繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文精選(九篇)

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第1篇：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文范文

1.1感染性疾病的存在和疾病譜的改變

從20世紀(jì)初，英國的細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)明了青霉素，并通過臨床實(shí)驗(yàn)證明它是有效的殺死和抑制炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄桿菌等革蘭氏陽性細(xì)菌的廣譜抗生藥物。隨著醫(yī)學(xué)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，各種抗生素被廣泛地應(yīng)用于臨床治療感染病。一直到上世紀(jì)六、七十年代各種抗生素在對(duì)革蘭式陽性病菌治療的臨床應(yīng)用取得了重要的主體作用。而到了八、九十年代初以革蘭氏陰性病菌感染為主，感染病發(fā)生了重大的變化，伴之而來的是真菌、厭氧菌感染率的上升。近幾年來，新生的病菌和病毒又急速襲來，如SARS、禽流感、埃博拉、登革熱等，更需要我們的醫(yī)務(wù)人員以新的思維、新的理念、新的技術(shù)、新的藥物及疫苗迅速的根除它。

1.2感染病藥物的合理使用和對(duì)新藥臨床應(yīng)用方面的學(xué)習(xí)、應(yīng)用

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，各種新型和升級(jí)換代的抗生素飛速上市。當(dāng)然這對(duì)于感染科醫(yī)生和患者應(yīng)該是一件好的事情，但一些臨近學(xué)科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)為了實(shí)現(xiàn)自身疾病的快速好轉(zhuǎn)，也在不同程度上使用抗生素甚至過量使用，從而造成了極為不良的后果，引起了國家醫(yī)務(wù)管理部門的高度重視，多次下發(fā)文件規(guī)范抗生素的使用。當(dāng)然治療的過程就是初步診斷、檢驗(yàn)、用藥、觀察、進(jìn)一步實(shí)施有效的治療直至病愈。而對(duì)新型藥品的使用更是要通過大量的臨床使用，觀察其治療效果與有關(guān)該藥在使用過程中所產(chǎn)生的副作用與不良反應(yīng)，從而使醫(yī)務(wù)人員在使用藥物上更加合理。尤其是對(duì)抗生素的使用，而這類藥物的使用集中在感染科醫(yī)生上。所以正確使用新型抗生素及同類藥物是感染科醫(yī)生要學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟的重點(diǎn)。只有通過自身醫(yī)療水平的提高才能教育好新參加醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員，并擴(kuò)展到整個(gè)社會(huì)。這在當(dāng)前也是備受社會(huì)和國家醫(yī)療管理部門關(guān)注的重要問題。因此新的課題又?jǐn)[在我們的面前，同時(shí)也說明了作為感染科醫(yī)生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科醫(yī)生在新的知識(shí)理念指導(dǎo)下，對(duì)新接觸受外來感染患者確診和治療方案的實(shí)施，對(duì)被感染者病理認(rèn)知和對(duì)感染源的認(rèn)定。比如此次對(duì)肆虐非洲大陸的埃博拉疫情的治療和控制，我國毅然決然地派出了醫(yī)療隊(duì)并取得了相當(dāng)?shù)某煽?jī)和寶貴經(jīng)驗(yàn)。從感染學(xué)上講，這次醫(yī)療救援行動(dòng)是使我國醫(yī)護(hù)工作者對(duì)埃博拉這種新的病毒有了全面的了解，在治療以及發(fā)病原因有了深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)感染學(xué)上的研究以及藥物的使用也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。對(duì)于這些來之不易的知識(shí)也成為對(duì)感染科醫(yī)生在臨床理論研究上進(jìn)行再學(xué)習(xí)和再教育的重要資料，也說明了從實(shí)踐中學(xué)習(xí)在實(shí)踐中接受再教育并在實(shí)踐中反復(fù)應(yīng)用這種理論的重要性。作為這方面的管理人員更有義務(wù)在組織專業(yè)人員業(yè)務(wù)交流會(huì)上、學(xué)習(xí)資料的準(zhǔn)備和充實(shí)等工作上把工作做細(xì)做好。

1.3多學(xué)科交叉

感染性疾病不是以單一的形式出現(xiàn)，它會(huì)呈現(xiàn)與多種疾病的交叉感染的綜合性疾病。這為治療的初期診斷帶來了困難，所以感染學(xué)不能是單一面對(duì)和解決患者病痛的學(xué)科。感染科醫(yī)生必須對(duì)大內(nèi)科和其他內(nèi)科疾病有一定的了解。在一定的情況下會(huì)同其他病科的醫(yī)生共同解決患者的病痛。醫(yī)療知識(shí)的廣泛性和全面性對(duì)感染科醫(yī)生提出了更高的要求。繼續(xù)學(xué)習(xí)與感染科相關(guān)的綜合性醫(yī)療知識(shí)是非常必要的。20世紀(jì)90年代通過各方面科技人員的努力終于成功研究破解了基因－這個(gè)支持生命的基本構(gòu)造和性能的新學(xué)科，并將這一科研成果引入診斷技術(shù)，為最終確定病原微生物做了方法上的補(bǔ)充。這一技術(shù)上的研究成功使人類在生理學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)等領(lǐng)域里邁出了一大步，其實(shí)用價(jià)值涉及眾多領(lǐng)域。好多以前解決不了的問題現(xiàn)在迎刃而解，好多以前似是而非的問題得到了確定的答案。這說明深入研究的理論的存在意義。作為感染病的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的學(xué)會(huì)和應(yīng)用這一成果來探索微生物感染更深層的意義，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外來的科研成果為己所用，這種轉(zhuǎn)換更需要刻苦學(xué)習(xí)和實(shí)踐。然而隨著人類經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人員和物資的大量流動(dòng)，自然和生態(tài)的負(fù)性改變，戰(zhàn)爭(zhēng)與自然災(zāi)害對(duì)人類生存環(huán)境危害的存在。還有極大一部分地區(qū)的人對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和傳染病存在有著極大的認(rèn)識(shí)誤差。抗生素被廣泛應(yīng)用與污染致使耐藥菌株的出現(xiàn)，為可能新的傳染病暴發(fā)和快速傳播提供了客觀條件。

2加強(qiáng)感染科醫(yī)生的繼續(xù)教育

2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容必須緊跟時(shí)代步伐

近幾十年來世界在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床治療上都取得了飛躍的發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)人員深感自己原有的知識(shí)已跟不上新形勢(shì)的發(fā)展，非常有必要接受新的理念與臨床技術(shù)。因歐洲黑死病的肆虐，使人類明白了傳染病的嚴(yán)重性。隨著顯微鏡的發(fā)明，人類清楚地看見并認(rèn)識(shí)到了細(xì)菌———這個(gè)單細(xì)胞微小動(dòng)物的存在，細(xì)菌為了自身的生存而產(chǎn)生的生存液體，這是直接導(dǎo)致人類生病或死亡的致命因素。而在客觀條件充分允許的條件下它可以通過各種渠道(包括它的載體動(dòng)物和植物、空氣、患病者的唾液)進(jìn)行直接或間接的傳播。在人類消滅了眾多傳染病菌(如鼠疫、傷寒、天花)以后，隨著時(shí)間的推移和客觀條件的改變，新的傳染病菌又先后出現(xiàn)在世界的各個(gè)地方。比如2003年的SARS、現(xiàn)在依然流行的禽流感、登革熱以及新發(fā)現(xiàn)的埃博拉疫情。人類在承認(rèn)客觀事物是在不斷地發(fā)展事實(shí)的面前，就必須以全新的理念去應(yīng)對(duì)這一事實(shí)的出現(xiàn)，并從主觀上去研究控制它。對(duì)傳染科醫(yī)生要廣泛開展學(xué)習(xí)班，病理、臨床研討班更新他們的知識(shí)領(lǐng)域，提高他們對(duì)新知識(shí)理念的掌握和運(yùn)用，使他們?cè)谂R床實(shí)踐中得到提高。

2.2重視學(xué)科交叉

現(xiàn)代科學(xué)不斷地向高度細(xì)化、專業(yè)化發(fā)展，同時(shí)在某些領(lǐng)域又進(jìn)行統(tǒng)一化和綜合化發(fā)展使之系統(tǒng)化。醫(yī)學(xué)界為了臨床應(yīng)用的需要首先細(xì)化了它的學(xué)科，即原來簡(jiǎn)單的內(nèi)科細(xì)化成胸內(nèi)、腎內(nèi)、呼吸、腸道、消化等不同的專業(yè)科室，這只是讓醫(yī)務(wù)人員在某一領(lǐng)域的知識(shí)更加精細(xì)化、專一化，這是從縱向看。那么從橫向來看其中各科更有著緊密的聯(lián)系。這樣的縱橫聯(lián)系就表明了從事醫(yī)療工作人員的知識(shí)既要有它的專一性，同時(shí)還要有綜合掌握相關(guān)知識(shí)的能力。具體講作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者在掌握了一項(xiàng)專長(zhǎng)以外，在其他相關(guān)領(lǐng)域里盡可能地造就自己。只有這樣才能使自己盡快成長(zhǎng)、提高，盡快的適應(yīng)客觀事物的發(fā)展規(guī)律。具體一點(diǎn)即感染科醫(yī)生要經(jīng)常和大內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)理論的交流，掌握臨床病原微生物知識(shí)，用以提高自己對(duì)感染病患者醫(yī)療水平的實(shí)力，從綜合病情來處理患者病情。用藥要根據(jù)患者的病情發(fā)展選擇合適的用藥途徑、合理的劑量及給藥間隔療程，這樣才能提高對(duì)危重患者的救治能力和重癥感染的綜合診治能力。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院感染隊(duì)伍建設(shè)

將醫(yī)院感染科納入專業(yè)教育體系，加強(qiáng)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容除醫(yī)院感染學(xué)、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒隔離與防護(hù)等基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)傳染病防治法、應(yīng)急條例、傳染病學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對(duì)感染性專科疾病的重視，增加感染性疾病專科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修和交流的機(jī)會(huì)，可以使科室學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的科研意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強(qiáng)，學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

2.4開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

為推廣本學(xué)科的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，積極申辦各級(jí)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過各級(jí)繼教項(xiàng)目的舉辦，全面調(diào)動(dòng)了感染科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性，增強(qiáng)了大家自覺參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)，提高了他們的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)水平、醫(yī)療水平和管理水平全面發(fā)展。廣泛宣傳感染病和醫(yī)院感染預(yù)防知識(shí)，教育全體人員重視醫(yī)療活動(dòng)中的隔離原則和無菌觀念，了解各種傳染病和感染致病菌的傳播途徑，做好針對(duì)性隔離措施。

