高職康復(fù)工程技術(shù)論文

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1 內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)研內(nèi)容

邀請企業(yè)專家、管理者及本院統(tǒng)計學教師，共同設(shè)計調(diào)查問卷。問卷經(jīng)小組討論和專家咨詢法擬定條目后，再通過專家咨詢和預(yù)調(diào)查修訂。內(nèi)容包括康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，專業(yè)教育現(xiàn)狀與趨勢，專業(yè)崗位情況、人才現(xiàn)狀與需求情況以及職業(yè)崗位的能力要求，畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展等問題。

1.2 調(diào)研對象

本研究選取國內(nèi)開展康復(fù)輔具服務(wù)5年以上的醫(yī)院、公司，行業(yè)協(xié)會及同類院校的專家學者、負責人，從事假肢矯形器工作的一線技師，本專業(yè)往屆畢業(yè)生及同類院校本專業(yè)的帶頭人等為調(diào)研對象。

1.3 調(diào)研方法

1.3.1 問卷調(diào)查

2014 年 1~2 月，請江蘇省內(nèi) 7 家相關(guān)企事業(yè)單位的管理者、技師及本專業(yè)往屆畢業(yè)生對問卷作答。同時，請參加全國假肢矯形器第二期理論培訓班的學員對問卷作答。1.3.2 訪談?wù){(diào)查訪談行業(yè)職能部門負責人、行業(yè)專家、高級技師、專業(yè)帶頭人及相關(guān)骨干教師，采集專業(yè)人才需求信息、崗位能力需求狀況及專業(yè)發(fā)展趨勢等。

1.3.3 電話訪談、文獻檢索及網(wǎng)絡(luò)信息查閱

對一些在問卷調(diào)研和座談中未能調(diào)研到的信息我們采用了電話訪談、文獻檢索及網(wǎng)絡(luò)信息查閱等形式作為補充。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)研單位及人員基本情況

本次調(diào)研共發(fā)放問卷120份，剔除問卷填寫不完整、調(diào)研單位不清晰、未按問卷要求填寫的無效問卷37 份，回收有效問卷 83 份，回收率為 69%。與相關(guān)專家學者座談9人次；團體訪談4次；調(diào)研同類院校4家，康復(fù)輔具服務(wù)企事業(yè)單位63家。見表1~表3。

2.2 行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

2.2.1 我國康復(fù)工程行業(yè)現(xiàn)狀與趨勢

目前，我國有1.85億老年人，8500多萬殘疾人，每年另增上億人次的傷病者。在8500多萬的殘疾人中，39%的殘疾人有配置康復(fù)輔具的需求，但實際配置率只有7.31%，城鎮(zhèn)為12%，農(nóng)村僅為2%[2]。目前我國各類假肢矯形器裝配機構(gòu)有800余家，多分布在省(市)一級地區(qū)，平均1個機構(gòu)要為1萬多名殘疾對象服務(wù)；從業(yè)人員約有1萬多人，其中假肢、矯形器制作師僅有1089名，平均每2.6萬名肢體殘疾人僅擁有1 名制作師。

2.2.2 人才需求狀況與職業(yè)崗位要求

通過對26個省市63家假肢矯形康復(fù)機構(gòu)調(diào)研，結(jié)果表明，78%的單位3年內(nèi)需要高職康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生。由于此次參與問卷調(diào)查的大多為一線技師，后通過補充調(diào)研，這個數(shù)據(jù)約達90%。需求崗位83%集中于復(fù)合型人才崗，即既有一定的理論知識、假肢矯形器適配能力，又初步掌握一定的醫(yī)學知識和康復(fù)治療技能；40%集中于矯形器師崗，16%集中于假肢師崗，技術(shù)支持及其他諸如營銷人員的需求數(shù)量僅占2%。見表4。目前，康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)對應(yīng)的資格證書主要有假肢師、矯形器師職業(yè)證書，學生在畢業(yè)時通過考試可以獲取四級假肢師和/或矯形器師證書，畢業(yè)后通過培訓，還可以考取假肢制作師和/或矯形器制作師執(zhí)業(yè)證書。此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有48家單位認為，在招聘康復(fù)工程專業(yè)畢業(yè)生時，四級假肢師和/或矯形器師證書為必需，占76%。用人單位在招聘本專業(yè)畢業(yè)生時，均高度重視畢業(yè)生的專業(yè)知識、專業(yè)技能、接受新知識的能力和創(chuàng)新能力。

2.2.3 行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)

