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關(guān)鍵詞 免疫學(xué);醫(yī)學(xué)教育;教學(xué)改革
一、興趣教學(xué)法在免疫教學(xué)中的應(yīng)用
興趣是人們力求認(rèn)識某種事物的心理傾向,也是參與學(xué)習(xí)的強(qiáng)大力量,能激發(fā)學(xué)生主動探求知識的欲望?!安涣私馄溆猛镜闹R,對學(xué)生來說無異于來自其他世界的怪物,學(xué)生會毫不關(guān)心它的存在,更不會產(chǎn)生掌握它的需求”。筆者認(rèn)為,要充分調(diào)動學(xué)生的興趣,可以從以下幾點(diǎn)人手:
1.依據(jù)教學(xué)目的和大綱重點(diǎn)來設(shè)計(jì)問題
我們在學(xué)生現(xiàn)有知識的基礎(chǔ)上提出與本節(jié)新知識相銜接的具有啟發(fā)性和趣味性的問題,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的興趣,明白了本節(jié)課內(nèi)學(xué)什么。怎么學(xué),學(xué)好了有什么意義。提出問題然后解決問題的過程有助于對學(xué)習(xí)內(nèi)容全面深入地理解。
2.上好緒論課
緒論是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的第一章,也是首次要講授的內(nèi)容。緒論課在很大程度上影響學(xué)生對整個免疫學(xué)的學(xué)習(xí)情緒。我們在課堂上提出一些在日常生活中常見的生動例子和一些趣味小故事,比如我國古代醫(yī)學(xué)家用人痘法預(yù)防天花的由來,通過虎克發(fā)明顯微鏡的故事,使學(xué)生了解細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)過程等。并提出問題,如為什么大家要接種疫苗,臨床上輸錯血型為什么可能導(dǎo)致病人死亡,腫瘤、過敏等疾病和免疫細(xì)胞之間有著怎樣的關(guān)系,使得同學(xué)們對免疫學(xué)的起源和發(fā)展有了濃厚的興趣,急于通過以下各章節(jié)的學(xué)習(xí)尋找答案。
3.在教學(xué)中建立良好的師生感情,樹立良好的師者形象
教師和學(xué)生之間的相互信任和尊重有利于教學(xué)互動的建立,學(xué)生學(xué)習(xí)的效果取決于師生的雙向努力。多關(guān)心鼓勵學(xué)生。讓學(xué)生感受到來自老師的關(guān)懷和人格魅力,學(xué)生就更容易獲得學(xué)習(xí)的樂趣。同時教師也應(yīng)該具備良好的素質(zhì)和修養(yǎng),才能獲得尊重的同時還能引起學(xué)生的共鳴。相信”師者,傳道授業(yè)解惑也”,學(xué)生才能充分調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性并在學(xué)習(xí)中獲得愉快的情緒。
二、理論課新模式的嘗試
1.理論聯(lián)系實(shí)際。和臨床知識緊密結(jié)合
在教學(xué)中,將書本知識和臨床實(shí)例相結(jié)合,與自身機(jī)體相聯(lián)系,使學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)免疫學(xué)理論知識的意義,既有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲,又為以后走上I臨床打下基礎(chǔ)。例如講到補(bǔ)體激活,可以聯(lián)系臨床上異型輸血導(dǎo)致的溶血現(xiàn)象;講到抗原,可以舉例臨床上一些抗原導(dǎo)致的常見病,如過敏;講到抗體,可以聯(lián)系臨床上疫苗的注射等。這樣不僅大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,而且還啟發(fā)了學(xué)生用理論知識去解決臨床問題。
2.課堂討論和針對性講解相結(jié)合
我們根據(jù)各章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)提出討論題,要求學(xué)生結(jié)合教材在網(wǎng)絡(luò)上或者圖書館中查找相關(guān)資料,經(jīng)學(xué)生自己的學(xué)習(xí)、歸納和分析對討論題進(jìn)行準(zhǔn)備,課堂上讓學(xué)生發(fā)表各自的見解,并展開學(xué)生之間的討論,互相補(bǔ)充與糾正。之后圍繞教學(xué)要求中的難點(diǎn)及討論中提出的問題進(jìn)行針對性講解,使得教學(xué)更條理,脈絡(luò)更清晰。通過師生共同總結(jié),既拓展了學(xué)生的知識面,又有助于章節(jié)中重點(diǎn)內(nèi)容的掌握。
3.板書和多媒體相結(jié)合的講授形式
將多媒體應(yīng)用到現(xiàn)代免疫教學(xué)中是很有必要的。多媒體集聲音、圖像、模擬等手段于一體,能夠化靜為動,化抽象為具體,具有極高的課堂表現(xiàn)力。我們在教學(xué)中避免了許多教師在應(yīng)用多媒體教學(xué)時犯下的通病,即制作課件簡單粗糙。文字過多而動畫和圖片太少的幻燈片極易使學(xué)生產(chǎn)生視覺疲勞和厭倦情緒。所以我們利用網(wǎng)絡(luò)下載大量的免疫學(xué)相關(guān)圖片,嘗試制作一些動畫插件,借鑒兄弟院校的精品課件,將這些元素重新整合,力求使講授內(nèi)容更生動活潑,更形象具體化,更容易為學(xué)生所理解和接受。
三、理論和實(shí)驗(yàn)緊密結(jié)合,合理統(tǒng)籌
在免疫教學(xué)中,實(shí)驗(yàn)和理論相結(jié)合,既有利于對理論課知識的進(jìn)一步鞏固和理解,又有利于培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、操作能力、思維能力,以及免疫學(xué)的初步研究能力。我們根據(jù)教學(xué)的需要。設(shè)計(jì)出的多個實(shí)驗(yàn),涉及免疫學(xué)各方面的理論,并將實(shí)驗(yàn)與臨床相聯(lián)系。如抗原抗體結(jié)合出現(xiàn)的凝集現(xiàn)象,我們讓學(xué)生自己指尖采血,完成血型鑒定;檢測T細(xì)胞表面抗原的E花結(jié)實(shí)驗(yàn)中,學(xué)生同樣是自己獨(dú)立完成抽血、離心、染色和鏡檢等多個步驟的操作。因?yàn)槊總€學(xué)生做的是自己的樣本,所以都表現(xiàn)出了極高的興趣性。他們往往積極地多途徑地查閱資料,以求更深入地了解相關(guān)的知識。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的同時,我們利用幻燈向同學(xué)展示臨床相關(guān)疾病和免疫學(xué)進(jìn)展,這樣學(xué)生的知識也更加立體化。而在理論課的教學(xué)中,可適當(dāng)用多媒體動畫演示實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,邊理論,邊實(shí)踐,互相穿插,強(qiáng)調(diào)知識間的內(nèi)在聯(lián)系,學(xué)生則更易理解和記憶。作為高校的教師,幾年來,我們適應(yīng)高校素質(zhì)教育和培養(yǎng)高質(zhì)量人才的要求。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中,注重加強(qiáng)改革傳統(tǒng)的課
堂教學(xué)模式,以提高教學(xué)質(zhì)量,并加強(qiáng)對學(xué)生在知識、能力和素質(zhì)三方面的培養(yǎng),了解學(xué)生的需求,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,營造活潑輕松的學(xué)習(xí)氛圍,以成功實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長,為學(xué)生今后的臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究打下了良好的免疫學(xué)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)免疫學(xué);雙語教學(xué);教師
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)01-0203-02
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和護(hù)理學(xué)等專業(yè)學(xué)生的必修課,而且是一門發(fā)展非常迅速的學(xué)科。因?yàn)槠淅碚撨壿嬓詷O強(qiáng),內(nèi)容相對抽象,知識結(jié)構(gòu)龐雜繁復(fù),學(xué)生首次接觸時均感到免疫學(xué)比較難于理解和掌握。而雙語教學(xué)的應(yīng)用,為高等醫(yī)學(xué)院校師生掌握、傳播和交流醫(yī)學(xué)免疫學(xué)提供了一種新的手段。國家教育部要求醫(yī)科類高等院校雙語授課的課程比例應(yīng)達(dá)到所開課程的5%~10%。目前,全國大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校都開展了基礎(chǔ)課程的雙語教學(xué),部分院校開始了臨床醫(yī)學(xué)課程的雙語教學(xué)。[1]國內(nèi)外的雙語教學(xué)實(shí)踐證明,雙語教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的潛能潛質(zhì),能夠使學(xué)生用兩種語言思考和交流。因此,在全球經(jīng)濟(jì)一體化、國際經(jīng)濟(jì)文化等領(lǐng)域的交流日益增多的今天,雙語教學(xué)成為促使高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教育與國際接軌,培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要手段之一。現(xiàn)在雙語教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)施仍處于試驗(yàn)性階段,這種新的教學(xué)方法的不斷完善,需要我們醫(yī)學(xué)教育工作者的相互交流與合作。本文就本教研室開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)實(shí)踐談了一些體會。
一、教師備課教材的選用
目前,國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大多選用由人民衛(wèi)生出版社出版,陳慰峰教授主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》作為中文版教材。我們在雙語教學(xué)過程中參考的英文原版教材包括:Abul K.Abbas和Andrew H.Lichtman主編的《Cellular and Molecular immunology》,Charles A.Janeway等主編的《Immunobiology》以及Richard A.Goldsby等主編的《Kuby Immunology》。它們是西方國家高等醫(yī)學(xué)院校采用的經(jīng)典教材,也是國際公認(rèn)的具有影響力的免疫學(xué)教材。這些教材雖然彼此之間在內(nèi)容及編排上不盡相同,但均整合了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和學(xué)科前沿進(jìn)展,信息量非常大。教材編寫者用原汁原味、文法優(yōu)美的英語對專業(yè)知識作出清晰準(zhǔn)確、深入淺出的描述,而且重要的理論均有翔實(shí)的實(shí)驗(yàn)方法及研究過程的介紹。這些英文版教材的另一大特點(diǎn)就是運(yùn)用大量的照片和彩色圖解,將免疫學(xué)理論生動形象地展現(xiàn)出來,使我們的備課變得輕松。例如:B淋巴細(xì)胞對TD抗原的免疫應(yīng)答過程是免疫學(xué)的核心內(nèi)容,其中輔T淋巴細(xì)胞對B淋巴細(xì)胞的輔助作用是重點(diǎn)內(nèi)容,整個輔助的過程涉及很多的免疫分子間的相互作用,而且這些相互作用具有時間順序。如果整個過程只有相應(yīng)的文字?jǐn)⑹?,則不易理解?!禖ellular and Molecular immunology》中用簡單的四幅圖將此過程清晰地展現(xiàn)在讀者面前,使教學(xué)變得更加直觀形象。盡管雙語教學(xué)的備課遠(yuǎn)較純漢語教學(xué)工作量大得多,但由于使用了這些優(yōu)秀的英文原版教材,我們在備課過程中并沒有感到枯燥和繁雜,而是饒有興趣,免疫學(xué)專業(yè)知識增長的同時,專業(yè)英語水平及授課效果均明顯提高。
二、國外優(yōu)秀的免疫學(xué)雜志是備課教材的必要補(bǔ)充
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異,新的技術(shù)成果經(jīng)過專家的篩選、整理、編制成書,再出版發(fā)行,整個過程要花上多年,在學(xué)生開始使用時,有的觀點(diǎn)已不夠確切。[2]因此查閱近期出版的優(yōu)秀的免疫學(xué)雜志是授課教師獲取新知識的重要手段。我們在備課過程中參考的期刊包括:Annual Review of Immunology,Science,Trends in Immunology,Current opinion in Immunology,Immunity,Journal of Experimental Medicine等。我們將所閱讀的文獻(xiàn)及時總結(jié),定期在教研室開展學(xué)術(shù)交流,營造了英語學(xué)習(xí)的良好氛圍的同時提高了教研室整體教學(xué)和學(xué)術(shù)水平。
