韓國農(nóng)村醫(yī)療保險經(jīng)驗及對我國的啟示
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了韓國農(nóng)村醫(yī)療保險經(jīng)驗及對我國的啟示范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：隨著我國農(nóng)村醫(yī)療改革進程的持續(xù)推進，其效果已經(jīng)初現(xiàn)端倪，但不得不提的是，目前我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度在實施方面依然存在一些問題，這些問題成為阻礙農(nóng)村醫(yī)療保險制度發(fā)揮效用的主要障礙。韓國與中國同屬東亞國家之一，其在農(nóng)村醫(yī)療保險制度改革與實踐方面有諸多值得借鑒的成功經(jīng)驗，我國應充分總結(jié)與借鑒其經(jīng)驗，不斷突破目前我國農(nóng)村醫(yī)療保險改革的瓶頸，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展。
關(guān)鍵詞：韓國；農(nóng)村；醫(yī)療保險制度；成功經(jīng)驗；啟示
韓國在醫(yī)療保險制度上取得了令人矚目的成就，其最突出，最值得稱贊的兩項成就體現(xiàn)在“全民醫(yī)療覆蓋”和“有效控制醫(yī)療成本”方面，在此背景下，韓國農(nóng)村醫(yī)療保險也得到了突飛猛進的發(fā)展。韓國對農(nóng)村醫(yī)療保險的全面重視，以及循序漸進采取的多種推動韓國農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的策略均值得我國效仿與借鑒。
一、韓國農(nóng)村醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀、成功經(jīng)驗
（一）現(xiàn)狀
韓國的農(nóng)村人口占據(jù)全國總?cè)丝诘?%，是不可忽視的社會存在體，韓國政府特別重視韓國農(nóng)村人口質(zhì)量的發(fā)展以及人口權(quán)益的保障。正是由于此方面原因，韓國政府經(jīng)過多種改革措施終于于1989年實現(xiàn)了全民醫(yī)療保險制度，為解決農(nóng)村人民“看病難、看病貴”提供了便利，奠定了基礎。就目前而言，韓國農(nóng)村醫(yī)療制度改革借鑒了其城市改革的經(jīng)驗，在模式上基本上與城市一致，即采用“保險社團”的形式。自實施到現(xiàn)在，這種社會團體管理模式確實為韓國農(nóng)村醫(yī)療改革貢獻了許多，極大推動了韓國農(nóng)村醫(yī)療制度發(fā)展。當下，韓國的農(nóng)村醫(yī)療“保險社團”至少有156個，這些社團有自己獨立的管理機構(gòu)，實施自主經(jīng)營，其成效得到了韓國政府乃至其他國家的肯定和贊譽。但這種模式有著其自身的弊端，韓國政府正在積極進行進一步的改革以彌補缺陷，強化農(nóng)村醫(yī)療制度改革效果。
（二）成功經(jīng)驗
1.逐步擴大覆蓋面，實施全民覆蓋的保險制度。韓國在全面醫(yī)療覆蓋方面取得了一定成就。眾所周知，韓國醫(yī)療保險制度實施比較晚，發(fā)展艱難，但在發(fā)展過程中，韓國政府秉承科學的發(fā)展理念以及多元化的發(fā)展策略，在艱難的醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)發(fā)展中，逐步擴大覆蓋面，最終實現(xiàn)了“全民醫(yī)療覆蓋”保險制度的確立。誠然，這在韓國醫(yī)療保險制度發(fā)展史上具有劃時代的意義。全民醫(yī)療覆蓋除了體現(xiàn)了公平性、全民性，無論是城市還是農(nóng)村，韓國均能采用有針對性地策略實現(xiàn)公平、公正性，最大限度發(fā)揮醫(yī)療保險制度的優(yōu)越性。農(nóng)村醫(yī)療保險制度一直是政府關(guān)心的話題，韓國政府針對農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展實況，借鑒了城市醫(yī)療保險的成功經(jīng)驗，采用了“低水平，廣覆蓋”、“建立醫(yī)療保險社團”等策略，逐步擴大醫(yī)療保險范圍，實現(xiàn)全民醫(yī)保。毋庸置疑，“全民醫(yī)?！钡膹V泛實施是韓國農(nóng)村人民的福音。2.韓國政府重視農(nóng)村醫(yī)療保障，政府調(diào)控作用明顯。韓國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的快速發(fā)展與政府的支持與調(diào)控密不可分。在農(nóng)村醫(yī)療保險制度發(fā)展的不同階段，韓國政府發(fā)揮著不同的推動作用，無論是在資金支持、政策支持、立法支持、科學管理等等各個方面，政府均做到了強化重視，廣泛支持，盡心盡力，這一點值得我國乃至世界其他發(fā)展中國家的學習與借鑒。