骨折病人護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：骨折病人護(hù)理措施范文

下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經(jīng)驗(yàn)交流

四肢骨折病人術(shù)后根據(jù)骨折類型、損傷程度，在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉如：脛腓骨或股骨干，股骨頸骨折應(yīng)術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及末端足趾屈伸活動(dòng)，根據(jù)骨折程度部位不同，在不影響骨折穩(wěn)定的情況下做上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。例如，股骨下端骨折術(shù)后早期進(jìn)行有限的、循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊的黏連。

尺橈骨骨折時(shí)，可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動(dòng)，晚期需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

四肢骨折除了繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐漸恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng)，仍須限制，對于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉，對于下肢骨折鼓勵(lì)患者做平臥，抬腿蹬床等活動(dòng)，骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅(jiān)固，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常，此期可鼓勵(lì)并協(xié)助患者雙拐下床，作患肢逐步負(fù)重鍛煉。

鎖骨骨折術(shù)后局部肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，患肢抬高，末端手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，3周后逐漸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)如：肩關(guān)節(jié)前后活動(dòng)及上下活動(dòng)1個(gè)月以后整個(gè)肩關(guān)節(jié)環(huán)繞1圈活動(dòng)。

肩胛骨骨折術(shù)后早期鼓勵(lì)患者做肩關(guān)節(jié)上下抬高及逐步環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個(gè)月后逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。

內(nèi)外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，2～3個(gè)月內(nèi)不準(zhǔn)患肢負(fù)重并逐步下地負(fù)重。

腰椎壓縮性骨折需硬板床，護(hù)理上要避免長時(shí)間一個(gè)姿勢，及時(shí)協(xié)助更換，多做皮膚按摩，以防止褥瘡的發(fā)生，但需要護(hù)師家屬幫助翻身，要保持整個(gè)身體呈直線或板狀翻動(dòng)，切不可扭動(dòng)，以免加重骨折。

骨折術(shù)后的護(hù)理措施

密切觀察生命體征變化：觀察局部傷口有無滲血、有無煩躁、呼吸困難，胸痛甚至意識障礙等表現(xiàn)，防止肺栓塞的發(fā)生。

做好心理護(hù)理，因突如其來的意外造成患者身心雙重打擊，及時(shí)解除患者的焦慮恐懼心理，告知患者手術(shù)很成功，術(shù)后的治療護(hù)理配合很重要，要根據(jù)患者的心理感受及心理因素積極調(diào)動(dòng)患者的情緒，使患者主動(dòng)投入到治療及肢體康復(fù)鍛煉中，將可能發(fā)生的致殘率減低到最低限度。

給患者提供舒適的環(huán)境，協(xié)助更換舒適，患肢擺放位置要正確，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎及壓瘡發(fā)生，幫助患者減輕肢體疼痛，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

要向患者講明加強(qiáng)營養(yǎng)飲食，能促進(jìn)骨折愈合，為保證機(jī)體充足的營養(yǎng)，指導(dǎo)患者多吃高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌辛辣刺激性飲食，以免影響切口愈合。

當(dāng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予耐心指導(dǎo)及協(xié)助進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練中笨拙的動(dòng)作不可指責(zé)，病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責(zé)，應(yīng)多鼓勵(lì)及表揚(yáng)，逐漸增加活動(dòng)量。

功能鍛煉除了局部運(yùn)動(dòng)外還根據(jù)傷肢病情適當(dāng)做全身運(yùn)動(dòng)。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動(dòng)，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚，翻身拍背等護(hù)理措施。

結(jié) 論

第2篇：骨折病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0215-02

隨著我國老齡化社會(huì)的到來，老年人疾病正受到越來越多的關(guān)注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時(shí)老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此，對老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風(fēng)險(xiǎn)因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素 （病床、地面）、給藥的風(fēng)險(xiǎn)因素、 病人交接的風(fēng)險(xiǎn)因素、便器使用中的風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理人員素質(zhì)水平的危險(xiǎn)因素、工作流程上的風(fēng)險(xiǎn)因素等幾方面來評估病人潛在的客觀存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制定有效防范措施，有效的減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院，治療效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 做法

1.1 評估老年股骨頸骨折病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):由于老年人自身適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性下降，主動(dòng)活動(dòng)減少加上年齡偏高，生理調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多?？朴盟?、治療；護(hù)理上涉及多?？谱o(hù)理，工作上存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)即使極為簡單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)［1］。如：各型糖尿病的?？浦委?、各種胰島素使用和注意事項(xiàng)，如沒有經(jīng)過?？频淖o(hù)理培訓(xùn)，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 組織全科護(hù)士對科內(nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識:對常見潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術(shù)后內(nèi)固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動(dòng)、人工髖關(guān)節(jié)脫位、傷口感染或髖關(guān)節(jié)感染等相關(guān)知識，及時(shí)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并規(guī)范各工作流程；對涉及它科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識，采取護(hù)理咨詢，護(hù)理查房、組織?？浦v課、參加院內(nèi)相關(guān)知識學(xué)習(xí)等形式，不斷提高護(hù)士處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力，提高風(fēng)險(xiǎn)意識。

1.3 制定科內(nèi)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理流程，完善各種報(bào)告制度:根據(jù)科內(nèi)常見潛在和存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)脫位等應(yīng)急預(yù)案處理程序，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)及在晨會(huì)期間或床旁交接班時(shí)抽查提問，同時(shí)組織全科護(hù)士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及處理程序，使全科護(hù)理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應(yīng)用。

