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[關鍵詞] 宮頸疾??;健康教育;方法;效果
[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)02(a)-0141-02
宮頸癌是國內(nèi)外最常見的婦科惡性腫瘤,是一個重要的婦女生殖健康問題,在發(fā)展中國家尤為突出。每年死于宮頸癌的231 000例婦女中,80%以上為發(fā)展中國家的婦女[1]。由于宮頸癌的發(fā)生與宮頸疾病有直接關系,因此,防癌涂片檢查已廣泛應用于宮頸疾病的診斷治療中,并成為宮頸癌普查的重要手段。然而,由于患者對宮頸疾病及防癌涂片檢查認知不足,需要護士健康教育。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術,影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[2]。通過健康教育,改變宮頸疾病患者的不良心理狀況,提高了普查意識,有利于宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)和治療?,F(xiàn)將做法與體會總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1~6月門診就診宮頸疾病患者480例,年齡為28~65歲,平均42歲。
1.2 方法
1.2.1 護士培訓
護理人員健康教育知識的培訓,一方面要有效地進行婦科理論知識的培訓,同時以業(yè)務學習,專題講座等形式,結合本專業(yè)特點和工作需要,普及有關知識,進行人際溝通,技巧培訓,激發(fā)護理人員健康教育的工作熱情。
1.2.2 教育對象
患者及其家屬。
1.2.3 健康教育的方式
(1)個別講解:采取一對一的方式對患者進行健康指導,解答患者的疑問。(2)候診時段:在候診廳張貼宣傳品,圖文并茂,介紹宮頸癌及癌前期病變篩查技術的新進展及其篩查的重要意義。(3)隨機講解:由醫(yī)生或門診手術室護士對患者進行隨機教育,發(fā)現(xiàn)不接納行為及時糾正,對接收能力差的患者,給予反復講解。講解時語言應通俗易懂,態(tài)度和藹可親。(4)發(fā)放宮頸疾病健康教育手冊。
1.2.4 健康教育內(nèi)容
1.2.4.1 心理指導 對于早期宮頸癌或癌前期病變這種無自覺癥狀的疾病,患者疾病知識缺乏,極少數(shù)人到門診做婦科檢查,大多數(shù)就診的原因為腹痛、外陰瘙癢、不孕、月經(jīng)失調(diào)或要求流產(chǎn)等,讓其做宮頸篩查往往不理解,認為增加經(jīng)濟負擔,有的患者甚至有抵抗情緒,針對不同心理狀態(tài),有目的地做好宣教工作,向患者介紹宮頸癌的相關知識,從癌前病變到癌要十幾年時間,如果在癌前病變期即發(fā)現(xiàn)并進行積極治療,宮頸癌癌前病變的治愈率可達100%,這些癌前病變可存在多年,與其他部位的癌癥相比,宮頸癌是一種可預防、可治愈的疾病[3]。
1.2.4.2 打消僥幸心理 簡述由于沒有普查意識,很多患者自覺有癥狀再進行檢查時已是癌癥的晚期,治療的最佳時期已錯過了宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)和治療的意義和效果。
1.2.4.3 講解普查過程 講解宮頸的解剖學位置,其易于暴露,便于觀察、助診及取材,是一種無痛無創(chuàng)的檢查。一般在月經(jīng)干凈后3~7 d檢查。
1.2.4.4 介紹新技術 給患者及家屬講液基細胞學的優(yōu)越性及先進性。
2 結果
2.1 提高了患者的認知水平和普查意識
來本院就診的患者絕大多數(shù)來自農(nóng)村,然而,宮頸癌的死亡臨床顯示農(nóng)村顯著高于城市[4]。農(nóng)村患者醫(yī)學知識淺薄,對宮頸癌相關知識缺乏,極少數(shù)人到門診做婦科檢查,對醫(yī)生做宮頸癌篩查的做法往往不理解,有的患者甚至有抵抗情緒,筆者選擇了多種形式的宣傳教育方式,靈活多樣的健康指導,使他們懂得宮頸癌完全可以早期診斷、早期治療,懂得定期到醫(yī)院體檢的重要性。也影響了許多患者的親屬及朋友到醫(yī)院進行檢查。
2.2 幫助患者正確認識自身疾病,做到早診斷、早治療并緩解患者的焦慮程度
宮頸疾病是育齡婦女常見疾病之一,有文獻[5]報道,在已婚已育婦女中發(fā)病率高達40%~60%。宮頸疾病可引起白帶增多、血性白帶、性生活后出血、下腹墜脹感等不適癥狀,對患者的身心、生活及工作有很大影響。消極、有害的心理因素可直接影響患者的生理和病理過程,降低治療效果。通過醫(yī)生和護士的健康指導,到本院門診婦產(chǎn)科就診的480例患者對自己的疾病治療方法、治療效果、對性生活的影響等有了充分的認識,并規(guī)范進行治療,提高了生活的信心,100%接受宮頸防癌涂片檢查,篩查出2例癌前期病變,并及時手術,消除了心理障礙。
2.3 促進護患關系融洽,提高患者對醫(yī)院的滿意度
良好的溝通技巧是開展健康教育的前提,良好的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶,良好的溝通技巧可獲得病情信息,采取恰當、準確的健康教育方法,建立了相互信任、相互尊重的良好醫(yī)患關系,提高了患者的滿意度。通過健康教育的實施,本院宮頸疾病患者滿意率長期保持在98%以上。
3 討論
3.1 達到了增長患者健康知識的目的
相關健康知識的教育仍是患者關注的焦點。知識最容易在短時間內(nèi)獲得,實踐證明通過健康教育,患者接收治療護理的順應性增強,宮頸癌得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,取得了明顯的效果。
3.2 有助于患者健康信念的形成,緩解了患者的焦慮程度
宮頸疾病的患者常見的心理問題是焦慮,絕大多數(shù)患者對宮頸疾病缺乏正確的認識是引起焦慮的主要原因,患者醫(yī)學知識尤其是生殖及生理知識缺乏,通過向患者介紹生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能方面的知識,使患者有了正確的認識,消除了患者的緊張、焦慮、恐懼心理,
增強患者的健康信念。健康信念是人們接受教育,改變不良行為,采納健康,促進行為的關鍵[6]。
3.3 拓寬了護士的知識面
護士作為主要的健康教育實施者,其施教能力必將直接影響著教育效果,要做好健康教育工作、不斷提高健康教育水平,就要求護士努力學習,不斷提高自己的業(yè)務能力和水平。一年來的健康教育實踐,調(diào)動了護士學習新知識、接收新觀念的積極性,使本院護理人員的醫(yī)學理論水平、護理操作能力與患者的溝通技巧等方面都取得了大幅度的提高;護士健康教育能力的提高,保證了患者健康教育的效果。
[參考文獻]
[1] 程怡民,吳燕婉,裴開顏. 在資源匱乏的情況下預防宮頸癌[J]. 展望,2008,18(1):1-4.
[2] 綠姿之. 健康教育與健康促進[M]. 北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1998:1-10.
[3] 郎景和. 子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志,2001, 36(5):261-263.
[4] 石一復. 子宮頸疾病[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:53.
[5] 殷萍華,李燕東,王婧. 老年類風濕關節(jié)炎患者抑郁狀況調(diào)查及護理[J]. 中華護理雜志,2002,37(6):457.