2.5加強(qiáng)與國際間的交流合作

及時(shí)掌握全球傳染病流行趨勢(shì)，保持與WHO等國際組織的聯(lián)系、交流和合作，建立全球性信息合作關(guān)系非常重要［2］。

3討論

第2篇：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文范文

在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中，臨床醫(yī)學(xué)在整個(gè)過程中得到了較為廣泛的發(fā)展，通過臨床試驗(yàn)的相關(guān)研究，在一定程度上改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念，使臨床醫(yī)學(xué)的基本模式發(fā)生了一定的變化。因此，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)而言，其基本內(nèi)涵主要是指通過臨床經(jīng)驗(yàn)的推理及總結(jié)，使相關(guān)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為以RCT以及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等模式的新型發(fā)展方向，從而實(shí)現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的基本模式。因此，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)療工作者的基本思想，通過臨床實(shí)踐、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際情況的充分融合，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療決策的核心內(nèi)容。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中其主要的內(nèi)容并不是對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療理論知識(shí)進(jìn)行否定，而是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)關(guān)注更多的是廣大人民群眾的身體狀況以及患者的生活質(zhì)量，通過對(duì)相關(guān)病情的優(yōu)化提高社會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷總結(jié)，形成最佳的醫(yī)學(xué)證明以及優(yōu)秀的治療方案，同時(shí)也是科學(xué)性醫(yī)療事業(yè)的集中性體現(xiàn)。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，取代傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是臨業(yè)發(fā)展的必要趨勢(shì)。在傳統(tǒng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中灌輸性的思維模式嚴(yán)重制約著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，這種模式也與循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展理念存在著一定的差異性，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中其整個(gè)模式?jīng)Q定了繼續(xù)教育的根本目標(biāo)以及教學(xué)的方法。因此，在現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中應(yīng)該逐漸改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中也對(duì)相關(guān)的醫(yī)療工作者提出了更高的要求，在醫(yī)療工作過程中要不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力以及知識(shí)的運(yùn)用能力，從而掌握循證醫(yī)學(xué)的基本教育方法。因此在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，一定要及時(shí)改變發(fā)展的觀念。首先，將傳統(tǒng)的傳播臨床知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榛镜慕虒W(xué)模式，從而使接受培訓(xùn)的醫(yī)療工作者可以在掌握基本知識(shí)的同時(shí)合理地運(yùn)用知識(shí)，成為主動(dòng)的學(xué)習(xí)者；其次，相關(guān)的學(xué)習(xí)人員要改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，掌握科學(xué)性的知識(shí)，在有限的時(shí)間內(nèi)掌握新型的發(fā)展觀念，同時(shí)也將這種基本的理念合理地運(yùn)用在臨床工作過程中，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化；再次，相關(guān)的工作人員要改變被動(dòng)型的學(xué)習(xí)模式，在繼續(xù)教育的過程中一定要形成主動(dòng)性的學(xué)習(xí)模式，從而實(shí)現(xiàn)積極學(xué)習(xí)的目的，也在一定程度上提高了醫(yī)療工作者的創(chuàng)造性思維；最后，將這種短期性的學(xué)習(xí)模式變成終身性的學(xué)習(xí)模式，從而通過循證醫(yī)學(xué)在繼續(xù)教育過程中的應(yīng)用提高醫(yī)療人員的思維模式，在根本意義上實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的基本模式。

2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其重要意義

2.1醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的基本發(fā)展現(xiàn)狀

對(duì)于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院而言，其基本的體系模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中十分重要的內(nèi)容，主要可以分為補(bǔ)足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三種。其中補(bǔ)足型的教學(xué)模式主要是針對(duì)沒有具備完整性學(xué)歷資格以及專業(yè)護(hù)理技術(shù)的人員而言，通過這種教學(xué)模式使相關(guān)培訓(xùn)人員提高自己的學(xué)歷以及專業(yè)技能。而對(duì)于提高型的教育模式而言，主要是對(duì)以及具備專業(yè)學(xué)歷的人員而言，通過對(duì)專業(yè)技術(shù)的不斷提高，使相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成為工作過程中的技術(shù)骨干，從而為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更多適用型人才。在研究型教育模式的實(shí)施過程中，主要是對(duì)具有豐富性臨床經(jīng)驗(yàn)的工作人員而言。但是在我國現(xiàn)階段的繼續(xù)教育的過程中，相關(guān)的教學(xué)理念還存在著一定的差異性，在教學(xué)的過程中其基本的模式也有待改善。隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展，為了使相關(guān)的工作人員可以順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，就應(yīng)該充分融合循證醫(yī)學(xué)中的基本原則，從而在根本意義上為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充分的保證。

2.2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的重要意義

在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的發(fā)展過程中，應(yīng)該引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)基本理念的主要原因是，在臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐過程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在病理分析的過程中要充分的融合臨床資料，但是在整個(gè)過程中由于資料資源相對(duì)較為匱乏，在資料管理的過程中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)模式，因此，對(duì)于這種現(xiàn)象只有通過循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)理念才可以解決相關(guān)問題。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，可以通過健康性的醫(yī)療決策提供正確的發(fā)展方向，提高臨床醫(yī)師對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療行為的認(rèn)識(shí)，更完整的實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的醫(yī)療評(píng)價(jià)體系。從而在一定程度上減少了醫(yī)療工作者的工作時(shí)間，提高了整體性的工作效率，而在這些優(yōu)勢(shì)的發(fā)展過程中，其基本的模式會(huì)在一定程度上對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式產(chǎn)生一定的沖擊性，因此，就需要相關(guān)的工作人員在學(xué)習(xí)的過程中掌握基本的技巧，從而為我國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展提供更為優(yōu)化的發(fā)展方向。

3循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的基本發(fā)展方向

3.1建立科學(xué)性的循證醫(yī)學(xué)項(xiàng)目

通過對(duì)循證醫(yī)學(xué)的項(xiàng)目分析，在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中為了實(shí)現(xiàn)更科學(xué)的發(fā)展方向，相關(guān)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就應(yīng)該大力開展循證醫(yī)學(xué)的教育模式，通過對(duì)相關(guān)內(nèi)容的實(shí)踐以及推廣設(shè)置專門性的課程教學(xué)模式，從而在根本意義上為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展輸送更多適用型的人才。

3.2優(yōu)化循證醫(yī)學(xué)教育中的師資力量

對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的師資力量的優(yōu)化而言，是一項(xiàng)相對(duì)較為重要的任務(wù)形式，相關(guān)的專業(yè)教師是通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)的知識(shí)精華，其基本的臨床技巧是十分寶貴的，而在教學(xué)過程中要充分融入循證醫(yī)學(xué)，是一項(xiàng)相對(duì)較為困難的教學(xué)模式。因此，在教學(xué)過程中就應(yīng)該針對(duì)不同的問題進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，對(duì)于缺少循證醫(yī)學(xué)治療經(jīng)驗(yàn)的教師而言，在教學(xué)過程中可以充分融入相關(guān)的定義定理，而對(duì)于有豐富循證醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)的教師而言，在課程內(nèi)容的講解過程中應(yīng)該融入基本的思維模式，從而使接受培訓(xùn)的相關(guān)人員可以全面的了解循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，為整個(gè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)提供了充分的保證。

3.3建立科學(xué)性的教學(xué)模式

在繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)工作實(shí)施的過程中，要優(yōu)化相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，其相關(guān)內(nèi)容的建立一定要依照循證醫(yī)學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容。首先應(yīng)該豐富內(nèi)容編寫人員的知識(shí)理念，通過對(duì)循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化編寫基本的課程內(nèi)容，在內(nèi)容的編寫過程中一定要充分結(jié)合循證醫(yī)學(xué)中的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，為教育模式的改革及發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4建立合理性的教學(xué)系統(tǒng)

對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的基本發(fā)展方向而言，在教育內(nèi)容的改革過程中，首先應(yīng)該對(duì)整個(gè)循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容有所了解，找到整個(gè)發(fā)展理念與傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的差異性，從而為整個(gè)教育內(nèi)容的發(fā)展提供更充分的教學(xué)理念。而在初級(jí)人員的繼續(xù)教學(xué)的過程中，要使培訓(xùn)人員掌握基本的循證醫(yī)學(xué)程序，可以簡(jiǎn)單地掌握基本的循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容；對(duì)于研究性的培訓(xùn)人員而言，要使相關(guān)的培訓(xùn)人員掌握內(nèi)容的基本研究方法，從而為整個(gè)課程內(nèi)容的發(fā)展提供充分的保證。

4循證醫(yī)學(xué)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施工程中應(yīng)注意的問題

4.1不能完全否定傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)

在繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)過程中，可以將整個(gè)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)視為科學(xué)性的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)的過程中不能將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究全盤否定，要讓培訓(xùn)人員在學(xué)習(xí)的過程中掌握基本的學(xué)習(xí)方法，通過對(duì)優(yōu)化知識(shí)的分析，提高自己知識(shí)的總結(jié)能力，從而使醫(yī)療工作人員的創(chuàng)新性思維得到全面的發(fā)展。與此同時(shí)，在循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施過程中，應(yīng)該以整個(gè)核心內(nèi)容為基礎(chǔ)，通過對(duì)臨床案例的分析解決相關(guān)的醫(yī)療問題，而不是在課程內(nèi)容的講解過程中隨機(jī)的進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，從而在根本意義上實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教學(xué)的科學(xué)性發(fā)展。

4.2形成開放性的思維模式

在醫(yī)學(xué)繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)過程中，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的引入并不是一項(xiàng)難以實(shí)踐的醫(yī)學(xué)體系，因此，在實(shí)踐教學(xué)的過程中要清楚地認(rèn)識(shí)到整個(gè)教育內(nèi)容的有效性，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的發(fā)展方向，為整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展提供正確性的發(fā)展方向，將循證醫(yī)學(xué)中的相關(guān)知識(shí)合理的運(yùn)用在整個(gè)實(shí)踐過程中。與此同時(shí)，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容而言，其基本的形式是一項(xiàng)相對(duì)較為開放性的教學(xué)系統(tǒng)，這就要求相關(guān)的工作人員在知識(shí)的運(yùn)用過程中要順應(yīng)時(shí)代的變化，對(duì)于基本的發(fā)展方向及時(shí)作出調(diào)整，打破傳統(tǒng)知識(shí)運(yùn)用過程中的思維局限性，在根本意義上為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供正確的發(fā)展方向。

