10例復(fù)張，3例不張面積明顯縮小，為臨床撤機(jī)提供了條件，達(dá)到良好的治療效果。

3.3 纖支鏡不但在肺不張的診斷中發(fā)揮重要作用，而且在治療中也能發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢[4]，尤其對小的深部異物所致肺不張有獨(dú)特的治療作用。本組中金粉吸入中毒、汽車尾氣吸入中毒、思密達(dá)吸入性肺炎及溺糞各一例，均為細(xì)小異物吸入，病因明確，病情危重，入院后立即行支氣管肺泡灌洗治療，但由于金粉吸入及汽車尾氣吸入患兒異物吸入量大，導(dǎo)致ARDS及MSOF最終分別于入院3、5 d死亡外，另2例患兒經(jīng)過1～2次灌洗結(jié)合全身抗感染治療均痊愈出院。

3.4 對于綜合治療2周以上無效的重癥肺炎患兒，本組共13例，予積極抗感染、呼吸道護(hù)理及對癥治療，但一直表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺缺氧，需持續(xù)nCPAP供氧才能維持SaO2 95%左右，胸片表現(xiàn)為兩肺斑片狀影，為明確原因，予以纖支鏡檢查。結(jié)果顯示：氣管支氣管軟化7例(53%)，支氣管塌陷2例(15%)，支氣管結(jié)構(gòu)異常2例，縱行皺折1例，異物性肉芽1例，支氣管樹轉(zhuǎn)位1例，，所有患兒均可見支氣管黏膜充血或蒼白水腫，粘液壅塞，經(jīng)支氣管肺泡灌洗，同時(shí)作灌洗液培養(yǎng)明確病原菌或送病理檢查，為臨床用藥提供依據(jù)，并注入甲硝唑，20%靜脈用量的抗生素局部抗感染1～2次后，1周內(nèi)病情好轉(zhuǎn)，胸片好轉(zhuǎn)改為鼻導(dǎo)管吸氧者10例(77%)，1例嚴(yán)重氣管支氣管軟化者肺泡灌洗4次，同時(shí)予以補(bǔ)鈣、骨化三醇應(yīng)用，治療2個(gè)月后痊愈出院，1例于3周以后痊愈出院，另一例確診為嗜酸性肺炎。所以，纖支鏡檢查對于重癥小兒肺炎療效差者，不但可明確病因，使醫(yī)生對患者家屬有所交代，緩解醫(yī)患矛盾，和諧醫(yī)患關(guān)系，對其治療也能發(fā)揮積極的作用。

綜上所述，纖支鏡在PICU中的應(yīng)用顯得非常重要，對各種原因所致肺炎、肺不張，對小的深部異物吸入的診斷及治療均可發(fā)揮獨(dú)特的作用，同時(shí)在PICU內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作，有各種監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備，搶救藥物，對手術(shù)的安全進(jìn)行也起到保障作用，因而纖支鏡可成為PICU中搶救危重患兒的一種重要工具。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉璽誠.兒科纖維支氣管鏡術(shù)的進(jìn)展.中華兒科雜志，1999，37(12)：765-766.

[2] 劉璽誠，江沁波，江英，等.纖維支氣管鏡在兒科呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用與分析.中國實(shí)用兒科雜志，1999，1(9)：548-550.

第5篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：  氨溴索 嬰幼兒 肺炎

    嬰幼兒肺炎是小兒時(shí)期常見病，發(fā)病率高，死亡率占嬰幼兒各種死亡原因之首。鑒于嬰幼兒肺炎呼吸道分泌物多，痰不易咳出，肺部體征消失緩慢，炎癥擴(kuò)散而導(dǎo)致病情加重。我科應(yīng)用氨溴索輔助治療嬰幼兒肺炎取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

    1  資料與方法

    1.1  臨床資料

    共收集2005年5月～2007年5月在本科住院治療的肺炎患兒110例，均符合嬰幼兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病等并發(fā)癥的患兒。其中男63例，女47例，均因咳嗽、氣促、喉部痰響入院。雙肺聽診可聞及固定濕性啰音，胸片示雙肺紋理增粗，可見點(diǎn)片狀陰影。隨機(jī)分為兩組，兩組患兒的年齡、性別、病情分度及入院前病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。表1  兩組一般資料比較