黨和國家高度重視康復(fù)工作，特別是進入新世紀以來，國家進一步加大了支持力度。國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃明確提出了“構(gòu)建輔助器具適配體系”的目標，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015 年)提出“加強老年康復(fù)輔具產(chǎn)品研發(fā)”。國家“十二五”規(guī)劃綱要提出要健全殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系，推進殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”；國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(國發(fā)〔2013〕40號)中明確提出在“十二五”時期要實現(xiàn)健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大的目標。2012年3月20日衛(wèi)生部在關(guān)于印發(fā)《康復(fù)醫(yī)院基本標準(2012 年版)》 的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔2012〕 17 號)中提出，三級以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置能夠制作臨床常用假肢、矯形器和康復(fù)輔助器具的康復(fù)工程室，配備康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)人員，在康復(fù)醫(yī)師組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護士、康復(fù)工程等專業(yè)人員實施康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。同時，在國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)以及江蘇省中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)中明確提出必須大力發(fā)展職業(yè)教育、推進職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展。這些政策法規(guī)均為康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)的發(fā)展提供了政策依據(jù)，注入了強大的發(fā)展動力。

2.3 康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)教育現(xiàn)狀

2.3.1 我國康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)點分布情況

我國康復(fù)工程技術(shù)起步較晚，整體上落后于國外20 多年。專業(yè)教育始于1987年~1993年，民政部武漢假肢技校隔年招收三屆學生，學制2年；2003年~2004 年、2008 年~2009 年及 2012 年首都醫(yī)科大學開始“假肢矯形工程”本科教育；2007年北京社會管理職業(yè)學院成立，開始“假肢技術(shù)”和“矯形器技術(shù)”2個專業(yè)方向的高職教育；2008年，四川大學華西臨床醫(yī)學院在康復(fù)治療學專業(yè)設(shè)立“假肢矯形器專業(yè)方向”；上海理工大學的醫(yī)療器械與食品學院的康復(fù)工程專業(yè)方向、上海醫(yī)療器械高等?？茖W校的康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)，將假肢矯形器專業(yè)人才作為其培養(yǎng)目標之一；鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院于2011年開始進行康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)的高職教育，截至目前，每年本專業(yè)本、專科畢業(yè)生約有100余人。

2.3.2 康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)就業(yè)情況

通過對各院校畢業(yè)生近3年的就業(yè)情況進行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，高職類畢業(yè)生的就業(yè)率為100%。但本科畢業(yè)生從事本專業(yè)的比率不高。就業(yè)崗位大多為假肢師、矯形器師、技術(shù)支持等，多數(shù)就業(yè)于綜合性醫(yī)院的康復(fù)科、省市級康復(fù)輔具技術(shù)中心、大型假肢矯形器生產(chǎn)裝配公司等企事業(yè)單位。

3 討論

3.1 行業(yè)快速發(fā)展，專業(yè)前景廣闊

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際假肢與矯形器學會(WHO/ISPO)2008 年的《發(fā)展中國家假肢與矯形器專業(yè)人員培訓指南》中對發(fā)展中國家假肢和矯形器專業(yè)人員需求的預(yù)測，我國至少需要假肢師和矯形器師(Ⅰ、Ⅱ級專業(yè)人員)8190 人，而目前我國相關(guān)人員僅有1000余人，約占從業(yè)人員的10%[4]。本次調(diào)研結(jié)果表明，目前康復(fù)工程行業(yè)的從業(yè)人員已經(jīng)出現(xiàn)非常嚴重的青黃不接現(xiàn)象，30~50歲之間的從業(yè)人員僅占本次調(diào)研人數(shù)的22%。而現(xiàn)在從事本專業(yè)的年輕人中，有許多人都流露出轉(zhuǎn)行或工作積極性不高的情緒，這可能與本行業(yè)的待遇不高、就業(yè)單位大多為私人企業(yè)、穩(wěn)定性不高、歸屬感較低有關(guān)。多數(shù)本科畢業(yè)生不愿意從事本行業(yè)，這可能與本科生具有較高的期望值、本行業(yè)受重視程度小、工作強度高等因素有關(guān)。同時，從業(yè)人員文化素質(zhì)偏低，具有中專及以上學歷的估計僅有1000余人，絕大多數(shù)假肢、矯形器制作師沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，工作手段和方法比較落后，無法有效應(yīng)對和解決復(fù)雜問題，難以為殘障人提供個性化、多樣化、系統(tǒng)化的服務(wù)。隨著黨和政府對我國殘疾人事業(yè)的重視，人才需求量將愈來愈高，如果不高度重視人才的培養(yǎng)與儲備，那康復(fù)工程行業(yè)的發(fā)展必將遭受巨大的阻力，人才的缺乏必將成為制約行業(yè)快速發(fā)展的主要因素。

