淺談醫(yī)學生人文素養(yǎng)多視角評價
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摘要：目的探究多視角評價醫(yī)學生人文素養(yǎng)的效果，為醫(yī)學生的培養(yǎng)提供理論參考。方法選取桂林醫(yī)學院2018年臨床醫(yī)學本科兩個班學生作為研究對象，其中1班46名，2班43名。兩個班級學生均加強醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，1班采用常規(guī)評價模式，2班采用多視角評價模式，比較兩個班級評價考核合格率和問卷調(diào)查各指標評分。結(jié)果1班評價考核合格率78.26%（36/46），2班評價考核合格率93.02%（40/43），2班高于1班，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2班醫(yī)學心理、衛(wèi)生法規(guī)、溝通能力、同理心、醫(yī)學倫理和責任感等指標評分均高于1班，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)學生人文素養(yǎng)的評價中，采用多視角評價模式效果明顯，對提升學生人文素養(yǎng)考核合格率有促進作用，能夠增強學生的人文素養(yǎng)，提高學生的綜合能力，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學教育；醫(yī)學生；人文素養(yǎng)；多視角評價；效果
隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，對社會各領(lǐng)域、各層面的要求也不斷提高，特別是對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，由傳統(tǒng)的“滿足治病”逐漸轉(zhuǎn)變成為“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”[1]。在此背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須作出改變，并且需具備3個方面的特點：①由關(guān)注疾病向健康過渡；②由治療醫(yī)學向預(yù)防醫(yī)學轉(zhuǎn)變；③更加重視醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷[2]。因此，醫(yī)學未來的發(fā)展與醫(yī)師的人文素養(yǎng)具有密切的關(guān)系，加強對醫(yī)學生人文關(guān)懷的培養(yǎng)意義重大。目前，我國醫(yī)學院校對于醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)存在不足，不僅表現(xiàn)在重視程度方面，還表現(xiàn)在培養(yǎng)手段方面，而人文素養(yǎng)評價模式和體系的不完善、不規(guī)范便體現(xiàn)了培養(yǎng)手段的局限[3]。多視角評價是新型的醫(yī)學生人文素養(yǎng)評價模式，在國外醫(yī)學生人文素養(yǎng)的教育培養(yǎng)中已被廣泛應(yīng)用，但在國內(nèi)的應(yīng)用比較少，也缺少相關(guān)的文獻報道[4]。為此，本研究將桂林醫(yī)學院2018級臨床醫(yī)學本科兩個班級的學生納入樣本中，對多評價體系的應(yīng)用效果展開分析?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取桂林醫(yī)學院2018年臨床醫(yī)學本科1班和2班學生作為研究對象。1班46名學生中，男36名（78.26%），女10名（21.74%）；年齡18～23歲，平均年齡（20.35±4.27）歲；城鎮(zhèn)戶口21名（45.65%），農(nóng)村戶口25名（54.35%）。2班43名學生中，男32名（74.42%），女11名（25.58%）；年齡18～23歲，平均年齡（20.41±4.29）歲；城鎮(zhèn)戶口19名（44.19%），農(nóng)村戶口24名（55.81%）。兩個班級學生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
評價主體的選?。涸u價主體需符合下列標準：①從事醫(yī)學教育工作，具有一定工作經(jīng)驗的臨床醫(yī)師或教師；②與評價對象無直接利益關(guān)系或矛盾、沖突；③能夠提供客觀、真實的反饋。針對1班采用常規(guī)的評價模式，即通過期末考試的進行考核性評價，根據(jù)所獲分數(shù)的高低，判定學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)。針對2班采用多視角評價模式，評價指標首先根據(jù)部分專家的意見進行確定，專家從臨床醫(yī)學院一線教師、臨床帶教教師或教師中選出，通過德爾菲法，擬定初步的評價指標。第一輪專家商議。檢測設(shè)定各個指標之間的隸屬程度，以便將人文素質(zhì)的各個評價指標整合到一個評價體系。評價內(nèi)容包含4個一級指標、11個二級指標和35個三級指標，見表1。
1.3觀察指標
觀察兩個班級評價考核合格率情況和調(diào)查問卷得分情況。
1.3.1評價考核①1班：通過傳統(tǒng)的期末考核進行評價，總分0～100分，分數(shù)≥60分表示合格。②2班：通過參考李斯特量表自制量表，對各層各級的各個指標進行量化賦分：1=不太重要、2=一般重要、3=比較重要、4=重要、5=非常重要。按隸屬度分析后按1～5的標度對指標的重要性進行分析，總分35～175分，評價考核評分≥105分表示合格。
