在線教育模式對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用

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摘要：受肺炎疫情影響，我國開啟了由傳統(tǒng)教育模式向在線教育模式轉(zhuǎn)變的探索。在線教育模式以豐富的教學(xué)資源、突破時(shí)空的限制和以學(xué)習(xí)者為中心的個(gè)性化教學(xué)等特點(diǎn)增加了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升了教學(xué)效果，擴(kuò)大了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的覆蓋面，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育公平，對(duì)醫(yī)學(xué)終身教育體系的發(fā)展乃至我國整體醫(yī)療水平的提高有重大意義。

關(guān)鍵詞：在線教育模式；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；教育資源

隨著現(xiàn)代科學(xué)以及教育技術(shù)的迅速發(fā)展，以學(xué)習(xí)者為中心的終身教育體系已經(jīng)成為互聯(lián)網(wǎng)信息社會(huì)教育發(fā)展的重要特征。醫(yī)學(xué)教育是以人體為研究對(duì)象，以造福人類社會(huì)為目標(biāo)的一種精英教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（ContinuingMedicalEducation，CME）是醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，是指在職醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新方法以提升職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)的一種終身教育形式，是推動(dòng)醫(yī)療體系建設(shè)和壯大醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的重要手段。參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)員來自一線醫(yī)療單位，臨床工作中醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新和實(shí)踐能力的不斷提高使他們有強(qiáng)烈的求知欲望，但特殊的工作性質(zhì)和較大的工作壓力又使他們的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間都受到限制。黨的四中全會(huì)要求“發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育和人工智能優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新教育和學(xué)習(xí)方式，加快發(fā)展面向每個(gè)人、適合每個(gè)人、更加開放靈活的教育體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)”。如何利用先進(jìn)的技術(shù)手段，解決醫(yī)務(wù)人員的工學(xué)矛盾，探索人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)的醫(yī)學(xué)終身教育體系，是當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。受肺炎疫情影響，我國開啟了融合“互聯(lián)網(wǎng)+”“智能+”技術(shù)的大規(guī)模、全體系的在線教育模式。截至2020年5月8日，全國有1454所高校開展在線教學(xué)，103萬教師開展在線課程107萬門，合計(jì)1226萬門次[1]。目前我國在線教育用戶規(guī)模達(dá)4.23億，較2018年底增長110.2%，占網(wǎng)民整體的46.8%，在線教育呈現(xiàn)爆發(fā)式增長[2]?？梢娫谖磥淼睦^續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，資源共享、傳授知識(shí)、學(xué)習(xí)支持服務(wù)一體化的在線教育模式將逐步成為提高成人醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)有效性的新方式并受到更為廣泛的關(guān)注。

1在線教育模式的定義和特點(diǎn)

在線教育模式是以計(jì)算機(jī)、手機(jī)、平板電腦等多類電子終端產(chǎn)品為基礎(chǔ)工具，充分利用互聯(lián)網(wǎng)及多媒體技術(shù)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過視頻直播、數(shù)字化課程等進(jìn)行授課，搭建多元化交流平臺(tái)如微信、QQ、站內(nèi)BBS進(jìn)行師生交流答疑從而實(shí)現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為中心，時(shí)時(shí)處處能夠進(jìn)行有效學(xué)習(xí)的一種現(xiàn)代化教育模式。在線教育模式有靈活的授課方式、碎片化的知識(shí)管理、便捷的學(xué)習(xí)形式等特點(diǎn)，最為突出的是豐富的教學(xué)資源、突破時(shí)空的限制和以學(xué)習(xí)者為中心的個(gè)性化教學(xué)模式。

