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健全醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制重要性

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健全醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制重要性

摘要:本文針對(duì)醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行分析,介紹了醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)內(nèi)部控制管理機(jī)制的概念和工作職能;強(qiáng)調(diào)了健全醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理機(jī)制重要性;探討了目前醫(yī)?;鹪谪?cái)務(wù)管理工作中存在的問題,并提出具體的財(cái)務(wù)管理機(jī)制優(yōu)化對(duì)策。

關(guān)鍵詞:內(nèi)控;醫(yī)?;?;財(cái)務(wù)管理機(jī)制;重要性;對(duì)策

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是現(xiàn)代社會(huì)基礎(chǔ)保障中的一項(xiàng)重要征收專項(xiàng)資金,對(duì)于滿足人們?nèi)粘I钚枨缶哂兄匾饔?,也是幫助人們享受醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的一項(xiàng)重要保證。隨著社會(huì)的快速發(fā)展,也需要有效健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理體系,以此確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效使用。而通過健全醫(yī)保基金的財(cái)務(wù)管理機(jī)制,可以使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的整體財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量得到有效提升,為醫(yī)療保險(xiǎn)工作的正常開展提供保障。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理機(jī)制的概念和工作職能

為了能夠有效管理和應(yīng)用醫(yī)?;?,使醫(yī)?;鸩块T的整體工作效率得到提高,應(yīng)建立醫(yī)?;鸬呢?cái)務(wù)內(nèi)部控制管理機(jī)制。醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的主要含義為,醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)對(duì)內(nèi)部各職責(zé)部門和工作人員進(jìn)行審核及內(nèi)部分工,通過相互關(guān)聯(lián)和約束,并采用科學(xué)合理的有效監(jiān)管措施,構(gòu)建全面化、規(guī)范化及科學(xué)化的內(nèi)部控制管理體系,其在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理體系當(dāng)中占據(jù)重要地位。為了使醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開展需求得到有效滿足,相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要采取多種措施來有效監(jiān)管和控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門間的職責(zé),確保能夠有效開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng),使各部門的工作人員能夠?qū)ψ陨砺氊?zé)進(jìn)行明確,并有效提高工作質(zhì)量和效率。隨著我國相關(guān)政策的不斷完善,該內(nèi)控管理機(jī)制在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理體系中也發(fā)揮出了重要作用。而針對(duì)目前的發(fā)展形勢,從醫(yī)保角度進(jìn)行分析,對(duì)完善的醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行構(gòu)建,一方面要規(guī)范和創(chuàng)新財(cái)務(wù)部門工作;另一方面還要促進(jìn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)各部門的有效配合,確保能夠認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作,從而使內(nèi)部控制機(jī)制得到完善,進(jìn)一步提高工作效率。

二、加強(qiáng)內(nèi)控健全醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制的重要性

通過對(duì)醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制的有效建立,可以統(tǒng)一調(diào)控財(cái)務(wù)報(bào)告統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)核算、預(yù)算控制及定期盤點(diǎn)等工作內(nèi)容,并對(duì)財(cái)務(wù)管理的整體過程進(jìn)行有效覆蓋,嚴(yán)格監(jiān)督其整體流程,使醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理工作質(zhì)量得到有效提高。

(一)保證社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展

伴隨社會(huì)技術(shù)保障的進(jìn)一步完善,醫(yī)療保險(xiǎn)也在快速成長,這為社會(huì)發(fā)展提供了重要的基礎(chǔ)保障,并在人們的日常生活當(dāng)中發(fā)揮出了重要作用,對(duì)每一個(gè)參保人員的自身利益和醫(yī)療保障問題都具有直接影響。在具體發(fā)展過程當(dāng)中,相關(guān)工作形式變得更加多元化,同時(shí)工作內(nèi)容也變得更加復(fù)雜。在此背景下,通過對(duì)內(nèi)控工作進(jìn)行強(qiáng)化,有效健全醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制,可以打造出更為科學(xué)和規(guī)范的基金監(jiān)管機(jī)制,保障社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的健康發(fā)展。在完善具體的醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理機(jī)制后,需要向參保人員公開醫(yī)?;鸬膶?shí)際運(yùn)作情況,使基金的整體監(jiān)管效果得到有效提高。而針對(duì)基金管理過程當(dāng)中所出現(xiàn)的相關(guān)問題需要及時(shí)發(fā)現(xiàn),并采取有措施進(jìn)行處理,以此來為醫(yī)療基金管理工作的有效開展創(chuàng)造良好條件。