韓國政府較為重視農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，在資金和政策上多有傾斜，例如，下發(fā)財政資金支持農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展，為其提供資金保障；出臺多元多樣的農(nóng)村醫(yī)療保障支持政策，循序漸進推動醫(yī)療保險制度發(fā)展。例如，在1977年，韓國政府針對農(nóng)村低收入群體建立了醫(yī)療求助制度，該制度很大程度上保障了低收入群體的順利就診。除了資金與政策支持之外，政府的宏觀管理與調(diào)控也十分重要。3.農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)籌資方式多元，保障效果好。韓國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展需要有充足的資金做基礎，而在籌資方面，韓國的成功經(jīng)驗值得借鑒。在韓國，農(nóng)村醫(yī)療保險籌資方式多元，主要有以下三種：第一，農(nóng)民自行繳納的保險費用。當然，相關(guān)部門在收取費用時，并沒有按照統(tǒng)一標準，而是依據(jù)不同地區(qū)農(nóng)民的收入以及財產(chǎn)情況分等級、有差異地收取，這提高了保險制度實施的高效性。第二，政府財政支出。韓國國庫支持是籌資的重要方式，國庫的支援比例較大，大致為整個農(nóng)村醫(yī)療保障費用的四成。第三，來自對煙草實施的10%的稅額。這種籌資方式較為罕見，但在韓國，它確實為減輕農(nóng)民保險以及城市低收入人群保險費起到了積極的作用。
二、韓國農(nóng)村醫(yī)療保險制度經(jīng)驗對我國的有效啟示
（一）秉承“全民覆蓋”理念，實施分層次醫(yī)療保險制度
韓國屬于發(fā)達國家，其“全面醫(yī)療覆蓋”的實現(xiàn)依托于其較強的經(jīng)濟發(fā)展水平，但就目前來說，我國的經(jīng)濟發(fā)展水平與韓國尚有差距，一味模仿，完全照搬韓國發(fā)展經(jīng)驗確實不太現(xiàn)實。故我國要領悟韓國農(nóng)村醫(yī)改精神，秉承“全民醫(yī)療覆蓋”理念，實施符合我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展實況的“分層次、分步驟的醫(yī)療保險制度”。在韓國農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的初級階段，“低水平、廣覆蓋”方法成效頗為顯著，鑒于我國的基本國情，目前采用此種農(nóng)村醫(yī)療保障方法十分科學。具體來說，基于“低水平，廣覆蓋”的“分步驟醫(yī)療保險制度”實施主要可從兩點著手：第一，建立農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）。新農(nóng)合是一種低水平、廣覆蓋的農(nóng)村醫(yī)療保險制度，建立并不斷完善新農(nóng)合是目前提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平的重要途徑，應強化重視。第二，新農(nóng)合發(fā)展成熟后，可將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障并軌，提高農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平與層次，繼而達到分步走的目的。
（二）充分發(fā)揮政府在農(nóng)村醫(yī)療保險制度發(fā)展中的重要性
韓國政府在農(nóng)村醫(yī)療保險制度發(fā)展中起到了極其關(guān)鍵的作用，故我國應借鑒韓國經(jīng)驗，充分發(fā)揮政府的資金、政策以及管理調(diào)控作用。首先，應強化政府職責，不斷加大公共財政投入。我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平低，政府只有明確責任，不斷加大財政支出，提高財政支出比例，為其發(fā)展提供必要的資金保障，農(nóng)村要醫(yī)療保險事業(yè)才能順利進行。其次，政策支持，為農(nóng)村醫(yī)療保險制度推行掃除不必要的障礙。得益于韓國政府多元化的政策支持，其農(nóng)村醫(yī)療保險制度才得以不斷完善，不斷優(yōu)化，繼而高效地貫徹落實，故我國政府也要在政策（法律政策、資金政策、實施政策等）支持上多下功夫，提高農(nóng)村醫(yī)療保障效率。最后，要強化政府的管理、監(jiān)督與調(diào)控。在農(nóng)村醫(yī)療保障制度貫徹與實施方面，政府應強化管理監(jiān)督，突破新農(nóng)合發(fā)展局限，提高保障水平。
（三）不斷豐富籌資方式，確保我國新農(nóng)合穩(wěn)步、高效發(fā)展
