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英文名稱:Chinese Journal of Health Education
主管單位:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
主辦單位:中國(guó)健康教育協(xié)會(huì);中國(guó)疾病預(yù)防控制中心健康教育研究所
出版周期:月刊
出版地址:北京市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):1002-9982
國(guó)內(nèi)刊號(hào):11-2513/R
郵發(fā)代號(hào):82-7126
發(fā)行范圍:國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:1985
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽(yù):
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
聯(lián)系方式
期刊簡(jiǎn)介
《中國(guó)健康教育》(月刊)創(chuàng)刊于1985年,由國(guó)家衛(wèi)生部主管,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)共同主辦,是目前國(guó)內(nèi)惟一面向海內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的國(guó)家級(jí)健康教育專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。本刊已入選“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”、“中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源期刊”及“中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)期刊”,在健康教育專業(yè)具有不可替代的權(quán)威學(xué)術(shù)地位。
健康教育是指導(dǎo)人們建立科學(xué)的生活方式 ,學(xué)會(huì)利用健康知識(shí),檢查設(shè)施,對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn),早治療,采取措施早預(yù)防。健康教育符合護(hù)理工作的現(xiàn)代觀念。
1 門(mén)診病人的特點(diǎn)
1.1門(mén)診病人的流動(dòng)性大
1.1.1每日門(mén)診的就診業(yè)務(wù)量無(wú)法估計(jì),每個(gè)病人的疾病的病因,病種,愈后各有差異。
1.1.2就診人的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習(xí)俗、對(duì)醫(yī)療的希望、需求,無(wú)從知曉。
1.2門(mén)診病人相對(duì)停留時(shí)間較住院病人要短的多。
1.3門(mén)診病人的心理特征 凡來(lái)診著最關(guān)心的問(wèn)題: 自己究竟患了什么病,能否很快治愈 ,有什么特效藥? 希望明確診斷,得到最佳治療方案,爭(zhēng)取早看完早離開(kāi),最好不要住院治療。
2 門(mén)診健康教育的對(duì)策
門(mén)診病人的特點(diǎn)是門(mén)診的健康教育具有很大的被動(dòng)性,為了掌握門(mén)診健康教育的主動(dòng)權(quán),減少和克服被動(dòng)的局面,護(hù)士須做到:
2.1要因人、因病、 因情況實(shí)施健康教育。病人是求醫(yī)而來(lái),因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。門(mén)診中有什么樣的病人,就應(yīng)該以這些病的防治宣傳為主要內(nèi)容。
2.2 健康教育內(nèi)容要十分精煉, 形式新穎,具有一定的吸引力, 注意克服求全求細(xì)的系統(tǒng)性教育。
2.3 針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題,采取簡(jiǎn)潔,明快的答復(fù),態(tài)度要和藹,以減少,消除病人的急躁情緒。我們結(jié)合??铺攸c(diǎn)和門(mén)診病人的心理特征,采取健康教育的主要形式有:
2.3.1 候診教育 既可安定病人情緒,又可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識(shí),自我保健措施。
(1)口頭講解 有護(hù)士對(duì)病人個(gè)體或集體進(jìn)行健康知識(shí)教育。
(2)設(shè)置固定的[健康教育專欄],內(nèi)容以常見(jiàn)病, 多發(fā)病,流行病的防治知識(shí)為主.形式力求美觀大方,內(nèi)容短小,字跡工整 ,語(yǔ)言通俗易懂 。
2.3.2 接診教育 它是門(mén)診健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是以個(gè)別談話的方式進(jìn)行健康教育的一種方法。在整個(gè)診療過(guò)程中,隨時(shí)與病人進(jìn)行面對(duì)面交談,針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題及他們沒(méi)有意識(shí)到的重要問(wèn)題,不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行必要而簡(jiǎn)短的解釋、說(shuō)明、 指導(dǎo)、安慰。
2.3.3 門(mén)診咨詢教育 我們采取護(hù)患之間面對(duì)面講話,電話等操作等形式進(jìn)行“一對(duì)一”的信息交流,滿足病人及家屬對(duì)求醫(yī)求藥的需要,提高防治效果。
【關(guān)鍵詞】健康教育骨科患者護(hù)理滿意度
目前生物醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已經(jīng)成為一種新型的護(hù)理工作服務(wù)模式,尤其在開(kāi)展“三好一滿意”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教成為臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的重要部分,我們骨科全體醫(yī)務(wù)人員針對(duì)骨科住院患者的特點(diǎn),將健康教育貫穿患者住院的全過(guò)程,采取入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育等不同階段制定健康教育計(jì)劃并發(fā)放不同的健康教育宣教單,幫助患者戰(zhàn)勝疾病和建立健康的生活方式,減少和預(yù)防骨科并發(fā)癥的發(fā)生,使創(chuàng)傷得到盡快康復(fù),提高護(hù)理滿意度,現(xiàn)在介紹我們的具體做法:
1.入院教育:骨科患者多由意外事故急診入院,突發(fā)事件瞬間發(fā)生改變了患者的日常生活狀態(tài),病痛的折磨,肢體活動(dòng)障礙,自理能力下降,對(duì)疾病預(yù)后的悲觀猜測(cè),以及陌生的人群和住院環(huán)境,都會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的角色缺失,角色沖突因此患者心理上承受著較大壓力,從而產(chǎn)生緊張焦慮煩躁不安恐懼脆弱等一系列情緒波動(dòng)。如何保證護(hù)理人員與患者交談時(shí)溝通有效,建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系,激發(fā)患者的主動(dòng)性和參與性,積極配合醫(yī)療活動(dòng),使患者身心獲得最大利益是我們一直關(guān)注的問(wèn)題。我們責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情地與患者及家屬接觸溝通,介紹病區(qū)環(huán)境、介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士、介紹住院須知等相關(guān)事項(xiàng),消除患者的陌生感和恐懼感,及時(shí)做好心理健康教育,克服心理障礙,樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心,以確?;颊咭宰罴褷顟B(tài)接受醫(yī)療活動(dòng)和康復(fù)活動(dòng),此階段我們可以發(fā)放入院宣教單和用藥及飲食宣教單。
2.術(shù)前教育:向患者介紹術(shù)前各項(xiàng)