關鍵詞:單親家庭 子女 心理健康
隨著社會的發(fā)展進步,人們的物質(zhì)生活日趨穩(wěn)定和滿足,更多的人們越來越重視自己的精神生活,他們在不斷追求快樂、幸福的同時,對婚姻的認識和觀念也發(fā)生了相應的變化,致使離婚率越來越高,離異家庭的增多,使這些家庭的孩子心理健康受到一定程度的影響。因此,在教育教學工作中如何引導家長,幫助這些學生提高心理素質(zhì)、健全人格、增強承受挫折、適應環(huán)境和心理危機的能力,已成為學校教育教學工作中不可忽視的重要工作,本校結合學生的實際情況,參加了漢中市“單親家庭子女及孤兒教育問題研究”課題的研究,在初中生心理健康教育方面作了如下的一些探索和嘗試。
一、建立心理咨詢室,營造溫馨的成長環(huán)境
離異家庭給子女帶來的消極影響是十分嚴重的。離異家庭子女由于經(jīng)受過心靈的創(chuàng)傷,往往性格內(nèi)向、自卑,總感到自己和別人不一樣,自然孤獨一隅,遠離伙伴群體,對社會和家庭生活失去美好的憧憬,變得懦弱、孤僻、暴躁,缺乏自信心。如果對這些青少年不及時采取心理教育措施幫助他們正確對待家庭教育、學校教育,那將會影響他們一生的健全人格,甚至會使其走向違法犯罪的道路、成為社會各種犯罪的根源。因此為了更好地開展學生的心理健康輔導、咨詢工作,特別是單親家庭子女的心理健康教育及輔導,學校建立了“心理健康輔導、咨詢”室,在這里老師不僅可以教育輔導學生,還以可與家長進行溝通共同走進孩子心靈的深處,解開孩子的心結,使學生心情和情緒得以調(diào)節(jié),從而架起了師生、家長心靈溝通的橋梁,營造學生溫馨成長的環(huán)境。
二、加強心理學知識學習,提高教師的專業(yè)知識水平
教師是施教者,教師的情緒、心理健康水平和能力也會直接作用于學生,因此,教師對心理健康教育的認知及自我心理調(diào)適的能力,是學校心理健康教育和輔導順利進行的保證,為了保證課題研究能順利進行和富有成效,課題組全體人員多次集體學習心理健康教育知識,了解心理健康教育和輔導的原則、方法,在不斷的學習探討中課題組的全體成員對學生心理健康教育的目的、意義、教育的原則及方法等方面的知識有了一定的了解,更提高了教師對學生進行心理健康輔導重要作用的認識。
三、積極開展心理健康輔導活動,推動課題研究深入進行
在“單親家庭子女及孤兒教育問題研究”的課題研究中實驗教師深入個案家庭進行家訪調(diào)查以及問卷調(diào)查,準確摸清家庭及學生的情況。針對不同個案家庭及不同個案家庭學生的實際情況進行分析制定對家長及學生的心理輔導方案。通過與家長和學生進行交流、說服、引導、教育、感染暗示等方法讓家長或?qū)W生形成一定的心理素質(zhì)或改變不良情緒和行為。2012年,在初一開展了《悅納自我,揚起自信的風帆》的活動課,初二開展了《我的理想和目標》活動課,在這些活動中,感化大部分心理有障礙的學生?,F(xiàn)在學校已形成了科任教師、班主任、專業(yè)教師相互配合,共同排解和輔導單親家庭子女及孤兒成長中的煩惱和心理障礙的教育機制。
四、重視“單親家庭子女及孤兒教育問題”的研究
單親家庭子女及教育問題很多也是屬于存在心理障礙問題,他們的心理健康教育更值得重視。兩年來我們定期對這些研究個體進行心理健康輔導;找他(她)們的家長進行說服、開導,談心,了解他(她)們的家庭情況、學習及生活情況,幫助他們解決生活學習中的一些困難,及時疏導他(她)們的不良情緒,能使學生們在關愛的氛圍健康成長。
我校的心理健康教育活動才剛剛開始,在實踐與探索的過程中我們有許多感悟,許多收獲,更有許多不足,在教給學生知識的同時,還應教會學生做人,教會學生生活,讓學生健康、快樂成長,但是,我們感到單親家庭子女教育問題單靠學校的努力是不夠的,有的單親學生雖然經(jīng)過輔導,老師不厭其煩家訪、苦口婆心真誠談心,千方百計關心幫助,為其排憂解難,運用情感感化,有時也見效,但有時反復大,成效不持久,家庭和社會的負面影響嚴重威脅著學校教育的效果,因此,學校、家長以及社會應當形成合力,重視單親家庭子女的心理健康問題,要想方設法幫助這些學生提高個人的心理素質(zhì)、健全人格、提高他們適應環(huán)境和心理危機的能力,為他們營造溫馨的成長環(huán)境,促進他們健康、快樂地成長。
參考文獻
[1]王祖?zhèn)b,鄭艷.單親家庭學生心理特點分析與健康教育措施[J].中國科技信息,2005,(17).
[2]員麗萍.論單親家庭子女人格的培養(yǎng)[J].長安大學學報(社會科學版),2003,(4).
中小學心理健康教育是一項專業(yè)性很強的工作,并不是憑著熱情就可以完成的。因此,如何提高一線心理健康教育教師的業(yè)務素質(zhì)就成了一個很現(xiàn)實的課題。
筆者認為自我督導是中小學一線心理教師業(yè)務水平提高的最主要途徑。
一、利用專題培訓資料,自我督導構建并理清業(yè)務管道
一線心理健康教育教師必須明確自己的定位,只有定位準確才能構建并理清自己的業(yè)務管道。結合《浙江省中小學心理健康教育教師上崗(試用)證書》管理辦法,筆者將中小學心理健康教育教師的主要任務分成三個層次:
一是面向?qū)W生層面。即承擔和開設學校心理健康教育活動課,開展各種形式的適合學生身心發(fā)展規(guī)律的心理訓練活動,為學生提供學習能力、人際交往、情緒調(diào)控、個性發(fā)展、青春期性健康、生涯發(fā)展等方面的咨詢服務,促進學生心理能力和心理水平的健康發(fā)展。建立相關的學生心理健康檔案。
二是面向同事及家長層面。指導和協(xié)助學校班主任、德育工作者開展心理輔導活動,主動為他們提供各種培訓和指導。為家長提供家庭教育、學習輔導、升學就業(yè)、家庭心理環(huán)境建設等方面的心理咨詢和心理服務。
三是面向?qū)W校層面。為提高學校全體師生的心理健康水平,向?qū)W校領導提出合理化建議,并開展相關的工作。
以一線心理健康教育教師的工作任務為出發(fā)點,將業(yè)務能力分類,參加相關的專題培訓。在網(wǎng)絡中搜尋更多的專題培訓資料,如在浙江省教育科學研究院網(wǎng)站的心理健康欄目下,就有許多省級培訓的課件和講座。通過專題學習,逐項提升自己的業(yè)務能力,有效地構建并理清自己的業(yè)務管道。可將這些學習材料分成活動課課件、咨詢技巧、危機干預、學校心理健康教育經(jīng)驗介紹、家庭教育等不同類別的文件夾。對于相同的主題,不同的專家從不同的角度予以了詮釋,這對心理教師個人成長非常有好處。在筆者的個人電腦中,活動課課件近六十個,專家講座九十多個。在仔細研讀這些專題培訓材料后,心理健康教育教師的業(yè)務管道就通暢了許多,在實際操作中,就能牢牢地抓住尊重、同理、真誠、合作、體驗、助人自助等心理健康教育的要點,提高工作實效。
同一個講座稿,在經(jīng)過一段時間的輔導實踐后,重新研讀都會有新的感悟。曾聆聽臺灣林家興教授講咨詢技巧,他說心理輔導其實很簡單,就是讓對方說出來,學會說:“嗯,你說!”當時不解其意,心想學生總會向教師求助,該怎么辦?來訪者不說怎么辦?幾年心理輔導工作下來,當咨訪關系建立起來,學生感受到輔導教師的真誠、接納和關注后,“嗯,你說!”一句充滿溫情和關切的話語出口后,咨詢也就成功了大半。每個心理健康教育教師都有自己偏好的輔導理論和輔導模式,在構建起自己的業(yè)務管道后,隔一段時間應展開自我反思,理清自己的業(yè)務管道。
二、結合專業(yè)雜志研讀學術專著,自我督導提升專業(yè)理論水平
一線的中小學心理健康教育教師,是將心理學的相關理論運用于學校心理健康教育活動的實踐者,在實踐過程中會遇到許多實際問題,在自我督導過程中常常會想:“對于這個案例,我這樣做對嗎?”誰來回答這個問題?不可能經(jīng)常有專家督導,也不可能常都有同伴支持,這是一線心理健康輔導教師的現(xiàn)狀。對此,筆者收獲最大的方法是,結合《中小學心理健康教育》等專業(yè)雜志的研讀,去學習專業(yè)論著,以此來指導和改進自己的心理健康教育實踐活動。
以《中小學心理健康教育》雜志為例,“一線快遞”“咨詢方略”“輔導個案”“活動設計”等欄目所刊登的內(nèi)容,常常是我們一線心理健康教育教師平時的工作內(nèi)容,我們有所感悟、有所啟發(fā)是很自然的。這些欄目常會推出讓我們可模仿的活動設計、輔導方式方法?!皩W術空間”“研究實踐”“國際傳真”等欄目,把理論與實踐結合,把理論前沿或?qū)碚摰乃伎汲尸F(xiàn)在我們的面前,能引導我們的閱讀方向。就筆者個人來說,它引導我研讀了《積極心理學》《團體咨詢與實踐》《學校發(fā)展性心理輔導》《家庭治療》等專著,進一步去學習焦點解決短期心理咨詢技術、空椅子技術、沙盤療法等輔導技術。這些在普通心理學、發(fā)展心理學、人格心理學、社會心理學等基礎心理學理論之外的專著,能明顯地促進一線心理健康教育教師的專業(yè)成長。