    1.2  治療方法

    兩組均給予常規(guī)抗感染及對癥支持治療。治療組輔以鹽酸氨溴索注射劑（沐舒坦，德國勃林格殷翰大藥廠，每支2 mL含15 mg鹽酸氨溴索）治療，2歲以下7.5 mg/次；2歲以上15 mg/次加入5%GS 20 mL靜脈滴注和（或）加NS 3 mL以5 L/min氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，1～2次/d，兩組療程均為7 d。

    1.3  療效判斷

    顯效：治療7 d，主要癥狀、體征（咳嗽、喉中痰鳴音及肺部啰音）消失；有效：治療7 d，主要癥狀、體征大部分消失；無效：治療7 d，上述癥狀體征無明顯改善。

    1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

    2  結(jié)果

    2.1  兩組主要臨床癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

    結(jié)果見表2。治療組咳嗽、喉中痰鳴音和肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均較對照組縮短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 表2  兩組主要臨床癥狀體征消失時(shí)間及住院天數(shù)比較

    2.2  兩組臨床療效比較

    結(jié)果見表3。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.50，P<0.01）。 表3  兩組臨床療效比較

 2.3  不良反應(yīng)

    兩組在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

    3  討論

    嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少易被粘液所阻塞等［1］，且嬰幼兒咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，易致氣道狹窄甚至阻塞造成通氣與換氣功能障礙危及生命。因此，有效祛痰、清除氣道分泌物、保持呼吸道通暢在嬰幼兒肺炎治療中顯得十分重要。鹽酸氨溴索是目前唯一用于臨床的可靜脈給藥的呼吸道清道夫，能調(diào)節(jié)漿液性和粘液性分泌、使痰液稀釋、粘稠性降低、激活粘液纖毛功能、促進(jìn)粘液纖毛的運(yùn)轉(zhuǎn)，有利于痰液的排出。有報(bào)道它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘液分泌，排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況［2，3］。本組通過應(yīng)用氨溴索注射劑靜脈滴注和（或）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，患兒咳嗽、喉中痰鳴音、肺部啰音消失時(shí)間均較對照組縮短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明應(yīng)用氨溴索注射劑輔助治療嬰幼兒肺炎有幫助清理呼吸道分泌物、促進(jìn)排痰作用，與以往文獻(xiàn)報(bào)道相一致。據(jù)研究［4］，肺炎時(shí)蛋白滲出對肺表面活性物質(zhì)有抑制作用，缺氧及炎癥可對肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞造成損傷，從而影響肺表面活性物質(zhì)的分泌。有報(bào)道［5］氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，具有抗氧化、清除氧自由基，抑制炎性介質(zhì)釋放，防止肺泡塌陷，防止肺損傷的作用。氨溴索與抗生素有協(xié)同作用，在與某些抗生素（如紅霉素、頭孢呋辛等）合用時(shí)，可增加抗生素在肺組織及支氣管分泌物中的濃度，縮短抗生素治療時(shí)間，這對呼吸系統(tǒng)疾病的治療非常有益。治療組應(yīng)用氨溴索注射劑治療后，患兒癥狀、肺部啰音消失時(shí)間及住院天數(shù)較對照組明顯縮短，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示有顯著差異（P<0.01），治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.01），也進(jìn)一步支持這一點(diǎn)。

    本組資料結(jié)果顯示，聯(lián)合用氨溴索佐治嬰幼兒肺炎可明顯提高治療效果，縮短住院日，且未見明顯副作用。結(jié)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，可使藥物變成細(xì)小霧粒容易到達(dá)終末支氣管及肺泡，起濕化排痰作用，霧粒小不易嗆咳并可同時(shí)改善缺氧癥狀，提高患兒及家長的依從性。因此，鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎是一種安全有效的方法。

【參考文獻(xiàn)】

  ［1］ 胡亞美， 江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］. 第7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002： 11741206.