檢查的意義目的和方法,有關(guān)手術(shù)及麻醉知識(shí),相關(guān)注意事項(xiàng)等,邀請(qǐng)和舉例成功的手術(shù)患者現(xiàn)身說(shuō)法,使患者充分明白手術(shù)前準(zhǔn)備重要性和配合方法,患者能以盡量平和的精神狀態(tài)地接受手術(shù)治療此階段我們可以發(fā)放手術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)和手術(shù)禁食禁飲的溫馨提示牌、麻醉須知等健康教育單。
3術(shù)后教育:
3.1飲食宣教:向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥禁食禁水的時(shí)間和目的,術(shù)后一般小時(shí)后即可進(jìn)食一些清淡的流質(zhì)或軟食,逐步過(guò)渡到普食。病情穩(wěn)定的骨科患者宜進(jìn)食高蛋白高熱量富含膠原鐵鈣及纖維素,維生素豐富的食物,如瘦肉豬皮肝蛋奶豆制品胡蘿卜新鮮蔬菜和水果等,以促進(jìn)骨折的愈合及肌體的恢復(fù)
3.2排泄方面的宣教:教會(huì)患者術(shù)后自行排尿的方法和排尿障礙的處理,有導(dǎo)尿管者,要防止扭曲及折疊,保持引流通暢;嚴(yán)防牽扯尿管,定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管,保持會(huì)和尿管清潔,鼓勵(lì)患者多喝水。
3.3預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的宣教:,教會(huì)患者保護(hù)切口和進(jìn)行有效咳嗽、咳痰用雙手按住患者季肋部或切口兩側(cè),限制胸部和腹部活動(dòng)的幅度以保護(hù)切口,在深吸氣后用力咳痰,并作間斷深呼吸。
3.4疼痛護(hù)理與宣教:教會(huì)患者及其家屬使用鎮(zhèn)痛泵的方法,加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的巡視,進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通交流,引導(dǎo)患者說(shuō)出自身感受,互動(dòng)地進(jìn)行圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理。
3.5宣教:根據(jù)骨折部位,指導(dǎo)患者保持功能,保持抬患肢高于心臟水平,以利血液回流,告訴若患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)青紫、腫脹、冰涼、麻木或固定處疼痛突然劇烈等狀況時(shí)及時(shí)呼喚工作人員,讓家屬和患者積極參與到自己的治療活動(dòng)中來(lái)。
3.6引流管的護(hù)理:解釋放置引流管的目的和注意事項(xiàng),妥善固定引流管,防止扭曲及折疊,保持引流通暢;嚴(yán)防牽扯引流管。
3.7功能鍛煉宣教:骨折在復(fù)位及固定后,即可講解骨科疾病的常識(shí)及復(fù)位前后與疾病相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)以及功能鍛煉方法,使創(chuàng)傷得到盡快康復(fù),促進(jìn)骨折愈合,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,患肢功能得到最大程度的恢復(fù)?;颊咴卺t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行手指(足趾)活動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌舒縮等功能鍛煉以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)和靜脈淋巴回流。
手術(shù)后根據(jù)不同的情況和階段分別發(fā)放疼痛護(hù)理須知、手術(shù)后的注意事項(xiàng)等健康教育宣教單。
1.體育課程的統(tǒng)一性的片面性
我國(guó)的體育課程經(jīng)過(guò)50多年的發(fā)展,形成的最大特點(diǎn)就是統(tǒng)一性和規(guī)范性,表現(xiàn)為統(tǒng)一的教學(xué)大綱和教材,統(tǒng)一的教學(xué)內(nèi)容,統(tǒng)一的課程實(shí)施方案,統(tǒng)一的評(píng)價(jià)管理模式。體育課程的嚴(yán)格統(tǒng)一,需要保持學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程的步調(diào)一致,因此老師無(wú)需考慮學(xué)生的實(shí)際情況就編訂出可供循環(huán)使用的教學(xué)計(jì)劃和方案。這種把所有學(xué)生放在一個(gè)體育課程模子里鍛煉,導(dǎo)致了學(xué)生的畸形發(fā)展,循規(guī)蹈矩卻完全沒(méi)有個(gè)性和創(chuàng)新精神。
2.在具體的教學(xué)過(guò)程中缺乏文化
體育與健康教學(xué)中按成人的目光把一項(xiàng)完整的運(yùn)動(dòng)分成若干個(gè)技術(shù)進(jìn)行教學(xué),教學(xué)實(shí)踐緊緊地盯在運(yùn)動(dòng)技術(shù)的細(xì)節(jié)的傳授上,“用技術(shù)教技術(shù)”和“為技術(shù)教技術(shù)”,一葉障目,舍本求末。教學(xué)很少?gòu)亩喾N價(jià)值上整體關(guān)注教材,從多種角度去整體研究運(yùn)動(dòng)教材。另一方面,把提高學(xué)生生理機(jī)能指標(biāo)作為體育教學(xué)的主要目標(biāo)。目標(biāo)指向存在單一化的偏誤,缺乏“變通性”和“直覺(jué)性”,課堂教學(xué)程序化、模式化,學(xué)生在教師的統(tǒng)一調(diào)度下進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),教與學(xué)的雙方圍繞窄小的機(jī)械分割了的技術(shù)苦苦追尋。教學(xué)活動(dòng)統(tǒng)得太死,學(xué)生成了承接教材的奴隸。教學(xué)活動(dòng)難有創(chuàng)意,缺乏活力。
3.對(duì)健康知識(shí)的理論教學(xué)的缺乏
我們對(duì)體育課的認(rèn)識(shí)就是純粹的Sport,就是身體練習(xí),除此之外還有健康教育,它幫助和鼓勵(lì)人們樹(shù)立增進(jìn)健康的愿望,促使人們采取有益于健康的行為,形成健康的生活方式,以消除或降低危險(xiǎn)的因素的影響,創(chuàng)建健康的環(huán)境,并學(xué)會(huì)在必要時(shí)求得適當(dāng)?shù)膸椭?,從而達(dá)到保護(hù)和健康的目的,但是我們現(xiàn)行的體育與健康教育課對(duì)這方面比較忽視。
二、對(duì)體育與健康教育的改進(jìn)的探討
1.創(chuàng)新思維,創(chuàng)新能力
發(fā)展學(xué)生的多種能力,其中多向性,即豐富的想象能力;變通性,即能根據(jù)問(wèn)題的不同層面變換思維角度或思維路徑的能力;批判性,即敢于懷疑或批判約定俗成的東西的能力;直覺(jué)性,即自由創(chuàng)造的能力。樹(shù)立健康第一的指導(dǎo)思想就是確保學(xué)生的健康發(fā)展。健康是在精神上、身體上和社會(huì)交流上保持健全的狀態(tài)。體育與健康課不僅要依據(jù)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》相應(yīng)的水平目標(biāo)做好文章,選擇教材內(nèi)容、組織教學(xué)形式,使之適應(yīng)學(xué)生、適應(yīng)于社會(huì)發(fā)展的大形勢(shì)。同時(shí)在教學(xué)中要留有時(shí)間讓學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中大膽實(shí)踐、反復(fù)思考,鼓勵(lì)學(xué)生標(biāo)新立異,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行求異式思維的探索。或者說(shuō),要凸現(xiàn)學(xué)生的主體地位,強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)體驗(yàn)和領(lǐng)會(huì)。要允許學(xué)生犯錯(cuò),允許學(xué)生走有價(jià)值的彎道。一堂課上,不應(yīng)追求教學(xué)生多少東西,而是注重讓學(xué)生體會(huì)如何去獲取知識(shí)、如何運(yùn)用知識(shí)和技能。
2.改革傳統(tǒng)教學(xué)方式,注重學(xué)生體育意識(shí)的培養(yǎng)