1.4 組織實(shí)施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過去護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，很少向病人及其家屬告知可能出現(xiàn)的問題具有風(fēng)險(xiǎn)性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風(fēng)險(xiǎn)管理則強(qiáng)調(diào)將護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)士和病人、家屬間透明化，使“家長制”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙?，達(dá)到護(hù)患雙方互利的目的，保證了護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量［2］。病人入院時(shí)，接診護(hù)士要認(rèn)真做好體格檢查工作，對壓瘡好發(fā)的骨隆突處認(rèn)真檢查皮膚情況，對院外帶入的壓瘡要寫好護(hù)理記錄，并填寫高位壓瘡評估表及壓瘡報(bào)告單，留家屬陪護(hù)，詳細(xì)做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務(wù)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量:病人入院后及時(shí)評估存在和潛在的護(hù)理問題，制定出原始的護(hù)理方案和護(hù)理措施并組織實(shí)施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動(dòng)患肢?；颊喵疚膊俊⒆愀?、內(nèi)外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時(shí)由于疼痛的刺激，病人出現(xiàn)煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)。疾病初期護(hù)理措施的重點(diǎn)做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據(jù)病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當(dāng)使用約束帶、加防護(hù)床欄、專人看護(hù)、關(guān)心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其后應(yīng)根據(jù)疾病各期特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)式制定相關(guān)的護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對非本?？颇芙鉀Q護(hù)理問題，采用護(hù)理咨詢、護(hù)理查房等方法尋求解決措施。整個(gè)管理過程，應(yīng)遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚(yáng)棄的觀點(diǎn)，不斷審核各項(xiàng)護(hù)理流程［3］。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的各種應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強(qiáng)的生命力，各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案從評估制定實(shí)施，整個(gè)過程由科內(nèi)護(hù)士直接參與，整個(gè)過程護(hù)士心中有數(shù)，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使護(hù)士能深入了解風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，并積極投身到風(fēng)險(xiǎn)管理中去。

2.2 有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，營造良好的護(hù)患關(guān)系 。護(hù)士工作時(shí)能更有效地對重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)的治療、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)時(shí)段及時(shí)有效地監(jiān)控。根據(jù)我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時(shí)間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點(diǎn)，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會(huì)被列如夜間重點(diǎn)監(jiān)控的對象；同樣地當(dāng)天接受手術(shù)治療，特別是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，早期可因術(shù)口出血量多而有出現(xiàn)失血性休克可能，也列為重點(diǎn)觀察的對象?？苾?nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)及各項(xiàng)專科應(yīng)急預(yù)案的制定，使護(hù)士工作更有目的性，把有限的時(shí)間放在重點(diǎn)的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)意識增強(qiáng)，保護(hù)意識、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應(yīng)付式主動(dòng)檢查和匯報(bào)；通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化了護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：骨折病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年；股骨頸骨折；護(hù)理

股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型，我國老年股骨頸骨折發(fā)病率呈逐年增高趨勢【1】。由于老年人合并癥多，術(shù)后易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥，因此做好老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理，能有效提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

1 臨床資料

2012年6月―2012年12月我院收治老年股骨頸骨折病人30例，其中男20例，女10例；年齡62歲～80歲，平均71歲；致傷原因： 摔傷 18 例，車禍傷 10 例。發(fā)生骨折至手術(shù)時(shí)間為1d～6d，平均3.8d；伴有高血壓病 10 例，冠心病 8 例，慢性阻塞性肺疾病12例。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 術(shù)前護(hù)理措施

2.1.1 一般護(hù)理 護(hù)理人員在病人入院后應(yīng)向患者詳細(xì)進(jìn)行入院宣教，使病人盡快熟悉環(huán)境；鼓勵(lì)病人戒煙戒酒；日常給予高蛋白、高纖維素、低脂、低鹽易消化飲食，多飲水，保證大便通暢；長期臥床病人，每天換洗被褥、清潔皮膚，特別是會(huì)皮膚清潔；患肢外旋或屈曲者，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)痛同時(shí)，給予標(biāo)準(zhǔn)皮牽引矯正畸形5d或6d；注意病人肢體受壓部位的保護(hù)，防止壓瘡出現(xiàn)；此外，護(hù)理人員還應(yīng)保證病室安靜整潔，每天2次開窗通風(fēng)，保持空氣清新，同時(shí)注意房間清潔消毒[2，3]。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備與指導(dǎo) 病人入院后全面評估身體狀況，判斷病人手術(shù)耐受性。指導(dǎo)病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，訓(xùn)練床上大小便；實(shí)施合理基礎(chǔ)疾病控制，按時(shí)按量用藥，保證病人血壓、血糖等控制在合理范圍。通過全面綜合治療，使病人機(jī)體狀況處于較適宜狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。術(shù)前常規(guī)備血備皮、禁食水，對于睡眠質(zhì)量障礙病人，術(shù)前晚可適量給予鎮(zhèn)靜藥物。

2.1.3 心理護(hù)理 老年人由于遭受意外創(chuàng)傷、骨折帶來的疼痛、功能障礙，擔(dān)心年齡大影響手術(shù)的效果等因素，易產(chǎn)生煩燥、恐懼、悲觀、焦慮等心理反應(yīng)【5】。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識[6]，耐心講解手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)療效及介紹手術(shù)成功病例，同時(shí)向患者及家屬交代手術(shù)的必要性、危險(xiǎn)性、可能發(fā)生的并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)過程的注意事項(xiàng)，使患者有充足的心理準(zhǔn)備以積極樂觀的態(tài)度迎接手術(shù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理措施

2.2.1 嚴(yán)密觀察病情變化 嚴(yán)密觀察生命體征變化，24h 內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)直至平穩(wěn)。定時(shí)觀察傷口滲出物情況，早晚各更換敷料1次，保證傷口干燥清潔。保持引流管通暢，并觀察引流液的性狀及引流量，如發(fā)現(xiàn)異常，立即記錄并及時(shí)處理。病人手術(shù)完成后即應(yīng)保持平臥，病床放置墊以維持患肢外展中立位，同時(shí)穿矯正鞋，以防止患肢外旋發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。正確評估切口疼痛程度，及時(shí)注射止痛劑緩解癥狀。密切觀察肢體血運(yùn)、感覺、活動(dòng)情況等，有針對性地觀察血壓、血糖變化，使其保持在一定范圍內(nèi)。

