神經(jīng)內科要掌握的理論知識精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內科要掌握的理論知識范文

【摘要】 目的：通過臨床帶教提高護生的工作能力。方法：根據(jù)本院的帶教經(jīng)驗，將神經(jīng)內科護生帶教從制定帶教計劃開始，由淺入深地加強理論培訓、操作指導、技能考核。結果：通過帶教老師的理論培訓和臨床示范指導，全部護生均達到教學大綱的要求。結論：此方法對神經(jīng)內科護生帶教是一種切實可行的方法。

【關鍵詞】 神經(jīng)內科；護生；帶教

【中圖分類號】 R642.44

【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0124-01

隨著護理學的發(fā)展及21世紀人們對健康需求的增加，培養(yǎng)適應現(xiàn)代化護理學及社會需求的優(yōu)秀護理人員是重要課題。醫(yī)院是護士實習生從理論走向實踐的必經(jīng)之路，也是理論與實踐相結合的必須場所。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續(xù)。神經(jīng)內科的患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起意識、精神、視覺、肢體運動功能障礙，容易發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛?；谏窠?jīng)內科的工作特點，我院根據(jù)神經(jīng)內科的特點安排好帶教工作，使護生順利完成學習計劃。

1、科室簡介

無錫市第二人民醫(yī)院是一所三級甲等醫(yī)院，我院神經(jīng)內科創(chuàng)建于七十年代，科室設置齊全，擁有重癥監(jiān)護中心、神經(jīng)科普通病區(qū)、神經(jīng)科康復病區(qū)、神經(jīng)科門診(腦血管病門診、介入門診、頭痛門診、癲癇門診、帕金森門診、失眠門診、面神經(jīng)疾病門診、心理咨詢門診)等，規(guī)模在全省三級綜合性醫(yī)院居于領先地位。醫(yī)院結合人員情況和科室特點，指派專業(yè)思想牢固，責任心強，業(yè)務水平高，語言表達能力好的護士擔任帶教工作，并設帶教組長，由護士長負責。

2、帶教方法

2.1制定帶教計劃

醫(yī)院根據(jù)實綱要求，結合神經(jīng)科疾病特點制定，按照實習計劃完成各項任務，使護生在實踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的過程，鼓勵學生勤巡視病房，多與病人接觸，消除緊張情緒和膽怯心理。

2.2思想教育

培養(yǎng)學生熱愛專業(yè)，引導護生正確認識護理學科的社會地位和作用，積極引導護生意識到自己的職業(yè)責任，從而萌發(fā)職業(yè)自豪感。要把護生培養(yǎng)成具有良好素質的護士。開始實習時，向護生講清護士應具備的良好素質，從日常小事做起，注意個人和公共衛(wèi)生，要講文明，懂禮貌，尊重病人和老師，進病房做到衣帽整潔、儀表端莊，操作時動作要輕柔，對病人態(tài)度和藹、關切、熱情。在病室內要做到說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。

2.3理論培訓

由老師向護生介紹病區(qū)的工作環(huán)境和各項規(guī)章制度。如查對制度，護理分級制度，無菌操作規(guī)程，醫(yī)療用物處理制度等。在講解過程中注意態(tài)度和諧，熱情，減輕護生膽怯、緊張心理。在以后的實習期間，循序講解神經(jīng)內科疾病種類，缺血性腦血管病和出血性腦血管病的鑒別、護理要點及治療；?？瞥Ｓ盟幍乃幬镄再|、注意事項及觀察藥物不良反應要點等。通過臨床實例講解，使護生更好地掌握神經(jīng)內科的有關理論知識，并將課堂所學內容與臨床結合，為自己的臨床護理提供扎實的理論基礎。

2.4技術操作

在護生實習中，多數(shù)護生有重技術操作，輕生活護理的心理。針對這一錯誤心理，并結合神經(jīng)內科疾病特點，多數(shù)患者伴有偏癱、意識障礙，老師要注意培養(yǎng)護生重視生活護理的重要性。另外，護理工作繁重而瑣碎，老師要禁忌讓護生專干跑腿的工作，要重視他們的技術操作，做到放手不放眼。操作中嚴格無菌觀念，同時講解操作技巧，如老年人血管脆性大，穿刺時應加大進針角度，直刺血管等；在搶救時，讓護生融入搶救中，增強其時間觀念，緊張意識及配合能力。學會搶救儀器的使用，如呼吸機、除顫器、監(jiān)護儀等。通過學習，不斷提高技術操作水平，增強護生的自信心，為日后的工作打好基礎。培養(yǎng)護生有較強的實際操作能力，把課堂理論學習與臨床實際結合，認真執(zhí)行各種操作規(guī)程，嚴格無菌觀念，熟悉各種規(guī)章制度。

2.5嚴格考核

護生出科前一周在護士長指導下進行考核，考核內容（1）理論考核：包括基礎理論知識、急救知識、?？谱o理知識、院內感染知識等；（2）操作考核：包括兩項基礎護理操作。考核合格方能填寫實習手冊。

3、結果

實習結束前，由帶教組長、護士長和帶教老師給護生做鑒定，從思想品德、學習態(tài)度、工作能力等幾個方面綜合分析。經(jīng)考核，在我科實習的學生全部達到教學大綱的要求。

4、討論

4.1護士長對教學工作的重視和合理安排是搞好臨床教學的關鍵。制定嚴謹?shù)膸Ы逃媱?，選擇合格的帶教老師，定期征詢護生意見，不斷改進教學。

第2篇：神經(jīng)內科要掌握的理論知識范文

神經(jīng)內科；護理；安全隱患；防范措施

作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院神經(jīng)內科

在臨床護理工作中，護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，工作中如何規(guī)范護理服務行為，強化質量意識，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛，是神經(jīng)內科護理工作中的重點。神經(jīng)內科病房主要是收治腦中風患者，病情重、住院時間長、預后差、致殘率高，護理中不安全的隱患時?？赡馨l(fā)生。認真查找并及時排除安全隱患，確保護理安全，是做好神經(jīng)內科護理工作的重要職責?，F(xiàn)將神經(jīng)內科護理工作中可能存在的安全隱患進行分析，并提出相應的防范措施。

1 常見護理安全隱患及原因

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內科患者大多年老體弱，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床 躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應而致墜床。

1.1.3 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.2 走失 老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到看護，稍有疏忽容易走失。

1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進食嗆咳嚴重可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內、鼻飼速度過快、床頭未搖高等，引起食物返流誤吸。

1.4 護理工作自身因素［1］ ①個別護士在上班時對患者關心不夠, 基礎護理做得不夠到位。②一些年輕護士臨床護理經(jīng)驗相對不足，對患者的病情變化可能難以作出準確判斷，從而未能及時報告醫(yī)生緊急處理，存在著影響最佳搶救時機的隱患。③患者病情普遍較重，且不穩(wěn)定，單獨值班時護理人員少，容易出現(xiàn)搶救不及時的安全隱患。④住院患者大多為老年人，主要以藥物治療為主，因老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，住院時間長，血管難穿刺。易造成靜脈炎、液體滲出等，重者有局部壞死以及深靜脈血栓形成的護理隱患。

1.5 儀器設備因素 護理設備是完成護理任務的重要工具，如果設備缺乏、性能不好、不配套或對新引進設備不了解，特別是急救物品器材不到位或出現(xiàn)故障，都會影響護理技術的正常發(fā)揮，影響危重患者的搶救及治療，造成安全隱患。

1.6 患者及家屬的因素 ①由于健康教育措施有時不能完全到位，使得有的患者家屬對患者病情了解較少，對患者存在的潛在危險因素不太了解。由于配合不夠，可能引發(fā)護理隱患。②由于治療腦血管意外的藥物絕大部分費用較高，住院時間又長，一些經(jīng)濟條件較差的患者無法長時間承受高額費用，這種情況容易造成醫(yī)生所開醫(yī)囑與患者使用藥物脫節(jié)，引發(fā)護理安全隱患。