三、學(xué)生教材的選用
教材是教和學(xué)的重要依據(jù)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中及早使用英語原版教材具有重要意義,但由于其價格昂貴,不宜普及。學(xué)生用書多采用自編教材。我們教研室以《Basic Immunology》為藍(lán)本,自編教材《Outline of Immunology》。本教材共12章,前9章為基礎(chǔ)免疫的內(nèi)容,先概述免疫學(xué)的基本內(nèi)容,接下來介紹固有免疫,其后的內(nèi)容是適應(yīng)性免疫及免疫耐受;后3章是臨床免疫的內(nèi)容,涉及腫瘤和移植免疫、超敏反應(yīng)和免疫缺陷。這本自編教材將免疫學(xué)的主要內(nèi)容以圖表的形式展現(xiàn),使免疫學(xué)抽象的理論知識形象化,輔助學(xué)生理解手中的漢語教材。但由于該教材文字表述較少,不能單獨(dú)作為學(xué)生用教材,我們?yōu)閷W(xué)生提供了電子版本的英文原版教材,他們課下也可以利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行相關(guān)資料的查閱。
四、注重教學(xué)策略的應(yīng)用,提高教學(xué)效果
1.師生雙方都明確雙語教學(xué)的意義和必要性,是保證教學(xué)效果的前提。我們在開展雙語教學(xué)的過程中,非常重要的一個任務(wù)就是讓學(xué)生明確雙語教學(xué)的目的,讓學(xué)生知道這種教學(xué)手段的應(yīng)用可以幫助他們在掌握專業(yè)知識的同時,提高專業(yè)英語水平,培養(yǎng)英語思維和交流的能力。教師在教學(xué)中起著很重要的主導(dǎo)作用,我們一方面鼓勵學(xué)生要有接受新知識、接受新挑戰(zhàn)的信心,在肯定他們有能力嘗試這種新的教學(xué)方法的同時也要引導(dǎo)他們在今后的學(xué)習(xí)中要付出更多的努力,面對可能會遇到的困難。盡管免疫學(xué)的專業(yè)英語詞匯相對于解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等要簡單的多,但畢竟不是我們的母語,學(xué)生有思想顧慮很正常。在教學(xué)過程中,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,要做好工作,爭取他們的理解,充分調(diào)動其學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)主動性,師生雙方共同努力才能很好地完成教和學(xué)的任務(wù)。
2.在授課過程中注意充分利用雙語教學(xué)這一新的教學(xué)手段,幫助學(xué)生理解免疫學(xué)相關(guān)知識專業(yè)。例如:醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論中首先介紹的就是免疫的概念,我們在多媒體課件的一張幻燈上同時給出兩段關(guān)于免疫的描述。一個是漢語教材上的概念:免疫(immunity)即通常所指免除疫?。▊魅静。┘暗挚苟喾N疾病的發(fā)生。另一個是《Cellular and Molecular immunology》中的一段敘述:In a broader sense,immunity refers to the ability to respond to foreign substances,including microbes or molecules。講解該概念的過程中,不是簡單將此段英語論述念給學(xué)生聽,或是單純的漢譯英,而是解釋:在將學(xué)生可能不懂的個別的英文單詞解釋后,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)ability這個單詞,這樣使學(xué)生們理解免疫是一種能力,進(jìn)而使學(xué)生可以更好地理解中文教材中免疫的內(nèi)涵。
3.授課過程中靈活運(yùn)用多種教學(xué)手段。雙語教學(xué)的多媒體課件的制作和使用為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的授課提供了必備的手段,課件中內(nèi)常加入英文圖片和教學(xué)動畫,使其內(nèi)容豐富,并且圖文并茂,生動形象,從而可以使免疫學(xué)比較抽象的專業(yè)內(nèi)容變得易于理解。但需注意,不同教材對于同一種免疫細(xì)胞、膜表面分子或者相同的免疫應(yīng)答過程的表示方法往往不盡相同。例如,輔T淋巴細(xì)胞在《Cellular and Molecular immunology》中用桔紅色表示,而在《Immunobiology》中則用藍(lán)色表示,所以為了方便學(xué)生在課上很快接受教學(xué)內(nèi)容,課件選用的圖片或者動畫最好出自同一本國外原版教材。
4.根據(jù)學(xué)生情況,雙語教學(xué)過程中逐漸增加英文比例。學(xué)生在開始階段的學(xué)習(xí)中逐漸熟悉了抗原、抗體、免疫分子及細(xì)胞等醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本內(nèi)容的英文術(shù)語及表述,在學(xué)內(nèi)容免疫應(yīng)答時,便可以接受大比例英文的授課,并能理解所學(xué)的知識。
五、學(xué)生反饋意見的收集
授課一段時間后通過與學(xué)生座談,同時采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式了解學(xué)生對本教學(xué)方法的滿意程度以及意見和建議。在此基礎(chǔ)上,我們對授課進(jìn)度、方法及內(nèi)容的難易度進(jìn)行了及時調(diào)整。總之,雙語教學(xué)是一種新的教學(xué)方法,需要不斷完善,我們教育工作者要不斷去探索和實(shí)踐。相信只要我們不懈努力,攜手前進(jìn),醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)一定會取得理想的效果。
參考文獻(xiàn):
[1]徐春紅,李濤,王亮.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)存在問題及對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(4):247-249.
[2]諸葛毅,俎德玲.高等醫(yī)學(xué)教育英文原版教材與國內(nèi)教材的比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,(2):36-39.
【關(guān)鍵詞】 變態(tài)反應(yīng)和免疫學(xué);教學(xué)方法;教育改革
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科,以其廣度的多交叉性和深度的多層次性,成為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)無可替代的橋梁學(xué)科。在分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)等多學(xué)科的滲透下,當(dāng)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展日新月異,并顯示出和臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療以及預(yù)防等諸多環(huán)節(jié)息息相關(guān),和生物技術(shù)的發(fā)展及產(chǎn)業(yè)化緊密聯(lián)系等一系列特點(diǎn),加之免疫學(xué)理論具有相對獨(dú)立性,名詞新穎概念繁多,內(nèi)容比較深奧抽象,學(xué)生初次接觸時,覺得學(xué)習(xí)較為困難。因此,如何適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展的時代要求,針對免疫學(xué)知識體系的特點(diǎn),有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量,成為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。幾年來,我們在免疫學(xué)教學(xué)中,注重加強(qiáng)教學(xué)改革,對學(xué)生在知識、能力和素質(zhì)三方面進(jìn)行培養(yǎng),收到良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 優(yōu)化免疫學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力
免疫學(xué)理論具有相對獨(dú)立性,內(nèi)容比較抽象,新理論、新知識、新技術(shù)較多,在教學(xué)上歷來存在內(nèi)容多而課時少的矛盾,如果教師為完成教學(xué)內(nèi)容而滿堂灌,就會造成教師講的越多,學(xué)生得到的越少;教師面面俱到,重點(diǎn)不突出、難點(diǎn)講不透,學(xué)生的印象模糊不清,結(jié)果事倍功半,事與愿違。因此,在教學(xué)中必須從分析知識的內(nèi)在聯(lián)系和教材內(nèi)容的前后聯(lián)系出發(fā),把握教學(xué)重點(diǎn),找出難點(diǎn)和關(guān)鍵。并對知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新優(yōu)化組合,使之成為能為學(xué)生接受的知識框架,例如免疫應(yīng)答是基礎(chǔ)免疫學(xué)的核心內(nèi)容,以往學(xué)生反映本章理論深奧,難以掌握,為此我們在教學(xué)時,將每一種應(yīng)答的基本內(nèi)容設(shè)計(jì)為圖表進(jìn)行歸納,把繁雜的文字?jǐn)⑹鎏釤挒橹R點(diǎn)串聯(lián)起來的框架,提供給學(xué)生最簡單、最有效的知識養(yǎng)分。在課堂上主要講解重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,而對其他次要內(nèi)容或比較容易理解的內(nèi)容則略講或讓學(xué)生自學(xué)。根據(jù)學(xué)生情況,推薦一些新版專著及相關(guān)的綜述文章作為參考,以開闊其思路和視野。這樣,一方面在不失全面性、系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上,緊扣重點(diǎn)、突破難點(diǎn),精辟講解,使學(xué)生學(xué)得懂,學(xué)得精;另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握新知識的能動性。
2 改革免疫學(xué)理論課教授方法,注重知識傳授與能力培養(yǎng)
2.1 運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué),提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[1] 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概念多、抽象、不易理解,如果教學(xué)方法不當(dāng),很容易使學(xué)生產(chǎn)生疲勞感。因此,在教學(xué)過程中,教師要按照科學(xué)發(fā)展的規(guī)律、知識結(jié)構(gòu)相互依存關(guān)系,由淺入深、由表及里,由特殊到一般地展現(xiàn)知識,啟迪學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上掌握知識,加強(qiáng)記憶,舉一反三,觸類旁通。我們經(jīng)常運(yùn)用提問方式,把要講的內(nèi)容以問題的形式提出,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,然后圍繞問題以解答的方式授課;或者有的問題問而不答,讓學(xué)生自己思考、討論,激勵學(xué)生大膽質(zhì)疑,老師學(xué)生共同解疑。比如在講免疫學(xué)緒論時,我們采用提問方式激發(fā)學(xué)生的興趣,如:首先提出青霉素過敏性休克是如何發(fā)生的?乙型肝炎如何預(yù)防等,然后簡單回答,最后小結(jié)免疫學(xué)與疾病的發(fā)生、診斷、預(yù)防、治療等息息相關(guān),以此說明免疫學(xué)的重要性和激發(fā)學(xué)生對免疫學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。