2.2.2 疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛常導(dǎo)致病人難以忍受，影響術(shù)后康復(fù)，因此給予合理疼痛護(hù)理是極為重要的。一方面通過播放音樂、、電影等有效分散病人注意力，另一方面對于疼痛劇烈病人，可給予適量鎮(zhèn)痛藥物，一般在術(shù)后36h內(nèi)進(jìn)行。

2.2.3 飲食護(hù)理 各種因素致使術(shù)后患者的消化道不良反應(yīng)較大，故術(shù)后飲食應(yīng)當(dāng)遵循高蛋白、高維生素、低脂、適量纖維素、清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)等原則，避免便秘發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)病人術(shù)后飲水，以防止泌尿系統(tǒng)的感染。

2.2.4 并發(fā)癥預(yù)防 老年股骨頸骨折病人術(shù)后并發(fā)癥主要包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓等。①呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防：老年病人骨折愈合較慢，臥床時(shí)間長，術(shù)后較易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸及有效咳嗽咳痰等。同時(shí)協(xié)助病人2h翻身叩背1次，必要時(shí)行霧化吸入。此外，還應(yīng)注意早晚消毒病房，阻斷呼吸道感染途徑。②泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天清潔病人會(huì)，用 0. 5% 碘伏消毒尿道口，每天 2 次，術(shù)后（ 2 ～3） 天根據(jù)病情拔除尿管。此外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，保證每天飲水>2000mL。③壓瘡預(yù)防：保持床鋪平整干燥，定時(shí)翻身，經(jīng)常按摩骨突部位，用醫(yī)用乙醇每天至少兩次擦洗按壓，以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)受壓部位還應(yīng)放置軟墊。④下肢深靜脈血栓預(yù)防：鼓勵(lì)病人行下肢抬高、屈伸，上肢內(nèi)收、外展鍛煉，同時(shí)配合下肢按摩及熱敷護(hù)理，以有效促進(jìn)血液流動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。避免在下肢同一靜脈反復(fù)穿刺，不能在術(shù)肢留置套管針。

3 結(jié)果 30例病人經(jīng)有效治療及完善護(hù)理后，均安全度過圍術(shù)期，順利出院，無關(guān)節(jié)脫位、泌尿系感染、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討論

老年股骨頸骨折病人身體機(jī)能退化嚴(yán)重，同時(shí)多合并有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格身體狀況檢查、評估，有效治療基礎(chǔ)疾病，完善手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)。通過采取科學(xué)全面的臨床整體護(hù)理措施，能夠有效提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

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第4篇：骨折病人護(hù)理措施范文

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷完善，使我國人均壽命不斷提高，進(jìn)入老年化社會(huì)，股骨頸骨折是老年人常見病、多發(fā)病，因年齡大，病程長易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有針對性的預(yù)防和控制并發(fā)癥是患者早日康復(fù)和度過危險(xiǎn)期、降低病死率的要害。因此老年人股骨頸骨折的護(hù)理工作尤為重要。

我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨頸骨折患者32例，男15例，女17例，年齡63～89歲，平均75歲，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　對患者身體狀況的綜合評估

老年人身體狀況差異很大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對患者的身體狀況進(jìn)行綜合評估，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

2　心理護(hù)理

了解患者對疾病的心理反應(yīng)以及對治療和護(hù)理的要求。向患者及其家屬耐心宣教有關(guān)疾病的知識，解除患者及家屬對疾病擔(dān)憂而引起的不穩(wěn)定情緒；介紹治療方法，以取得理解和配合。給予輕松療法，適時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，減輕疼痛。

3　保持正確

使病人保持患肢處于外展中立位，同時(shí)將抬高患肢20-25度，促進(jìn)靜脈回流。老年人因皮下脂肪較薄，長時(shí)間以同一姿勢臥床可感到不適，會(huì)不由自主地變化，導(dǎo)致骨折移位、畸形，影響其功能，故必須講清的重要性。根據(jù)情況給予具體幫助，同時(shí)還要使病人感到臥位舒適，保持床鋪干燥、清潔、平整。隔一段時(shí)間可以在不影響正常的情況下改變臥床姿勢幫助其按摩受壓部位以減輕不適。

4　注意飲食營養(yǎng)

老年股骨頸骨折病人因長期臥床，應(yīng)以低鹽、低脂、易消化的膳食為主。

早期飲食清淡，營養(yǎng)豐富，易消化，中期宜食高蛋白及富含鐵鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合在骨折修復(fù)過程中，必須注意及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵等營養(yǎng)素，后期進(jìn)食高熱量，補(bǔ)充養(yǎng)血調(diào)節(jié)肝腎的食物，對合并高血壓，冠心病，糖尿病的病人，應(yīng)結(jié)合病人的具體病情合理安排飲食，建立科學(xué)的飲食習(xí)慣，同時(shí)注意食物調(diào)配，使病人增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)的供給，注意增加纖維含量高的食物，避免發(fā)生便秘。

5　并發(fā)癥的防治

5.1呼吸道感染的防治

發(fā)生股骨頸骨折后，患者反抗力降低，易發(fā)生呼吸道感染，要鼓勵(lì)患者在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸，稍微活動(dòng)上身，用力咳嗽，定時(shí)拍背，及時(shí)咳出痰液，以保持呼吸道通暢對痰液粘稠者鼓勵(lì)病人多飲水，有針對性地做超聲霧化吸入，每日口腔護(hù)理1-2次，以預(yù)防肺部感染，天涼時(shí)要注重保暖，以防著涼，地面濕式清掃，保持病室空氣新鮮定時(shí)開窗通氣。 轉(zhuǎn)貼于