2 防范對策

2.1 抓好安全教育 確保護理安全，要將崗位職責、安全教育與規(guī)章制度相結合，強化責任意識，落實各項護理職責。提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權益，也要增強自我保護意識。強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識。

2.2 提高護理人員的整體素質及技術水平 工作中嚴格“三查十對”，提高護理人員的自律性，提高整體素質。①要有計劃地組織護士學習業(yè)務知識，反復訓練專業(yè)技能，做到技術精湛。對年輕護士不僅要抓好基礎知識培訓，同時要抓好?？萍寄芘嘤枺蕴岣吣贻p護士的理論水平和專業(yè)水平。②應經(jīng)常組織護理人員學習新引進設備的使用知識，盡快掌握其操作性能。③掌握老年患者穿刺的特點［2］。認真觀察患者血管條件，嚴格判定靜脈炎和血管損傷征象。在靜脈輸液時，應加強巡視觀察，防止發(fā)生輸液并發(fā)癥。

2.3 嚴格檢查清點制度 做到每日檢查、清點急救儀器、急救物品、急救藥品，保證急救物品、藥品、器材的完備狀態(tài)。

2.4 加強健康教育及溝通交流，消除糾紛隱患 在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流，以扎實的專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言，結合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外。患者病情重、病程長，患者或家屬可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感動患者，以提高其對護士的理解與信任，杜絕護理糾紛。

3 討論

護理安全［3］是反映護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優(yōu)質服務的基礎。在護理安全管理中，必須抓好全員安全質量教育，提高護士對護理安全重要性的認識。隨著社會的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫(yī)療護理質量的要求越來越高。增強護理人員的法律意識和自我保護意識，加強質量控制，加強護患溝通。神經(jīng)內科的護士必須重視并隨時評估本科室存在的護理安全隱患，嚴格護理操作規(guī)程，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護理安全，提高護理質量。

參 考 文 獻

［1］ 潘紹山,孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代管理學.北京: 科學文獻出版社,2001: 349.

第3篇：神經(jīng)內科要掌握的理論知識范文

關鍵詞：教學模式;大學生;應用型人才;神經(jīng)內科;?？?素質

伴隨醫(yī)學科技的進步和社會醫(yī)療服務需求的提高，社會對醫(yī)務工作者的素質也提出了更高的要求，這也給神經(jīng)內科專科教學模式提出了考驗。面對這種時代背景，傳統(tǒng)的神經(jīng)內科教學模式嚴重無法滿足當今時代和社會需求，出現(xiàn)了眾多的缺陷與弊端，因此對這種傳統(tǒng)教學方式進行改革已成為必然。這里我們在傳統(tǒng)神經(jīng)內科教學模式的特點和社會需求的基礎上，對當前先進的教學方法、策略進行了探索，旨在培養(yǎng)出具有高素質、自主學習能力且懂得團隊合作的村村大學生應用型人才。

1 傳統(tǒng)神經(jīng)內科專業(yè)教學模式概述

醫(yī)學是人類社會發(fā)展歷程中不可缺少的社會科學之一，它是人類觀察、處理健康問題的邏輯思維和行為方法，是人類特定歷史階段對醫(yī)療工作給出的整體認識。神經(jīng)內科與傳統(tǒng)的醫(yī)學模式相比較，它有著專業(yè)性強、難度大且風險系數(shù)高的特征，這也對醫(yī)學工作者的素質與技能提出了更高要求。近年來，隨著各種先進技術的出現(xiàn)和在醫(yī)學領域的應用，人們對醫(yī)務人員的素質與技能也提出了更高的還要求，這也給醫(yī)學教學模式給出了新考驗。面對這種要求，傳統(tǒng)神經(jīng)內科專業(yè)的教學方式表現(xiàn)出的局限性變得越來越明顯，下面我們就這些問題做簡單闡述。

1.1 教學課程體系方面

在傳統(tǒng)的教學模式影響下，神經(jīng)內科專業(yè)的課程體系是以學科為中心的，未曾將現(xiàn)代科學技術全部容納到其中，整個教學工作也僅僅是以系統(tǒng)教育為重點，而忽略了學生以及學科之間的交流?？梢哉f，傳統(tǒng)的神經(jīng)內科專業(yè)教學是以文化基礎課程為核心，以醫(yī)學理論知識為重點、以專業(yè)知識為關鍵的教學流程，而對實踐課程的教學很少注重，同時學生動手操作的時間也比較短，造成學生在進入工作崗位之后普遍存在動手能力低、不適應崗位要求的現(xiàn)象，更有甚者連基本的與患者溝通都無法做到，使得患者病情得不到詳細的了解。尤其是在新世紀，面對越來越多、病情越來越復雜的患者，這種教學體系的局限性就表現(xiàn)的十分的突出，嚴重影響了醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，更是給神經(jīng)內科學生就業(yè)造成很大的影響。

1.2 教學內容方面

在傳統(tǒng)的神經(jīng)內科專業(yè)教學工作中，整個教學工作的重點主要放在生物學方面。面對日新月異的科學技術，人們生活水平不斷提高的同時，因為心理因素、社會因素而引起的神經(jīng)內科疾病的病情越來越復雜，而傳統(tǒng)的醫(yī)學診療手段面對這種情況經(jīng)常會措手無忌，導致不少病例出現(xiàn)了漏診、誤診的現(xiàn)象。就這些問題產生的原因進行分析，大部分都是因為當初學校教育普遍以患者的病情預防為重點，忽視了人們心理因素對疾病的影響，導致了該專業(yè)病例診療中出現(xiàn)錯誤。

1.3 傳統(tǒng)教學模式方面

在過去的神經(jīng)內科教學工作中，大多工作人員采用滿堂灌、填鴨式以及板式教學為主，這種教學方式著重強調了學生學習內容以及分配情況，看似給予了學生大量的臨床知識理解時間和積累方式，但是對學生動手能力卻造成了很大的限制，讓學生在學習中處于一種優(yōu)越感，無法及時的與患者交流，也談不上建立良好醫(yī)患關系的要求，為患者病情治療帶來影響。在傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式下，大部分學生在學習中都只重視病情的觀察與治療，很容易忽視患者心理、所處環(huán)境方面的困擾。

2 全新教學模式在神經(jīng)內科專科教學中的應用

2.1 改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的迫切性

雖然傳統(tǒng)的神經(jīng)內科專業(yè)教學模式培養(yǎng)出了大量的神經(jīng)內科學生，但是這些學生因為動手能力差等原因很難為城市醫(yī)院所接納，同時個人又不愿意去農村等衛(wèi)生機構，造成就業(yè)狀況較難，很多學生不能及時就業(yè)。原因與農村的衛(wèi)生機構條件差有一定關系，與待遇低也有一定關系，傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式培養(yǎng)出學生動手能力不強且缺乏全面的醫(yī)學理論知識，也不能良好的適應農村的生活習慣，造成了大量人力資源的浪費。社區(qū)的衛(wèi)生服務機構和農村醫(yī)療機構急需大量的高素質應用型人才，尤其是專業(yè)技術人員和管理隊伍人員，以建立一支全科醫(yī)學的衛(wèi)生服務團隊，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的迫切性。

2.2 改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的必然性

現(xiàn)代神經(jīng)內科專業(yè)教學模式需要傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式進行逐漸轉變，而不再是單一的生物因素進行疾病的治療，需要考慮多方面的因素。21世紀的生態(tài)醫(yī)學模式迫切需要傳統(tǒng)神經(jīng)內科專業(yè)教學教育模式進行改革，需要培養(yǎng)出具有相應思維方法、知識結構體系、教育方法、廣闊視野的新型應用型人才，為患者進行診治時還要關注患者的環(huán)境因素、生活習慣、人際關系、飲食狀況、精神狀況等多方面因素。