2.2 利用多媒體教學(xué),加深學(xué)生對知識的理解[2] 計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)將文字、圖像、聲音等多種載體結(jié)合在一起,具有信息載體多樣性、集成性和交互性等特點(diǎn),它改變了“一本書、一張嘴、外加板書和掛圖”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。近年來,我們在免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué),深受學(xué)生的歡迎,應(yīng)用多媒體教學(xué),省去了教師板書的時間,可以講授更多學(xué)生感興趣的問題,擴(kuò)展學(xué)生的知識面,拓寬學(xué)生獲得知識的時間和空間范圍。此外,多媒體教學(xué)應(yīng)用視聽結(jié)合方式表達(dá)授課內(nèi)容,充分調(diào)動視覺、聽覺兩種功能的作用,為學(xué)生提供直觀、生動的感性認(rèn)識,化深奧為簡易,化抽象為具體,化靜態(tài)為動態(tài),使過于理論化、抽象的免疫學(xué)理論得到更形象、直觀的闡述,從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效率。如在講解抗原提呈細(xì)胞章節(jié)時,可用幾幅帶有動畫效果的畫面,通過顏色和不同畫面出現(xiàn)的時間差的變化,比較形象地把抗原提呈細(xì)胞對抗原的攝取、加工處理及提呈過程展現(xiàn)給學(xué)生,收到事半功倍的效果。
2.3 對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)[3] 古人曰:“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”。作為身心均發(fā)育成熟的大學(xué)生,其“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要,又由于免疫學(xué)對初學(xué)者而言需要接受、理解、記憶的基本概念和基本理論太多,因此,指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法是必需的。我們認(rèn)為給學(xué)生有意識地介紹學(xué)習(xí)方法,對幫助其學(xué)好免疫學(xué)非常重要。在免疫學(xué)學(xué)習(xí)過程中,第一是要求學(xué)生上課時注重對問題的理解。在理解的基礎(chǔ)上,才能記住相應(yīng)的知識,切忌上課當(dāng)“打字機(jī)”。第二是要求做好筆記。因我們所選教材的內(nèi)容豐富、繁雜,有時一次課涉及多個章節(jié)內(nèi)容,如果學(xué)生上課時不做筆記,或做得不好,課后將難以把握本次課的主要內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn),這就要求學(xué)生邊聽邊在重點(diǎn)部分做符號,重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)記,一般內(nèi)容略記。重點(diǎn)的內(nèi)容提示學(xué)生先理解聽懂,再留時間做筆記。第三是課后要求及時復(fù)習(xí)。因免疫學(xué)內(nèi)容抽象,要理解的內(nèi)容多,如不及時復(fù)習(xí)就容易忘記,而理不清其內(nèi)在邏輯關(guān)系,學(xué)生不能在理解基礎(chǔ)上記憶就會感到難以記住。第四是要求階段小結(jié)。因?yàn)槊庖邔W(xué)前后章節(jié)聯(lián)系緊密,前邊所學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步為后邊的內(nèi)容打下基礎(chǔ),如果前邊的內(nèi)容沒學(xué)好,學(xué)習(xí)“欠帳”越多,后邊的內(nèi)容理解就越困難。因此,要求學(xué)生對前邊所學(xué)的內(nèi)容要進(jìn)行階段小結(jié),并布置一定量的思考題;第五是指導(dǎo)記憶方法。因免疫學(xué)內(nèi)容繁多,不好記憶,根據(jù)不同章節(jié)指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對比等方法,通過這些方法的介紹,不僅讓學(xué)生獲得了相應(yīng)知識,而且提高了學(xué)生獲取知識的能力。
2.4 引入PBL教學(xué)法,提高學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力 對臨床免疫學(xué)的內(nèi)容,如超敏反應(yīng)、免疫缺陷病、自身免疫性疾病、移植免疫、腫瘤免疫等,在學(xué)生對免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識有一定熟悉和掌握的基礎(chǔ)上,我們采用PBL教學(xué)法[4],進(jìn)行病例討論。討論課前將病例及問題發(fā)給學(xué)生,比如“急性腎小球腎炎”病例,列出“初步考慮病人患何病?”、“發(fā)生機(jī)理如何?”、“如何進(jìn)一步明確診斷?”、“如何預(yù)防?”等問題。讓學(xué)生查閱資料,預(yù)習(xí)相關(guān)的知識點(diǎn),自學(xué)總結(jié),準(zhǔn)備小組討論提綱。在PBL教學(xué)課中,圍繞病例所提出的問題,首先由組長作中心發(fā)言,然后由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。再由教師提出新問題,讓作中心發(fā)言的學(xué)生解答,或由他人回答。若問題比較難,學(xué)生解決不了時,教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo),如果仍不能解決,則由教師解答。PBL教學(xué)課結(jié)束前幾分鐘內(nèi),教師做總結(jié)歸納,強(qiáng)調(diào)一下重點(diǎn)和難點(diǎn)。此外,課堂討論前,教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記,了解學(xué)生的主動學(xué)習(xí)情況。課后,教師根據(jù)學(xué)生的討論中的表現(xiàn),實(shí)事求是,客觀地做出評定。這種教學(xué)方法,提高了學(xué)生的收集信息、處理信息的能力,獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。
3 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué),提高學(xué)生動手能力,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力
免疫學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,因此,實(shí)驗(yàn)的開設(shè)很重要。實(shí)驗(yàn)課不僅可以驗(yàn)證學(xué)生在理論課學(xué)到的理論知識,而且還能訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能、培養(yǎng)其科學(xué)思維能力。為此,我們增加了實(shí)用性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn),并注重對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整體安排。另外,對學(xué)有余力的學(xué)生,我們開展課外科研興趣小組活動,以問題為中心,讓學(xué)生圍繞某一問題查找文獻(xiàn),收集資料,在老師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃,親自動手完成相關(guān)實(shí)驗(yàn),分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,寫成論文。比如以免疫球蛋白的分離、純化、鑒定為主線,安排了血清IgG的提純、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳、免疫印跡等一系列實(shí)驗(yàn)。這樣做不僅訓(xùn)練了學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作技能,同時還培養(yǎng)了他們的創(chuàng)造性思維習(xí)慣和對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察、分析和表達(dá)能力,這對日后進(jìn)一步深造及科研創(chuàng)新打下了良好的基本功。
4 利用網(wǎng)絡(luò)資源,開展高效輕松的課后復(fù)習(xí)方式,提高學(xué)習(xí)效果
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)容需要反復(fù)理解和記憶,我們利用學(xué)院網(wǎng)絡(luò)資源,建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程,讓學(xué)生在課余時間上網(wǎng)自學(xué)和復(fù)習(xí)。學(xué)生可以通過終端與網(wǎng)絡(luò)中心連接,將課堂上講解的多媒體課件再從教學(xué)資料中心的服務(wù)器中讀取,對不理解的環(huán)節(jié)可反復(fù)觀看。同時,可以利用網(wǎng)上提供的練習(xí)題進(jìn)行自我測驗(yàn),檢查學(xué)習(xí)效果。對還沒有掌握的內(nèi)容再進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種做法,不僅降低了教師工作強(qiáng)度,而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果[5]。2006級學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)期考成績?yōu)椋?0.32±16.46)分,2005級學(xué)生期考成績?yōu)椋?2.78±21.75)分,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性(t=6.18,P<0.01),2006級學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)期考成績比2005級學(xué)生有明顯提高。
綜上所述,我們根據(jù)免疫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),對免疫學(xué)課程從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等多方面進(jìn)行了改革,激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情,取得了良好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 比喻 移植法 教學(xué)
我國古代偉大的教學(xué)家、思想家孔子說過“知之者不如好之者,好之者不如樂知者”,2500多年前的孔子就已經(jīng)提出了興趣是最好的老師,是獲得知識的內(nèi)動力,它影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和教學(xué)效果。這個道理至今仍然具有科學(xué)性,可行性。
《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》作為生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科之一,已成為醫(yī)學(xué)課程中必不可少的主干學(xué)科。由于其進(jìn)展速度快,理論知識深奧、抽象,對于剛剛接觸這門學(xué)科的學(xué)生來說,掌握起來確實(shí)有一定的難度。如果單純的采用平鋪直敘式方法講授,學(xué)生很快會失去學(xué)習(xí)興趣,沒有學(xué)習(xí)動力,免疫學(xué)的學(xué)習(xí)和記憶可謂難上加難了。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,從而提升教學(xué)效果,是每一位免疫學(xué)教師都希望解決的問題。正如偉大科學(xué)家諾貝爾曾經(jīng)提出“各學(xué)科彼此間是有內(nèi)在聯(lián)系的,為了解決某一科學(xué)領(lǐng)域的問題,應(yīng)該借鑒其他有關(guān)的科學(xué)知識”。這句話很好的體現(xiàn)了“他山之石可以攻玉”真諦所在。其實(shí)不僅是醫(yī)學(xué)學(xué)科之間,即便在我們?nèi)粘=佑|的生活現(xiàn)象中也有可以借鑒之處。如果充分發(fā)揮“移植法”教學(xué)方法,用廣為人知的現(xiàn)象來解釋重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會大大提高,在教與學(xué)兩方面都起到事半功倍的效果。下面就介紹幾則利用“移植法”進(jìn)行教學(xué)的實(shí)例。