5.2預(yù)防下肢靜脈血栓形成

老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動(dòng)緩慢，而骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，極易形成靜脈血栓，早期積極活動(dòng)腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌是預(yù)防血栓的重要護(hù)理措施，每日給患者進(jìn)行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環(huán)加速，毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)黾悠つw反抗力，擦洗同時(shí)配合按摩。口服小劑阿斯匹林加強(qiáng)抗凝；抬高患肢，利于血液循環(huán)，注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛，腫脹，觸及條索感等及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象，如已發(fā)生血栓形成，避免患肢活動(dòng)，禁忌做按摩、理療，以免血栓脫落阻塞其他器官。認(rèn)真觀察肢體水腫程度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙下肢進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生反映，及時(shí)處理。

5.3褥瘡的預(yù)防

仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護(hù)理，對皮膚受壓處進(jìn)行熱敷與按摩，促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。

5.4預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石病人長期臥床受臥位限制，小便不易排出，日久易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石形成，鼓勵(lì)病人多飲水對防止炎癥或結(jié)石起到一定作用。

6　指導(dǎo)功能鍛煉

第5篇：骨折病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量 骨折 應(yīng)用

1 對象和方法

1.1 對象 2009年6月～2010年6月我科收治骨折患者720例。每月雙號為觀察組，單號為對照組。觀察組為人性化護(hù)理模式，對照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式。兩組為自制滿意度調(diào)查表。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 解答患者的提問，實(shí)施常規(guī)的疾病護(hù)理方式。觀察組方法 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 ；提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)；營造舒適的住院環(huán)境；有效的護(hù)患溝通和個(gè)性化的健康指導(dǎo)。

1.2.1.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識 對科室護(hù)理人員進(jìn)行以人性化護(hù)理為主題的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。讓護(hù)理人員充分了解人性化護(hù)理的必要性，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的熱情，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)的欲望和意識。逐漸培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的習(xí)慣。提出：讓病人滿意。讓護(hù)士滿意。讓社會(huì)滿意?！拔业牟∪宋邑?fù)責(zé)”的護(hù)理理念。提高護(hù)理人員的服務(wù)意識及護(hù)理水平。

1.2.1.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí) 提高護(hù)理人員自身的素質(zhì) 要求護(hù)理人員要有熟練的技術(shù)操作，還要有疾病的相關(guān)知識。因此，每季進(jìn)行“三基”訓(xùn)練和考試，，不及格者要補(bǔ)考。加強(qiáng)自身修養(yǎng)的培訓(xùn)，對護(hù)理人員禮儀培訓(xùn)，要求舉止文雅、動(dòng)作輕巧、語言親切。每月進(jìn)行護(hù)理查房，熟悉病人的病情，了解病人的需要。提高護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)知識和操作技能。

1.2.1.3 營造溫馨舒適的住院環(huán)境 病區(qū)走廊上擺放了綠色植物；墻壁上有詳細(xì)的入院介紹和?？漆t(yī)生的技術(shù)特長介紹；有圖文并茂的疾病知識宣傳欄；有需要手術(shù)、特殊檢查的病人，床頭掛上溫馨小提示卡；護(hù)士站有便民措施（如針線、紙筆、水杯、報(bào)刊雜志）。疾病知識宣傳小卡片。病房衛(wèi)生間有大小便方便座椅、有防滑倒、防燙傷溫馨提示。舒適的住院環(huán)境，各種人性化的便民措施，讓病人有一個(gè)舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境，有利于疾病的康復(fù)。

1.2.1.4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 建立良好的護(hù)患關(guān)系 大多數(shù)患者突然受傷骨折后，精神壓力大、心里負(fù)擔(dān)重、擔(dān)心骨折肢體殘廢，造成行動(dòng)不便或喪失能力，多半有不同程度的緊張、焦慮。護(hù)理人員要耐心聽取病人的主訴，了解病人合理的需要。在護(hù)理過程中，首先應(yīng)主動(dòng)熱情送病人到床邊，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、服務(wù)范圍、科主任護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕患者入院后的陌生感和焦慮心情。其次，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，及時(shí)向患者通報(bào)診療信息，包括病情、治療方案、預(yù)后等，消除病人的猜疑和緊張情緒。再次，適時(shí)開展健康教育，向病人講解有關(guān)骨折的知識，介紹他人與疾病作斗爭而使病情好轉(zhuǎn)及至康復(fù)的生動(dòng)事例，同時(shí)鼓勵(lì)同病室治療效果好的患者現(xiàn)身說法，相互交流經(jīng)驗(yàn)，消除病人的恐懼感和悲觀情緒，以積極的心態(tài)治病養(yǎng)病。實(shí)施床頭“五步”交班法(恰當(dāng)?shù)姆Q呼；自我介紹；詢問；評估；鼓勵(lì))用關(guān)愛的語言鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病。設(shè)置護(hù)患溝通“心聲欄”，讓病人用筆把生理、心理需要寫出來，從而獲取病人更多信息，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度。

1.2.1.5 個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo) 康復(fù)過程是骨折病人治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練越早，恢復(fù)效果越好。但許多病人由于害怕疼痛或失去信心，不愿進(jìn)行康復(fù)鍛煉。因此，首先要向患者講清康復(fù)訓(xùn)練的意義和方法，使其充分認(rèn)識康復(fù)鍛煉的重要性，消除思想顧慮，樹立康復(fù)信心，積極主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉。其次，要根據(jù)病人的病情制定合適的鍛煉計(jì)劃，并耐心，細(xì)致，循序漸進(jìn)地幫助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉。最后，要及時(shí)對病人鍛煉情況進(jìn)行總結(jié)，糾正不正確的鍛煉方法，對患者取得的鍛煉效果給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，增強(qiáng)其進(jìn)一步康復(fù)的信心和勇氣。

2 效果評價(jià)

病人滿意度的調(diào)查采用自制的調(diào)查表，將滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。兩組病人滿意度調(diào)查結(jié)果，觀察組病人滿意度為98%，對照組病人滿意度為92.6%，與對照組比較。實(shí)施人性化護(hù)理的病人滿意度顯著增加。