3 現(xiàn)代神經(jīng)內科專業(yè)教學教育模式的改革方向

3.1 現(xiàn)代神經(jīng)內科專業(yè)教學教育模式的觀念轉變

現(xiàn)代神經(jīng)內科專業(yè)教學教育模式下，學生要樹立正確的生態(tài)醫(yī)學觀，對于神經(jīng)內科專業(yè)教學教育模式的轉變要有準確的認識，從理念和行為上適應時代社會的需求，從傳統(tǒng)神經(jīng)內科專業(yè)教學教育模式的束縛中解脫出來，采用創(chuàng)新思維全面審視整個醫(yī)學領域的情況。

3.2 現(xiàn)代神經(jīng)內科專業(yè)教學教育模式的師資隊伍建設

創(chuàng)新人才的培養(yǎng)關鍵在于教育，教育的主體是教師。高素質的人才是在良好的教師教育的引導下產生的，沒有創(chuàng)新型教師的輔導不會培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才。

3.3 現(xiàn)代神經(jīng)內科專業(yè)教學教育模式的課程體系改革

課程體系改革要從根本上轉變觀念，不再是簡單課程的刪減，而是根據(jù)具體的教學目標和特點，對課程進行整體整合，以社區(qū)為導向，增加各種醫(yī)學教學的內容，更新全科醫(yī)學教學理念、服務模式、基本原則、臨床思維、治療方法、醫(yī)患關系、人際溝通能力等，使教學與實踐緊密結合，注重培養(yǎng)學生的能力。

結束語

綜上所述，對傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式進行觀念轉變、師資隊伍建設、課程體系改革、教學方法改進、實習基地拓展等五個方面的改革，可以改變目前醫(yī)學教育模式現(xiàn)狀，培養(yǎng)具有自主學習能力、團隊協(xié)作能力、臨床實踐能力、創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力的高素質“應用型”人才。

參考文獻

[1]張洪芹，李兆松，張懷斌.論醫(yī)學模式的轉變與醫(yī)療機構改革[J].中國高等醫(yī)學教育，20011（5）.

第4篇：神經(jīng)內科要掌握的理論知識范文

摘要　在臨床護理丁作中，護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，工作中如何規(guī)范護理服務行為，強化質量意識，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛，是神經(jīng)內科護理工作中的重點。本文分析常見護理安全隱患及原因，并針對護理工作中存在的許多不安全因素提出相應的防范對策。得出護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，護理人員必須加強預見性安全護理意識，學習相關法律知識，正確評估患者，防患于未然。

關鍵詞　神經(jīng)內科；護理；安全隱患；分析

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護理安全提出更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的難題之一。加強護理風險防范.減少護患糾紛發(fā)生，有效地保證護理安全，提高護理質量，是當前醫(yī)院護理管理面臨的迫切問題。我院神經(jīng)內科收治的患者多為老年人，并伴有意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙，病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導致嚴重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失?，F(xiàn)將神經(jīng)內科常見護理安全隱患及防范對策總結如下。

1　常見護理安全隱患

1.1　意外受傷

1.1.1　跌倒神經(jīng)內科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

1.1.2　墜床　躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.1.3　舌咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4　燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.2　走失精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24h連續(xù)看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.3　窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進食嗆咳嚴重而未及時調整進食方式，可引起食物誤吸。

2　原因分析

2.1　人員與技術因素人員方面因素主要指由于護理人員素質或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患；技術因素主要指由于護理人員技術水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因對患者安全構成的威脅。

2.2　法律意識淡薄 患者的意識情況是神經(jīng)內科護士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護士準確觀察。一旦病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)，將帶來嚴重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟中的潛在隱患。

2.3　制度落實不到位護士在工作中未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，不執(zhí)行監(jiān)護巡視制度，造成患者墜床等意外傷害；約束時造成患者肢體受損；違反技術操作規(guī)程，均可引起嚴重的不良后果。如有的患者入院后才出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)及影像學的改變，這都需要護士定時觀察病情變化，若此時護士疏忽大意，違反護理常規(guī)，未能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，可直接影響患者的轉歸。

2.4　責任心不強缺乏良好的職業(yè)道德由于護士編制少，長期超負荷工作，使護士身心疲憊，不安心于本職工作，工作中缺乏責任感。就可能出現(xiàn)言語、護理行為的不當或過失，給患者帶來不安全感或造成不安全后果。神經(jīng)內科護士如果觀察病情不仔細，沒能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的突然變化，失去有效的搶救時機，都將造成無法挽回和彌補的損失，給患者和家屬造成很大的痛苦。

3　防范對策

3.1　加強護士職業(yè)責任感教育及技能培訓良好的責任心是做好工作的前提。職業(yè)責任感教育是常抓不懈的工作。護士長對科室護理人員應多給予指導鼓勵，增強其責任感，幫助其提高業(yè)務素質，建立有效的激勵與約束機制，學會調節(jié)自我心理狀態(tài)。同時要有計劃、有目標地組織年輕護士業(yè)務學習和技能培訓，反復訓練專業(yè)技術操作，鼓勵護理人員參加業(yè)余學習，不斷更新知識，提高專業(yè)理論水平和技術操作水平。

3.2　加強法律法規(guī)教育，增強護士風險意識護士長在平時工作中，加強督察力度，培養(yǎng)護士樹立患者安全和自我保護意識，在尊重和維護患者的同時，學會用法律保護自身合法權益。安全護理與法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，護理人員對安全護理重要性的認識和具備較強的法律觀念是做好安全護理的前提。因此對護理人員要經(jīng)常進行安全教育和法制教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”和依法施護的觀念。同時護理部將法律法規(guī)納入繼續(xù)教育中，定期進行學習和考核，用法律來規(guī)范護士的護理行為。

3.3　合理配置護理人員醫(yī)院應增加護士的編制，加強臨床一線護士的配置，合理調配護理人員，改變護士超負荷的工作狀態(tài)。切關注風險的高危環(huán)節(jié)在中班、夜班工作繁忙時，合理解決護理人員的實際問題，適當增加人力，進行彈性排班，保證在輸注甘露醇的高峰時段，護士有時間巡視病房，保證甘露醇在規(guī)定的時間內滴完，同時，告知家屬注意看護，加強責任心，并告知甘露醇外滲容易引起皮膚壞死。一旦引起輸液部位腫脹，立即進行相應的處理。

3.4　加強護理管理護理管理的成敗直接影響護理質量，健全和完善護理監(jiān)控體系建章建制，加強教育，嚴格管理，杜絕不規(guī)范的醫(yī)療行為?？剖业淖o理質控小組人員定期進行檢查、分析、討論及反饋，防患于未然，使護理缺陷和事故消滅于萌芽之中，護士長加強基礎質控、環(huán)節(jié)質控和終末質控的管理工作及夜間查房，以督促各項制度落實到位。

第5篇：神經(jīng)內科要掌握的理論知識范文

【關鍵詞】墜床跌倒；護理對策；保護性約束；康復鍛煉

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0394-01

在醫(yī)院護理工作中，難免會有護理糾紛事件的發(fā)生，住院患者發(fā)生墜床、跌倒常導致糾紛。不僅給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失，負面影響，同時給病人造成身體、心理損害，增加其經(jīng)濟負擔。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面，是老年人常見，也是最嚴重問題之一[1]。本科從2009年開始，對住院患者，尤其是易發(fā)生墜床、跌倒的高?；颊卟扇∮行Т胧^大程度上降低了墜床、跌倒事件的發(fā)生率，還很的程度上提高了病人滿意度。