(二)提高財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性和合理性

針對(duì)目前醫(yī)?;饳C(jī)構(gòu)的內(nèi)控管理職責(zé)進(jìn)行分析,具體包括業(yè)務(wù)運(yùn)營、組織機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)及基金財(cái)務(wù)等內(nèi)部管理。由于醫(yī)?;饳C(jī)構(gòu)管理職責(zé)的多元化,需要制定出完善的管理機(jī)制,加大基金的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理力度,從而進(jìn)一步保證相關(guān)工作的有效性。通過科學(xué)合理地構(gòu)建醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制,可以進(jìn)一步確保醫(yī)?;饳C(jī)構(gòu)部門能夠合理規(guī)范地開展相關(guān)管理工作,為有效落實(shí)相關(guān)方針與政策提供重要?jiǎng)恿?,使機(jī)構(gòu)的管理水平和維護(hù)能力得到有效提高,保障社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制的穩(wěn)定性,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的健康發(fā)展。

(三)降低基金運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)

在目前的社會(huì)發(fā)展過程當(dāng)中,我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金在實(shí)際運(yùn)作時(shí)還面臨著相應(yīng)的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。具體來說,在醫(yī)院開展相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí),還存在騙保、欺保等風(fēng)險(xiǎn),這些現(xiàn)象的存在,嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的日常運(yùn)營以及正常工作。通過對(duì)醫(yī)?;鸬呢?cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制進(jìn)行有效構(gòu)建,可以對(duì)醫(yī)保基金在實(shí)際運(yùn)營時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行明確,并采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施,使基金能夠恢復(fù)正常運(yùn)營。所以,相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要有效開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和管理工作,優(yōu)化安全管理,保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行,并為人們提供有利的醫(yī)療保障,使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營安全性得到提高。

三、醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理工作中的常見問題

(一)監(jiān)管體系不夠完善

在醫(yī)院的運(yùn)營過程中,成本管理、預(yù)算管理及績效考核之間的協(xié)同性與關(guān)聯(lián)性還相對(duì)較差,無法使整體效能得到有效發(fā)揮。針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行分析,需要建立起有效的監(jiān)管體系,以確保各項(xiàng)工作內(nèi)容的充分落實(shí)。對(duì)于部分地方縣級(jí)醫(yī)院而言,雖然對(duì)監(jiān)管機(jī)制進(jìn)行了設(shè)置,但在實(shí)際監(jiān)管過程當(dāng)中還存在一些問題,如獎(jiǎng)懲措施落實(shí)不到位、獎(jiǎng)罰不分明及審計(jì)制度不明確等,將會(huì)對(duì)醫(yī)院資金管理的安全性和穩(wěn)定性造成嚴(yán)重影響。

(二)醫(yī)保資金的賬目混亂

針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行分析,保障資金賬目的清晰明了是一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容,可以為后期資金的審計(jì)和復(fù)查提供重要依據(jù)。但由于受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)能力及技術(shù)水平等方面的限制,部分地方醫(yī)院在管理醫(yī)保資金時(shí),往往存在賬目混亂、資金流通把控不仔細(xì)、結(jié)算不合理等問題。與此同時(shí),由于部分管理人員的資金管理意識(shí)缺乏,沒有提高自身的責(zé)任意識(shí),因此在實(shí)際工作中出現(xiàn)紕漏,未能全面掌握整體的賬目明細(xì)與資金流,進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保資金管理工作造成嚴(yán)重影響。

(三)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)較低

隨著我國整體經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升,對(duì)各行各業(yè)的發(fā)展也提出了更高的要求,其中對(duì)醫(yī)院醫(yī)療方面的需求也在不斷提升。但部分地方醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員由于自身專業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低,沒有形成良好的工作意識(shí),為了節(jié)省工作時(shí)間,往往會(huì)放寬標(biāo)準(zhǔn),對(duì)不同類型的患者采用統(tǒng)一的基金繳納方式,這對(duì)醫(yī)院后期的財(cái)務(wù)管理工作開展也造成了一定影響,容易引發(fā)許多新的問題。