第3篇：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文范文

關(guān)鍵詞：教育；科學(xué)發(fā)展；經(jīng)濟(jì)學(xué)；問題

中圖分類號(hào)：G40　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1002－0845(2006)12－0016－02

教育的科學(xué)發(fā)展要求我們?cè)谧鹬亟逃?guī)律的基礎(chǔ)上，借鑒經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本效益分析、規(guī)模經(jīng)濟(jì)與人力供需等理論，實(shí)現(xiàn)教育人、財(cái)、物、力的合理配置，在追求教育數(shù)量、規(guī)模與速度的同時(shí)，刻意追求教育的質(zhì)量、效益與適度發(fā)展，從教育的粗放發(fā)展轉(zhuǎn)向教育的科學(xué)發(fā)展。在教育的科學(xué)發(fā)展中應(yīng)該注意以下幾個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論問題：

一、成本效益分析理論

(一)成本效益分析的概念

成本效益分析一詞，最早是由美國學(xué)者普雷斯特與特威提出的，該詞是“評(píng)價(jià)投資項(xiàng)目可行與否的一個(gè)實(shí)際方法。有長(zhǎng)遠(yuǎn)觀點(diǎn)(這里是從遠(yuǎn)期未來與近期未來影響的意義上來講)和廣闊的視野(這指允許對(duì)人、各種行業(yè)、地區(qū)等產(chǎn)生的副作用而言)是很重要的。它意味著對(duì)所有相關(guān)的成本與收益的計(jì)算和評(píng)估”。簡(jiǎn)而言之，成本效益分析，是指在投資成本與獲取效益之間進(jìn)行的系統(tǒng)比較。它強(qiáng)調(diào)追求成本投資的最佳效益，其目的是在探討一種有效投資預(yù)測(cè)的良好方法或準(zhǔn)則，以作為資源合理配置與使用的原則。

(二)教育成本效益分析與教育的科學(xué)發(fā)展

教育效益分析與教育的科學(xué)發(fā)展是緊密相關(guān)的。首先，教育的科學(xué)發(fā)展與教育效益分析的目標(biāo)是一致的，二者都強(qiáng)調(diào)要以最小的教育成本，謀求最大或較大的投資效益。教育科學(xué)發(fā)展的目標(biāo)，就是通過教育成本效益分析，在教育經(jīng)費(fèi)增加的情況下，應(yīng)該采取最佳教育措施，改進(jìn)教育方法，以期獲得最佳或較大的教育效益；在教育經(jīng)費(fèi)持平的情況下，應(yīng)該重視適當(dāng)調(diào)整教育的結(jié)構(gòu)與發(fā)展方向，以期獲得可觀的教育效益。其次，教育成本效益分析是教育科學(xué)發(fā)展的依據(jù)，教育科學(xué)發(fā)展是教育成本效益分析的目標(biāo)。

教育成本效益分析要求在教育的科學(xué)發(fā)展中，首先應(yīng)該認(rèn)真研究教育成本?？梢哉f，估算教育成本是一件非常困難的事情，因?yàn)榻逃杀镜膬?nèi)容與種類是非常復(fù)雜的。依據(jù)王善邁先生的分析，教育成本包括教育的社會(huì)成本與個(gè)人成本、直接成本與間接成本等(見下表)。

教育成本還有：教育暗含租金成本，就是社會(huì)把學(xué)校土地與設(shè)施出租給非教育機(jī)構(gòu)而支付的成本；教育免稅成本，就是社會(huì)因教育機(jī)構(gòu)免繳稅款而支付的成本。

其次，應(yīng)該認(rèn)真研究教育效益。效益與效果是在研究教育效益時(shí)必須明確區(qū)分的兩個(gè)概念。效果一般是指由某種力量、做法或因素產(chǎn)生的結(jié)果。效益則是效果與利益的合稱，主要是針對(duì)正效果而言。教育效益則是指用于培養(yǎng)學(xué)生而消費(fèi)的教育資源所產(chǎn)出的一定數(shù)量與質(zhì)量的教育成果。單位教育成本投資產(chǎn)出的教育成果多、質(zhì)量高，表明教育的效益好；或者說，單位教育成果一樣而所費(fèi)教育成本低，表明教育效益好。教育效益的測(cè)量比教育成本的估算更加復(fù)雜，這是因?yàn)椋浩湟唬逃б娌⒉皇怯绊憘€(gè)人所得效益的唯一因素；其二，由于就業(yè)市場(chǎng)的不完善，收益差別并不能適當(dāng)反映出工作者的差異；其三，教育除了經(jīng)濟(jì)上的直接效益之外，還能產(chǎn)生間接效益或外溢效益(spill-overbenefit)；其四，教育效益的計(jì)算一般是基于受過教育的人已全部就業(yè)，但事實(shí)上的教育失業(yè)已在全球普遍存在。

盡管如此，成本效益分析在教育的科學(xué)發(fā)展中仍然發(fā)揮著極其重要的作用。其原因，一是教育成本效益分析可以作為教育經(jīng)費(fèi)支出的依據(jù)之一，有利于擬訂合理的教育發(fā)展規(guī)劃或人力發(fā)展規(guī)劃；二是可以大致指出教育資源配置的適宜性與優(yōu)先次序；三是可以充分發(fā)揮教育成本的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，使教育的量、質(zhì)、效等協(xié)調(diào)發(fā)展；四是可以逐步實(shí)現(xiàn)教育成本負(fù)擔(dān)的公平原則，達(dá)到教育經(jīng)費(fèi)支付與開支多元化。正是基于上述的原因，近年來，許多教育經(jīng)濟(jì)學(xué)家已將成本效益分析普遍運(yùn)用于教育科學(xué)發(fā)展中，比如用于教育投資計(jì)劃、教育資源配置、教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與教育效益測(cè)量等方面。

二、規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論

(一)規(guī)模經(jīng)濟(jì)的概念

規(guī)模經(jīng)濟(jì)一詞，指在生產(chǎn)技術(shù)、管理與其他條件不變的情況下，如果規(guī)模適當(dāng)，充分發(fā)揮了資源的效能，那么會(huì)產(chǎn)生單位生產(chǎn)成本降低而產(chǎn)出增加的結(jié)果，這時(shí)投入按一定的比例增加，產(chǎn)出則遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于投入增加的比例。相反，則為規(guī)模不經(jīng)濟(jì)，其表現(xiàn)有二：一是如果規(guī)模過大，引起額外資源的需求，那么會(huì)造成單位生產(chǎn)成本增加而產(chǎn)出反而減少的后果。這時(shí)投入按一定的比例增加，產(chǎn)出則遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于投入增加的比例。這種經(jīng)濟(jì)就是規(guī)模不經(jīng)濟(jì)(Diseconomics ofscale)。二是如果規(guī)模太小，單位生產(chǎn)成本因產(chǎn)量低難以降低，也是規(guī)模不經(jīng)濟(jì)的一種表現(xiàn)形式。規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論要求人們?cè)趶氖律a(chǎn)的過程中，務(wù)必要去追求規(guī)模的適度性或適當(dāng)性，以達(dá)到低投入、高產(chǎn)出、高質(zhì)量、高效益的目標(biāo)。

(二)教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)與教育的科學(xué)發(fā)展

所謂教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)，系指在教育資源投入中(一般以生均成本計(jì)算)學(xué)生人數(shù)增加的比例大于生均成本增加的比例下的教育規(guī)模。反之，如果學(xué)生人數(shù)增加的比例小于生均成本的增加比例，就是教育規(guī)模不經(jīng)濟(jì)。當(dāng)代教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論認(rèn)為，教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)的形成一般基于以下條件：

1．充分利用教育資源。教育資源具有不可分性與整體性。整體性是指為了充分發(fā)揮教育的功能，必須同時(shí)采用相關(guān)的教育資源，如場(chǎng)地、設(shè)施、教職員工等。這些資源并不因?qū)W生太少而不用。不可分性則是指資源的使用至少要以一個(gè)單位為使用量，不可因使用不及一個(gè)單位而將該項(xiàng)資源分解。正是因?yàn)檫@兩個(gè)特點(diǎn)，所以要求人們盡量將學(xué)校的規(guī)模控制在使教育資源得到100％的利用上，這時(shí)生均成本就會(huì)下降到最低點(diǎn)，教育的規(guī)模經(jīng)濟(jì)就達(dá)成了。這一是因?yàn)榧词箤W(xué)校規(guī)模再小，也必須投入一定的教育資源，盡管此時(shí)投入的資源因使用人數(shù)太少而難以得到充分的利用。二是因?yàn)槿绻晃蹲非笊逃杀窘档?，一味地追求擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，從而導(dǎo)致資源使用超過100％，那么教育的質(zhì)量與效益就會(huì)受到影響，也不能產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)。

2．適當(dāng)利用教師資源。在適當(dāng)利用教師資源的研究中，美國學(xué)者John Riew在對(duì)美國威斯康星州108所高中的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校規(guī)模越大，教師越能發(fā)揮其專長(zhǎng)，任教科目越少；學(xué)校規(guī)模越小，教師越難發(fā)揮其專長(zhǎng)，教師平均任教科目也越多。

3．學(xué)校的規(guī)模適當(dāng)。學(xué)校的規(guī)模并不是越大越經(jīng)濟(jì)。這是因?yàn)檗k學(xué)規(guī)模的無限擴(kuò)大會(huì)衍生出許多弊端：師生關(guān)系的疏遠(yuǎn)、民主的缺失、學(xué)生參加課外活動(dòng)比率降低與行政的僵化等。一些外國學(xué)者的研究也證明了這一點(diǎn)?？梢姡瑢W(xué)校只有在適當(dāng)?shù)囊?guī)模之下才能達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)。

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教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論對(duì)我國教育的科學(xué)發(fā)展有許多啟發(fā)。首先，教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論要求學(xué)校最好擁有能使教育資源得到充分利用的學(xué)生數(shù)。其次，教育規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論要求學(xué)校要做到規(guī)模適當(dāng)。這就要求教育決策者在進(jìn)行教育決策時(shí)務(wù)必遵循規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論，以達(dá)到最佳學(xué)校規(guī)模，從而實(shí)現(xiàn)以有限的資源獲得最佳教育質(zhì)量與效益的教育科學(xué)發(fā)展目標(biāo)。