1 臨床資料

對2008年9月～2009年11月在我院神內科住院發(fā)生墜床、跌倒的10例患者進行回顧性調查，分析，男6例，女4例?；颊咚阶酝獬觯卉囎驳伦蠊晒穷i骨折1例；無陪護自行散步跌倒，致硬膜下血腫2例；自行打開床旁護欄墜床4起，腓骨骨折1例，左股骨頸骨折2例，軟組織挫傷1例；中風發(fā)作跌倒致軟組織挫傷3例。其中1例導致醫(yī)療糾紛。

2 高危因素

2.1 疾病因素 神經(jīng)科疾病容易發(fā)生跌倒，如：中風患者，無論腦出血或腦梗塞，常出現(xiàn)偏盲、偏身感覺障礙，肢體功能障礙及智能障礙；帕金森病患者身體平衡障礙，姿勢步態(tài)障礙，易發(fā)生墜床、跌倒；小腦共濟失調病人易出現(xiàn)向前向后的傾倒；此外TIA病人，眩暈病人在改變時易發(fā)生跌倒。

2.2 藥物因素 腦血管病人多有高血壓，老年高血壓患者服用降壓藥容易出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，若伴有植物神經(jīng)功能紊亂，更易導致直立性低血壓，可發(fā)生跌倒[2]。此外服用鎮(zhèn)靜催眠藥，也容易發(fā)生跌倒，跌倒最易發(fā)生的時間是夜間，被公認是跌倒的顯著危險因素[3]。使用脫水利尿劑的患者也易發(fā)生跌倒。

2.3 心理因素 病人自尊心強，不愿依賴他人幫助，而高估自己的能力，自行取物、如廁、康復鍛煉等而墜床跌倒。

2.4 影響活動的環(huán)境因素 病房夜間燈光昏暗，物品擺放過多又不合理，地面濕滑，穿著不合適的鞋襪、不防滑的鞋底，床鋪太高或太低，平車、輪椅防護帶使用不當?shù)取?/p>

3 護理對策

3.1 提高護士對墜床、跌倒的認知度及相關知識的掌握度 很多護士，尤其是新上崗護士，認為病人跌倒、墜床與醫(yī)護質量無關，因而組織全科護士系統(tǒng)學習有關法律、法規(guī)，將防墜床、跌倒納入臨床考核指標，與質效掛鉤，強化護士防范意識及責任心，并系統(tǒng)學習患者墜床、跌倒的原因、潛在危險因素，防范措施及應急預案。做到人人都能隨時隨地、因人而異，經(jīng)常性、重復性、耐心地向病人、陪人宣教防墜床、跌倒。護士每天進行自控評分，科室每月進行總結性科控評分，護士長還不定時抽查護士對理論知識的掌握程度。

3.2 提高患者及陪護對墜床、跌倒的重視程度 從臨床資料中可以看出患者私自外出、獨自如廁，急于求成的康復鍛煉，陪護未及時陪同扶持而致墜床、跌倒是一很大的危險因素。就此，本科室在《入院須知》中增設了一條“家屬須做好24小時陪護，防墜床、跌倒等意外發(fā)生”，向病人、家屬口頭介紹后，其表示理解并簽字。還發(fā)放防墜床、跌倒健康教育處方（①行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降病人，需家屬陪護；②.請正確使用呼叫器，不適時及時呼叫醫(yī)護人員幫助；③穿鞋碼合適的防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動，適時使用拐杖扶手；④生活起居請做到3個30秒，醒后等30秒再起床，起床后等30秒再站立，站立后等30秒再行走；⑤用降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥后宜臥床休息，聽囑咐）。

3.3 常規(guī)使用保護性用具 易跌倒、墜床的病人，床旁加防護欄；躁動病人使用保護性約束帶；檢查有人陪同，借助輪椅平車應系好安全帶；床頭懸掛防墜床、防跌到警示牌；廁所、走廊、樓梯墻壁上貼有醒目標識，提醒每一位注意防墜床、跌倒。

3.4 制定并落實安全檢查制度 每天責任護士對所管病人評估，及時落實安全防護措施，并記錄于護理記錄單上，及時告知病人、家屬配合，并進行書面或口頭的護理交接班，特殊情況在晨會上報告，提醒每一位醫(yī)護人員。之后，護士長檢查高危對象的安全防護措施落實情況，指出糾正不足之處。器械儀器保養(yǎng)護士，每周檢查推車、輪椅、呼叫系統(tǒng)、地面、夜間照明系統(tǒng)等環(huán)境設施，及時發(fā)現(xiàn)并解決各種安全隱患問題。

3.5 安全的康復鍛煉 康復鍛煉是神經(jīng)內科病人治療中的一重要部分。護士長根據(jù)科室需康復鍛煉的病人數(shù)彈性機動派1～2名康復護士上班，指導病人正確行主動康復鍛煉，在康復活動室鍛煉，使用康復器材，為病人行手法康復訓練。對于個別有急于求成心理的家屬、病人耐心，詳細解釋康復宜循序漸進、科學地進行?？剖疫€定期安排康復師為科內醫(yī)護人員講授康復課，并邀請病友及家屬嘉賓，使人人都能正確宣教康復知識。

參考文獻：

[1] 葉建珍.老年人致跌的因素及護理.中國實用護理雜志，2004，20：38

第6篇：神經(jīng)內科要掌握的理論知識范文

1　日常醫(yī)療工作中的提問式教學

在現(xiàn)行的三級查房制度(每天至少2次住院醫(yī)生查房，每周2次主治醫(yī)師查房，每周1次教授查房)中，每一級教師都抓住查房這個時機對實習醫(yī)生進行提問式教學。針對不同病人的具體情況，有的放矢地向實習醫(yī)生提問，并啟發(fā)他們去復習、思考，尋找正確答案，同時，及時對實習醫(yī)生的答案及操作手法給予肯定或糾正，并在臨床實踐中要求學生掌握神經(jīng)疾病的常見癥狀和體征。這種提問式教學側重于基本功的訓練，教師不僅“授人以魚”，而且“授人以漁”，教會學生神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治的臨床思維方法，尤其有利于癥候學的學習。此外，我們也鼓勵實習醫(yī)生多提問題，這對教師尤其是年輕教師也是一個學習和提高的機會。

2　討論式教學查房

神經(jīng)科的臨床工作比較繁忙，帶教教師難以對每一種疾病都講解透徹，故對實習醫(yī)生在神經(jīng)科實習的2周里，每周安排1次住院醫(yī)師和1次主治醫(yī)師的教學查房。被安排查房的病例多為神經(jīng)科的常見病、多發(fā)(f如腦血管病、脊髓疾病等)，而對某些癥狀與體征均典型的少見病種更要及時示教。因此，要求實習醫(yī)生在查房前先了解病情，并復習相關的理論知識，倡導學生主動詢問采集病史，觀察病情變化，積極參與神經(jīng)系統(tǒng)查體，對診斷和鑒別診斷進行討論，使學生變被動學習為主動學習，把對枯燥的疾病學習變?yōu)閷钌牟∪说膶W習。查房時由教師示范正確的詢問病史和詳細的體格檢查方法，然后詳細討論此病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷的方法和治療措施。討論時變“一言堂”為“大家秀”川，學生主動感受和自己觀點的表達能使個人思維充分發(fā)揮，取長補短，最后由教師總結。通過教學查房，激發(fā)了實習醫(yī)生的學習興趣及熱情，使書本知識與臨床實踐相結合，加深了他們對神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和部分典型的少見病種的認識，提高了實習教學的質量。

