健康教育的乳腺癌植入式靜脈輸液應(yīng)用

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摘要:[目的]探討視頻式健康教育對(duì)乳腺癌植入式靜脈輸液港病人自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響。[方法]將2016年1月—2016年12月收治的84例乳腺癌植入式靜脈輸液港病人根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組各42例,對(duì)照組病人給予常規(guī)護(hù)理模式,觀察組病人在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用視頻式健康教育。比較兩組病人干預(yù)前后自我護(hù)理能力評(píng)分、疾病知識(shí)知曉率、治療依從率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及病人滿意率。[結(jié)果]觀察組病人干預(yù)后自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理知識(shí)及總評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組病人疾病知識(shí)知曉率、治療依從率及病人滿意率均高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]視頻式健康教育能有效提高乳腺癌完全植入式輸液港病人自我護(hù)理能力、疾病知識(shí)知曉率、治療依從性,降低病人相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,可提高病人治療滿意度。

關(guān)鍵詞:乳腺癌;完全植入式輸液港;視頻式健康教育;自我護(hù)理能力;并發(fā)癥

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅女性生命健康。化療是目前治療乳腺癌常用的輔助治療方法,但化療藥物可刺激血管,容易引起靜脈炎,并導(dǎo)致局部血管組織壞死[1]。完全植入式輸液港屬于新型的輸液裝置,適合反復(fù)間斷或長期需要接受靜脈輸注的病人,能有效避免該類病人頻繁更換輸液管的痛苦,是腫瘤靜脈輸液或化療病人永久性通道[2]。然而,長期留置植入式輸液港也會(huì)引起相關(guān)并發(fā)癥,健康教育將有助于提高病人自我護(hù)理能力及輸液港認(rèn)知水平,降低輸液港留置期間并發(fā)癥發(fā)生率[3]。傳統(tǒng)健康教育采用口頭式宣教,該宣教方式較抽象,且容易受病人理解能力、記憶能力及護(hù)士溝通表達(dá)能力等因素影響,從而影響健康教育效果[4]。視頻式健康教育具有廣泛性、快捷性、綜合性、直觀性、趣味性等特點(diǎn),可提高病人健康教育效果[5]。為此,本研究探討視頻式健康教育對(duì)乳腺癌植入式靜脈輸液港病人自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響,旨在為植入式輸液港病人健康宣教提供指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月—2016年12月選取本院收治的84例乳腺癌植入式靜脈輸液港病人。納入標(biāo)準(zhǔn):①均為首次確診腫瘤;②病人無輸液港植入禁忌證(如無穿刺部位感染、損傷、血管不合適、血管外傷史、置管途徑外傷史、靜脈血栓形成史、上腔靜脈壓迫綜合征等);③意識(shí)清醒,表達(dá)正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能障礙、全身血流感染;②預(yù)計(jì)病人生存期限<6個(gè)月;③精神障礙、溝通功能障礙、認(rèn)知功能障礙或老年癡呆者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組及對(duì)照組各42例,觀察組:年齡32歲~65歲(45.2歲±3.4歲);病程1年~4年(2.2年±0.4年);腫瘤分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ期20例;學(xué)歷:小學(xué)10例,初中12例,高中12例,大?；蛞陨?例。對(duì)照組:年齡32歲~68歲(45.8歲±3.2歲);病程1年~4年(2.4年±0.5年);腫瘤分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期18例;學(xué)歷:小學(xué)12例,初中14例,高中10例,大專或以上6例。兩組病人年齡、病情、病程、文化程度等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,包括植入式靜脈輸液港相關(guān)知識(shí)宣教、植入部位護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀察組病人在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施視頻式健康教育,具體內(nèi)容如下。

1.2.1健康教育視頻制作

①自行設(shè)計(jì)問卷,以隨機(jī)發(fā)放及現(xiàn)場調(diào)查的方式對(duì)乳腺癌植入式靜脈輸液港病人進(jìn)行健康宣教。②查閱國內(nèi)外靜脈輸液港健康教育的文獻(xiàn),并整理、歸納出靜脈輸液港病人關(guān)注的問題,根據(jù)問題針對(duì)性性制作視頻健康教育內(nèi)容,包括科室簡介、主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士介紹、各項(xiàng)檢查異常數(shù)據(jù)、靜脈輸液港使用目的、靜脈輸液港常見不良反應(yīng)、靜脈輸液港不良事件預(yù)防、靜脈輸液港維護(hù)方法、病人日常活動(dòng)注意事項(xiàng)等。為了激發(fā)病人學(xué)習(xí)積極性,在視頻制作過程中添加背景音樂、動(dòng)畫、圖片、解說等,使健康教育內(nèi)容生動(dòng),讓病人易于接受。