［2］ 方曉惠， 鈕善福. 沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察［J］. 上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2000， 27(2)： 152153.

［3］ 翁曉陽， 林春旺， 鄧明紅， 等.沐舒坦靜脈注射治療嬰幼兒支氣管肺炎的療效觀察［J］. 中國婦幼保健， 2006， 21(18)： 20102011.

第6篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

資料與方法

一般資料：我們將2005年10月~2006年12月收住確診的支氣管肺炎240例，按單雙日入院時(shí)間分為兩組：單日入院者為觀察組120例，男96例，女24例；雙日入院者為對照組120例，男100例，女20例。兩組病例年齡均在6個(gè)月~3歲。均有咳嗽，咳痰，發(fā)熱，兩肺可聞及痰鳴及濕鳴。所有病例均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》及全國呼吸會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組病例患兒年齡，病情輕重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P>0.05）。具有可比性。

兩組病例根據(jù)病情輕重均采用吸氧，抗感染、平喘、化痰等綜合治療，合并有心力衰竭者予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管、鎮(zhèn)靜。發(fā)熱較著者予補(bǔ)液，補(bǔ)充熱耗；有心肌損害者予營養(yǎng)心肌提高自身免疫力等對癥治療。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，在體溫正常后予胸部超短波治療儀治療。每日1次，連用3~5次。

療效觀察：①治愈:治療7天以內(nèi)，咳嗽咳痰消失，呼吸平穩(wěn)，肺部痰鳴及濕鳴消失，雙肺呼吸音清晰。②好轉(zhuǎn):治療7~10天，咳嗽咳痰減輕，雙肺可聞及少許痰鳴，雙肺呼吸音粗。③無效：治療10天后，咳嗽咳痰及肺部痰鳴無明顯變化。

結(jié) 果

觀察組咳嗽咳痰緩解時(shí)間為4.43±1.28天，肺部音消失時(shí)間為5.03±1.30天；對照組分別為6.17±1.64天，7.07±1.25天，兩組比較差異顯著（P

討 論

支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，多見于3歲以下的嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見。由于嬰幼兒氣道、支氣管腔相對狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，黏膜下血管豐富，易于充血，氣道黏液阻塞，加上免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，故每當(dāng)氣候變換，機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、真菌等易于侵入，沿氣管、支氣管蔓延至肺泡，少數(shù)患者病原體由血行或淋巴路徑擴(kuò)散到兩肺形成支氣管肺炎。

超短波治療是物理治療的基本手法之一。其原理是利用超短波的高頻振蕩電流作用于人體進(jìn)行治療。通過電容電極輸出能量，將患者置于電極之間，在高頻電場的作用下，使機(jī)體的分子和離子在其平行位置振蕩，并相互磨檫而產(chǎn)生熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)使肌體的表層和深層組織均勻受熱，能增強(qiáng)血管的通透性，改善微循環(huán)，促進(jìn)藥物的吸收，加強(qiáng)組織機(jī)體的新陳代謝，從而達(dá)到抑菌、消炎、解痙、促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。

通過本次觀察，觀察組應(yīng)用胸部超短波佐治嬰幼兒肺炎在緩解臨床癥狀，促進(jìn)肺部炎癥吸收等方面療效優(yōu)于對照組，并且能夠縮短治療時(shí)間，減少抗生素的使用，減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和自身的痛苦，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展.實(shí)用兒科雜志,2006,5.

第7篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，霧化吸入是臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法，霧化吸入療法具有操作簡單，藥物直達(dá)病灶，毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療小兒呼吸道感染最常見的一種方法。但由于大多患兒不能主動(dòng)配合治療，要得到良好效果，護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵?，F(xiàn)對2016年2月-11月在我院霧化吸入治療的患兒352例護(hù)理干預(yù)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：2016年2月-11月，我院兒科霧化吸入患兒352例，確診為上呼吸道感染180例，支氣管肺炎92例，喘息性支氣管炎68例，急性喉炎12例。其中小于1歲的有98例，1～2歲的181例，2～14歲的73例。選用的是霧化器1套，氧氣設(shè)備1套。我院兒科霧化吸入常用藥物：特布他林、普米克令舒、布地奈德混懸液、喘可治、糜蛋白酶、地塞米松等。