3　神經(jīng)影像學的教學閱片

神經(jīng)影像學檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治過程中具有重要的作用。臨床上顱腦或脊髓的CT掃描、磁共振及腦血管造影(CTA、DSA、MRA、MRV)檢查的照片很多，實習醫(yī)生對這些照片很感興趣。為此，我們邀請放射科教授每周對實習醫(yī)生進行1次教學閱片，簡明扼要地告訴實習醫(yī)生腦梗死、腦出血和急性脊髓炎等常見疾病的CT、MRI表現(xiàn)，指導他們學習如何從片子上找出病變部位，如何估計病灶的大小繼而決定處理方法。同時在臨床實踐中，把患者的癥狀、體征與神經(jīng)影像學相結合，有利于定位診斷的掌握。通過學習，實習醫(yī)生們不僅掌握了初步的閱片知識，而且還加深了對書本知識的理解，提高了他們對神經(jīng)科實習的興趣。

4　動手能力的訓練

神經(jīng)系統(tǒng)查體是實習帶教的重點，也是難點，實習生很難在短時期內掌握查體的正確手法和理解病理體征的臨床意義。針對這一難點，在每天查房的病人體格檢查中。帶教老師示范和實習生動手實踐相結合，力求手法準確到位并理解每一項目的臨床意義。出科時組織實習生進行臨床技能考核，促使實習生對神經(jīng)內科基本技能操作全面理解和正確執(zhí)行，逐步積累臨床經(jīng)驗，幫助其由醫(yī)學生順利過渡到臨床醫(yī)生。腰椎穿刺術是神經(jīng)科常見的一項基本操作。是除了神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外的另一個要求實習醫(yī)生必須掌握的基本技能。我們一向重視腰椎穿刺術的訓練，規(guī)定來神經(jīng)科實習的每個學生除要觀摩臨床醫(yī)師的操作外，還要爭取做至少1次腰椎穿刺術。操作前，要求實習醫(yī)生復習腰椎穿刺術的適應證、禁忌證和操作規(guī)程，再由帶教教師講解腰椎穿刺過程中應該注意的問題，實習醫(yī)生正式操作時帶教教師在旁邊認真地指導，腰椎穿刺結束后進行總結，肯定成績，糾正缺點。通過對臨床操作的系統(tǒng)指導，提高他們的動手能力。

5　靈活運用多媒體課件

臨床實習應該以接觸病人、向病人學習為主，但神經(jīng)病學的實習有時間短、內容多的特點，在這種情況下。應用大量的圖片和視聽資料，變抽象為具體，化復雜為簡單，增加信息量，降低理解難度，以便于學生記憶，提高學習效率。

5，1 CAI課件集圖像、聲音、文字、圖表、動畫于一體，具有形象、生動、直觀、互動的特點，能夠吸引學生的注意力，提高學生的學習興趣。在“神經(jīng)傳導通路”及“癲癇”的教學中，我們采用了CAI課件，并結合臨床進行講解，使實習生覺得更容易理解和記憶，聽課的熱情非常高。

5，2在本科室教學中還會涉及很多相關學科的內容，如在講授多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎等疾病時會涉及免疫學，腦寄生蟲病、腦脊膜膨出需觀察實體或標本。以往的教學通常是先課堂講解，再到實驗室觀察鏡下或實體結構，容易造成理論與實際的脫節(jié)，再加上各實驗室的條件不同，易影響教學效果。如將相關的內容制作成多媒體軟件，在講授某一類疾病時同時顯示該病的典型形態(tài)特點，則有利于學生把基礎知識與臨床實踐相結合，同時，多媒體教學還可克服實物教學的局限性，能生動顯示內窺鏡所見的活體結構，有助于改善并提高教學質量。

5，3錐體外系疾病有發(fā)病率低、癥狀多樣的特點，并多于門診診治，學生在實習過程中接觸機會少，印象不深刻，多媒體課件是對這部分內容的補充，有利于學生全面地掌握神經(jīng)科疾病。

6　綜合能力的培養(yǎng)

第7篇：神經(jīng)內科要掌握的理論知識范文

【關鍵詞】神經(jīng)病學 教學模式

【中圖分類號】G642.4;R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）17-0088-01

醫(yī)學教育一直是我國教育研究的熱點。以傳統(tǒng)授課為基礎（LBL）的學習模式因缺少互動、無法有效激發(fā)學習熱情、與日益先進的教學手段不匹配等問題正逐漸被以問題為基礎（PBL）的學習模式所取代。PBL教學法是有美國的神經(jīng)病學教授Borrow首先提出并試行的一種新的教學模式[1]。這種教學方法采用基礎學科和臨床實踐相結合的教學方法，以問題為核心，以學生為中心，以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五個階段代替“組織教學、復習、授新、鞏固、練習”等傳統(tǒng)教學法，突出培養(yǎng)學生解決問題的能力，將學習知識從圍繞問題的解決展開，在臨床醫(yī)學的學習過程中擁有不可比擬的優(yōu)點，是目前西方先進醫(yī)學教育國家和學校的主要教學模式。然而，在我國因缺乏經(jīng)驗、沒有成體系的教材、教學資源不足、缺乏有效的評價體系等問題制約了PBL教學模式的全面展開，只停留在小規(guī)模的試驗階段[2]。從目前研究情況看，單純PBL教學模式的效果在不同學習階段、授課人群及學科間的的效果不同，對復雜的臨床學科，如神經(jīng)內科，需要因地制宜的選擇LBL、PBL或者兩者結合，否則容易出現(xiàn)重點偏移、難以達到知識的有效掌握、學生滿意度低等問題。

神經(jīng)病學是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防的一門臨床醫(yī)學學科。與其他臨床醫(yī)學學科相比，神經(jīng)病學更抽象、對基礎知識要求更高（尤其是神經(jīng)解剖學）、臨床表現(xiàn)更復雜，既是學生學習的難點也是教學的難點。神經(jīng)病學是神經(jīng)科學的一個重要組成部分，知識體系涉及神經(jīng)組織胚胎學、神經(jīng)解剖學、神經(jīng)電生理學、神經(jīng)病理學、神經(jīng)免疫學、神經(jīng)影像學、神經(jīng)心理學、神經(jīng)眼科學、神經(jīng)生物學等多門科學，不同的疾病譜、疾病的不同環(huán)節(jié)對上述基礎科學知識的掌握要求不同， 將LBL、PBL選擇性的結合是提高教學效果的有效方法。下文結合LBL及PBL教學模式的特點，以神經(jīng)系統(tǒng)變性病帕金森病為例探討上述方法在神經(jīng)病學教學中的應用，以期充分發(fā)揮多種教學方法的優(yōu)勢，幫助學生更好的理解和掌握。