一線教師在平時的工作中出現(xiàn)迷茫是很正常的。然他山之石,可以攻玉。在“研究實踐”“一線快遞”等欄目的啟發(fā)下,筆者所在學校的心理健康教育工作從舉辦心理講座和印發(fā)心理健康知識手冊等單向引導的活動方式,發(fā)展為心理健康活動周、自信歷程的電視訪談、超級團隊PK大賽、紙橋創(chuàng)新大賽等以學生為主體、雙向互動、有著強烈內(nèi)心體驗的心理健康教育活動。從輔導教師個人行動,到開辦班級心理互助員培訓、班主任心理健康教育培訓,形成了學校心理健康教育的網(wǎng)絡體系。如2005年,在閱讀了周紅五的《學校心理危機干預系統(tǒng)的建構》后,筆者擬定了《遂昌職業(yè)中專心理危機預警方案》,而后結合方案的運行撰寫了《對學校心理危機預警系統(tǒng)良性運行的幾點思考》一文。2006年,在閱讀了葉一舵、余香蓮的《臺灣學?!敖逃栞o”三合一輔導體制及其實施建議》后,頗有感受,立項市級課題探索學校的教導、訓導、輔導的整合,撰寫了《臺灣“教訓輔”三合一輔導模式在農(nóng)村職校本土化實踐研究》《“教訓輔”三合一輔導機制下對四例偷竊事件的處理反思》等論文,上述論文均已被《中小學心理健康教育》雜志
錄用。
筆者認為,《中小學心理健康教育》等專業(yè)雜志,貼近學校工作實踐,有很強的指導意義,并能引導我們一線教師研讀學術專著,讓我們從根本上提高了自身的專業(yè)素質(zhì)。
三、自我督導心理健康活動課的過程,提升活動課操作能力
心理健康教育活動課的操作能力,是一線心理教師重要的專業(yè)能力。目前對于心理活動課也已經(jīng)形成了眾人相對認可的評價體系。一線心理健康教育教師,應將平時的活動課與評價體系進行自我對比,察覺并改進活動課中的不足,不斷積累心理課中出現(xiàn)的亮點,提高活動課的操作能力。
在浙江省中職?!缎睦斫】怠方處熡脮校瑢τ谛睦砘顒诱n的評價有四個一級指標、九個二級指標、十九個觀測點及評價標準,而一線心理健康教師由于時間、精力、能力水平等諸多因素所限,不可能對自己的每節(jié)活動課按評估項目,逐條進行自我督導。筆者認為,一線心理教師的自我督導,可圍繞心理活動課的課堂氛圍營造、活動設計與展開、學生參與及體驗、課堂意外與亮點等四個方面,緊緊抓住課前預設、課中調(diào)整、課后反思三個環(huán)節(jié),把握心理活動課的“活動、體驗、成長”這個中心,展開心理活動課操作能力的自我督導。
結合有關文獻和自己的實踐,本人常用如下表格(見下頁表一)來引導自己活動課教學能力的提高。對表格中十二個問題的思考過程,就是一次活動課的自我督導過程。在這張表中,筆者最關注的是課中調(diào)整、課堂意外與亮點這一縱一橫。心理活動課,很重要的一個特點就是現(xiàn)場生成,因為每個人的成長經(jīng)歷不同,學生會出現(xiàn)各種不同體驗,于是就會有許多的課中調(diào)整,對課中調(diào)整的思考,提升的是心理教師對課堂的掌控能力,體現(xiàn)的是教師的教育智慧。
在一次青春健康主題課中,故事推演到女生意外懷孕,這時出現(xiàn)了一張推演的紙條:“給女生錢,叫她去流產(chǎn),然后換個女朋友!”全班女生群起而批判故事中的男生A不道德,現(xiàn)場有些混亂。筆者讓她們宣泄了近兩分鐘,引導學生對此事發(fā)表看法,“早戀時根本不懂愛情,電視中常報道這種事,我們要學會保護自己……”于是在接下來的討論中,筆者什么都不用做了,聽著就行。這節(jié)課的效果,是很多班會課和班主任苦口婆心的教育所達不到的。這就是課中調(diào)整。
有一次三分鐘自我介紹的演講,女生小亞因先天原因說話含混不清,筆者原計劃在輪到她演講時不作強求。然而實際操作中,這位女生滿臉通紅地站在講臺前,足有30秒沒出聲,筆者正準備示意她可以回到座位時,她開始演講,內(nèi)容自然聽不清楚,教室里先是一陣掌聲,而后一片寂靜。這位女生回到座位后,我點評說:“你感動了我,我為你驕傲!”示意全班再次鼓掌。這就是意外的亮點。
四、自我督導個案咨詢的過程,提升個案輔導能力
個別咨詢能力是心理健康教育教師另一個重要的專業(yè)能力。要進行個案咨詢的自我督導,應從兩個方面切入。
1.咨詢理論與咨詢技術的自我疏理
作為一線心理健康教育教師,應當疏理一下自己對各大流派咨詢理論的理解。如當事人中心療法,以尊重、同感、真誠、接納為基礎,相信來訪者具有自己解決問題的潛能。精神分析療法的童年創(chuàng)傷、意識層次論、人格的結構論、防御機制、投射等咨詢理論;完型療法的未完成事項理論、空椅子技術;行為療法的系統(tǒng)脫敏、代幣制、強化、懲罰、消退等理論,以及理性情緒ABC療法、貝克的認知療法;等等。作為心理教師,應當精心研究其中的一兩個理論體系,掌握該理論體系下的操作技術,了解其他咨詢理論的基本內(nèi)容。這能為專業(yè)咨詢能力的擴展打下基礎,有利于理解焦點短期治療、意向?qū)υ?、沙盤游戲、游戲療法、繪畫療法、音樂療法等派生療法。
在一定的理論支持下,一線教師應著手督導構建自己的基礎咨詢理論架構。建立咨訪關系和了解情況必備的理念常用當事人中心療法(尊重、共情、真誠、接納)。尋找問題根源可以用需要層次論、精神分析理論、艾里克森人格發(fā)展理論。分析學生心理問題常涉及的幾個方面:個體的認知、情感、意志行為,成長經(jīng)歷,家庭背景。調(diào)節(jié)情緒必備的理論是情緒ABC理論,貝克的認知療法。
同時,一線心理健康教育教師應當有一本常用的心理咨詢技術用書,每個月定期翻看一下,了解諸如傾聽技術、簡述語意技術、情感反應技術、具體化技術、共情技術、立即性技術、自我表露技術、面質(zhì)技術、角色扮演技術、空椅子技術等學校心理咨詢常用技術。
專業(yè)咨詢理論與技術的不斷學習與鞏固,是一線心理教師專業(yè)咨詢能力自我督導的基石。
2.咨詢過程的回顧與反思
學生前來咨詢的絕大部分問題是他們成長過程中所遇到的發(fā)展性問題,如學習、人際交往、情緒調(diào)節(jié)、青春煩惱、自我認識等方面的問題。因此,不可輕易下結論,要用積極的、發(fā)展的輔導導向給學生以支持,引導他們調(diào)節(jié)自我、改變情緒、健全心理。筆者認為,一線心理教師個案咨詢的自我督導是一個初級層面的自我督導,是對咨詢方向、常用技術、咨訪關系、問題解決等方面的自我反思??山Y合如下問題,進行自我提問。
(1)學生從來到輔導室到離開輔導室,有什么變化,是正向的還是負向的?
(2)尊重、共情、接納、傾聽等這些咨詢的基本要素,是否得到了落實?
(3)整個咨詢過程中,讓我感受最深的有哪些話,當時是如何處理的?現(xiàn)在想來,是否有新的理解?
(4)整個咨詢過程中,讓我印象最深的有哪些肢體語言,表達了什么含義?
(5)在咨詢過程中是否指導過多,有沒有落實“助人自助”原則?
(6)來訪者究竟想咨詢什么,輔導方向是否正確?
(7)是否要列入心理危機預警范圍?
五、開展心理健康教育課題研究,提升心理健康教育科研能力
對于一線心理教師來說,開展以本校學生為對象的心理課題研究,對提升自我的業(yè)務能力有很大的作用。在課題的研究過程中,學生的心理需求、情緒狀態(tài)、成長背景、自我認識等諸多心理健康教育工作的要素得以理清,有利于提高學校心理健康教育的實效性。同時,在與同伴的專題研討中,由于面對大家都熟悉的研究對象,最容易產(chǎn)生思維火花。所以,同課異構、個案探討、活動設計、心理測量等心理健康教育的校本研究,是一線心理教師最可能出研究成果的地方。
結合自身對學校心理健康教育的理解和實踐,撰寫心理健康教育論文。探索心理活動課的設計與過程,撰寫心理活動課設計方案;對個案輔導進行總結與反思,撰寫心理健康教育個案。以浙江省為例,心理健康教育的“三優(yōu)”論文評選及推廣活動,不但有力地提升了一線心理教師的研究能力,同時,也極大地提升了他們的實踐能力。
[關鍵詞]中學生;宏觀認知教育;積極心理健康教育
積極心理健康教育以積極和發(fā)展為取向,核心是對人性堅持積極的評價取向,加強人自身的積極因素和潛能的開發(fā),以人固有的、實際的、潛在的和具有建設性的力量、美德和善端為出發(fā)點,用積極的心態(tài)來對人的心理現(xiàn)象進行解讀,用積極的內(nèi)容和方式激發(fā)人自身內(nèi)在的積極品質(zhì),讓個體學會創(chuàng)造幸福,分享快樂,使自身潛能得到最大的發(fā)揮,心理免疫力和抵抗力得到大幅提升,生命最佳狀態(tài)得以豐富和發(fā)展,從而塑造與和諧社會相匹配的充滿樂觀希望、積極向上的美好心靈。
目前,我國有上千個地區(qū)和學校正在實驗積極心理健康教育,“宏觀認知教育”正是在實際教學過程中,經(jīng)探索總結而形成的對學生進行積極心理健康教育的一種適用方法,它在中學生心理健康教育中起著重要作用。
一、“宏觀認知教育”的內(nèi)容設計與策略簡述
認知結構是建構主義心理學的一個重要概念,它是指學習者頭腦里的知識結構,他們已有的全部觀念內(nèi)容和組織。格式塔派的德國拓撲心理學家勒溫在20世紀30年代就指出,學習是認知結構的變化。根據(jù)這一觀點,我們通過設計,呈現(xiàn)關于時間、空間和物種進化發(fā)展三個方面的宏觀問題,引發(fā)人們進行思考與想像,就可以在學生的意識層面上逐步重新構建以時間觀、空間觀、物種進化觀為內(nèi)容的認知結構。因重建的認知結構的內(nèi)容對象都具有“遠”“大”的特點,所以稱之為宏觀認知結構;而這種宏觀認知結構的重建及重建后直接引發(fā)認知者不斷實現(xiàn)積極心理健康教育目標的教育方法被稱之為“宏觀認知教育”。
(一)宏觀認知教育的核心內(nèi)容——宏觀問題的設計與呈現(xiàn)
首先是關于時間方面的。我們現(xiàn)在所認識的宇宙是無始無終的,而人類呢?其歷史有多長?作為個體的人生呢?這類問題可設計為“宏觀認知教育”的內(nèi)容。例如:“請思考并想像,在遙遠的過去你的祖先是誰,現(xiàn)在何處?”“假如在100年、1000年后回頭看你的今生,你會怎么看待所經(jīng)歷的各種生活事件?”
