兒科臨床護理常見風險及方法

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【摘要】目的探討兒科臨床護理常見風險及應對方法。方法對在兒科護理時的風險情況進行回顧性分析。結果對兒科護理中的風險分析后，我院針對風險因素，提出了針對性的護理措施，有效減少了風險隱患事件發(fā)生率（P＜0.05）。結論對兒科護理中可能發(fā)生的風險隱患進行分析后，提出針對性的護理措施，能夠有效減少風險事件發(fā)生率，適于臨床推廣使用。

【關鍵詞】兒科；護理風險；應對

兒科的服務對象是兒童及家長，由于患兒器官稚嫩，身體免疫力較低，自主控制能力檢查，因此很容易發(fā)生感染、意外事件等意外事件，無形中增加了護理風險[1]。所以為了提高兒科護理質量，減少護理風險，事件發(fā)生率就必須通過風險隱患的有效分析，提出針對性的措施，改進護理方法，提高護理質量。本文回顧性分析了我院兒科護理的情況，報道如下。

1料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院兒科收治的患兒70例作為研究對象，對其臨床資料進行分析，其中，男42例，女28例，年齡2～7歲，平均年齡（5.2±1.2）歲。全部患兒排除嚴重精神疾病和器質性病變。

1.2方法

值班護士你和華兒家長進行談話，詢問患兒的疾病治療和護理情況查閱值班記錄，總結護理可能發(fā)生的風險，對患兒家長的護理滿意度進行調查[2]。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2兒科護理中的風險管理及應對

2.1護士操作風險

個別護士操作不當，包括：（1）配液不當，例如反復使用注射器，把握注射器姿勢不當，針頭反復穿刺同一部位等。（2）消毒不當，穿刺操作不當，拔針操作不當等。護理人員應合理配液，正確使用注射器，避免重復穿刺同一部位，選擇安全可靠和易于穿刺的部位進行，穿刺完成后向患者解釋注意事項和可能發(fā)生的不良反應，避免發(fā)生出血、針頭脫落等意外情況[3]。輸液完成后需要拔出針頭，拔針時速度要快，針頭拔出后用無菌干棉簽按照血管走行方向在穿刺部位上方按壓，并指導患者按照此種方法繼續(xù)按壓出血點3～5min，至針眼局部無滲血后1min為止。

2.2巡視風險

一些患者家長擅自調快滴速，因此容易在輸液時發(fā)生皮膚腫脹等情況，護理如果巡視不及時就會增加風險。護士要加強巡視護理，按照患者的數量，做好護理人員輪流值班，確保每個時間段都有護理人員對患者進行巡視，及時了解輸液進程，發(fā)現患者的不適情況，及時進行處理。

2.3非計劃拔管

患兒年齡較小缺乏自主控制能力，對疾病缺乏理解，因此造成依從性較低，但是一些重癥兒科疾病需要患兒的積極配合。特別是在治療時需要大量使用導管，如果患兒發(fā)生了非計劃拔管行為，那么將會延誤治療。所以，為了減少非計劃行為，護士必須在家長同意前提下，解釋使用導管的重要性，認識到對患兒保護作用，將導管合理固定，可以采用高舉平臺或者雙固定方法，也可以進行手套式約束。

2.4意外損傷

兒科多見的意外損傷情況有：針刺傷、跌倒、墜床等，發(fā)生的原因包括兒童自身、護士以及病房設施因素等。為了避免發(fā)生意外，護士要讓患兒遠離尖銳物，設置病床防護，注意操作動作等防止對患兒形成傷害。

2.5窒息

容易發(fā)生在小兒肺炎患者中，造成窒息的原因主要是因為氣管濕化操作不到位以及吸痰護理不及時等，導致氣道堵塞影響呼吸通暢。為了避免發(fā)生窒息的危險，護士要掌握正確的兒童吸痰方法，避免痰液堵塞氣道，同時要做好氣道濕化護理[4]，進一步提高呼吸暢通度。另外，要做好患兒的水分攝入護理，防止因為水分損失過多導致窒息。此外，要預防氣道痙攣導致窒息，必要時可以通過支氣管解痙劑緩解窒息，在用藥過程中要做好患兒的心理護理，避免情緒躁動導致護理效果打折。

2.6護理人員自身風險

一些年輕的護理人員操作不夠熟練，對藥物的配伍禁忌掌握不夠，三查七對執(zhí)行不嚴格都都會導致護理風險增加，因此護士到端正工作態(tài)度積極學習護理知識和技巧，減少工作失誤，有效防范工作風險。

2.7環(huán)境風險

一些病房走廊有障礙物或者地板太滑都會給帶來安全隱患，病房消毒不徹底會造成皮膚感染等，增加了護理風險。因此，要保持病房干凈整潔，地面清潔無障礙，經?？諝馔L，創(chuàng)造良好的治療護理環(huán)境。

3結果

3.1對比實施風險干預前后護理滿意度

開始風險隱患分析和對策實施前，患兒家長的護理滿意度為實施應對措施前，患者滿意度為88.2%；開展護理風險隱患分析和對策實施后護理滿意度為96.2%，護理滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.2實施風險對策前后意外事件發(fā)生率比較

實施前半年內，我院兒科意外事件發(fā)生率為10.0%，實施后半年內為2.4%，比實施前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4討論

兒科護理的難度大，意外情況多。由于患兒年齡較小，自主控制能力差，因此護理依從性較差。另外，由于身體發(fā)育不成熟，以及免疫力較低等，導致患兒治療的風險較高。所以，兒科護理人員必須充分認識到兒科護理的風險，自覺提高自身護理能力和素質，對每位患兒的病情資料進行詳細查閱，分析其風險因素制定出具有針對性的風險防范措施[5]。本次研究結果顯示，兒科護理存在多種風險，主要護理人員能夠根據風險隱患，提出相應的護理措施，就能夠有效減少風險事件的發(fā)生，提高護理滿意度，適合于臨床推廣。

參考文獻

[1]丁愛欽.兒科難點及對策[J].當代護士.2016(07):138-139

[2]楊玄英.淺談兒科注意事項[J].中外醫(yī)學研究.2015(09):117-119

作者：李艷蘋 單位：重慶市開州區(qū)中醫(yī)院