互動(dòng)式健康教育提高純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)用

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摘要:[目的]探討互動(dòng)式健康教育對(duì)提高純母乳喂養(yǎng)率的效果。[方法]選取2014年6月—2016年6月在江西省婦幼保健院定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦為研究對(duì)象,隨機(jī)抽取200例參加過(guò)孕婦學(xué)校者為觀察組,住院期間及出院后參與互動(dòng)式健康教育,隨機(jī)抽取200例未參加過(guò)孕婦學(xué)校者為對(duì)照組,住院期間及出院后進(jìn)行常規(guī)健康教育。嬰兒出生后1個(gè)月通過(guò)電話(huà)回訪喂養(yǎng)方式。[結(jié)果]觀察組純母乳喂養(yǎng)為152例,混合喂養(yǎng)為36例,人工喂養(yǎng)為12例;對(duì)照組純母乳喂養(yǎng)為75例,混合喂養(yǎng)95例,人工喂養(yǎng)30例,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行互動(dòng)式健康能有效提高母乳喂養(yǎng)率,效果優(yōu)于常規(guī)健康教育。

關(guān)鍵詞:互動(dòng)式健康教育;母乳喂養(yǎng)率;混合喂養(yǎng);人工喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最天然的營(yíng)養(yǎng)食品,經(jīng)濟(jì)、方便、科學(xué)、有效。母乳喂養(yǎng)不僅能提高嬰兒的抗病能力,還能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,降低罹患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn),利于產(chǎn)婦康復(fù),促進(jìn)母子感情交流;母乳喂養(yǎng)還具有經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生等優(yōu)點(diǎn)。但由于產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧、泌乳機(jī)制等知識(shí)的缺乏以及在喂養(yǎng)時(shí)遇到各種問(wèn)題或困難得不到科學(xué)指導(dǎo),從而放棄母乳喂養(yǎng)。同時(shí)分娩結(jié)束后產(chǎn)婦需要休息,但母乳喂養(yǎng)要求早接觸早吸吮,因此,產(chǎn)婦產(chǎn)生畏難情緒,失去喂養(yǎng)信心。小卓瑪[1]對(duì)其院5年間住院分娩的1840例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及其影響因素進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果顯示產(chǎn)婦由于缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)而阻礙母乳喂養(yǎng)者占19.15%。WHO官方網(wǎng)站就曾指出:如果獲得正確信息,有來(lái)自家庭、衛(wèi)生保健系統(tǒng)及整個(gè)社會(huì)的支持,所有母親都可以哺乳[2]。本研究將互動(dòng)式健康教育應(yīng)用于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),以提高母乳喂養(yǎng)率,取得了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣法,選取2014年6月—2016年6月在江西省婦幼保健院參加孕婦學(xué)校的產(chǎn)婦200例作為觀察組,同期,采用同樣方法選取未參加孕婦學(xué)校的產(chǎn)婦200例作為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn):初產(chǎn)婦,年齡≥18歲;無(wú)其他嚴(yán)重生理及心理疾病;意識(shí)清楚,有正常溝通能力;知情且同意參與本研究;既往未參加過(guò)互動(dòng)式健康教育。兩組年齡及文化程度等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2健康教育方法

入院后研究者向孕婦及家屬解釋本研究的目的、研究?jī)?nèi)容以及如何配合,取得其知情同意。1.2.1觀察組觀察組為入院前參加了江西省婦幼保健院孕婦學(xué)校的產(chǎn)婦。產(chǎn)前及出院后接受互動(dòng)式健康教育指導(dǎo)。