帕金森病是中老年人常見的運動障礙性疾病，是臨床中老年人以無力為主訴就診的常見原因[3]。在發(fā)病機制、解剖結構基礎、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療等方面基本上能夠融匯貫通的一個典型疾病。損害的解剖學結構直接導致了臨床癥狀，而臨床癥狀和體征是診斷及鑒別診斷的關鍵，治療也是在解剖學基礎上衍生而來的，所以在帕金森病的教學中，解剖學是基礎也是關鍵。在發(fā)病機制和解剖學部分，應該以LBL教學為主，在LBL教學中，以多媒體教學為主要呈現(xiàn)形式。讓學生們熟悉掌握基底節(jié)核團的組成以及相互之間的結構學聯(lián)系通路與功能學聯(lián)系通路，在抽象的二維平面解剖基礎上，以三維動畫形式呈現(xiàn)尾狀核、豆狀核和蒼白球的位置、紋狀體多巴胺能與膽堿能系統(tǒng)的平衡，用生動的視頻展現(xiàn)功能失衡所引起的臨床表現(xiàn)，強化學生的視覺記憶，幫助復雜機制的理解，使錐體外系的概念在腦中抽象形成。正常的結構和功能框架建起來后，就可以進入以典型病例為先導的PBL教學模式，進行診斷和鑒別診斷的教學。當一名老年患者以肢體無力、震顫、行動緩慢等典型表現(xiàn)就診時，結合病史及臨床治療分析很容易想到這個病。但如果表現(xiàn)不典型或者在早期以單獨癥狀出現(xiàn)時，就要綜合分析，以問題為啟發(fā)，提示學生們主動思考損害可能的部位，也就是定位診斷，如肢體的無力是錐體系損害還是錐體外系損害？錐體系與錐體外系損害表現(xiàn)出來的無力怎樣區(qū)分？錐體外系損害引起的強直少動的功能學和解剖學基礎是什么？震顫是哪種震顫？意向性震顫和靜止性震顫各自的解剖學基礎是什么？帕金森病產生震顫的原理是什么？想要控制這種震顫可以想到的干預方式有什么......。這樣就可以在逐步推導原因和結果的過程中將疾病的全貌呈現(xiàn)出來，既有利于集中學生的注意力、提高對學習的熱情，也利于知識的理解和運用，易于疾病的掌握。在治療上，目前對帕金森病的治療主要還是以藥物治療為主，手術治療為輔，兩者的治療目標都是盡量改善患者生存質量。這部分可以采用LBL與PBL相結合的方式進行教學。如前所述，藥物治療也是基于解剖和功能異常提出和進行的，可以以問題為導向比如多巴胺能的減少可以怎樣改善？膽堿能的亢進怎樣抑制？根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內遞質的合成與分解規(guī)律，藥物的治療可以有哪些靶點......，在大體上給出治療靶點和方向后，以LBL教學方式，板書出具體的治療方案，在過程中自然分類了目前治療的藥物及藥物作用的機制，避免了刻板記憶。通過對LBL、PBL及兩者的選擇性結合，實現(xiàn)了對帕金森病發(fā)病機制、解剖學基礎、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療的有效教學，重點突出、內容生動、容易理解，將理論知識與臨床有效的結合在一起，實現(xiàn)了提高教學質量和授課效果的目的。

通過舉例教學，我們認識到不同教學方式各自的特點，即使是同一疾病的教學也應該有主有次，綜合利用。神經(jīng)系統(tǒng)疾病譜龐雜，臨床表現(xiàn)復雜，同一疾病可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，相同的臨床表現(xiàn)可以是由不同的原因引起的，其自身的特點導致了神經(jīng)病學成為臨床教學的難點，對教學提出了更高的要求。授課者本身對疾病的把握程度決定了教學方式的選擇和教學課件的制作，紙上談兵者不能很好的利用兩者的優(yōu)勢造成適得其反的效果。因此，授課者應當在精心設計課程的基礎上，認真選取病例，針對性的設計問題，將LBL和PBL緊密結合，根據(jù)授課內容靈活選擇合適的教學方法，實現(xiàn)教學工具為教學內容服務，達到最佳效果，為繁復的神經(jīng)病學教學注入新的活力。

參考文獻：

[1]張東華，高岳，薄紅，董靖竹。PBL教學法在我國臨床教育中的應用所存在的問題。中國高等醫(yī)學教育。2012年第1期，P99-100頁。

第8篇：神經(jīng)內科要掌握的理論知識范文

專業(yè)：康復治療專業(yè)西安實習小組

姓名：李**、江**

實踐單位：福州總醫(yī)院

走進福州總院康復科

在大家都紛紛向醫(yī)院奔赴時，我和江斌兩人也順利到達福州總醫(yī)院。面對醫(yī)院的第一感覺是里面好多的病人，來來往往穿梭不行，第一眼看到的就是一條大大地橫幅為：誠心誠意，為人民服務。因為是軍區(qū)醫(yī)院這可以看到好多穿軍裝的人，他們服務的原則都是軍人和老干部優(yōu)先。

匆匆向康復科走去，看到里面的病人不是很多，宣傳欄寫著理療科，推拿針灸，是個中西醫(yī)結合的康復科。主任很熱情的接待了我們跟我們講訴了我們這次來醫(yī)院實習的主要科室是理療科，神經(jīng)內科，骨科這三個，中醫(yī)方面我們并不去涉及。就這樣我們安心的在醫(yī)院開始了我們的實習日子。由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力，到醫(yī)院進行臨床見習時顯得手足無措，剛進入病房，總有一種茫然的感覺。我被分配到理療科，江斌被分到了神經(jīng)內科。在理療科里我學會了許多儀器的使用，他們的適應癥、禁忌癥及注意事項都熟悉的掌握，雖然儀器簡單，可是要學的東西很多，對于解剖要熟悉的掌握，我們心里才有底是否這樣做對病人有用，要時刻秉著為病人著想的心為他們治療，由于醫(yī)院還在改造之中，我們的病房還沒有形成，所以我們只能到神經(jīng)內科的病房去給病人做治療，老師帶著江斌早出晚歸，行走在他人的病房內，雖然很辛苦，可是她告訴我要學的有很多，看到病床的病人在床上的無奈的表情讓她下定決心好好學習技術，盡量幫助他們恢復生活自理能力，重返社會。

實習過程中我們體驗到了許多事如：

一、人際關系

在這次實踐中，讓我很有感觸的一點就人際交往方面，大家都知道社會上人際交往非常復雜，但是具體多么復雜，我想也很難說清楚，只有經(jīng)歷了才能了解。才能有深刻的感受，大家為了工作走到一起，每一個人都有自己的思想和個性，要跟他（她）們處理好關系得需要許多技巧，就看你怎么把握了。我想說的一點就是，在交際中，既然我們不能改變一些東西，那我們就學著適應它。如果還不行，那就改變一下適應它的方法。讓我在這次社會實踐中掌握了很多東西，最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關系這方面有了很大的進步。同時在這次實踐中使我深深體會到我們必須在工作中勤于動手慢慢琢磨，不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方，自己先想方設法解決，實在不行可以虛心請教他人，而沒有自學能力的人遲早要被企業(yè)和社會所淘汰。尤其是面對我們的病人，他們本來由于生病生理和心理就有困難得克服了，我們更需耐心和愛心，細心了。最好能知道病人的脾性，尤其是剛參加工作的以后的我們。

二、實際的重要性

一切認識都來源于實踐。實踐是認識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性，但是并不排斥學習間接經(jīng)驗的必要性。實踐的發(fā)展不斷促進人類認識能力的發(fā)展。實踐的不斷發(fā)展，不斷提出新的問題，促使人們去解決這些問題。而隨著這些問題的不斷解決，與此同步，人的認識能力也就不斷地改善和提高！哲學強調實踐對認識的決定作用，認識對實踐具有巨大的反作用。認識對實踐的反作用主要表現(xiàn)在認識和理論對實踐具有指導作用。認識在實踐的基礎上產生，但是認識一經(jīng)產生就具有相對獨立性，可以對實踐進行指導。實踐，就是把我們在學校所學的理論知識，運用到客觀實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那么所學的就等零。理論應該與實踐相結合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的實習，學到一些在學校里學不到的東西。因為環(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。我們不只要學好學校里所學到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現(xiàn)自已。

三、專業(yè)知識的重要性

經(jīng)過實踐，我知道了腦卒中患者在所有康復患者中的比例是很大的，這方面的知識必須掌握的一清二楚。為了更好的學習我們也都參加主任的講座，里面都是書本知識與實踐相結合的精華。如腦卒中患者康復的有利因素，不利因素。肌力評定的六分級，Brostom的六等級的劃分。及相關的障礙，如感覺障礙、知覺障礙、心理障礙、吞咽障礙等。“書到用時方恨少”這話一點不錯的??！當老師問我書本知識而未一下子答出來時，真感覺記得的知識太少了??！更重要的是得記得非常清楚，能夠脫口而出。就連一個數(shù)字，一個小動作，都得記得。否則便會影響病人的疾病狀況的評定，從而影響病人的康復和幸福。所以以后的我們得好好學習專業(yè)知識。