1.1教學(xué)資源豐富

互聯(lián)網(wǎng)種類繁多的資源為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了良好的教學(xué)環(huán)境。它的開放性、時(shí)效性、共享性為教學(xué)提供了豐富的資源。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還是最新前沿動(dòng)態(tài)，不論是文字圖像，還是聲音動(dòng)畫，都可以通過網(wǎng)絡(luò)有機(jī)融合[3]。在線教育模式可以隨時(shí)更新知識(shí)內(nèi)容，利用互聯(lián)網(wǎng)查閱最前沿的醫(yī)學(xué)科研進(jìn)展和課程資料，使學(xué)習(xí)者能及時(shí)了解醫(yī)療科學(xué)的最新動(dòng)態(tài)，為臨床工作提供堅(jiān)實(shí)保障。借助現(xiàn)代信息技術(shù)搭建虛擬仿真實(shí)驗(yàn)和培訓(xùn)平臺(tái)，以虛擬現(xiàn)實(shí)問題展現(xiàn)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，使教學(xué)環(huán)境與實(shí)踐相結(jié)合[4]，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的診治思維能力和臨床技能。

1.2突破時(shí)空限制

在線教育模式突破時(shí)空限制，只要有互聯(lián)網(wǎng)的地方都可以參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，學(xué)員和單位可以基于個(gè)人的實(shí)際工作能力、專業(yè)方向和學(xué)習(xí)時(shí)間選擇個(gè)性化的教學(xué)內(nèi)容。對(duì)于課程學(xué)習(xí)，既可以同時(shí)觀看進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，又可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的時(shí)間進(jìn)行自由學(xué)習(xí)。通過本領(lǐng)域不同地方、不同單位學(xué)員之間的在線學(xué)習(xí)交流，臨床病例討論、疑難病例的遠(yuǎn)程分析等可以共享經(jīng)驗(yàn)、探究問題，在知識(shí)技能上取長補(bǔ)短、相互促進(jìn)。

1.3以學(xué)習(xí)者為中心的個(gè)性化教學(xué)模式

傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到時(shí)間、空間等因素限制，為完成教學(xué)任務(wù)，教師成為課堂的主導(dǎo)，以教材為輔助，采用灌輸式的教學(xué)方式，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。這種方式忽視了成人學(xué)員的特點(diǎn)，降低了學(xué)生的自主思考和創(chuàng)造能力，使得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育失去其本身的功能和特性。在線教育模式是以學(xué)習(xí)者為中心的多元互動(dòng)教學(xué)模式，授課教師與學(xué)生之間除了知識(shí)的傳授外還可以開展深度的學(xué)習(xí)討論，進(jìn)行更多的交流和溝通。根據(jù)學(xué)習(xí)者不同的情況有針對(duì)性地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。在線課程可以有效利用和整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，如：精品課程、慕課等，通過課程評(píng)價(jià)優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)。融合案例指導(dǎo)、情景模擬等形式，提高學(xué)習(xí)者的積極性和學(xué)習(xí)興趣。通過交流區(qū)答疑互動(dòng)，增加學(xué)習(xí)者的存在感，滿足學(xué)生個(gè)性化需求。

2在線教育模式與傳統(tǒng)授課模式的特點(diǎn)對(duì)比

目前我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育多依托于醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)中心采取培訓(xùn)班、研討會(huì)、講座等集中面授的傳統(tǒng)授課方式。突出的工學(xué)矛盾使得學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性大打折扣，培訓(xùn)出勤率不高，嚴(yán)重影響教學(xué)成效。而且集中面授還增加了教室、路途等經(jīng)濟(jì)成本，課程也無法共享或反復(fù)學(xué)習(xí)。部分院校正進(jìn)行發(fā)揮傳統(tǒng)授課模式優(yōu)勢(shì)，結(jié)合在線教育模式的教學(xué)改革，通過在線教育模式與傳統(tǒng)授課模式的特點(diǎn)比較（見表1），可以發(fā)揮兩種教學(xué)模式所長，使之相互補(bǔ)充、融合。