(四)基金管理成本高

目前,社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,許多制度和法律法規(guī)還不夠完善,如部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在不規(guī)范醫(yī)療行為,這也給醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理與使用帶來了安全隱患。需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織各級(jí)人員開展具體的培訓(xùn)活動(dòng),并加大人力、財(cái)力、物力等方面的投入,做好宣傳和指導(dǎo)工作。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理成本相對(duì)較高。

(五)醫(yī)保信息系統(tǒng)不夠完善

由于沒有效建立相關(guān)的協(xié)調(diào)機(jī)制,導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生、財(cái)政及金融等部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在傳輸時(shí)存在延遲現(xiàn)象,使會(huì)計(jì)核算工作量有所增加?,F(xiàn)如今所采用的財(cái)務(wù)電算化管理方式,無法滿足相關(guān)數(shù)據(jù)管理要求。與此同時(shí),由于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管信息庫還未得到統(tǒng)一建立,而醫(yī)療保障體系的覆蓋面相對(duì)廣泛,一旦未及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用受到嚴(yán)重影響。因此,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要制定出完善的醫(yī)保信息系統(tǒng),有效落實(shí)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)化管理措施,使數(shù)據(jù)監(jiān)督實(shí)效得到增強(qiáng)。

(六)醫(yī)?;疬\(yùn)營數(shù)據(jù)巨大

醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的部門、學(xué)科及目標(biāo)十分復(fù)雜,因此在系統(tǒng)運(yùn)行過程當(dāng)中需要輸入和輸出大量信息,并保證信息的有效流通和交換,對(duì)信息進(jìn)行充分利用,從而為領(lǐng)導(dǎo)決策和運(yùn)行控制提供有力依據(jù)。這也使得醫(yī)?;鸬倪\(yùn)營數(shù)據(jù)相對(duì)較大,不僅使人員工作量有所加重,也增大了數(shù)據(jù)管理難度。

四、內(nèi)控背景下健全醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制的有效對(duì)策

隨著時(shí)代的快速發(fā)展,我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)水平也得到了顯著提升,同時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作也提出了更高要求。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是一項(xiàng)重要的社會(huì)保險(xiǎn)制度,可以使人們的醫(yī)療需求得到有效滿足,并保障社會(huì)服務(wù)工作的正常開展。近年來,由于醫(yī)療消費(fèi)水平與實(shí)際消費(fèi)信息的不對(duì)等原因,使醫(yī)保基金的財(cái)務(wù)管理機(jī)制受到了影響,這使基金管理工作也出現(xiàn)了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題。對(duì)此,相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要在內(nèi)控背景下有效健全醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制,以此確保相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作的有效開展。

(一)建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

醫(yī)院的醫(yī)?;鹦枰M(jìn)行統(tǒng)一管理,而相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員也應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問題,并引導(dǎo)各部門人員在相應(yīng)的框架范圍內(nèi)有效落實(shí)各項(xiàng)工作,全面提高醫(yī)?;鸬呢?cái)務(wù)管理水平。首先,需要有效整合醫(yī)療保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理程序和步驟,加強(qiáng)各部門之間的有效合作,這樣不僅可以提升工作效率,還可以使管理機(jī)制的統(tǒng)一性得到有效保證。其次,需要充分實(shí)現(xiàn)信息共聯(lián)。通過采取相關(guān)技術(shù)手段,有效銜接各單位相互兼容的信息,使醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠得到有效共享,這樣不僅能使風(fēng)險(xiǎn)管控能力得到提高,而且也方便患者就診。對(duì)于醫(yī)保基金的財(cái)務(wù)管理工作,需要全面保障職工的基本醫(yī)療需求,同時(shí)還需要充分考慮個(gè)人財(cái)政及企業(yè)等方面的經(jīng)濟(jì)承受能力。對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行正確處理,可以使患者對(duì)醫(yī)院的歸屬感得到有效增強(qiáng)。這就要求醫(yī)院建立整體統(tǒng)一的管控機(jī)制,統(tǒng)一調(diào)配,使各單位能夠互通信息,實(shí)現(xiàn)患者診療的一體化管理,使患者好感度得到增加。