三、人力供需理論

(一)人力供需理論的概念

人力有廣義與狹義之分。廣義的人力是：人為一種資源，任何人由出生到死亡都可以稱為人力；狹義的人力是指各國立法上承認(rèn)的已達(dá)到從事生產(chǎn)勞動(dòng)年齡的人群，即勞動(dòng)力。所謂人力供需理論，就是在狹義的范圍內(nèi)研究現(xiàn)實(shí)社會(huì)中人力的供應(yīng)與需求之間關(guān)系的學(xué)說。

一方面，人力供應(yīng)首先取決于人口的數(shù)量與人口的增長(zhǎng)。其次，取決于勞動(dòng)力的數(shù)量與質(zhì)量、工作意愿與努力程度。影響勞動(dòng)力上述情況的因素有三：一是工資。工資決定個(gè)人工作意愿與努力程度，從而影響到人力的供應(yīng)量。二是勞動(dòng)力參與率。勞動(dòng)力參與率是指勞動(dòng)力中具有勞動(dòng)能力與意愿、實(shí)際就業(yè)及積極謀求就業(yè)的人數(shù)與勞動(dòng)力總?cè)藬?shù)的百分比。一般而言，落后國家主要偏重于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，勞動(dòng)力參與率較高。發(fā)達(dá)國家主要偏重于技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，勞動(dòng)力參與率較低。三是學(xué)校的入學(xué)與畢業(yè)人數(shù)。這二者決定了每一年勞動(dòng)力的供應(yīng)量與供應(yīng)的類別。

另一方面，人力需求決定于生產(chǎn)總量、生產(chǎn)要素運(yùn)用與市場(chǎng)操作等。生產(chǎn)總量通常由GNP來表示，假定各生產(chǎn)要素的生產(chǎn)力一定，則生產(chǎn)總量的增減就會(huì)產(chǎn)生人力需求總量的增減。人力供需理論要求人們?cè)谶M(jìn)行某種決策時(shí)，務(wù)必要考慮人力的供應(yīng)與需求情況，考慮影響人力供應(yīng)與需求的各種因素，以求達(dá)到供需之間的平衡。

(二)教育供求理論與教育的科學(xué)發(fā)展

教育供求理論是人力供需理論在教育科學(xué)發(fā)展中的具體應(yīng)用，它要求決策者思考怎樣才能達(dá)到教育供求之間的平衡，如何才能達(dá)到教育數(shù)量、質(zhì)量與效益的有機(jī)統(tǒng)一。

1．教育供應(yīng)。所謂教育供應(yīng)是指一定社會(huì)為了培養(yǎng)各種熟練的勞動(dòng)力和專門人才，促進(jìn)個(gè)體與社會(huì)的發(fā)展，而由各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu)提供的教育機(jī)會(huì)。中外教育經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，教育機(jī)會(huì)的提供受制于以下幾種因素：(1)資源配置的多寡。一個(gè)國家資源的配置一般依據(jù)該國發(fā)展的需要而定。任何國家的資源都是有限的，怎樣使有限的資源最大限度地滿足社會(huì)成員的生產(chǎn)與生活需要，就需要對(duì)國家資源進(jìn)行有效的合理的配置。我國作為一個(gè)發(fā)展中國家尤其應(yīng)該注意在資源有限的情況下，合理配置國家資源。(2)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的需要。一個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，影響著這個(gè)國家對(duì)勞動(dòng)力的需求結(jié)構(gòu)。具體而言，一個(gè)國家的勞動(dòng)力可以分為三類：即高層人力、中層人力與基層人力。目前，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展正處于由勞動(dòng)密集型向知識(shí)密集型轉(zhuǎn)軌的時(shí)期，對(duì)中層與基層的人力仍有較大的需求，因此，我國應(yīng)該在發(fā)展正規(guī)教育的同時(shí)，重視在職訓(xùn)練與成人教育。(3)教育的單位成本。教育是一個(gè)單位成本遞增的事業(yè)。教育等級(jí)越高，年限越長(zhǎng)，教育的單位成本就越高。教育的單位成本越高，由于教育資源有限，教育機(jī)會(huì)的提供就要相對(duì)減少。(4)師資的供求狀況。師資的短缺、師資的質(zhì)量等等，都會(huì)影響到教育供給的數(shù)量與質(zhì)量。

2．教育需求。所謂教育需求是指?jìng)€(gè)人、企業(yè)和國家對(duì)教育有支付能力的需要。它代表著個(gè)人、用人單位與國家的支付能力，還表現(xiàn)為受教育者為接受教育而犧牲的其他收入。盡管人們對(duì)教育需求的動(dòng)機(jī)是不一樣的，但是國民對(duì)教育的需求卻是無限的。因此，國家在機(jī)會(huì)均等的基礎(chǔ)上，應(yīng)以教育需求為導(dǎo)向制訂教育計(jì)劃與政策。

總之，教育的供求從靜態(tài)角度看存在著平衡，但是從動(dòng)態(tài)的角度分析，由于教育供給與教育需求是由不同的主體來承擔(dān)的，加之教育的供給與需求隨時(shí)間的變動(dòng)而變動(dòng)，所以教育的供求關(guān)系也處于動(dòng)態(tài)變化之中。這就要求我們必須對(duì)教育的短期和長(zhǎng)期行為進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)，準(zhǔn)確、合理、適時(shí)地進(jìn)行調(diào)節(jié)，以求得基本的平衡，培養(yǎng)出適合國家需要的勞動(dòng)者與專門人才。

收稿日期：2006－6－21

作者簡(jiǎn)介：王毓(1963－)，男，山東龍口人，研究員，從事教育史與教師教育研究。

第4篇：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文范文

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用型；研究生教育；病理學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）17-0206-02

醫(yī)學(xué)研究生教育蓬勃發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線輸送了大量的專門型人才，提高了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的水平。新形勢(shì)下，如何培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和臨床應(yīng)用實(shí)踐能力的碩士研究生，提高其社會(huì)服務(wù)能力，成為各個(gè)學(xué)科點(diǎn)探索的課題。病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其研究生培養(yǎng)分為臨床應(yīng)用型和科學(xué)學(xué)位型，臨床應(yīng)用型因其專業(yè)知識(shí)相對(duì)豐富具有明顯的就業(yè)優(yōu)勢(shì)，但因其發(fā)展較晚，培養(yǎng)模式尚不完善，如何提高臨床應(yīng)用型病理學(xué)碩士研究生的綜合素質(zhì)，更好的為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)是我們急待解決的問題。本文就病理學(xué)碩士研究生臨床應(yīng)用型培養(yǎng)模式進(jìn)行深入探討。

一、研究生教育理念的轉(zhuǎn)變

我們堅(jiān)持“做事先做人”的理念，把研究生職業(yè)道德建設(shè)、思想道德建設(shè)貫穿于研究生教育的始終；加強(qiáng)研究生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)；創(chuàng)新研究生培養(yǎng)模式，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)人文底蘊(yùn)的熏陶；堅(jiān)持“兩手都要抓，兩手都要硬”的培養(yǎng)原則，以科研促臨床，以臨床帶科研，形成齊頭并進(jìn)的良好局面。

二、明確培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和熟練的專業(yè)技能，具有較高的從事臨床病理診斷、病理學(xué)教學(xué)及科研能力是病理學(xué)研究生培養(yǎng)的基本目標(biāo)。為了適應(yīng)臨床病理學(xué)研究生的培養(yǎng)要求，我們更加注重臨床病理診斷能力的提高，同時(shí)又兼顧一定的科研、教學(xué)能力，以適應(yīng)綜合性醫(yī)院的要求。

三、制訂切實(shí)可行的培養(yǎng)方案

我們按三年制培養(yǎng)模式，按時(shí)間順序分為：第一學(xué)期、基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)；第二、三學(xué)期，進(jìn)入病理科及實(shí)驗(yàn)室從事臨床病理診斷工作及科研工作；第四、五學(xué)期主要從事臨床病理診斷工作，同時(shí)撰寫畢業(yè)論文；最后一學(xué)期主要進(jìn)行論文答辯的準(zhǔn)備及畢業(yè)后工作方向的確定等，本學(xué)期主要由同學(xué)自主支配。

1.及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，適應(yīng)新形勢(shì)下研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀。碩士研究生是具有一定學(xué)習(xí)主動(dòng)性的群體，傳統(tǒng)的教育方式不能達(dá)到預(yù)期的目的，因此我們大膽的對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行調(diào)整，更加注重培養(yǎng)其獨(dú)立學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及科學(xué)創(chuàng)新能力?？s短理論課的集中授課時(shí)間為半年，重點(diǎn)學(xué)習(xí)理論性比較強(qiáng)、與本專業(yè)相關(guān)性較強(qiáng)的基礎(chǔ)學(xué)科如分子生物學(xué)等，而將專業(yè)課和基本的科研技能的培養(yǎng)調(diào)整至臨床實(shí)踐及科研工作階段重點(diǎn)學(xué)習(xí)。對(duì)比病理學(xué)專業(yè)2009級(jí)、2010級(jí)碩士研究生，我們發(fā)現(xiàn)課程調(diào)整后的2010級(jí)同學(xué)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及學(xué)習(xí)效率明顯調(diào)高，同學(xué)們?cè)诳蒲屑芭R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了大量“問題”，理論學(xué)習(xí)同時(shí)有效地促進(jìn)了“問題”的解決，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，學(xué)習(xí)效果明顯提高。

2.優(yōu)化研究生管理制度。良好的管理是為了更好的將臨床病理實(shí)踐與科研相結(jié)合，由學(xué)科組制定統(tǒng)一的管理方案，改變以各自導(dǎo)師為政的局面，由研究生秘書統(tǒng)一具體管理。管理包括：研究生基本素質(zhì)培訓(xùn)，加強(qiáng)研究生責(zé)任心的培養(yǎng)，提高病理學(xué)研究生的職業(yè)道德修養(yǎng)；完善請(qǐng)假制度；加強(qiáng)學(xué)生之間的交流及相互合作，培養(yǎng)協(xié)作精神，形成高年級(jí)幫輔、引領(lǐng)低年級(jí)的“鏈?zhǔn)綆蛶А蹦Ｊ剑訌?qiáng)內(nèi)部管理及自主管理；做好學(xué)術(shù)講座、臨床病理診斷的排班工作；研究生分為4個(gè)小組，在合理安排實(shí)驗(yàn)進(jìn)度的情況下，以小組為單位參加病理科的臨床病理診斷工作，使研究生的培養(yǎng)更加系統(tǒng)化、科學(xué)化。