3 討論

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，其目的就是為病人營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在就醫(yī)過中感到方便、舒適和滿意。在整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，開展人性化的護(hù)理模式的探索，有力地促進(jìn)了護(hù)理水平的提高。轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員傳統(tǒng)護(hù)理觀念，增強(qiáng)了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識，使患者感受到了醫(yī)院的溫暖和關(guān)心，獲得了愉悅感、滿足感和安全感，以最佳的心理狀態(tài)接受治療，提高了患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量；患者由被動(dòng)地接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療、康復(fù)的全過程，提高了治療效果，縮短了康復(fù)時(shí)間。

第6篇：骨折病人護(hù)理措施范文

隨著生活水平的提高，近年來糖尿病的患者逐漸增高，而骨折合并糖尿病的人也是越來越多，手術(shù)是治療骨折病的一種手段，糖尿病人由于長期代謝紊亂，免疫功能低下，對手術(shù)的耐受力差，圍手術(shù)期易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使病人順利度過圍手術(shù)期，我院骨科2008年10月-2010年10月共收治糖尿病合并骨折38例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組38例，其中男27例，女11例，年齡64-78歲，平均70.5歲，股骨干骨折11例，股骨頸骨折9例，脛腓骨折8例，肱骨骨折4例，骨腫瘤4例，鎖骨骨折3例，開放性傷口10例，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4例，帶鎖髓內(nèi)釘13例，糖尿病神經(jīng)病變者2例，糖尿病骨病2例，首次確診為糖尿病者8例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

患者擔(dān)心自己有糖尿病又發(fā)生骨折擔(dān)心術(shù)后傷口不愈合對治療缺乏信心，患者年高體弱，患糖尿病突然外傷導(dǎo)致軀體運(yùn)動(dòng)障礙擔(dān)心家庭負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為壓力大，情緒低落，護(hù)理措施：（1）向患者耐心解釋，正確對待手術(shù)，消除患者的恐懼心理；（2）對于經(jīng)濟(jì)條件有限者，講解手術(shù)治療的意義，使患者盡快手術(shù)；（3）對患者的疑問耐心解答與患者進(jìn)行交流，取得信任，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 骨科疾病護(hù)理

2.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）有效止痛，減輕病人痛苦；（2）觀察患肢皮膚顏色，動(dòng)脈搏動(dòng)情況，足趾指端血運(yùn)情況。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）抬高患肢，有利于靜脈回流，指導(dǎo)病人做足部主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓發(fā)生；（2）高齡糖尿病病人組織營養(yǎng)缺乏，術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長，要經(jīng)常按摩以防壓瘡。（3）病人抵抗差，術(shù)后傷口容易感染及不愈合，注意無菌操作。

2.3 血糖控制

2.3.1 術(shù)前各種應(yīng)激因素的存在容易導(dǎo)致血糖增高，同時(shí)飲食減少的影響，有時(shí)出現(xiàn)低血糖，血糖值波動(dòng)較大，因此監(jiān)測血糖，空腹血糖控制在7mmol/L-10mmol/L時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

2.3.2 血糖控制好，可以減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而骨折病人由于疼痛造成的應(yīng)急反應(yīng)，血糖會(huì)普遍增高，需要對患者三餐前和餐后血糖進(jìn)行檢測，如用胰島素治療就要調(diào)整胰島素的用量，讓血糖控制在正常范圍內(nèi)。

2.4 飲食護(hù)理

糖尿病一日三餐，三餐要實(shí)時(shí)定量，圍手術(shù)期的患者一定保證病人充足的營養(yǎng)供給，使血糖控制在許可范圍內(nèi)，不能正常進(jìn)食者可靜脈營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良造成傷口不愈合。

2.5 糖尿病合并發(fā)癥的護(hù)理

高齡糖尿病病人合并心腦腎病變者多，本組并發(fā)癥者17例，加強(qiáng)心腦腎病的保護(hù)可以減少圍手術(shù)期的發(fā)生，護(hù)理措施：①注意出血：凝血功能的監(jiān)測，防止血栓形成，②保持病房清潔，空氣流通。③觀察血運(yùn)，動(dòng)脈搏動(dòng)及色澤，皮膚彈性。④觀察傷口有無滲出及出血情況，切口有無紅腫。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理。⑥鼓勵(lì)患者多做深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有效的咳痰，以防肺部感染。

3 結(jié)果

本組38例圍手術(shù)期發(fā)生呼吸道感染2例，傷口感染2例，血糖控制不良1例，病人均能積極配合治療，傷口甲級愈合。

4 小結(jié)

骨科高齡合并糖尿病病人營養(yǎng)差，免疫力低下，容易發(fā)生并發(fā)癥圍手術(shù)期通過飲食護(hù)理，呼吸道護(hù)理，骨科疾病的護(hù)理，使病人順利度過圍手術(shù)期。

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第7篇：骨折病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 股骨骨折 脂肪栓塞綜合癥 護(hù)理

【中圖分類號】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0274-01

脂肪栓塞綜合癥是骨折后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，為長骨干骨折后，骨髓脂肪侵入血液循環(huán)，在臟器內(nèi)的栓塞。該綜合癥多以肺部病變?yōu)榛A(chǔ)，肺功能不全為中心，兼有神經(jīng)系統(tǒng)改變的一組證群。臨床上以呼吸困難，皮膚，黏膜出血點(diǎn)，以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)[1]。重者能因肺部病變導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至死亡。但由于骨折后，并發(fā)脂肪栓塞的發(fā)病率不高，加之醫(yī)護(hù)人員對本綜合癥的認(rèn)識不足，以致延誤治療。我科近年來，收治各種長骨干骨折病人近千例，其中出現(xiàn)典型骨折合并脂肪栓塞者兩例。通過對此二例病人的治療，護(hù)理過程我們已經(jīng)對此并發(fā)癥有了較深刻的認(rèn)識。對病情的觀察及護(hù)理有了一定的經(jīng)驗(yàn)和方法。現(xiàn)將我們的措施介紹如下，僅供參考。