1.2.2健康教育視頻運(yùn)用

健康教育視頻全程播放所需時(shí)間為30min,為了方便病人記憶,同時(shí)保證視頻健康教育的規(guī)范性及可行性,在病人入院后每天播放30min。如病人另有需要,可在不影響他人的情況下反復(fù)播放。播放過程中責(zé)任護(hù)士從旁給予指導(dǎo),并對(duì)病人存在疑問的地方進(jìn)行解答。

1.3觀察指標(biāo)

①自我護(hù)理行為:分別于干預(yù)前后應(yīng)用自我護(hù)理能力量表[6]對(duì)病人自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理概念及自我護(hù)理知識(shí),量表共43個(gè)條目,每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法,總分0分~4分,滿分為172分,分值越高病人自我護(hù)理能力越高。②記錄兩組病人疾病知識(shí)知曉率、治療依從率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及病人滿意率。疾病知識(shí)知曉率采用自行設(shè)計(jì)的植入式靜脈輸液港病人知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià),問卷共10個(gè)條目,全部答對(duì)則為知曉。治療依從率采用自行設(shè)計(jì)的病人治療依從性調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括飲食、日?；顒?dòng)、植入港日常維護(hù)、不良反應(yīng)預(yù)防等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),問卷共10個(gè)條目,采用1級(jí)~4級(jí)評(píng)分法,總分>30分為依從。滿意率采用自行設(shè)計(jì)的病人滿意率調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià),共10個(gè)條目,采用1級(jí)~4級(jí)評(píng)分法,總分>30分為滿意。并發(fā)癥包括血流感染、靜脈炎、皮膚破損等,不良反應(yīng)包括化療藥物滲漏、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管滑脫等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

完全植入式輸液港可為腫瘤化療病人提供安全永久的靜脈通道,但輸液港使用效果的關(guān)鍵在于置管后期的維護(hù)[7]。積極提高植入式輸液港病人疾病知識(shí)及自我護(hù)理能力將有助于提高病人導(dǎo)管維護(hù)能力,降低置管后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。傳統(tǒng)健康教育采用單一口頭宣教方式對(duì)病人進(jìn)行健康宣教,容易受病人年齡、學(xué)歷、接受能力等因素影響,導(dǎo)致健康宣教效果不理想[89]。此外,傳統(tǒng)健康教育形式單一、信息量較大,病人在進(jìn)行健康宣教時(shí)難以一次性記住所有內(nèi)容,從而影響健康教育效果[10]。視頻健康教育通過多樣化健康宣教,避免了傳統(tǒng)健康教育內(nèi)容單一的弊端,提高了病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及了解,從而提高病人治療效果[11]。此外,視頻健康教育可根據(jù)病人需要隨時(shí)觀看,體現(xiàn)人性化服務(wù),加強(qiáng)了護(hù)士與病人間交流,提高了病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。有研究指出:病人自我護(hù)理能力與病人預(yù)后及應(yīng)對(duì)方式有密切的關(guān)系[12]。自我護(hù)理能力水平越高的病人其治療信心越強(qiáng),病人常采取積極的方式對(duì)待疾病。本研究結(jié)果顯示:觀察組病人自我護(hù)理能力總評(píng)分及各維度評(píng)分均高于對(duì)照組,提示視頻式健康教育能有效提高乳腺癌植入港病人自我護(hù)理能力?？紤]可能由于視頻式健康教育內(nèi)容設(shè)計(jì)生動(dòng)形象、通俗易懂,病人易于接受。此外,視頻式健康教育配備了背景音樂,同時(shí)結(jié)合圖片、動(dòng)畫等,激發(fā)了病人學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情,充分調(diào)動(dòng)病人學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性,同時(shí)提高了病人疾病管理能力。本研究顯示,觀察組病人疾病知識(shí)知曉率、治療依從率及病人滿意率均高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)?？紤]可能由于視頻式健康教育從多角度、多方面采用通俗易懂的方法講解靜脈輸液港使用方法、注意事項(xiàng)、維護(hù)方法及并發(fā)癥預(yù)防等方面知識(shí),強(qiáng)化了病人對(duì)輸液港的認(rèn)識(shí),消除了病人心中疑慮及恐懼,提高了病人治療依從性及對(duì)疾病認(rèn)知,因此降低了不良反應(yīng)及意外事件的發(fā)生,從而提高病人植入輸液港使用效果,進(jìn)而提高了病人治療滿意率。綜上所述,視頻式健康教育能有效提高乳腺癌完全植入式輸液港病人自我護(hù)理能力、疾病知識(shí)知曉率、治療依從性,降低病人相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,可提高病人治療滿意度。

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作者:陳寧 單位:徐州醫(yī)學(xué)院附屬淮安醫(yī)院