1.3.2調(diào)查問卷每位學生根據(jù)調(diào)查問卷進行觀察量化研究，打分的內(nèi)容包括醫(yī)學心理、衛(wèi)生法規(guī)、溝通能力、同理心、醫(yī)學倫理和責任感等指標。將評分分為5個等級：完全不符合、小部分相符合、50%相符合、大部分相符合、完全符合，分別賦值為1、2、3、4、5，分數(shù)越高表示情況越佳。行Cron‐bachα檢驗，調(diào)查的效度和信度分別為0.81、0.85。項目組成員在回收調(diào)查問卷表后，對每份調(diào)查問卷的內(nèi)容進行仔細檢查篩選，發(fā)現(xiàn)不合格的調(diào)查問卷重新進行調(diào)研，以確保調(diào)查結(jié)果的可靠性、真實性，最后交由負責統(tǒng)計的工作人員進行匯總和統(tǒng)計分析。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩個班級評價考核合格情況比較
2班評價考核合格率高于1班，不合格率低于1班，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩個班級學生問卷調(diào)查評分比較
2班醫(yī)學心理、衛(wèi)生法規(guī)、溝通能力、同理心、醫(yī)學倫理和責任感等指標評分均高于1班，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。
3討論
醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展過程中，離不開人才的支持和支撐，加強對人才的培養(yǎng)，是保持醫(yī)學事業(yè)持續(xù)快速發(fā)展的必然要求。人文素養(yǎng)是人才綜合素質(zhì)的具體表現(xiàn)，體現(xiàn)人內(nèi)在的品質(zhì)和人格，主要由知識與技能、人文能力與方法、人文精神與品質(zhì)等內(nèi)容構(gòu)成，通過人文素養(yǎng)的教育培養(yǎng)，對人的終身發(fā)展意義重大[5]。醫(yī)學生是未來醫(yī)學人才隊伍的主體，對醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展有不可忽視的作用，但是從現(xiàn)階段醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)來看，存在一定的局限[6]。一方面，醫(yī)學教育模式更加注重理論知識的灌輸和技能的培養(yǎng)，對人文素養(yǎng)的培養(yǎng)重視程度不足；另一方面，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)更多停留在理論層面，培養(yǎng)的手段也不豐富，未能形成一套完善的培養(yǎng)體系，特別是在評價制度方面，存在明顯不足[7]。因此，必須加強對醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)模式的改革，提升人文素養(yǎng)培養(yǎng)的效率，使得醫(yī)學生能夠自覺追求醫(yī)學領(lǐng)域的真、善、美，為今后的醫(yī)學道路奠定堅實的基礎(chǔ)。本研究采用多視角評價模式對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)效果進行評價，結(jié)果顯示，2班評價考核合格率高于1班（P＜0.05），說明多視角評價的作用顯著，雖然未能夠直接作用于人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，但是多視角、多層面的評價，能夠為人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提供積極的反作用，通過評價及時了解人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程中的不足，進而作出相應(yīng)的改進。在問卷調(diào)查醫(yī)學心理、衛(wèi)生法規(guī)、溝通能力、同理心、醫(yī)學倫理和責任感等指標評分方面，2班均高于1班（P＜0.05），表明多視角評價能夠增強學生的人文素養(yǎng)，對培養(yǎng)的作用效果集中表現(xiàn)在上述幾項指標方面。多視角評價模式之所以能夠取得理想的效果，有以下原因：①符合社會對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的要求；②醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)依賴于一套有效、科學、可行的評價方案；③指標的選擇緊扣醫(yī)學生人文素質(zhì)的內(nèi)涵，準確反映了不同的醫(yī)學生人文素質(zhì)水平的差異[8]。綜上所述，多視角評價模式的應(yīng)用，可以為醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提供助力，提高人文素養(yǎng)培養(yǎng)質(zhì)量的同時，增強醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，進而提升醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。
參考文獻
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作者：呂祥威 趙位坤 彭麗 覃秋雨 單位：桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科