1 病例介紹

病人男性，24歲，因車禍致右股骨干粉碎性骨折，10小時(shí)，于2013年3月11日早8時(shí)入院，入院檢查：T37℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 17/10 Kap，神清語明，貧血貌，頭面部無外傷現(xiàn)象，胸部未見異常，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻?qū)ΨQ，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心臟查正常，當(dāng)日給予適當(dāng)固定及抗炎治療。當(dāng)晚，病人體溫突然升至38℃，脈搏120次/分，血壓17/10 Kap，醫(yī)生查體未見其他異常。次日病人體溫升至39℃，并出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，煩躁，查體：背部有大量出血點(diǎn)，血?dú)夥治觯篜H 7.4，PaO2 6.0， PaCO2 4.6kap，，血Wbc90G/L，Rbc4.22G/L，查xray片顯示有暴風(fēng)雪樣改變，尿常規(guī)正常，確診為右股骨骨干骨折合并脂肪栓塞。遂給予抑肽酶，氫考等藥物治療，并支持吸氧，利尿，病情明顯好轉(zhuǎn)。第二天病人神志清，無呼吸困難，心率正常，第三天病人已無臨床癥狀。

2 發(fā)病原因

發(fā)病機(jī)制為含脂肪豐富的長骨干骨折，局部破裂的脂肪細(xì)胞和脂肪滴，在骨折處形成血腫，壓力增高時(shí)通過破裂的小靜脈進(jìn)入血液循環(huán)[2]。因機(jī)體對創(chuàng)傷的應(yīng)急性反應(yīng)，引起血液流速學(xué)改變，血小板，白細(xì)胞，紅細(xì)胞聚集，血脂乳化析出脂質(zhì)顆粒，粘附于脂肪滴異物表面。加之組織凝血活素物質(zhì)釋放，促發(fā)血管內(nèi)凝血和纖維蛋白血沉寂，使脂肪滴體積增大，不能通過血管床，在肺部形成栓塞。它在肺部的病理作用為機(jī)械相和化學(xué)相。機(jī)械相為栓子栓塞引起使肺組織缺血低灌流，但肺仍能保持通氣，剛形成第一型通氣血流比例失調(diào)，造成低氧血癥?；瘜W(xué)相為栓子水解而造成化學(xué)性損害，肺出現(xiàn)第二種類型通氣比例失調(diào)，肺泡滲出，肺泡毛細(xì)血管膜增厚，氣體交換下降，出現(xiàn)低氧血癥。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 脂肪栓塞預(yù)防

（1）對嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折病人，按具體病情實(shí)施氣道通暢及呼吸和循環(huán)支持，輸液，輸血糾正休克，保護(hù)和恢復(fù)正常的心肺腦的功能，能防止不完全型脂肪栓塞的發(fā)生，甚至不出現(xiàn)臨床癥狀。

（2）在治療上，一是對骨折部位有效固定，及時(shí)給予制動(dòng)，對保守治療的病人如牽引，手法復(fù)位。外固定者于前三周內(nèi)，我們時(shí)刻注意骨折的制動(dòng)的可靠性，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，需要移動(dòng)病人時(shí)如掃床、換單均請醫(yī)生協(xié)助[3]，以防止因搬動(dòng)脂肪滴入血。二是早期手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定可防止脂肪栓塞，但應(yīng)慎用髓內(nèi)釘，以減少脂肪栓塞的條件[4]。

3.2 早期發(fā)現(xiàn)的重要性

由于骨折合并脂肪栓塞的發(fā)病率不高，臨床表現(xiàn)因輕重不同而表現(xiàn)不一，且病人常合并其他損傷如肋骨骨折，造成呼吸困難，顱腦損傷出現(xiàn)神經(jīng)癥狀等，能掩蓋病情[5]，而此病治療不及時(shí)，能導(dǎo)致休克肺以至死亡，故我們對四肢長骨干骨折病員，除一般護(hù)理外在傷后三周內(nèi)還需特殊觀察，如出現(xiàn)發(fā)熱，心動(dòng)過速，呼吸困難，呼吸次數(shù)增加及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，在排除肺腦疾病后，應(yīng)首先考慮本病而及時(shí)診治。

3.3 呼吸支持

給氧是最基本的治療措施，可以提高動(dòng)脈血氧分壓，改善呼吸困難及低氧血癥導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀。給氧濃度一般不超過40%，維持血氧濃度。護(hù)士必須嚴(yán)密觀察病人呼吸情況，并通過血?dú)夥治鰴z查PaO2和 PaCO2指標(biāo)，結(jié)合臨床癥狀，判斷缺氧情況，調(diào)整流量和氧濃度。在給氧的同時(shí)，要保持呼吸道通暢。

3.4 對高熱病人的護(hù)理

持續(xù)高熱是脂肪栓塞的一種臨床癥狀，導(dǎo)致組織器官缺氧，必須采取行之有效的降溫措施。當(dāng)病人體溫持續(xù)在38℃以上時(shí)，如果單純的藥物降溫不能理想的把體溫控制在病情允許的范圍內(nèi)，必須配合物理降溫[6]。因此，我們用35%濃度的酒精和溫水交替為病人擦浴，必要時(shí)，為了保護(hù)大腦，減少腦細(xì)胞的損害，頭部給予冰帽降溫，并隨時(shí)觀察和記錄體溫變化情況。

3.5 防止肺內(nèi)感染的護(hù)理

我們護(hù)理人員除遵守醫(yī)囑抗菌藥物及時(shí)給予應(yīng)用外，定時(shí)幫助病人翻身，叩背，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸，盡量將痰液咳出。痰液粘稠時(shí)，給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。霧化液可選用地塞米松，糜蛋白酶，慶大霉素，加入適量等滲鹽水，每日三次，每次15-30分.有效的防止了肺內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 預(yù)防褥瘡的發(fā)生