3.2 堅持標準與規(guī)范，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量

目前，用人單位急需復(fù)合型人才，這與當前在崗的許多假肢師、矯形器師一方面缺乏專業(yè)教育背景，另一方面長期從事單一崗位，分工較細，導(dǎo)致康復(fù)輔具服務(wù)質(zhì)量難以提高，無法應(yīng)對輔具適配的臨床要求有關(guān)。矯形器師的需求量也較大，這與目前老年人口、傷病人數(shù)量的增長，經(jīng)濟發(fā)展、康復(fù)意識的提高導(dǎo)致矯形器需求量的增長有關(guān)。假肢師崗位的需求量相對較小，這與肢殘患者的數(shù)量遠小于老年人口及傷病人的數(shù)量，致使假肢需求基數(shù)較小有關(guān)。鑒此，我們必須參照國際假肢矯形器學會的培訓指南中對Ⅱ級專業(yè)人員培訓要求，按照我國假肢師、矯形器師國家職業(yè)標準和執(zhí)業(yè)資格制度要求構(gòu)建課程體系，確定人才培養(yǎng)目標。借鑒國內(nèi)外康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)成熟的教育教學經(jīng)驗，結(jié)合本次調(diào)研對康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)人才的素質(zhì)與能力要求，采用“工學結(jié)合”的工程教育模式，改革目前嚴重阻礙康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)發(fā)展的諸多問題，系統(tǒng)性設(shè)計知識體系、全面構(gòu)建實踐教學體系、多維化設(shè)計評價體系，強化學生的動手能力、創(chuàng)新能力和人文素養(yǎng)，力爭為社會培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)創(chuàng)新型專業(yè)技能人才。

3.3 改革人才培養(yǎng)模式，適應(yīng)市場需求

本次調(diào)研顯示，81%的受訪者最看中的是專業(yè)知識和技能，71%的受訪者更加重視人文素養(yǎng)，40%的受訪者認為健康的身體和心理素質(zhì)對高質(zhì)量完成工作是必備的，高達83%的受訪者認為學習新知識和新技能的態(tài)度極為重要，這表明創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為專業(yè)建設(shè)中不容忽視的一項重要任務(wù)，成才與成人必須兼顧。同時還提示我們必須加強學生假肢矯形器技術(shù)與臨床結(jié)合的能力[6]。讓學生能夠根據(jù)患者不同的情況，創(chuàng)造性地設(shè)計并適配個性化的假肢矯形器，以改變目前醫(yī)工結(jié)合不足、創(chuàng)新能力及假肢矯形器康復(fù)訓練能力嚴重缺乏的困境[7]。為此，必須深化校企合作，充分調(diào)動行企業(yè)參與教育教學的積極性和主動性，針對不同崗位的素質(zhì)與能力要求，借鑒國際先進的工程教育模式，靈活采用多種教育教學手段，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)市場多元化的人才需求。

3.4 完善課程體系，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案

康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)人員的職業(yè)活動可概括為臨床服務(wù)和制造加工(即醫(yī)、工)兩部分。89%的受訪者認為自己最缺乏的能力是臨床知識，工作實踐中無法做到與臨床的有效結(jié)合；79%的技師認為自己完全不懂康復(fù)醫(yī)學，假肢矯形器等康復(fù)輔具交付患者使用后，根本不能對患者進行康復(fù)訓練與指導(dǎo)。這嚴重制約了輔具療效的提升，服務(wù)范圍的推廣。因此，在課程體系改革過程中，要針對不同的職業(yè)崗位進行教學模塊的選擇和設(shè)計。以學生為中心，按照學生的學習過程與認知的心理順序，與專業(yè)所對應(yīng)的典型職業(yè)工作過程整合課程內(nèi)容；以行動為導(dǎo)向，整合課程教學資源，構(gòu)建“因崗設(shè)課、因材施教、分類培養(yǎng)”的課程體系。隨著以保障和改善民生為重點的社會建設(shè)的加強，大量的傷殘患者和老年人為改善和提高生活質(zhì)量，需要配置康復(fù)輔具，人民群眾日益增長的康復(fù)服務(wù)需求與較為薄弱的康復(fù)輔具工作基礎(chǔ)之間的矛盾日顯突出。在全面建設(shè)惠及十幾億人口的小康社會進程中，康復(fù)工程行業(yè)既面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，又面臨難得的發(fā)展機遇。如何為企事業(yè)單位培養(yǎng)出高素質(zhì)創(chuàng)新型的應(yīng)用性技能人才，以解決制約行業(yè)快速發(fā)展的人才因素，業(yè)已成為我們目前最為迫切的任務(wù)。本次調(diào)研由于時間短，工作量大，調(diào)研樣本量相對較少，因此，得出的結(jié)論可能無法全面反映當前國內(nèi)康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)發(fā)展的良好趨勢。僅供各位同仁參考。

作者：李古強 張紹嵐