3.增加學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，釀造良好的學(xué)術(shù)氛圍，提高自主學(xué)習(xí)能力。在研究生3年的培養(yǎng)過程中，組織研究生積極參加院校舉辦的學(xué)術(shù)講座，同時(shí)本教研室每周組織小型學(xué)術(shù)講座1次，由教研室老師和研究生們輪流進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括自己的科研進(jìn)展及成果、科研過程中遇到的困惑、解讀一些高水平科研論文的科研思路，此項(xiàng)措施有效的激發(fā)了同學(xué)們自主學(xué)習(xí)的興趣及能力，疑難問題得到及時(shí)解決，受到了廣大研究生的好評(píng)。組織研究生參加每年的省、市級(jí)病理讀片，提高其病理診斷的責(zé)任心及臨床病理診斷能力。

4.參加本科學(xué)生的專業(yè)課授課工作。為了進(jìn)一步提高研究生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高其綜合素質(zhì)，在老師們的帶領(lǐng)下，參與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的授課工作，在角色轉(zhuǎn)變的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，自覺加強(qiáng)自身理論課學(xué)習(xí)，對(duì)典型的教學(xué)切片進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，為臨床病理診斷打下基礎(chǔ)。

5.積極參加本室的法醫(yī)鑒定工作。本教研室承擔(dān)了本市地區(qū)的法醫(yī)鑒定工作，為了培養(yǎng)綜合性的人才，引導(dǎo)學(xué)生參加法醫(yī)鑒定工作，培養(yǎng)其動(dòng)手能力、觀察能力、邏輯思維能力，加強(qiáng)臨床知識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí)的有效結(jié)合，提高其就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

6.兼顧培養(yǎng)臨床實(shí)踐與科研能力，重點(diǎn)突出臨床病理診斷能力。具備一定的科學(xué)研究能力是研究生培養(yǎng)的基本要求，而且先進(jìn)的科研技術(shù)及方法也是進(jìn)行疑難病理診斷及鑒別診斷所必須的，因此組織研究生有效的開展科研工作，掌握分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，提高其科研能力，促進(jìn)科研能力與臨床病理診斷能力的有效結(jié)合，有利于提高診斷的興趣和敏銳的科研思維洞察力，使科研能力更好的為臨床診斷提供服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。研究生進(jìn)入病理科之后，實(shí)行醫(yī)師值班制，嚴(yán)格考勤，明確責(zé)任，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)；系統(tǒng)學(xué)習(xí)病理學(xué)技術(shù)；配備了多頭顯微鏡、多媒體電腦系統(tǒng)、整套系統(tǒng)性的病變切片，每周由上級(jí)醫(yī)師對(duì)病理診斷進(jìn)行系統(tǒng)的理論講解及統(tǒng)一的閱片，提高病理基礎(chǔ)理論及臨床診斷水平；在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，加強(qiáng)規(guī)范取材、切片及診斷報(bào)告系統(tǒng)訓(xùn)練，掌握臨床常見病與多發(fā)病的診斷、鑒別診斷以及常規(guī)病理技術(shù)操作，經(jīng)過系統(tǒng)的培養(yǎng)，畢業(yè)研究生具備了一定的判斷能力、操作能力、獨(dú)立診斷能力，為進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

7.制定切實(shí)可行的考核辦法，突出實(shí)踐能力的測(cè)試。切實(shí)可行的考核方法，能激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)興趣，提高主動(dòng)性。我們從科研及臨床實(shí)踐能力兩方面進(jìn)行定期考核，科研方面以匯報(bào)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程及實(shí)驗(yàn)結(jié)果為主，在匯報(bào)過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題，提高科研效率；臨床實(shí)踐考核以病理診斷為主，在老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成標(biāo)本的取材及診斷，對(duì)病變進(jìn)行詳細(xì)的描述，最終做出診斷，在診斷過程中培養(yǎng)其邏輯思維能力、語言組織能力及高度的責(zé)任心，同時(shí)激發(fā)研究生自主學(xué)習(xí)的興趣，為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

幾年來，經(jīng)過教研室老師們的共同努力，我們的研究生教育已經(jīng)取得了顯著的成績(jī)，畢業(yè)研究生均具備了良好的職業(yè)道德，較強(qiáng)的科研能力和協(xié)作精神，臨床病理診斷水平及專業(yè)技術(shù)能力尤其突出，在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。今后我們還將不斷的更新思路，與時(shí)俱進(jìn)，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的病理學(xué)研究生，為祖國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)盡自己的力量。

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第5篇：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文范文

關(guān)鍵詞：美國公立大學(xué)；廉政建設(shè)；教育行政監(jiān)督；權(quán)力制衡制度

中圖分類號(hào)：G649.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3104(2012)02−0217−06

隨著我國高等教育規(guī)模的不斷加大，高校在學(xué)科發(fā)展、招生錄取、經(jīng)費(fèi)使用、機(jī)構(gòu)設(shè)置、基本建設(shè)、物資采購、干部聘任等方面的自越來越大，但是，高校廉政建設(shè)卻相對(duì)滯后，導(dǎo)致高校行政權(quán)力異化，甚至權(quán)力腐敗和行政違法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，最近五年高校職務(wù)犯罪案件數(shù)占全國教育系統(tǒng)案件數(shù)的比例約為1/4。因此，加強(qiáng)和完善高校教育行政監(jiān)督制約機(jī)制已經(jīng)成為建設(shè)一流大學(xué)需要迫切解決的問題。教育行政監(jiān) 督，是指有關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)教育行政主體在教育行政過程中是否依法行政進(jìn)行監(jiān)督的活動(dòng)。[1](105)在這方面，美國公立大學(xué)的許多作法可供我國借鑒。

一、董事會(huì)(Board of Trustees)：美國公

立大學(xué)的教育行政權(quán)力監(jiān)督機(jī)構(gòu)

1. 董事會(huì)的權(quán)利和職責(zé)

美國是最早實(shí)行大學(xué)董事會(huì)管理制度的國家。不管是公立大學(xué)還是私立大學(xué)，董事會(huì)都是大學(xué)的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)和決策機(jī)構(gòu)，成為管理學(xué)校公共事務(wù)的基石。董事會(huì)、校長(zhǎng)和評(píng)議會(huì)(教授會(huì))在某種程度上起到相互制約與權(quán)力平衡的作用。如建于1855年的密歇根州立大學(xué)是美國最早根據(jù)贈(zèng)地法建立的公立大學(xué)，它的第一屆董事會(huì)成立于1861年，其董事會(huì)成員基本都是

本州居民。密歇根州民眾依據(jù)憲法建立密歇根州立大學(xué)董事會(huì)，藉此以推動(dòng)教學(xué)、科研、服務(wù)并促進(jìn)大學(xué)的發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)這一使命，憲法賦予董事會(huì)對(duì)密歇根州立大學(xué)的普遍監(jiān)督權(quán)，包括對(duì)大學(xué)財(cái)政支出的控制以及政府監(jiān)督權(quán)的實(shí)現(xiàn)。由于公立大學(xué)的主要經(jīng)費(fèi)來自州政府撥款即納稅人的錢，其使用情況自然要受到公眾的監(jiān)督。董事會(huì)在一定意義上行使著受納稅人委托監(jiān)管高校財(cái)政開支并確保公立大學(xué)實(shí)現(xiàn)公眾利益目標(biāo)的職責(zé)。密歇根州立大學(xué)董事會(huì)的主要職責(zé)包括任命及支持并制約校長(zhǎng)、制定學(xué)校的戰(zhàn)略規(guī)劃、決議學(xué)校發(fā)展的方向與目標(biāo)、維護(hù)和修訂學(xué)校的章程、通過年度財(cái)政預(yù)算、評(píng)估教育項(xiàng)目、確保良好的管理、保護(hù)高校獨(dú)立、廣泛建立校外聯(lián)系、提高教學(xué)科研水平、決定和裁決招生計(jì)劃、專業(yè)設(shè)置、學(xué)位授予等重大問題等等。任命、支持和制約校長(zhǎng)(在必要的時(shí)候也包括解聘校長(zhǎng))是美國高校董事會(huì)的首要治理責(zé)任，其次是確保高校財(cái)政良好運(yùn)轉(zhuǎn)。公立大學(xué)董事會(huì)受州政府的影響較大，章程更多地是規(guī)定董事會(huì)的義務(wù)，并把州政府的意愿滲透其中。如密歇根州立大學(xué)董事會(huì)的使命是讓學(xué)校提供農(nóng)業(yè)、工業(yè)及其它課程的通識(shí)教育和實(shí)踐教育，為學(xué)生的生活和職業(yè)生涯追求做準(zhǔn)備，為密歇根州、國家以至整個(gè)世界的進(jìn)步和人類發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。此外，美國高校董事會(huì)還起到了高校與社會(huì)之間的橋梁和紐帶作用，董事會(huì)在學(xué)校與政府、社會(huì)之間起緩沖作用，進(jìn)而避免外界對(duì)學(xué)校的直接干預(yù)，保證校方能集中精力辦學(xué)，有助于保障高校自治。

2. 董事會(huì)成員的任命與選拔

美國大學(xué)董事會(huì)充分體現(xiàn)了“外行管理內(nèi)行”的特點(diǎn)，成員主要來自企業(yè)界、政府部門或所在社區(qū)，非學(xué)術(shù)人員和高等教育系統(tǒng)外部人士占到董事會(huì)成員的大多數(shù)，這是美國高校董事會(huì)制度的重要特征。美國各州立大學(xué)的董事基本上來自本州或本學(xué)區(qū)的公民，也有部分政府官員擔(dān)任公立高校董事成員，但比例有限。這是由于美國公立大學(xué)章程的法律淵源一般為州憲法，并且州政府對(duì)于州立大學(xué)有一定的控制力和影響力，因此州立大學(xué)董事會(huì)中的部分成員由州政府任命或者是通過州的人民選舉產(chǎn)生。如密歇根州立大學(xué)章程規(guī)定其董事會(huì)成員由密歇根州人民選舉產(chǎn)生，他們對(duì)本州人民負(fù)責(zé)，根據(jù)本州憲法自主管理學(xué)校。董事會(huì)有8名成員，任期8年，無償服務(wù)。董事會(huì)成員如有空缺，由州長(zhǎng)任命人員或由董事會(huì)在會(huì)議上提議任選以填補(bǔ)職位空缺。