實(shí)例1.《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》是研究機(jī)制的一門學(xué)科,將其比喻為一部電視連續(xù)劇是再合適不過了,而為了讓觀眾能持續(xù)看下去,最好最吸引人的內(nèi)容要放在第一集。免疫系統(tǒng)的基本功能就是《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》第一集中的重點(diǎn)內(nèi)容,如何開好這個頭,是能否吸引學(xué)生帶著興趣進(jìn)行主動學(xué)習(xí)的關(guān)鍵所在。在介紹免疫系統(tǒng)的基本功能時,將免疫系統(tǒng)形象的比喻為保衛(wèi)國家、維持和平的國家衛(wèi)士。當(dāng)有外來入侵者入侵時,由這些衛(wèi)士發(fā)揮免疫防御作用,通過他們正常的、合理的抵御作用排除病原微生物,即免疫防御作用。但如果不合理,一來可以表現(xiàn)為防御力度不夠則讓入侵者有機(jī)可趁,最后搶占我們的領(lǐng)土,即病原菌大量生長繁殖引發(fā)機(jī)體感染;二來表現(xiàn)為過當(dāng)防御,一直窮追不舍,重武器攻擊,發(fā)揮所謂的防御性打擊,這樣對大多數(shù)需要安居樂業(yè)的人民來說將是個重創(chuàng),超敏反應(yīng)的發(fā)生便不可避免了。同樣這樣一支隊(duì)伍還要維護(hù)國家的穩(wěn)定安全,讓大部分合法公民正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。不要干擾他們,從而發(fā)揮免疫系統(tǒng)的免疫自身穩(wěn)定功能。但如果國內(nèi)一些不法之徒企圖為個人利益而損害別人時,人民警察必須采取監(jiān)控和執(zhí)法行為,否則這些不法分子則最終會導(dǎo)致社會秩序紊亂或肆意傷害了無辜人民的生命。免疫系統(tǒng)正如警察一樣通過其免疫監(jiān)視作用使體內(nèi)的變性、突變細(xì)胞的無法持續(xù)存在或惡性生長,也就避免機(jī)體出現(xiàn)腫瘤或病毒的持續(xù)性感染現(xiàn)象。通過這種形象的比喻,使學(xué)生在一開始就非常輕松并且牢固的記憶下貫穿整個免疫學(xué)的免疫系統(tǒng)的基本功能,為后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過隨機(jī)抽查及后期考試成績進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,92.5%的同學(xué)都能牢記這三大功能。
實(shí)例2.在免疫耐受一章中,難點(diǎn)內(nèi)容就是T細(xì)胞的耐受機(jī)制,包括中樞性耐受和外周性耐受機(jī)制,中樞性機(jī)制又包括陽性選擇和陰性選擇的機(jī)制,原來只做程序性講解,很多同學(xué)反映該段內(nèi)容難懂,難記。如果將整個過程比喻為上火車的過程,由于每人都親身經(jīng)歷過,復(fù)雜的問題立刻簡單化,甚至通過其自身的常識都可以總結(jié)出相應(yīng)的機(jī)理。
雖然是以講授基礎(chǔ)知識點(diǎn)為主,但醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)展最為快速的學(xué)科之一,新知識、新理論、新技術(shù)層出不窮。一般而言,從事科研的教師大多會大量閱讀英語文獻(xiàn),關(guān)注、追蹤本學(xué)科的新進(jìn)展。在此過程中,一方面教師可熟悉大量專業(yè)英語詞匯和知識,另一方面文獻(xiàn)研究作為案例用于課堂教學(xué)可引起學(xué)生的聽課興趣,提高課堂教學(xué)效果[4]。再者,在全英語授課過程中,教師要對所講授知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)整合,這有利于教師專業(yè)英語應(yīng)用能力的提高,尤其可提高教師對專業(yè)知識的口語表達(dá)能力,有助于其參與國際同行間的學(xué)術(shù)交流,提高其科研能力。
2全英語授課內(nèi)容和教學(xué)法的準(zhǔn)備
2.1對留學(xué)生主體學(xué)習(xí)者的正確認(rèn)知
教學(xué)過程中會涉及到兩個主體,一是教者;二是受者。俗話說:因材施教。在進(jìn)行留學(xué)生教學(xué)之前,我們建議要對教學(xué)對象有所了解。本土學(xué)生通常是通過統(tǒng)一高考錄取,其教育背景相對單一,其知識結(jié)構(gòu)也為教師所熟知。而留學(xué)生的來源國別復(fù)雜、各國的教育水平與錄取考核要求也參差不齊,這就決定了坐在同一教室中的學(xué)生差異性可能非常大。同時,不同的國別、民族間的、文化習(xí)俗也各不相同。留學(xué)生有英語好、主動思維能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),但也有時間觀念差,紀(jì)律性不強(qiáng)等缺點(diǎn)。因此,在教學(xué)中要發(fā)揮學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),活躍課堂氣氛,激活學(xué)生的求知欲;對于其紀(jì)律性差等缺點(diǎn),要從教學(xué)之初起,通過建立課堂管理制度、合理設(shè)置課程考核要求、增加教學(xué)間師生互動等方法對其進(jìn)行正確引導(dǎo),維持正常的教學(xué)秩序。在教學(xué)過程中,對于學(xué)生的、文化習(xí)俗等也要尊重。筆者在教學(xué)過程中,曾因班上有不少留學(xué)生要參加宗教活動,為了尊重其信仰,專門為其進(jìn)行調(diào)課的經(jīng)歷。同時,不同的國家對于醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試的要求不盡相同,如能對相關(guān)國家的此類考試有所了解,可使我們的教學(xué)有的放矢,更有針對性。所以,在進(jìn)行教學(xué)前,通過與海外交流學(xué)院及前期課程任課教師進(jìn)行交流,獲得學(xué)生的相關(guān)背景知識將會有利于本課程的正常教學(xué),提高教學(xué)效果。
2.2教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)法的選擇、優(yōu)化在具體選擇
教學(xué)內(nèi)容上,首先面臨的第一大瓶頸是教材的選擇。教材是學(xué)生學(xué)習(xí)、教師教學(xué)的基本素村,對于正常、系統(tǒng)的知識講授十分必要。但是,目前國內(nèi)在全英語醫(yī)學(xué)教材建設(shè)上仍滯后于留學(xué)生教育。盡管國外已有非常優(yōu)秀的全英語教材出版發(fā)行,但考慮到其價格、本科留學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)等因素,我們目前主要還是采用國內(nèi)的改編教材進(jìn)行教學(xué)。此類教材的主要特點(diǎn)是注重免疫學(xué)基本知識、基本原理的講解。因?yàn)椋覀兯虒W(xué)的受眾是剛高中畢業(yè)的學(xué)生,而不像美國等國家其醫(yī)學(xué)生生源是大學(xué)本科畢業(yè)生。當(dāng)然,在教學(xué)過程中,我們通常會結(jié)合學(xué)生的聽課效果,增加一些新知識、新進(jìn)展的講解;也會結(jié)合留學(xué)生英語基礎(chǔ)較好的特點(diǎn),推薦一些在線英語專業(yè)網(wǎng)站,讓其自主學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是非常抽象、理論性很強(qiáng)的課程。在理論教學(xué)過程中,課堂上我們主要以多媒體教學(xué)為主,輔以課堂討論的形式進(jìn)行。多媒體教學(xué)最大的優(yōu)點(diǎn)是圖文并茂,可以將單純用語言難以講解清楚的內(nèi)容,通過非常直觀的形式呈現(xiàn),非常有助于學(xué)生理解所講授內(nèi)容。過多的講解往往會陷于填鴨式滿堂灌,教學(xué)效果反而不好。因此,在講授到一些免疫原理或臨床免疫疾病案例時,我們往往會采用課堂提問、課堂討論的形成進(jìn)行,這樣會活躍課堂氣氛,讓學(xué)生體會到主動參與討論的快樂與成功。如在講授抗體這一章時,我們會以抗血清治療毒蛇咬傷為案例進(jìn)行討論。這一案例的討論不僅使學(xué)生懂得了抗體的功能,也對其抗原異質(zhì)性有了非常形象的理解。教學(xué)過程中,我們也注意到留學(xué)生間的知識背景、學(xué)習(xí)能力差異很大。為此,在教學(xué)之初,我們建議學(xué)生在學(xué)習(xí)中成立學(xué)習(xí)小組,在以后的學(xué)習(xí)中養(yǎng)成大家在一起預(yù)習(xí)、討論、復(fù)習(xí)的習(xí)慣。實(shí)踐表明,學(xué)習(xí)小組的建立對于學(xué)生持續(xù)維持學(xué)習(xí)熱情、團(tuán)結(jié)同學(xué)等都起到了較好的作用。我校海外交流學(xué)院每年都會組織醫(yī)學(xué)類留學(xué)生進(jìn)行一次學(xué)術(shù)研討。多年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)中參與學(xué)習(xí)小組的學(xué)生較其他沒有參與的學(xué)生,更愿意參加此學(xué)術(shù)活動。他們常常會自發(fā)組織成課題小組,主動地查閱資料,針對某一免疫性疾病(如過敏,Allergy)進(jìn)行詳細(xì)的研討,有的學(xué)生還結(jié)合其國家當(dāng)前的醫(yī)療狀況或疾病譜在留學(xué)生學(xué)術(shù)會上進(jìn)行研討。這種把學(xué)習(xí)主動權(quán)交還給學(xué)生的做法,在一定程度上引發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)、主動思考的熱情,也讓學(xué)生自己體會到了提出問題、解決問題的快樂。
3全英語授課仍面臨的問題與困境
【關(guān)鍵詞】免疫學(xué);教學(xué)改革;教學(xué)模式;教學(xué)方法
免疫學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的生命學(xué)科,其理論及技術(shù)涉及醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。中醫(yī)院校免疫學(xué)教學(xué)因?qū)W時少、內(nèi)容多、課程內(nèi)容難理解,被學(xué)生公認(rèn)為“難學(xué)的課程”。為了提高教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生真正掌握免疫學(xué)的知識和內(nèi)容,并能夠和自己的專業(yè)發(fā)展方向緊密聯(lián)系,筆者進(jìn)行了一些教學(xué)改革嘗試。
一、教學(xué)模式多元化
1.優(yōu)化理論課教學(xué)內(nèi)容
結(jié)合具體情況,制定適應(yīng)各個專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)方案。吃透教材、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。本科授課重點(diǎn)為免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本理論,包括抗原、免疫系統(tǒng)、免疫耐受、免疫應(yīng)答;與臨床關(guān)系密切的超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫學(xué)檢測技術(shù)也應(yīng)詳細(xì)介紹;而免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫學(xué)防治則以選修課形式進(jìn)行介紹。
2.強(qiáng)調(diào)免疫學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性,構(gòu)建免疫學(xué)知識整體框架
免疫學(xué)學(xué)科知識系統(tǒng)性強(qiáng),與生物、遺傳、生理、分子生物學(xué)以及其他臨床學(xué)科聯(lián)系緊密,對于大一、大二就接觸這門課的學(xué)生而言,在初始授課階段加強(qiáng)學(xué)生對免疫學(xué)知識整體框架的認(rèn)知非常重要。免疫系統(tǒng)是一個“網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”,涉及許多不同組分,而且它們彼此之間又相互作用。知識點(diǎn)非常多,學(xué)生糾結(jié)在大量細(xì)節(jié)內(nèi)容中,有“云里霧里”,“似懂非懂”感覺。常規(guī)教學(xué)是分知識點(diǎn)、按循序漸進(jìn)方式講授,只有完成基本內(nèi)容講授后,學(xué)生才會了解免疫的全貌。在教學(xué)實(shí)踐中,通過給學(xué)生推薦簡單易懂、篇幅短的課外參考書,如美國學(xué)者松佩拉克編著的《免疫學(xué)概覽》,先于專業(yè)教材自學(xué),使學(xué)生首先對免疫學(xué)有一個整體的認(rèn)識。當(dāng)學(xué)生的免疫學(xué)知識整體框架形成后,再接觸專業(yè)教材,學(xué)習(xí)難度亦得以降低。
3.理論課內(nèi)容與臨床知識結(jié)合,誘導(dǎo)學(xué)習(xí)興趣
免疫學(xué)學(xué)科發(fā)展快,理論課內(nèi)容深奧難理解,要調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,還得注重免疫學(xué)知識的臨床應(yīng)用[1]。如在講抗體的種類時,介紹分泌型IgA功能時,和臨床產(chǎn)科提倡的“母乳喂養(yǎng)”聯(lián)系在一塊并加以解釋:分泌到哺乳母親乳汁中的抗體是此類抗體,這些抗體覆蓋在嬰兒的腸粘膜表面,防御嬰兒攝入的病原體(嬰兒喜歡用口接觸所有東西,所以會從口攝入大量的微生物),故IgA是機(jī)體保護(hù)其粘膜表面的主要抗體,于是學(xué)生印象就非常深刻。在介紹超敏反應(yīng)時,可以請過敏體質(zhì)的同學(xué)講述自己的病史,臨床癥狀,請其他同學(xué)根據(jù)所學(xué)的免疫學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行討論并判斷屬于何種類型的超敏反應(yīng)性疾病。通過這樣的嘗試,使學(xué)生感受到免疫學(xué)知識學(xué)習(xí)對日后臨床工作的重要意義,從而激發(fā)了其學(xué)習(xí)激情。