傳統(tǒng)的體育教學(xué)往往以教師為主,學(xué)生沒(méi)有自由表達(dá)的機(jī)會(huì),總是教師教什么,學(xué)生學(xué)什么練什么,從而使學(xué)生對(duì)體育活動(dòng)產(chǎn)生冷淡,甚至厭倦的心理,這就扼殺了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展,不利于學(xué)生參與體育活動(dòng)意識(shí)和能力的培養(yǎng)。實(shí)施素質(zhì)教育,必須以學(xué)生的活動(dòng)為主,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)精神,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,讓學(xué)生做體育學(xué)習(xí)的主人,使教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。體育教學(xué)的最終目標(biāo)是“教,是為了不要教”。因?yàn)轶w育教學(xué)要滿足學(xué)生的興趣愛(ài)好,培養(yǎng)學(xué)生的體育意識(shí)與體育能力。如以高中足球?yàn)槔?,我們用少量課時(shí)進(jìn)行足球的基本技術(shù)的教學(xué),更多的是讓學(xué)生自由組合進(jìn)行教學(xué)比賽。讓學(xué)生在自由組合的比賽中,自我鍛煉提高,從比賽中感覺(jué)到技術(shù)的不足,使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng),從教學(xué)比賽中產(chǎn)生對(duì)足球的濃厚興趣,把積極的熱情投入到學(xué)習(xí)鍛煉中,完成“要我健身”“我會(huì)健身”“我要健身”過(guò)程的轉(zhuǎn)變。又如,我們?cè)谀途门芙虒W(xué)時(shí),除了教學(xué)生跑的技術(shù)還要教給學(xué)生如何控制跑的速度,掌握間歇時(shí)間,如何緩解“極點(diǎn)”以及跑后如何消除疲勞、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等,使學(xué)生既鍛煉身體又學(xué)習(xí)知識(shí),并且啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生自己去思考,去實(shí)踐,去探索,形成他們自己的鍛煉能力。
3.改革課外體育活動(dòng),發(fā)展學(xué)生的特長(zhǎng)
素質(zhì)教育具有鮮明的個(gè)性化特征,是有效引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展自己的興趣、愛(ài)好、特長(zhǎng)、自主性、獨(dú)立性、創(chuàng)造性的過(guò)程。體育教學(xué)的完整過(guò)程,應(yīng)包括體育課和課外體育活動(dòng)。課外體育活動(dòng)的教學(xué)不是傳授體育知識(shí)和技術(shù),而是引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)計(jì)劃、要求、自身興趣、愛(ài)好進(jìn)行各種體育活動(dòng)項(xiàng)目的練習(xí)。教師在必要時(shí)進(jìn)行示范、指示、輔導(dǎo)、總結(jié)。課外活動(dòng)的組織形式,應(yīng)采用選擇性自由組合的形式。根據(jù)學(xué)?,F(xiàn)有的條件、學(xué)生的需要和興趣打破原來(lái)的班級(jí)分組,實(shí)施年級(jí)分組開(kāi)放和實(shí)施一些普及性和興趣性較強(qiáng)的體育活動(dòng)項(xiàng)目,采用單項(xiàng)俱樂(lè)部制。各俱樂(lè)部由有體育特長(zhǎng)的學(xué)生負(fù)責(zé),為學(xué)生提供選擇的自己練習(xí)手段、練習(xí)難度、練習(xí)伙伴,創(chuàng)設(shè)自主練習(xí)的氛圍。聘請(qǐng)有體育特長(zhǎng)的文化課教師進(jìn)行輔導(dǎo),幫助學(xué)生解決在體育活動(dòng)中遇到的問(wèn)題和困難。培養(yǎng)學(xué)生自發(fā)自主進(jìn)行體育活動(dòng)的能力和習(xí)慣,使學(xué)生充分理解參加體育活動(dòng)的必要性,結(jié)合參加體育活動(dòng)的樂(lè)趣,建立良好的體育生活態(tài)度,并獲得人際關(guān)系需要的滿足,促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的全面提高。
【關(guān)鍵詞】健康教育;孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理;預(yù)防
隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,對(duì)健康和高質(zhì)量生活的要求也日益增強(qiáng),尤其是有孕產(chǎn)婦的家庭,孕產(chǎn)婦就成了重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象,而在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)由于知識(shí)的缺乏,高物質(zhì)的生活水平卻未給有孕產(chǎn)婦的家庭帶來(lái)福音,巨大兒、妊娠期糖尿病、妊娠期肥胖、自然分娩能力的下降、產(chǎn)后肥胖、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降在日趨增加,以上疾病的發(fā)生,離我們的孕產(chǎn)期保健的目標(biāo)卻越來(lái)越遠(yuǎn),為了完成我們的目標(biāo),也為了提高廣大孕產(chǎn)婦家庭的生活質(zhì)量,健康教育就成了孕產(chǎn)期保健中的一個(gè)必不可少的任務(wù),對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育,使孕產(chǎn)期準(zhǔn)媽媽及其胎兒的健康得到保證,同時(shí)提高產(chǎn)后生活質(zhì)量,獲得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 以2012年7月――2013年6月我院分娩數(shù)為:2669,于本院圍產(chǎn)保健科進(jìn)行產(chǎn)前檢查并住院分娩的產(chǎn)婦對(duì)健康教育依從性較低組例為801人;本院圍產(chǎn)保健科進(jìn)行產(chǎn)前檢查并住院分娩的健康教育依從性較高組例為1668人,兩組孕產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度比較無(wú)明顯差異。
1.2.1方法 對(duì)所有建卡孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科檢查,并對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康教育:教育的內(nèi)容包括: 1.孕早期保?。和ㄟ^(guò)我們的幫助和孕婦自身的努力達(dá)到母子安康,生一個(gè)健康聰明的寶寶,需要準(zhǔn)媽媽了解:①圍產(chǎn)保健的重要性及產(chǎn)前檢查項(xiàng)目和意義 ;②孕期保健課程安排;③掌握可能導(dǎo)致胎兒畸形的相關(guān)知識(shí);④懂得如何在日常生活中自我保健 ;⑤孕早期常見(jiàn)問(wèn)題的解決方法。2.孕中期保?。航虝?huì)孕婦科學(xué)的自我保健。①產(chǎn)前篩查的意義和目的;②系統(tǒng)彩超的意義和目的;③妊娠期糖尿病篩查的意義和目的;④胎動(dòng)的自我檢測(cè)的意義和目的;⑤母體變化的原因和應(yīng)對(duì);⑥母乳喂養(yǎng)的好處和方法;⑦丈夫參與孕期管理的意義和目的;⑧孕中期運(yùn)動(dòng)的意義和方法(含教會(huì)準(zhǔn)爸爸為孕婦按摩的手法);3.孕晚期保健:①產(chǎn)前準(zhǔn)備(心理準(zhǔn)備、物質(zhì)準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆、分娩方式);② 母體進(jìn)一步變化的原因和應(yīng)對(duì);③胎監(jiān)的意義和目的;④新生兒的護(hù)理(新生兒沐浴和撫觸);⑤產(chǎn)時(shí)教育。4.產(chǎn)褥期保?。孩佼a(chǎn)褥期母體主要生理變化;②產(chǎn)褥期保健的要點(diǎn);③母乳喂養(yǎng)技巧;④新生兒護(hù)理;⑤新手爸爸的參與;⑥產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生;⑦重點(diǎn)關(guān)注(產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染)