2.操作前準(zhǔn)備

2.1 用物時(shí)福耗殼叭銜霧化方法最好的是使用空氣壓縮霧化吸入，它具有安全、有效、無創(chuàng)、無副作用、操作簡單、可連續(xù)使用等優(yōu)點(diǎn)，是值得推廣應(yīng)用的霧化方法。我院使用的是德國百瑞有限公司生產(chǎn)的霧化器。將配好藥液放在治療盤內(nèi)，連接氧氣管道，連接霧化器。

3.護(hù)理干預(yù)

3.1 病室環(huán)境：室溫保持在22～24℃，室內(nèi)空氣新鮮，相對濕度在50～60℃。

3.2 心理護(hù)理：向患兒家長解釋霧化吸入的目的、方法，說明霧化吸入對患兒無疼痛刺激。根據(jù)嬰幼兒年齡特點(diǎn)進(jìn)行不同的心理護(hù)理：①1個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒對陌生環(huán)境不敏感，受外界因素影響小，能躺在母親懷抱中迅速完成操作。若患兒不配合，通過哺乳、摟抱、換尿布均能使其安靜，順利接受治療。②7個(gè)月～1.5歲患兒，對周圍環(huán)境敏感，情緒波動(dòng)較大，對父母依賴性大，父母可以邊語言誘哄邊用帶響的玩具或手機(jī)逗其玩耍，以分散注意力。對于難帶倔犟患兒，采用霧化-間歇-霧化，也可采取入睡后再進(jìn)行霧化吸入。③1.5歲～2歲患兒處于語言理解階段，能理解家長的意圖，按照家長意思去執(zhí)行。如家長稱贊、鼓勵(lì)能使其獲得滿足感；故護(hù)士要指導(dǎo)家長耐心誘導(dǎo)患兒配合治療。④2歲及以上患兒，已經(jīng)可以理解語言，故做霧化吸入前，告知不必害怕，并將配合治療的患兒作為榜樣，采取分散其注意力、講故事、看圖畫等誘導(dǎo)其配合治療。

3.3 患兒選擇：仰臥位較坐位潮氣量降低，胸廓活動(dòng)度小，使肺活量降低，從而影響治療效果，不宜采用。意識模糊患兒易采取側(cè)臥位。側(cè)臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴直達(dá)病灶點(diǎn)。1歲以內(nèi)的患兒可讓家長抱著坐好，患兒取半坐臥位，家長手持霧化面罩。2歲以上的患兒可取坐位，對意識模糊的可抬高床頭30°使其處于側(cè)臥位。

3.4 霧化吸入的方法：傳統(tǒng)的霧化吸入法是先張嘴深吸氣，然后屏住呼吸數(shù)秒，再用鼻呼氣，此法不適宜小兒。對3歲以上能夠配合的，囑患兒用雙唇包容霧化器上的口含器，盡可能用口腔吸氣，鼻孔呼氣。3歲以下不能配合的患兒可用面罩罩住口鼻，患兒哭鬧不能堅(jiān)持的可以稍停片刻待患兒平靜后再霧化，也可等患兒入睡后進(jìn)行霧化吸入[1]。臨床觀察我科患兒直接用霧化管道口對著患兒口鼻腔，霧化吸入充分，治療效果更好。

3.5 霧量的調(diào)節(jié)：霧化吸入時(shí)霧量大小應(yīng)根據(jù)病情而定，霧量過大易引起供氧不足，呼吸困難，霧量過小達(dá)不到治療目的。一般氧流量5L/分。

3.5 霧化的時(shí)間：一般上下午各1次，間隔時(shí)間不少于4h。霧化吸人在空腹時(shí)及餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次吸入時(shí)間以15～20min為宜，痰液較多的（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