4.理論課與實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相結(jié)合,加深學(xué)生對免疫學(xué)理論的理解
通過免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐,不僅可以促進(jìn)學(xué)生對相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果,同時可培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。我校免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分為三大塊:免疫學(xué)檢測方法和技術(shù)、免疫細(xì)胞功能及檢測、免疫性疾病的動物實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的設(shè)計(jì)亦很重要[2,3]。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)的臨床用途之一是用于乙型肝炎的檢測,俗稱“兩對半”檢查。我們在實(shí)驗(yàn)課上用模擬的血清(“大三陽”血清、“小三陽”血清、疫苗接種成功血清以及對照“全陰”血清)代替臨床有傳染風(fēng)險的標(biāo)本,發(fā)給各實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行檢測,最后匯總結(jié)果,并進(jìn)行結(jié)果判定與解釋,針對結(jié)果提出一些處理和預(yù)防措施。這個實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對免疫學(xué)的知識點(diǎn)抗原、抗體、免疫應(yīng)答的規(guī)律、免疫學(xué)檢測技術(shù)有了更深刻的認(rèn)識,同時拓展了學(xué)生的思維。
二、教學(xué)方法多樣化
采用多媒體輔助教學(xué)手段,把握教學(xué)重點(diǎn),做到重點(diǎn)突出,難點(diǎn)講透。同時靈活采用多種教學(xué)方法,讓抽象的理論知識變得形象、生動而富有趣味;注重前后知識的連貫性,培養(yǎng)學(xué)生主動分析、解決問題的能力。
1.善用比喻,使抽象內(nèi)容變形象
免疫學(xué)許多章節(jié)都是在分子水平上介紹免疫學(xué)知識,內(nèi)容抽象,恰當(dāng)?shù)谋扔骺梢允怪R形象化,便于學(xué)生理解。例如對知識點(diǎn)MHCI類分子和Ⅱ類分子分布與功能介紹時,可作如下比喻:MHCI、Ⅱ類分子就象細(xì)胞膜上的兩類“公告牌”,MHCI類分子公告牌公示了細(xì)胞內(nèi)正在合成的所有蛋白質(zhì)的“抽樣結(jié)果”,而且,MHCI類分子表達(dá)于幾乎所有的細(xì)胞,無所不在的MHCI類分子使得殺傷性T細(xì)胞有機(jī)會檢查機(jī)體內(nèi)絕大多數(shù)細(xì)胞,以監(jiān)視病毒感染和細(xì)胞異常。MHCⅡ類分子的功能猶如公示細(xì)胞之外正在發(fā)生的事情的“公告牌”,將危險警示于輔T細(xì)胞,因此,需執(zhí)行該任務(wù)的表達(dá)MHCⅡ類分子的細(xì)胞較少,只表達(dá)于免疫細(xì)胞上,僅夠?qū)C(jī)體不同部位的環(huán)境提供抽樣信息。相對于教科書的描述,形象比喻學(xué)生記憶更深刻。
2.“視聽”結(jié)合,使抽象內(nèi)容直觀化、生動化
通過多媒體的播放器,用圖像和聲音全方位地向?qū)W生動態(tài)演示諸如免疫細(xì)胞的分化和發(fā)育、巨噬細(xì)胞的吞噬、免疫應(yīng)答的基本過程,為學(xué)生提供直觀、生動的感性認(rèn)識,提高學(xué)習(xí)效率。
3.“溫故而知新”,巧設(shè)問題,巧妙串聯(lián)“新舊”知識點(diǎn)
免疫學(xué)學(xué)科知識系統(tǒng)性強(qiáng),“新舊”知識相互交叉,相互滲透。常規(guī)教學(xué)通常采用老師課前提問、課后小結(jié)的方式復(fù)習(xí)并強(qiáng)化。但該方法亦有弊端:第一,提問時間有限,參與者少;第二,只給予學(xué)生短時間的思考,答題效果欠佳;第三,課后小結(jié)是老師為主體,學(xué)生沒有主動參與,故實(shí)際效果差強(qiáng)人意。在教學(xué)實(shí)踐中,通過巧設(shè)問題引導(dǎo)學(xué)生課后思考,在尋求答案的過程中對知識點(diǎn)予以強(qiáng)化。比如設(shè)立導(dǎo)向性問題:哺乳的母親親吻寶寶,是一種愛意的表達(dá),這種愛意的表達(dá)從免疫學(xué)角度來考慮,是有利于寶寶健康的,為什么?答案是:寶寶能從母乳中獲取IgA抗體,在母親親吻嬰兒時,她就對嬰兒臉部的病原體(抗原)進(jìn)行“取樣”,在母親的外周免疫器官(扁桃體)產(chǎn)生應(yīng)答,激活的B細(xì)胞隨之轉(zhuǎn)移到母親的(淋巴細(xì)胞循環(huán)),在那里產(chǎn)生大量的抗體,而這些抗體恰好是嬰兒所需的。這個問題的答案包含了抗原、免疫器官、淋巴循環(huán)、抗體、免疫應(yīng)答的知識點(diǎn),學(xué)生在探索問題答案過程中,自我復(fù)習(xí),并且效果更好。
4.適度采用PBL(ProblemBasedLearning)教學(xué)法
PBL教學(xué)中,學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體,學(xué)生獲取知識完全依靠自己,在學(xué)習(xí)的過程中必然發(fā)揮出巨大的自主性和創(chuàng)造性[4]。PBL教學(xué)可適度地應(yīng)用在免疫相關(guān)性疾病學(xué)習(xí)中。學(xué)生在老師指導(dǎo)下,在病案中發(fā)掘問題,分析問題并解決問題,自身的綜合能力亦得以提升。
三、教學(xué)效果評估還有待客觀合理化
常規(guī)評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師授課質(zhì)量是通過課程考核方式,閉卷書面考核最為常用,但該法偏重記憶能力考核,并不能真實(shí)反映教學(xué)效果。我校已實(shí)行全程式考核模式[5],這種考核模式對于全面提高教學(xué)質(zhì)量無疑是積極有效的,但并不完美。因?yàn)檎n程學(xué)習(xí)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力,故學(xué)生自我能力評價也應(yīng)考慮加入評估體系中。但這個指標(biāo)無法客觀化,這也是困擾筆者的一個問題。
四、結(jié)束語
免疫學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識的整體性,注重理論聯(lián)系臨床,教師應(yīng)通過靈活教學(xué),讓抽象的理論知識變得形象、生動而富有趣味,使學(xué)生真正掌握免疫學(xué)的知識,并學(xué)以致用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:免疫學(xué);食品專業(yè);積極性;互動
中圖分類號:G622
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:16749944(2017)09023402
1 引言
作為生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性、支柱性學(xué)科,免疫學(xué)非常重要。免疫學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科均有一定的交叉。目前在蘇州大學(xué),免疫學(xué)也是食品系學(xué)生的必修課程之一[1,2]。然而,由于專業(yè)背景的差異,食品系學(xué)生在學(xué)習(xí)免疫學(xué)的過程中有著不同于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的規(guī)律和特點(diǎn)。而且近10多年來,免疫學(xué)的發(fā)展更是日新月異,基礎(chǔ)理論不斷修正和更新,新的免疫學(xué)技術(shù)不斷涌現(xiàn)。這就要求免疫學(xué)專業(yè)教師必須采取合適的策略和方法,才能夠取得理想的教學(xué)效果。筆者同時承擔(dān)著醫(yī)學(xué)專業(yè)和食品專業(yè)學(xué)生的免疫學(xué)n程,在教學(xué)過程中總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),在此與大家共同分享授課過程中的一些心得與體會。
2 教學(xué)方法分析
2.1 以日常生活中的實(shí)例調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
免疫學(xué)理論知識較為抽象、內(nèi)容繁雜、概念和英文縮寫較多,即使對于醫(yī)學(xué)背景的學(xué)生來說,學(xué)習(xí)上也存在著一定的難度,部分同學(xué)對免疫學(xué)學(xué)習(xí)興趣低下,學(xué)習(xí)效果不理想[3~5]。因此,調(diào)動食品專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣,是提高授課效果的關(guān)鍵因素之一。筆者認(rèn)為,可以結(jié)合日常生活中的實(shí)例,講解背后的免疫學(xué)原理,這樣有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如,筆者在講授“超敏反應(yīng)”時,以日常生活中的花生和雞蛋過敏為例,先給學(xué)生介紹基本癥狀,再結(jié)合生理學(xué)和免疫學(xué)知識詳細(xì)講解引起超敏反應(yīng)的機(jī)制。然后又拓展到花粉過敏、螨蟲過敏等其它常見的過敏性疾病。這樣,一方面貼近實(shí)際生活,另一方面也與食品系學(xué)生的專業(yè)背景相符合,提高了他們學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣。又如,在講授“免疫缺陷病”章節(jié)關(guān)于“人免疫缺陷病毒導(dǎo)致獲得性免疫缺陷綜合征”時,通過講解骨髓移植治療HIV感染的病例,一方面復(fù)習(xí)了HIV病毒入侵T細(xì)胞的機(jī)制;另一方面鼓勵學(xué)生多學(xué)習(xí)免疫學(xué)知識以及其它學(xué)科的知識,并靈活運(yùn)用到工作和生活中。在講授免疫耐受時,通過實(shí)驗(yàn)分組的討論,讓學(xué)生了解科學(xué)實(shí)驗(yàn)的構(gòu)思及邏輯。通過講述一些偉大免疫學(xué)家取得的成就及其研究過程,激發(fā)學(xué)生對免疫學(xué)的的主動學(xué)習(xí)熱情和興趣。
2.2 運(yùn)用多媒體課件,使抽象的理論豐滿生動
在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,知識成倍增長的信息時代,各種新式的教學(xué)手段和方法層出不窮。怎樣使免疫學(xué)那些“看不見、摸不著”的概念和抽象的理論具象化、生動化,是對課件的基本要求之一,也是教學(xué)方法研究的重點(diǎn)之一。筆者認(rèn)為,在課件中應(yīng)該盡量減少文字,多以圖片及動畫的形式,詳細(xì)、系統(tǒng)、精確地展示免疫學(xué)的基本理論。比如通過圖片演示免疫細(xì)胞結(jié)構(gòu)時,可以通過不同形狀和顏色去區(qū)分不同的細(xì)胞器;講解T細(xì)胞活化過程時,通過動畫、視頻的方式一步步演示T細(xì)胞活化的步驟,并且在關(guān)鍵步驟要有顏色深淺的區(qū)分。在講解淋巴細(xì)胞的黏附與遷移時,則首先要通過圖片講解黏附分子的結(jié)構(gòu)和相應(yīng)的配體,然后通過視頻一步步講解淋巴細(xì)胞在趨化因子的驅(qū)動下,引起黏附分子構(gòu)象的變化,從而將不同的淋巴細(xì)胞募集到特定的免疫器官。多媒體手段的引入,使抽象的理論變得形象具體,有利于學(xué)生對這些理論的理解及記憶,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
2.3 重點(diǎn)傳授免疫學(xué)的學(xué)習(xí)方法,引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)
在免疫學(xué)知識快速更新,各種信息呈現(xiàn)爆發(fā)式增長的信息時代,免疫學(xué)理論不斷地?cái)U(kuò)充。因此,作為教師也要不斷整合新知識、更新舊理論,提高自身的知識水平。應(yīng)深刻認(rèn)識到,只依靠老師的講解和傳授是不可能把免疫學(xué)的全部知識教授給學(xué)生的。因此,讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法,引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)已經(jīng)成為各個大學(xué)階段學(xué)習(xí)的基本要求之一。教師不僅僅要在課堂上傳授書本上的理論知識,而且還要傳授給他們學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)他們自我學(xué)習(xí)的能力。蘇州大學(xué)的老師都非常重視提高學(xué)生的自學(xué)能力。在筆者的授課過程中,主要從以下幾個方面來培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我管理能力。首先,從今后的學(xué)習(xí)和工作角度,強(qiáng)調(diào)免疫學(xué)理論知識的重要性,讓學(xué)生了解到,幾乎所有的疾病都與免疫系統(tǒng)有一定的關(guān)系。其次,摘取頂級期刊的最新的研究結(jié)果,向?qū)W生展示免疫學(xué)的重要性。再次,向?qū)W生推薦一些免疫學(xué)的經(jīng)典著作,包括中文以及英文的經(jīng)典教材。最后,給學(xué)生推薦一些免疫學(xué)論壇的網(wǎng)址和鏈接,讓學(xué)生自己通過互聯(lián)網(wǎng)去查閱免疫學(xué)資料。通過學(xué)習(xí)方法的傳授,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,達(dá)到了“授之以漁”的教學(xué)目的。