1.2.2重點(diǎn)教育內(nèi)容:1.孕產(chǎn)期心理護(hù)理:妊娠期間婦女尤其是初產(chǎn)婦普遍存在著不同程度的焦慮、抑郁、恐懼及軀體不適感,有以孕早期和孕晚期的焦慮水平較高。孕婦學(xué)校專門(mén)開(kāi)設(shè)心理輔導(dǎo)課程,告訴孕產(chǎn)婦焦慮產(chǎn)生的原因,對(duì)母兒的影響以及如何應(yīng)對(duì)。有效的避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。2.孕期體重管理:①對(duì)所有建卡孕婦進(jìn)行體質(zhì)分析,并出具營(yíng)養(yǎng)分析報(bào)告;②孕婦學(xué)校開(kāi)設(shè)孕期體重管理課程:孕婦的體重是反映孕婦營(yíng)養(yǎng)的重要標(biāo)志,教會(huì)孕婦如何計(jì)算體重指數(shù)(BMI),讓她們明白不是所有的孕婦整個(gè)孕期體重增加都是一樣。不同的體重指數(shù)(BMI),孕期體重增加的要求是不一樣的。孕期過(guò)多的體重增加將增加難產(chǎn)的危險(xiǎn),巨大兒屬于病理性體重易發(fā)生低血糖等多種并發(fā)癥,成年后繼發(fā)肥胖、高血脂、高血壓、心血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危險(xiǎn)性明顯增加;孕期過(guò)少的體重增長(zhǎng),除影響母體健康外,還可導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良并影響其成年后的健康狀況。而隨著生活水平的提高,孕期婦女的日常工作量和活動(dòng)量明顯減少(在雙流縣占2/3的婦女在懷孕之后就不再繼續(xù)工作)容易發(fā)生能量攝入與消耗的失衡。3.孕期營(yíng)養(yǎng)管理:①多攝入富含葉酸的食物和補(bǔ)充葉酸;②孕期常吃鐵豐富的食物;③保證攝入含碘食鹽,適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入;④少食多餐;⑤保證攝入足量富含碳水化合物的食物;⑥適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量;⑦適當(dāng)增加奶類的攝入;⑧禁煙戒酒,少吃刺激性食物。4.孕期和產(chǎn)后的運(yùn)動(dòng)管理:①孕期運(yùn)動(dòng):由于孕期對(duì)多種微量營(yíng)養(yǎng)素需要的增加,通過(guò)增加食物攝入量以滿足微量營(yíng)養(yǎng)素的需要極有可能引起體重過(guò)多增長(zhǎng),并因此增加妊娠期糖尿病和巨大兒的風(fēng)險(xiǎn),因此,孕婦應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測(cè)自身的體重,并根據(jù)體重增長(zhǎng)的速率適當(dāng)調(diào)節(jié)攝入量。也應(yīng)根據(jù)自身的體能每天進(jìn)行不少以30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng),最好是1-2小時(shí)的戶外活動(dòng),如散步、做體操等。適宜的身體活動(dòng)有利于維持體重的適宜增長(zhǎng)和自然分娩,戶外活動(dòng)有足以改善維生素D的合成,以促進(jìn)胎兒骨骼的發(fā)育和母體自身的骨骼健康。②產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練:產(chǎn)后鍛煉是對(duì)全身肌肉進(jìn)行功能性訓(xùn)練,以促進(jìn)產(chǎn)后生理及形體逐漸恢復(fù)到生產(chǎn)前狀態(tài)的練習(xí),達(dá)到讓身體健康、健美的目的,科學(xué)、正確的鍛煉方法對(duì)身體的恢復(fù)很有幫助。如產(chǎn)后不及時(shí)進(jìn)行鍛煉,身體恢復(fù)較慢,松弛的陰道和腹部將為婦科疾病埋下隱患。另外,如果產(chǎn)后體形臃腫,也容易使人失去自信。a.產(chǎn)褥期鍛煉的好處;b.產(chǎn)褥期鍛煉的注意事項(xiàng);c.盆底肌肉恢復(fù)訓(xùn)練。5.母嬰阻斷:①母嬰阻斷是什么?②母嬰阻斷的意義;③母嬰阻斷的方案。
1.2.3助產(chǎn)士門(mén)診:為36周后有條件自然分娩的孕婦進(jìn)行一個(gè)產(chǎn)時(shí)的模擬,使孕婦了解產(chǎn)時(shí)的真實(shí)狀況,消除焦慮和恐懼。
1.2.4候診室的健康宣教:每天上午在候診高峰期時(shí)段由圍產(chǎn)保健科的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。①就診的流程;②特殊檢查的要求;③大致時(shí)段的檢查項(xiàng)目;④社區(qū)衛(wèi)生院參與的原因和意義;⑤兒童預(yù)防接種的醫(yī)院;⑥入院需要準(zhǔn)備的相關(guān)證件;⑦產(chǎn)后訪視的時(shí)間及人員。
2 孕婦學(xué)校健康教育的要求:①形式多樣化;②生動(dòng)具體;③使用通俗易通的語(yǔ)言;④互動(dòng)程度高。
孕期并發(fā)癥的發(fā)生和產(chǎn)后婦女及新生兒疾病的發(fā)生通常和孕期保健的好壞有密切相關(guān)的聯(lián)系,同時(shí)與孕期健康教育的依從性的高低也有密切的聯(lián)系,有效的健康教育使孕期并發(fā)癥和產(chǎn)后婦女和兒童疾病發(fā)生明顯降低,獲得了良好的效果。
參考文獻(xiàn):
[1] 潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論〔M〕北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.9
關(guān)鍵詞門(mén)診輸液室;健康教育
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人們的就醫(yī)觀念及就醫(yī)時(shí)的需求與心理發(fā)生了巨大變化,他們不僅要求就診時(shí)得到疾病的治療,更希望得到相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。而隨著護(hù)理觀念的更新,健康教育已并被作為整體護(hù)理的重要組成部分,貫穿于臨床護(hù)理的始終[1]。門(mén)診輸液室是醫(yī)院的窗口, 其具有病人多,流動(dòng)性大,工作量大的特點(diǎn)[2]。長(zhǎng)期以來(lái),對(duì)門(mén)診輸液病人的健康教育一直是醫(yī)院護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。護(hù)士在思想上缺乏認(rèn)識(shí),總認(rèn)為門(mén)診輸液患者多,若實(shí)施健康教育,則加大了工作量,增加了工作負(fù)擔(dān)。而且一直以來(lái),沒(méi)有一個(gè)較完善的工作方式,便于健康教育的實(shí)施。如何能合理高效地做好門(mén)診輸液病人的健康教育是醫(yī)院健康教育工作急需解決的問(wèn)題。
1制定工作的具體措施
1.1贈(zèng)送《健康教育處方》
根據(jù)本醫(yī)院輸液室常見(jiàn)疾病編寫(xiě)。我們發(fā)現(xiàn)我院門(mén)診輸液室的疾病基本集中在急性上呼吸道感染、肺炎、急性心肌梗塞、急性胃腸道感染、膽囊炎、腦梗塞后遺癥等十幾種疾病上。針對(duì)這些疾病我們制定了相應(yīng)的健康教育處方,發(fā)給病人讓患者自己閱讀與護(hù)士講解相結(jié)合,在接受治療的同時(shí)學(xué)到與自己疾病相關(guān)的健康知識(shí)。病情重者可以向家屬進(jìn)行健康教育?!督】到逃幏健返木帉?xiě)可使護(hù)士減少工作量,提高工作效率,又能保證健康教育的內(nèi)容正確與完整性。
健康教育處方內(nèi)容包括:疾病的病因、誘因、臨床表現(xiàn),常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查,治療原則,常用藥物,飲食宜忌,護(hù)理措施,健康指導(dǎo),自我病情觀察等?!督】到逃幏健非案捷斠鹤⒁馐马?xiàng),內(nèi)容包括:①為了您的安全請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴數(shù);②有任何不適請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系;③拔針的注意事項(xiàng)等。
1.2健康教育執(zhí)行單
保證患者得到個(gè)性化的健康教育,病人的健康教育留有記錄,方便健康教育的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施與評(píng)價(jià)。內(nèi)容包括:①患者基本情況及病情評(píng)估;②健康教育執(zhí)行記錄;③ 回訪記錄及病人的意見(jiàn)、建議。
1.3各班健教的實(shí)施
1.3.1接待護(hù)士--由相對(duì)固定的白班護(hù)士擔(dān)當(dāng)