3. 董事會(huì)的組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制

美國公立大學(xué)實(shí)行的是董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，美國高校董事會(huì)并不親自涉及大學(xué)的細(xì)節(jié)管理，董事會(huì)將管理大學(xué)內(nèi)部日常事務(wù)的權(quán)力委托給由它任命的校長(zhǎng), 董事會(huì)與大學(xué)校長(zhǎng)分工明確，在工作中相互合作、相互支持、相互制約。校長(zhǎng)盡管是美國大學(xué)管理的最高行政官員，但其最基本責(zé)任就是建立與董事成員的最強(qiáng)有力的關(guān)系。董事會(huì)把管理學(xué)術(shù)事務(wù)的權(quán)力交給評(píng)議會(huì)，在校內(nèi)形成決策權(quán)、行政權(quán)、學(xué)術(shù)權(quán)“三權(quán)分立”的狀態(tài)。董事會(huì)下面常設(shè)若干負(fù)責(zé)具體事務(wù)的專門委員會(huì)。如密歇根州立大學(xué)董事會(huì)下設(shè)執(zhí)行委員會(huì)、社區(qū)和公民事務(wù)委員會(huì)、財(cái)務(wù)規(guī)劃委員會(huì)、審計(jì)委員會(huì)、投資咨詢委員會(huì)、學(xué)生和校園生活委員會(huì)、政策委員會(huì)、大學(xué)合作委員會(huì)、員工薪酬委員會(huì)、發(fā)展和校友關(guān)系委員會(huì)、醫(yī)學(xué)中心委員會(huì)等。[2](51)各常設(shè)委員會(huì)成員一般至少由5名指定董事組成，成員由董事會(huì)在年會(huì)上任命。由于公立高等學(xué)校屬于公共事業(yè)，需要公眾的支持。因此，董事會(huì)會(huì)議一般都對(duì)公眾和媒體開放，絕大多數(shù)董事會(huì)的專門委員會(huì)會(huì)議也對(duì)公眾和媒體開放。董事會(huì)會(huì)議每月開一次，并歡迎社會(huì)公眾旁聽會(huì)議。“需要指出的是，美國大學(xué)董事會(huì)的這種重要權(quán)力不是每位董事權(quán)力的總和，也不能分解到董事個(gè)人身上。董事會(huì)只有以集體的形式才能行使其最高權(quán)威。沒有董事會(huì)授權(quán)，董事單獨(dú)做出的決策對(duì)高校并沒有約束力?！盵3](69)近年來，隨著高校教師在董事會(huì)中比例的逐漸增加以及教師對(duì)學(xué)校管理權(quán)的爭(zhēng)取，作為大學(xué)最高決策機(jī)構(gòu)的董事會(huì)權(quán)力也開始有所削弱，董事會(huì)的職能也從對(duì)學(xué)校的宏觀決策和發(fā)展規(guī)劃的制定，逐步地向籌集辦學(xué)資金爭(zhēng)取社會(huì)資源方面傾斜。但是盡管如此，美國大學(xué)董事會(huì)制度仍然是高等教育管理的基本制度，對(duì)美國公立高等教育的發(fā)展以及實(shí)現(xiàn)高校自治發(fā)揮了極其重要的作用。

二、評(píng)議會(huì)(Academic Senate)：

美國公立大學(xué)“教授治?！钡?/p>

學(xué)術(shù)權(quán)力組織形式

評(píng)議會(huì)(或稱教授會(huì)，也稱教授評(píng)議會(huì))是美國大學(xué)提出和制定學(xué)術(shù)政策的重要機(jī)構(gòu)，是高校學(xué)術(shù)管理的專門機(jī)構(gòu)，也是教授團(tuán)體參與學(xué)校管理的主要方式。1967年，AAUP(美國大學(xué)教師聯(lián)合會(huì))、ACE(美國教育委員會(huì))和AGB(美國大學(xué)董事會(huì)聯(lián)合會(huì))聯(lián)合發(fā)表了《大學(xué)和學(xué)院治理聲明》(又被稱為《聯(lián)合聲明》)，[4]確立了美國大學(xué)“聯(lián)合治理”的基本模式：即董事會(huì)是大學(xué)的最高權(quán)力機(jī)關(guān)，校長(zhǎng)負(fù)責(zé)行政管理，是行政權(quán)力的代表；評(píng)議會(huì)負(fù)責(zé)管理學(xué)術(shù)事務(wù)，是學(xué)術(shù)權(quán)力的代表。美國著名高等教育思想家伯頓?克拉克曾強(qiáng)調(diào):“現(xiàn)代大學(xué)的危機(jī)，在很多情況下是學(xué)術(shù)權(quán)力的衰微和錯(cuò)位所造成的”。[5](1)評(píng)議會(huì)制度體現(xiàn)了“教授治?！钡睦砟睿彩敲绹咝１Ｕ蠈W(xué)術(shù)自由、促進(jìn)學(xué)術(shù)進(jìn)步的基本要求。正如美國著名教育學(xué)家約翰?布魯貝克所說：“教授應(yīng)該廣泛地控制學(xué)術(shù)活動(dòng)，因?yàn)樗麄冏钋宄呱顚W(xué)問的內(nèi)容，他們也就是最有資格決定應(yīng)該開設(shè)哪些科目和課程以及如何講授，他們最有資格決定誰有資格學(xué)習(xí)高深學(xué)問，誰已掌握了知識(shí)應(yīng)獲得學(xué)位，以及誰有資格成為教授。”[6](31)因此，美國90%的高校特別是高水平研究型大學(xué)都設(shè)有評(píng)議會(huì)。在不少公立大學(xué)如密歇根州立大學(xué)則形成了行政權(quán)力與學(xué)術(shù)權(quán)力均衡分配的二元權(quán)力結(jié)構(gòu)。密歇根州立大學(xué)評(píng)議會(huì)傳統(tǒng)上主要由教授、副教授、專門政策中心和研究機(jī)構(gòu)的資深人員以及負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)管理的領(lǐng)導(dǎo)組成。評(píng)議會(huì)成員通常按學(xué)院或?qū)W科分配名額產(chǎn)生。美國大多數(shù)大學(xué)的評(píng)議會(huì)均設(shè)有下屬機(jī)構(gòu)即咨詢委員會(huì)，包括學(xué)術(shù)委員會(huì)、招生和教育關(guān)系委員會(huì)、職稱晉升與終身教授咨詢委員會(huì)、科研政策委員會(huì)、教育政策委員會(huì)、學(xué)生事務(wù)協(xié)調(diào)委員會(huì)、教師福利委員會(huì)、研究生事務(wù)協(xié)調(diào)委員會(huì)、學(xué)術(shù)申訴聽證委員會(huì)、項(xiàng)目評(píng)估委員會(huì)、研究不斷執(zhí)行委員會(huì)、大學(xué)財(cái)政預(yù)算委員會(huì)等。[7]一般來說學(xué)術(shù)委員會(huì)是評(píng)議會(huì)的執(zhí)行部門。這些委員會(huì)主要是為校長(zhǎng)和其他學(xué)校行政官員就各種類型的學(xué)術(shù)問題提供咨詢和建議。評(píng)議會(huì)負(fù)責(zé)的學(xué)術(shù)事務(wù)主要包括制定全校的學(xué)術(shù)政策、學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展、教學(xué)改革目標(biāo)、學(xué)位的基本要求、教師的聘任考核和晉升、本科生和研究生的教學(xué)、課程設(shè)置以及對(duì)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等。高校教師們通過評(píng)議會(huì)參與大學(xué)管理，使大學(xué)整體水平得以提升，從而幫助實(shí)現(xiàn)大學(xué)的教育、科研和社會(huì)服務(wù)的功能，是保障大學(xué)辦學(xué)成功和質(zhì)量提升的重要因素。美國大學(xué)評(píng)議會(huì)的權(quán)力來源是多樣的，或來自州立法授權(quán)，或由董事會(huì)授權(quán)，或由大學(xué)行政機(jī)構(gòu)授權(quán)。在不同的大學(xué)，評(píng)議會(huì)的權(quán)力存在著差異。有些學(xué)校它只起咨詢作用，而在另外一些學(xué)校它則可以否決并用自己的政策代替行政部門的決定，校長(zhǎng)的政策也必須得到它的批準(zhǔn)，如在加州大學(xué)伯克利分校，但凡全校的學(xué)術(shù)方針規(guī)劃、教授的評(píng)鑒、聘任、升職、加薪等等，決定權(quán)全屬評(píng)議會(huì)(即教授會(huì))，教授會(huì)擁有最大，分校校長(zhǎng)只執(zhí)行教授會(huì)決定的學(xué)術(shù)方針及校董會(huì)決定的非學(xué)術(shù)方面的行政事務(wù)。評(píng)議會(huì)起著協(xié)調(diào)學(xué)術(shù)權(quán)力和行政權(quán)力的作用。美國大學(xué)“這種行政領(lǐng)導(dǎo)和教授共同治理學(xué)校的模式使得大學(xué)校長(zhǎng)對(duì)學(xué)術(shù)事務(wù)不能專權(quán)，評(píng)議會(huì)的存在是對(duì)大學(xué)校長(zhǎng)權(quán)力的一種制約。為了促進(jìn)大學(xué)的發(fā)展，校長(zhǎng)必須把教師帶進(jìn)決策過程中，并使預(yù)算信息和財(cái)政信息透明化”。[8](93)這種權(quán)力相互制約、尊重共享的治理結(jié)構(gòu)和組織形式使得大學(xué)行政人員對(duì)學(xué)術(shù)事務(wù)不能專權(quán)，從而“有效地避免了單純依靠行政權(quán)力、行政手段、行政方式所帶來的辦學(xué)弊端，保證了學(xué)術(shù)權(quán)力有效地參與到學(xué)術(shù)事務(wù)的決策中去，保證了學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)得以貫徹，使學(xué)術(shù)事務(wù)能夠少走彎路”，[5](80)最大限度地尊重學(xué)術(shù)自由的原則并提高高校的辦學(xué)效率。