幾天的實習時走向社會的一個橋梁，一個過渡，是人生的一段重要的經(jīng)歷，也是一個重要步驟，對將來走上工作崗位也有著很大幫助，可以避免我們畢業(yè)后的眼高手低現(xiàn)象。向他人虛心求教，遵守組織紀律和單位規(guī)章制度，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹，好的習慣也要在實際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時間所學到的經(jīng)驗和知識大多來自領導和同事們的教導，這是我們一生中的一筆寶貴財富。這次實習也讓我們深刻了解到，在工作中和同事保持良好的關系是很重要的。做事首先要學做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現(xiàn)代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個即將步入大學面臨走向社會的人來說，需要學習的東西很多，他們就是最好的老師。

醫(yī)院見習報告范文（二）

今年暑假我來到了江蘇省淮海農場醫(yī)院進行了為期20天的護理見習。考慮到我才剛學了護理學導論，護理禮儀，基礎護理學這三本書，對于內外科護理知之勝少，護理部主任便把我安排在了內科病房的護士站，主要熟悉一下護理基礎操作。

內科病房的護士長對我很是照顧，見習期間她一直很耐心的教我各種常規(guī)護理操作，并且還在條件允許的情況下，讓我親自上手操作。雖然各項基本操作我在學校的模擬病房也做過，但真正到臨床來操作時，那種感覺是不一樣的。臨床是理論基礎知識的鞏固基地，在臨床容不得半點失誤，必須要有很強的責任心。

見習以來，令我感觸最深的便是每天早上的醫(yī)生和護士的交班儀式。在病房，醫(yī)生和護士的交班是一起進行的，首先由前一天晚上值夜班的護士宣讀交班報告，主要是昨天新來患者的病況、各項生命體征、需要注意的護理措施，以及特級護理、一級護理患者的狀況，同時還包含出院、轉院、死亡患者的情況等等。護士匯報完情況后便交由醫(yī)生來宣讀醫(yī)生的交班報告，其重點內容則是患者的病情。最后由護士長及值班醫(yī)生確認沒有其他事情后，早晨的交班儀式便結束了。雖說每天的交班儀式就像是例行公事一樣，但對于醫(yī)生及護士來說顯得非常重要，它關乎到醫(yī)護人員能否給患者帶來有效地治療以及優(yōu)質的護理。雖說我是見習，并不需要在意這些，但是我觀察到交班時，每個護士醫(yī)生都表情嚴肅默默記著他所負責的患者的病情狀況。那種氛圍讓我深刻的感受到作為醫(yī)護人員身上的那份責任，醫(yī)生、護士并不只是我們的職業(yè)，更是我們的事業(yè)。這也改變了我對護士只是拿工資服務病人的錯誤的傳統(tǒng)思想。

在醫(yī)院見習要比在模擬病房操作學到得多，畢竟模擬病房沒有臨床那種氛圍。在模擬病房，做錯了我們可以重來，可是在臨床，任何一點小小的失誤都可能給患者帶來巨大的損失。在模擬病房遠沒有臨床上的那種壓力，于是我們有時候上課便會偷懶，現(xiàn)在想想，我覺得十分愧疚，這是對那些信任我，把疾病交給我來治療的患者的一種極其不負責任的做法，這樣是當不了一名好護士的。見習期間，我跟在護士長后面，認真學習了許多基礎護理操作，做到了對書本知識的鞏固。在條件允許的情況下，護士長也給了我許多機會，讓我能夠親自動手實踐，使我可以提前感受到那種臨床操作的氛圍。一些簡單的例如生命體征的測量，護士長便給了我很多的機會上手替病人們測量，感覺我真的就像是一個準護士。但這也提醒了我，在學校里學習，我總是處于一種被動狀態(tài)，總是被動的接受書本上及講師授予的知識，從沒有自己認真去思考過。對于那些生硬的疾病的發(fā)病機理更是不屑一顧，覺得我是護士，只要知道如何護理便可以了，那些發(fā)病機理記了也沒有用。每次那些知識都是在考試前臨時抱佛腳記住的，現(xiàn)在真真到臨床了，我甚至連最基本的正常血壓值得范圍都記不住。通過這些天的見習生活我才意識到，我的目標是成為一名優(yōu)秀的護理人員，我的目的在于不斷提升自己的水平，盡可能的給患者提供利于疾病恢復的高質量的護理措施，而不是一個只會跟著書本來操作的沒有思想的護士。總之，這短短20天的見習也讓我找到了目標，找到了奮斗的動力，我要像南丁格爾學習，將不斷為人類提供有利于疾病恢復的高質量的優(yōu)質護理作為自己奮斗的目標。

這次的見習生活也對讓我意識到醫(yī)生和護士相互配合的重要性。醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有護士在給病人帶來護理時密切觀察病人病情狀況，并做到及時向責任醫(yī)師匯報，才能有助于醫(yī)生根據(jù)病人的最新病情做出最為有效地治療。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給患者帶來最大的利益，有助于患者早日擺脫疾病的困擾。這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。

此外，這次的見習也讓我深刻感受到醫(yī)學知識的不斷拓展，科技的不斷創(chuàng)新。印象最深的便是現(xiàn)在病房使用的都是中心供氧裝置，在實驗室學習時，我們都用的是氧氣瓶。當時老師就特別強調要做到“四防”，由于我膽子本來就小，被老師這么一說我便更加懼怕氧氣瓶了。在操作考試時我也一度祈禱老天千萬不要抽中吸氧這個操作。到了現(xiàn)在的臨床我才發(fā)現(xiàn)，病房內已經(jīng)全部改為中心供氧了，只需要將濕化瓶和鼻導管連接好便可以了，這樣不僅有效地做到了“四防”，也大大節(jié)省了病房的空間以及護士的操作時間?，F(xiàn)在只有搶救室還放著一些備用的氧氣罐。不得不感慨現(xiàn)在科技發(fā)展的迅速對人類疾病治療做出的貢獻。再有一年半的時間，我便會正式踏入醫(yī)院實習，積累經(jīng)驗為將來工作做好準備。在這一年半的時間里或許會有各種各樣的更為有效更為便捷的醫(yī)療儀器，醫(yī)療設備的出現(xiàn)，但也可能是更為優(yōu)秀的護理理論的被提出，而我們作為將來的護理工作人員要做到的便是做到擁有扎實的基礎，并且盡可能的多學，只有這樣我們才能更好地去適應社會，才能經(jīng)得起社會殘酷競爭的考驗，不被淘汰。

在這段短暫的時間里，我的收獲很多很多，用以上簡單的言語很難準確和清晰的概括及表達我的受益匪淺。八月流火，暑期的背影已經(jīng)漸漸遠去，當我轉身回眸時，才發(fā)現(xiàn)在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影。開學后，我將一改以往的面貌，努力的學習豐富我的專業(yè)知識。我想，三年后我會以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責。

醫(yī)院見習報告范文（三）

xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們09級同學而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學科的實習，并向自己交出了一份滿意的答卷。

如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學生，埋頭于書本知識，對臨床應用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。

具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：

1、將理論與臨床實踐相結合。學醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復雜的專業(yè)術語，著實令我們迷惑。通過實習，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進一步得到了感性認識，再結合書本，有了更深入的理解。

2、提高醫(yī)學技能。在臨床科室，通過每日的查房、開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。

3、增強動手能力。臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產科的婦科檢查，內科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。

4、學會愛護患者。當我剛步入醫(yī)學院的時候，就曾學習過《醫(yī)學生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復，至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。