查看輸液?jiǎn)魏筒v,了解癥狀與臨床表現(xiàn)、診斷、用藥情況,發(fā)給健康教育執(zhí)行單,和相應(yīng)病種的健康教育處方;輸液登記本上登記姓名,病種,輸液天數(shù),便于查看;登記號(hào)寫(xiě)在健康教育執(zhí)行單上;將輸液?jiǎn)?,交給配藥護(hù)士,請(qǐng)患者進(jìn)輸液室,告知入座幾號(hào)區(qū)域。
1.3.2輸液巡回護(hù)士
自我介紹,帶領(lǐng)至相應(yīng)的疾病區(qū)域就座;熱情介紹我科的環(huán)境、規(guī)章制度,告知輸液前的準(zhǔn)備;查看病歷,對(duì)患者的病情、年齡、文化程度、心理狀況及當(dāng)前病情做初步評(píng)估,填寫(xiě)健康教育執(zhí)行單;執(zhí)行輸液,并告知輸液注意事項(xiàng); 利用給患者治療的機(jī)會(huì)與患者交談,然后有針對(duì)性地實(shí)施健康指導(dǎo)。利用空閑時(shí)間進(jìn)行健康指導(dǎo),針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題及他們沒(méi)有意識(shí)到的問(wèn)題,不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行必要而簡(jiǎn)短的解釋、說(shuō)明與指導(dǎo)。同病種病人在一起可以集體講解,單獨(dú)解釋答疑;巡視輸液廳,更換藥水,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適;健康教育結(jié)束收回健康教育執(zhí)行單。
1.3.3主管護(hù)士
歸納病種,制定健康教育處方,與醫(yī)生討論修訂;擔(dān)當(dāng)巡回護(hù)士的角色,對(duì)患者進(jìn)行健康教育; 整理健康教育執(zhí)行單,對(duì)輸液結(jié)束一周至一月的患者進(jìn)行抽樣10%地回訪評(píng)價(jià),提出改進(jìn)建議并與護(hù)士長(zhǎng)討論。
1.4按整體護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?/p>
1.4.1評(píng)估
接診護(hù)士:查看病歷,了解病人的診斷,癥狀,用藥,發(fā)給相應(yīng)疾病健康教育處方和健康教育執(zhí)行單。巡回護(hù)士在配藥護(hù)士配藥的時(shí)間先評(píng)估健康教育執(zhí)行單相關(guān)內(nèi)容。
1.4.2計(jì)劃
輸液巡回護(hù)士:根據(jù)病情,輸液天數(shù)等,計(jì)劃安排健康教育內(nèi)容。
1.4.3實(shí)施
輸液巡回護(hù)士:根據(jù)計(jì)劃實(shí)施,并在健康教育執(zhí)行單上簡(jiǎn)單記錄。
1.4.4評(píng)價(jià)
①輸液結(jié)束后,輸液巡回護(hù)士進(jìn)行;② 輸液結(jié)束一個(gè)月內(nèi)抽樣10%(如按輸液登記本上選擇序號(hào)未數(shù)為0-9)的病人,電話回訪了解受教育對(duì)象健康知識(shí)的接受情況和技能掌握程度,能否運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行自我護(hù)理、自我保健。同時(shí),聽(tīng)取病人及家屬的反饋,了解病人滿意度及病人的意見(jiàn)、建議等,以此來(lái)證實(shí)健康教育是否被認(rèn)可,是否達(dá)到目的,便于改進(jìn)。
2特點(diǎn)
計(jì)劃性教育與隨機(jī)性教育對(duì)慢性病決定在該院進(jìn)行多次靜脈輸液的患者,逐一給予指導(dǎo)。先重點(diǎn)進(jìn)行口頭講解,然后再讓其閱讀健康教育處方。教育有輕重緩急之分,語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂,初次教育以所患病歷急需解決的問(wèn)題為主,如用藥問(wèn)題及疾病相關(guān)注意事項(xiàng)等,將醫(yī)生書(shū)寫(xiě)在病歷上的重點(diǎn)加以復(fù)述,讓患者或家屬回家以后及每天輸液時(shí)再根據(jù)病人的病情,應(yīng)用講解與提問(wèn)的方式給予疾病健康知識(shí)指導(dǎo)與解答。病重不適合健康教育者在輸液登記本上注明,不發(fā)給健康教育執(zhí)行單等資料,并在輸液登記本上注明。
根據(jù)病種變化,適時(shí)編寫(xiě)新病種的健康教育資料??苾?nèi)護(hù)士首先學(xué)習(xí)。
群體性教育,對(duì)具有共性健康教育內(nèi)容和病種接近的輸液患者安排就坐在同一區(qū)域輸液,便于集中進(jìn)行講解,以節(jié)省時(shí)間。也便于患者間地交流與溝通。
3注意事項(xiàng)
文化層次的差異性,由于急診科病人來(lái)自不同的社會(huì)階層,文化層次的不同,他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)及保健知識(shí)認(rèn)識(shí)和了解的程度也不同,故在實(shí)施健康教育時(shí)要有的放矢,因人施教??稍诮】到逃龍?zhí)行單的備注中說(shuō)明。
教育有輕重緩急,語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂,初次教育以所患病歷急需解決的問(wèn)題為主,如用藥問(wèn)題及輸液相關(guān)注意事項(xiàng)等,
與醫(yī)生間的配合協(xié)作,健康教育處方的編寫(xiě)需與醫(yī)生進(jìn)行討論,避免出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間的說(shuō)法有大的差異,以取得患者和家屬對(duì)護(hù)士的信任,才能做好健康教育工作。
健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí),則深入淺出,并輔以相應(yīng)解釋,使健康教育達(dá)到最佳的效果。
健康教育內(nèi)容一般在白班執(zhí)行。中晚夜單獨(dú)值班時(shí),因人員緊張,健康教育一般不執(zhí)行。[2]
4討論
4.1提高認(rèn)識(shí)
護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)科內(nèi)護(hù)士加強(qiáng)思想教育。只有本著以病人為中心,提高護(hù)理質(zhì)量的思想。明確通過(guò)輸液時(shí)給患者進(jìn)行健康宣教,是實(shí)施健康教育的“黃金時(shí)間”[3],不僅增加了護(hù)患交流與溝通,提高護(hù)士在患者心中的形象,且對(duì)建立和諧護(hù)患關(guān)系,提升醫(yī)院的形象和聲譽(yù),提高醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力,有一定的影響和意義。只有提高了認(rèn)識(shí)才能使門(mén)診輸液患者健康教育得到持續(xù)的開(kāi)展。
4.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)
門(mén)診患者疾病種類較多,大多數(shù)護(hù)士在實(shí)施健康教育的過(guò)程中感覺(jué)到自己的知識(shí)面明顯不足,特別是疾病專科知識(shí),還不能完全達(dá)到患者的要求,故應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),使她們不斷地提高,以充實(shí)各病種的健康教育知識(shí)。同時(shí)還要提高護(hù)士的溝通與交流技巧,從而為患者提供全面的健康教育服務(wù)。
4.3護(hù)理人員缺乏
健康教育需要花費(fèi)一定的人力資源,但門(mén)診護(hù)理人員并未增加,從而給健康教育帶來(lái)了一定的難處。有時(shí)也因人員缺乏未能全面講解,所以要全面實(shí)施好門(mén)診輸液患者健康教育還需要適當(dāng)增加一名主管護(hù)師,專門(mén)負(fù)責(zé)健康教育工作。其它護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下積極配合。要把健康教育的執(zhí)行做為一項(xiàng)常規(guī)工作,才能達(dá)到效果。
4.4醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)士開(kāi)展健康教育應(yīng)給予大力支持,提供外線電話,免費(fèi)打印健康教育處方,健康教育執(zhí)行單等。健康教育是人性化服務(wù)的一種體現(xiàn),對(duì)促進(jìn)患者健康起著重要作用。從表面上看,未給醫(yī)院增加效益,但是提高了醫(yī)院的綜合水平,提高了醫(yī)院的形象和聲譽(yù),促進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)
[1] 雷紅麗、王偉潔.門(mén)診開(kāi)展健康教育的探索與實(shí)踐.實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(12):45 46.