三、問責(zé)制(Accountability)：美國公立

大學(xué)的政府宏觀調(diào)控及督學(xué)手段

高校問責(zé)制是美國政府部門監(jiān)督公立大學(xué)管理并對(duì)其進(jìn)行宏觀調(diào)控的一種重要手段。美國政府對(duì)高等教育的宏觀調(diào)控主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：聯(lián)邦政府的宏觀引導(dǎo)和州政府的協(xié)調(diào)指導(dǎo)。聯(lián)邦政府由國會(huì)通過立法方式，以經(jīng)費(fèi)資助、贈(zèng)地和分發(fā)物資等形式，確定多個(gè)教育或研究資助項(xiàng)目等對(duì)高等教育改革與發(fā)展施加影響；再次，聯(lián)邦政府通過制定法律、政策和調(diào)整稅收等來影響高等教育。高校在掌握社會(huì)教育資源使用權(quán)的同時(shí)，也應(yīng)該擔(dān)負(fù)起發(fā)展高等教育、接受社會(huì)監(jiān)督、實(shí)現(xiàn)受教育機(jī)會(huì)平等的責(zé)任。美國政府通過設(shè)立獨(dú)立的教育行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)，并賦予其獨(dú)立的監(jiān)督職權(quán)，以確立其監(jiān)督的權(quán)威性，從而對(duì)教育行政實(shí)施有效監(jiān)督。根據(jù)1978年通過的《監(jiān)察長(zhǎng)法案》，美國各政府部門都設(shè)立了監(jiān)察處，下設(shè)有稽核部和調(diào)查部。監(jiān)察處作為政府機(jī)關(guān)內(nèi)部的防貪肅貪?rùn)C(jī)構(gòu)，主要職責(zé)和任務(wù)是：杜絕貪污、訛騙、浪費(fèi)、，保證公共財(cái)政合理合法地使用，并促使提高行政效率。教育行政部門也根據(jù)《監(jiān)察長(zhǎng)法案》下設(shè)了總監(jiān)察長(zhǎng)直屬辦公室、分析和督察事務(wù)部、審計(jì)事務(wù)部以及調(diào)查事務(wù)部, 其工作職責(zé)與任務(wù)是：通過開展獨(dú)立客觀的工作，協(xié)助教育部長(zhǎng)和國會(huì)提高教育經(jīng)費(fèi)的使用效率，確保項(xiàng)目得到全面、有效落實(shí)，并預(yù)防和發(fā)現(xiàn)欺詐及濫用教育資金行為。[9](156)美國各州立大學(xué)從行政上主要?dú)w州政府管理，各州政府專門設(shè)有指導(dǎo)和監(jiān)督高校辦學(xué)的機(jī)構(gòu)，政府一方面尊重公立大學(xué)的辦學(xué)自，另一方面又要開展對(duì)高校行為涉及公共利益的重要問題進(jìn)行監(jiān)管。建立問責(zé)制的最終目的是從積極預(yù)防的角度實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)的和諧統(tǒng)一，保證教育管理基本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?！皬膬r(jià)值取向上看，美國大學(xué)(尤其是公立大學(xué))的問責(zé)制既關(guān)注社會(huì)公平又兼顧效率和效益原則。在社會(huì)公平方面，問責(zé)制主要關(guān)注有色人種、少數(shù)民族、貧困人口是否享有平等的受教育機(jī)會(huì)等問題；在效率、效益問題上，問責(zé)制通過學(xué)位獲得率、升學(xué)率、畢業(yè)生就業(yè)安置率等硬性的投入及產(chǎn)出指標(biāo)對(duì)高校管理進(jìn)行考評(píng)?！盵10](62)在問責(zé)制體制下，公立大學(xué)向社會(huì)公眾展示辦學(xué)并說明財(cái)政收支。例如密歇根州立大學(xué)每年要向州政府提交年度教育報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容主要包括：教育質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)、學(xué)費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)學(xué)金的發(fā)放、招生人數(shù)和畢業(yè)率、在校生與畢業(yè)生追蹤分析、畢業(yè)生就業(yè)率和繼續(xù)升學(xué)率、教職員工考核指標(biāo)情況、社會(huì)和用人單位對(duì)畢業(yè)生的評(píng)價(jià)、科研經(jīng)費(fèi)使用情況等。

四、社會(huì)中介組織(Social Intermediary

Organizations)：美國公立大學(xué)的

公眾參與教育監(jiān)管的獨(dú)特機(jī)構(gòu)

公立高等教育具有典型的社會(huì)公益性特征。美國公立大學(xué)的“辦學(xué)經(jīng)費(fèi)大部分是通過政府由納稅人的教育稅提供，因此高等學(xué)校的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、教師工資、基本建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃、專業(yè)建設(shè)、經(jīng)費(fèi)分配等經(jīng)常會(huì)受到社會(huì)公眾的問責(zé)和監(jiān)督”。[11](599)注重社會(huì)對(duì)教育行政的監(jiān)督功效是美國構(gòu)建和強(qiáng)化教育行政監(jiān)督體制的重要手段與路徑。美國高等教育的一個(gè)重要特點(diǎn)就是鼓勵(lì)和允許各種社會(huì)中介組織和機(jī)構(gòu)參與高等教育的管理、監(jiān)督和調(diào)節(jié)。這些社會(huì)中介組織按職能和類型來分，可分為教育研究咨詢型、決策問責(zé)監(jiān)督型、專業(yè)鑒定認(rèn)證型、發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)估型、社會(huì)投資捐贈(zèng)型等等。這些社會(huì)中介組織包括美國研究型大學(xué)協(xié)會(huì)、美國卡內(nèi)基教學(xué)促進(jìn)基金會(huì)、社區(qū)學(xué)院協(xié)會(huì)、大學(xué)教授協(xié)會(huì)、高等院校認(rèn)證協(xié)會(huì)、高等教育問責(zé)委員會(huì)、州際教育咨詢委員會(huì)、州教育委員會(huì)、校友會(huì)等等，都是社會(huì)參與監(jiān)督、從外部管理高校的非營利性社會(huì)組織機(jī)構(gòu)。這些中介組織具有專業(yè)性、公正性、權(quán)威性、非政府性、獨(dú)立性、中介性、服務(wù)性、非營利性等特點(diǎn)，成員通常由高校的行政領(lǐng)導(dǎo)、教育專家、企業(yè)界和政界知名人士等組成，對(duì)推動(dòng)公眾參與、監(jiān)督、協(xié)調(diào)、管理公立高等教育具有非常重要的意義，其“緩沖器”的作用既避免了政府對(duì)高校事務(wù)的直接干預(yù)，強(qiáng)化了高等教育學(xué)術(shù)自治的傳統(tǒng)；又克服了教育信息獲取不對(duì)稱現(xiàn)象，從而緩解了公眾與高校之間的矛盾，并且為政府的正確教育決策提供了重要依據(jù)；同時(shí)也加強(qiáng)了高校與社會(huì)的溝通，形成了更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的社會(huì)力量監(jiān)督體制；“確立高等院?；救雽W(xué)資格，促成高等教育與中等教育的銜接；規(guī)范高等院校及其專業(yè)設(shè)置基準(zhǔn)，維護(hù)高等教育質(zhì)量，整合高等教育系統(tǒng)；維護(hù)教師的權(quán)益，促進(jìn)教師專業(yè)化；開展調(diào)查研究，為教育決策和改革提供咨詢和建議等”。[12](52)完整嚴(yán)密且富有層次的社會(huì)參與組織承擔(dān)著對(duì)美國高等教育實(shí)行外部監(jiān)管的社會(huì)職責(zé)，它們對(duì)制衡政府和學(xué)校行政權(quán)力，在監(jiān)督高校辦學(xué)質(zhì)量、為消費(fèi)者提供真實(shí)準(zhǔn)確的教育信息、促進(jìn)行業(yè)自律等方面具有不可替代的作用，并使教育行政監(jiān)督落到實(shí)處。克服了信息不對(duì)稱，使政府、教師、院校，甚至學(xué)生及家長(zhǎng)都可以從不同類型的教育中介組織獲得需求的信息。

五、財(cái)務(wù)報(bào)告公開制度(Financial

Report System)：美國公立大學(xué)

的經(jīng)費(fèi)收支透明體制

財(cái)務(wù)報(bào)告一般包括財(cái)務(wù)報(bào)表和其他應(yīng)當(dāng)披露的相關(guān)信息和資料?！八谴髮W(xué)整個(gè)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的階段總結(jié)或年度總結(jié)，也是反映學(xué)校一定時(shí)期財(cái)務(wù)狀況和事業(yè)發(fā)展成果的總結(jié)性書面文件。”[13](58)公立大學(xué)向社會(huì)公開其財(cái)務(wù)報(bào)告在美國是例行做法，是大學(xué)“取信于民”的有效途徑，也是促進(jìn)學(xué)校依法理財(cái)和規(guī)范管理的有效路徑。例如，密歇根州州立大學(xué)的教師、學(xué)生和其他社會(huì)組織與個(gè)人，都可以在該校財(cái)務(wù)部門的官方網(wǎng)站上看到學(xué)校的年度財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)表需要公開的資料具體包括：凈資產(chǎn)和資本性資產(chǎn)報(bào)表、學(xué)校運(yùn)營收入和支出報(bào)表、收益盈余報(bào)表、所有者權(quán)益變動(dòng)表、所得稅分析、凈資產(chǎn)變動(dòng)表和現(xiàn)金流量表等等?！懊绹髮W(xué)對(duì)外公開的財(cái)務(wù)報(bào)表需要經(jīng)過政府的獨(dú)立審計(jì)師或注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)，并且獨(dú)立審計(jì)報(bào)告隨同財(cái)務(wù)報(bào)告一起對(duì)外公開披露?！盵13](60)財(cái)務(wù)審計(jì)也有嚴(yán)格的規(guī)定。如給密歇根州立大學(xué)提供財(cái)務(wù)審計(jì)的審計(jì)師事務(wù)所必須通過董事會(huì)財(cái)務(wù)委員會(huì)監(jiān)督下的招標(biāo)形式確定。同一家審計(jì)師事務(wù)所不得連續(xù)六年參與財(cái)務(wù)審計(jì)工作。美國大學(xué)財(cái)務(wù)報(bào)告公開制度，實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)著對(duì)高校理財(cái)活動(dòng)的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，也推進(jìn)了財(cái)務(wù)決策的民主化、科學(xué)化進(jìn)程，它的基礎(chǔ)就是要依法理財(cái)，規(guī)范管理，經(jīng)得起公共問責(zé)。完善而公開透明的財(cái)務(wù)報(bào)告公開制度，“可以促進(jìn)高校加強(qiáng)基本建設(shè)、對(duì)外投資、物資設(shè)備采購等方面的科學(xué)管理，從源頭上預(yù)防和遏制大學(xué)內(nèi)部腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，減少浪費(fèi)與損失，控制人員經(jīng)費(fèi)、行政費(fèi)用支出，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，降低資金成本，提高財(cái)務(wù)資源的使用效益，真正把有限的資金使用到學(xué)校建設(shè)和發(fā)展最需要的地方”。[13](61)美國公立大學(xué)財(cái)務(wù)報(bào)告公開制度值得我國高校效仿和借鑒。對(duì)于中國高校來說，財(cái)務(wù)問題一直是高校主動(dòng)公開信息領(lǐng)域中的敏感問題。根據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》報(bào)道：2011年12月1日中國政法大學(xué)教育法中心的《2010~2011年度高校信息公開觀察報(bào)告》顯示，教育部“211工程”中的112所大學(xué)，沒有一所向社會(huì)主動(dòng)公開學(xué)校經(jīng)費(fèi)來源和年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算決算方案，也沒有一家高校公布其財(cái)務(wù)資金的具體使用情況。112所高校中有108家透明度測(cè)評(píng)為零，即沒有公開學(xué)校財(cái)政性資金的使用和管理情況。而得分的那4家高校，也僅僅是公布了自己學(xué)校財(cái)政資金的相關(guān)管理制度，并沒有交代如何具體使用。可見，中國高校在財(cái)務(wù)報(bào)告公開和信息透明方面與美國高校仍有很大差距。