患兒進(jìn)行霧化治療前后給予拍背吸痰或采間歇霧化吸入。

3.6 病情觀察及注意事項(xiàng)：治療中如出現(xiàn)過度換氣或咳嗽等癥狀，可稍停片刻再做霧化。如果出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)干即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。治療中霧化器與地面垂直，防止霧化藥液流出影響治療效果。如果霧量小或不出霧時(shí)應(yīng)檢查霧嘴是否堵塞或霧化管道是否通暢，必要時(shí)要更換霧化器。

3.7 做好呼吸道管理：呼吸道通暢是霧化吸入的基礎(chǔ)，霧化吸入的目的就是稀釋痰液從而利于患兒咳出。霧化后，黏稠的痰液被濕化后膨脹易堵塞支氣管，應(yīng)多變換，拍背，必要時(shí)吸痰[2]。

3.8 預(yù)防交叉感染：霧化器專人專用，告知家長用后用溫開水沖凈晾干，專用包裝袋包裹?？蛇B續(xù)使用，治療完畢按一次性物品進(jìn)行處理。

4.結(jié)果

本組352例霧化吸入治療患兒中303例痊愈，47例好轉(zhuǎn)，2例無效果。

5.小結(jié)

通過加強(qiáng)對患兒吸入治療的護(hù)理干預(yù)，以及根據(jù)患兒病情、年齡的不同，確定吸入方法、、霧化量、吸入間隔時(shí)間，護(hù)士操作中要耐心細(xì)致，多講解、多鼓勵(lì)，與患兒及家長加強(qiáng)心理交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒、家長及護(hù)士建立起相互信任的關(guān)系，增加了患兒的安全感及對治療的依從性，減輕了不適癥狀的出現(xiàn)，有助于患兒順利康復(fù)。確保了臨床的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第8篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】胃食管返流；肺炎

胃食管返流是指由于全身或局部原因引起食管下端括約肌功能不全．導(dǎo)致胃內(nèi)容物返流至食管的一種臨床表現(xiàn)。胃食管返流可引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，重者可致吸入性肺炎，目前臨床研究多見于新生兒和嬰幼兒，而對于成人的胃食管反流并肺炎臨床治療研究報(bào)道為數(shù)不多，故本人選取在本院治療的相關(guān)病例，對其臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療效果進(jìn)行回顧、分析和總結(jié)。

1 資料和方法

1.1臨床資料

1.1.1一般資料 本組16例系2009年2月至2011年1月收治的住院及門診病人；其中住院病人13例，門診病人3例，年齡22至75歲，男性12例，女性4例。

1.1.2臨床表現(xiàn)均以咳嗽，不同程度的呼吸困難，發(fā)熱而就診。同時(shí)有陣發(fā)性夜間嗆咳、氣喘、反酸、噯氣史，合并支氣管擴(kuò)張，胃癌術(shù)后食道憩室各1例，消化性潰瘍4例。膽石癥膽囊炎合并淺表性胃炎6例，高血壓病5例，冠心病5例，肺心病合并糖尿病2例。反復(fù)肺部感染10例。16例中60歲以上的老年人8例，病程一周至四年不等。

1.2診斷方法

1.2.1輔助檢查胸部攝片檢查16例，均有不同形態(tài)，不同部位的肺炎征象，胃鏡檢查14例，證實(shí)有胃食道反流，2例拒絕做胃鏡檢查，心電圖檢查16例，10例異常。

1.2.2詢問病史 認(rèn)真詢問病史很重要，是診斷本病的主要線索，尤其是中老年人，凡有陣發(fā)性夜間嗆咳、氣喘、噯氣、反酸的病人反復(fù)發(fā)生肺部感染要高度懷疑本病的可能。

1.3治療方法

在積極治療合并癥感染的基礎(chǔ)上加用胃動(dòng)力藥，如嗎丁啉、普瑞博斯、胃復(fù)安，可單獨(dú)使用，劑量為10mg每日三次口服。療程4到6周。

2結(jié)果

16例病患中，14例治愈，反酸、噯氣、夜間陣發(fā)性嗆咳、氣喘消失，肺部感染得到有效控制，效果顯著。另有2例因合并肺心病、糖尿病并發(fā)心衰及心律失常而死亡。