2.4 及時復(fù)習(xí)并增強(qiáng)課后互動
在每節(jié)課開始前,都要對上次課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),這樣可以不斷加深對免疫學(xué)知識的理解和記憶。如在講解T細(xì)胞受體時,首先回顧B細(xì)胞受體的結(jié)構(gòu),引出T細(xì)胞受體的內(nèi)容;在講解了T細(xì)胞受體結(jié)構(gòu)后,將其與B細(xì)胞受體進(jìn)行比較,分析二者在結(jié)構(gòu)上的相似性和差異,可以增強(qiáng)學(xué)生對兩種受體結(jié)構(gòu)的理解和記憶。在“淋巴細(xì)胞的分化發(fā)育”章節(jié),著重講解T細(xì)胞和B細(xì)胞在中樞發(fā)育的相似之處和不同之處,通過視頻動態(tài)呈現(xiàn)B細(xì)胞和T細(xì)胞發(fā)育的過程。在講授過程中,及時提出問題,如“外周淋巴結(jié)中是αβT細(xì)胞多還是γλT細(xì)胞多?為什么?”。通過這種互動,將原本比較枯燥的TCR胚系基因圖以及難以理解的T細(xì)胞發(fā)育過程變得生動、形象,大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果和興趣。在講解理論知識時,幽默、風(fēng)趣、形象的比喻,能夠快速地活躍課堂氣氛、吸引學(xué)生的注意力。生動的比喻帶給學(xué)生對免疫學(xué)抽象概念的形象理解,比如在講解“細(xì)胞因子的分泌方式”時,筆者將“自分泌作用方式”比喻成自己掙錢自己花;“旁分泌作用方式”比喻成自己掙錢朋友花;“內(nèi)分泌作用方式”比喻成自己掙錢多了,就去做慈善,讓邊遠(yuǎn)地區(qū)的人民一起花。這使得免疫學(xué)課程的節(jié)奏變得生動、活潑、輕快,使學(xué)生易于接受免疫學(xué)的理論知識。課后,通過手機(jī)、電子郵件及微信、QQ等軟件,進(jìn)行實(shí)時互動與交流。在互動的同時,鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)免疫學(xué)理論知識,并用免疫學(xué)理論知識去解釋日常生活中及臨床上的現(xiàn)象,做到學(xué)以致用。這些課中、課后的交流與互動手段,充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)興趣,提高了免疫學(xué)的教學(xué)與學(xué)習(xí)效果。
3 結(jié)語
對食品專業(yè)的學(xué)生而言,免疫學(xué)是一門相對深奧、抽象、邏輯性強(qiáng)的課程。這就要求我們在教學(xué)中貫徹“教師主導(dǎo),學(xué)生為主體”的教育理念。運(yùn)用各種新穎的教學(xué)方法與手段,在預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)及課堂教學(xué)的各個環(huán)節(jié),培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的同時,引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí),形成良好的互動氛圍,營造良好的課堂氣氛,提高教學(xué)效果。近10年來,免疫學(xué)新理論層出不窮,許多免疫學(xué)現(xiàn)象有了新的、更合理的解釋,甚至有的理論被重新改寫。這些對于教授免疫學(xué)的教師來說是一種挑戰(zhàn),要求我們要與時俱進(jìn),時刻主動學(xué)習(xí)新理論、更新知識。在將新理論傳授給學(xué)生的同時,也要讓學(xué)生掌握免疫學(xué)的學(xué)習(xí)方法,讓他們自己完成知識的整合、更新,為其進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)、研究打下一個堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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在我校,以往免疫學(xué)是作為獸醫(yī)微生物學(xué)的一部分內(nèi)容來講授,近幾年隨著課程體系的改革與完善,免疫學(xué)從獸醫(yī)微生物學(xué)中分離出來作為一門獨(dú)立的課程來開設(shè)。本教研組教師通過幾年的教學(xué)體驗(yàn),發(fā)現(xiàn)在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容等方面存在一些不足,例如:在課程設(shè)置上,各相關(guān)學(xué)科缺乏溝通,內(nèi)容重復(fù);在教學(xué)體系上,重理論,輕實(shí)踐;在教學(xué)方法上,滿堂灌,與學(xué)生缺乏互動;在考試方式上,形式單一,以分取人。上述問題的存在大大影響了教學(xué)效果。為此,我們對免疫學(xué)課程的教學(xué)提出和實(shí)施了一系列改革措施。這對進(jìn)一步提高本門課程的教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和滿足廣大考研學(xué)生的求知欲具有重要的意義。
一、把握培養(yǎng)目標(biāo),優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
對于本科教育來講,培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識、較強(qiáng)的動手能力、獨(dú)立的思考能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)是我們的根本目標(biāo)。在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天,高等教育已不再是純粹的知識傳授,更重要的是傳授獲取知識的能力。從這個根本出發(fā),需要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,而不是教的越全越好。由于免疫學(xué)不是一門獨(dú)立的學(xué)科,它同獸醫(yī)微生物學(xué)、家畜病理學(xué)、家畜傳染病學(xué)等多門課程都有內(nèi)容上的關(guān)聯(lián),為此,我們首先通過交流與研討,確定出各相關(guān)課程內(nèi)容的界限,將交叉內(nèi)容找到了歸宿,避免了各課程講授內(nèi)容的重復(fù)。在此基礎(chǔ)上,我們對現(xiàn)有的教學(xué)大綱進(jìn)行了修訂。由于受到學(xué)時數(shù)的限制,講授內(nèi)容不可能面面俱到,我們在修訂大綱時主要考慮實(shí)用性,例如在有關(guān)免疫學(xué)新技術(shù)內(nèi)容的安排上,我們選擇了與生產(chǎn)實(shí)踐聯(lián)系比較密切的內(nèi)容作為講授的重點(diǎn)。修訂后的大綱既體現(xiàn)了課程體系的完整性與系統(tǒng)性,又突出了課程特有的內(nèi)容,做到了概括全面,重點(diǎn)突出。通過對這些內(nèi)容的講解,可以使學(xué)生掌握免疫學(xué)的基本理論知識和技能。
二、因地制宜,精選教材
教材是連接師生教與學(xué)的基本工具,是學(xué)生賴以領(lǐng)會、接受理論與技能的重要手段。雖然所用教材是面向21世紀(jì)課程教材(楊漢春主編的第二版動物免疫學(xué)),但考慮到知識更新日新月異,免疫學(xué)新的發(fā)現(xiàn)、新的成果不斷涌現(xiàn),因此,我們的授課內(nèi)容沒有僅僅局限于教材,而是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知識的同時,看到目前所學(xué)知識的延伸,了解學(xué)科發(fā)展的前沿,同時通過留作業(yè)等形式鼓勵學(xué)生積極主動查閱相關(guān)資料,激發(fā)和滿足學(xué)生的求知欲和探索新知的興趣。
在實(shí)驗(yàn)教材上,我們沒有選擇包羅萬象的實(shí)驗(yàn)教材,畢竟本科生涉及的只是免疫學(xué)的皮毛。我們根據(jù)教研室的實(shí)際條件編寫了一本實(shí)用的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),其內(nèi)容涵蓋了凝集實(shí)驗(yàn)、沉淀實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)等12個常規(guī)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。每個實(shí)驗(yàn)包括了目的要求、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)步驟和思考題五部分內(nèi)容。這不僅保證了對學(xué)生實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)性,而且有助于學(xué)生實(shí)驗(yàn)后的思考。
三、活躍課堂氣氛,提高教學(xué)效果
(一)多種教學(xué)方法相結(jié)合
課堂學(xué)習(xí)效果如何,關(guān)鍵是看教師能不能調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)習(xí)的動力,缺乏興趣,課程就會成為學(xué)生的負(fù)擔(dān),也根本不可能學(xué)好。傳統(tǒng)的教學(xué)課堂上教師是主體,學(xué)生就是聽眾,有時為了緊跟教學(xué)大綱,力求完成每一堂課的授課內(nèi)容,教師一堂課不停歇地講下來,學(xué)生毫無思考余地。誠然,從完成教學(xué)任務(wù)來說,這樣的教師還算負(fù)責(zé)任的,但從教學(xué)效果來看,就要大打折扣了。教與學(xué)本來就是有機(jī)的統(tǒng)一體,缺少了溝通與交流,必然會影響到教學(xué)效果。為此,我們倡導(dǎo)多種教學(xué)方法相結(jié)合以提高教學(xué)效果。
1.提問式教學(xué)。提問式教學(xué)是針對學(xué)過的內(nèi)容提出問題讓學(xué)生回答,可以在講課前提問,也可以在講課過程中涉及到相關(guān)內(nèi)容時提問。通過這種方式一方面可以了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況,另一方面也可以對學(xué)生起到督促作用。
2.對比式教學(xué)。這是一種要求前后內(nèi)容聯(lián)系記憶的方法,比如在講到抗體的分類時,提示學(xué)生考慮抗原的分類,那么學(xué)生就很自然地可以根據(jù)抗原的分類列出抗體的分類,起到了舉一反三的作用。
3.啟發(fā)式教學(xué)。在講授一個新內(nèi)容之前,先講一些跟生活息息相關(guān)的現(xiàn)象來激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心。比如在講到免疫排斥時,可以聯(lián)系到器官移植的成活率,這種融知識性和趣味性于一體的方式可以集中學(xué)生的注意力,使學(xué)生聽有興,學(xué)有趣,主動地參與課堂學(xué)習(xí)。
4.拓展式教學(xué)。這種教學(xué)方法尤其適用于理論性較強(qiáng)又比較抽象的內(nèi)容。比如在講到T細(xì)胞表面標(biāo)志時,提到CD4/CD8比值是評估機(jī)體免疫狀態(tài)的依據(jù),正常狀況下為2/1,偏離此值,說明機(jī)體免疫失調(diào)。這樣講學(xué)生聽了可能似懂非懂,如果說艾滋病患者由于艾滋病病毒破壞了T細(xì)胞,使CD4/CD8比值偏離了正常水平,這是評估艾滋病患者免疫狀態(tài)的重要依據(jù)時,問題就簡單明了了。任何一位教師如果能把自己的授課內(nèi)容與大家熟悉的生活現(xiàn)象緊密結(jié)合起來,學(xué)生的興趣自然而然就提上來了。
5.歸納式教學(xué)。這種教學(xué)方法既適用于對一章內(nèi)容進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的串聯(lián),形成一張環(huán)環(huán)相扣的網(wǎng),使學(xué)生有化零為整的感覺,也可用于新內(nèi)容的學(xué)習(xí)。比如在講到免疫球蛋白的分子結(jié)構(gòu)時,如果先讓學(xué)生自己觀察模式圖說出其組成,然后再進(jìn)行歸納總結(jié),效果就比教師一條條地列出來要好得多。因?yàn)樵谶@個過程中,學(xué)生參與了,動腦了,自然印象也就深刻了。