其次是關于空間方面的。利用高科技在極為遙遠的太空中拍攝,地球及其他太空星球就是懸浮在空中的“細小微塵”。相形之下,人類所能感知的空間在宇宙中是極其微小的,因此,有關空間方面的問題也可以設計為“宏觀認知教育”的內(nèi)容。如:“面對茫茫太空,請思考并想像你自己在哪兒?”“假如你處在太空中,你所看到的地球會是什么樣的?你及你家會在哪兒?”
再者是關于生物進化方面的。在地球上繁衍生息并不斷進化的物種是極為多樣的,人類只是其中的一種,我們應該怎么看待人與萬物的關系呢?這類問題也可以設計為“宏觀認知教育”的內(nèi)容,如:“人從哪兒來?你從哪兒來?”“地球上的生命是怎么形成和進化的?人與其他物種有何異同?”
這三方面問題的設計與呈現(xiàn)是引發(fā)學生產(chǎn)生順應和同化過程的外部條件,是學生宏觀認知結構重建的關鍵環(huán)節(jié)。關于時間觀方面的內(nèi)容,可讓學生形成“人生是短暫的”的觀念;關于空間觀方面的內(nèi)容??勺寣W生形成“人是多么渺小”的判斷;從生命的進化進程和物質(zhì)運動變化規(guī)律看??勺寣W生認識到人只是萬千物種中的一種。學生們形成了以這些為內(nèi)容的宏觀認知結構,在生活中就會趨向積極的價值取向。比如,學生認識到人的生命只是眾多生命中的一種,受自然規(guī)律的無條件制約,就會認識到個體的生老病死是自然規(guī)律使然?;谶@種認識,學生就會形成人的生老病死并不可怕的心態(tài),從而積極面對人生。這不但是宏觀認知結構意義的體現(xiàn),也是觀念改變心態(tài)的具體表現(xiàn)。
(二)宏觀認知教育的操作策略
第一,在進行上述三類問題的設計時,要根據(jù)教育對象的年齡、文化程度等的不同區(qū)別對待,年紀越小所設計的問題越要具體。一般而言,高中及以上學生由于抽象思維能力的發(fā)展,對宏觀認知結構的重建比較有利,也就是說“宏觀認知教育”更適合于高中及以上學生。
第二,在宏觀認知結構重建過程的各環(huán)節(jié)中,其具體的操作方法方式可以多種多樣。如:問題的設計可以是某方面問題的單獨設計,也可以是某些問題的系列設計,還可以是多個問題的組合設計等;問題呈現(xiàn)方式可以是在課堂教學過程中以問題討論方式呈現(xiàn),在講座過程中以分享方式呈現(xiàn),還可以是在課后以思考題、家庭作業(yè)方式呈現(xiàn)等;問題表征方式可以是書面語言、口頭語言、電子幻燈(圖文音結合)等。
第三,認知者宏觀認知結構的重建是一個復雜的過程。面對所呈現(xiàn)的問題,人們的思考與想像不是一次性完成,更不會直接產(chǎn)生一個固定的結論或是直接重新建立一個穩(wěn)固的認知結構。在一個較長的階段里,人的大腦常處于興奮狀態(tài),并時常與自己所面臨的生活問題相結合,許多觀念此起彼伏,不斷相互碰撞,直到自己有所感悟,才會重新構建宏觀認知結構;建立起來的宏觀認知結構還會在新的感悟中不斷重建。這個復雜的重建過程不是簡單靠外界影響形成的,而主要是以無限的時間、空間及自然規(guī)律對人的制約等觀念為內(nèi)容,通過討論、思辨、交流等方式,啟發(fā)認知者內(nèi)部的積極思維活動,經(jīng)“同化”或“順應”過程,重建一個對人生而言更為積極合理的、適應性更強的宏觀認知結構。
第四,“人性本善”,正像一粒橡籽“迫切趨向”長成一棵橡樹那樣,人在自己的本性中也“迫切趨向”人性的完善實現(xiàn)。換句話說,人們有與生俱來的不斷向積極方向發(fā)展的固有品質(zhì)與善端,使自己的潛能得到充分發(fā)揮。積極心理學的研究也認為,人類心靈深處確實有著積極的種子,這是不用懷疑的,但如果要讓這粒種子開花結果,我們必須小心、主動為它澆水施肥。因此,在宏觀認知結構形成后,自然會促使人們向積極方向發(fā)展,對人生幸福生活的追求起到促進作用;但我們還是要特別注意觀察認知者的情緒變化及行為表現(xiàn),防止個別人因“迫切趨向”人性完善實現(xiàn)的力量較弱而走向反面。
二、“宏觀認知教育”在中學生積極心理健康教育中的運用
(一)為中學生緊張的學習減壓
因為學習負擔過重,中學生常會有沉重的心理壓力,其中不乏重點學校成績優(yōu)秀的學生。他們的思想壓力常常來源于對學習現(xiàn)狀的不滿、不恰當?shù)谋容^或過分注重結果等。如果教師在給學生進行心理健康教育時,對其提出這樣的問題:“如果你可以過100年甚至1000年后再來看你現(xiàn)在的學習,那你會怎么看呢?”要求學生進行思考、想像(一般思考5—10分鐘為宜),并把自己想到的答案寫下來,然后進行討論交流。學生們會想到很多,如:“學習成績好與不好都不要太在意,因為不同的人可以做不同的事”“學習與不學習一個樣,人都要死的”“學習好與學習不好沒什么區(qū)別,其實不見得學習成績好以后生活就好過”“學習太累會短命的”“過了100年之后來看,我想他學習比我好我就不會嫉妒了”等。在學生進行討論時,教師要鼓勵學生想說什么就說什么,只要站在很久以后的立場來看現(xiàn)在的學習就行,對學生的陳述、討論不作任何評價。所有的觀點都陳述完后,教師還可以再讓學生思考一個問題:“如果你是‘上帝’,掌控著每個高中生的學習,掌握著高考的‘發(fā)榜權’,你會怎么安排呢?”(同樣要求學生思考并寫下自己的答案然后交流)。這個問題討論的最后結果還是只能一部分人讀清華北大,一部分人讀普通大學,還有一部分人上不了大學等。
通過這些問題的思考與討論,學生們會有很多收獲。第一,學生們好像暫時忘了學習的壓力,大家都會很開心,因為在討論時都是站在很久以后的立場來看問題,當前的功利性思維明顯受到抑制。第二,學生們學會并體驗以第三者的身份審視自己的學習生活。第三,學生學會比較客觀地看待自己的學習,無論成績好還是不好,這都是正常的。第四,學生對學習結果的注重程度降低,功利性降低,并且還存在按自己的興趣進行學習,甚至可能使自己的學習進入“福樂”狀態(tài)。
對于中學生特別是高中學生來說,隨著高考的臨近,他們進入到緊張的復習備考狀態(tài),你追我趕,不少人感受到競爭的激烈,壓力增大,心情緊張,這都是正常的心理反應。通過“宏觀認知教育”,學生對宏觀認知問題進行思考、想像和體驗,其學習壓力感自然就會下降或淡化。
(二)訓練中學生挫折承受力
受到教師批評、學習成績不夠理想、同學吵架、睡得遲還得早起、高中生就是學習機器”……凡與做人、做事失敗有關的體驗都會引起學生的挫折感。“宏觀認知教育”可以幫助學生們正視這些挫折。在生活中,我們常覺得小螞蟻實在是太小了;但當我們在遙遠的太空看到地球都只是一粒微塵時,當我們從物種進化的角度得知人和螞蟻都是自然界萬千生命中的一種時,那么人與螞蟻又有多大區(qū)別呢?于是我們可以這樣設計:將自己所碰到的挫折問題、所遇到的具體困難等安排到小螞蟻身上。比如,你今天在課堂上因與同桌探討問題而被老師教訓了一頓,心里郁悶。你就可以找個地方,把自己的經(jīng)歷安在一群螞蟻上。有一只螞蟻是你,一只螞蟻是你的同桌,還有一只是老師,當然還可以有很多其他的螞蟻。你把自己受委曲的過程在小螞蟻身上重演一遍,那會怎么樣呢?你很容易感覺并認識到:小小螞蟻受點委屈算什么,我們?nèi)嗽诓凰瑫r,還經(jīng)常故意用腳踩死它呢。
宏觀認知結構的形成,會使人們得到人與螞蟻沒有多大區(qū)別的認知。通過小螞蟻反觀自己,我們的挫折感就會減少甚至消失,因此達到淡化人生境遇、提高挫折耐受力的目的。
(三)建立和諧人際關系
中學生需要處理的人際關系主要是同學之間和師生之間的關系。相對而言比較單純,但處理不好一樣會影響學習和生活。有個成績不錯的農(nóng)村中學初三學生,一次因作業(yè)馬虎而在課堂上被語文老師嚴厲批評。因為老師當著全班同學的面批評他,使他感覺很沒面子。因此他發(fā)誓“從此不再學他(語文老師)的語文”。這導致他后來沒考上高中,成為終身遺憾之事,并對這個語文老師懷恨在心。
人與人之間和諧關系的建立,對于中學生來說需要經(jīng)常訓練和學習,學會分清大事小事尤為重要。站在自己的立場,我們把那些對自己一生發(fā)展有重要影響的或?qū)ψ约杭凹胰说纳?包括生命、名譽、地位)有威脅的事件稱為大事。中學生常遇到的同學之間的磨擦幾乎都是小事。從理論上說,人們對待小事應該抱著不要太在意、太認真的態(tài)度,然而,因為大事小事都會引起人們不良的情緒反應,所以中學生難以把控。如上述初三學生,自己學習的事是大事,因老師的批評而臉上掛不住是小事,可他卻完全搞錯了。如果當初他在碰到老師批評而生氣時,能把這事安到小螞蟻身上試試,能自己思考再過100年回頭來看老師的批評等,他就很有可能感悟并認識到這是小事一樁。
要讓學生從整體上學會分清大事小事。這不是件容易的事?!昂暧^認知教育”有利于學生形成豁達、寬容、大度的生活態(tài)度,對學生學會區(qū)別對待日常生活中面臨的各種事情,特別是對同學之間的雞毛蒜皮之事一笑了之,從而逐步建立同學、朋友、老師之間的和諧人際關系有重要促進作用。
總之,“宏觀認知教育”是廣泛適用于積極心理健康教育的一種有效方法。它對提升學生積極心理品質(zhì)、實現(xiàn)積極心理健康教育目標有重要促進作用。[本文系全國教育科學“十一五”規(guī)劃課題“開發(fā)心理潛能提高學習效能的研究”(項目編號:FBB060244)階段性研究成果]
[參考文獻]
[1]孟萬.金積極心理健康教育能帶來啥[N].中國教育報,2007-07-07(3).