1.2.1產(chǎn)前

①產(chǎn)前參加孕婦學(xué)校,宣教母乳喂養(yǎng)的好處、人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)、孕產(chǎn)期乳房保健、產(chǎn)后母嬰早接觸和早吸吮的時(shí)間及好處、母嬰同室的重要性、產(chǎn)后常見(jiàn)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法。②指導(dǎo)孕母抱寶寶的姿勢(shì)、喂奶的體位和方法、擠奶手法等母乳喂養(yǎng)操作技巧。③對(duì)孕婦提出的問(wèn)題給予耐心解答。④孕婦初次產(chǎn)檢時(shí)動(dòng)員其協(xié)同家屬一起去我院孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)孕產(chǎn)期保健課程,該課程由我院產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)授課,課程中設(shè)有專(zhuān)門(mén)關(guān)于“母乳喂養(yǎng)”的講座,內(nèi)容實(shí)用,可操作性強(qiáng)。1.2.1.2住院期間入院后進(jìn)行針對(duì)性互動(dòng)式健康教育。①入院宣教階段:由責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦入院后24h內(nèi)完成。責(zé)任護(hù)士根據(jù)其文化程度及對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解程度,使用通俗易懂的語(yǔ)言通過(guò)觀看宣傳畫(huà)、錄像或布娃娃示范等方式介紹住院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士、母嬰安全須知等;協(xié)助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦做好早吸吮和皮膚接觸的教育,順產(chǎn)產(chǎn)婦的早吸吮和皮膚接觸教育由產(chǎn)房助產(chǎn)士負(fù)責(zé)進(jìn)行。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)的好處,解釋母嬰同室、按需喂哺的意義,指導(dǎo)正確的哺乳體位、乳頭含接姿勢(shì)、擠奶手法等,并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的心理支持。②強(qiáng)化教育階段:由責(zé)任組長(zhǎng)在產(chǎn)婦入院后24h~48h完成,在評(píng)估了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧掌握情況后,針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行床邊一對(duì)一單獨(dú)講解、示范,糾正不正確的喂哺體位和含接姿勢(shì),督促其勤吸吮及按需喂哺落實(shí)到位。對(duì)有乳頭缺陷的產(chǎn)婦及時(shí)給予乳頭輔助器,對(duì)母乳不足的產(chǎn)婦及時(shí)分析原因,并指導(dǎo)如何保持乳汁的分泌和產(chǎn)后合理運(yùn)動(dòng)、飲食、休息調(diào)節(jié)及心理護(hù)理等,使產(chǎn)后體力和生理功能盡早恢復(fù),保證充足的母乳喂養(yǎng)。同時(shí)積極與家屬進(jìn)行溝通,取得家人對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持與配合。③鞏固階段:由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)在產(chǎn)婦入住后48h~72h完成,以問(wèn)答的形式對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)再次進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)個(gè)體情況,采取集體講課、觀看母乳喂養(yǎng)宣教片及個(gè)別單獨(dú)指導(dǎo)等形式對(duì)產(chǎn)婦再次進(jìn)行指導(dǎo)。1.2.1.3出院后利用電話(huà)隨訪、手機(jī)短信及微信等工具進(jìn)行互動(dòng)式健康教育。①每個(gè)月第1天進(jìn)行1次電話(huà)隨訪,詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)情況。②每周發(fā)送一條與寶寶月齡相對(duì)應(yīng)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)短信。③創(chuàng)建微信群,實(shí)現(xiàn)同伴間交流,研究人員在微信公眾號(hào)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、圖片,產(chǎn)婦可隨時(shí)瀏覽。同時(shí),產(chǎn)婦還可以在任何時(shí)間、地點(diǎn)通過(guò)電話(huà)、短信、微信等通信工具咨詢(xún)母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,研究人員及時(shí)解答,幫助她們解決問(wèn)題,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。1.2.2對(duì)照組對(duì)照組為產(chǎn)前進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查且未參加孕婦學(xué)校的產(chǎn)婦,入院后常規(guī)產(chǎn)前產(chǎn)后口頭宣教母乳喂養(yǎng);乳房護(hù)理指導(dǎo);幫助家屬清洗產(chǎn)婦乳房;母嬰皮膚早接觸、早吸吮,指導(dǎo)正確哺乳方法;出院后進(jìn)行常規(guī)電話(huà)隨訪等。

1.3喂養(yǎng)方式評(píng)定

嬰兒出生后1個(gè)月通過(guò)電話(huà)回訪喂養(yǎng)方式。①純母乳喂養(yǎng):嬰兒除母乳外不添加任何輔助液體(包括水);②混合喂養(yǎng):嬰兒除母乳外還給予了其他食物;③人工喂養(yǎng):全部用母乳以外的食物進(jìn)行喂養(yǎng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1互動(dòng)式健康教育提高了產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力,促進(jìn)了健康教育效果