第9篇：神經(jīng)內科要掌握的理論知識范文

關鍵詞 內科醫(yī)學；臨床醫(yī)學；多媒體教學

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）22-0142-02

內科醫(yī)學在臨床醫(yī)學中占據(jù)特殊位置，是涉及多門類的學科，也是臨床教學的重要組成部分，其教學效果的好壞直接關系著醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)，對于學生專業(yè)理論知識和實際操作技能的培訓和發(fā)展都具有重要影響。正因為如此，近年來內科醫(yī)學教學獲得長足發(fā)展，但也面臨一些困境亟待解決。因內科醫(yī)學教學內容較多，且晦澀難懂，加之學生對該學科認識不準確，就導致教學過程中勢必會出現(xiàn)許多問題，也因此嚴重影響學生的學習熱情，不利于激發(fā)求知、探索欲，更難實現(xiàn)良好的教學效果。隨著現(xiàn)代多媒體教學手段在內科教學中的應用，使傳統(tǒng)的內科教學工作得到改觀，并對解決傳統(tǒng)內科教學中存在的問題提供了有利幫助，推動內科教學水平的提升。

1 內科醫(yī)學教學中存在的具體問題

教學理念嚴重落后，不能緊跟新形勢發(fā)展 傳統(tǒng)的內科醫(yī)學教學模式中仍然以教師為中心，課堂教學是以教師為主導的，教師教，學生被動接受。在這樣的教學模式束縛下，許多教師并沒有深刻理解、認識內科醫(yī)學的教學本質和目標，大多以教材知識為依準，過分強調理論教學的重要性，而對于實踐課程則是單方面認為只要掌握基本的問診、換藥、打針、輸液等基礎性的實踐護理知識即可，并沒有深度挖掘內科醫(yī)學更為精深理論和實踐知識。這樣勢必會導致學生不能接觸和學習到內科醫(yī)學之中相互關聯(lián)的科目之間更為深奧的知識，影響知識獲取的全面性和多樣性。同時，傳統(tǒng)的教學模式也嚴重忽視了學生學習的內在需求，欠缺針對學生個性發(fā)展、學習能力的因材施教，嚴重阻礙對于素質良好的醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)。

學生思想不端正，不利于教學的順利開展 內科醫(yī)學有其自身的特殊性，容易讓該專業(yè)的學生產生害羞、膽怯的心理，需要特別關注學生自我調節(jié)能力的培養(yǎng)。但是部分學生沒有做好心理準備，欠缺對內科醫(yī)學的深度了解和認識，而且缺乏與教師、同學和朋友的交流，致使心理壓力和心理負荷比較嚴重，無法全身心投入到內科醫(yī)學的學習、研究過程中。加之醫(yī)學本身晦澀、難懂，更是導致學生的主觀思想認識不清，學習的積極性、主動性不高，容易產生厭倦的心理狀態(tài)，甚至產生厭煩的心理狀態(tài)。在這種消極、負面情緒影響下，部分學生選擇混日子，得過且過，對于知識不求甚解，自身潛能不能有效發(fā)揮。同時，這也間接削弱了教師教學的熱情，不利于內科醫(yī)學教學的順利開展。

教學內容偏重理論，忽視實踐教學 內科醫(yī)學教學的根本目的在于臨床實踐，其培養(yǎng)的是應用型和實踐型人才，這取決于教學內容的合理安排。就目前的內科醫(yī)學教學內容實踐來看，由于醫(yī)生本身知識不健全、實踐技能不強所導致的醫(yī)療事故時有發(fā)生，無疑給內科醫(yī)學的教學敲響了警鐘，更是引發(fā)教育者對內科醫(yī)學教學內容的合理性深思。在當前的內科醫(yī)學教學中，教師過分肯定了理論知識的重要性，而在課堂教學時間的限制下，不可能將更多的課時分給內科醫(yī)學實踐知識的模擬、訓練。由于現(xiàn)代多媒體教學手段在內科醫(yī)學教學中應用范圍狹小，導致學生難以熟練掌握臨床實踐的技能和技巧，對于學生未來的臨床實際操作和醫(yī)學生涯都有直接影響，也凸顯了教學內容整合發(fā)展的必要性和緊迫性。

2 多媒體教學對內科醫(yī)學教學的優(yōu)化

多媒體教學有助于發(fā)揮學生積極性、主動性 針對內科醫(yī)學教學中教學理念過于傳統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀，內科醫(yī)學教學要想獲得長足發(fā)展就必須緊跟新形勢發(fā)展，利用新的教學技術。多媒體教學的應用可以將學生作為教學的主體，從學生的知識需求出發(fā)，注重發(fā)揮學生的積極性和主動性，針對不同學生的具體個性和學習、接受能力，合理制訂教學計劃，以啟發(fā)式的教學模式促進學生去主動探索、學習和思考醫(yī)學知識，并以此為指導進行實踐模擬操作，從而幫助學生實現(xiàn)由理論知識到臨床實踐操作的良好轉換。

多媒體教學可以幫助學生端正態(tài)度，提升溝通能力 內科專業(yè)的學生在學習時較易受到社會意識形態(tài)的影響，容易對學習內容認識不清，甚至產生抵觸情緒。這迫切需要端正學生態(tài)度，提升學生的思想認識。在內科醫(yī)學教學中，不僅要加強知識和技能的培養(yǎng)，更首要的任務就是加深對學生的心理教育，向學生講述內科醫(yī)學的重要性和醫(yī)生職業(yè)的神圣性，打消社會對于學生的誤導。在進行內科教學的過程中，可以利用多媒體教學技術，將學生帶入實際工作中去，去親身體驗真實的工作環(huán)境，教師在旁予以指導和啟發(fā)，在潛移默化中進行內科醫(yī)學的滲透，讓學生產生獲取知識的向往，改變學生以往對內科醫(yī)學的片面思想認識，以此來促進內科醫(yī)學教學的順利進行。

同時，內科醫(yī)學教育的本質在于應用，其最終是要與患者進行交流、溝通的。現(xiàn)代多媒體教學輔助手段可以在教學中加強學生溝通能力的訓練，鼓勵學生多與教師和同學交流，在日常生活中循序漸進地培養(yǎng)溝通和表達能力，以此為今后臨床問診、病情闡述等臨床實踐打下良好的基礎。在教學過程中利用多媒體教學手段，創(chuàng)造真實的情境氛圍，給學生提供接觸患者的機會，在與不同的患者交往中掌握溝通的技巧，從而有效提升臨床實踐能力。

多媒體的應用可以促進教學資源整合，推動教學工作科學化 內科醫(yī)學教學的根本目的在于幫助學生從理論知識轉向臨床實踐，由于在教學中涉及的教學內容比較豐富、復雜并且各成體系，無法全部囊括，因此應變革傳統(tǒng)課程體系，整合教學資源，取其精華，去其糟粕，構建一個完善的、科學的、系統(tǒng)的課程體系，保證培養(yǎng)出來的學生在理論知識和臨床實踐技能方面都表現(xiàn)出良好的專業(yè)素養(yǎng)。因此，在教學過程中如何處理好理論教學與實踐教學顯得尤為重要。多媒體教學手段在內科教學中的應用，可以對教學資源進行科學整合，在進行內科教學的過程中將理論教學工作與實踐教學工作緊密結合。這樣在教學的過程中不僅可以將最新的內科研究成果貫穿到的教學環(huán)節(jié)中，還可以對實踐知識進行延伸，建立起綜合性較強的內科課程體系。

3 結語

內科醫(yī)學教學是培養(yǎng)學生從理論知識學習向臨床實踐過渡的橋梁，是培養(yǎng)專業(yè)的、高素質醫(yī)學人才的關鍵所在，其教學目標不單純是理論知識的傳授，更強調對于學生獨立的臨床實踐能力的培養(yǎng)。多媒體教學手段在內科教學中的應用，不僅可以幫助解決傳統(tǒng)內科教學中的不足，同時能夠使教師在教學過程中將理論教學與實踐教學結合起來，并發(fā)揮學生的主動性、積極性，對于提高內科教學的教學質量起到很大的推動作用。

參考文獻

[1]李文，帕孜來提.心內科護理教學存在的問題及相關對策[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015（1）：141，143.