關鍵詞 高校體育 德育教育 思想引導 融入教育
在高校教育體制不斷完善的大背景下,思考從德育教育的引導方式著手,加強德育教育在高校體育教學中的具體運用,圍繞學生道德修養(yǎng)的提升、心理素質(zhì)的完善等多方面進行引導,將具有重要的現(xiàn)實意義。這正是高校體育教學中藥著重思考的一些問題,也是在教學中要全面創(chuàng)新的一種方式。
一、簡述德育教育在高校體育教學中的整體作用
(一)體育精神培養(yǎng)的重要渠道
在高校體育精神的培養(yǎng)上,要想構建全面化、樂觀向上的精神品質(zhì),德育教育是一個不容忽視的問題。尤其是在高校體育教學中,通過對抗性與競技性的體育項目,并且在這些活動開展的過程中,將德育教育融入進來,能形成強有力的精神培養(yǎng),讓學生在體育項目中懂得改善與謙讓,體會到更多的精神品質(zhì),從而培養(yǎng)學生勝不驕敗不餒、堅強勇敢、團結協(xié)作、共同努力等積極向上的體育精神。
(二)學生心理成長的需要
在高校學生的心理素質(zhì)形成上,通過體育教育與心理健康教育的全面融入,尤其是針對高校學生在學習壓力、就業(yè)壓力等各方面的影響下,就會呈現(xiàn)出不同的心理表現(xiàn),甚至出現(xiàn)一些相對極端的表現(xiàn)方式,因此,加強德育教育在體育教育的運用,是一個刻不容緩的課題。所以說,將德育教育和高校體育教學結合在一起,可以有效地增添大學生群體在心理層面的成就感和愉悅感,通過心理層面的盲足,最終轉(zhuǎn)變焦慮的心態(tài)和情緒,緩解心理抑郁問題,促進大學生群體心理負擔的減輕和整體心理健康水平的提升。
二、分析高校體育教學中德育教育引導的缺乏
(一)學生參與的目的性不強
在當前的體育教學中,教師對德育教育的引導不夠,沒有將學生的知識需要與體育教育的個性特征結合起來,造成整體運用的脫節(jié)。有些學生對于體育實踐的參與不是很了解,尤其是一些學生對參與運動的目標不明確,既是為了體現(xiàn)出對課程的敷衍,也是為了蠻目的應付考試,對于抱著提高身體素質(zhì)、展現(xiàn)自我能力的目標不是很明顯,在參與運動的過程中,也不能適應群體性的體育活動,表現(xiàn)的相對羞澀,不能主動參與體育鍛煉。
(二)學生整體身體素質(zhì)不高
在當前的信息化經(jīng)濟社會環(huán)境中,相當一部分學生都是在信息化技術角度的層面展開的,很少有戶外運動,都是沉浸在網(wǎng)絡的虛擬世界中,造成整體身體素質(zhì)不能適應高強度、高難度的體育鍛煉,尤其是對于一些相對規(guī)范的短跑、攀登等項目,基本上是沒有整體的概念,也沒有付諸于行動,不能突出德育教育的參與效果,對學生心理素質(zhì)的提升,有一定的影響。
三、探討高校體育教學中德育教育融入的具體方式
(一)教師的積極引導
在高校體育課程的德育教育中,教師的積極引導是學生必不可少的,因此,要突出對學生的德育教育創(chuàng)新應用,教師在講解體育知識與技能的基礎上,還要將各種示范演示運用到體育教學中,形成直接的引導效果。教師形成良好的標桿作用,尤其是在個人意志、情感態(tài)度、思想表現(xiàn)等多方面會對學生造成不同的影響,因此,教師要在平時的學習工作中,養(yǎng)成良好的習慣,形成標準的技術動作、崇高的思想品德以及優(yōu)秀的個人魅力,在潛移默化中感染到每一個學生,因此,教師的帶頭表率是高校體育教學中德育教育的重要手段,也是最基本的方法。
(二)構建靈活多變的體育活動
在高校體育課程中,要突出主題實踐活動的效果,讓學生在相互的合作中,形成全面素質(zhì)的提升,形成良好的價值觀。并突出實踐教育,將體育活動課程搬到戶外,讓學生在情感活動中深深地根植在他的精神世界里,成為他自己的觀點,并在他自己的言行舉止、待人接物等方面表現(xiàn)出來,從而形成堅定的道德信念和高尚的道德行為。譬如,對于一些畏懼困難,耐心較差的學生,教師可以適當?shù)拈_展一些針對性的中長跑比賽活動,這是因為在中長跑過程中會出現(xiàn)乳酸堆積、呼吸困難、耐力下降等困難阻礙任務的完成,在出現(xiàn)困難時教師給予積極的引導和鼓勵,最終幫助學生一起完成任務,讓學生享受到克服重重困難之后獲得成功的喜悅,培養(yǎng)學生面對困難勇往直前、堅持不懈的人生態(tài)度
(三)整體欣賞水平培養(yǎng)
針對當前高校學生體育意識不濃厚的情況,尤其是學生在各項體育項目中都是以看熱鬧的心態(tài),沒有積極的參與到其中,對于體育實踐鍛煉中的各種規(guī)則、制度、技術運用、裁判等知識缺乏深入的了解,因此,帶來整體技術上的嚴重不足,有些學生不能更好的適應體育項目的實際需要,造成素質(zhì)的參差不齊。在具體的運用過程中,要突出體育活動的引導,形成德育教育的引導模式,并通過高校體育課程的教材運用,在基本體育技術的講解過程中,教育學生要遵守活動規(guī)則,生活中也要遵守社會法則,做一個守公德、守文明的好公民。
四、結語
在高校體育課程中融入德育教育的有效模式,并通過情境教育等方式,將德育教育貫穿到每一個教學環(huán)節(jié)中,挖掘全新的德育素材,采用正確的德育教育手段和方法,更好的提升學生的整體素質(zhì)。
參考文獻:
關鍵詞:課程改革;教師反思;教學觀念
一、教師反思的含義
人類一直注重反思對自身發(fā)展的重要性,在教師的學習與研究過程中,反思也是影響教師專業(yè)發(fā)展的重要因素之一。在國內(nèi),第一個對教師反思予以探討的是華東師范大學教育科學學院的熊川武教授,他認為反思性教學,即:“教學主體借助行動研究,不斷地研究與解決自身和教學目的以及教學工具等方面的問題,將‘學會教學’與‘學會學習’結合起來,努力提升教學實踐的合理性,使自己成為學者型教師的過程。”
二、生物教師反思的特征
生物學科作為自然科學,其學科特點對教師反思的要求不同。
1.生物教師反思要具有研究性
在面對紛雜的高中生物知識時,教師不僅僅要做到熟悉教材,還要“吃透”教材。例如:在高中生物“激素調(diào)節(jié)”一節(jié),雖然教材中明確地呈現(xiàn)了內(nèi)容,學生自己也能通過自學獲得相關知識,但是,由于本節(jié)內(nèi)容難度不大,并建立在初中生物學的基礎上,所以,會出現(xiàn)兩種可能,設計不好學生不感興趣,設計好就可能會上出新意,上出精彩。然而,人的情緒在很大程度上會影響激素的分泌,激素反過來也會調(diào)節(jié)人的生理,影響人的身體健康。
所以,教師可以嘗試做心理健康教育的拓展教學,這種設計可以提高學生探究問題的熱情,增強學生的興趣,加深知識印象,學生會輕松愉快地突破本節(jié)知識的重點和難點,最終實現(xiàn)“快樂教學”和“快樂學習”。但是,如果僅憑空想是達不到這樣的效果,教師需要通過切身的實踐和深刻的研究才能獲得具有獨創(chuàng)性的教學風格。
2.生物教師反思要具有自我性
反思總是指向自我的,反思者本人既是反思的對象,又是反思的承擔者。
3.生物教師反思要具有實踐性
在教學中,“對實踐的反思”發(fā)生在課前對課堂教學的思考和計劃上,發(fā)生在課后對課堂發(fā)生的一切的思考中。而實踐中反思發(fā)生在實踐過程中,即:實踐者試圖提出和解決當時的問題。在教學時,教師經(jīng)常會碰到出乎意料的反應和直覺,所以,教師總是要考慮這些反應以調(diào)整教學策略。
三、生物教師反思的方法
新課改后,生物教師一定要認清課改的真面目。很多人認為課改就是變換教材教書,這是不正確的。高中生物新課改不僅要改教材,還對教師的教學理念、教學方法等諸多方面進行了改進。如果新一代的高中生物教師不能摸透新課改的新思路,不能做到及時和切實的進行教學反思,那么,素質(zhì)教育便得不到推行。
培養(yǎng)教師反思能力的途徑有多種,既可以采取教師個體獨自反思,也可以形成反思實踐共同體,還可以將教師個體反思與群體反思這兩種方式配合使用。下面簡述幾種教師反思的具體方法,以供參考。
1.寫作反思日記
目前,教師反思運用最普遍的方式是寫作反思日記。很多研究表明,獨自的個體反思方法是促進教師反思能力提高的有效途徑。反思日記是指教師認真思考、分析和總結自己一節(jié)課的教學活動,同時做出記錄,發(fā)表自己的體會和感受。
2.進行反思對話
反思對話是一般通過教師之間的交流討論進行的,反思對話可以分析討論教師在教學過程中遇到的問題,可以分享好的教學方法與理念,是一種教師集體進行教學反思的重要方式。
在教學中,教師多交流、多對話,有利于及時地反思、及時地解決問題。但是,現(xiàn)在很多老教師保守自己的經(jīng)典教育方法,新教師無法從其中吸收養(yǎng)分而進一步改進自己的教學方法,這就要求學校加強年輕教師與老教師之間溝通,營造一種良好的對話情境,以支持和促進教師的專業(yè)發(fā)展。