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;健康教育
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4614-01
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以充分滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求、保障護(hù)理安全為宗旨,落實(shí)護(hù)理工作職責(zé),規(guī)范臨床行為,改革護(hù)理工作模式,創(chuàng)新護(hù)理管理體制,全面提升服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向縱深發(fā)展的一種工作模式與管理體制[1]。健康教育是研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因數(shù)、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的一門(mén)護(hù)理技術(shù)。為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的健康教育是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、落實(shí)護(hù)理工作責(zé)任的必然要求。我院于2010年6月開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,四年多來(lái)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育方面探索出一定的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)如下:
1 健康教育實(shí)施原則
健康教育的實(shí)施應(yīng)具有可行性原則、針對(duì)性原則、保護(hù)性原則、階段性原則及程序性原則。健康教育必須考慮患者接受教育、進(jìn)行實(shí)施的可行性;根據(jù)健康教育對(duì)象的個(gè)體差異,實(shí)施個(gè)體化的健康教育,做到健康教育有針對(duì)性;在健康教育過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)患者及患者家屬,避免其身心受到傷害;應(yīng)隨著患者的病情、心理變化而動(dòng)態(tài)變化。根據(jù)患者身心發(fā)展的不同階段,進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,制定相應(yīng)的護(hù)理措施;健康教育應(yīng)按照程序有序進(jìn)行。
2 護(hù)士在健康教育中的職責(zé)
2.1 組織作用 護(hù)士是健康教育管理者,應(yīng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能,有嫻熟的溝通技巧、良好的心理狀態(tài)、較強(qiáng)的洞察力及組織能力。在患者住院全過(guò)程中,針對(duì)不同個(gè)體,詳細(xì)、準(zhǔn)確地落實(shí)內(nèi)容,組織好各個(gè)階段健康教育的實(shí)施,確保健康教育優(yōu)質(zhì)、有序進(jìn)行。
2.2 主導(dǎo)作用 護(hù)士是健康教育的第一執(zhí)行人,在健康教育中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。
2.3 監(jiān)督作用 護(hù)士是健康教育的主體,不僅要傳授知識(shí),更要幫助、監(jiān)督患者建立健康的行為。
2.4 橋梁作用 護(hù)士要擔(dān)任協(xié)調(diào)者,與醫(yī)生等其他工作人員有效溝通和協(xié)調(diào),在患者和醫(yī)務(wù)人員之間架起一座傳授知識(shí)和矯正不良健康行為的橋梁。
3 實(shí)施健康教育的程序
健康教育通過(guò)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟來(lái)進(jìn)行,這五個(gè)步驟是一個(gè)不斷循環(huán)的過(guò)程。在對(duì)健康教育最終效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)該進(jìn)入新一輪的循環(huán),以提高健康教育效果。
3.1 評(píng)估及診斷 評(píng)估是健康教育的重要前提,評(píng)估內(nèi)容為患者的文化程度、學(xué)習(xí)理解能力、體力及運(yùn)動(dòng)能力、有無(wú)了解健康信息的愿望,患者對(duì)疾病相關(guān)健康教育知識(shí)的了解情況,對(duì)疾病的態(tài)度與相關(guān)行為表現(xiàn)。評(píng)估方法:收集患者信息、觀察患者生活方式、閱讀患者病歷等;根據(jù)評(píng)估所得資料,做出健康教育診斷,列出患者存在的主要問(wèn)題及導(dǎo)致該問(wèn)題的原因。
3.2 計(jì)劃 健康教育計(jì)劃的核心是目標(biāo),制定目標(biāo)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體化差異制定出明確、具體、可測(cè)量的目標(biāo)。健康教育計(jì)劃提出的學(xué)習(xí)目標(biāo)一般分為三類:一是認(rèn)知目標(biāo),對(duì)健康信息的理解和接受。二是情感目標(biāo),健康相關(guān)態(tài)度的形成或轉(zhuǎn)變。三是技能目標(biāo),掌握和運(yùn)用某操作技術(shù)的能力。
3.3 執(zhí)行健康教育計(jì)劃 執(zhí)行健康教育計(jì)劃的過(guò)程是健康教育中最重要的環(huán)節(jié),在此過(guò)程中要嚴(yán)格遵守健康教育的原則,護(hù)士必須具備溝通技巧、知識(shí)傳授技巧、行為訓(xùn)練技巧等。良好的溝通技巧分為語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通。健康教育主要是通過(guò)知識(shí)的傳播,幫助患者認(rèn)識(shí)與自身相關(guān)的健康問(wèn)題,建立良好的健康行為方式。
3.4 評(píng)價(jià) 一是由專家小組成員共同制定健康教育效果調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患者,在調(diào)查前向患者詳細(xì)解釋問(wèn)卷中問(wèn)題及填表要求[2],評(píng)價(jià)健康教育信息、措施是否能滿足患者需要。二是各科室制定健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表,考核責(zé)任護(hù)士健康教育目標(biāo)是否順利實(shí)現(xiàn)。
4 實(shí)施健康教育的方法
4.1 護(hù)士必須掌握靈活多樣的健康教育形式和方法,慨括起來(lái)主要有知識(shí)傳授和行為訓(xùn)練兩種。知識(shí)傳授包括語(yǔ)言交流、文字教育法、形象教育法、電話教育法、綜合性教育法;行為訓(xùn)練包括自我能力訓(xùn)練、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練、康復(fù)能力訓(xùn)練。自我能力訓(xùn)練可提高患者生活自理能力,主要包括日常生活能力的訓(xùn)練,如洗臉、穿衣等。住院適應(yīng)能力訓(xùn)練包含了患者住院期間有利于疾病康復(fù)的一系列行為的訓(xùn)練,如腹式呼吸,引流等??祻?fù)能力訓(xùn)練可促進(jìn)患者功能恢復(fù),如骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
4.2 健康教育職責(zé)劃分 我們將實(shí)施健康教育人員的職責(zé)劃分為三個(gè)層次,即醫(yī)院層面、科室層面、個(gè)人層面。醫(yī)院設(shè)立咨詢中心,提供咨詢電話,專家門(mén)診咨詢,提供各個(gè)病種的健康教育處方、科普讀物、衛(wèi)生宣傳畫(huà)、小冊(cè)子、報(bào)刊,電子顯示屏,定期組織同病種的病友會(huì)等??剖覄t通過(guò)每月的工休座談會(huì),科室宣傳欄,主管醫(yī)生咨詢等方式,為患者提供相關(guān)知識(shí)。個(gè)人層面是責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育指導(dǎo),針對(duì)患者需求和病情發(fā)展,及時(shí)調(diào)整健康教育計(jì)劃,為患者提供完整、動(dòng)態(tài)的健康咨詢指導(dǎo)。
5 討論
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,健康教育已成為護(hù)理工作的重要組成部分并貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。健康教育效果的高低直接影響到患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理工作的配合程度,也直接關(guān)系到患者疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后情況。護(hù)士在健康教育中應(yīng)明確職責(zé),把握健康教育實(shí)施原則,掌握健康教育程序及正確的實(shí)施方法,設(shè)計(jì)健康教育滿意度調(diào)查表、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表對(duì)健康教育的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)采取以上各種有效措施,能提高醫(yī)院健康教育的整體質(zhì)量和效果。