(二)完善財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析制度

在落實(shí)和開展醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的相關(guān)工作時(shí),需要有效處理大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。對(duì)此,需要相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定出完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析制度,集中處理各項(xiàng)工作中所涉及到的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),做好數(shù)據(jù)收集、整合及處理工作。通過構(gòu)建財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析制度,可以定期處理數(shù)據(jù),并深入探究數(shù)據(jù),有效把控基金的實(shí)際運(yùn)營情況,對(duì)后續(xù)運(yùn)營過程中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效預(yù)測。在此過程中,相關(guān)工作人員需要定期分析醫(yī)?;鸬呢?cái)務(wù)運(yùn)營情況并進(jìn)行制表,而機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員則需要根據(jù)報(bào)表數(shù)據(jù)對(duì)基金的實(shí)際運(yùn)營情況進(jìn)行了解,科學(xué)合理地調(diào)整機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理制度及醫(yī)療保險(xiǎn)政策。通過采取此種方式,可以使醫(yī)療保險(xiǎn)工作的整體質(zhì)量得到有效提高,并能夠使醫(yī)療保障水平得到提升,使社會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)機(jī)制更為認(rèn)同,有效創(chuàng)新和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

(三)強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制

在構(gòu)建醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制時(shí),要正確認(rèn)識(shí)明確授權(quán)制度的重要性。從醫(yī)院自身發(fā)展角度進(jìn)行分析,首先需要對(duì)工作機(jī)構(gòu)內(nèi)各崗位人員的工作職責(zé)進(jìn)行明確,并嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來合理選擇人員。在此基礎(chǔ)上,需要制定更為詳細(xì)的崗位責(zé)任分配制,使財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制得到有效完善。要想使內(nèi)部控制工作得到有效開展,需要詳細(xì)量化管理和控制職責(zé),確保后續(xù)各項(xiàng)工作的有序開展。與此同時(shí),還需要合理完善的內(nèi)部機(jī)制。具體來說,在內(nèi)部業(yè)務(wù)的分工過程當(dāng)中,需要機(jī)構(gòu)各部門的積極參與,使計(jì)劃的可行性得到有效保證。相關(guān)工作人員還需要全面核查已完成的工作任務(wù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中出現(xiàn)的問題,科學(xué)制定解決方案,并采取相應(yīng)的預(yù)防措施,避免在后續(xù)工作中此類問題出現(xiàn)。對(duì)于關(guān)鍵控制點(diǎn)需要有效落實(shí)監(jiān)督工作,加大對(duì)工作中關(guān)鍵部分的關(guān)注度,按照具體的規(guī)范開展相關(guān)工作,并要格外注意醫(yī)?;鸬闹Ц逗蜋?quán)值應(yīng)用,以及資金審核等關(guān)鍵內(nèi)容。相關(guān)工作人員需要有效管理基金應(yīng)用發(fā)票和票據(jù)等關(guān)鍵物件,并監(jiān)管各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。尤其在病人辦理住院手續(xù)的過程中,相關(guān)住院醫(yī)師需要對(duì)病人信息進(jìn)行核實(shí),確保其符合職工醫(yī)保、農(nóng)合及居民醫(yī)保信息,避免出現(xiàn)騙保、欺保等現(xiàn)象。除此之外,醫(yī)院報(bào)銷程序需要與相關(guān)監(jiān)督管理機(jī)制相符合,并采用計(jì)算機(jī)操作方式來進(jìn)行報(bào)銷。在票據(jù)管理方面需要符合相關(guān)要求,防止出現(xiàn)人為的弄虛作假,使醫(yī)?;鸬氖褂冒踩阅軌虻玫接行岣?。相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員需要和醫(yī)保部門定期核對(duì)賬務(wù),一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)加以解決,并要結(jié)合問題的嚴(yán)重程度向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及審計(jì)部門進(jìn)行上報(bào)。