3.實施微格教學
微格教學是培訓師范生和在職教師教學技能的方法,通常是指運用技術手段將教師教學的真實情況錄制下來,然后讓教師以旁觀者的身份觀摩自己的教學片斷,在其他教師或教育專家的幫助下,發(fā)現(xiàn)自己教學過程中的不足。
4.建立檔案袋
檔案袋是包含著許多專題形式的檔案。檔案袋可以記錄教師專業(yè)發(fā)展的歷程。在運用這種方法時,教師首先要根據(jù)自己的教學實際確定反思的專題,并進行分類;然后在每個專題下,教師組織、總結自己的記錄、經(jīng)驗等,并進行深刻地反思。
反思理論的興起,是當代教學理論的一個重大突破。反思理論在教師教育領域無論是作為一種思潮,還是一種運動,我們都要充分認識反思的重要意義,加強教師反思意識和反思能力的培養(yǎng),實現(xiàn)由“經(jīng)驗型教師”向“反思型教師”的轉(zhuǎn)變,進一步推動教師改革和課程改革的進行。
參考文獻:
實驗過程。首先大學體育網(wǎng)球課教師要向所有參加實驗的學生宣布接下來這一實驗學期所要學習的所有課程的內(nèi)容與知識點,分別包括詳細的網(wǎng)球技能學習時間計劃表、健康教育知識以及相應的運動技能,與此同時要讓參與實驗的學生做好記錄。教師要向?qū)嶒灲M學生講解本學期將要嘗試運用小場地教學方法,并簡述簡易球、小場地學習的意義,明確教學過程中需要注意的問題,為實驗的順利展開做鋪墊。其次,教師要在進行術科教學之前采取視頻學習的方式讓學生學習小場地、簡易球教學。之所以指導學生學習簡易球就是為了讓學生在一個學期之內(nèi)的網(wǎng)球?qū)m棇W習中,能夠?qū)W習到網(wǎng)球的基本技術以及能夠在教學時間中實現(xiàn)親自上場實戰(zhàn)練習的目的。同時教師要提醒學生在正確判斷自身實際學習水平的基礎山自主制定在本學期的網(wǎng)球課程學習中以及課外練習中的目標,要注意所制定的目標必須切合實際,不可一味求高求大,脫離實際,避免所制定目標的盲目性。這一舉措的目的是為了讓學生對自身現(xiàn)在所具有的網(wǎng)球水平有一個較為徹底的了解,并明確現(xiàn)在的學習水平與未來將要實現(xiàn)的學習目標之間的差距。然后體育教師不對學生學習網(wǎng)球基本技術的握拍法做硬性規(guī)定,學生可以靈活、自由選擇。在學習反手技術動作時,要注意對包括單手削球、單手上旋以及雙手上旋等三種反手動作在內(nèi)的技術動作都要進行學習、掌握,在學習過程中,學生可以根據(jù)自己所擅長的技能動作進行有針對性練習。上手發(fā)球也需要網(wǎng)球教師介紹兩種不同的握拍發(fā)球,大學生也同樣可以根據(jù)自己所擅長的技能動作進行有針對性練習。對照班級與實驗班級的網(wǎng)球教學計劃。最后教師要向?qū)嶒灠嗉墝W生提供教學建議用球,橙色用球,球速降低50%,彈跳為100至115厘米,質(zhì)量為46.9克,直徑為6.54厘米;黃色海綿球,球速降低75%,彈跳為90至105厘米,質(zhì)量為40克,直徑為8厘米。在測量實驗班級學生的所有專項技能數(shù)據(jù)時統(tǒng)一在長約18米,寬為4.115米的發(fā)球區(qū)進行。在學習每一個單項技術時,都先采用海綿球,后采用橙色球進行學習,最后選擇使用橙色球擊球評價最終學習效果。
小場地教學在大學體育網(wǎng)球課的實證結論
1實驗前各項網(wǎng)球?qū)W習知識技能數(shù)據(jù)的對比分析經(jīng)過實驗前的測試結果表明:四個班級學生在身體形態(tài)指標方面沒有任何顯著差異,對照班級與實驗班級學生的身體形態(tài)都處于同一個水平(P=0.26>0.05,F(xiàn)=1.17);四個班級學生在體能水平方面沒有任何差異,基本屬于統(tǒng)一水平,(P=0.22>0.05,F(xiàn)=1.35),滿足實驗的基本條件;四個班級在實驗之前的網(wǎng)球?qū)W習水平、興趣均無明顯差異(P=0.59>0.05,F(xiàn)=0.82);本次實驗所有參與學生均無網(wǎng)球?qū)W習經(jīng)歷,因此,這四個班級學生的基本運動技能水平都處于同一水平。以上所有數(shù)據(jù)均符合本次實驗要求。2實驗后各項網(wǎng)球?qū)W習知識技能數(shù)據(jù)的對比分析1身體素質(zhì)方面。通過分析實驗前后相關數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)使用小場地教學方法并沒有出現(xiàn)較為明顯的身體素質(zhì)差異現(xiàn)象。達標成績顯示:實驗后對照班級的立定跳遠成績?yōu)?83厘米,實驗班級的立定跳遠成績?yōu)?85厘米;對照班級的800米成績?yōu)?’28±0’8,實驗班級的800米成績?yōu)?’26±0’8;對照班級的50米成績?yōu)?.37±1.5,實驗班級的50米成績?yōu)?.46±1.5。由以上數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),此次實驗對學生身體素質(zhì)并沒有明顯的提高作用。2運動技能水平方面。對網(wǎng)球?qū)m椉寄苤R能力的評價主要包括以下六個方面,詳細見表網(wǎng)球?qū)m椓椉寄茉u價。表網(wǎng)球?qū)m椓椉寄茉u價首先,近距離底線拋球正反拍擊球技術的測試數(shù)據(jù)表明,實驗班級與對照班級的差異性并不大,實驗班級的近距離底線拋球正反拍擊球技術成功率要比對照班級的成功率稍高;接著對照班級與實驗班級都進行原地自拋自打正反拍擊球技術測試,實驗數(shù)據(jù)顯示,對照組與實驗組的原地自拋自打技能水平基本相同,正拍成功率稍高于反拍成功率;底線正反拍回合技術是第三項測試的數(shù)據(jù),這一測試難度都要比實驗之前高,實驗班級平均完成了10.8個,而對照班級僅完成了7個。使用球速降低50%的橙色球的實驗班級在這次實驗中獲得了很高的優(yōu)勢,由于橙色球質(zhì)量比較輕,壓強較小,使得學生很容易控制,加之小場地縮短了學生之間的距離,跑動的范圍和控球的空間都有所減少,進而擊球的難度也降低了不少。反觀對照班級,所采用的常用球在近距離和定點擊球中幾乎沒有任何差異,但是在隔網(wǎng)回合練習中就體現(xiàn)出了劣勢,使得完成率較低;一網(wǎng)一底技術是第四項測試技術,實驗結果顯示,實驗班級平均完成了6個,而對照班級完成了0個,差異性較大;實驗班級與對照班級的發(fā)球成功率都較低,而實驗班級的自由擊球明顯要優(yōu)于對照班級。
結語
【關鍵詞】體驗體驗課程積極心理藝術類學校
一、 體驗課程的內(nèi)涵和目標設置
體驗是人的一種基本生存狀態(tài),體驗對人的成長具有獨特的價值。藝術類學生藝術學習的主要方式就是體驗。常言道:“知識改變不了命運,智慧是可以改變命運的?!标愂鲂灾R可以靠認知、識記獲得,程序性知識可以通過思維訓練獲得,而智慧得依靠人生體驗獲得。通過一種感性的體驗從而產(chǎn)生一種理性的認識,這種方式非常適合藝術類學生的文化課學習。
體驗課程是基于體驗概念而出現(xiàn)的一種教育領域的課程樣態(tài)。重視情境創(chuàng)設是體驗課程最根本的特征,在課堂上將符號化、形式化的課程內(nèi)容,轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實化、具體化的生活情境,讓學生充分體驗,以一種愉悅的、欣賞的心理主動接受。因此“情境性”是體驗課程的最根本特征。
體驗課程在內(nèi)容選擇上,具有“生活性”、“綜合性”、“ 價值性”,即:體驗課程的內(nèi)容是以“生活世界”為依托,關心人的內(nèi)在需求和整體發(fā)展;體驗課程重視在活動中對各門文化知識內(nèi)容進行一種跨學科的綜合,反映人生活的多樣性和完整性;體驗課程重視對學生進行價值引導以及學生的自主建構。
體驗課程的目標是把各學科相對零碎的知識整合為一個統(tǒng)一的整體,提高學生積極的情感體驗、習得積極的情緒,著力培養(yǎng)學生的交流能力、問題解決能力以及知識與技能的應用能力。
二、藝術類學校體驗課程開發(fā)的構想
體驗課程開發(fā)應該是一個系統(tǒng)工程,學校行政部門應建立健全的課程管理體制,對學校進行統(tǒng)一的監(jiān)督與管理,使體驗課程逐步納入制度化的軌道。
(二)通過體驗課程的開設建設新課程理念下的全新的學校文化。