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【關(guān)鍵詞】學(xué)校健康教育;現(xiàn)狀;對(duì)策;體育課程
學(xué)校健康教育是通過(guò)課堂教學(xué)和健康教育活動(dòng),使兒童青少年掌握常見(jiàn)病防治和衛(wèi)生保健知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生自我保健意識(shí),養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活方式和行為習(xí)慣,從而達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、提高學(xué)生個(gè)體和群體的健康水平的目的。學(xué)校健康教育擔(dān)負(fù)著增強(qiáng)學(xué)生健康的重任,是全面貫徹教育方針、對(duì)學(xué)生實(shí)施素質(zhì)教育的重要途徑,它對(duì)促進(jìn)學(xué)生德、智、體全面發(fā)展,提高身心健康水平,具有十分重要的意義。
一、我國(guó)學(xué)校健康教育的現(xiàn)狀
二十世紀(jì)九十年代以來(lái),我國(guó)的學(xué)校健康教育工作在有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、專家、學(xué)者以及教師們的共同探索與實(shí)踐過(guò)程中已經(jīng)取得了初步的成效,特別是中小學(xué)健康教育正在成為促進(jìn)全民基礎(chǔ)健康教育、提高全民身心素質(zhì)的重要途徑。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技與教育的飛速發(fā)展,各種社會(huì)問(wèn)題與教育信息接踵而至,原有學(xué)校健康教育模式的局限性將面臨著更進(jìn)一步的優(yōu)化與改革的必然趨勢(shì)。通過(guò)學(xué)校教育真正培養(yǎng)出有知識(shí)和身心健康的一代新人,使之適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的潮流,在迎接未來(lái)的挑戰(zhàn)面前具有積極應(yīng)對(duì)能力。
二、不同國(guó)家學(xué)校健康教育實(shí)施現(xiàn)狀的對(duì)比
健康教育已成為許多國(guó)家學(xué)校教育的重要組成部分,而健康教育標(biāo)準(zhǔn)作為學(xué)校健康教育的指導(dǎo)框架,在各國(guó)都得到了高度重視。比如美國(guó)將學(xué)校健康教育列為基礎(chǔ)教育的一部分,制訂了相應(yīng)的國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn),明確規(guī)定了從幼兒園至中學(xué)學(xué)校健康教育的操作指標(biāo)。英國(guó)教育改革條例將學(xué)校健康教育定為橋梁課系列之一,把健康教育課程的內(nèi)容融入其他基礎(chǔ)學(xué)科以及更加廣泛的學(xué)校生活之中。
近年來(lái),我國(guó)學(xué)校健康教育正在快速發(fā)展;但與美國(guó)相比,學(xué)校健康教育仍屬相對(duì)較新的領(lǐng)域。雖然我國(guó)學(xué)校健康教育的基本法規(guī)已較為完善、對(duì)學(xué)校健康教育工作也有了明確要求,但在實(shí)踐中仍存在不小的差距。我國(guó)應(yīng)加快完善學(xué)校健康教育管理體系的建設(shè),以便形成有效的健康促進(jìn)模式;健康教育的目標(biāo)要體現(xiàn)現(xiàn)代健康理念,讓學(xué)生能夠知道如何終身健康地生活;學(xué)校健康教育應(yīng)面向全體學(xué)生,落實(shí)于學(xué)校教育活動(dòng)當(dāng)中,應(yīng)多途徑、多渠道、多方式地對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康指導(dǎo),積極探索出一套有中國(guó)特色的體育健康促進(jìn)模式。
三、加強(qiáng)學(xué)校健康教育的對(duì)策
學(xué)校健康教育是整個(gè)健康教育系統(tǒng)的重要組成部分,與其他健康教育不同的是它所面臨的對(duì)象主要是在校的學(xué)生。學(xué)生是教育工作者的主體,教育工作者的方針是培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的人才,如果把學(xué)校比喻為人才的加工廠,那么,學(xué)校的健康教育則是這個(gè)加工廠的基礎(chǔ)工序。潘麗英的《學(xué)校健康教育存在的問(wèn)題及其對(duì)策研究》一文指出:學(xué)校應(yīng)該著手完善健康教育課程體系,加強(qiáng)對(duì)課程體系的研究和課程內(nèi)容的布置安排;教師作為健康教育知識(shí)的主要講授者,應(yīng)優(yōu)化教師結(jié)構(gòu),提高教師的專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)。教育行政部門(mén)和學(xué)校的相關(guān)機(jī)構(gòu)都應(yīng)該重視對(duì)教師專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),鼓勵(lì)學(xué)校醫(yī)護(hù)人員積極參加繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)、健康教育理論和知識(shí)、教案編寫(xiě)、課件制作等,成為健康教育隊(duì)伍引領(lǐng)者。
四、學(xué)校健康教育課程的意義
健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),健康教育是全面發(fā)展教育的重要組成部分,更是促進(jìn)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的基本保障。青少年是社會(huì)發(fā)展的代表,他們的身體狀況、心理狀態(tài)以及學(xué)習(xí)和生活狀況等健康問(wèn)題日益受到社會(huì)的關(guān)注。青少年健康成長(zhǎng)不僅依賴于社會(huì)為他們提供的健康環(huán)境和保障制度,更依賴于他們所受到的健康教育狀態(tài)。
一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族素質(zhì)的高低,重要表現(xiàn)之一是文明程度,體質(zhì)的增強(qiáng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、文明行為方式是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。健康習(xí)慣的培養(yǎng)是健康教育的真正目的,中小學(xué)生可塑性強(qiáng),是養(yǎng)成各種良好習(xí)慣的最佳時(shí)期,好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式一旦形成就可終身受益。
總之,從教育面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)出發(fā),基礎(chǔ)教育改革的主要目標(biāo)是由“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)換,健康教育就是在這種情況下產(chǎn)生的一門(mén)新生的學(xué)科。青少年學(xué)生作為跨世紀(jì)的一代人,必須掌握有關(guān)健康的知識(shí),逐步完善自己的綜合素質(zhì),以健康的心態(tài)迎接新的挑戰(zhàn)。健康教育可以引導(dǎo)青少年繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng),樹(shù)立正確的道德觀念,自尊自愛(ài),尊重他人,培養(yǎng)高尚的道德情操,提高自我控制能力,完善自我的人生觀,世界觀,成為比以往任何一代人都更健康、更幸福、更和諧的新時(shí)代的新人。
參考文獻(xiàn):
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1•1病人方面
1•1•1病人(家屬)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足[1]多表現(xiàn)在老年人群、農(nóng)村地區(qū);一旦老年人輕視自身疾病的觀念形成,就很難改變過(guò)來(lái),這是性格特征;由于農(nóng)村部分地區(qū)衛(wèi)生條件差,自我保健意識(shí)淡薄,長(zhǎng)期的不良習(xí)慣如:吸煙、飲酒、偏食、個(gè)人衛(wèi)生差等影響了身體健康。加之經(jīng)濟(jì)條件受限,致使多數(shù)病人的需求僅限于求醫(yī)治病,解除痛苦。
1•1•2病人自身文化層次差別大:病人中有來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)階層的干部、高級(jí)知識(shí)分子、工廠職工、農(nóng)民以及文盲人群,他們之間的理解力、意志力不同,能否接受健康教育并且落實(shí)到行動(dòng)上,其差別很大。