6.討論式教學(xué)。這種教學(xué)方法主要是為了鍛煉學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力,可以針對一些已經(jīng)學(xué)過的內(nèi)容和要求學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容歸納出幾個題目,讓學(xué)生自己閱讀教材相關(guān)內(nèi)容和查閱資料,然后讓學(xué)生發(fā)表自己的見解,大家討論補(bǔ)充,最后由教師總結(jié)。由于經(jīng)常給學(xué)生有針對性地留一些思考題,慢慢地學(xué)生就會養(yǎng)成查閱資料的習(xí)慣。通過實(shí)踐,學(xué)生對課堂討論反映很好,認(rèn)為“經(jīng)過自己組織過的東西,理解深刻,記得牢固”。
此外,在課堂教學(xué)過程中,我們提倡學(xué)生對教師講解內(nèi)容有疑問時可以隨時提問,這樣不但教師可以及時了解學(xué)生對知識的掌握情況,也為今后的講課積累了經(jīng)驗(yàn),明白了重點(diǎn)和難點(diǎn)所在,真正達(dá)到了與學(xué)生的心意相通。總之,多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用,可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的多向思維,使學(xué)生的知識學(xué)活,這不僅有利于調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性,而且有利于學(xué)生科研素質(zhì)的養(yǎng)成。
(二)使用形象化教學(xué)手段
免疫學(xué)本身理論性較強(qiáng),對諸如免疫機(jī)理等抽象內(nèi)容單純靠機(jī)械講授,往
往難于理解,為此,我們把大量免疫學(xué)圖片和相關(guān)視頻通過屏幕展示給大家,圖片和視頻的演示使講授內(nèi)容由抽象變得具體而生動,形象化教學(xué)手段不但有助于學(xué)生的理解和記憶,也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
同時,為了加強(qiáng)學(xué)生對免疫學(xué)知識的理解和鞏固,我們還把一些重要的免疫物質(zhì)結(jié)構(gòu)(如抗體的結(jié)構(gòu))和免疫現(xiàn)象(如抗原的遞呈)制備成放大彩色掛圖,懸掛于實(shí)驗(yàn)室四壁。這樣,學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)的空隙都可以去瀏覽。通過這些直觀的圖片進(jìn)一步加深了對相關(guān)知識的理解和記憶。
為了方便學(xué)生的課外學(xué)習(xí),我們教研組正致力于免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的制備。該課件包括教學(xué)大綱、教學(xué)課件、圖片庫、實(shí)驗(yàn)操作庫、專業(yè)動態(tài)、專業(yè)詞匯庫、免疫學(xué)成果介紹、交流信箱等內(nèi)容。屆時,學(xué)生可以隨時通過網(wǎng)絡(luò)瀏覽課件內(nèi)容和鏈接相關(guān)免疫學(xué)網(wǎng)站,查看免疫學(xué)新動態(tài),與課堂學(xué)習(xí)相得益彰。
四、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高動手能力
實(shí)驗(yàn)課是免疫學(xué)課程的重要組成部分,是培養(yǎng)學(xué)生動手能力的重要環(huán)節(jié)。通過免疫學(xué)實(shí)驗(yàn),學(xué)生應(yīng)該掌握從事免疫學(xué)研究的最基本的技能。傳統(tǒng)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課,課前的準(zhǔn)備工作學(xué)生不參與,只參與正式實(shí)驗(yàn)的操作,不了解全過程。整個實(shí)驗(yàn)按預(yù)定步驟進(jìn)行,留給學(xué)生思考問題、解決問題的空間很小。針對這些弊端,我們進(jìn)行了如下改革:
1.增加與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的知識。每個實(shí)驗(yàn)開始前先給學(xué)生講解一下本實(shí)驗(yàn)的技術(shù)或方法的產(chǎn)生過程、使用范圍、使用意義以及應(yīng)用前景等,使學(xué)生對本實(shí)驗(yàn)有較全面的了解和認(rèn)識,明確學(xué)習(xí)的目的意義,激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性。
2.開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能得不到充分鍛煉,其中限于學(xué)時和經(jīng)費(fèi),教師包辦偏多是一個重要原因。如在做“酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)”時,最省時省力的辦法是買來現(xiàn)成的試劑盒,讓學(xué)生照著說明書做,一個實(shí)驗(yàn)做下來也不過1個小時左右,但是這樣做下來僅購買試劑盒的費(fèi)用就幾千塊錢,而學(xué)生也只是依樣畫葫蘆地機(jī)械操作一遍,做完了也沒有留下深刻印象,到了臨床應(yīng)用時,照樣不會應(yīng)用。為了充分鍛煉學(xué)生的動腦和動手能力,我們把該實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成綜合實(shí)驗(yàn),只給學(xué)生提供豬瘟病毒、兔抗豬酶標(biāo)抗體和待檢血清等必要試劑,要求學(xué)生自己設(shè)計(jì)一種合理的ELISA方法來檢測待檢血清中是否有豬瘟病毒的抗體。這樣,學(xué)生在動手操作前必須先弄懂原理,理清思路,設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)過程,并且所有試劑都是自己動手配制,這就不僅鍛煉了學(xué)生的動手能力,更鍛煉了獨(dú)立思考和融會貫通能力,而且也大大降低了實(shí)驗(yàn)成本。綜合實(shí)驗(yàn)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分鍛煉了學(xué)生的綜合能力,最大程度挖掘了學(xué)生的聰明才智。即使學(xué)生想的和做的不是很完美,也遠(yuǎn)比按照教師預(yù)定的方案操作效果要好得多。
3.開放實(shí)驗(yàn)室。為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練,我們在非教學(xué)時間也開放了教學(xué)實(shí)驗(yàn)室,配備了必要的儀器設(shè)備,滿足有興趣的學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室鍛煉的愿望。在實(shí)驗(yàn)室中,學(xué)生可以根據(jù)自己的想法設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),在教師指導(dǎo)下獨(dú)立完成,也可以通過幫助老師搞科研達(dá)到鍛煉的目的。
五、改革考試考核方法
以往,筆試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的唯―手段,這也給一部分學(xué)生造成了誤導(dǎo),平常不認(rèn)真對待學(xué)習(xí),臨考試前突擊一下,往往也能拿個好成績,學(xué)生變成了死記硬背、考完即忘的“考試型人才”。為了能夠比較全面客觀地考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,我們把筆試成績所占比例降為70%,增加了實(shí)驗(yàn)考核(20%)和平日考核(10%)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)的重要手段。所以,為了促進(jìn)學(xué)生牢固掌握免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本原理和操作,也改變一部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課是理論課附屬的觀念,我們將原來單純通過實(shí)驗(yàn)報告來評定實(shí)驗(yàn)成績的考核方式改為實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報告和考勤綜合評定的方式,這樣不僅保證了考核的科學(xué)性,也使學(xué)生提高了對實(shí)驗(yàn)課的重視程度??茖W(xué)合理的考核方式將有助于學(xué)生全面能力的培養(yǎng)和提高。
六、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
高水平的師資隊(duì)伍是保證教學(xué)質(zhì)量的重要前提。為了能滿足從“一壺水”中倒出“一杯水”,我們教研組全體教師從提高自身素質(zhì)人手,不斷利用各種方式“充電”:認(rèn)真?zhèn)湔n,及時查新;積極投身科研和教研;進(jìn)行教學(xué)觀摩和研討;聽取學(xué)生意見和建議,所有這些方式方法讓我們的素養(yǎng)和教學(xué)水平都在不斷提高。此外,為適應(yīng)免疫學(xué)發(fā)展的需要,我們教研組一線教師還把雙語教學(xué)作為教改的一個新目標(biāo),這對教師和學(xué)生都提出了更高的要求,尤其要求教師在熟練掌握授課內(nèi)容的基礎(chǔ)上,還必須具有一定的專業(yè)英語水平和口語水平。
1諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎關(guān)注危害人類生命的重大疾病
科學(xué)發(fā)明必定處在研究的象牙塔尖嗎?諾貝爾獎也青睞與人類生存息息相關(guān)的普眾性問題。在19世紀(jì),白喉是威脅人類健康的主要?dú)⑹种?。那時候沒有抗菌素,白喉致死率驚人。1891年,德國細(xì)菌和免疫學(xué)家貝林(E.vonBehring)和他的同事北里柴三郎(Kitasato)[2]在大名鼎鼎的科赫實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)了一個有意思的現(xiàn)象,將患過白喉的小鼠血清注入新患白喉的老鼠體內(nèi)以后,新感染白喉的老鼠奇跡般地痊愈了,這說明患過白喉的小鼠體內(nèi)有某種對抗白喉?xiàng)U菌毒素的物質(zhì)。感染白喉的老鼠奇跡般地痊愈了,這說明患過白喉的小鼠體內(nèi)有某種對抗白喉?xiàng)U菌毒素的物質(zhì),這種物質(zhì)被命名為“抗毒素”。一個圣誕節(jié)的夜晚,一名白喉女孩氣息奄奄,看上去即將不久于人世,絕望的父母接受了年僅三十多歲,留著絡(luò)腮胡子、衣著整齊的貝林醫(yī)生為他們女兒注射一種新的、還未應(yīng)用于人體的“藥物”,這個藥物就是抗白喉毒素的抗血清。注射后,小女孩的病情迅速好轉(zhuǎn),沒幾天就康復(fù)出院了。圣誕節(jié)加上難以置信的良好效果,使得此事產(chǎn)生了相當(dāng)大的轟動,有人甚至以“圣誕節(jié)大拯救”來命名此次治療。這名女孩就是被動免疫療法應(yīng)用于人體的第一例。繼白喉抗毒血清后,貝林又研發(fā)破傷風(fēng)抗毒血清,在此后的第一次世界大戰(zhàn)期間挽救了大批受傷士兵,貝林再次被譽(yù)為“士兵的救星”。作為血清療法的創(chuàng)始人,貝林于1901年獲得了第一屆的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。100多年后的今天,盡管白喉幾乎絕跡,但是抗血清療法,即免疫被動免疫療法一直應(yīng)用于臨床。在實(shí)驗(yàn)課程中,我們不僅要求學(xué)生動手做,了解免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作,更需要讓學(xué)生了解免疫學(xué)開創(chuàng)至今始終把解決臨床問題放在首位。在動手實(shí)驗(yàn)的同時,要把學(xué)生的科創(chuàng)思維聚焦于一些可以通過免疫學(xué)方法解決的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。以病原體免疫動物制成抗血清可以治病,把病原體通過特定的處理方法制成滅活或減毒活疫苗可以預(yù)防疾病。用疫苗預(yù)防疾病的方法始于19世紀(jì)末,如英國鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納(E.Jenner)[3]制備了牛痘疫苗預(yù)防天花,法國科學(xué)家巴斯德制備了炭疽疫苗和狂犬疫苗預(yù)防炭疽病和狂犬病。1905年科赫(R.koch)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌及其傳播途徑并用結(jié)核菌素預(yù)防結(jié)核,等等。天花是通過呼吸道傳播,以高燒伴隨皮膚出現(xiàn)膿包為特征的重癥傳染病。17世紀(jì)到18世紀(jì)期間,天花是世界上最具毀滅性的傳染病。即使在20世紀(jì),死于天花的人數(shù)比當(dāng)時死于戰(zhàn)爭的人數(shù)多得多。種痘預(yù)防天花很早就有記載,如我國的宋朝就有吹痘術(shù)[4],這種方法經(jīng)波斯、土耳其傳入歐洲,再傳到美國。但是,首次發(fā)表完整系統(tǒng)的方法是一位來自于英國的鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納。牛痘和天花是類似的疾病,前者癥狀輕,后者癥狀重。琴納在鄉(xiāng)村觀察到感染牛痘的擠奶女工可以避免感染天花。1796年,琴納把一位感染牛痘的患者的痘皰液取出接種到另一孩子的手臂上,觀察到被接種者在天花人群生活中避免了天花感染。琴納的論文在英國皇家學(xué)會的雜志上發(fā)表了,但有關(guān)臨床觀察部分被刪除了,那個時代受宗教影響認(rèn)為接種牛身上的物質(zhì)是難以想象的。經(jīng)過進(jìn)一步研究,琴納自己出版小冊子發(fā)表了他的成果。這本介紹牛痘接種的小冊子在歐洲和美洲廣為傳播,在預(yù)防天花中起到了關(guān)鍵作用,琴納因此受到了尊敬和多次獎勵。當(dāng)然,那時候還沒有諾貝爾獎。1977年最后一例天花在非洲索馬里被消滅,1979年10月26日,WHO莊嚴(yán)宣布全世界范圍已消滅天花這一人類征服疾病的最輝煌的成果。琴納,作為一個鄉(xiāng)村醫(yī)生,對人類做出了如此大貢獻(xiàn)。我們應(yīng)鼓勵學(xué)生,一個平凡醫(yī)生是可以大有作為的。