農(nóng)村醫(yī)療保險的實施是一項大工程，其必須有雄厚的資金做保障，但就當下而言，我國農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，即新農(nóng)合在資金籌集方面存在著一定的局限性。因此，我國必須不斷豐富籌資方式，確保我國新農(nóng)合穩(wěn)步、高效發(fā)展。我國農(nóng)村幅員廣大，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡，故在農(nóng)村醫(yī)療保障籌資方面，也應根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展狀況，采用科學的籌資方式。首先，政府要發(fā)揮其資金籌集功能，提高對新農(nóng)合發(fā)展的財政資金比例。在韓國，政府的資金支持占有很高比例，我國政府也要積極支持，為新農(nóng)合發(fā)展掃除資金短缺障礙。其次，效仿韓國對危害人身體健康的香煙行業(yè)征收額外費用。一方面，政府可以將這部分金額拿來用于新農(nóng)合發(fā)展，另一方面，也可以將其拿來為“控制吸煙，全城無煙”做貢獻。其次，全面提高農(nóng)村區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平，提高個人籌資能力。農(nóng)民收入高了，其個人籌資能力自然提升。
（四）建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保險法律體系，提高法律保障
在韓國，《醫(yī)療保險法》極大推動了農(nóng)村醫(yī)療保險制度發(fā)展，為農(nóng)村醫(yī)療保險提供了必要的法律保障，確保其有法可依、有章可循。我國應借鑒韓國這一經(jīng)驗，不斷加強農(nóng)村醫(yī)療保險立法，構(gòu)建完善的農(nóng)村醫(yī)療保險法律體系，為我國新農(nóng)合發(fā)展提供法律保障。2002年，中共中央國務院提出了“建立新農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度”的口號，但這種制度缺乏強制性，一般是由農(nóng)民自愿參加、互助供給，一些高危人群家庭將其看做是福音，故自愿參加。但一些健康家庭則不愿意參與新農(nóng)合，抵制新農(nóng)合，這一定成上無法確?！叭襻t(yī)?！钡膶嵤Ｒ虼?，政府要加強立法，將新農(nóng)合制度以法律形式固定下來，盡可能減少新農(nóng)合在實施過程中存在的弊端，提高新農(nóng)合實施的高效性，確保農(nóng)村醫(yī)療保險制度最大限度發(fā)揮其醫(yī)療保障功能。
（五）建立農(nóng)民互助組織，分擔新農(nóng)合制度外的其他醫(yī)療風險
新農(nóng)合是目前我國農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中的主要制度，但是新農(nóng)合在發(fā)展中存在一定局限，其無法完全為農(nóng)民掃除疾病風險，做到全面保障，故這需要農(nóng)民互助組織的輔助。因此，我國應有計劃、有目的地建立農(nóng)民互助組織，幫助新農(nóng)合承擔其他新農(nóng)合無法顧及到的醫(yī)療風險。在韓國，有“醫(yī)療保險社團”，在我國，我們可以推陳出新，建立農(nóng)民互助組織（通過組織內(nèi)部自籌，專門幫助組織內(nèi)部農(nóng)民支付自費部分，減輕其支付壓力的農(nóng)民組織）。新農(nóng)合在實施過程中，如果建立農(nóng)民互助組織，讓其協(xié)助新農(nóng)合為農(nóng)民看病就診提供更有效的保障很有必要。發(fā)揮新農(nóng)合與農(nóng)民互助組織充分協(xié)調(diào)與互補。唯此，才能更大限度解決農(nóng)民就醫(yī)問題，為新農(nóng)合分擔醫(yī)療風險，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。綜上可知，韓國農(nóng)村醫(yī)療保險制度經(jīng)驗對我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的發(fā)展具有極大的促進意義，其在政府支持、籌資方式、立法保障以及全面醫(yī)療覆蓋等方面對我國的影響頗大。具體來說，我國應根據(jù)具體國情，探索出符合我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的特色醫(yī)療保險制度，以全面推進我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的發(fā)展與實施。誠然，我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村醫(yī)療保障是關(guān)系國計民生的大事，政府應高度重視，并不斷借鑒韓國等其他國家寶貴經(jīng)驗為我所用，循序漸進提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。
參考文獻
［1］潘金臺.我國農(nóng)村醫(yī)療保障問題及對策研究［D］.西南大學，2013.
［2］邱家學，趙麗華.國外農(nóng)村醫(yī)療保險制度及對我國的啟示［J］.上海醫(yī)藥，2007，07.
［3］楊藝，李秀華.韓國醫(yī)療保險制度對我國的啟示［J］.醫(yī)學與哲學（A），2016，01.
［4］姚霞.韓國醫(yī)療保險制度的改革及對我國的啟示［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，25.
作者:林晨蕾 鄭慶昌 單位:福建農(nóng)林大學