常規(guī)母乳喂養(yǎng)健康教育未將責(zé)任具體落實(shí)到個(gè)人,護(hù)士班次不固定,且缺乏有效的督促及評(píng)估,使教育計(jì)劃和目標(biāo)不能得到全面和系統(tǒng)地落實(shí)。產(chǎn)婦遇到問(wèn)題時(shí)經(jīng)常因求助對(duì)象不明確或?qū)δ贻p護(hù)士缺乏信任而失去信心,從而使產(chǎn)婦缺乏溝通,導(dǎo)致住院期間未能全面掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能,出院后未獲得及時(shí)的信息提醒,一定程度上影響了母乳喂養(yǎng)。互動(dòng)式健康教育[4]是一種建立在護(hù)患關(guān)系平等基礎(chǔ)上的雙向護(hù)理活動(dòng),護(hù)士通過(guò)與病人的交往活動(dòng),有效激發(fā)病人對(duì)護(hù)理的參與意識(shí)和參與行為,引導(dǎo)支持病人自覺(jué)為恢復(fù)和維護(hù)健康而采取力所能及的自我護(hù)理活動(dòng),使病人由接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閳?zhí)行者、評(píng)價(jià)者,注重個(gè)性化、人性化,隨時(shí)讓病人表達(dá)自己的感受,鼓勵(lì)病人主動(dòng)咨詢(xún),提出意見(jiàn)和建議。本研究中通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的健康教育,幫助產(chǎn)婦順利完成對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的接受、認(rèn)知及參與。根據(jù)病人相關(guān)知識(shí)的需求及掌握情況,研究者采取針對(duì)性健康教育,提高了病人對(duì)知識(shí)的掌握率,調(diào)動(dòng)了病人及家屬的積極性,增強(qiáng)了護(hù)患之間的互動(dòng),使原本枯燥抽象的健康知識(shí)變得生動(dòng)具體,讓病人及家屬在輕松愉快的氛圍中掌握,從而滿(mǎn)足了病人需求,使其獲得疾病相關(guān)知識(shí),改變觀念,提高依從性。此外,通過(guò)電子產(chǎn)品聯(lián)系進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的干預(yù),不僅能發(fā)揮其傳播信息具有的互動(dòng)性、個(gè)性化及靈活性等特點(diǎn),而且可以避免一些敏感的涉及隱私權(quán)和保密權(quán)的難題。使產(chǎn)婦足不出戶(hù)就能接受到足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí),并可通過(guò)回復(fù)電話(huà)、短信及發(fā)送微信的方式來(lái)咨詢(xún)母乳喂養(yǎng)時(shí)遇到的問(wèn)題,得到來(lái)自專(zhuān)業(yè)人員及同伴的支持,滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需求,幫助產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

2.2互動(dòng)式健康教育提高了母乳喂養(yǎng)率

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNT-CEF)全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法,是保障兒童健康成長(zhǎng)的最基礎(chǔ)措施,有利于提高人口素質(zhì)[5]。我們遵循“一切為了孩子和母親”的原則,以“兒童優(yōu)先,母親安全”為目標(biāo),將互動(dòng)式健康教育應(yīng)用于提高臨床純母乳喂養(yǎng)率的研究中?；?dòng)式健康教育是護(hù)士激發(fā)病人參與意識(shí),引導(dǎo)病人自覺(jué)采取有助于健康的行為,是諸多健康教育方式中的一種[6]。是促進(jìn)病人參與護(hù)理并培養(yǎng)自理能力的一種有效形式,在國(guó)外早就開(kāi)始了護(hù)士引導(dǎo)病人參與護(hù)理的研究,國(guó)內(nèi)近年才出現(xiàn)了互動(dòng)管理的報(bào)道,其主要形式有健康教育講堂(孕婦學(xué)校)、電話(huà)溝通、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及家訪等[7]。本研究通過(guò)產(chǎn)婦產(chǎn)前參加孕婦學(xué)校、入院后分階段互動(dòng)式健康教育、出院后利用電話(huà)隨訪、手機(jī)短信、微信等溝通工具,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行互動(dòng)式健康教育,使孕產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技巧上等有一定的認(rèn)識(shí)。與家屬共同參與到護(hù)理活動(dòng)中,提高臨床純母乳喂養(yǎng)率,取得了滿(mǎn)意效果。

參考文獻(xiàn):

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作者:程莉 夏為書(shū) 單位:江西省婦幼保健院