學校課程建設是一種無形的學校文化,一所學校能否成為名校,主要是依靠可以代代相傳的無形文化,來傳承名校精神,延續(xù)輝煌。一所學校有形的文化――校址是要變動的、建筑物是要倒塌的、校長和教師以及學生是有年限的,只有無形的學校文化是可以傳承的。對于藝術類學校來說,開設符合藝術類學生學習方式的體驗課程,可以自然地呈現(xiàn)藝術類學校的辦學特色和文化內(nèi)涵。
(三)把學校體驗課程資源的開發(fā)利用落實到課堂環(huán)境的層面。
課堂中基本的硬件條件如:設備、設施、場地、教學材料等是體驗課程開發(fā)的重要物質(zhì)基礎。積極心理學認為,個人體驗的獲得是在與環(huán)境的積極互動中得到體現(xiàn)的,良好的環(huán)境塑造人類積極的經(jīng)驗。當學生周圍的環(huán)境、教師和同學提供積極的支持、同情和關心時,他們最有可能獲得良好的人際關系和心理健康。
(四)把教師隊伍的建設作為學校體驗課程開發(fā)的突破口。
學校體驗課程的開發(fā)除了要求教師具備較豐富的教育學、心理學、教學論等知識外,還必須具有一定的課程設計、課程評價方面的知識、開發(fā)利用的操作技術。所以加強師資隊伍的建設,提高教師體驗課程開發(fā)意識和開發(fā)能力,是學校體驗課程開發(fā)的突破口。
(五)提高識別學生資源的能力,積極捕捉、利用與開發(fā)學生資源。
學生資源一般是指在課內(nèi)外表現(xiàn)出的,可被教師利用的、有利于教學的學生已有的知識、經(jīng)驗等。在體驗課程的教學中,學生資源表現(xiàn)為師生互動及生生互動而生成的資源,包括學生出乎教師設計的問題或回答、課堂中突發(fā)的事件或?qū)W生的特殊表現(xiàn)等;表現(xiàn)形式包括學生的語言、行為和情緒以及有一定課程意義的氛圍、環(huán)境、信息和機會。
教師只有具有學生資源意識,才能捕捉到學生資源,并將其充分地開發(fā)利用。教師在開發(fā)利用學生資源時,必須遵循“心中有學生、眼中有資源”的原則,并且要結合學校學生的實際設計教學,不能一廂情愿地零起點教學;教師應了解學生的情感、態(tài)度和價值觀,在課前預設某種情境,使學生產(chǎn)生積極的參與情緒,讓學習成為一種享受。
例如,筆者嘗試體驗課程教學地中海氣候的特點和成因,引入一首外文詩《I love you, California》,利用多媒體技術,呈現(xiàn)畫面及配樂詩朗誦。視覺、聽覺的效果一下子吸引了藝術類學生的注意力,第二步緊接著就是在制造“認知沖突”上下工夫,圍繞詩中所描寫的場景進行設問,根據(jù)詩中所描寫的“I love your fertile valleys; your dear mountains I adore,”和“I love your grand old ocean and I love her lovely shore.”、結合地圖,簡述California的地理位置;根據(jù)詩中描述“I love your summer breezes, and I love your winter rain,”體現(xiàn)了California什么氣候特點?;“I love you, land of flowers; land of honey, fruit and wine,”、“I love your vineyards stretching far”、“I love your purple sunsets, love your skies of blue”這三句詩所描述的California的景觀與氣候的關系?通過這三個問題的設置讓學生對聽到、看到但暫時不能理解的現(xiàn)象,感到驚訝、疑惑,從而勃發(fā)認知興趣。這種場合的認知沖突是學生認識到已有經(jīng)驗同未知因素之間有差別導致發(fā)生的。這種“沖突”乃是內(nèi)部動機作用形成的原因。而這種“沖突”的相對“平緩”和暫時“解決”,會使學生體驗到學習的智力價值,這種價值體驗又會使學生產(chǎn)生新的學習動力。學生對學習的情感和動力、對知識的價值認同,是體驗課程教學中可以充分利用的課程資源。
三、藝術類學校體驗課程運作的案例分析
關于“內(nèi)力作用過程和地質(zhì)構造”的課堂教學設計和教學過程。
教法選擇:模擬實驗法
實驗材料:4cm×30cm的“竹片”(“木片”、“三合板”)每人2片。
設計原因:內(nèi)力作用是一個漫長的地質(zhì)作用過程,缺乏感性認識,不易完成連續(xù)的思維過程。
設計目的:把大尺度的時間變化過程“濃縮”為幾分種內(nèi)完成,通過模擬實驗感悟地質(zhì)變化過程。
實驗設計的合理性:內(nèi)力作用過程,是一個受力的過程;竹(木)片與巖石都具有“剛性”和“塑性”,竹(木)片的受力形變過程與巖石的受力形變過程非常接近。
注意事項:①先看實驗步驟,按步驟操作
②注意觀察,并記錄
實驗以及實驗現(xiàn)象的探究:
注:上表中的現(xiàn)象分析,是在教師引導、學生討論再實驗的過程中完成的。然后是宣讀分析結果和相互補充。
實驗的遷移:
在方框內(nèi)畫上相對應的示意圖
注:在填上圖過程中,要求:
①閱讀課本有關內(nèi)力作用的內(nèi)容以及褶皺、斷層和火山(地震)示意圖。
②引導學生將竹片的受力過程和巖層的受力過程進行關聯(lián)。
③讓學生悟得上述“褶皺、斷層和火山(地震)”是一個連續(xù)的動態(tài)的過程。
多媒體動畫的演示:
將“水平巖層――褶皺――斷層――火山(地震)”的過程,進行多媒體動畫的演示。2. 關于“內(nèi)力作用過程和地質(zhì)構造”這節(jié)課的課堂教學思考與總結
(1)本教學案例利用了竹片、多媒體動畫等,模擬了內(nèi)力作用的過程,使學生對漫長的地質(zhì)作用過程獲得了感性的認識。讓學生身臨其境,體現(xiàn)了體驗課程“情境性”的最基本特點。
(2)本教學案例在課堂教學過程中,教師作為課程資源的重要載體和創(chuàng)造者,不僅設計了教學活動,而且在參與和引導中調(diào)控了課堂。體現(xiàn)了教師的課程意識和開發(fā)利用課程資源的能力。本案例著眼于學生思維的形成,利用探究的方式營造學生的學習心理、激發(fā)學生的學習興趣,充分開發(fā)利用學生內(nèi)部條件,根據(jù)學生身心發(fā)展的特點,滿足學生的興趣愛好和發(fā)展需求,讓學生在探討的氛圍中:學會合作、學會相互啟發(fā)、學會捕捉信息、學會分析事物的共性和個性、學會聯(lián)想、學會遷移、學會推理、學會發(fā)現(xiàn)問題并最終解決問題。
(3)“悟”是一種體驗,有一種說法是“只有自己體驗了的東西才是自己的”。因此,本教學設計是對結論的過程設計,或者說是一種思維過程的設計,讓學生體驗這個過程,在體驗中悟出聯(lián)系、悟出結論,在悟的境界中去“自動地”構建思維結構。因此,我們在設計中不把結論急于直白地告訴學生,將結論隱藏在環(huán)環(huán)相扣的步驟里面,設計教學的“飛白”,給學生以更多的思維空間。比如,上述案例中,在實驗中體驗過竹片折斷后,要求學生自己繪出“水平巖層――褶皺――斷層――火山(地震)”的過程,就是一個讓學生進行遷移和“悟”的設計。如果,這個內(nèi)力作用過程還是老師自己來講解,那么,上述實驗的設計就毫無意義,完全是一種浪費時間的形式而已。從這一角度說,本教學案例著重通過學生的體驗獲得對教學內(nèi)容的理解。
(4)教材是課程資源的重要組成部分,如何充分合理地開發(fā)利用教材資源?現(xiàn)有的教材內(nèi)容,大多數(shù)體現(xiàn)了學科的知識體系,而方法論等一般不能體現(xiàn);因此,本教學案例在設計中,不拘泥于教材內(nèi)容的完整性,在知識要求上,也不再面面俱到,大膽地取舍和添加。比如“案例”中的斷層,僅僅選取了“擠壓斷層”,并沒有涉及“張力斷層”,如果將其加入,反而會影響思維的完整性和流暢性;相反,倒是將后面單元的教材內(nèi)容――地震和火山提了上來。因此,將注重知識內(nèi)容的完整性變?yōu)樽⒅厮季S的完整性和流暢性,是體驗課程對如何利用教材這一重要課程資源的嘗試和突破。
上述體驗課程的實踐過程,使我們深刻體會到:體驗課程的開發(fā),只有深入到課堂教學的層面,認真研究課堂教學中需要和生成的課程資源的時候;只有當廣大教師的生活、經(jīng)驗、智慧、理解、問題、困惑、情感、態(tài)度、價值觀等課程資源,能夠與課程標準和教材所承載的知識、能力等一道進入課堂、進入教學過程的時候,學校體驗課程的建設才能從表淺走向深刻,體驗課程的豐富內(nèi)涵才能真正體現(xiàn)出來。