3討論

胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流入食管、甚至口咽部，可發(fā)生于各年齡段，嬰幼兒多見，與食管下段擴(kuò)約肌的功能不成熟、胃排空延遲、胃容積小以及腹內(nèi)壓增高等諸多因素相關(guān)。肺吸入綜合癥是胃食管反流性疾病引起的肺部感染，臨床并非少見。肺吸入綜合癥是胃食管反流常見的并發(fā)癥之一，系反流物直接或間接引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、喘鳴甚至窒息、猝死等，而呼吸道感染又可加重胃食管反流。近年來的研究表明胃食管反流是上消化道運(yùn)動(dòng)障礙或運(yùn)動(dòng)功能紊亂性疾病，發(fā)病機(jī)制與食管下端括約肌張力低下、頻發(fā)松弛、胃排空延緩、酸清除時(shí)間延長等多種因素有關(guān)。由于缺少特異的診斷方法以致延誤診斷和治療者不在少數(shù)。胃食管反流與部分反復(fù)發(fā)作的肺部感染，夜間呼吸暫停、哮喘、心絞痛發(fā)作有關(guān)，胃內(nèi)容物反流至咽部時(shí)常引起嗆咳，誤吸入肺內(nèi)而引起相應(yīng)的癥狀和疾病，尤其是老年人的胃腸功能、心肺功能、咽部反射等防御功能低下更易發(fā)生本病。胃液中含有胃蛋白酶、膽汁酸等。這些反流液反復(fù)吸入肺內(nèi)是反復(fù)肺部感染的根源。往往雙肺受到嚴(yán)重的化學(xué)性損害而并發(fā)感染。因此，胃食管反流并相關(guān)性肺炎的患者，由于返流癥狀的存在，使肺炎難以治愈。所以此類患者一經(jīng)診斷，首先應(yīng)給予抗返流為主的治療，控制返流癥狀的發(fā)生是治療取得成功的關(guān)鍵。及時(shí)做內(nèi)鏡、食管粘膜活檢、核素顯像、食道ph測定和食道壓力測定，有助于診斷。診斷成立后應(yīng)積極加用抗反流藥，不宜使用莨菪堿類解痙藥，以免加重胃食管反流的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2]許國銘.胃食管反流病[J].上消化道內(nèi)鏡學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003：235―237．

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[5]劉運(yùn)軍,鄔進(jìn)輝,朱艷.嬰兒胃食管返流并肺炎30例臨床分析[J].現(xiàn)代保健?醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007,4(30):42-43

第9篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

作者單位：132001 吉林省吉林市兒童醫(yī)院 肺炎支原體是小兒呼吸道感染的主要病原體之一,其主要傳播途徑為飛沫傳播,肺炎支原體感染除了肺炎等呼吸系統(tǒng)癥狀外,還可并發(fā)多系統(tǒng),多器官的損害［1］。不少患者呼吸道癥狀較輕,常常以肺外表現(xiàn)為主要癥狀就診,因此,如不做血清學(xué)檢查容易漏診現(xiàn)就我院2009年3月至2011年12月收治的9例肺炎支原體感染引起的過敏性紫癜患兒的臨床分析和護(hù)理要點(diǎn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

11 一般資料 9例患兒均為肺炎支原體IgM(+),其中男6例,女3例,學(xué)齡兒童7例,于病發(fā)后3~11 d入院,住院6~13 d.

12 臨床表現(xiàn) ①皮膚癥狀：9例均有瘀點(diǎn)、瘀斑，多見于雙下肢伸面對稱的、高出皮面、壓不褪色的紅色斑丘疹，其中6例延至四肢，3例延至臀部。②消化道癥狀: 4例出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，其中惡心、嘔吐2例,便血1例。③關(guān)節(jié)癥狀：3例伴關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為主；1例腕關(guān)節(jié)腫痛。④腎臟癥狀: 2例出現(xiàn)腎臟癥狀，其中1例為肉眼血尿，其余為鏡下血尿、蛋白尿。

13 實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)RBC(+ +++)2例,蛋白尿(+)1例,便潛血陽性1例,血生化各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍.