1•1•3對(duì)護(hù)理人員的信任度偏低:受傳統(tǒng)觀念的影響(護(hù)士地位低下,只會(huì)打針發(fā)藥),對(duì)護(hù)士健康教育能力持懷疑態(tài)度,凡事相信醫(yī)生的解釋,影響了對(duì)健康教育的理解與接受;加上醫(yī)生與護(hù)士之間對(duì)病人解釋不一致也易使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感。
1•1•4獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴望程度也不盡相同:自身疾病的重視程度、家庭負(fù)擔(dān)輕重、社會(huì)地位的高低等相關(guān)。
1•2護(hù)士方面
1•2•1缺乏教育時(shí)間:臨床護(hù)理中,護(hù)理人員少,護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過(guò)重,時(shí)間缺乏,把健康教育與整體護(hù)理分割開(kāi)來(lái),視完成軀體護(hù)理的職責(zé)為重點(diǎn)是影響護(hù)士進(jìn)行健康教育的主要原因[2]。
1•2•2相對(duì)滯后的護(hù)理觀:調(diào)查結(jié)果表明,護(hù)士普遍對(duì)現(xiàn)代護(hù)理缺乏全面的認(rèn)識(shí),許多認(rèn)識(shí)仍受著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式的影響。調(diào)查中17•3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11•4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無(wú)關(guān)。
1•2•3缺乏教育知識(shí)和技能:護(hù)士不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)病人進(jìn)行健康教育,往往對(duì)病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解,缺少對(duì)教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。由于目前醫(yī)院的護(hù)士以中專畢業(yè)為主,占80%左右,其知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以病人為中心、以健康為中心的新的護(hù)理模式的需求,不僅缺少相關(guān)專科疾病的預(yù)防、保健與康復(fù)護(hù)理知識(shí)[3],而且缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),缺乏有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)等方面的知識(shí),不能及時(shí)解決病人的心理問(wèn)題,難以對(duì)患者實(shí)施完整高效的健康教育。
1•2•4不愿承擔(dān)教育義務(wù)的心理傾向:傳統(tǒng)的病房等級(jí)制度使護(hù)士個(gè)人沒(méi)有教育的責(zé)任及權(quán)利,不愿增加工作的負(fù)擔(dān),缺乏對(duì)病人進(jìn)行健康教育的主動(dòng)性。調(diào)查表明,護(hù)士能否主動(dòng)給你講解病情,護(hù)士能否經(jīng)常與你交談的肯定率較低,僅占63%[3]。
1•2•5教育內(nèi)容和教育方法單一:教育內(nèi)容程式化,缺少個(gè)性特點(diǎn),難以滿足一部分文化層次較高的病人的需求。教育方法以單純的灌輸式教育為主,缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段,不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)單、抽象,病人不易接受。
1•2•6護(hù)理管理上缺少管理督促,如缺少對(duì)健康教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),使之流于形式。
2對(duì)策
2•1普及對(duì)各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論的教育,使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀[3]。目前的臨床護(hù)士多數(shù)接受的是中專教育,且教育內(nèi)容偏重于醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的訓(xùn)練,加之長(zhǎng)期在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下工作,對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)識(shí)不足。有調(diào)查表明,護(hù)士對(duì)護(hù)理觀認(rèn)識(shí)的整體水平差距很大,僅8•66%的護(hù)理人員認(rèn)識(shí)水平較好,而50•4%的人認(rèn)識(shí)水平在較差以下。這一結(jié)果提示護(hù)理人員觀念的轉(zhuǎn)變已相對(duì)滯后于護(hù)理模式的變革,嚴(yán)重地制約了整體護(hù)理模式的推進(jìn)。應(yīng)該通過(guò)各種渠道加大宣傳教育力度,護(hù)理管理者要自覺(jué)地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護(hù)理理論納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式與方法,使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀。
2•2強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn),提高護(hù)士履行教育職責(zé)的能力。根據(jù)護(hù)士的教育需求特點(diǎn),努力抓好3個(gè)層次的教育培訓(xùn):一是學(xué)校教育,在護(hù)校中要盡快開(kāi)設(shè)健康教育必修課,為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用型人才;二是繼續(xù)教育,把護(hù)士教育能力的培訓(xùn)納入國(guó)家繼續(xù)教育大綱,規(guī)定不同職稱護(hù)士接受健康教育培訓(xùn)的學(xué)分,如通過(guò)院內(nèi)舉辦培訓(xùn)班、各種講座、外送參加短期學(xué)習(xí)班的形式,使護(hù)士基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,還可以開(kāi)設(shè)病人健康教育培訓(xùn)基地,編寫(xiě)健康教育教材。三是臨床帶教,為不同職稱、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé),充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士(重點(diǎn)對(duì)護(hù)師以上人員、本科和大專畢業(yè)的護(hù)士)在健康教育中的帶教作用,提高護(hù)士教育水平[4]。
2•3醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)增加對(duì)健康教育的投入,重視對(duì)健康教育內(nèi)容和方法的研究。健康教育是醫(yī)院的重要職能,健康教育的作用是通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)。健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式,順應(yīng)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大趨勢(shì),對(duì)縮短平均住院日,減少醫(yī)療糾紛,降低保健費(fèi)用有著積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)增加健康教育的投入,組織人力物力,進(jìn)一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容,根據(jù)不同的特點(diǎn)與需要制成各種健康教育手冊(cè)、幻燈、錄像等,對(duì)住院病人進(jìn)行完整有效的健康教育[7]。
2•4強(qiáng)化角色意識(shí),明確護(hù)士在健康教育中的地位和作用[4]:通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)和護(hù)士注冊(cè)法學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)士履行教育義務(wù)的法律意識(shí),增強(qiáng)責(zé)任感,充分認(rèn)識(shí)病人健康教育是醫(yī)院健康教育的主陣地,護(hù)士是病人教育的主力軍。
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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