四、藝術類學校體驗課程開發(fā)的意義
目前藝術類學校側(cè)重于專業(yè)知識和技能的傳授,對于學生如何通過課程發(fā)展實踐能力、團隊精神以及其它非專業(yè)能力缺乏關注和研究。藝術類學生普遍缺少文化底蘊,對于深入學習藝術專業(yè)、挖掘藝術作品的文化內(nèi)涵力不從心,因此,藝術類學校文化課教學的過程中,通過體驗課程的開設,重視非專業(yè)能力的培養(yǎng)是學校教學改革的方向之一,也是培養(yǎng)學生成為“完整的人”的措施之一。同時,體驗課程為學生提供了與不同背景的同學交往并互相學習的理想機會。當所有的人朝著同一個目標努力的時候,最有效的互動和學習往往就產(chǎn)生了。學生可以從才華橫溢的同伴身上學到很多東西,收益匪淺。所以,體驗課程的顯著優(yōu)點,就是學生在整個學習過程中都是相互啟發(fā)、共同提高、團隊合作完成的。
體驗課程將學生置于解決問題的過程中,使其體驗努力與堅持不懈的必要,激發(fā)他們的自尊與自信。有利于強化藝術類學生參與課程的熱情、激發(fā)文化課學習的興趣,成為一份持久的心理動力,從而形成學生與教師之間、學生與學生之間,學生、教師與課程之間的良好關系。
“體驗” 是藝術類學生的文化課學習方式與專業(yè)課學習方式的結合點,抓住“體驗”這根繩索來重建藝術類學校的課程,形成在國家課程標準指導下的符合藝術類學生特點的“體驗課程”,從而產(chǎn)生藝術類學校獨具特色的校本課程。
總之,體驗課程從側(cè)重知識掌握到發(fā)展綜合能力、從分科教學到跨學科整合、從優(yōu)化學習內(nèi)容到創(chuàng)新學習方式,引導藝術類學生主動融入文化課學習、拓寬視野、提升綜合能力。
參考文獻:
[1]李泳洪.體驗課程:課程改革新的生長點[J].渭南師范學院學報,2005年增刊(增總第13期),Vol.20
[2]江捷,馮士維.美國頂峰體驗課程對外公高校實踐教學改革的啟示[J].實驗技術與管理,2012.3,Vol.23.NO.3
[3]樊文漢.淺論幼兒園體驗課程[J].科技創(chuàng)新導報,2009. NO.36
關鍵詞:高血壓腦出血;微創(chuàng)術;護理
1前言
高血壓腦出血是神經(jīng)科常見病和多發(fā)病之一,變化快、死殘率高。內(nèi)科保守治療不能有效消除顱內(nèi)高壓,外科開顱手術需在全麻下進行,清除顱內(nèi)血腫過程中又增加了顱腦的損傷,這就使患者術后反應更加嚴重,往往使手術后病死率增加。近年來微創(chuàng)理念的提出,新的手術方法與技巧開始應用到高血壓腦出血手術中,該手術護理上需密切觀察生命體征,消除患者對手術的緊張情緒,提高了患者對手術及麻醉的耐受力,促進了手術的成功。
2高血壓腦出血微創(chuàng)術的護理措施
2.1病情觀察
嚴密觀察患者體溫、呼吸、血壓、心率、瞳孔和意識的變化,以及肢體運動的情況。對高熱的腦出血患者,采用溫水、頭部置冰枕或乙醇擦浴等物理降溫;伴有炎癥者,進行降溫的同時還要采用抗生素。血壓維持在140~160/90~100mmHg,過低者,及時告知醫(yī)師,以防止血壓過低引起腦組織缺血缺氧性損傷。呼吸不正常及瞳孔散大、雙側(cè)不等大者,及時通知醫(yī)師,避免呼吸中樞受損及再次腦出血。另外,患者嘔吐后,易誤吸入氣管、支氣管及肺內(nèi),引起氣道阻塞或吸入性肺炎。部分患者術后帶有氣管插管,隨著麻醉后續(xù)作用消失而開始煩躁,此時應考慮拔管或行氣管切開。
2.2心理護理
術前做好心理護理,對于清醒的病人,向其簡述手術的必要性、危險性、可靠性。做好患者及其家屬的心理輔導,向其告知病情,說明微創(chuàng)術的意義及術前術后的注意事項,介紹相關的疾病常識、治療方法及效果, 消除患者的恐懼焦慮心理,減輕思想負擔。術后患者意識轉(zhuǎn)清,但失語、肢體偏癱、生活不能自理的患者很容易產(chǎn)生急躁、焦慮和恐懼心理。因此,要多與患者及家屬溝通,做好其思想工作,對患者的顧慮給予解釋和指導,防止情緒激動致再出血。
2.3引流管的觀察與護理
術后用繃帶加壓包扎傷口,預防傷口血液外滲,及腦脊液外漏,避免無意拔掉引流管。引流袋應與頭部水平或低于頭顱,保持引流通暢,引流速度不宜過快,過多,避免造成硬膜下或硬膜外血腫。仔細觀察并記錄引流液色、量、狀,如引流出新鮮血液,及時通知醫(yī)師。搬運患者或外出檢查時應先固定好穿刺針、夾閉引流管,避免引流液倒流入顱內(nèi)引起逆行感染。如出現(xiàn)引流不暢要及時檢查其原因并做出相應措施;嚴防引流管脫出引起氣顱,一旦脫出切不可將其插回穿刺處,應立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口并協(xié)助醫(yī)師處理。每天嚴格執(zhí)行無菌操進行敷料和引流袋更換,保持穿刺部位及敷料干燥、無污染。
2.4護理
術后抬高患者頭部30°,使頭、頸、胸于處于同一斜面,以利于顱內(nèi)靜脈回流而減輕腦水腫。給患者翻身時動作宜輕柔、緩慢,頭部盡量避免轉(zhuǎn)動,血壓穩(wěn)定者可抬高頭部,盡量使患者保持舒適。向前輕托昏迷患者的下頜角并糾正舌后墜,將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè),確保呼吸道通暢;伴有嘔吐者采取側(cè)臥位,以防止誤吸。
2.5并發(fā)癥的預防護理
消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥, 也是其主要的死亡原因之一。要嚴密觀察患者的嘔吐物、胃管抽出液性質(zhì), 對已經(jīng)發(fā)生消化道出血的患者禁食,用生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶灌胃止血。對于肺部感染和皮膚并發(fā)癥,護理人員要有高度的責任心和敬業(yè)精神, 切實做好各項基礎護理工作, 每2小時翻身 1 次,可以有效地預防墜積性肺炎和褥瘡。保持床整清潔、無雜屑。按時、及時吸痰, 意識清醒的患者, 指導其有效咳嗽。另外,還要防止關節(jié)僵直與肌肉萎縮,保持患肢功能,加強按摩,防止足下垂、關節(jié)僵直、變形及肌肉萎縮。
2.6藥物護理
高血壓腦出血患者常規(guī)使用脫水劑, 減輕腦水腫, 降低顱內(nèi)壓。因此要正確應用脫水劑, 嚴密觀察藥物的作用和副作用。甘露醇作用快、明顯, 要求 30 min 內(nèi)滴完, 定期監(jiān)測腎功能。甘油果糖點滴速度不宜過快, 以免引起溶血。另外,患者愉快樂觀,藥物則易發(fā)揮治療作用,煩躁、不思飲食、難以入睡,必然影響藥物療效,使血壓難以下降,甚至更趨升高。通過誘導,盡可能減少他們對藥物的依賴心理,依靠保護性醫(yī)療制度,不向患者報告血壓的具體數(shù)值,使他們從心理刺激的被動記憶中解脫出來,積極向他們宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。
2.6康復護理和出院指導
出院時,多數(shù)患者有智力、語言和肢體功能障礙等后遺癥,因此,護士應教會患者及家屬正確的功能鍛煉方法加強患者被動活動,并教會患者家屬做肌肉按摩,保持患者癱瘓肢體的功能并防止肌肉攣縮及足下垂;指導患者在恢復期進行肢體功能鍛煉,對失語患者進行語言溝通訓練,有目的地和患者說話,多問話,鼓勵多發(fā)音。囑患者出院后1次/周復查血壓,囑其按時服藥及堅持功能鍛煉,保持情緒穩(wěn)定和大便通暢,如有不適,應及時就診。
3討論
微創(chuàng)手術治療高血壓腦出血隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展已在臨床上廣泛應用,該手術安全簡便,損傷小,費用低,療效顯著,已被越來越多的患者所接受,而細致周到的病情觀察和精心的護理對提高手術成功率,減少術后并發(fā)癥,促進患者康復具有不可忽視的作用。因此,高質(zhì)量的護理是顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療取得成功的基礎和保障。
參考文獻
[1]劉琴仙,周南開.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術的護理[J].重慶醫(yī)
學,2004,33(4)
[2]陸立嵐,張玉愛.微創(chuàng)穿刺術治療重癥高血壓性腦出血
的護理[J].護理與康復,2006,5(6)
[3]王秀蘭.健康教育在心血管疾病護理中的應用[J].中國
誤診學雜志,2004,4(6)