韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)我國(guó)護(hù)理制度的啟示

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摘要:近些年來(lái)，人口老齡化問(wèn)題不斷地被反復(fù)提及，西方發(fā)達(dá)國(guó)家首當(dāng)其沖的面臨了老齡化所引發(fā)的一系列有關(guān)老年人長(zhǎng)期護(hù)理方面的問(wèn)題，但對(duì)于具有家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)的亞洲國(guó)家來(lái)說(shuō)，帶來(lái)的沖擊和壓力則更為顯著。中國(guó)作為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的代表性國(guó)家，在面對(duì)老齡化引發(fā)的老年人護(hù)理方面的問(wèn)題仍然沒(méi)有一個(gè)完善且有效的解決辦法，在這一方面，韓國(guó)率先建立起的系統(tǒng)且完善的護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)具有著較大的借鑒意義，也為中國(guó)的老年人護(hù)理制度帶來(lái)了一些啟示。

關(guān)鍵詞:人口老齡化;老年人護(hù)理制度;借鑒與啟示

1韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的社會(huì)背景

韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度是在人口老齡化這個(gè)大環(huán)境下建立起來(lái)的，與中國(guó)相比，韓國(guó)的人口基數(shù)小，人口少子高齡化趨勢(shì)發(fā)展較快，相對(duì)于中國(guó)而言，韓國(guó)幾乎不存在什么人口紅利一說(shuō)，其人口老齡化的速度也較中國(guó)而言要快得多，這就使得韓國(guó)不得不迅速找到一條應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的老年人長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題的道路。由于生活條件的改善、醫(yī)療條件的進(jìn)步，人的壽命也在逐漸延長(zhǎng)，同時(shí)帶來(lái)的突出問(wèn)題就是老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，對(duì)于以居家養(yǎng)老為主的亞洲國(guó)家、尤其是韓國(guó)來(lái)說(shuō)，青壯年數(shù)量的下降與老年人數(shù)量的增多及壽命的延長(zhǎng)，使老年人的長(zhǎng)期護(hù)理愈來(lái)愈成為一個(gè)亟待解決的難題。同時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)的變化也使得家庭對(duì)老年人的護(hù)理功能越來(lái)越弱，原本以女性護(hù)理為主的傳統(tǒng)的大家庭模式逐漸解體，核心家庭于單身家庭越來(lái)越多，婦女更多的是選擇外出工作而不是選擇留在家庭中扮演照顧老人和小孩的角色。單純的依靠家庭養(yǎng)老已經(jīng)無(wú)法解決老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，這種居家養(yǎng)老模式越來(lái)越需要社會(huì)的支持。最后，在韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度正式建立起來(lái)之前，傳統(tǒng)的對(duì)老人的救助已經(jīng)無(wú)法滿足越來(lái)越多的老年人的養(yǎng)老護(hù)理需求，關(guān)于老年人的長(zhǎng)期護(hù)理也需要以一種制度化的形式確定下來(lái)，使其更加的社會(huì)化。

2韓國(guó)《老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》的內(nèi)容

韓國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)制度集中解決的問(wèn)題是老年人的長(zhǎng)期護(hù)理，因此整個(gè)制度的核心是針對(duì)該問(wèn)題的《老年長(zhǎng)期護(hù)理法》，該法的主要內(nèi)容是被保險(xiǎn)人為65周歲以上的老年人，年齡在65周歲以下的、患有老年癡呆或者心腦血管疾病以及其他老年疾病的老年人，包括享受醫(yī)療救助的老年人，但其中不包括輕度老年病患者與殘疾人。老年長(zhǎng)期護(hù)理基金主要由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，享有護(hù)理的老年人承擔(dān)部分費(fèi)用。基本的標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)行統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)費(fèi)用、統(tǒng)一保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)施程序?yàn)?首先，當(dāng)被保險(xiǎn)人需要長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)由其本人或其家屬提出正式申請(qǐng);第二，負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的組織或部門在接到申請(qǐng)之后，應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審定之后按照被保險(xiǎn)人的病情級(jí)別確定為其提供的長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí);第三，確定對(duì)被保險(xiǎn)人提供何種護(hù)理之后，應(yīng)由申請(qǐng)人或申請(qǐng)人家屬與提供長(zhǎng)期護(hù)理的機(jī)構(gòu)共同協(xié)商制定護(hù)理計(jì)劃，也可以直接接受機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃。

3韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度取得的成效

韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度之所以能夠取得較大的成效，從其內(nèi)容上看主要是因?yàn)槠浞?wù)內(nèi)容之豐富、服務(wù)范圍之廣泛能夠基本上滿足所有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人的需求。例如在服務(wù)種類與服務(wù)時(shí)間上面，具有較大的靈活性，并且包括日常護(hù)理與特殊護(hù)理，因此也能夠滿足老年人多樣的護(hù)理需求。韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)，主要取得的成效可以分為四點(diǎn):第一，韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度以立法的形式將對(duì)老年人的護(hù)理確定下來(lái)，實(shí)現(xiàn)了老年人長(zhǎng)期護(hù)理的制度化與規(guī)范化。第二，護(hù)理制度的確定，緩解了老齡化背景下家庭的負(fù)擔(dān)，免去了家庭的后顧之憂，許多年輕人得以全心的投入到工作中去。第三，將護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一，也有利于對(duì)整個(gè)護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的統(tǒng)一管理，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，是真正有需要的人得到照顧。第四，護(hù)理保險(xiǎn)法中明確了政府、護(hù)理機(jī)構(gòu)與個(gè)人三方的權(quán)利與義務(wù)，緩解了政府財(cái)政在老年人護(hù)理方面的壓力，同時(shí)也有助于或與老年人護(hù)理時(shí)長(zhǎng)，增加就業(yè)。

4對(duì)中國(guó)完善社會(huì)保障制度的啟示

4．1老年人長(zhǎng)期護(hù)理的合理市場(chǎng)化。由于老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的要求越來(lái)越多樣化，單一的由政府統(tǒng)一提供的養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)無(wú)法滿足所有老年人的養(yǎng)老需要。中國(guó)老年人長(zhǎng)期護(hù)理制度的建設(shè)，不僅要重視國(guó)家、家庭以及社會(huì)上非營(yíng)利組織的力量，還應(yīng)將部門養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)進(jìn)行合理的市場(chǎng)化，對(duì)那些具有高層次高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理要求且能夠負(fù)擔(dān)得起護(hù)理成本的老年人提供更好更全面的長(zhǎng)期護(hù)理。4．2加大力度發(fā)展社會(huì)服務(wù)。從老年人的長(zhǎng)期護(hù)理制度發(fā)展來(lái)看，韓國(guó)在老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)與護(hù)理人員相對(duì)缺乏的情況下，能夠根據(jù)地區(qū)差異采取不同的老年人護(hù)理方式，例如對(duì)缺乏養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的欠發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人直接進(jìn)行財(cái)物救助，而對(duì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的相對(duì)富裕的老年人，則鼓勵(lì)一些企業(yè)或社會(huì)組織以市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的方式合理的開(kāi)放老年人長(zhǎng)期護(hù)理市場(chǎng)，確保不同地區(qū)不同類型的老年人的養(yǎng)老需求都能夠得到滿足。4．3發(fā)揮社會(huì)保障收入再分配功能，為護(hù)理制度提供充足資金。對(duì)于目前的中國(guó)來(lái)說(shuō)，老年人的養(yǎng)老與護(hù)理仍然主要以家庭和政府為主，老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源通常是兒女或者是政府給予的補(bǔ)貼，因此，充分發(fā)揮社會(huì)保障的收入再分配作用，能夠合理利用社會(huì)資源，充分發(fā)揮社保制度對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以及老年人長(zhǎng)期護(hù)理的支持作用。

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作者:盧明馨 單位:遼寧大學(xué)人口研究所