六、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度(Risk Warning

System)：美國公立大學(xué)的債務(wù)

風(fēng)險(xiǎn)管理模式

高校的辦學(xué)規(guī)模和發(fā)展速度都需要足夠的辦學(xué)資金與經(jīng)費(fèi)，學(xué)校的經(jīng)濟(jì)實(shí)力既決定著高校的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和手段，又影響著教學(xué)質(zhì)量的提高、學(xué)校的前途和命運(yùn)。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大與辦學(xué)條件的改善對(duì)資金的需求急劇擴(kuò)大，國內(nèi)外高校在建設(shè)及辦學(xué)過程中都不同程度地存在一定的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，如何來評(píng)估高校的風(fēng)險(xiǎn)，這是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)和預(yù)警的前提和基礎(chǔ)，這也是內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)的核心職能之一。因此，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)就是在高?，F(xiàn)有財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)上，設(shè)置相關(guān)量化指標(biāo)，分析和評(píng)價(jià)學(xué)校辦學(xué)資金使用的合理程度、財(cái)務(wù)管理水平和真實(shí)財(cái)務(wù)情況，及時(shí)揭示隱性問題，對(duì)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警預(yù)報(bào)。美國公立大學(xué)的一半以上經(jīng)費(fèi)主要來自政府的財(cái)政性撥款，包括政府直接撥款和研究項(xiàng)目資助。美國獲得科研經(jīng)費(fèi)最多的前10所公立研究型大學(xué)，其科研經(jīng)費(fèi)收入的70%以上來自聯(lián)邦和州政府的投入。隨著金融危機(jī)的影響，政府削減高校資助、學(xué)生及家庭付不起學(xué)費(fèi)、貸款利息增加、銀行凍結(jié)基金、社會(huì)捐贈(zèng)減少――美國高校因金融危機(jī)面臨空前經(jīng)費(fèi)難題。因此，負(fù)債融資已成為美國高校籌集辦學(xué)資金的重要渠道。其實(shí)，貸款債務(wù)和債券債務(wù)自上世紀(jì)以來都是美國高校主要的兩個(gè)債務(wù)來源。貸款債務(wù)起源于上個(gè)世紀(jì)30年代至60年代，當(dāng)時(shí)美國高校的債務(wù)主要來自于聯(lián)邦政府提供的貸款。到上世紀(jì)70年代至90年代，這一時(shí)期美國高校主要向商業(yè)銀行貸款。90年代以后，除了向銀行貸款外，美國政府鼓勵(lì)各大高校通過發(fā)行普通債券和免稅債券進(jìn)行融資。隨著高校債券發(fā)行數(shù)量和規(guī)模的擴(kuò)大，目前債券債務(wù)已經(jīng)成為公立高校債務(wù)的主要組成部分。在美國，無論是高校的貸款債務(wù)還是債券債務(wù)，均有相應(yīng)的較為成熟的管理和風(fēng)險(xiǎn)防范措施。[14](82) 1965年11月通過頒布了美國《高等教育法》，其立法宗旨在于“為了強(qiáng)化美國學(xué)院和大學(xué)的辦學(xué)條件，并對(duì)大學(xué)貧困學(xué)生提供經(jīng)濟(jì)資助”，該法在許多方面對(duì)美國高校的教育設(shè)施都給予了政策支持和財(cái)政資助，包括對(duì)高校圖書館建設(shè)以及財(cái)政資源來源渠道較少的高等教育機(jī)構(gòu)都有相當(dāng)詳細(xì)而明確的資助條例。該法令一定程度上對(duì)高校的非理性擴(kuò)張和盲目借貸起到了有效限制和防范的作用，也成為美國高校貸款監(jiān)管的綱領(lǐng)性和指導(dǎo)性文件，并將高校貸款切實(shí)納入到了法制化和制度化軌道。除了通過政府層面和市場(chǎng)手段從外部對(duì)高校發(fā)行的債券債務(wù)問題及貸款問題進(jìn)行有效的干預(yù)與控制外，美國各高校非常重視自身的信用建設(shè)，也非常注意在內(nèi)部加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)防范。例如密歇根州立大學(xué)的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中專門設(shè)立了關(guān)于學(xué)校信貸價(jià)值的評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目，此項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目有助于學(xué)校能夠及時(shí)有效地進(jìn)行債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)自我控制，及時(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告，并定期主動(dòng)向?qū)I(yè)的、權(quán)威的、有公信力的第三方信用等級(jí)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)信用評(píng)級(jí)和認(rèn)定，以便為學(xué)校財(cái)務(wù)預(yù)算和發(fā)展戰(zhàn)略提供決策建議和政策依據(jù)。此外，學(xué)校還注重對(duì)財(cái)務(wù)管理人員自律品質(zhì)和職業(yè)道德的教育，實(shí)施財(cái)務(wù)信息公開化、透明化、規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制中的教育自覺和制度他律相結(jié)合。

七、行政倫理教育 (Administrative

Ethics)：美國公立大學(xué)廉政及

道德規(guī)范建設(shè)的有效路徑

行政倫理是行政管理領(lǐng)域中的角色倫理，是針對(duì)行政行為和政治活動(dòng)的社會(huì)化角色的倫理原則和規(guī)范，它是指行政人員或行政組織在行使公共權(quán)力、管

理社會(huì)公共事務(wù)時(shí)應(yīng)遵循的具體行為準(zhǔn)則。制度倫理可以憑借其有效的力量制約著行敗，高校行政倫理建設(shè)是抑制行敗的有效途徑。美國高校道德建設(shè)的主要內(nèi)容：一是學(xué)術(shù)科研道德規(guī)范；二是財(cái)務(wù)道德規(guī)范。學(xué)術(shù)道德管理由大學(xué)董事會(huì)負(fù)責(zé)。美國高校基本上都設(shè)有行政道德辦公室，這是由校長(zhǎng)任命并直接對(duì)校長(zhǎng)和董事會(huì)負(fù)責(zé)的專門防治利益沖突和規(guī)范財(cái)務(wù)道德的監(jiān)督部門，其職責(zé)是：制定政策和制度；加強(qiáng)道德規(guī)范建設(shè)；協(xié)調(diào)學(xué)校各部門廉政工作；進(jìn)行法制宣傳、教育和培訓(xùn)；監(jiān)督關(guān)鍵部門和重要環(huán)節(jié)的運(yùn)作；審查和公布個(gè)人財(cái)產(chǎn)申報(bào)。高校員工的勞動(dòng)所得、利息等各種收入由財(cái)產(chǎn)申報(bào)通過網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公開，任何公民都可申請(qǐng)查閱。防止腐敗并不僅僅依賴于個(gè)人的道德自律，更重要的還要有完備的法律和規(guī)章。《政府道德法》《政府道德改革法》《信息披露法》《陽光下的政府法》和《政府工作人員道德行為準(zhǔn)則》等一些針對(duì)政府公務(wù)員的道德規(guī)范法律制約對(duì)美國公立大學(xué)的高層行政管理人員同樣具有法律效力。這些法律覆蓋了防止政府雇員利益沖突的主要方面，如、物資采購、資金管理、隱私保護(hù)、基建招標(biāo)、兼職取酬、親友回避、收受禮品以及公車使用等等。有些大學(xué)，如密歇根州州立大學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)辦公室還頒布了大學(xué)雇員行為規(guī)范，如《密歇根州州立大學(xué)職員道德守則》《教授科研和校外兼職的守則》等。此外，大學(xué)教職員工在校外兼職要遵守事先批準(zhǔn)制度和年度報(bào)告制度。如密歇根州立大學(xué)《教師手冊(cè)》(《Faculty Handbook》)的規(guī)定，任何教職員工如果要從事有報(bào)酬的校外兼職工作都必須填寫“員工校外兼職申請(qǐng)表”(the Outside Work for Pay Authorization form)向所在學(xué)院或部門遞交申請(qǐng)，申請(qǐng)如被拒絕，教師則不得從事有報(bào)酬的校外兼職工作，當(dāng)然學(xué)校方面要給出拒絕的理由。如果校外兼職工作申請(qǐng)被批準(zhǔn)，兼職員工必須遵守以下規(guī)定：兼職時(shí)間不能超過每月平均4天；兼職工作將有助于強(qiáng)化教師的專業(yè)水平；兼職工作將不會(huì)影響教師的教學(xué)工作包括一些非教學(xué)的事務(wù)；兼職工作將不會(huì)影響學(xué)校的利益或違反大學(xué)的政策和法規(guī)。[15]此外，《教師手冊(cè)》中對(duì)于教師應(yīng)該履行的學(xué)術(shù)倫理也有明確的界定和規(guī)定，當(dāng)然也規(guī)定了一旦違犯這些學(xué)術(shù)倫理規(guī)范將會(huì)承擔(dān)什么樣的法律責(zé)任等條款。教師如果在科研項(xiàng)目、論文寫作等學(xué)術(shù)活動(dòng)中出現(xiàn)違犯學(xué)術(shù)倫理的行為，不僅會(huì)遭到法律的制裁(如版權(quán)問題、剽竊問題等)，而且也會(huì)喪失其在高校的工作崗位。這是美國高校對(duì)學(xué)術(shù)腐敗行為的有力懲處。

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