(四)構(gòu)建財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系

首先,要對(duì)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)進(jìn)行明確。相關(guān)工作人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)的日常管理需求和統(tǒng)一要求,深入探究醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇情況。具體來說,可以采用系統(tǒng)篩選方式,有效展現(xiàn)參保人員的平均費(fèi)用、報(bào)銷比例、撫養(yǎng)比例、次均費(fèi)用及收益幾率等信息。這樣一來,可以幫助相關(guān)財(cái)務(wù)人員結(jié)合篩選信息來有效進(jìn)行論證。其次,需要對(duì)各指標(biāo)的分析頻率進(jìn)行明確。相關(guān)工作人員應(yīng)結(jié)合財(cái)務(wù)分析指標(biāo)制度的具體運(yùn)行情況,根據(jù)費(fèi)用控制和指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性,全面分析和篩選財(cái)務(wù)分析指標(biāo)機(jī)制,對(duì)各指標(biāo)的分析頻率進(jìn)行明確。與此同時(shí),還需要結(jié)合不同類型指標(biāo)的實(shí)際分析結(jié)果,明確監(jiān)管周期和時(shí)間段,適當(dāng)加大現(xiàn)場的監(jiān)管范疇,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理過程中出現(xiàn)的問題,并結(jié)合問題嚴(yán)重性制定處罰措施。除此之外,還需要適時(shí)調(diào)整處罰機(jī)制,如以15天為一個(gè)單位,嚴(yán)格審核重復(fù)組員的基金支付情況。通過對(duì)分析指標(biāo)進(jìn)行構(gòu)建,可以為醫(yī)療費(fèi)用的核算工作開展指明具體方向,確保能夠有效落實(shí)費(fèi)用審核工作。

(五)健全醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制

對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作而言,通過對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行有效落實(shí),可以使基金運(yùn)營的安全性得到有效保證,并使基本醫(yī)療需求得到滿足。對(duì)此,在財(cái)務(wù)監(jiān)管工作開展過程當(dāng)中,相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員需要在費(fèi)用核算和控制工作當(dāng)中進(jìn)行全面參與,并發(fā)揮出自身的業(yè)務(wù)優(yōu)勢。而在有效監(jiān)管相關(guān)指標(biāo)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)進(jìn)一步核查管理過程中存在的問題,對(duì)于重復(fù)核算、過度醫(yī)療等現(xiàn)象則不應(yīng)支付相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,以保證醫(yī)保基金的使用安全性。需要有效梳理核算內(nèi)容,具體包括病種、指標(biāo)、人權(quán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。對(duì)于異常機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行核查,并要重點(diǎn)核查在上一年度考核成績相對(duì)較少及管理工作不夠合理的機(jī)構(gòu),使醫(yī)療基金的運(yùn)營安全性得到全面保證。除此之外,對(duì)于非醫(yī)保支付范疇的相關(guān)對(duì)象而言,在開展核查工作時(shí),需要結(jié)合相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格把控基金支出。在財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際落實(shí)過程當(dāng)中,需要建立完備的動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制,保證各項(xiàng)工作開展的安全性和有效性。相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員重視對(duì)費(fèi)用核算與控制等工作,實(shí)時(shí)關(guān)注各指標(biāo)動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理過程中出現(xiàn)的問題,使醫(yī)?;鸬倪\(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)得到有效規(guī)避。

(六)完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

想要有效擴(kuò)大醫(yī)保體系,需要在不斷完善醫(yī)療保障體系的同時(shí),進(jìn)一步升級(jí)和優(yōu)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。通過科學(xué)合理地構(gòu)建財(cái)務(wù)管理系統(tǒng),為醫(yī)?;鸬暮侠硎褂锰峁┍WC。因此,相關(guān)工作人員需要對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行充分利用,建立信息管理平臺(tái),合理設(shè)置信息系統(tǒng)模塊,使預(yù)算績效的管理效率得到有效提升,保證相關(guān)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性。

五、結(jié)束語

綜上所述,在內(nèi)控背景下,醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以為群眾的醫(yī)療服務(wù)提供重要保障,因此需要合理進(jìn)行優(yōu)化與完善。在此過程中,需要構(gòu)建完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)制,確保能夠順利開展醫(yī)保基金機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作,有效提高基金使用中的安全性和穩(wěn)定性。通過強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理機(jī)制的建立,可以進(jìn)一步提高內(nèi)控水平,滿足時(shí)代的發(fā)展需求,使基金財(cái)務(wù)管理工作得到有效落實(shí),為群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù),從而促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者:楊文娟 單位:內(nèi)鄉(xiāng)縣醫(yī)療保障局