3在線教育模式對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的影響

3.1在線教育模式增加了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，更適合在職醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生多來自臨床一線，他們?cè)诮邮芙逃耐瑫r(shí)依然要從事本職工作?？焖俚墓ぷ鞴?jié)奏、較強(qiáng)的工作壓力以及家庭等因素決定了醫(yī)護(hù)人員抽出固定時(shí)間參加全面系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)比較困難，更有學(xué)員因此錯(cuò)失學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。而在線教育模式打破了時(shí)空限制，為學(xué)習(xí)者提供了一個(gè)開放、便捷的學(xué)習(xí)環(huán)境，使每一位學(xué)員成為學(xué)習(xí)的主體。碎片化的知識(shí)管理方便學(xué)員在工作生活之余利用電腦或移動(dòng)設(shè)備隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，可“回看”可“快進(jìn)”的學(xué)習(xí)控制、可反復(fù)觀看的課程視頻及教學(xué)資源將使學(xué)員能夠真正地掌握知識(shí)。學(xué)員可以根據(jù)自身需求，制訂個(gè)性化的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)方案。豐富的教學(xué)資源和多樣化的呈現(xiàn)方式提高了學(xué)員的自主學(xué)習(xí)興趣。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室的使用以及實(shí)際的案例教學(xué)可以幫助學(xué)員學(xué)以致用，解決實(shí)際工作中的問題。

3.2在線教育模式擴(kuò)大了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的覆蓋面，使教育資源分配更加均衡，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育公平

有的醫(yī)療單位臨床科室工作比較繁忙，無法安排多人參加傳統(tǒng)教學(xué)模式下的培訓(xùn)。在醫(yī)療和教育比較落后的地區(qū)，由于醫(yī)學(xué)教育資源匱乏，大部分醫(yī)務(wù)工作者享受不到優(yōu)質(zhì)的課程資源。而在線教育模式則彰顯了現(xiàn)代繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的靈活性、互動(dòng)性、開放性、共享性的價(jià)值，使每一位醫(yī)務(wù)人員都能夠進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)。不同地區(qū)的醫(yī)療單位、同一地區(qū)不同的醫(yī)療單位均可以通過在線教育模式擁有同樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高了優(yōu)質(zhì)教育資源的利用率，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育公平。精品課程的資源共享、課程平臺(tái)的使用以及多元化的互動(dòng)交流使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)一步向基層延伸和覆蓋，達(dá)到“送教上門”的效果。更多醫(yī)務(wù)工作者同等享受優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，從而為基層醫(yī)療單位與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了真正的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。

3.3在線教育模式對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)效果的提升有重大意義

在線教育使教師的信息化教學(xué)能力有了很大程度提高，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)、課程制作、網(wǎng)絡(luò)授課過程中，加深了對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的理解，鍛煉了應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)多維度授課的能力[5]。在線教學(xué)平臺(tái)形成的課程學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)、學(xué)生學(xué)習(xí)需求及評(píng)教結(jié)果將成為教學(xué)改革的重要依據(jù)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)部門可根據(jù)單位和學(xué)員的實(shí)際需求調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，更有針對(duì)性地開展教學(xué)。通過多元化的教學(xué)互動(dòng)答疑解惑，使學(xué)員真正學(xué)懂、弄通，達(dá)到提升教學(xué)效果的目的。通過案例指導(dǎo)、情景模擬等形式，針對(duì)實(shí)際臨床案例在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行討論和互動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育教學(xué)，為醫(yī)務(wù)人員未來的工作和職業(yè)發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好條件[6]。在線教育已經(jīng)成為一種新興教育模式，受到醫(yī)務(wù)工作者的青睞和認(rèn)可。在線教育模式在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，最終目的是增加醫(yī)療專業(yè)人員的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升其臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。因此打造綜合學(xué)習(xí)平臺(tái)，做好學(xué)習(xí)支持服務(wù)工作，提高學(xué)習(xí)效果，對(duì)加快繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育乃至醫(yī)學(xué)終身教育的發(fā)展，提高我國整體醫(yī)療水平，構(gòu)建良好的衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展有重大意義。

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作者：季承妹 單位：首都醫(yī)科大學(xué)