2 結(jié)果

經(jīng)過用藥治療及護(hù)理，8例患兒痊愈出院，1例患兒好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的已知能獨(dú)立生活的最小病原微生物，主要通過呼吸道傳染，引起呼吸系統(tǒng)疾病，其下呼吸道感染主要發(fā)生于學(xué)齡兒童和年輕人。肺炎支原體感染呼吸系統(tǒng)以外病變可涉及血液系統(tǒng),心血管系統(tǒng),消化系統(tǒng),腎臟癥狀,皮膚黏膜,關(guān)節(jié)等多系統(tǒng),多器官損害,其中過敏性紫癜就是肺炎支原體感染的肺外表現(xiàn)之一。過敏性紫癜是以小血管無菌性炎癥為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病,臨床以皮膚紫癜,關(guān)節(jié)腫痛,腹痛,便血,血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),皮膚紫癜是本病的主要特征,先有皮疹,伴有水腫,繼而變?yōu)樽像?以四肢伸側(cè),雙下肢,臀部多見,部分患兒伴有蕁麻疹。關(guān)節(jié)表現(xiàn)為以關(guān)節(jié)疼痛為主,常伴有腫脹,多累及膝,踝,腕,肘等大關(guān)節(jié)。胃腸道癥狀以腹痛主,惡心,嘔吐,重患伴有便血,嘔血,如不伴有紫癜,常被誤診為急腹癥。腎臟癥狀出現(xiàn)時(shí)輕重不一,多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿,蛋白尿。過敏性紫癜除了致敏原引起的過敏反應(yīng)外,感染也是此病的誘發(fā)因素,故提示我們在過敏性紫癜的過程中，除對癥治療外，應(yīng)積極尋找病因,以便及時(shí)診斷和治療，改善預(yù)后。

4 護(hù)理

41 室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)適宜溫濕度,病室內(nèi)整潔,安靜。做好基礎(chǔ)護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔,盡量將護(hù)理操作集中進(jìn)行。

42 急性期或出血多時(shí)應(yīng)限制患兒活動(dòng),絕對臥床休息,注意保證充足的睡眠。避免過度勞累。少去公共場所,防止交叉感染。

43 預(yù)防感冒,及時(shí)增減衣物,注意保暖,鼓勵(lì)患兒適當(dāng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),注意勞逸結(jié)合。

44 注意飲食衛(wèi)生,避免吃刺激性食物,多吃含維生素C的蔬菜和水果,給予一些營養(yǎng)豐富,易于消化的食物,保證足夠的液體攝入,少食多餐,以減輕消化道負(fù)擔(dān),禁止吃肉類,海鮮,及刺激性食物,避免與花粉等過敏原接觸。

45 密切觀察皮疹的形態(tài),部位,數(shù)量,觀察有無新出血點(diǎn),以及皮疹消退時(shí)間?；純簯?yīng)穿寬松柔軟的衣物,及時(shí)更換內(nèi)衣褲,保持床鋪整潔,被褥松軟,做好皮膚護(hù)理,注意保持皮膚清潔,干燥,防止皮膚損傷,預(yù)防感染,做到定期洗澡,或擦浴。

46 觀察患兒有無腹痛,嘔吐,注意嘔吐物的顏色,性質(zhì),觀察大便的顏色和性狀,并詳細(xì)記錄大便的次數(shù),性質(zhì),禁止腹部熱敷,防止腸出血。

47 有關(guān)節(jié)腫痛的患兒應(yīng)抬高患肢,保持功能,注意關(guān)節(jié)保暖,給予熱敷,按摩,擦浴以減輕局部疼痛。

48 有血尿,蛋白尿的患兒應(yīng)限制鈉和水的攝入,并詳細(xì)記錄24 h出入量,每天測體重,注意觀察水腫的程度和部位,觀察尿量及尿色。

49 做好患兒的心理護(hù)理,減少外界干擾和不良刺激,消除恐懼感。醫(yī)護(hù)人員通過面部表情,手勢,撫摸等非語言交流方式,減少患兒的分離性焦慮,使患兒獲得安全感,以取得患兒的信任與合作。