由于脂肪栓塞病人伴有不同程度的意識障礙，受壓的局部感覺遲鈍，因此增加了褥瘡發(fā)生的機(jī)會(huì)[7]。我們采取了以下措施：

（1）每1-2小時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下為病人翻身一次，同時(shí)按摩受壓部位約5-10分。

（2）保持床鋪干燥，清潔，平整。汗液隨時(shí)擦干，床單及內(nèi)衣浸濕隨時(shí)更換，但要防止感冒。

3.7 心理護(hù)理

（1）消除焦慮情緒和恐怖心理

①心理支持：重病狀態(tài)中的病人心境不佳，情緒低落，少言寡語，有時(shí)還表現(xiàn)出精神緊張，心煩意亂[8]。面對這些我們主動(dòng)熱情的接近病人，聽取病人的訴說，同情疾病給它帶來的痛苦，在生活上給予周到的照顧，使病人感到溫暖，心理得到安慰。

②減輕或緩解疼痛：在合理使用鎮(zhèn)痛劑的同時(shí)，我們想方設(shè)法分散病人的注意力，找一些與疾病無關(guān)的有趣的話題與病員交談，對于受傷的肢體給予輕度的按摩[9]。這樣緩解了骨折造成的疼痛，收到了較好的治療效果。

③減少對手術(shù)產(chǎn)生的懼怕心理：安慰病人精神不要緊張，盡量放松，手術(shù)是治療疾病的必要手段，術(shù)中醫(yī)生決不會(huì)讓病人感到疼痛，關(guān)鍵在于病人的配合及術(shù)前一夜的睡眠保證良好。

（2）創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。病室內(nèi)每日通風(fēng)二至三次，保持空氣新鮮。陽光充足，光線柔和，溫度、濕度根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)節(jié)。物品擺放整潔，室內(nèi)保持肅靜，使病員感到舒適，安心接受治療。

（3）取得家屬的配合

安慰家屬盡量克制自己的感情，在病人前保持鎮(zhèn)靜，協(xié)同我們一起做好病人的思想工作，鼓勵(lì)病人克服悲觀情緒，樹立康復(fù)信心，促進(jìn)疾病早日痊愈。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳小花，陳雪娥.指導(dǎo)及協(xié)助患者翻身的研究.現(xiàn)代護(hù)理學(xué).2005.11（18）：1505

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[5]劉莉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008.20（1）：67-68

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[7]謝紅.單人協(xié)助翻身法在髖部骨折患者中的應(yīng)用.中華實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（4）：25

第8篇：骨折病人護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞]骨折術(shù)后；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]D

[文章編號]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術(shù)后需一定時(shí)間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動(dòng)。若護(hù)理不當(dāng)，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術(shù)后康復(fù)。因此，骨科術(shù)后的功能訓(xùn)練及護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機(jī)選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術(shù)病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復(fù)的基本原則

白骨折復(fù)位固定后即可開始康復(fù)訓(xùn)練，貫穿骨折治療過程的始終，是一個(gè)連續(xù)的過程；應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔；功能訓(xùn)練的內(nèi)容、強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)骨折治療的不同階段而改變，訓(xùn)練量由小到大，時(shí)間由短到長，活動(dòng)范圍逐漸增大，不要過急、過猛，以防加重?fù)p傷；功能訓(xùn)練應(yīng)不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動(dòng)；一切活動(dòng)均應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

3　心理護(hù)理

在術(shù)后早期，病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產(chǎn)生多疑不安，對治療喪失信心；當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時(shí)，會(huì)悲觀、絕望，甚至輕生。面對情緒多變的骨折病人，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，用和藹的態(tài)度、親切的語言、精湛的技術(shù)，取得病人的信任，通過溝通和交流，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心講解功能訓(xùn)練的目的及重要性，取得病人的主動(dòng)配合。鼓勵(lì)病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓(xùn)練個(gè)體化

根據(jù)病人的病情及手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況，確定個(gè)體化的功能訓(xùn)練方法和內(nèi)容。

5　康復(fù)護(hù)理措施

5.1初期護(hù)理：在骨折早期對病人實(shí)行康復(fù)措施，既能發(fā)揮病人的潛能，也可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。手術(shù)后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動(dòng)。原則上，除骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，身體其它關(guān)節(jié)均需活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。對脊柱及髖部的大手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動(dòng)必須由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和協(xié)助。上肢手術(shù)后，讓患者早期離床下地活動(dòng)，同時(shí)做聳肩、握拳動(dòng)作。下肢手術(shù)后，活動(dòng)上半身和未固定的關(guān)節(jié)處。同時(shí)還要做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、股四頭肌靜態(tài)收縮活動(dòng)。

5.2中期護(hù)理：指從術(shù)后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時(shí)間。這一時(shí)期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術(shù)切口創(chuàng)傷正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫(yī)護(hù)人員要幫助病人進(jìn)行骨折的上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在初期功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加活動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、范圍，配合簡單的器械或支架輔助訓(xùn)練，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動(dòng)，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。

5.3后期護(hù)理：指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時(shí)間。在此期間還需繼續(xù)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍。對仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，要有針對性地進(jìn)行訓(xùn)練，并利用器械加強(qiáng)活動(dòng)，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復(fù)。

5.4行走活動(dòng)：要?jiǎng)褡璨∪瞬挥脗?fù)重，許多骨折病人因急于恢復(fù)或?yàn)榱松畹男枰?，常默默地用傷肢或帶腋杖行走?fù)重，在此期間應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)病人正確負(fù)重，幫助病人采用三點(diǎn)步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結(jié)果

本組52例經(jīng)過康復(fù)護(hù)理，50例骨愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術(shù)后傷口感染，經(jīng)對癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

第9篇：骨折病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】骨科；便秘；原因；對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0477-01