2基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)也可以解決大問題
凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)以及中和反應(yīng)是免疫學(xué)有四大經(jīng)典反應(yīng),同位素標(biāo)記、熒光標(biāo)記以及酶標(biāo)記是免疫學(xué)三大標(biāo)記技術(shù)。這些實(shí)驗(yàn)的原理不深奧,操作不復(fù)雜,甚至肉眼就可以觀察結(jié)果。如今即使這些簡單的方法,仍然是免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容。有時候,老師,學(xué)生都覺得講課與聽課很乏味,很老套。但就是這些經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)在早期卻獲得了意想不到的驚人成果。1900年,奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納(K.Landsteiner)[5,6]在維也納大學(xué)病理研究所工作中就是通過凝集試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了人類ABO血型。這一至今看來最簡單不過的凝集反應(yīng),即顆粒性抗原和相應(yīng)抗體在電解質(zhì)參與下發(fā)生的凝集反應(yīng)。幾塊玻片,一些相應(yīng)的血漿和血球,或者一些已知的抗紅細(xì)胞抗體就可在普通實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)。但不得不承認(rèn),這一偉大的發(fā)現(xiàn)為安全輸血提供了重要保證。1927年,蘭德斯坦納與美國免疫學(xué)家菲利普•列文還發(fā)現(xiàn)了血液中的M、N、P因子,從而科學(xué)完整解釋了某些多次輸入同型血發(fā)生的溶血反應(yīng)和婦產(chǎn)科中新生兒溶血癥問題。蘭德斯坦納因此獲得了1930年的諾貝爾獎,并贏得了“血型之父”之美譽(yù)。為了紀(jì)念蘭德斯坦納的貢獻(xiàn),為了鼓勵獻(xiàn)血,世界衛(wèi)生組織、紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會、國際獻(xiàn)血組織聯(lián)合會、國際輸血協(xié)會自2004年起將蘭德斯坦納的生日6月14日定為“世界獻(xiàn)血日”。自1905年首提激素概念以來,一場場尋找激素的熱潮不斷涌起。激素在生命活動中扮演者重要角色,但激素在體內(nèi)實(shí)在是極其微量,采用4大經(jīng)典免疫學(xué)方法難以準(zhǔn)確檢測。美國生物物理學(xué)家耶洛夫人(RS.Yalow)[7]采用同位素標(biāo)記已知激素,通過競爭方法建立了放射免疫檢測血液中微量激素的新方法,使得實(shí)驗(yàn)室檢測限度達(dá)到pg/ml水平,放射免疫檢測激素的方法被認(rèn)為是激素研究中的一場劃時代的革命,由此耶洛夫人獲得了1977年的諾貝爾獎。實(shí)驗(yàn)課固然需要先進(jìn)設(shè)備用以創(chuàng)新方法,新設(shè)備新方法可以展現(xiàn)前所未有的新結(jié)果。譬如,熒光標(biāo)記抗細(xì)胞分化抗原的抗體,采用先進(jìn)的流式細(xì)胞儀,可以細(xì)分細(xì)胞群和亞群,可以精確定位細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)。但是,基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)也可以解決大問題。在課堂里,在介紹與操作上述4種基本免疫學(xué)方法的同時結(jié)合典故,尤其對學(xué)生第一次接觸免疫學(xué)實(shí)驗(yàn),能使實(shí)驗(yàn)教學(xué)變得更生動、更引人,可以起到很好的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)課可介紹的實(shí)驗(yàn)還包括免疫化學(xué)研究先驅(qū)德國科學(xué)家艾利希(P.Ehrlich),他是第一位用化學(xué)方法解釋抗原抗體反應(yīng)的科學(xué)家,他以沉淀反應(yīng)解釋了毒素與抗毒素之間特異性定量反應(yīng)的關(guān)系,由此提出了科學(xué)化學(xué)療法的概念;還可介紹比利時生理學(xué)家博爾代(J.Bordet),他在比利時巴斯德研究所工作期間提出了血漿中存在著一種叫做防御素的物質(zhì),即現(xiàn)在名為補(bǔ)體,他發(fā)現(xiàn)抗原抗體結(jié)合以后可以激活補(bǔ)體,達(dá)到清除抗原的作用,這一發(fā)現(xiàn),在當(dāng)時對抗原抗體結(jié)合的生理結(jié)局有了明確的認(rèn)識,他在實(shí)驗(yàn)中建立了敏感的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),并以此實(shí)驗(yàn)證實(shí)了細(xì)胞毒抗體的補(bǔ)體依賴機(jī)制。博爾代是第15位諾貝爾獎獲得者(1919年)。
3科學(xué)需要不懈地追究與理念突破
通常人們都把機(jī)體的免疫力等同于抵抗力,似乎免疫力越強(qiáng)越好。實(shí)際上,過強(qiáng)免疫同樣會造成對機(jī)體的損害。琴納發(fā)現(xiàn)牛痘可以預(yù)防天花,同時也觀察到有的人對牛痘再接種會出現(xiàn)十分嚴(yán)重反應(yīng);科赫發(fā)現(xiàn)他所制備的結(jié)核菌素用于已感染結(jié)核的動物時也會出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng);貝林發(fā)現(xiàn)個別馬匹對再次注射大劑量白喉毒素時會出現(xiàn)超強(qiáng)反應(yīng)。遺憾的是當(dāng)時大家都沉浸于以免疫學(xué)新方法治療傳染病的歡樂之中,都認(rèn)為免疫是防御,對機(jī)體起保護(hù)作用,而沒有對這種療法的副作用深加追究。1901年,法國科學(xué)家里歇(CR.Richet)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參加非洲熱帶海洋探險。海洋中有一種水母,傳說這種水母一吸附于別的生物時就射出一種強(qiáng)烈的毒液,使機(jī)體立即感到急劇的疼痛。里歇奉命研究其毒液,證實(shí)了這一情況?;胤▏?,里歇以??嬷?,用甘油提取??疽翰⒆⑷牍返捏w內(nèi),有些狗被致死劑量注射以后死了,有些狗注射后卻能存活下來了。經(jīng)過幾周不等的時間以后,里歇再一次對這些存活的狗進(jìn)行注射。出現(xiàn)了出乎他意料之外的現(xiàn)象,即使注射極小量的毒液,這些狗也會立即出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀:嘔吐、血性腹瀉,暈厥、昏迷、最后窒息死亡。反復(fù)實(shí)驗(yàn)以后里歇提出了一個新觀念:免疫不僅對機(jī)體有保護(hù)作用,也會使機(jī)體發(fā)生病理損傷,甚至死亡,即過度免疫反應(yīng)對機(jī)體是有害的,里歇把這種過度的免疫反應(yīng)稱為過敏反應(yīng)(anaphylaxis),an-aphylaxis取自希臘語中ana“反對”和phylaxis“保護(hù)”二詞。里歇的研究突破了傳統(tǒng)的免疫學(xué)概念,使人們認(rèn)識到免疫反應(yīng)的兩面性,即免疫不是越強(qiáng)越好,適應(yīng)性免疫需要“適可而止”。1913年,里歇因研究過敏反應(yīng)而獲得了諾貝爾獎。里歇的成果是通過反復(fù)試驗(yàn)得到的,是通過以往傳統(tǒng)概念而獲得的。當(dāng)我們在制備超敏反應(yīng)模型的教學(xué)中,引用典故,讓學(xué)生知道要勤于思考、敢于質(zhì)疑。里歇的研究范圍很廣,包括生理生化、心理病理、藥理學(xué),以及精神病學(xué)、細(xì)菌學(xué)和醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)等。里歇還是詩人、小說家、戲曲家和飛行家,發(fā)表過不少文學(xué)作品,還長期擔(dān)任《科學(xué)周刊》和《生理學(xué)和普通病理學(xué)雜志》的編輯工作。在教學(xué)中,我們還應(yīng)該鼓勵學(xué)生培養(yǎng)更多的愛好與特長。
4科學(xué)獻(xiàn)身精神
講起科學(xué)獻(xiàn)身精神,就可能想到研究放射性物質(zhì)的居里和居里夫人。事實(shí)上,在免疫學(xué)研究領(lǐng)域也不乏其人,除了在研究中不幸被感染者以外,更有以自身作為實(shí)驗(yàn)對象,親自嘗試人體實(shí)驗(yàn)結(jié)果。澳大利亞醫(yī)生馬歇爾(BJ.Marshall)[8]是一位實(shí)驗(yàn)愛好者。一直以為,胃腸潰瘍的原因是壓力過大、不當(dāng)食物或藥物等原因造成的,為了防止癌變,嚴(yán)重潰瘍只能手術(shù)切除胃的病理部分。馬歇爾和他的同伴沃倫(JR.Warren)發(fā)現(xiàn)胃里的幽門螺桿菌是潰瘍的罪魁禍?zhǔn)?。胃pH為1~3,如此強(qiáng)酸環(huán)境細(xì)菌會活嗎?即使能活,如何證明其與疾病有關(guān)?事實(shí)上這種細(xì)菌早在100年前就在胃里被發(fā)現(xiàn)過,只是沒有引起注意而已。馬歇爾和沃倫從胃組織里分離到了細(xì)菌,并在體外成功培養(yǎng)繁殖。他們發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌會分泌尿素酶,這種酶會把進(jìn)入胃里的尿素分解成氨和二氧化碳,與胃酸作用可造成局部中性環(huán)境,由此使細(xì)菌有了適應(yīng)生長的條件。要證明微生物的致病性需要滿足“科赫原則”,他們倆首先以4頭小豬做實(shí)驗(yàn),動物實(shí)驗(yàn)始終沒有成功,馬歇爾即以自身為實(shí)驗(yàn)對象,親自口服10億個細(xì)菌,證實(shí)了胃炎的疾病過程。1994年,美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)建議,有消化道潰瘍者,無論首發(fā)還是復(fù)發(fā),都需要檢查幽門螺桿菌。2005年,馬歇爾和沃倫因發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與消化道潰瘍的關(guān)系而獲得了諾貝爾獎。教學(xué)中可舉的例子還有南非病毒學(xué)家泰勒(M.Theiler)[9],他也是一位具有獻(xiàn)身精神的科學(xué)家。泰勒以大無畏的科學(xué)獻(xiàn)身精神首先在自己身上注射稀釋的黃熱病病毒,親身體驗(yàn)黃熱病病毒疫苗的免疫效果,他所制備的減毒活疫苗廣泛運(yùn)用于非洲和南美洲以后,終結(jié)了黃熱病作為這些地區(qū)主要傳染病的歷史。盡管泰勒的工作看上去并不深奧難懂,也沒有多么創(chuàng)新性的理論支撐,但諾貝爾獎評委會認(rèn)為,這種經(jīng)過多次感染而降低毒性的活疫苗研制方法有著非常光明的前景。泰勒因成功研制黃熱病疫苗而獲得了應(yīng)有的贊譽(yù),摘得了1951年諾貝爾獎。諾貝爾獎的評判更多地傾向于研究成果的現(xiàn)實(shí)效益和潛在價值。當(dāng)然,在課堂里有必要告訴學(xué)生,我們需要的是科學(xué)的獻(xiàn)身精神,而不是魯莽的、無價值的冒險行為。
5結(jié)語
諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的成果,主要聚焦于醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。如傳染性疾病的診斷、治療與預(yù)防。傳染性疾病不僅過去,將來也仍然是威脅人類的重要課題?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)還有自身免疫病、腫瘤、器官移植以及抗體作為藥物用于臨床等一系列問題需要探索研究。在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,采用通俗易懂的語言結(jié)合生動活潑的圖片把免疫學(xué)的輝煌歷史通過PPT放進(jìn)課堂里可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新思維,銘記科學(xué)家們對科學(xué)的專心致志、不懈追求以及忘我的科學(xué)精神,可以使免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課更豐富多彩,引人入勝。
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