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長，或雖有便 意卻排便困難。骨科臥床患者易發(fā)生腹脹與便秘，不利于原發(fā)病的恢復(fù)。總結(jié)我科2012年3月至9日對骨科臥床患者便秘的護(hù)理，分析原因，采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理、應(yīng)用藥物等措施，臨床效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。[2]

1 臨床資料

本組90例中男68例，女22例，20-86歲，其中頸髓損傷3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折30例，下肢手術(shù)2例，脊柱手術(shù)17例，股骨骨折30例。本組患者臥床均超過15天，多伴有腹脹。

2 便秘原因

2.1 骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然，對預(yù)后擔(dān)心，使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱。

2.2 患者機(jī)體變化：骨折病人臥床時(shí)間較長，尤其是頸椎骨折、股骨骨折病人，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足，刺激正常蠕動(dòng)。

2.3 飲食與機(jī)體下降的影響：多數(shù)病人家屬為使病人早日康復(fù)，給予高脂、高蛋白、低纖維飲食，糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢，水分被過度吸收，大便干燥，形成硬便，腹部可觸及硬塊。自述在直腸部有飽脹或下墜感，排便費(fèi)力。

2.4 排便習(xí)慣及姿勢的改變，正常人多采用蹲姿，利用全力和增加腹內(nèi)壓力促進(jìn)排便。本組病人對床上便用便盆不適應(yīng)，以致便秘。

2.5 排便場所改變：傳統(tǒng)文化上，排便是一件非公開的事情，本組患者排便時(shí)所制造的氣味和聲音容易傳出去，使病人心理緊張，排便反射受到抑制引起便秘。

2.6 腰骶部手術(shù)患者排便時(shí)由于腹壓增加，牽扯切口引起疼痛不敢用力，抑制了排便。[2]

3 對策

3.1心理護(hù)理：及時(shí)了解患者的心態(tài)，并積極疏導(dǎo)。向新入院的患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，作息制度，病區(qū)工作人員及同室病友，使患者盡快熟悉環(huán)境。平日經(jīng)常與患者談心，對患者的遭遇表示同情和理解，告知患者盡量放松心情，把主要精力放在疾病治療上，使患者相信醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力全力救治護(hù)理；介紹成功病例，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，按時(shí)于家屬及陪護(hù)人員溝通。對床上排便有顧慮者解釋床上排便的必要性，減輕意識性的抑制排便，告知床上排便的方法及注意事項(xiàng)，提供隱蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏風(fēng)；（2）要求訪客和工作人員暫時(shí)離開；（3）打開窗戶和收音機(jī)或電視機(jī)；（4）利用芳香劑除臭。做好家屬或陪護(hù)人員的思想工作，保持床單元整潔，被服污染及時(shí)更換。

3.2飲食指導(dǎo)：向患者及家屬宣傳營養(yǎng)知識，讓他們明白合理的飲食對身體康復(fù)有著重要意義，并因人制宜，因病制宜，經(jīng)常指導(dǎo)患者調(diào)整飲食。囑進(jìn)高熱量、高蛋白、高纖維素、多維生素食物。如每日早晚各加1個(gè)雞蛋，250g牛奶，中午吃適量肉類或魚類，一日至少2餐有新鮮蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后0.5 h吃水果，一日三餐主食粗糧合理搭配。每日飲水量2000ml。術(shù)后6h先喝300-400ml談鹽水，以后每日晨起，飲前先喝500ml溫開水。術(shù)后第1餐以咸流質(zhì)食物為主，如雞湯、排骨湯加煮碎青菜，量約400ml。術(shù)后3d內(nèi)少吃或不吃甜點(diǎn)、奶粉、豆奶分等，平日飲食與術(shù)前同。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，經(jīng)約05s再吞咽，避免快速吞咽吞進(jìn)較多空氣引起腹脹。禁辛辣刺激性食物和煙酒。[2]

3.3活動(dòng)指導(dǎo)：在病情允許時(shí)患者可加強(qiáng)活動(dòng)，增加全身代謝，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。除需按骨科功能鍛煉的步驟每日定時(shí)運(yùn)動(dòng)外，還應(yīng)增加腹部按摩。具體步驟是：以臍部為中心，環(huán)形按摩腹部，先逆時(shí)針按摩100次。再順時(shí)針按摩100次，1-2次/d力度適宜以腸道有輕度受壓感為度。幅度由小至大直至患者有便意為止。[2]

3.4其他：口服緩瀉藥物和簡便通便法，必要時(shí)可口服蜂蜜、導(dǎo)瀉藥物。對于3天未排便的病人，可服用一些緩瀉藥物。臨床常用番瀉葉3-9g浸泡100-200ml沸水中代茶飲用，一般老后體弱者用100ml左右，體質(zhì)較好可服用150-200ml，約在服藥4-10h開始排便，可排便2-5次。對于大便干硬，有便間者可外用開塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛達(dá)到加軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，一般在15-30min見效。超過5天無大便者可給予灌腸，使患者順利排出臥床后的首次大便，找到排便的感覺。擇期手術(shù)的患者于術(shù)前訓(xùn)練床上排便，背部有切口的患者排便時(shí)給切口適當(dāng)加壓扶托，以緩解大便時(shí)腹壓增加對切口的牽扯。

4 討論

便秘是糞便在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過長，糞便干燥硬結(jié)，排出困難，引起墜脹、疼痛、腹脹、腹痛、食欲不振、頭暈乏力等不適的常見病、多發(fā)病。便秘與腹脹是困擾臥床患者生活的一大難題。因人制宜、因病制宜地對臥床患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，對機(jī)體盡快康復(fù)有著極為重要的作用。通過增加飲水量和食中的纖維素，恰當(dāng)及時(shí)的心理疏導(dǎo)以及床上運(yùn)動(dòng)。有助于治療便秘，解除便秘給患者身心帶來的痛苦，促進(jìn)康復(fù)。[2]

參考文獻(xiàn)